Реабилитация после пластики ПКС — этапы и упражнения

Содержание

Начальный этап реабилитации (1-2 неделя)

Вытягивание колена и движения коленной чашечки

1. Вытягивание колена и движения коленной чашечки

Сядьте, вытянув ногу и подложив под подколенную ямку мягкую подкладку. Тяните носки и коленную чашечку на себя, одновременно прижимая подколенную ямку к подкладке.

3 раза в день, 3 подхода по 15 повторений за подход.

Сгибание колена без дополнительного веса в положении сидя

2. Сгибание колена без дополнительного веса в положении сидя

Сядьте и положите ногу на ровную и гладкую поверхность. Плавно скользите ногой на себя, насколько это возможно, а затем от себя, следуя рекомендациям лечащего врача.

3 раза в день, 3 подхода по 15 повторений за подход.

Возможно, на начальной стадии придется ограничить пределы сгибания.

Накачивание икроножной мышцы: сгибание лодыжки и носков для улучшения кровообращения

3. Восстановление тонуса икроножной мышцы: сгибание и разгибание в голеностопных суставах, суставах стопы

Сядьте или лягте на ровную поверхность, держа ноги в приподнятом положении. Тяните носки сначала на себя, затем от себя, расслабляя и напрягая при этом икроножную мышцу.

3 раза в день, 3 подхода по 15 повторений за подход.

Возможно, на начальной стадии придется ограничить пределы сгибания.

ul

Мобилизационный этап (3-6 неделя)

Сгибание и разгибание с использованием гимнастического мяча в положении лежа на спине

4. Сгибание и разгибание с использованием гимнастического мяча в положении лежа на спине. Это развивает координацию и повышает изометрическую мышечную силу.

Лягте на спину и положите голени на гимнастический мяч. Согните и разогните оба колена. Затем, не двигаясь, осторожно надавите пятками на гимнастический мяч. Чередуйте сгибания и разгибания в рамках дозволенных пределов.

3 раза в день, 3 подхода по 15 повторений за подход.

Частичное сгибание коленей с использованием разрешенного дополнительного веса

5. Частичное сгибание коленей с использованием разрешенного дополнительного веса для укрепления мышц и повышения стабильности оси ноги.

Крепко стоя на ногах, медленно согните колени в дозволенных пределах. Сохраняйте ось ноги прямой. При необходимости держитесь за опору.

Амплитуду движения должен ограничивать ортез. Настройка амплитуды движения проводится лечащим врачом, либо врачом реабилитологом.

Памятка: Важно, чтобы колено оставалось на одной оси с тазобедренным суставом и вторым пальцем стопы. Это правильное положение для всех упражнений по повышению стабильности оси ноги.

3 раза в день, 3 подхода по 15 повторений за подход.

6.Укрепление икроножных мышц в положении стоя

Укрепление икроножных мышц в положении стоя

Держа стопы вместе, медленно приподнимитесь на носки и опуститесь. Позднее можно выполнять это упражнение на подставке, чтобы пятки опускались ниже носков.

Один раз в день, 3 подхода по 15 повторений за подход.

ul

Cтабилизационный этап (6-12 неделя)

7. Стояние на одной ноге для укрепления мышц и повышения стабильности оси ноги.

Встаньте на неустойчивую поверхность, сначала двумя ногами, а затем на одну ногу. Упражнение можно усложнить, одновременно проделывая упражнения руками.

Стояние на одной ноге для укрепления мышц и повышения стабильности оси ноги

3 раза в день, 3 подхода по 20 повторений за подход.

Упражнение «Мостик»

8. Упражнение «Мостик», укрепляющее мышцы ног и ягодиц и повышающее стабильность оси ноги.

Лягте на спину, раздвинув ноги примерно на ширину бедер и приподняв носки. Напрягите мышцы ягодиц и приподнимите таз над полом так, чтобы верхняя часть тела и бедра были на одной линии. Затем вытяните одну ногу вперед, сохраняя параллельное расположение бедер и не смещая  таз.

3 раза в день, 3 подхода по 15 повторений за подход.

9. Выпады для укрепления мышц ног и ягодиц и повышения стабильности оси ноги.

Выпады для укрепления мышц ног и ягодиц и повышения стабильности оси ноги

Произведите выпад с опорой на оперированную ногу. Поднимитесь, опираясь на оперированную ногу. Постоянно сохраняйте стабильность оси ноги.  Затем повторите упражнение, стоя боком. Начните с коротких выпадов, постепенно увеличивая апмлитуду.

Дважды в день, 2 подхода по 10 повторений за подход

Памятка: Все перечисленные упражнения также можно выполнять здоровой ногой с той же нагрузкой.

ul

Этап 1.

Начинается непосредственно после выписки из стационара. Пациент осматривается лечащим врачом, врачом реабилитологом, получает информацию по восстановительному лечению и ему будет дано домашнее задание. Назначается физиотерапевтическое лечении.

В комплекс первого этапа входит:

  • 1 консультация ортопеда-травматолога
  • 1 занятие с инструктором ЛФК
  • 1 консультация врача физиотерапевта
  • 5 сеансов магнитотерапии

Стоимость: руб.

необходимо ежедневное посещение центра. Длительность: 1 неделя.

ul

Этап 2.

Начинается через 3 недели после операции. Пациент осматривается лечащим врачом. Снимается тутор с коленного сустава, разрабатывается программа направленная на борьбу с постиммобилизационной контрактурой коленного сустава. На данном этапе необходимо добиться угла сгибания в коленном суставе не более 90 градусов.

В комплекс второго этапа входит:

  • 2 консультации ортопеда-травматолога
  • 1 консультация врача физиотерапевта
  • 5 занятий с инструктором ЛФК
  • 2 сеанса УВТ
  • 20 сеансов физиотерапии
  • 3 сеанса кинезиотейпирования

Стоимость: руб.

необходимо ежедневное посещение центра. Длительность: 2 недели.

ul

Этап 3.

Начинается сразу после прохождения 2 этапа. Это самый долгий и напряженному этап реабилитации после пластики ПКС: наращивание мышечной массы или борьба с атрофией мышц бедра. В обхвате объем бедра на поврежденной стороне может отставать на 20-25% от здоровой конечности. Вот эту разницу нужно полностью компенсировать под пристальным наблюдением лечащего врача и врача реабилитолога. Задача затрудняется вынужденным трехмесячным запретом на сгибание сверх 90 градусов.

В комплекс третьего этапа входит:

  • 2 консультации врача травматолога-ортопеда
  • 3 сеанса УВТ
  • 3 занятия с инструктором ЛФК
  • 3 сеанса кинезиотейпирования
  • 20 сеансов электромиостимуляции

Стоимость:  руб.

Длительность: 2 месяца и 1 неделя

Первые две недели пациент посещает центр 1 раз в день, далее 1 раз в месяц.

ul

Этап 4.

Начинается через 3 месяца после операции. Пациент осматривается лечащим врачом. Разрабатывается программа направленная на доведения объема движений в оперированном суставе до полного. На данном этапе необходимо добиться угла сгибания в коленном суставе более 90 градусов.

В комплекс четвертого этапа входит:

  • 2 консультации ортопеда-травматолога
  • 1 консультация врача физиотерапевта
  • 5 занятий с инструктором ЛФК
  • 2 сеанса УВТ
  • 10 сеансов физиотерапии
  • 3 сеанса кинезиотейпирования

Стоимость: руб

необходимо ежедневное посещение центра. длительность: 2 недели.

Стоимость цикла: руб.

Длительность цикла: 3 месяца и 2 недели. Оплату можно производить как за отдельные этапы, так и за весь цикл сразу. *цены действительны при полной предоплате за цикл или этап.

Внимание. Данная программа реабилитации являет собой шаблон терапии после реконструкции передней крестообразной связки. Комбинация терапий и продолжительность этапов и соответственно стоимости лечения может варьировать в зависимости от клинической ситуации.

Руководитель программы реабилитации Туголуков Денис Вячеславович

ul

От чего зависит продолжительность периода реабилитации?

Пластические операции могут проводиться с целью омоложения и придания лицу и телу привлекательности, а также в качестве инструмента восстановления после травм, последствий некоторых заболеваний и для устранения врожденных дефектов.

Сроки, необходимые для восстановления, определяются в каждом конкретном случае. При несложных вмешательствах они составляют несколько дней, а при серьезных — пару недель. Дольше всего проходит восстановление после пластической коррекции передней крестообразной связки (пкс) и резекции мериод возвращения в норму зависит от таких факторов:

  • возраста пациента и его состояния здоровья;
  • особенностей организма;
  • сложности вмешательства.

Ниже представлено приблизительная длительность реабилитационного периода после конкретных пластических операциях:

  1. Пластика груди: 1-1,5 месяца.
  2. Блефаропластика: 10 дней.
  3. Фейслифтинг: 1 месяц.
  4. Ринопластика: 1 месяц.
  5. Липосакция: 15-20 дней.
  6. Инъекции, аппаратные виды воздействия: до 1 недели.
  7. Пкс, резекция миниска: от нескольких месяцев до года.

Окончательный результат проведенной манипуляции будет заметен только через время. Обычно этот период составляет от одного до четырех месяцев.

ul

Пластика лица

Хирургическое вмешательство в области лица накладывает следующие ограничения на этапе реабилитации:

  • отсутствие физических и спортивных нагрузок;
  • исключение употребления спиртосодержащих напитков;
  • соблюдение предписанной диеты;
  • прием любых лекарственных средств должен выполняться только после согласования с врачом;
  • нельзя посещать пляжи, солярии, сауны и т. д.

Обсуждения на тематических форумах процесса реабилитации после пластической операции лица подтверждают необходимость соблюдения врачебных назначений, от которых напрямую зависит будущая внешность

ul

Компрессионное белье

После некоторых видов пластики пациенту необходимо носить специальное компрессионное белье. Такие назначения делаются после пластических операций:

  • пкс;
  • живота;
  • груди;
  • ягодиц;
  • отопластики и т. д.

Такое белье должно носиться для восстановления необходимой формы тела. Медицинский трикотаж воздухопроницаем, позволяет коже дышать.

Он способствует предотвращению:

  1. Отеков.
  2. Образованию грыж.
  3. Расхождению швов и т. д.

Компрессионный трикотаж ускоряет заживление и реабилитацию, фиксирует импланты и оказывает легкий эффект массажа.

Предназначение реабилитационных процедур – облегчение состояния после пластики и сокращение периода восстановления. Правильное поведение пациента в это время позволяет быстрее вернуться к привычному стилю жизни.

  • Бандажная техника шугаринга
  • Советы по изданию и печати книги.
  • Как вылечить женский алкоголизм?
  • С чем носить женские сапоги?
  • Пошив мужского пиджака

ul

ПЕРИОД СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:

  • Интраоперационная антибиотикопрофилактика — однократное внутривенное введение антибиотика широкого спектра действия, при необходимости повторное введение через 24 часа.
  • Профилактика тромбоэмболический осложнений — компрессирующий трикотаж, или эластичное бинтование конечностей во время операции и в послеоперационном периоде (до 3-5 суток), введение препаратов низкомолекулярного гепарина (до 5-10 суток), таблетированные антикоагулянты.
  • Криотерапия в послеоперационном периоде — холод местно, по 30-40 минут, 3-4 раза в день, на протяжении первых 3 суток.
  • Обеспечение покоя сустава в раннем послеоперационном периоде. При необходимости проводится фиксация сустава ортезной повязкой. Обычно конечность находится в прямом положении. При пластике крестообразных связок применяется фиксация сустава шарнирным ортезом в замкнутом положении, либо, с углом сгибания 20-30 градусов.
  • Обезболивающая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
  • Лимфодренаж.
  • Лечебная физкультура по первому периоду1 сутки — изометрическое напряжение мышц бедра, движения стопой в голеностопном суставе.2 сутки — добавляются пассивные движения в коленном суставе, в безболезненном диапазоне, сгибание 20-30 градусов и полное разгибание в суставе. Проводится активизация пациента, разрешается ходьба с дозированной нагрузкой на ногу.
  • При активизации используется дополнительная опора /трость или костыли, в зависимости от степени разрешенной нагрузки на ногу

ul

ПЕРИОД АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ, 1-3 НЕДЕЛЯ:

  • Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.
  • Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.
  • Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.
  • Криотерапия до 3 -5 дней.
  • Лимфодренаж.
  • В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.

    При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель. Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу. Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность. При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.

  • Дополнительная фиксация коленного сустава.При операциях на мениске используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника. При пластике ПКС применяется фиксация сустава послеоперационным шарнирным ортезом, с постепенным увеличением разрешенного угла сгибания. Движения можно начинать в сроки 3-5 дней после операции, угол разрешенного сгибания постепенно увеличивают до 90 градусов в течении 2-3 недели после операции. На ночь ортез можно блокировать в положении разгибания.
  • Электростимуляция мышц бедра (не обязательно).
  • Физиотерапия.
  • Легкий массаж, мобилизация надколенника путем его пассивного сдвигания вверх-вниз и в стороны.
  • Полное разгибание в коленном суставе в положении лежа (без переразгибания сустава!).
  • Пассивные движения в коленном суставе. Хороший эффект дает использование аппарата «Артромот» для разработки пассивных движений в суставе.
  • Лечебная физкультура по периодам.Продолжаются изометрические напряжение мышц сгибателей и разгибателей бедра, ягодичных мышц, движения стопой. Добавляются активные движения в коленном суставе, сгибание-разгибание в безболезненном диапазоне. Движения проводятся в «закрытом контуре», то есть таким образом, что бы пятка при движениях все время находилась в контакте с поверхностью. Например, лежа на спине, проводится сгибание в коленном суставе, так что бы пятка скользила по поверхности кушетки, можно помогать сгибанию руками, захватив нижнюю треть бедра. Добавляются упражнения для постепенного укрепления мышц конечности, но без значительных нагрузок и с учетом болевого синдрома: медленное поднятие прямой ноги, в положении лежа (носок на себя), и удержание на весу 5-7 секунд. Поднятие прямой ноги стоя. Упражнения со жгутом для икроножной мышцы. Возможны упражнения в бассейне. Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторений.

ul

4-6 НЕДЕЛЯ:

  • Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры.
  • Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений). К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.
  • Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу.
  • Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра. Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку.

Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторов. Поднятие и удержание прямой ноги (носок на себя). Не глубокие медленные пружинящие приседания (сгибание 30-40 градусов), упражнения с легким сопротивлением (резиновый жгут), велотренажер с минимальной нагрузкой и небольшим углом сгибания в суставе, укрепление приводящих и отводящих порций четырехглавой мышцы бедра, занятия в бассейне — маховые движения ногой, ходьба в воде.

Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру — нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с лечащим врачом.

ul

6-8 НЕДЕЛЯ:

  • Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.
  • Продолжение силовых тренировок. Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс. Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.
  • Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.

Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Не смотря на уменьшение болей связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждаются в защите.

ul

8-12 НЕДЕЛЯ:

  • Ходьба без ограничений.
  • Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.
  • Тренировки, направленные на координацию движений — удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.

ul

4-6 МЕСЯЦ:

  • Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.
  • Возможен бег трусцой по ровной поверхности.
  • Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.

Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени «навылет», прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.

Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев.Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.

Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.

ul

Начальный этап восстановления (1-2 неделя)

Вытягивание колена и движения коленной чашечки

Вытягивание колена и движения коленной чашечки (надколенника)

Сядьте, вытянув ногу и подложив под подколенную ямку мягкую подкладку. Тяните носки на себя, одновременно напрягая четырехглавую мышцу бедра и  прижимая при этом подколенную ямку к подкладке.

3 раза в день, 3 подхода по 15 повторений за подход.

Сгибание колена без дополнительного веса в положении сидя

Сгибание колена в положении сидя без осевой нагрузки

Сядьте и положите ногу на ровную и гладкую поверхность. Плавно скользите ногой на себя — от себя  насколько это возможно. 

3 раза в день, 3 подхода по 15 повторений за подход.

Накачивание икроножной мышцы: сгибание лодыжки и носков для улучшения кровообращения

Восстановление тонуса икроножной мышцы: сгибание и разгибание в голеностопных суставах, суставах стопы

Сядьте или лягте на ровную поверхность, держа ноги в приподнятом положении. Тяните носки сначала на себя, затем от себя, расслабляя и напрягая при этом икроножную мышцу.

3 раза в день, 3 подхода по 15 повторений за подход.

ul

Мобилизационный этап (3-6 неделя)

Сгибание и разгибание с использованием гимнастического мяча в положении лежа на спине. Развивает координацию и повышает изометрическую мышечную силу.

Сгибание и разгибание с использованием гимнастического мяча в положении лежа на спине. Это развивает координацию и повышает изометрическую мышечную силу.

Лягте на спину и положите голени на гимнастический мяч. Согните и разогните оба колена. Затем, не двигаясь, осторожно надавите пятками на гимнастический мяч. Чередуйте сгибания и разгибания в рамках дозволенных пределов.

3 раза в день, 3 подхода по 15 повторений за подход.

Укрепление икроножных мышц в положении стоя

Укрепление икроножных мышц в положении стоя

Держа стопы вместе, медленно приподнимитесь на носки и опуститесь. Позднее можно выполнять это упражнение на подставке, чтобы пятки опускались ниже носков.

Один раз в день, 3 подхода по 15 повторений за подход.

Частичное сгибание коленей с использованием разрешенного дополнительного веса для укрепления мышц и повышения стабильности оси ноги.

Частичное сгибание коленей с использованием разрешенного дополнительного веса для укрепления мышц и повышения стабильности оси ноги.

Крепко стоя на ногах, медленно согните колени в дозволенных пределах. Сохраняйте ось ноги прямой. При необходимости держитесь за опору.

Памятка: Важно, чтобы колено оставалось на одной оси с тазобедренным суставом и вторым пальцем стопы. Это правильное положение для всех упражнений по повышению стабильности оси ноги.

Дополнительный вес и стабилизирующий ортез должен подобрать лечащий врач, либо врач реабилитолог.

3 раза в день, 3 подхода по 15 повторений за подход.

ul

Стабилизационный этап реабилитации (6-12 неделя)

Укрепление мышц бедра путем разгибания колена в положении сидя

Укрепление мышц бедра путем разгибания колена в положении сидя

Сядьте на стул и вытяните ногу вперед, разгибая её в коленном суставе. Слегка поверните стопу от себя и зафиксируйте это положение на несколько секунд. Затем медленно опустите ногу, сгибая в коленном суставе.Дважды в день, 3 подхода по 15 повторений за подход.

Стояние на одной ноге для укрепления мышц и повышения стабильности оси ноги

Стояние на одной ноге для укрепления мышц и повышения стабильности оси ноги

Встаньте на неустойчивую поверхность, сначала двумя ногами, а затем на одну ногу. Упражнение можно усложнить, одновременно осуществляя произвольные движения руками.

3 раза в день, 3 подхода по 20 повторений за подход.

Упражнение «Мостик», укрепляющее мышцы ног и ягодиц и повышающее стабильность оси ноги

Упражнение «Мостик», укрепляющее мышцы ног и ягодиц и повышающее стабильность оси ноги

Лягте на спину, раздвиньте ноги примерно на ширину бедер и приподнимите носки. Напрягите мышцы ягодиц и приподнимите таз над полом так, чтобы верхняя часть тела и бедра были на одной линии. Затем вытяните одну ногу вперед, сохраняя параллельное расположение бедер и не смещая таз.

3 раза в день, 3 подхода по 15 повторений за подход.

ul

Строение передней крестообразной связки и коленного сустава

Коленный сустав – это сложнейшая анатомическая структура опорно-двигательной системы, в образовании которой принимают участие три кости: большая берцовая, бедренная, коленная чашечка.

Нормальное функционирование сустава невозможно без связок, соединяющие костные ткани в единый механизм и обеспечивающие его стабильность:

  • передняя крестообразная связка;
  • задняя крестообразная связка (ЗКС);
  • внутренняя коллатеральная связка;
  • собственная связка надколенника;
  • внешняя коллатеральная связка.

Благодаря связкам движение колена возможно только в строго обозначенном диапазоне, что уберегает его от травмы. Малейшее превышение этой амплитуды ведет к разрывам связок или растяжениям. Бытует ошибочное мнение, что связки очень эластичны, но это совершенно неправильное утверждение.

Передняя крестообразная связка является тем самым препятствием, ограничивающим подвижность голени относительно бедра кпереди. Она берет начало от края наружного мыщелка бедра и заканчивается у центральной части большеберцовой кости. С задней стороны ПКС находится ЗКС (задняя крестообразная связка). Чтобы понять причину такого названия крестообразных связок, необходимо посмотреть на них спереди – они образуют крест.

При рассмотрении анатомических особенностей передней крестообразной связки, стоит отметить, что ее длина составляет 25-30 мм, толщина – 7-12 мм.

ul

Причины и механизмы повреждения передней крестообразной связки

Пострадавшие нередко обращаются к травматологу по причине разрыва передней крестообразной связки. По статистике она повреждается в 20-30 раз чаще, чем задняя крестообразная связка.

причины-разрыва-пкс причины-разрыва-пкс-2

Первопричиной нарушения целостности ПКС служит травма, происходящая чаще в результате спортивных тренировок. Почему возникают повреждения:

  • сильные удары в район бедра или голени;
  • вращения, когда голень остается на месте, а корпус и бедро резко поворачиваются наружу;
  • вращения, когда голень отклоняется наружу, а бедро уходит внутрь. В этом случае повреждение имеет более серьезные последствия. Вместе с разрывом передней крестообразной связки происходит разрыв мениска и боковой связки. Это явление называют «несчастливой триадой»;
  • в случае обратного движения также возможно повреждение передней крестообразной связки: голень уходит внутрь, а бедро отклоняется наружу. Более того, травма сопровождается разрывом наружного мениска;
  • занятия горнолыжным спортом (когда край лыжи остается под снегом, происходит внешнее резкое вращение; в этот момент происходит полный разрыв передней крестообразной связки или изолированный надрыв);
  • еще один травмоопасный вариант, касающийся горнолыжного спорта: спортсмен падает назад, при резком отклонении бедра и фиксации на одном месте голени и стопы происходит повреждение ПКС. Причиной травмы служат высокие лыжные ботинки, плотность материала которых не дает им согнуться под воздействием веса тела человека;
  • физиологические особенности строения: у женщин межмыщелковая вырезка несколько уже, чем у мужчин. Нередко при движении происходит трение связки о наружный мыщелок бедра, что приводит к защемлению передней связки и ее дальнейшему разрыву во время вращения голени и ее одновременного распрямления;
  • влияние гормонов. Ученые выяснили, что нестабильность гормонального фона влияет на эластичность связок. Причиной повреждения передней крестообразной связки служит повышенный уровень эстрогена и прогестерона.

Виды повреждений ПКС

Различают 3 степени повреждения передней крестообразной связки (зависит от сложности травмы):

  • 1-я степень. Характеризуется микротравмами или микроразрывами. Пациент ощущает острую боль в коленном суставе, подвижность которого ограничивается, присутствует небольшая отечность. Стабильность сустава сохранена;
  • 2-я степень. Характеризуется частичным разрывом крестообразной связки (один из основных пучков). Пациент травмируется при неловком повороте голени или небольшой физической нагрузке. Позже микроразрывы составляют единый надрыв, нередко достигающий внушительных размеров;
  • 3-я степень. Характеризуется полным разрывом передней крестообразной связки, дающим о себе знать болевым синдромом и нестабильностью коленного сустава. Происходит кровоизлияние в полость сустава (гемартроз), которое чревато сильной болью, появляется выраженная отечностью. Иногда во время травмирования пострадавший слышит треск. Пациент не может опираться на больную ногу, иногда происходит ограничение подвижности сустава.
виды-повреждений-пкс-1 виды-повреждений-пкс-2

Сочетание с другими травмами коленного сустава

Зачастую пострадавший вместе с разрывом передней крестообразной связки получает повреждение задней крестообразной связки или мениска. В первом случае вероятность получить такую травму сводится к 3%. Подобные повреждения происходят под действием травмирующей силы в нескольких плоскостях, что может быть следствием аварии или падения с высоты, если говорить о бытовых травмах, не связанных со спортивными нагрузками. Профессиональным спортсменам в этом плане повезло гораздо меньше, потому что они намного чаще страдают от травм колена, это касается футболистов, лыжников, хоккеистов и регбистов.

При одновременном повреждении передней крестообразной связки и задней крестообразной связки показано оперативное вмешательство: сначала восстанавливают заднюю, затем переднюю крестообразную связку. В этом случае, в целях экономии времени и сокращения длительности процедуры используются эндопротезы для ЗКС. Если же одновременно повреждена передняя крестообразная связка и мениск, пациенту показана операция – артроскопическая резекция мениска, после чего врачи приступают к реконструкции поврежденных связок коленного сустава.

Важнейшим среди представленных повреждений считается сочетание травм передней крестообразной связки и внутренней коллатеральной связки. Растяжение или разрыв последней ведет к повреждениям других анатомических структур колена – менисков, сухожилий. Подобные травмы нередко сопровождаются кровоизлияниями в полость коленного сустава, надрывами мышечных волокон.

ul

Симптомы повреждения передней крестообразной связки

Распознать повреждение передней крестообразной связки удастся по следующим симптомам:

  • отек колена;
  • резкая боль в коленном суставе при травмировании (становится еще сильнее при любых движениях поврежденной ногой);
  • травма колена в анамнезе;
  • пострадавший в момент травмирования слышит треск, что означает разрыв связки;
  • пострадавший не может опереться на ногу (нестабильность коленного сустава, подвывих голени);
  • кровоизлияние в полость коленного сустава (гемартроз);
  • покраснение в области колена, большая гематома, синяк;
  • повышение местной температуры.

Самостоятельно трудно поставить точный диагноз, так как подобные симптомы могут сигнализировать как о разрыве передней крестообразной связки, так и о повреждении мениска. Потому важно незамедлительно обращаться за помощью к врачу-травматологу. Доктор проведет визуальный осмотр, после чего задействует другие методы диагностики. Для постановки правильного диагноза пациент должен детально рассказать о механизме травмы, затем доктор проведет специальные тесты. Положительный результат последних свидетельствует о разрыве ПКС.

Отдельно нужно сказать о симптоме переднего выдвижного ящика. Его наличие явно указывает на повреждение передней крестообразной связки. Травматолог осторожно обхватывает руками верхнюю часть голени, после чего потихоньку делает поступательные движения ногой вперед/назад. Поврежденная нога, в сравнении со здоровой, будет двигаться больше, это говорит о нарушении стабильности сустава.

Как защититься от повреждений?

Пока не существует общепринятых способов защиты от травм передней крестообразной связки, однако существуют рекомендации для профессиональных спортсменов:

  • изменение техники бега;
  • проведение разминки;
  • проведение укрепляющих тренировок.

По статистике от травм передней крестообразной связки чаще страдают женщины, нежели мужчины (спортивные дисциплины), в обычной жизни процент пострадавших от этой травмы практически одинаков.

ul

Диагностика повреждения передней крестообразной связки

Для постановки верного диагноза травматолог проводит целый ряд манипуляций:

  • первичный осмотр пациента (врач проводит несколько тестов, направленных на выявление нестабильности коленного сустава; доктор осматривает здоровое колено, затем переходит к пострадавшему; намеренно двигает голень, чтобы та подавалась вперед, если передняя крестообразная связка действительно повреждена и не выполняет своих функций, голень будет смещаться; медицине известны три основных метода определения передне-внутренней нестабильности голени: метод Лахмана, метод «pivot shift», метод переднего выдвижного ящика);
  • рентген-диагностика (метод не способен выявить повреждение связок коленного сустава, но используется для исключения других видов травм с подобными симптомами – переломы, артроз);
  • МРТ (метод способен выявить травмы передней крестообразной связки, а также другие повреждения коленного сустава (разрывы, переломы, патологии хряща). МРТ относится к неинвазивным средствам диагностики, преимущество метода состоит в безболезненности для пострадавшего, отсутствии надобности в применении контрастирующих веществ);
  • артроскопия (относится к передовым методикам диагностики и лечения повреждений суставов;
    • обследование проводится путем введения в полость сустава прибора, имеющего название «артроскоп»;
    • на теле делаются 2 небольших надреза, через которые аппарат попадает внутрь сустава;
    • посредством артроскопа врач имеет возможность оценить состояние внутренних структур коленного сустава, определить характер, степень повреждения;
    • прибор оснащен световым излучателем и камерой, фиксирующей изображение, передающей его на монитор; в особо тяжелых случаях только артроскоп может установить причину боли и воспаления сустава;
    • метод используется для диагностики травм и для их лечения;
    • среди преимуществ методики стоит отметить малую травматичность, потому что после операции пациент уже через пару недель может вернуться к привычному для него образу жизни).
артроскопия-кс-1 артроскопия-кс-2

Что делать сразу после получения травмы?

Как облегчить страдания человека при повреждении передней крестообразной связки:

  • обездвижить ногу, обеспечить покой;
  • зафиксировать ногу эластичным бинтом или тугой повязкой;
  • чтобы уменьшить отек, необходимо приложить к пострадавшему колену холод;
  • обязательно обезболить (подойдут таблетки НПВС или инъекции).

Эти манипуляции необходимо проделать до приезда врача.

Последствия травмы

Своевременное обращение за помощью к травматологу – первый и важный шаг на пути к выздоровлению.

В противном случае травма может обернуться сильными осложнениями (хроническая нестабильность коленного сустава, периодический болевой синдром и блокады сустава, развитие других видов повреждений и изнашивание сустава — артрит, артроз).

ul

Период реабилитации после операции

Реабилитационная программа после консервативного лечения и хирургического вмешательства имеет некоторые отличия. В первом случае при разрыве передней крестообразной связки не проводится операция, потому период восстановления займет 1,5 -2 месяца. Для скорейшего восстановления функций коленного сустава, пациенту необходимо посещать физиотерапевтические процедуры, накладывать холодные компрессы на колено, чтобы уменьшить отечность, получать медикаментозное лечение.

Гимнастические упражнения способствуют укреплению мышц, возвращают стабильность коленного сустава. Чтобы ускорить процесс восстановления функций коленного сустава, пациенту придется носить наколенник, использовать эластичный бинт. Особенно непросто вернуться к прежним физическим нагрузкам профессиональным спортсменам, потому как для полного восстановления необходимо укрепить мышцы подколенника, бедра. Еще один важный фактор – отсутствие гематомы, синовита, отека.

Период восстановления после хирургического лечения состоит из нескольких шагов. Каждый этап отличается определенной целью, потому переходить к следующему шагу можно только в случае успешного преодоления предыдущего. Длительность периода восстановления варьируется от 5 до 7 месяцев.

Этапы реабилитации после операционного лечения:

  • Шаг 1 (занимает приблизительно 1 месяц). Период характеризуется уменьшением болевого синдрома в суставе, снижением отечности, повышением двигательной активности. Мышцы бедра были длительное время в обездвиженном состоянии и могли атрофироваться. Важно применять специальные средства, помогающие улучшить кровообращение нижних конечностей, отличным выходом станет использование электромиостимулятора;
  • Шаг 2 (длится до 10-й недели). Этап характеризуется увеличением объема движений в суставе, улучшением устойчивости коленного сустава. Пациент пытается полностью контролировать работу мышц, разрабатывать движения до восстановления полного объема. Доктор подбирает необходимый комплекс упражнений, направленный на развитие мышечной массы. Не запрещается проводить занятия в бассейне, пользоваться электромиостимулятором (стимулирование кровообращение);
  • Шаг 3 (длится до 16-й недели). Период характеризуется повышением мощности, силы, выносливости мышц и суставов (если при выполнении упражнений возникают болевые ощущения, необходимо вернуться к предыдущему шагу). Пациенту рекомендуется делать выпады, понемногу приседать, пробовать разрабатывать мышцы, суставы в статическом режиме, не забывать давать им динамическую нагрузку;
  • Шаг 4 (длится до 24-й недели). Пациент развивает выносливость, старается больше времени уделять упражнениям, усложняет технику исполнения, выполняет выпады на обе ноги, приседает с утяжелителями, поднимается на носочки, бегает в медленном темпе по прямой, катается на велосипеде, прыгает на двух ногах;
  • Шаг 5 (длится до 28-й недели). Пациент работает над развитием массы и силы мышц. Восстанавливается спортивная активность пациента.

В независимости от сложности повреждения передней крестообразной связки и других структур сустава, подобные операции практически всегда проходят без осложнений. Это касается тех случаев, когда помощь была оказана своевременно.

Важно уделять особое внимание этой проблеме, не терпеть боль, а как можно скорее обратиться в кабинет травматолога за профессиональной помощью.

ul

Как проводится реабилитация после разрыва коленных связок на дому

Этап восстановления делится на пассивный и активный. На первой фазе исключены физические нагрузки, так как связки и суставы еще не готовы к ним. Специалисты применяют массаж, компрессы, физиопроцедуры. Цель пассивного восстановления – снятие отека и боли в области повреждения. Массаж необходим для уменьшения мышечных спазмов и нормализации кровообращения. Постепенно амплитуда пассивных движений увеличивается, чтобы подготовить пациента к следующему, активному этапу.

Активный этап включает возвращение контроля над мышцами с помощью силовых упражнений. Также развивается выносливость и сила мышц к нагрузкам, выполняются упражнения для улучшения гибкости, формируется правильная походка. Реабилитация после разрыва крестообразной связки колена обязательно включает специальные физкультурные упражнения, которые постепенно усложняются до тех пор, пока не достигнуто привычное функционирование колена. Время восстановления отличается в зависимости от возраста, степени повреждения, индивидуальных особенностей пациента и составляет 1,5-6 месяцев.

Реабилитация после разрыва крестообразной связки включает в себя комплекс таких мер:

  • Применение компрессов для снятия отека и боли;
  • Занятия лечебной физкультурой для укрепления мышц, разработки подвижности сустава колена, его стабилизации;
  • Массаж для снижения мышечных спазмов и улучшения кровообращения.

Реабилитация после операции разрыва связок коленного сустава состоит из:

  • Расширение диапазона движения в области поврежденного сустава;
  • Достижение ходьбы без костылей;
  • Уменьшение отечности;
  • Полное восстановление подвижности сустава;
  • Установка полного контроля над коленом во время передвижения;
  • Устранение болевых ощущений в мышцах;
  • Развитие выносливости.

Основным преимуществом реабилитации на дому является комфортность нахождения дома, где пациент чувствует себя увереннее и спокойнее. К тому же, стоимость домашнего восстановления гораздо ниже, чем в стационарах, а качество в разы выше.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: