Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечение

Первая помощь при переломе ребер: симптомы и основные правила помощипервая помощь при переломе ребер style=»display:block» data-ad-client=»ca-pub-5367705517370237″ data-ad-slot=»4667332581″ data-ad-format=»auto»>

Здравствуйте, дорогие посетители и постоянные читатели моего блога о безопасности. С вами Владимир Раичев. Сегодня я решил поделиться с вами полезной информацией о том, как оказывается первая помощь при переломе ребер.

А знаете ли вы?

Перелом ребер является наиболее распространенным видом травмы грудной клетки.

ul

Основные симптомы перелома ребер

Первые симптомы перелома ребер достаточно распространенные и могут свидетельствовать о многих заболеваниях, но их сочетание, вероятно, указывает именно на перелом:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Неестественная поза с уклоном в сторону травмы.
  3. Боль в груди (зачастую возникает только при нагрузке либо смене положения тела).
  4. Затрудненное дыхание (невозможность вздохнуть полной грудью).
  5. Болезненность и поверхностность дыхания («оборванность вдоха» — при попытке медленного вдоха человек останавливается из-за боли).
  6. Недомогание, бледность, посинение кожи, ногтей и губ (из-за проблем с дыханием).
  7. Симптом осевой нагрузки (выражается в резкой боли в месте перелома при поочередном сжатии грудной клетки спереди и сзади и боковом сжатии).

ul

Симптомы

Существует несколько отличительных особенностей, составляющих профессиональный способ, как определить перелом, дифференцировать его от других полученных повреждений, узнать, ушиб или перелом получен пациентом. Для определения значительной тяжести травмирования существует симптоматическая триада:

  • открытые переломы ребра обнаруживаются по кожной инвазии и торчащим из раны обломкам, при закрыто на месте травмирования можно отследить неестественное расположение сегментов, отличное от анатомического;
  • больной испытывает перманентное ощущения боли, в то время, как при ушибе наблюдаются короткие ремиссии;
  • типичное проявление симптомов при переломе ребер – невозможность выполнять привычные действия, отсутствие привычной подвижности в травмированной области.

Симптоматика проявлений присутствия опасной травмы будет значительно отличаться, и внутренняя трещина в ребре даст совсем другие признаки, чем открытый, сочетанный, или множественный оскольчатый – частая причина мгновенного развития тяжелых осложнений.

Переломы ребер без повреждений внутренних органов

Сопровождаются болью в травмированном сегменте, ее усилением при вдохе и выдохе. Появляется характерная отечность, гематомы, ссадины или кровоизлияния. Частое последствие такой травмы у пациентов с вредными привычками или болезнями органов дыхания — пневмония, развивающаяся на фоне невозможности откашляться из-за сильной боли. К ее появлению приводит значительное скопление мокроты.

Переломы ребер с повреждениями внутренних органов и их осложнения

Множественные, оскольчатые, открытые переломы. сопровождающиеся появлением костных отломков. чреваты не только сильным болевым симптомом, который усиливается при малейшей активности травмированного. Практически всегда такой травме сопутствует повреждение внутренних органов, и они-то и провоцируют развитие осложнений при переломе ребер. Больной может испытывать при повреждении и после него ощущения разрывов, вызванные инвазированием мышечных связок или разрезами мягких тканей обломками костей. Переломы нижних ребер дают симптоматику повреждения органов брюшины, потому что боль от них распространяется к животу. В основном, при переломе грудной клетки, срабатывают внутренние межреберные мышцы, но они отсутствуют у нижних ребер.

Может развиться множественная симптоматика, наименьшим злом в которой будет недостаточность дыхательная. В этом состоянии легко развиваются нарушения кровообращения, вызванные патологическим объем потери крови в результате кровотечения, видимая деформация грудного отдела, крепитация, подкожная эмфизема. Отличительная особенность открытого перелома – всегда зияющая рана с отломками костей, грозящая инфицированием, и представляющая ужасающее зрелище для посторонних зрителей.

ul

Каких видов может быть перелом у собаки?

  • Трещина – означает, что кость не совсем сломана, а окружающие кость ткани остались целыми. Животному сложно передвигаться, но общее самочувствие у него нормальное. Чтобы ситуация не ухудшилась, следует поторопиться с оказанием помощи. Трещина – это не перелом у собаки и визуально определить ее не удастся, сделать это можно только посредством рентгена. Поэтому, если питомец прихрамывает, перемещается осторожно, не позволяет касаться какой-либо части тела, следует сделать снимок.
  • Вколоченный перелом возникает при продольном повреждении кости, например прыжке с высоты и опоре на передние конечности. Питомец выглядит болезненно и хромает, в травмированном месте костные части попадают друг в друга, но если не успеть вовремя помочь животному, то они сместятся. Ткани целые или немного повреждены.
  • Закрытый перелом. Бывает без сдвига кости и со сдвигом кости. В первом случае концы травмированной кости не меняют свое положение относительно друг друга. Собака после перелома испытывает сильную боль, не позволяет касаться травмированного участка и пытается не нагружать его. Во втором случае сломанные кости расходятся, травмируют окружающие мышцы и сосуды. Сильная боль и отечность сопровождают данный вид перелома. Опасность закрытых переломов состоит в том, что снаружи они не видны, в то время как под кожным покровом может оказаться крупное повреждение тканей.
  • Открытый перелом у собаки – поврежденная кость разрывает кожу и мышцы и выпирает наружу. Рана заметна сразу, хотя саму кость можно и не всегда увидеть. Это наиболее опасный вид перелома, собаку следует срочно доставить в клинику.

Переломы костей у собак могут быть не только из-за травм, но и возникать в результате патологий. Например, из-за недостатка кальция, старости, кисты, рака костей и любых других заболеваний. В таких случаях кость может сломаться даже под самой обычной нагрузкой или весом собственного тела. Кроме восстановления целостности кости лечение переломов у собак в таких случаях потребует и устранения факторов, вызвавших разрушение кости.

ul

Первая помощь собаке после перелома

  • Фиксация челюсти бинтом или намордником. Поможет избежать укусов от питомца, когда хозяин будет оказывать ему помощь
  • Фиксация травмированного участка. Старайтесь не касаться места травмы! Фиксация необходима для того, чтобы избежать еще больших повреждений на пути в клинику, а не для возврата сломанной кости обычного положения. Старайтесь доставить собаку к ветеринару минимум тревожа травмированный участок. При переломе ребер туго перемотайте грудь питомца бинтом или тканью, но чтобы не было сдавливания. Сломанную лапу зафиксируйте шиной из реек или части пластиковой бутылки. При челюстном переломе аккуратно очистите дыхательные пути, не задевая поврежденную челюсть.

При транспортировке питомца следите, чтобы поврежденная кость не была нагружена. Небольшую собаку или щенка можно перевозить в боксе. Такая травма, как перелом позвоночника у собаки потребует вызова ветеринара на дом. До приезда доктора собака должна не менять положение и быть зафиксированной в постоянной позе. Не старайтесь скрутить или выпрямить животное. При длительном перевозе обсудите с ветеринаром в телефонном режиме, какие необходимы меры для избегания осложнений.

ul

Этиология заболевания

Причиной перелома ребер, как правило, становится падение на выступающий твердый предмет грудной клеткой, удар в грудную клетку или ее сдавление. Также встречаются патологические переломы, они образуются в результате течения иных заболеваний, например, опухолевого процесса, остеопороза, остеомиелита.

Классификация переломов ребер.

По наличию повреждения кожных покровов:
  • Закрытый перелом – без повреждения кожи
  • Открытый перелом – с повреждением кожи
По степени повреждения:
  • Полный перелом – повреждается ребро по всей толщине.Наиболее частый вид переломов
  • Поднадкостничный перелом – повреждение костной ткани
  • Трещина
По локализации:
  • Окончатый перелом – повреждение ребер в двух или более местах с одной стороны грудной клетки
  • Двусторонний перелом – повреждение ребер с правой и с левой стороны. Часто осложняются нарушением вентиляции легких
По количеству переломов:
  • Единичный – перелом одного ребра
  • Множественные переломы – перелом нескольких ребер
По наличию смещения костных отломков:
  • Перелом ребер со смещением.
  • Без смещения.

ul

Основные признаки

По каким признакам можно определить перелом ребер? Симптоматика травмы может быть разной и зависит от сопутствующих патологий, наличия повреждений внутренних органов и количества сломанных ребер.

При травматизме легкой тяжести, когда от удара пострадали одно или два ребра проявления травмы довольно специфичны. Симптомы перелома ребер грудины без повреждения тканей легких и других органов легко распознаваемые и проявляются следующими клиническими состояниями:

  • ощущение боли в месте травмы – первые симптомы при переломе ребра. Вызвана боль раздражением нервных окончаний костными обломками, повреждением плевры и разрывом межреберных мышц. В недвижимом положении характер боли тупой и ноющий, в то время как перелом ребер при кашле или глубоком вдохе сопровождается острой болью. Врачи отмечают, что при травмах находящихся со стороны спины ребер выраженность боли значительно ниже, поскольку костные обломки в этой части меньше поддаются смещению;
  • частое поверхностное дыхание. Боль не позволяет человеку глубоко вдыхать, из-за чего он вынужден дышать чаще и при этом поверхностно. Обычно дыхательная недостаточность указывает на признаки перелома ребер с повреждением легких или других окружающих тканей;
  • нередко симптомы при переломе ребра проявляются «оборванным вдохом», когда при попытке осуществить глубокий вдох он словно обрывается из-за резкой интенсивной боли;
  • симптомы перелома первого ребра выражаются сильной болью в зоне груди, которая еще больше увеличивается при кашле или глубоком вдохе. Такие состояния часто провоцируют развитие пневмонии;
  • положение тела позволяет определить перелом ребра, симптомы при этом обостряются при резких движениях, и ослабляются при переворачивании туловища в пострадавшую от травмы сторону или при намеренном сжатии руками грудной клетки.

Изломы от одного до трех ребер серьезных нарушений дыхания не вызывают, но при этом больной испытывает физический дискомфорт за счет болевых ощущений. У некоторых пациентов наблюдается психологический дискомфорт из-за невозможности полноценно дышать, что иногда вызывает панический страх.

Это основные субъективные симптомы переломов ребра грудной клетки, но есть также и объективные признаки, по которых определяют наличие травмы и степень ее сложности:

  • припухлости и отеки в месте травмы грудной клетки – первые симптомы перелома ребер. Скопившаяся на травмированном участке кровь образует гематому, в результате чего возникает воспалительная реакция, проявляющаяся опухлостями и отеками;
  • деформация грудной клетки. Определяется при тщательном осмотре врачом-травматологом. Смещение ребра или его костных обломков уменьшает грудную клетку в объеме в пораженном месте, что приводит к легкой ее деформации;
  • крепитация – довольно специфические симптомы закрытого перелома ребер. Это тактильное ощущение пострадавшим возникающих за счет смещения друг относительно друга костных отломков специфических звуков. Если подобная клиническая картина не наблюдается, то намеренно вызывать крепитацию не нужно, поскольку при этом отломки могут еще больше сместиться и повредить внутренние органы;
  • наличие повреждений кожи или образовавшихся в результате повреждений мягких поверхностных тканей также указывают на признаки перелома ребра;
  • образовавшиеся в области грудной клетки открытые раны указывают на перелом ребра со смещением. Такие раны могут возникнуть при воздействии смещенного заостренного обломка ребра и часто сопровождаются кровотечениями;
  • подкожная эмфизема. Нередко костные обломки повреждают главные бронхи и трахеи, за счет чего в полости средостения скапливается воздух. Потом он проникает под кожные покровы в области пояса верхних конечностей и шеи, образуя припухлости. Если надавить на это место, то можно услышать звук, напоминающий хруст снега. Когда в полости плевры накапливается большое количество воздуха, то это может вызвать плевропульмональный шок, проявляющийся похолоданием конечностей, мучительным и болезненным кашлем, и дыхательной недостаточностью.

Какие признаки при переломе ребер еще наблюдаются у пострадавшего? Клиническая картина может сопровождаться и другими специфическими проявлениями, но особенно опасный симптом при переломе ребер – это кровавый кашель с выделением розовой жидкости или пенистой крови. В таких случаях нельзя медлить и в обязательном порядке обращаться за помощью к травматологу.

ul

Как определить перелом ребра

  • Осмотр и сбор анамнеза. При пальпации в области травмы, можно ощутить крепитацию костных отломков и обнаружить деформацию в виде ступеньки.
  • Симптом прерванного вдоха – пациент прерывает глубокий вдох из-за боли.
  • Симптом осевых нагрузок – при сдавливании грудной клетки в разных плоскостях, болезненность будет в месте перелома, а не в местах давления.
  • Симптом Пайра – болезненность в области перелома при наклоне в здоровую сторону.
  • Рентгенография – наиболее распространенный и точный метод диагностики.

Диагностика при переломе ребра заключается в проведении рентгенографии. За кажущимся ушибом может скрываться трещина или разлом. Разглядеть перелом ребра любой локализации на рентгене не составит затруднений.

Если информации рентгеновского снимка недостаточно и требуется более детальная диагностика, назначают КТ. Этот метод позволяет не только распознать разрушение кости, но и сопутствующие повреждения.

Как узнать, какие органы пострадали от костных отломков? В этом случае незаменима МРТ. Для определения состояния сердца назначают электрокардиографию.

Для диагностики перелома ребер проводятся следующие мероприятия:

  • опрос и осмотр больного – в области травмы определяется крепитация и прощупывается ступенька между отломками реберной кости;
  • симптом прерванного вдоха – при попытке резко вдохнуть дыхание прерывается интенсивной болью;
  • симптом Пайра – попытка наклона в противоположную от перелома сторону вызывает боль;
  • симптом осевых нагрузок – при попытках сдавливания грудной клетки боль возникает со стороны травмы.

Для уточнения степени повреждения ребер и выявления скопления крови и других поражений могут назначаться такие дополнительные методы обследования:

  • рентгеновские снимки (в переднезадней проекции);
  • КТ;
  • УЗИ грудной клетки.

Если пострадавший человек находится в сознании, то диагностика перелома ребер в большинстве случаев не составляет труда, поскольку при патологии такого рода клиническая картина довольно специфичная. Некоторые трудности могут возникнуть при подозрении на наличие осложнений, при тяжелых степенях дыхательной недостаточности, а также при бессознательных состояниях пострадавшего.

Для диагностирования патологии могут использоваться разные методы:

  • клиническое обследование. Врач внимательно осматривает пострадавшего, тщательно выстукивает и выслушивает грудную клетку, выявляя таким образом сложность травмы и вероятность повреждения внутренних органов, а также скопление в плевральной полости воздуха или крови. Очень важно определить тяжесть такой патологии, как перелом ребер, симптомы и лечение во многом зависят от правильно поставленного диагноза;
  • рентген грудной клетки. Обзорная рентгенограмма в передней и задней проекциях позволяет выявить количество переломов и их локализацию. Перелом ребер сбоку легко определяет боковая проекция рентгенограммы. Визуальные методы также позволяют обнаружить вместе с переломами сопутствующие повреждения, например, пневмоторакс ушиба легкого, гемоторакс, сосудистые повреждения, пневмонию, распознать скопление воздуха или крови в плевральном мешке и другие осложнения;
  • компьютерная томография. Обеспечивает детальное обследование травмированных участков и позволяет определить даже незначительные нарушения в структуре кровеносных сосудов, сердца и легких;
  • ультразвуковое обследование. За счет отсутствия радиационного облучения такой способ диагностики часто используют для того, чтобы определить насколько сложен перелом ребра у ребенка, симптомы которого весьма многозначны. С помощью УЗИ также обнаруживают скопления крови в плевральной полости, рубежные переломы костно-хрящевой и хрящевой тканей;
  • МРТ. Как основной метод обнаружения перелома МРТ не используется, но с его помощью можно подтвердить или опровергнуть симптомы перелома ребер сзади, боковые угловые изломы и смещения костных отломков.

Оценить тяжесть реберных переломов с помощью лабораторных исследований невозможно, хотя анализ мочи может подтвердить наличие почечной травмы.

Предпочтительным методом диагностики является сканирование костей грудной клетки при патологических переломах. На обычных снимках определить такие повреждения практически невозможно, особенно вначале патологического процесса.

Определяя перелом первого ребра, симптомы которого указывают на наличие поврежденных сосудов, врачи рассматривают ангиографию. Особенно важно это при травмах двух первых ребер со стороны спины, которым свойственна высшая степень сочетания с аномальной ангиографией.

В зависимости от клинической картины по мере необходимости указанные методы диагностирования могут быть дополнены другими обследованиями, более чувствительными и специфическими.

ul

Терапевтическая тактика при переломе ребер

Переломы ребер хорошо срастаются без специального лечения. Концы обломков контактируют между собой в силу анатомических особенностей. Незначительный сдвиг ребер по длине и поперечнику при срастании не затрудняет возобновление функции грудной клетки.

Медицинская помощь при неосложненных переломах

Основной метод лечения одиночных переломов ребер – консервативный. Травмы легкой степени не несут прямую угрозу для жизни, но заставляют страдать от сильной боли. В момент госпитализации всем пациентам проводят местное обезболивание.

В область перелома или промежутки между ребер по задней подмышечной и паравертебральной линиям вводят до 10 мл 1% раствора новокаина или лидокаина. На протяжении недели при возвращении болевого синдрома блокаду можно повторять до 2-3 раз.

В связи с дыханием грудная клетка постоянно двигается. Обеспечить совершенный покой в области перелома нереально. Цель травматолога – создание относительного покоя. Дыхательные экскурсии ограничивают наложением круговой повязки матерчатым или эластичным бинтом. Бинтование должно напоминать пациенту о необходимости дышать не грудью, а животом.

Фиксирующие повязки при лечении повреждений ребер применялись в течение десятилетий. Но некоторые специалисты в последнее время используют их только на догоспитальном этапе. Считается что тугая циркулярная повязка способствует развитию воспалительных процессов в легких, ателектазов, уменьшает объем дыхания, а срастание ребер в таком положении приводит к выключению легкого из вентиляции.

Показано введение наркотических анальгетиков. За счет хорошего обезболивающего эффекта увеличивается экскурсия грудной клетки, что позволяет отрегулировать вентиляцию легких. Пожилым людям целесообразно применять ненаркотические анальгетики.

Лечение множественных или осложненных переломов

Помощь пациентам с тяжелыми многочисленными и совмещенными переломами ребер начинается с реанимационных действий. Они направлены на поддержку витальных, или жизненно важных функций организма. Лечить потерпевших с политравмой должен анестезиолог-реаниматолог, торакальный хирург, нейрохирург, уролог.

Как лечат перелом ребер:

  1. Проводят обезболивание. В комплексе выполняют вагосимпатическую шейную блокаду по А. В. Вишневскому. Вводят 40-60 мл 0,25 % раствора новокаина длинной иглой по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы к передней поверхности С4.

  2. Восстанавливают каркасность грудной клетки пулевыми щипцами, аппаратом для фиксации грудины. Это выглядит примерно вот так.

  3. Проводят длительную искусственную вентиляцию легких для устранения дыхательной недостаточности.

  4. При пневмотораксе – дренаж плевральной полости для удаления воздуха.

Существуют различные подходы к выбору методов объема и состава лечения. Терапевтическая тактика зависит от выявления ведущего повреждения.

ul

Какие лекарственные средства назначают?

Сколько болит ребро после перелома и как долго может продлится сращивание отломков? Во многом это зависит от качества медикаментозного лечения, основу которого составляют обезболивающие, антисептические и противовоспалительные лекарственные препараты.

ПОДРОБНОСТИ:   Сильный ушиб мизинца на руке

В некоторых случаях чтобы облегчить сопровождающие перелом ребер симптомы, лечение подразумевает использование сильнодействующих обезболивающих средств наркотического происхождения.  Обычно врачи назначают следующие наркотические препараты:

  • Промедол. Блокирует передачу в центральную нервную систему болевых импульсов, обладает невысоким обезболивающим эффектом, оказывает противошоковое и незначительное снотворное воздействие;
  • Морфин. Прекрасно и быстро снимает болевой синдром, угнетает эмоциональное реагирование на боль, способствует состоянию спокойствия и комфорта.

Из обезболивающих средств ненаркотического происхождения чаще всего при переломах используются Нимесил и Диклофенак – противовоспалительные нестероидные средства, блокирующие ферменты, которые образуют болевые ощущения.

При инфицировании открытых ран или развитии застойной пневмонии в лечении используют антибактериальные препараты: Цефтриаксон, Амоксиклав и другие. Выбор того или иного средства зависит от результатов исследований гнойных выделений ими мокроты, что позволяет определить чувствительность микроорганизмов патологического материала к используемым лекарствам.

ul

Питание при лечении переломов

В период восстановления больному следует включить в рацион такие продукты, как свежие овощи и фрукты, мед, бульоны, творог, сметана, бобовые, рыбий жир, грибы, мясо рыбы (речной и морской), куриное мясо, бобовые, заливные блюда.

При составлении меню следует использовать как можно больше этих продуктов. Исключить из рациона или максимально ограничить употребление необходимо соли, сладости, кофе, маринованные продукты и алкогольные напитки.

Существует огромное количество рецептов нетрадиционной медицины. Приготовленные в домашних условиях отвары и настои можно применять в качестве компрессов или внутрь для облегчения симптомов патологии, снятия боли и быстрейшего заживления переломов и ран.

  1. Перелом ребер – признаки, диагностика и методики лечения
  2. Перелом ребер: симптомы, лечение
  3. Осложнения и реабилитация после перелома ребер
  4. Перелом ребер: лечение в домашних условиях

ul

Симптомы переломов

Перелом довольно часто путают с вывихом, что в будущем приводит к неприятным последствиям для собаки. Поэтому важно знать первые симптомы этой травмы. В их число входят:

  • отёк мягких тканей вокруг перелома;
  • в случае конечностей, собака постоянно держит их на весу;
  • при попытке осмотра скулит и вырывается;
  • внешняя деформация кости;
  • при открытом переломе виднеется части кости.

Открытый перелом может сопровождаться кровотечением. Для мини-собачек необходимо как можно быстрее обеспечить остановку кровотечения, иначе той-терьер может скончаться от потери крови. Закрытые переломы лечатся проще всего, при этом самостоятельное лечение лучше всего не осуществлять.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: