Перелом лодыжки: симптомы, первая помощь и лечение

Анатомия голеностопа

Само имя голеностопного сустава выражает суть строения и выполняемых им функций. В целом голеностоп представляет из себя систему стопы и голени как единое целое. Эта часть тела полностью обеспечивает движение человеческого тела. Именно поэтому необходима нормальная работа и здоровье голеностопа. Но учитывая всю его важность, стоит отметить, что это одна из самых уязвимых и повреждаемых частей скелета. Травма сустава может послужить абсолютной парализации тела человека.

Строение сустава довольно сложно. Он системизирует целую систему костей, скрепленных хрящами, связками и мышцами. Голеностоп объединяет малую и большую берцовые кости с таранной, надпяточной и костью стопы. Существует некое впадение между берцовыми костями, в которое вникает отросток стопной кости. Именно вокруг этой костной системы создается голеностоп.

Строение лодыжки

Голеностоп состоит из участков:

  • Передний
  • Задний
  • Внутренний
  • Наружный

Передний участок – тыльная сторона стопы

Задний участок – располагается в районе ахиллова сухожилия

Внутренний и наружный участок находится с внутренней и наружной сторон лодыжек

Мышцы со связками несут ответственность за движения в голеностопе. Мышцы несут ответственность за сгибание и разгибание стопы. Находящиеся сзади и способствующие сгибанию мышцы. Находящиеся спереди и способствующие разгибанию мышцы.

Связки в голеностопе выполняют двигательную функцию. Они представляют собой фиксатор кости состава на определенных местах, в верном расположении. Проще говоря, связки позволяют костям не разлетаться. Связки соединены в слаженную систему, исправно выполняющую необходимые функции.

ul

Причины перелома

Перелом латеральной лодыжки это довольно серьезная травма, которая приводит к повреждению одной или более костей голеностопного сустава. Сломать можно по разным случаям. Травматологи выделили три причины, которые могут привести к перелому:

  1. Патологические
  2. Травматические
  3. Физиологические

Патологические

К этим причинам относят:

  • Долговременный прием противозачаточных лекарств
  • Остеоартроз
  • Инфекция костных тканей с возникновением гноя
  • Гастрит в хронической форме
  • Надпочечные болезни
  • Недостаток витаминов
  • Патологии костей в злокачественной форме

Травматические

К этим причинам относят:

  • Прямую травму. Она происходит с ударом и ведет к травме сустава и самой лодыжки.
  • Непрямую травму. Она происходит с неверным упором на стопу и проходит с осколочным переломом, повреждением сухожилий или вывихом.

Физиологические

К таким относится травма лодыжки, возникающей в связи с ускоренным ростом костей в подростковом возрасте, в период беременности или же в пожилом возрасте (чаще всего доля повреждений приходится на женский пол).

ul

Симптомы и диагностика перелома лодыжки

Получивший травму жалуется на боли в голеностопе или области поврежденной лодыжки. Симптоматика полностью зависит от степени травмирования связочного аппарата и степени смещения лодыжки и стопы.

Если травма без смещения, то состояние скорее напоминает ушиб или надрыв связок. Отек ограниченный, кровоизлияния чаще всего отсутствуют или же незначительны. Опора на ногу и движение слегка затруднено. При проведении пальпации, боли ограничиваются выше верхней части лодыжки.

Рентген лодыжки - необходимость для диагностики перелома

В том случае если со смещением, произойдет сильный отек, возможна деформация. Кожа приобретает багровый или синий оттенок, появляются заметные кровоподтеки, которые могут распространиться на подошву и наружность стопы. Очертание лодыжек теряет контур в связи с отеком. Движение и опора на ногу становятся невозможными из-за боли.

Перелом стоит разграничивать с травмой связок голеностопа. При переломе боль зачастую находится выше, при пальпации костей чувствуется сильная боль.

Основными характерными симптомами перелома лодыжки можно считать:

  • Активную пульсирующую боль, которая усиливается при опоре на голеностоп
  • Отек, припухлость, деформация
  • Кровоизлияние под кожей стопы
  • Сильная чувствительность при прикосновениях
  • Бледность, онемение и приобретение кожей мраморного оттенка на месте травмы
  • Видимость в ране отломков

Для того чтобы поставить верный диагноз нужно провести рентгенографию голеностопа в передзадней и боковой проекциях. В спорных ситуациях также могут назначить КТ и МРТ голеностопа. Тогда врач определяет, получена ли трещина лодыжки.

ul

Первая помощь при подозрении на перелом лодыжки

Первая помощь при признаках перелома костного образования состоит в устранении болевых ощущений и полного обездвиживания ноги для возможности дальнейшего перевоза пациента.

При ожидании приезда скорой помощи убедитесь в том, что человек получивший травму находится в безопасности. Осмотрите больного на присутствие других повреждений, наличие кровотечения, проверьте отсутствие нарушения дыхания, сердечного пульса. При необходимости проведите реанимацию.

Если при осмотре обнаружена травма головы, спины или шейного отдела ни в коем случае не передвигайте его! Обеспечьте полное его обездвиживание (так как, например, при разрыве передней межберцовой связки, нога человека вывернута в обратную сторону и трогать его категорически запрещено).

При возможности нужно охладить травмированной место для уменьшения отечности. Обязательно учтите что между конечностью и льдом должно быть полотенце или плотная ткань, нужно это для избежания обморожения.

Первая помощь должна быть совершена бригадой скоро помощи прямо на месте. Последовательность действий:

  • Аккуратно снять с ноги обувь и одежду, избегая прямого взаимодействия с травмой. Сдавливание тканей предотвратите в ближайшее время.
  • Обезбольте при отсутствии признаков травмы внутренних органов.
  • Аккуратно приподнимите сломанную лодыжку и подложите под нее валик. Его можно соорудить из подручных предметов.
  • Если у пострадавшего обнаружены повреждения кожного покрова отломками кости, накройте рану чистой тканью.
  • Наложить жгут выше места перелома
  • Обездвижьте конечность
  • Проверьте пострадавшего, отметьте цвет и температуру травмированной ноги. После этого наложите шину.

ul

Виды переломов и методы их лечения 

Современные бандажи могут заменить гипс

Перелом лодыжки без смещения

Он представляет собой нарушение целостного состояния кости, но отсутствие смещения внутренней и внешней щиколоток друг к другу. Хоть и симптомы такого перелома не ярко проявляются, все равно обязательно нужно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Это может привести к ухудшению состояния конечности и осложнению будущего лечения. Без смещения чаще всего проходит апикальный перелом наружной лодыжки.

Лечение проходит в две стадии – лечебная гимнастика и физиотерапия. Сначала врач должен оценить степень повреждения лодыжки, а потом назначить восстановительное лечение. В первую очередь больному наложат гипс, а уже потом будут проводиться различные процедуры в течении десяти дней после получения травмы. Также пострадавшему могут прописать курс витамина D. Спустя 1-1,5 месяца после получения травмы больному необходимо проводить специальную лечебную гимнастику. Длиться лечение перелома лодыжки должно около полугода или год. Внимание! Любые процедуры и гимнастические упражнения назначаются непосредственно врачом.

Перелом наружной лодыжки

Лечение наружной лодыжки делится на два типа:

  • Консервативный
  • Оперативный

Консервативный способ назначается при отсутствии смещения. При таком способе на сломанную кость накладывается бандаж и фиксируется бинтом. Если смещения не обнаружено, то лечение будет проходить недолго. Врачом назначаются обезболивающие и витаминные медикаменты, а также особое питание. Перелом наружной лодыжки со смещением проходит гораздо дольше.

Оперативное лечение назначается при смещении, присутствии открытых переломов или разрыве связок. Состоит оно в хирургическом вмешательстве. После необходимых операций больному накладывается гипс, с которым он будет ходить не менее 60 дней.

Перелом внутренней лодыжки со смещением

При переломе медиальной лодыжки со смещением пострадавший почувствует резкую боль, появится большой отек сустава, через пару часов возникнет гематома. Пациент не может самостоятельно передвигаться и опираться на поврежденную конечность.

В таком случае голень неестественно повернута.

Лечение заключается в первую очередь в ношении гипса и последующей восстанавливающей терапии.

При открытом проводится хирургическое вмешательство. Закрытый перелом лодыжки со смещением тоже иногда требует хирургического лечения.

Перелом наружной лодыжки со смещением сопровождается аналогичными симптомами.

Перелом обеих лодыжек

При переломе обеих лодыжек происходит активное кровоизлияние в область стопы и отек. Голень увеличивается. Пострадавший не может опираться на конечности и шевелить пальцами ног, они приобретают синюшный вид. Стопы могут быть деформированы. Наблюдается сильная боль. Зачастую такие травмы сопровождаются разрывом связок и сухожилий мышц.

Лечение заключается в немедленном доставлении пациента к травматологу. Длится оно долго, реабилитационная терапия может длиться около года, а в тяжелых случаях дольше. Такую травму также называют перелом Мальгеня, то есть, тяжелая форма перелома. 

ul

Сколько срастается сломанная лодыжка?

Многие задаются вопросами «Сколько же ходить в гипсе и как долго будет срастаться кость?», «Как долго болит нога после перелома лодыжки?». Все зависит от возраста пострадавшего, степени травмы и состояния его организма.

В среднем кость срастается за такое время:

  • Стандартный со смещением – от 4 до 6 недель
  • Затрудненные случай – от 3 до 5 месяцев
  • Перелом двух лодыжек– не менее 2,5 месяцев

Больше всего скорость срастания зависит от возраста человека. У детей и молодых людей заживление идет быстро, что нельзя сказать о пожилых людях, у них заживление может достигать нескольких месяцев. Последствия перелома лодыжки также зависят от возраста пациента.

Когда снимут гипс? Он снимается тогда, когда на рентгене видно, что всё полностью срослось. Но не стоит думать, что сразу после снятия лечение окончено. Доктор назначает специальную гимнастику для разработки конечности, при необходимости физиотерапию или медикаментозные курсы для повышения кальция в организме. Важно обеспечить покой.

ul

Возможные осложнения

На различных этапах могут возникнуть осложнения после перелома лодыжки. Именно поэтому необходимо внимательно отнестись к лечению, чтобы не допустить ухудшения общего состояния или остановить на начальных этапах.

Возможные осложнения:

  • Развитие артроза
  • Кровотечения
  • Тромбоэмболия
  • Нагноение в области проведения операции
  • Попадание инфекции в послеоперационную рану
  • Некроз кожи
  • Развитие ложного сустава
  • Неправильно сросшаяся кость
  • Нарушение функции сустава

Важно соблюдать все назначения медика, посещать все физиотерапевтические и реабилитационные мероприятия, соблюдать назначенный доктором рацион питания и проводить гимнастику.

От подобной травмы не защищен никто, и при получении такой травмы необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, и соблюдать все инструкции по выздоровлению и лечение перелома лодыжки для восстановления нормального функционирования!

ul

Первая помощь при вывихе голеностопного сустава

Итак, все уже случилось. Быстро вспомнили название известного романа Горького, нового босса, старую работу, помянули добрым словом дворника, который тротуар песочком не посыпал и основные действия при вывихе ноги в районе стопы.

Вам понадобится помощь. Прекрасно, если есть верный спутник, который всегда протянет руку. В противном случае, придется просить помощи у случайных прохожих. Хороших и участливых людей у нас намного больше, чем черствых и равнодушных. Нужно дойти (доскакать на оставшейся ноге) до ближайшей скамейки или другого места, где можно присесть и обдумать свое горестное положение.

Что нужно сделать:

  • Успокоиться. Все уже случилось. Теперь мыслим только конструктивно.
  • Осмотреть ногу, попробовать пошевелить. Стопа неестественно вывернута, двинуть ей нельзя, наступить тем более? Тогда больше ничего не делаем и вызываем скорую помощь. Причем именно такими словами и описываем свою травму, потому что «подвернул ногу» — это все же не повод для вызова скорой. А вот признаки полного вывиха – да.
  • Если же нога болит, но двигается – можно попытаться добраться до травмпункта самому.
  • Снять обувь, носки. Если же боль усиливается при малейшем движении, а туфля снимается с трудом – оставим пока ее на ноге.
  • Если есть с кем связаться – звоните, вам в любом случае понадобится помощник. Заодно попросите его захватить эластичный бинт и лед из морозилки (ну это если вы уже совсем здраво мыслите).

Классические руководства по экстренной помощи рекомендуют:

  • Приложить холод.
  • Наложить повязку на голеностоп. Желательно иметь эластичный бинт, но можно замотать подручными средствами (шарф, косынка). Повязка несложная, этот сустав самый удобный для бинтования. Возможно местно использование мазей на основе нестеройдных противовоспалительных препаратов.
  • Для дополнительной иммобилизации можно примотать шину или то, что может ее заменить. Цель – зафиксировать стопу в том виде, в котором она находится.
  • Придать ноге возвышенное положение.
  • Принять обезболивающее.
  • Ехать в травмпункт или в больницу.

Ну это в идеале. На практике же… мы не носим с собой эластичный бинт, изогнутую под стопу шину, замороженную рыбу и тюбик с мазью. Хотя у женщины чего только в сумочке может не оказаться! В любом случае принцип первой помощи при вывихе ступни такой: ногу не дергать, через боль ею не двигать. Вы не Ляйсан Утяшева на Кубке мира по гимнастике.

ul

Квалифицированная помощь

Наконец: добрались до травмпункта. Вот оно, спасение! Но радоваться особо не спешите. Вскоре придет осознание, что ситуация «подскользнулся — упал — очнулся — гипс» — это мечта не только контрабандистов.

Ну а что вы думали, что один такой несчастный? Придется подождать. Не теряйте время, знакомьтесь с соседом по очереди.

Беглый осмотр хмурого травматолога – и вот талончик на рентген. Да, и там очередь. Терпение, только терпение…

Снимок. Вердикт может быть разным:

  1. Надрыв связок (его не видно на рентгене, но если нога опухла и болит, и кости целы – это он и есть).
  2. Разрыв связок с подвывихом стопы.
  3. Перелом лодыжки (или щиколотки, что одно и тоже).
  4. Полный вывих в голеностопном суставе.
  5. Полный вывих с переломом лодыжек (что встречается наиболее часто).

Полный вывих – это серьезно. И сложно. Вывихи вправляют. Это больно. Лучше это делать под внутривенным обезболиванием или спинномозговой анестезией.

Возможно, нужно будет еще ждать анестезиолога. Это зависит от порядков в каждой конкретной больнице. Особо сложные вывихи с переломами могут подлежат госпитализации.

После вправления и репозиции (правильного сопоставления отломков) стопу и голеностопный сустав нужно иммобилизовать: зафиксировать так, чтобы исключить любые движения. В зависимости от степени вывиха сустав фиксируется повязкой, гипсовой лангетой, или сапожком. В настоящее время существуют легкие и удобные аналоги гипса, состоящие из полимеров, но они — большая редкость…

Сроки иммобилизации также разнятся – от нескольких дней до месяца.

ul

Реабилитация

Дело сделано, вас отпустили домой. Придется искать костыли, чтобы на время заменить выбывшую из строя ногу. Их можно купить в аптеке или магазине медтехники, взять напрокат или кинуть клич в интернете – вдруг у кого то как раз завалялись.

Если вы незаменимый труженик и трудоголик, а рабочее время проходит в основном на пятой точке, можно ходить на службу. А что? Ваши костыли сплотят коллектив, коллеги установят очередь и будут приносить вам кофе и обед.

Но все же при такой травме положен больничный лист. Стоит извлечь из этого выгоду и развлекаться на полную катушку: читать книги, смотреть сериалы, выучить китайский язык. Срок законного отдыха после такой травмы – от 2 недель до 2 месяцев (зависит опять таки от степени повреждения).

Правда, периодически надо ковылять в поликлинику на прием, но это уже мелочи.

Обезболивающие будут нужны, без них никуда — выбор большой. Но увлекаться не стоит, побережем желудок. Сильная боль будет только в первые дни, потом можно обойтись и без таблеток.

Когда гипс снимут, лечение не заканчивается. Сустав надо щадить еще месяца два. Можно фиксировать эластичным бинтом, есть вариант разориться и купить специальный ортез для голеностопа. Период реабилитации – это восстановление до того состояния, которое было до травмы. Это и массаж, и самомассаж, и компрессы, и физиопроцедуры, плавание и дозированная нагрузка.

В тяжелых случаях потребуется операция (сшивание связок).

  • Нельзя предусмотреть все. Можно много говорить о профилактике, но от травм не застрахован никто.
  • Если же так случилось, что вы получили вывих ступни, наберитесь терпения и лечите его как положено. Это ваша нога, и вам с ней жить еще долго. Последствия наплевательского отношения скажутся впоследствии: хронические отеки, боли при бытовых нагрузках.
  • Травматологи считают, что основная часть болей в голеностопных суставах – это не артрозы, а последствия подвывихов.
  • В любом случае не поленитесь доковылять до травмпункта, где вам сделают снимок, установят диагноз и назначат адекватное лечение.

Берегите ноги, друзья!

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: