Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава

  1. подостной;
  2. подлопаточной;
  3. круглой;
  4. надостной.

Эти образования являются связующим звеном между лопаткой и плечевой костью. Они не только позволяют сочленению быть стабильным, но и осуществляют вращательные движения в любом направлении. Если целостность одной из мышц нарушается, движение в плечевом суставе ограничивается либо становится невозможным.

Рис. 2. Строение плечевого сустава и расположение сухожилий вращательной манжеты (схематическое изображение).

ul

Диагностика

Заподозрить повреждение вращательной манжеты плеча можно по жалобам пациента и видимым клиническим признакам. Для уточнения диагноза используются функциональные пробы и инструментальная диагностика.

Функциональные тесты

При полном разрыве ротаторной манжеты характер повреждения очевиден — больной не способен выполнять даже самые простые движения. В остальных случаях патологию необходимо дифференцировать с нарушением функции подмышечного нерва.

Для подтверждения разрыва вращательной манжеты плеча оценивают наличие следующих симптомов:

  • Симптом Леклерка — при попытке отведения плеча рука отводится максимум на 30 градусов, а затем вместе с надплечьем подтягивается кверху.
  • Симптом падающей руки — пассивное отведение плеча возможно, но при отсутствии сторонней фиксации рука падает.
  • Симптом «замороженного плеча» возникает при застарелой травме. Пассивное отведение плеча невозможно.
  • Симптом падающего флажка шахматных часов — при поднятии руки вперед до горизонтального уровня и сгибании в локтевом суставе предплечье без поддержки падает, разворачивая плечо внутрь.

Инструментальная диагностика

Рентгенографическое исследование позволяет определить взаимное расположение суставных поверхностей, оценить их состояние. На снимке хорошо визуализируются вывихи плечевого сустава, а также дегенеративно-дистрофические изменения.

На УЗИ можно увидеть начальные признаки поражения мышечной ткани, оценить объем синовиальной жидкости в капсуле сустава, оценить состояние сухожилий.

Самым информативным методом диагностики при повреждении вращательной манжеты плеча является МРТ. Исследование позволяет оценить не только состояние кости и хряща, но и визуализировать мягкие ткани. Томография позволяет уточнить степень и локализацию повреждения ротаторов, поэтому имеет наибольшую диагностическую ценность.

ul

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
  • Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

    medotvet.com

    ul

    Расстройства вращательной манжеты плеча

    Расстройства вращательной манжеты плечаРасстройства вращательной манжеты плеча К ним относят импинджмент-синдром (синдром соударения), субакромиальный бурсит, тендиноз / тендинит, синдром дуги болезненного отведения и разрыв ротаторной (вращательной) манжеты. На сегодняшний день это самые распространенные причины боли в плече для всех категорий людей, независимо от их возраста, форм и размеров.

    Разрыв ротаторной манжеты (разрыв вращательной манжеты плеча) редко встречается у людей в возрасте до 35 лет, в то время как заболеваемость резко возрастает уже в следующей возрастной группе. Это привело к тому, что у более 50% людей в возрасте старше 70 проявляются признаки и симптомы этого заболевания.

    Часто с расстройствами вращательной манжеты связывают такой термин, как «тендинит». Он однако может ввести вас в заблуждение, поскольку подразумевает воспалительное заболевание. Корректно использовать термин «тендиноз».

    На самом деле тендиноз означает дегенерацию и разрыв коллагеновых волокон из-за старения, микротравм или сосудистой недостаточности. Как правило, тендиноз развивается в результате часто повторяющихся действий и движений на уровне плеч или над головой. Чаще всего от этого страдают сухожилия надостной, подостной, подлопаточной мышц или длинной головки двуглавой мышцы (бицепса).

    Обычно боль может ощущаться в передней части плеча, хотя в случаях импинджмента (соударения) боль может также перенестись к стороне плеч (латеральный аспект) и даже вниз, к локтевому суставу.

    Консервативное лечение таких состояний состоит из комбинации анальгезии (обезболивания) и разработки индивидуальной программы реабилитации пациента. Лечение также включает использование методов электротерапии и режима упражнений (под наблюдением), оба из которых имеют прочную научную основу для использования. В некоторых случаях для краткосрочного облегчения и временного снятия симптоматической боли пациента показаны субакромиальные инъекции стероидов.

    ul

    Синдром «замороженного плеча»

    ПлечоПлечоМедицинское название синдрома «замороженного плеча» (застывшего плеча) — адгезивный капсулит. Заболевание характеризуется внезапной нарастающей болью, сопровождающейся обездвиженностью.

    Это состояние плохо изучено, к тому же зачастую заболевание диагностируется неверно, и не существует никакого реального консенсуса относительно его правильного лечения.

    Современные научные данные свидетельствуют о необходимости применения внутрисуставных инъекций кортикостероидов во время болезненной стадии заболевания (1-3 месяца). Во время этой острой фазы программы упражнений часто обостряют симптомы и дают нежелательный эффект. Консервативное лечение в течение острой фазы также может включать электротерапию, лазерную терапию и иглоукалывание, чтобы обеспечить некоторый обезболивающий эффект.

    После того как самые сильные боли прекратились, в этом врачи и исследователи сходятся во мнении, курс упражнений, нацеленный на укрепление и восстановления подвижности плеча, дает наибольший эффект как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Во время этой фазы важно работать над мобильностью по максимуму, чтобы восстановить утраченный двигательный диапазон.

    Обычно на отметке в 6 месяцев дискомфорт пациента снижается до минимума, так что ни о каких ограничениях в движении не сообщается.

    ul

    Ключевые признаки синдрома «замороженного плеча»:

  1. Синдром «замороженного плеча»Синдром «замороженного плеча»Неспособность достать бумажник из заднего кармана брюк.
  2. Болезненные ощущения при надевании одежды через голову.
  3. Сложности при застегивании ремня.
  4. Неспособность достать что-либо в шкафу наверху.
  5. Трудности при надевании верхней одежды (пальто, куртки).

Если какой-либо из указанных признаков вам знаком, вам показана и будет полезна физиотерапия. Где пройти курс физиотерапии на Кипре можно узнать ЗДЕСЬ.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: