Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

Переломы большеберцовой кости

Тибиальная, или большеберцовая кость – это длинная трубчатая кость, расположенная в нижней конечности между коленом и стопой. Переломы тибиальной кости достаточно распространенное явление, обычно возникающее в результате травмы или многократной сверхнагрузки на кость.

В некоторых случаях, единственным симптомом небольшого перелома является боль в области голени во время ходьбы. В более тяжелых случаях может отмечаться выпячивание отломка кости через кожу.

Сроки восстановления и заживления различаются в зависимости от типа и тяжести перелома большеберцовой кости. Лечение переломов должно осуществляться специалистами, а упражнения, выполняемые пациентом самостоятельно в домашних условиях, могут ускорить восстановление.

Что такое перелом большеберцовой кости?

Согласно данным Американской Академии Хирургов-ортопедов, большеберцовая кость наиболее часто подвергается переломам среди всех длинных костей тела человека. К переломам при этом также относят и трещины.

Большеберцовая кость – одна из костей наряду с малоберцовой костью, образующих скелет нижней конечности.

Большеберцовая кость играет ключевую роль в биомеханике движения тела, являясь:

  • Наиболее крупной из двух костей нижней конечности
  • Ответственной за удержание веса тела
  • Необходимым элементом для правильной биомеханики движений в коленном и голеностопном суставах

Перелом большеберцовой кости часто возникает в сочетании с другими видами повреждений окружающих тканей: мышц и связок. Для уточнения диагноза всегда требуется осмотр врача.

Различные виды переломов большеберцовой кости

В зависимости от причины и обстоятельств травмы, тяжесть и тип полученного перелома могут различаться. Перелом может быть поперечным, что означает расположение линии перелома поперек длинной оси кости, или косым – в этом случае линия перелома будет проходить под углом.

Проксимальные переломы – те переломы, что затрагивают верхнюю часть большеберцовой кости. Переломы тела большеберцовой кости располагаются ниже.

Для большеберцовой кости характерны следующие виды переломов:

  • Стабильный перелом. Стабильный перелом представляет из себя трещину в кости. При этом костные отломки сохраняют нормальное правильное положение. Этот тип перелома называется перелом без смещения.
  • Перелом со смещением. В этом случае происходит сдвиг костных отломков относительно друг друга, кость более не представляет собой единое целое. В таких случаях часто требуется хирургическое вмешательство для корректировки взаиморасположения отломков.
  • Переломы напряжения. Такой вид переломов часто возникают при повышенной нагрузке на кость. Перелом представляет собой маленькие, тонкие трещины в кости.
  • Спиралевидный перелом. Такой вид переломов возникает, если причиной перелома является скручивающее движение.
  • Оскольчатый перелом. При таком типе переломов осколков может быть три и больше.

При возникновении перелома кости, костные отломки могут либо оставаться под кожей, либо нарушать ее целостность и оказываться снаружи. Открытые переломы – те переломы, при которых видны концы отломков. При закрытых переломах кость не повреждает костные покровы, хотя повреждения внутренних тканей также могут иметь место.

Причины переломов большеберцовой кости

Длинные трубчатые кости в организме человека достаточно эластичны, однако существует множество ситуаций, при которых возможен их перелом. Таковыми являются:

  • Травматические повреждения: повреждения при ДТП или при падениях
  • Спортивные травмы, например, бег на длинные дистанции
  • Повреждения при занятиях контактными видами спорта, например, американским футболом
  • Остеопороз, делающий кости более хрупкими, чем обычно

Признаки перелома большеберцовой кости

  • Локальная боль в одной (в случае единичного перелома) или нескольких (в случае множественного перелома) областях большеберцовой кости
  • Отек нижней конечности
  • Трудности при хождении, стоянии, подъеме веса или невозможность этих манипуляций
  • Видимая деформация нижней конечности или неодинаковая длина ног
  • Синяк или другое изменение окраски кожных покровов вокруг большеберцовой кости
  • Изменения чувствительности в области стопы
  • Выступание костных отломков через кожу с характерным их натяжением

Постановка диагноза

Для постановки диагноза доктор сначала проводит опрос пациента для уточнения истории болезни пациента и обстоятельств получения травмы. После этого будет проведен осмотр и другие диагностические тесты для оценки объема повреждения и наличия перелома как такового. Это важно для выбора наиболее оптимального способа лечения.

Диагностические тесты могут включать в себя:

  • Рентгенологическое исследование
  • Компьютерную томографию (КТ сканирование), дающую возможность получить трехмерное изображение кости
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для получения детального изображения мышц, связок и костей в области повреждения. МРТ-сканирование часто применяется в тех случаях, когда других методов исследования оказалось недостаточно для постановки диагноза.

Продолжение: Лечение переломов большеберцовой кости

ul

Разновидности переломов

Перелом может быть следующих видов:

  1. открытый (с разрывом мышц, кожи);
  2. закрытый;
  3. полный/неполный;
  4. перелом без смещения;
  5. перелом малоберцовой кости со смещением осколков кости.

Во время открытого перелома берцовой кости разрывается кожный покров, костный осколок выпирает из раны. Инфицирование участка в разы отягчает процесс терапии.

Закрытый перелом малой берцовой не вызывает повреждение целостности кожи, поэтому его часто принимаю за ушиб.

Виды травмы подразделяются по характеристике повреждения:

  • Прямой. Костная пластина с переломом поперек
  • Косой. Травма по диагонали
  • Спиралевидный. Нечеткий по границе слом
  • Единичный. Затрагивает определенный участок ноги
  • Множественный. Характеризуется наличием нескольких костных отломков, касается более одной части кости

ul

Причины возникновения травм

Перелом нижней трети конечности вызывается значительным давлением, которое не способна выдержать костная ткань.

Скейтборд является одной из многих причин возникновения перелома малой берцовой кости

К часто встречающимися факторам повреждения относятся:

  • падение с высоты, приведшее к значительному удару конечностью;
  • удар об массивное заграждение пути;
  • удар по голеностопу тяжелым объектом;
  • авария на дороге — удар высокой силы в местоположение голени;
  • Времяпрепровождение на скейтборде, роликах, лыжах – значительный поворот голени при статичном положении стопы заканчивается разломом;
  • падение во время повседневной жизни или физической активности (ходьба, бег, прыжки);
  • заболевания, оказывающие негативное влияние на целостность костной ткани;
  • изменения с возрастом в строении костей (постепенное разрушение).

Факт: число больных с этим повреждением в травмопунктах растет в гололедицу зимой.  Зачастую после неправильного падения на лед повреждаются кости обеих ног.

ul

Симптомы при переломах малой берцовой костной структуры

Малая берцовая кость — цилиндрическая трубчатая кость, в совокупности с большой берцовой позволяет совершать перемещение ногой. Повреждение малоберцовой костной ткани сопровождается характерными признаками, видимые симптомы, которые не позволят перепутать ее ни с вывихом, ни с растяжением, ни с ушибом:

  1. Значительный болевой синдром (проявляется болями при ходьбе).
  2. Явная деформация голеностопа.
  3. Невозможно встать на пострадавшую ногу (совместный разлом большой берцовой кости).
  4. Отек вокруг голени.
  5. Появление синяков, кровоизлияний.

Если произошел перелом головки малоберцовой кости, то есть риск микротравмы малоберцового нерва. Это может сопровождаться отсутствием чувствительности по внешней части стопы и голени. Если при переломе головки малой берцовой кости возник разрыв нервного волокна, человек с повреждением потеряет возможность сгибать стопу.

Важно! Травма малоберцовой костной ткани у детей, не вызывает такие же ярко-проявляющиеся симптомы, поэтому травма может быть не выявлена в течение некоторого времени.

ul

Методика диагностики перелома

При подозрении наличия у человека повреждения, его необходимо немедленно привезти в травмпункт.

Начальный этап диагностики перелома малой берцовой косточки. Врач-травматолог опрашивает пациента:

  • какие есть симптомы (болит малоберцовая кость, может болеть вся затронутая конечность);
  • какая ситуация могла повлечь травму. Этот пункт важен для последующего выявления силы, ориентацию удара, характерных особенностей травмы.

Второй этап — пальпация. Специалист проводит ручной осмотр места повреждения и смежных областей.

Третий этап – исследование с помощью рентгена. Полученный результат рентгена позволит составить специалисту полную картину заболевания: выявить, произошел перелом кости без смещения или с ним, поставить достоверный диагноз.

Рентген является неотъемлемой частью диагностики перелома

На данном этапе выявляются отягчающие обстоятельства: разрыв в мышечных соединениях, травма верхней части голени, сопровождающееся сбоем тока крови к этой области, а далее снабжения нервами.

ul

Лечение при переломах малой берцовой кости

Курс и длительность терапии пропорционально обуславливается многосложностью, видом травмы. Хорошо поддается терапии закрытый перелом малой берцовой кости без смещения и отягчающих моментов. При таком повреждении устанавливается гипс на всю голень вплоть до самого коленного сустава.

При травме со сдвигом врач сначала восстанавливает расположение отломков травмированной кости. Если повреждение является результатом поперечного воздействия, пациенту накладываются специальные накостные пластины.

В противном случае для терапии травмы малоберцовой кости повыше и пониже травмированного участка устанавливаются спицы для фиксирования и растяжения области восстановления.

Лечебная гимнастика включает физические упражнения при переломе, направленные на суставы повреждённой конечности, на которые не наложили пластину из гипса. По рекомендациям специалиста можно подключить механотерапию.

При подборе неэффективного метода лечения развиваются осложнения и последствия:

  • хронический болевой синдром в области повреждения;
  • укорочение ноги;
  • воспаление;
  • деформация хряща;
  • занесении инфекции в разрыв (при открытом виде травмы);
  • сбой в функционировании малоберцового нерва.

Для предотвращения осложнения нужно своевременно обращаться к врачу, соблюдать все предписания.

ul

Период реабилитации после лечения

Чтобы предотвратить развитие последствий от травмы, важно не пренебрегать рекомендациями специалиста и пройти реабилитационный период по завершению основной стадии лечения травмы.

То, сколько ходить в гипсе по времени, определяется тяжестью повреждения. Длительность ношения гипса два-три месяца. После удаления повязки нужно приступить к реабилитационной терапии.

Физиотерапия - одно из старейших лечебных и профилактических направлений реабилитации переломов

Эффективными являются такие физиопроцедуры, как:

  • ультразвук;
  • прогревание;
  • диадинамические токи.

Они необходимы для удаления отека после снятия гипса, стабилизацию кровообращения в области повреждения.

С целью активирования деятельности мускулатуры и полноценного кровоснабжения применяются массаж, занятия лечебной физкультурой.

Физическими упражнениями можно заниматься в домашней обстановке, однако правильное их выполнение на первоначальном этапе должно быть изучено в стационаре со специалистом. Набор упражнений назначается индивидуально для конкретного случая с учетом текущего состояния больного, сложность пролеченного повреждения.

Реабилитация после перелома малой берцовой кости продолжается 60-90 суток. Продолжительность определяется типом травмы, специфичность организма.  Например, на реабилитацию после разлома со смещением уходит 6 месяцев и больше.

Необходимо понимать, что травма угрожает здоровью в долгосрочной перспективе. Только комплексное лечение позволит уменьшить период реабилитации и повысить скорость репарации, регенерации тканей, а выполнение пациентом предписаний врач предостерег от ухудшения состояния.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: