Перелом надколенника — виды травмы, первая помощь, лечение

Ушиб колена

Колено очень сложный по анатомии и строению сустав. Любители и профессиональные спортсмены в различных видах спорта чаще всего получают травму именно колена, которые бывают легкие и сложные, ставящие под сомнение дальнейшую судьбу спортсмена. 

Ушиб колена достаточно легко получить, но вот вылечить полностью удается не всегда, при чем если вовремя не определить травму, то она будет прогрессировать и риск рецедива возрастает. Поэтому, нужно уметь оказать первую помощь при ушибе коленных суставов, например, при обычном падении в домашних условиях. В отличии от вывиха колена, ушиб образуется в результате падении, столкновении колена с инвентарем или в быту и т.д.

В медицине существует 4 основных видов ушиба:

  • Ушиб с вывихом надколенника;
  • Ушиб колена без вывиха;
  • Тяжелый ушиб с переломом бедра или голени;
  • Легкий ушиб колена без переломов.

ul

Симптомы ушиба колена

отек коленного сустава

При игре в футбол или в активный вид спорта, не редко спортсмен получает ушиб или что то по серьезнее, поэтому у каждой команды должен быть свой мед персонал, который способен прямо во время игры оказать первую помощь и дать согласие на дальнейшее участие спортсмена в игре. Несмотря на это ушиб в основном получают простые люди, которые ведут активный образ жизни и среди них тоже многие травмируют колено и не всегда они могут точно степень полученной травмы.

Главные симптомы при ушибе коленного сустава:

  1. Отек колена (гемартроз). В области удара образуется скопление крови из-за внутреннего повреждения сосудов и капилляр;
  2. Сильная боль в колене говорит о том, что повреждена мышечная ткань и даже оскольчатый перелом сустава;
  3. Снижение объемов движения колена (сгибание/разгибание);
  4. Растяжение мышц и связок.

Если в результате столкновения образуется кровотечение, нужно немедленно его остановить при помощи зажима чистыми руками или жгутом и после этого обработать рану от бактерий.

Ушиб или вывих определить очень просто только специалисту, поэтому заниматься самолечением не стоит, важно уметь оказать первую помощь при травме колена, а как это делать прочитаете в этой статье.

ul

Первая помощь при ушибах колена

Грамотно оказанная медицинская помощь при травме любых частей тела, снижает вероятность осложнения полученной травмы. При ушибе коленного сустава в первую очередь нужно определить наличие перелома или вывиха, а потом приступать к основным мероприятиям по оказанию помощи травмированному спортсмену.

Если обнаружен открытый или закрытый перелом ноги или вывих колена, то самостоятельно вправлять категорически нельзя, можно и необходимо правильно наложить шину на поврежденный участок и доставить травмированного в травмпункт.

Последовательность оказания помощи:

  1. Если ушиб сопровождается кровоточащей раной, то вначале нужно остановить течение, любыми возможными способами, чтобы предотвратить онемение конечности. Лучше поднять ногу вверх, чтобы кровь не приливала к конечности.
  2. Постараться полностью ограничить подвижность и объем движения коленного сустава, предотврати тем самым осложнение.
  3. Иммобилизировать колено наложением повязки или шины с запиской о времени наложения.
  4. Для уменьшения и обезболивания приложить лед или бутылку с холодной водой на несколько минут. В крайнем случае постараться остудить место ушиба любыми методами, а зимой можно приложить снег.
  5. Если боль сильная, дать пострадавшему обезболивающее лекарство;
  6. Отвезти травмированного в ближайший госпиталь или травмпункт для точного определения полученной травмы.

Лечение травмы и ушиба коленного сустава

лечение ушиба колена

По степени тяжести полученного ушиба, важно знать, можно ли лечить самостоятельно народными методами или же обратиться в больницу для стационарного лечения. Допустим ушиб оказался легкий, то есть пациент осознает, что он может легко перемещаться и лечиться в домашних условиях.

Первым делом придя домой наложить холодный предмет или лед, сменяя его каждые 30 минут по мере, это снимет боль и отек. Через 3-4 часа снизить объем движения и зафиксировать колено при помощи эластичного бинта, а если есть коленный суппорт или бандаж еще лучше. Важно сделать повязку не слишком тугой не допуская онемения. Если отек или боль не проходить, применяют противовоспалительные и разжижающие кровь мази.

упражнения для колена

После пары недель можно приступать к реабилитации, а именно заняться лечебной физкультурой, выполнять упражнения для восстановления коленного сустава, посещать процедуры электрофореза и по возможности принимать продукты для костей и сухожилий, с содержанием коллагена и хондроитина.

Чтобы в дальнейшем не получать ушибы, нужно использовать средства защиты коленных суставов (суппорт, тейпирование колена, либо эластичный бинт), которые предотвратят рецидив травмы.

кинезиотейпирование колена

Спортивный травматизм сегодня является не новшеством, а средства и методы лечения позволяют на ранних стадиях обнаружить и полностью излечить травмы и ушибы коленного сустава. Также лечение заключается в естественном восстановлении тканей и криомоделированию — возможности организма самостоятельно восстанавливаться и заживлять поврежденные участки.

ul

Диагностика перелома надколенника

Для установки диагноза врач выслушивает жалобы пациента, знакомится с анамнезом, изучает наличие сопутствующих недугов. Он проводит визуальный осмотр травмированной поверхности, пальпирует колено, определяет степень повреждения. Окончательный диагноз устанавливает врач-травматолог после рентгена в двух проекциях.

  1.      Наблюдение. Если больной передвигается самостоятельно, наблюдают за его походкой, положением туловища при сидении и лежании. При этом замечают отклонения в походке, развитии мышечной мускулатуры, объем функциональных действий.

  2.      Визуализация колена заключается в выявлении отека, экхимозов, ушибов, гиперемии дермы, кровоизлияний, нарушения целостности кожных покровов, расположение и форму надколенника, размер. Кроме этого смотрят на длину обеих ног и просят пациента проявить максимальную двигательную активность.

  3.      При пальпации просматривают состояние кровотоков и нервных окончаний ног. Сравнивают два колена между собой. Прощупывать начинают сначала больную ногу с напряженного участка, медленно курсируя в сторону очага. Для пальпации колена существует определенная схема, которой придерживается каждый врач. При этом замечают наличие выпота, местную боль, гипертермию, плотность, чувствительность и пульсирование места.

Проводя обследование, акцентируют внимание на размере, форме, положении при выполнении сгибания в суставе. При выполнении разгибания смотрят на подвижность коленной чашечки.

Надколенник сжимают, обращают внимание на интенсивность боли, фиксируют латеральное либо медиальное смещение, определяют возможный подвывих.

При пальпации важно оценить состояние движения крови по кровотокам, для этого внимательно осматривают припухлости и гематомы.

  1.      Наиболее информативный метод – тест с нагрузкой, в результате которого кратко фиксируют отклонения от нормы, нестабильность, степень травматизма связок и менисков.

Если врач считает целесообразным, при сомнениях и для установки более точного диагноза назначают МРТ. Таким образом, можно в нескольких проекциях, на клеточном уровне изучить возможные изменения в тканях и подобрать максимально эффективный комплекс терапии.

Для исключения гемартроза делают пункцию сустава с диагностической целью.

Диагностические методы позволяют исключить разрыв связок, травматический артрит, нарушение целостности сухожилий четырехглавой мышцы, препателлярного бурсита. В перечисленных случаях на рентгеновских снимках отсутствует характерная для перелома щель между осколками.

Исключительный случай, когда обнаруживается аномалия, для которой вполне свойственно разделение надколенника, такое отличие необходимо профессионально дифференцировать от перелома.

Важно! При таком явлении в истории болезни отсутствует травма, как первопричина.

ul

Первая помощь при переломе

Травма надколенника часто вызывает отек, что указывает на скопление в полости сустава крови. Это дает о себе знать видоизменением суставной поверхности, проявлением болевых ощущений при перемещении. Если отек образовался сразу, это сигнал о том, что случай достаточно серьезный. Ушиб вызывает отек лишь через пару часов либо на следующий день.

Первая помощь и правильная реакция окружающих после аварии или ушибе при других обстоятельствах, влияет на скорость восстановления, дальнейшее течение недуга, прогноз.

Алгоритм действий:

  1. Фиксация при переломе надколенника

    выполняется в первую очередь. Для этого применяют плотный слой ваты, марлевый отрез, который накладывают по кругу в виде «бублика».

Если отломки не смещены, по приезду врача проводят пункцию, извлекая жидкость из коленного сустава, и обездвиживают его посредством шины из гипса. После этого шина накладывается на поверхность от верхней трети бедра до нижней трети голени. Стоит заметить, что при этом нога должна быть максимально ровной.

  1.      Для более стабильной фиксации накладывают тугую повязку посредством бинта.

  2.      К месту травмы прикладывают компресс с ледяной водой либо льдом.

  3.      При перемещении, упор на больную конечность не делают, на ногу не ступают вообще.

  4.      Предлагать больному обезболивающие препараты нельзя, так как в дальнейшем это может сгладить клиническую картину и мешать в установке диагноза.

  5.      При первой же возможности необходимо посетить травматолога.

Если голень неестественно отклоняется в сторону, болит и быстро опухает, велика вероятность нарушения целостности внутренней боковой связки. Если травма сопровождается характерным треском, это может свидетельствовать о разрыве крестообразной связки. Важно понимать, что игнорирование проблемы и надежда на то, что все пройдет, приводит к нарушению подвижности колена, соответственно, качества жизни.

ul

Терапия перелома надколенника

Курс терапии подбирает ведущий специалист. Какой комплекс мер будет назначен, зависит от сложности перелома, возраста пациента, его состояния, попутно протекающих недугов. Исход лечения зависит в первую очередь от пациента, его исполнительности и готовности выполнять предписания врача.

Консервативное лечение перелома

Если после травмы врач подтвердил отсутствие смещения осколков сломанной кости, вероятно, что в операции нет необходимости. В таких случаях обходятся шинами, гипсом, бандажом. Суть лечения в фиксации конечности в правильном положении и временном ограничении подвижности. Таким образом, обеспечивается естественное сращивание костей.

В первые часы после травмы при интенсивных болях могут назначаться нестероидные препараты. Они способствуют устранению воспалительного процесса, отека и боли. При скоплении жидкости в суставе делают пункцию и вытягивают лишние скопления. Дальнейшие действия направлены на фиксацию конечности в неподвижном состоянии. На ровную ногу накладывают гипс от верха бедра до лодыжки и не снимают до полного сращивания (4 — 6 недель). Когда можно начинать опираться о травмированную конечность, решает врач, после просмотра рентгеновских снимков. Регенерация в среднем занимает около 8 недель.

Хирургическое

При смещении осколков кости (2 мм и более) показано оперативное вмешательство. Самостоятельно перелом в исходное положение не срастется, следовательно, операция не терпит отлагательств. Поводом для переноса такого лечения бывает размозжение волокон, так как при таких симптомах возможно инфицирование раны.

В процессе операции все осколки собирают, пытаясь восстановить первоначальную форму, фиксируют спицами, шнурами, болтами. Трещина надколенника скрепляется проволокой либо лавсановым шнуром. Незначительные обломки подлежат удалению. Сформировав суставную поверхность, на 6 недель накладывают гипс. При нарушении целостности сухожилий гипс не снимают квартал.

Многооскольчатые переломы не всегда удается сложить. В таких случаях производится полное удаление надколенника и замена искусственным протезом. Если большая часть поддается восстановлению, ее сохраняют, добавляя недостающий фрагмент металлическим.

ul

Реабилитация и лечебная гимнастика

Восстановление колена после перелома надколенника начинают уже на следующий день. Первые расхаживания с ходунками и костылями начинают единовременно. После хирургической репозиции костных отломков, реабилитацию начинают через 2-3 дня. Важно! Чем раньше приступают к восстановительным действиям, тем выше вероятность максимальной регенерации тканей.

Так как колено лишают подвижности на месяц, в нем развивается анкилоз. Сращиванию подвергается как линия трещины, так и здоровые ткани. Из-за неполноценного течения процессов, происходит атрофия и укорочение контрактуры. На данном этапе правильно подобранный комплекс мероприятий для реабилитации важен.

Лечебная физкультура эффективна для решения многих проблем, возникающих в опорно-двигательном аппарате. После перелома надколенника, реабилитация с помощью ЛФК разделяется на три этапа:

  1.      Выполняется при полностью обездвиженной конечности под контролем лечащего врача. При этом применяется лечебная гимнастика с задействованием здоровых конечностей. Уделяют внимание разминанию стопы, сгибанию и разгибанию. Выполняют постизометрическую релаксацию квадрицепса и ягодичных мышц.

  2.      В ранний реабилитационный период выполняют связки техник без нагрузки на травмированное колено, не упираясь на него. Для этого принимаю положение лежа, скользят пяткой по поверхности постели, не резко сгибая колено. Также сгибание коленей можно выполнять лежа на животе, боку, сидя на краю кровати.

  3.      На заключительном этапе допускается легкая нагрузка на травмированную конечность, с последовательным наращиванием груза на ногу под весом туловища. С этой целью применяют механотерапию и подтягивание руками больной ноги, сгибание с помощью верхних конечностей, применение резиновой ленты.

Таким образом, при постоянном и добросовестном выполнении упражнений улучшается кровообращение, улучшаются регенеративные процессы. Также при восстановлении назначают массажи, мануальные техники, иглорефлексотерапию и другие методы физиотерапевтического воздействия.

ul

Заключение

Нельзя утверждать, что перелом надколенника излечивается полностью и не дает о себе знать после восстановления. Периодически колено будет болеть и придется отказаться от занятия некоторыми видами спорта, требующими ловкости либо выполнения силовых упражнений. Лечебная физкультура может значительно улучшить качество жизни после перенесенной травмы, но она требует организованности и исполнительности. Также в дальнейшем рекомендуется соблюдать осторожность, вести здоровый образ жизни, употреблять богатые витаминами и минералами продукты.

Related posts:

  1. Синдром позвоночной артерии
  2. Вальгусная деформация коленных суставов
  3. Нестабильность шейных позвонков
  4. Вывих коленного сустава

ul

Переломы надколенника

Надколенник (коленная чашечка)-это самая большая сесамовидная кость, она участвует в разгибании в коленном суставе. Надколенник находится впереди коленного сустава, поверхностно, поэтому часто травмируется. Частота перелома надколенника составляет 1 % от числа всех переломов, как правило, возникает в молодом и активном возрасте.

Анатомия коленного сустава

Надколенник располагается впереди коленного сустава.

Надколенник имеет две поверхности — переднюю, которая непосредственно может быть прощупана через кожу; заднюю или суставную, которая скользит по бедренной кости.

На рисунке изображен надколенник — слева его передняя поверхность, которая пальпируется через кожу; справа — суставная поверхность, которая учавствует в образовании коленного сустава.

Надколенник располагается в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. Четырёхглавая мышца бедра прикрепляется к его верхнему полюсу, охватывает надколенник со всех сторон, от нижнего полюса идёт мощный тяж, который крепится к бугристости большеберцовой кости. Его называют собственной связкой надколенника. Подробнее об разрывах связки надколенника можно прочитать здесь.

Причины перелома надколенника

Перелом надколенника случается либо при прямой травме, то есть непосредственно ударом колена о какой-либо предмет; и при мощном сокращении четырёхглавой мышцы.

По характеру перелома все переломы надколенника абсолютно разные – линия перелома может проходить ближе к верхнему полюсу, к нижнему полюсу, посередине,  вертикально и другие варианты. Кроме того, может быть многооскольчатый перелом, как правило при массивной травме.

Симптомы перелома коленной чашечки

При переломе коленной чашечки наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль – как правило, очень сильная, усиливается при движении в коленном суставе.
  • Отёк – надколенник участвует в образовании коленного сустава, поэтому любые его переломы относится к внутрисуставным повреждениям. При переломе надколенника, как правило, имеет место выраженный отёк мягких тканей области коленного сустава и гемартроз, то есть скопление крови в коленном суставе.
  • Невозможность движения – поскольку надколенник участвует в разгибании голени, любое сокращение мышц бедра усиливает боль, нога становится не опороспособной.

При пальпации можно определить западение в месте перелома наколенника.

Первая помощь при переломе надколенника

Первый помощью при переломе надколенника является обеспечение покоя ноги, холод, обезболивающие препараты. Необходимо обеспечить покой ноге, это можно сделать гипсом или любым подручным средством.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить рентгеновские снимки в двух проекциях, иногда требуется выполнение аксиальной проекции, особенно при вертикальных переломах. Обычно, перелом надколенника хорошо виден на рентгеновских снимках.

На рентгенограмме показан перелом тела надколенника без смещения.

На рентгенограмме продемонстрирован перелом нижнего полюса надколенника.

Перелом надколенника слева со смещением отломков. Необходима операция.

Краевой перелом надколенника, хорошо видимый на аксиальной рентгенограмме.

Лечение переломов

Лечение перелома надколенника зависит от смещения отломков. При переломе без смещения возможно лечение гипсовой повязкой, при малейшем смещении — необходима операция на коленной чашечке.

Смещение отломков составной поверхности надколенника должно быть обязательно устранено на операции, поскольку именно суставная поверхность надколенника скользит по мыщелкам бедренной кости при разгибании ноги в коленном суставе.

При наличии смещения либо будет вообще отсутствовать разгибание, либо будет формироваться артроз бедренно-надколенникового сочленения. Отломки при переломе надколенника можно фиксировать винтами, спицами, проволокой.

Фиксация перелома надколенника винтами.

Наиболее распространённый способ фиксации – это остеосинтез по Веберу, хирургу, который придумал эту операцию. При этой операции для фиксации используются спицы и проволока (продемонстрировано на схеме ниже).

Рентгенограммы после остеосинтеза надколенника по Веберу.

После операции на надколеннике коленный сустав обездвиживают гипсом или ортезом.

Если имеются симптомы перелома надколенника, то ногу должен обязательно посмотреть врач, причём как можно быстрее. Необходим диагноз, выяснение смещения отломков для определения дальнейшей тактики.

Источник: https://www.ortomed.info/articles/ortopediya/kolenij-sustav/perelomy-nadkolennika/

ul

Как лечить перелом коленной чашечки

Довольно часто при падении, стараясь сгруппироваться, человек опирается на колено. В результате чего возникают различного рода травмы, такие как ушиб, растяжение связок, трещины костей и переломы.

Если произошел перелом коленной чашечки со смещением, двигательная активность невозможна.

Поэтому при получении травмы надколенника очень важным является грамотное оказание первой помощи, диагностика ранения, своевременное лечение и реабилитация.

Далее мы рассмотрим симптомы перелома надколенника и способы его лечения.

Анатомия надколенника

Коленный сустав является крайне беззащитным суставом костного скелета человека, хотя и самым крупным из трубчатых костей.

Основными составляющими коленного сустава являются:

  • большеберцовая кость;
  • малоберцовая кость;
  • бедренная кость;
  • надколенник.

Губчатые кости колена внедрены в мышечные сухожилия. Отличительной особенностью надколенника является то, что его кости не связаны с другими костными тканями скелета, и на своем месте удерживается только мышечной тканью. Свободно двигается только его задняя часть, состоящая из хрящей. Она сочленена с мыщелками бедерной костной ткани.

Нижняя часть сухожилия четырехглавой бедренной мышцы, расположенная внизу большеберцовой кости, и соединяющаяся с ней называется связкой надколенника. Боковые сухожилия четырехглавой мышцы надколенника принято называть боковым разгибательным аппаратом.

Как оказать первую помощь при различных переломах?

Узнайте, как лечить фиброзную дисплазию.

Характерные симптомы

При подобных травмах коленного сустава опухает колено и характерна нарастающая боль (особенно при попытке согнуть ногу в колене). При пальцевом исследовании ощущается наличие зазора между суставными частями, заметна сильная гематома из-за накопившейся крови в коленном суставе.

В некоторых случаях заметны нарушения подвижности суставов и хруст отломившихся частей кости. Пациент не может самостоятельно передвигаться и страдает от нестерпимой боли.

Когда пострадавший в результате падения получает перелом без смещения, он может двигаться, но делает это, превозмогая боль.

Общие симптомы перелома четырехглавой мышцы бедра:

  • острая боль, отдающая в колено и его нижнюю часть;
  • нарушение чувствительности нижней конечности;
  • усиливающийся болевой синдром при попытке движения или сгибания ноги;
  • невозможность фиксации коленной чашечки и ее деформация;
  • заметное увеличение отека мягких тканей;
  • ощущение распирания в колене в результате гемартроза;
  • ограниченная способность к передвижению с выпрямленной конечностью при целостности связок.

Читайте, как лечить гигрому сустава.

Диагностика

Диагностика перелома коленной чашечки, выявление симптомов и назначение лечения проводится в условиях стационара на основании клинической картины. Травматолог проводит рентгенологическое исследование. Для более четкой картины пациент направляется на МРТ колена, а также производится пункция из сустава.

При постановке диагноза важно точно определить, какой силы повреждению подвергся сустав, и исключить разрывы связок надколенника или сухожилия, травматический артрит и иные патологии.

Первая помощь

Первая помощь, оказанная при серьезной травме коленного сустава крайне необходима, когда пострадавший не имеет возможности самостоятельно добраться до медицинского учреждения. Очевидцам происшествия следует придерживаться следующих правил:

  • нельзя производить никакого механического воздействия на колено (сгибать, разгибать, вправлять);
  • при открытом переломе необходимо наложить утягивающую повязку для остановки кровотечения. Завязывать ее следует в верхней части ноги, выше перелома;
  • перед транспортировкой в больницу для избегания смещения кости ногу больного следует хорошо зафиксировать.

Реабилитация

В результате любого вида лечения больному положена длительная реабилитация. В нее входят:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры и т.д.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: