Лечение и реабилитация при вывихе плечевого сустава, упражнения

Плечевой сустав является самым подвижным, он образован головкой плечевой кости и суставной ямкой лопатки, по краю которой располагается хрящевая губа. Обе суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, для улучшения скольжения. По всей окружности сустав окружен капсулой, которая сильнее выражена в верхней части и истончена в переднемедиальном отделе (в этом месте, как правило, и происходит вывих).

Вывих плечевого сустава составляет половину всех травматических вывихов, это связано с высокой активностью верхней конечности. Своевременное лечение, реабилитация и правильно подобранный комплекс упражнений — приведет к благоприятному исходу.

О травме

Чаще всего вывих возникает во время травмы: падение на прямую или отведенную в сторону руку, это приводит к разрыву соединительнотканной капсулы и смещению головки в сторону дефекта (непрямой).

При нанесении прямого удара сверху, снизу или спереди в суставную область происходит прямой вывих. Травма развивается вследствие избыточной ротации, что превозмогает физиологические возможности.

В группу риска попадают:

  • молодые спортсмены, в видах спорта, которые требуют сильные нагрузки на верхнюю конечность (бейсбол, плавание);
  • пенсионеры, так как капсула с возрастом ослабевает и утрачивает свою функцию.

Советуем ознакомиться с данной статьей: «Артроз ключичного акромиального сочленения».

Классификация

Вывихи бывают следующих видов:

  1. Врожденные — очень редкая патология, встречается при внутриутробном недоразвитии или внутриродовой травме.
  2. Приобретенные.

Вторые делятся на:

  1. Травматические (первичные): неосложнённые, осложненные — повреждение сосудисто-нервного пучка, разрыв связок и сухожилий, перелом, повторяющийся, застарелый, привычный.
  2. Нетравматический: произвольный, патологический (хронический).

Причины

Самые частые причины, приводящие к вывиху:

  • гипермобильность сустава, резкие движения;
  • травма;
  • заболевания, приводящее к деструкции суставных поверхностей;
  • врожденная патология скелета;
  • неадекватное лечение, приводящее к повторным вывихам.

 

Болит плечевой сустав

Симптомы

В зависимости от вида и характера больной предъявляет следующие жалобы:

  • боль в области плеча;
  • деформация верхней конечности;
  • невозможность совершения активных движений, при попытке пассивных определяется сопротивление;
  • пальпаторно определяется дислакация головки кости;
  • отек конечности;
  • онемение в руке, при нижнем вывихе, когда головка поддавливает сосудисто-нервный пучок.

Лечение

Первое что необходимо сделать — вернуть руку на место. Прежде чем приступить к вправлению нужно обезболить поле манипуляций и вколоть миорелаксанты для расслабления поперечнополосатой мускулатуры, которая препятствует обратному становлению головки кости.

После релаксации и анальгезии можно приступать к вправлению, существует более 50 способов, которые делятся на три основных вида:

  1. Рычаговые: самый известный — метод Кохера (этот вид является самым травматичным, по этой причине не используется у пожилых людей) и способ Андреева.
  2. Тракционные (физиологичные), их суть заключается в утомлении мышц. Способ Гиппократа, Мухина, Мота. Наиболее физиологичным и безопасным является вправление по Джанелидзе.
  3. Толчковые, он заключается в проталкивании головки на свое место: по Чаклину, способ Мешкова (атравматичный), Симона, Гофмейстера, Кудрявцева.

Это деление относительно, так как при вправлении их часто комбинируют.

После вправления необходимо создать надежную фиксацию конечности, для этого необходимо наложить гипсовую лангетку на 4 недели (для взрослых), для детей и стариков можно применить повязки Дезо и лестничную (3 недели).

Из медикаментозной терапии применяют анальгетики и противовоспалительные препараты.

Первая помощь

Первая помощь:

  • необходимо наложить косыночную повязку и обеспечить покой конечности;
  • дать обезболивающие препараты, при их наличии;
  • приложить холод;
  • доставить в больницу.

Реабилитация

Это очень важный этап лечения, он позволяет избежать осложнений в дальнейшем и восстановить функцию сустава. Главная цель — восстановление тонуса мышц и укрепление капсулы.

Выделяют три этапа:

  1. Первый — направлен на тонизирование мышц (3 недели).
  2. Второй — восстановление подвижности в суставе (3 месяца).
  3. Третий — окончательное восстановление функции (около 6 месяцев).

Физиопроцедуры

Можно применять на любом этапе лечения.

Методы:

  • воздействие электрическим полем ультравысокой частоты;
  • ультразвуковая терапия;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • индуктотермия;
  • электростимуляция;
  • ударно-волновая терапия.

При привычных и хронических вывихах консервативное лечение не эффективно.

Данный вид терапии противопоказан пожилым людям (старше 70 лет).

Лечебная физкультура

Показана сразу после вправления.

Первый этап

Проводится в период иммобилизации, он направлен на подготовку организма к восстановлению и более сложным упражнениям. Главной целью является рассасывание кровоизлияния и устранения отека в области повреждения.

В этот период используются малоинтенсивные простые упражнения, к которым относятся:

  • сгибание и разгибание пальцев (12 раз), движения в запястье в разных плоскостях (сгибания и разгибания, вращательные движения, отведение и приведение – около 8 раз);
  • давление пальцами на жесткую ровную поверхность (10 секунд);
  • сгибание и разгибание в локтевом суставе (6 раз);
  • поднятие руки вперед, при необходимости можно помогать здоровой рукой (4 раза);
  • отведение руки в сторону самостоятельно или с поддержкой (4 раза);
  • напрягать и расслаблять мышцы в области сустава (3 секунды – 5 раз).

Основной этап

После снятия повязки, на этом этапе выполняются самые сложные упражнения, для восстановления подвижности в конечности:

  • подъем рук вперед и вверх;
  • отведение согнутых в локтевом суставе рук;
  • пожимания плечами;
  • отведение и приведение прямых рук;
  • заведение рук за спину;

Напряжение мышц предплечья:

  • сидя на стуле и опустив руку вниз необходимо:
  • сгибание и разгибание рук в локтях;
  • вращение руками в плечевых суставах;
  • качание руками вперед и назад.

При хороших результатах возможно добавление небольшой нагрузки (экспандер, мяч, гантели до 0,5), это способствует развитию и тренировки мышц.

Заключительный этап

Позволяет окончательно восстановить все функции конечности и организма в целом. К ним относятся движения на расслабления и дыхательная гимнастика.
Также в данный период выполняют упражнения для наращивания мышечной массы (занятия на тренажерах, со спортивными снарядами) и трудотерапия.

Важно! Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого случая. Восстановления необходимо проводить постепенно, начиная с самых малых нагрузок повышая их с ростом функциональных возможностей. При несоблюдении рекомендаций возможно повторное травмирование.

Массаж

Массаж плеча

Назначают после снятия повязки. Можно проводить массаж шеи, предплечья, дельтовидной мышцы.

До снятия повязки выполняют:

  • легкие поглаживающие движения от затылка до плеча;
  • пиление;
  • растирание;
  • обхватывающие поглаживания.

Такое воздействие повышает конгруэнтность поверхностей и способствует скорейшему выздоровлению.
После снятия повязки можно дополнить имеющуюся технику обхватывающим раздельно-последовательным поглаживанием и спиралевидным растиранием 4 пальцами.

Рекомендуем статью: «Перелом локтевого сустава: лечение и последствия».

Заключение

Реабилитация является основным методом лечения (после вправления и иммобилизации) такой травмы. По этой причине важно, как можно раньше восстанавливать активность и выполнять необходимые упражнения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: