Перелом локтевого сустава: лечение и последствия

Локтевой сустав является сложным компонентом костно-мышечной системы. Он образован суставными отростками плечевой, локтевой и лучевой кости. Строение включает 3 малых сочленения – верхний лучелоктевой, плечелоктевой и плечелучевой сустав. Частым повреждением структур опорно-двигательной системы является перелом локтевого сустава. Лечение и последствия могут быть различными, что зависит от локализации и выраженности изменений. 

Описание

Перелом подразумевает нарушение анатомической целостности костных основ локтевого сустава. В зависимости от локализации изменений выделяется несколько видов переломов:

  • Головки плечевой кости – самая распространенная локализация травматического повреждения.
  • Отростка локтя.
  • Венечного отростка.
  • Шейки, головки лучевой кости.
  • Изменение, проходящее через мыщелки костей, образующих сустав.
  • Надмыщелковое повреждение.

По отношению травмы к капсуле сустава переломы разделяются на: внутрисуставные и околосуставные. По количеству поврежденных костей – множественные и одиночные. По характеру и тяжести – переломы со смещением и без него.

Отдельно выделяются повреждения костных основ локтевого сустава у детей, которые развиваются по типу «зеленой ветки», они обычно локализуются в точках роста. Смещение отломков является очень редким явлением, что может приводить к затруднениям в диагностике. По МКБ-10 переломы относят к травм предплечья и плеча и они имеют код S52.

Рекомендуем статью: «Вывих локтевого сустава или предплечья: лечение и восстановление».

Причины

Основной причиной является травма, которая чаще всего реализуется при падении. Вероятность возникновения перелома из-за травмы повышается в случае наличия определенных провоцирующих факторов:

  • врожденное снижение прочности структур опорно-двигательной системы, обусловленное изменениями в определенных генах, передаваемых по наследству;
  • дегенеративно-дистрофическая патология, сопровождающаяся нарушением питания хрящевой ткани в суставе с последующим постепенным разрушением и нарушением ее свойств;
  • воспалительный процесс, являющийся результатом инфекции или реакции сустава на локальное переохлаждение;
  • аутоиммунная патология – выработка иммунокомпетентными клетками антител к собственным тканям организма, включая структуры костно-мышечной системы, что приводит к длительному воспалению и повреждению;
  • обменные нарушения, которые спровоцировали повышение уровня мочевой кислоты в организме (откладывание ее солей в суставах (подагра)).

Травматическое повреждение чаще развивается у взрослых людей, ведущих активный образ жизни, а также у спортсменов.

Симптомы

На возможное развитие изменений указывает появление определенных клинических симптомов, самыми распространенными из которых являются:

  • интенсивные неприятные, острые ощущения, которые значительно усиливаются при попытках выполнения движений;
  • иррадиация («отражение») боли в кисть, пальцы руки на стороне повреждения;
  • попытка пальпации (прощупывание) области изменения целостности костных основ сопровождается развитием выраженных болевых ощущений;
  • отечность мягких тканей, которая приводит к заметному увеличению области перелома в объеме;
  • покраснение кожи, которое указывает на развивающуюся воспалительную реакцию;
  • деформация (изменение формы) области повреждения;
  • резкое ограничение возможности выполнения активных и пассивных движений;
  • синяк (гематома), что указывает на повреждение сосудов;
  • появление онемения кожи нижней трети предплечья, кисти и пальцев, являющееся результатом повреждения нервных стволов, проходящих в области локтя.

Выраженность клинических проявлений и количество симптомов зависят от выраженности, характера и локализации повреждения.

Важно! Иногда возможный перелом заподозрить сложно, так как он практически не проявляется, поэтому обязательно назначается дополнительная диагностика.

Первая помощь и диагностика

Независимо от выраженности, характера изменений, локализации перелома, первая доврачебная помощь является залогом успешного лечения в последующем. Она заключается в обеспечении иммобилизации (обездвиживание) руки в 3-х суставах – плечо, локоть и кисть. Они должны быть зафиксированы при помощи шины, которая приматывается бинтами.

Перелом руки в локтевом суставе у ребенка

Рука во время фиксации должна находиться в определенном положении – согнута под углом 90° в локтевом суставе, прижата к туловищу, ладонь должна быть направлена к животу.

Для снижения выраженности неприятных ощущений, в ходе оказания первой помощи, можно использовать нестероидные противовоспалительные медикаменты – Кетанов, Кеторол, Нимесулид, Анальгин, Нимесил, Темпалгин.

Диагностика перелома локтевого сустава является важным мероприятием, определяющим последующую терапевтическую тактику. Она включает современные методики визуализации компонентов костно-мышечной системы, к которым относится рентгенография, рентгеноскопия, компьютерная, магнитно-резонансная томография, УЗИ (ультразвуковое исследование), артроскопия.

При необходимости врач травматолог назначает сразу несколько исследований. При подозрении на патологический перелом, спровоцированный ослаблением костных основ локтевого сустава, проводится лабораторное обследование.

Лечение

Лечение перелома локтевого сустава является комплексным. Оно подразумевает использование нескольких направлений терапевтических мероприятий.

В целом консервативная терапия назначается при изменениях, которые не сопровождаются смещением. В случае значительного повреждения, сопровождающегося смещением костных отломков и требующее остеосинтеза, проводится хирургическое вмешательство.

Консервативное

Подразумевается несколько терапевтических мероприятий, а также назначение лекарственных средств определенных фармакологических групп.

  1. Диетические рекомендации с ограничением жирной жареной пищи. Предпочтение отдается легко усваиваемым белкам, витаминам, а также растительным продуктам.
  2. Вправление перелома выполняется только врачом-травматологом.
  3. Иммобилизация (обездвиживание) при помощи гипсовой лонгеты для скорейшего заживления и предотвращения повторного смещения отломков.
  4. Прием некоторых лекарств, среди которых: витамины, противовоспалительные, противоотечные средства, препараты, стимулирующие процессы регенерации.

Средняя длительность основного этапа терапии варьирует в пределах от 3 недель до 3 месяцев, что зависит от локализации и выраженности повреждения.

  1. Поражение шейки, головки лучевой кости, не сопровождающееся смещением – лечение с накладыванием гипсовой лонгеты сроком на 6 недель.
  2. Поражение локтевого отростка без смещения – накладывается гипс, который захватывает верхнюю треть плеча, локтевой и лучезапястный сустав. Длительность лечения около 6 недель.
  3. Поражение локтевого отростка со смещением – вправление костного отломка не дает необходимого результата, поэтому назначается хирургическое вмешательство с репозицией и фиксацией при помощи металлической проволоки или спиц. После операции накладывается гипсовая лонгета сроком от 4 до 6 недель, общий курс лечения длится до 3-х месяцев.
  4. Поражение венечного отростка – применяется гипс, который накладывается на 3-4 недели.

При неосложненном переломе локтевого сустава, в большинстве случаев, удается ограничиться консервативной терапией.

Рекомендуем статью: «Современные хондропротекторы: эффективные средства для защиты суставов».

Оперативное

Хирургическое вмешательство проводится по определенным показаниям, к которым относится значительное смещение отломков, множественный перелом, комбинация травмы с вывихом сустава, повреждение кровеносных сосудов, нервов. Во время операции врач сопоставляет отломки и фиксирует их при помощи специальных устройств.

Осложнения включают высокий риск развития артроза (дегенеративно-дистрофическая патология с постепенным разрушением хрящевых компонентов) и контрактуры (сращение суставных поверхностей костей с невозможностью выполнения движений), нарушение чувствительности кожи ниже перелома. Профилактика последствий сводится к проведению своевременного адекватного лечения и реабилитации.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия являются очень важными и оказывают влияние на последующее функциональное восстановление локтевого сустава.

Реабилитация после перелома локтевого сустава

Они включают несколько методик, к которым относятся:

Методика Описание
Изотонические сокращения мышц Выполнятся в ближайшее время после накладывания гипса, представляют собой попытку сокращения мышц предплечья и плеча без выполнения движений в них
Физиотерапия Магнитотерапия, которая может назначаться уже через 2 недели после накладывания гипса. Далее список процедур расширяется: применяется УВЧ, озокерит, грязевые ванны, электрофорез
Лечебная физкультура (ЛФК), массаж После снятия гипса назначается комплекс упражнений, который выполняется одновременно обеими руками. Постепенно нагрузка и объем движений увеличиваются. Для ускорения процессов восстановления, некоторые упражнения рекомендуется делать в ванне с морской солью.

Массаж назначается как в период ношения гипса, так и после его снятия. Зона воздействия зависит от локализации перелома, при этом открытый перелом является противопоказанием к массажу до момента срастания костей

Все реабилитационные мероприятия назначаются только врачом. Специалист контролирует их эффективность, а также определяет возможность расширения комплекса упражнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: