Разрыв суставной губы плечевого сустава: лечение, симптомы

SLAP – синдром плечевого суставаSLAP – синдром (Superior Labrum Anterior to Posterior) – повреждение верхней части суставной губы, связанной с длинной головкой двуглавой мышцы плеча. Наиболее характерен для спортсменов, занимающихся бросковыми видами спорта (бейсбол, регби) и единоборствами (борьба, дзюдо, самбо), а также для людей, работа которых заключается в поднимании тяжёлых предметов. Главной особенностью данного повреждения является то, что пациент обычно не помнит момент, когда получил травму, тем более, если дело касается профессионального спортсмена: каждодневные микроповреждения чаще всего, остаются без должного внимания, тем самым провоцируя дегенеративные изменения комплекса верхней губы и сухожилия длинной головки бицепса.

SLAP-синдром, как правило, не возникает сам по себе, а чаще всего является следствием уже перенесённой травмы (в большинстве случаев это вывих). Причиной может служить падение на вытянутую или отведённую руку, чрезмерная нагрузка при поднятии тяжести, а также, прямой удар в плечо.

Классификация SLAP-поражений:

Тип I: дегенеративные изменения верхней губы и крепления бицепса без отслоения, но с расщеплением на волокна. Тип II: обрыв комплекса верхней губы и сухожилия бицепса с верхней суставной впадины. Тип III: повреждение «ручки лейки» верхней суставной губы. Тип IV: продольное расслаивание длинного сухожилия бицепса с дислокацией верхней доли губа-бицепс вниз в полость сустава.

В основе механизма травмы лежит воздействие силы на напряжённое сухожилие двуглавой мышцы плеча, которое не выдерживает и повреждается вместе с суставной губой. Основные виды механизмов травмы: — сжатие (падение на отведённую руку); — натяжение (как пример, напряжение мышц плеча при катании на водных лыжах); — расслоение (например, метание снарядов и другие виды двигательной активности, связанной с движением рук над головой).

Симптомы

Пациент жалуется на боли в передней области плечевого сустава при спортивных нагрузках, периодическое ощущение «предвывиха», боли в покое и во время сна иррадиирующие латерально при наружной ротации, боли при пальпации межбугорковой борозды при 10 градусах внутренней ротации, на периодические подклинивания в области плеча, слабость мышц плечевого пояса и, в целом, на общий дискомфорт в беспокоящем суставе. Для определения наиболее болезненных движений обычно используются специальные тесты: — тест сухожилия бицепса (Speed); — тест (O’Brien); — компрессионный ротационный тест.

Диагностика

Самый информативный и надёжный способ выявить SLAP-синдром – это сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которая предоставит наиболее полную и ясную картину повреждения, включая каждый нюанс данного диагноза.

Консервативное лечение

У людей, ведущих менее активный образ жизни, чем, скажем, спортсмены, и в быту SLAP-синдром не сильно мешает выполнять основные двигательные действия или при небольшом отрыве от губы назначается консервативное лечение: — покой; — медикаменты; — физиотерапия; — ЛФК; — массажи.

Задачей которого является уменьшение болевого синдрома, увеличение объёма движений, и укрепления мышц. Или же консервативная терапия назначается по желанию больного, когда нет особых стеснений для него. Лечение SLAP-синдрома является уделом врачей, занимающихся спортивным лечением и реабилитацией.

Хирургическое лечение

При больших отрывах суставной губы сопровождающихся выраженным болевым синдромом необходима хирургическая коррекция – рефиксация суставной губы при помощи якорных фиксаторов. Такая операция проходит под контролем эндоскопа через проколы без разрезов (артроскопия)..

Примерный срок восстановления и возвращения в состояние полного выздоровления после операции – от 3,5 до 5 месяцев.

Сроки реабилитации

Реабилитация займет в среднем до 3-х месяцев. План восстановления по срокам: 2 недели отдыха после операции, 2 недели — физиотерапия, 2 месяца в зале ЛФК, где пациенты проходят 4 блока реабилитационной программы.

Если пациент — профессиональный спортсмен (например, боксер), то сроки реабилитации увеличиваются, так как здесь особое внимание следует уделить развитию мышечного аппарата верхних конечностей для более серьезной защиты плечевого сустава.

Плечевой сустав достаточно сильно восприимчив к инфекции, особенно при сопутствующих повреждениях, ослабляющих его естественные защитные силы организма. При запоздалом обращении к врачу помимо наличия осложненного артрита, бурсита, даже артроза могут появляться и суставные деформации, являющиеся следствием усиления фиброзных процессов на фоне отрыва суставной губы. Проще говоря, на фоне эластической и упругой ткани появляется соединительная, лишенная всех перечисленных качеств, требуемых для функциональной подвижности.

ul

Лечение: наиболее эффективные методы

Медикаментозная терапия

Отрывы и повреждение суставной губы нередко сочетаются с воспалением сухожилий и мышц плеча. Поэтому медики рекомендуют применение средств, которые показаны в таблице:

Повреждение губы плечевого сустава включает в себя следующие методы физиотерапевтического лечения:

  • электрофорез;
  • тепловые аппликации с озокеритом и парафином;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • индуктотермия;
  • инфракрасное облучение;
  • фонофорез.
  • Лечебное воздействие физиопроцедур на разорванный отдел суставной губы следующее:

  • способствует регенерации хрящевой ткани;
  • восстанавливает подвижность конечности;
  • улучшает кровообращение и обменные процессы в суставе;
  • стимулирует выработку суставной жидкости;
  • насыщает ткани кислородом;
  • устраняет мышечную слабость.
  • Лечебная гимнастика и массаж

    Когда повреждена суставная губа, восстановительные упражнения рекомендуется начинать с пассивных движений при помощи врача-массажиста. До и после зарядки врач разминает мышцы пациента, чтобы снять спазм и усилить кровообращение. Это массирующие точечные движения, поглаживания, пощипывания. Затем проводится гимнастика, которая включает следующие упражнения:

    • сгибание-разгибание плеча;
    • отведение-приведение руки;
    • сведение-разведение в стороны;
    • круговые движения наружу и внутрь;
    • подъем и опускание конечности;
    • отведение назад.
    • Когда хрящевая губа окрепнет, рекомендуются активные движения, которые пациент выполняет самостоятельно. Позже можно выполнять упражнения с гирей или гантелями весом 2—3 кг, заниматься с палкой. Если была проведена операция, ЛФК рекомендуется начинать спустя 3 недели после вмешательства.

      Когда требуется операция?

      Когда разрыв губы не поддается консервативному лечению, рекомендуется хирургическое вмешательство с помощью артроскопии или холодной плазмы. Во время операции врач проводит удаление поврежденных отделов хрящевой ткани, а также осуществляет санацию и дренаж суставной полости. Это способствует предотвращению истончения хряща и возникновению воспаления. После процедуры следует носить ортез и обеспечить конечности покой. Шов снимается через неделю.

      osteokeen.ru

      ul

      Лечение разрыва связок плеча

      Как лечить разрыв связок плечевого сустава до обращения к врачу? Первая помощь при подозрении на травму должна включать в себя:

    • обеспечения покоя поврежденной конечности – освободить от одежды, руку зафиксировать повязкой или косынкой,
    • чтобы уменьшить боль, нужно приложить холод к месту травмы,
    • прием ненаркотических анальгетиков – парацетамол, анальгин.
    • При неполном разрыве связок достаточно консервативного лечения:

      Сильная боль в плече

      Суппорт – специальные ортопедические повязки, которые позволяют зафиксировать поврежденный сустав и при этом, не препятствуют кровообращению и иннервации. При легких травмах возможно использование эластичного бинта. Он обеспечит необходимую неподвижность сустава, при этом его нельзя слишком туго накладывать – это вызовет нарушение кровообращения и затруднит заживление.

      При тяжелых разрывах связок плечевого сустава гипс накладывают в виде лангеты, обеспечивающей полную неподвижность.

      Главные помощники при травме плеча:

    1. Покой. Чтобы предотвратить дальнейшее травмирование связок и обеспечить их правильное срастание, нужно поврежденный сустав оградить от нагрузки и движений в течение 2-3 суток после травмы. После этого времени неподвижность будет, наоборот, замедлять восстановление. Нужно начинать разрабатывать сустав, постепенно с легких движений и лечебной гимнастики.
    2. Холод помогает снять отек и уменьшить болевые ощущения. В течение первых суток каждые 2-3 часа к месту травмы можно прикладывать мешочки со льдом. Однако не следует использовать лед без полотенца или специального мешочка, а время процедуры не должно превышать 20-30 минут.
    3. Фармакологическое лечение. Это препараты, направленные на борьбу с воспалительными изменениями и болевым синдромом: ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, ибупрофен, кетонов и другие. Нельзя принимать подобные препараты без назначения врача, у них большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Также эти препараты нельзя использовать больше 5-7 дней.
    4. Операция при разрыве связок плечевого сустава показана в таких случаях:

    5. при тяжелых степенях поражения,
    6. при полном разрыве связок и капсулы сустав,
    7. при массивном кровоизлиянии,
    8. при тяжелых осложнениях травмы.
    9. Большинство медиков не рекомендуют иммобилизировать плечевой сустав на длительное время:

    10. При разрыве связок 1 степени уже через 48 часов можно приступать к лечебной гимнастике и специальным упражнениям.
    11. При 2 степени разрыва начинать заниматься следует через 3-4 дня.
    12. При тяжелых разрывах, сопровождающихся полным отрывом связки, повреждениями капсулы и мышц сустава показана длительная иммобилизация.
    13. Начиная упражнения, необходимо постепенно увеличивать нагрузку. От легких разминочных упражнений переходить к более сложным силовым. При этом нужно помнить, что нельзя выполнять их через «боль», этим можно еще сильнее травмировать связки сустава.

      Упражнения обычно включают в себя отведение рук, вращательные движения и постепенный переход к силовым упражнениям. Лучше всего начать заниматься с гирями, приступая к занятиям с самым малым весом и доводя их до максимально возможной цифры.

      Особенности разрыва связок плеча у детей

      Симптомы и лечение разрыва связок плечевого сустава у детей часто вызывают трудности. Это связано с тем, что довольно сложно провести верную диагностику.

      Связки и мышцы в детском возрасте более подвижные и менее прочные. Это приводит к частому возникновению микротравм, которые не замечаются самим больным и взрослыми. Но при любой травме плечевого сустава или подозрении, не нужно ждать несколько дней, и только потом обращаться к врачу или обходиться народными средствами. Это может привести к привычному вывиху суставов, недостаточности кровообращения и другим осложнениям.

      Для того, чтобы уберечь себя от такой неприятности, как разрыв связок, нужно проводить профилактические мероприятия. Они включают следующее:

    14. Необходимо делать упражнения для укрепления мышц спины и рук.
    15. Заниматься спортом и физическими упражнениями, не превышая пределы прочности связок и мышц.
    16. Увеличивать нагрузку на суставы и мышцы постепенно.
    17. Принимать специальные добавки для суставов и связок.
    18. sustavu.ru

      ul

      Лечение

      Методика лечения зависит от сложности проблемы. Повреждение Банкарта плечевого сустава лечится с помощью операции. Часто используют метод артроскопии, это позволяет зафиксировать сустав на своем месте. Фиксаторы могут быть изготовлены из биорассасывающегося материала или титана.

      Реабилитация нужна для того чтобы восстановить первоначальное состояние пациента, вернуть движениям силу, снять болевой синдром. Постепенное восстановление — стимулирует нормализацию процессов.

      Повреждение банкарта плечевого суставаЗаболевание которое сопровождается артрозом, лечат еще для того что бы не допустить дегенеративного процесса, поэтому доктор должен назначить диету, физиотерапевтические процедуры, прогревание и массаж.

      Конечно же, такую операцию лучше делать в специализирующихся в этой области мед заведениях, потому как на уровне районных больниц чаще всего за это не берутся,Ю да и доверять проведение такой щепетильной процедуры лучше профессионалам высшего уровня.

      Мы считаем, что вам будет интересно узнать:

      Нет похожих записей.

      Дата: «15th Май 2015» | Автор: «admin»

      Оставить комментарий

      Смотрите также:

    • УЗДГ сосудов
    • Большие шкафы купе в спальню
    • Выбираем спортивные очки
    • Выбираем костыли
    • Пластмассовые оправы

    ul

    Причины

    • Травма: падение на вытянутую руку, прямой или посредственный удар в область плечевого сустава, во время занятий спортом вращательное движение руки с приложением силы и др.
    • Повреждение суставной губы и связок суставной капсулы.
    • Костное повреждение – перелом края суставной впадины при первичном вывихе или образование костного дефекта в результате многочисленных вывихов.
    • Дефекты головки плечевой кости, образовавшихся после импрессионных переломов.

    Предрасполагающие факторы:

    • Отсутствие иммобилизации или кратковременная иммобилизация;
    • Ранние физические нагрузки;
    • Занятие спортом или особенности работы, сопряженные большими физическими нагрузками;
    • Отсутствие реабилитации после первичного вывиха.

    Даже после адекватного лечения и реабилитации первичный вывих может стать причиной появления привычного вывиха в будущем.

    ul

    Симптомы вывиха плеча

    а. внешний вид пациента с вывихом плеча; б. на рентгенограмме: вывих головки плечевой кости.

    • Появляется резкая боль в области плечевого сустава;
    • Вынужденное положение руки (пациент обычно держит вывихнутую руку здоровой, прижимая ее к телу);
    • Деформация в области плечевого сустава: контуры сустава меняются, появляется «западение» мягких тканей под акромином, где в норме находится головка плечевой кости;
    • Активные движения в плечевом суставе отсутствуют;
    • Пассивные движения резко ограничены, болезненные. При попытке пассивных движений появляется пружинящее сопротивление;
    • Может наблюдаться онемение в пальцах кисти при повреждении или сдавлении нерва.

    При многократных вывихах интенсивность болевого симптома значительно снижается. В большинстве случаев при многократных вывихах пациенты сами вправляют вывих.

    Причиной обращения за медицинской помощью является неудача при попытке вправления вывиха или желание решить эту проблему радикально хирургическими методами.

    ul

    Диагностика

    • Рентгенография. Выполняют в двух проекциях (переднезадней и лопаточной), исключают переломы, подтверждают дислокацию головки.При контрольной рентгенографии, после устранения вывиха, можно оценить вторичные изменения суставной впадины лопатки, такие как костные повреждения Bankard или повреждение Hill-Sachs головки плечевой кости.
    • УЗИ. При помощи этого исследования можно точно диагностировать дефект Hill-Sachs, повреждение вращательной манжетки, которые иногда способствуют вывихам.
    • МРТ, КТ. Эти исследования помогают оценить состояние передней капсулы, суставной губы, костных образований плечевого сустава, исключить сопутствующие повреждения сухожилий.

    ul

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: