Тендовагинит — причины, симптомы и методы лечения

Тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцыТак как мы постоянно нагружаем ноги, мышцам приходится выполнять большую работу. Соответственно, большая нагрузка приходится на сухожилия. Если происходит перегрузка сухожилия, то его оболочки воспаляются — это называется тендинитом. Сухожилие задней большеберцовой мышцы подвержено большим нагрузкам и тендинит этого сухожилия — одна из частых проблем, связанных с перегрузкой нижних конечностей.

Анатомия Задняя большеберцовая мышца расположена в заднем глубоком футляре голени под трёхглавой мышцей. Мышца переходит в сухожилие в нижней трети голени. Сухожилие проходит позади внутренней лодыжки, далее проходит под сводом стопы и прикрепляется к ладьевидной кости с наружной стороны. Сухожилие играет важную роль в поддержке свода стопы и удержании стопы в правильном положении (поворот стопы кнутри) во время ходьбы.

Причины Заболевание развивается постепенно, в несколько этапов. Первоначально раздражаются внешние оболочки сухожилия. Развивается воспаление оболочек сухожилия, которое называется паратендинит или тендовагинит. Как правило, это проявляется болью и иногда крепитацией (ощущение хруста снега при касании) позади внутренней лодыжки при сгибании-разгибании стопы.

Структура сухожилия. Со временем, если перегрузка сухожилия продолжается, то периодически возникает воспаление оболочек и сухожилия. При этих условиях структура сухожилия начинает изменяться: часть волокон повреждается, а часть замещается рубцовой тканью, в которой кровоснабжение хуже, чем в нормальном сухожилии, что ещё более усугубляет повреждение. В итоге структура сухожилия изменяется.

Если часть волокон разрывается, то место разрыва замещается рубцовой тканью. Когда это происходит, сухожилие в этом месте утолщается. Эти утолщения могут располагаться и внутри, и снаружи. В области этих утолщений сухожилия не такие прочные, и, как правило, именно в этих участках сухожилия могут разорваться.

Симптомы Симптомы тендинита сухожилия задней большеберцовой включают боль в области подъема стопы, а также боль и отек по ходу сухожилия позади внутренней лодыжки. В некоторых случаях из-за постоянного воспалительного процесса сухожилие ослабляется и, в конечном итоге, разрывается. При повреждении сухожилия задней большеберцовой мышцы развивается выраженное плоскостопие.

Диагноз Диагноз тендинита задней большеберцовой мышцы очевиден после медицинского осмотра. Иногда, если врач подозревает разрыв сухожилия, может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ). При использовании этой методики не требуются какие-либо инъекции. МРТ – это метод исследования, который позволяет чётко видеть мягкие ткани организма. МРТ использует магнитные волны, которые анализируются компьютером и выстраиваются изображения срезов тканей в стандартных плоскостях.

Консервативное лечение Лечение тендинита задней большеберцовой мышцы начинается с подбора обуви. Обувь обязательно должна иметь стельку-супинатор — для поддержания продольного свода стопы. Именно эту функцию выполняет задняя большеберцовая мышца. Поэтому правильно подобранная обувь позволяет снизить нагрузку на эту мышцу. Необходимым условием является снижение нагрузки на ноги, особенно важно прекратить занятия спортом. Если развивается крепитирующий тендовагинит, может понадобиться ношение гипсовой или пластиковой шины. Кроме того, могут быть назначены противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен или вольтарен.

Если боль и воспаление не проходят после применения вышеуказанных методов, то доктор может предложить инъекцию кортизона. Кортизон – сильное противовоспалительное средство, которое быстро снимает воспаление. Многократное его применение не рекомендуется вследствие негативного влияния на структуру сухожилия. Некоторые врачи рекомендуют использование гормональных мазей совместно с такими физиопроцедурами, как ультразвук или фонофорез. Так как сухожилие расположено близко к поверхности кожи, то использование мазей совместно с физиолечением хорошо снимает воспаление.

ul

Болезни, приобретенные вследствие витаминной недостаточности

Нехватка разных витаминов в организме кур проявляется различными симптомами. При острой недостаточности витаминов группы В у птиц наблюдаются:

  • шаткость походки;
  • судороги и дрожь;
  • курица заваливается на грудь, подъем осуществляется очень тяжело.

Гиповитаминоз D (холикальцеферол) провоцирует нарушение кальциево-фосфорного обмена. Рахит, болезнь молодой птицы, проявляется:витамины для кур

  • замедленным ростом костей скелета;
  • нарушением формирования конечностей, киля, клюва;
  • наблюдается хромота, шаткость походки;
  • кости и клюв теряют твердость;
  • куры садятся на ноги;
  • у взрослых кур нарушается формирование скорлупы или она полностью отсутствует.

При нехватке витамина Е (токоферол) чаще болеют молодые птицы. Особенностями проявления нехватки этого витамина являются:

  • слабость и вялость делают куриц малоподвижными;
  • во время передвижения птицу шатает;
  • на лапах наблюдается скручивание пальцев.

Нехватка витамина А (ретинол) выражается поражениями слизистых оболочек и кожных покровов, прогрессирует довольно долго. На лапах повреждается подошва, выражены изъязвления кожного покрова.

ul

Болезни, связанные с нарушением обмена веществ (метаболизма)

Подагра (мочекаменный диатез) проявляется отложением солей мочевой кислоты в суставах и мышцах. Возникает при долговременной даче несбалансированного корма. Поэтому чаще заболевают птицы, выведенные как яйценоские и мясные породы, в силу большей потребности микроэлементов (быстрый привес). Чаще поражаются скакательные суставы и суставы фаланг пальцев. Суставная форма протекает хронически в виде:

  • нарушения движения;
  • опухания суставов;
  • повышением местной (околосуставной) температуры.

симптомы кнемидокптозаКнемидокоптоз – единственная высокозаразная зооантропозонозная болезнь, в народе известная, как «известковая нога». Это заболевание вызывается чесоточным клещом, который проникает в кожный покров и размножается там же. Заражение происходит через предметы общего пользования (кормушки, постилка, инструменты). Болезнь хорошо поддается лечению. Симптомы:

  • кожный зуд, дерматит (на поздних стадиях возможен некроз фаланг);
  • появление наростов на ногах, чешуйки покрываются белым налетом, отслаиваются;
  • птица проявляет беспокойство, возможен расклев лап.

Чесоточный клещ на ногах у кур заразен для человека. Соблюдайте правила личной гигиены.

Лечение болезней конечностей у кур зависит от вида заболевания. В большинстве случаев своевременные профилактические действия будут залогом здоровья птичьего поголовья. Чистые помещения для содержания, достаточное количество солнечного света и прогулки — первые профилактические действия.

Авитаминозы относятся к пищевым заболеваниям и вылечиваются добавлением в рацион протеинов, жиров и витаминосодержащих добавок:

  • пивные дрожжи;
  • рыбно-костная и мясо-костная мука;
  • рыбий жир при дефиците витамина D и А;
  • готовые сбалансированные премиксы.

Компонентов растительного происхождения:

  • пророщенные зерна пшеницы;
  • перетертая люцерна;
  • отруби;
  • зерновые: овес, кукуруза, ячмень.

Лекарственные средства:лечение антибиотиками

  1. Комбинированный витаминно-минеральный комплекс в виде раствора «Чиктоник», 1 мл препарата разводится 1 литром кипяченой воды. Курс приема 10 дней.
  2. Жирорастворимые промышленные витамины ADE — комплекс, восполняет нехватку витаминов и погрешности в питании у растущего поголовья.
  3. Для птицы Катазал 10 % применяют при дефиците витамина В12 и как общеукрепляющее средство. Препарат добавляют в питьевую воду исходя из расчетов: цыплята и молодняк – 1-1,5мл на 1 литр воды; бройлеры и куры-несушки – 2-3 мл на литр воды.
  4. Для лечения суставов и сухожилий в силу присутствующего воспаления пользуются антибиотиками широкого спектра действия – Байтрил, Фармазин.
  5. Березовый деготь и креолин применяют для лечения чесотки. Приготавливают теплую ванну с мыльным растровом, в которой куры отмачивают струпья в течение получаса. Далее производится обработка разбавленным креолином (по инструкции) или чистым дегтем.

Факторов для падения кур на ноги множество, среди них и неправильное кормление, и генетические факторы. Частые профилактические мероприятия (осмотр птицы, применение премиксов и витаминных добавок) позволят в разы уменьшить проявления этих заболеваний.

ul

Подагра в различных возрастных периодах

 Подагра – болезнь взрослых и детей Подагра – болезнь взрослых и детей

Подагрой болеют преимущественно взрослые люди. Согласно статистическим данным, от подагры страдает 0,1% взрослого населения планеты в среднем, причем в развитых странах (западноевропейский регион, США) количество людей, страдающих подагрой, приближается к 2%. При этом специалисты предполагают, что действительная картина заболеваемости отличается от данных исследования, так как полноценное изучение статистики осложнено поздним диагностированием пациентов. Медицинские исследователи также указывают, что подагра, до 20 века считавшаяся преимущественно мужским заболеванием за редким исключением, теперь поражает оба пола, хотя соотношение пациентов-мужчин и женщин все еще далеко от равномерности: на 20 случаев постановки данного диагноза у мужского пола выявляется одно заболевание у женщин. Причиной роста частоты диагностирования женской подагры считают улучшение качества жизни населения, обилие пищи, насыщенной пуринами, и увеличение употребления алкоголя населением в целом. Также выявлена тенденция «омолаживания» диагноза подагры: если раньше болезнь манифестировала острым подагрическим приступом у мужчин 35-45 лет, то теперь нижняя граница составляет 30 лет.

Подагра у мужчин

Частота заболеваемости подагрой мужского населения по сравнению с женским объясняется двумя факторами: наследственным характером части заболеваний, предрасположенность к которому передается через Х-хромосому, что означает отсутствие вариантов у мужчин, имеющих только одну хромосому данного типа; а также развитие подагры вследствие нездорового питания и употребления алкоголя, что более характерно для мужчин. Особенностью мужской подагры считается поздняя диагностика из-за склонности данной части населения обращаться за врачебной помощью на стадии развитого заболевания с острыми подагрическими приступами или на этапе внешних проявлений подагры в виде деформации суставов и формирования тофусов.

Особенности подагры у женщин

У женщин процесс, сопровождающийся повышением уровня мочевой кислоты и отложением уратов, кристаллов соли, в мягких тканях, характерен для периода менопаузы. В этот период риски возникновения подагры значительно возрастают, особенно при наличии наследственной предрасположенности, поэтому чаще всего женская подагра диагностируется в возрасте от 50-55 лет. Однако генетическое наследование подагры для женщин лишь предполагает вероятность развития заболевания, в отличие от мужского пола. Ген, ответственный за выработку ферментов, необходимых для метаболизма пуриновых соединений, расположен на Х-хромосоме, и у женщин таких хромосом две. Поэтому при повреждении гена на одной хромосоме его дисфункция компенсируется интенсивной работой сохранного гена на другой. При наличии двух поврежденных генов в геноме вероятность развития подагры у женщин такая же, как и у мужчин (практически стопроцентная), причем возраст начала заболевания также существенно снижается.

Подагра: признаки и лечение у детей 10 лет

Рост уровня мочевой кислоты в организме, или гиперурикемия в детском возрасте является вторичной дисфункцией на фоне первичного заболевания или состояния и не обусловлена наследственной предрасположенностью. К причинам возникновения подагры у детей 10 лет относят активное отмирание клеток, что провоцирует повышенную выработку пуринов и отмечается при обезвоживании, голодании, почечной недостаточности и иных патологиях функционирования почек, наличии злокачественных образований и т. п. Также в этиологии развития подагры в детском возрасте могут присутствовать полное или частичное отсутствие гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы, а также увеличенная активность фосфорибозилпирофосфатсинтетазы.

ul

Причины развития подагры

Стабильное увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, приводящее к формированию кристаллов соли и их отложению в мягких тканях тела, – единственная причина развития подагры. Начальная стадия гиперурикемии, накопления мочевой кислоты, не приводит к формированию и отложению кристаллов, однако сигнализирует о нарушениях в обмене веществ, первых проявлениях недуга. Росту концентрации мочевой кислоты могут способствовать несколько факторов. Основными считаются наследственная предрасположенность, чрезмерное поступление пуриновых соединений в организм с пищей и жидкостью, увеличение катаболизма пуринов, а также возрастное или дисфункциональное замедление процесса выведения мочевой кислоты из тела при мочеиспускании.

Связь развития подагры и роста концентрации мочевой кислоты

В процессе переработки пуриновых оснований, поступающих в организм с пищей или же образовывающихся в результате распада собственных клеток, вырабатывается мочевая кислота. Это соединение отфильтровывается почечными клубочками и в норме выводится из тела вместе с мочой. Если на каком-либо этапе возникают нарушения (увеличение продуцирования мочевой кислоты, недостаточность концентрации, вывода), формируются условия для развития гиперурикемии. Стоит помнить, что постановка диагноза «гиперурикемия» не равнозначна наличию подагры, так как повышенная концентрация мочевой кислоты может быть признаком иных заболеваний. Но сама гиперурикемия может провоцировать развитие подагрических процессов. При подагре мочевая кислота, вступающая в химические реакции с кальцием, натрием, калием и иными элементами, преобразовывается в кристаллические соединения или ураты. Ураты накапливаются в тканях преимущественно двух типов локализации: органы мочевыводящей системы (уратные камни в почках, в мочевом пузыре) и мягкие ткани суставов, околосуставные ткани – ураты попадают и оседают там в связи с особенностями кровотока в данных частях тела.

Скорость синтеза пуриновых нуклеотидов как фактор развития подагры

Распад пуриновых оснований, приводящий к образованию мочевой кислоты, имеет в норме стабильную скорость, определяемую количеством ферментов. При увеличенном количестве пуринов в организме вследствие их повышенного поступления с пищей, значительного распада собственных клеток или иных патологических процессов и вмешательств, скорость синтеза увеличивается, формируя избыток мочевой кислоты в крови, что создает условия для развития подагры. Этот процесс может иметь временный, легко обратимый характер, или же быть длительным вследствие хронических заболеваний, постоянного нарушения сбалансированного рациона питания. Усиленный синтез нуклеиновых оснований провоцируют также длительные курсы приема препаратов-цитостатиков, радио- и химиотерапия, метод гемолиза, некоторые виды хирургических вмешательств.

Скорость выведения мочевой кислоты из организма

Подагра как вторичное заболевание развивается на фоне нарушения функции почек. После переработки и фильтрации почечными клубочками мочевая кислота в норме покидает организм вместе с мочой. При хронических заболеваниях почек процесс вывода продуктов распада пуриновых оснований может быть нарушен, что приводит к росту концентрации мочевой кислоты в крови. Основные факторы, препятствующие выведению мочевой кислоты, – частичное блокирование просвета протоков вследствие воспалительных процессов или разрастания соединительной ткани.

Избыточное поступление пуринов

Нарушения рациона питания как причина развития подагрыНарушения рациона питания как причина развития подагры

Хотя само по себе избыточное употребление продуктов, богатых пуринами, не является причиной развития подагры, оно создает оптимальные условия при наличии нарушения функций их переработки или вывода продуктов их распада. И специфическая диета является как частью терапии при подагре, так и методом профилактики возникновения или обострений данного заболевания, особенно при наличии наследственной предрасположенности или иных провокативных условий развития подагрических воспалений.

Генетическая предрасположенность как причина подагры

Группа ферментов, белков, обеспечивающих процесс переработки пуринов, обуславливается наличием определенных генов в геноме человека. При ферментопатии организм не способен производить ферменты в достаточном количестве для поддержания процесса синтеза, обработки различных соединений. При недостаточности специфических белков, регулирующих переработку пуринов и выведение мочевой кислоты, концентрация токсических соединений в плазме крови нарастает, что вызывает развитие подагры. Такая патология является наследственной и передается от родителей к детям. Нередко ферментная недостаточность, являющаяся провокативным фактором подагры, входит в общий генетический метаболический синдром, что вызывает также склонность к образованию лишнего веса, сахарному диабету, гипертонии, гиперлипедимии.

ul

Методы диагностики при подагре

Так как основной симптом, который отмечают страдающие подагрой пациенты, это возникновение болезненных ощущений в суставах различной локализации, данный факт может значительно осложнить диагностические мероприятия вследствие необходимости дифференцировать подагру от множества ревматологических заболеваний, последствий травм и прочих суставных патологий. Для точной диагностики заболевания специалист опирается на данные собранного анамнеза, а также на проводимые в этом случае параклинические исследования и анализы (биохиический, общий анализ крови и мочи). Сроки и точность установки диагноза зависят также от выраженности симптоматики, степени развития заболевания, общего самочувствия, здоровья пациента, наличия сопутствующих дисфункций и отклонений. Только анализ мочи любым методом неэффективен, так как его показатели в значительной степени коррелируют с наличием или отсутствием заболеваний органов мочевыводящей системы. При помощи дополнительных исследований для диагностирования подагры проверяют наличие следующих проявлений:

  • гиперурикемия, стабильно повышенная концентрация мочевой кислоты в венозной крови, определяемая методом биохимического исследования;
  • присутствие в организме и стадия процесса накопления уратов;
  • отложения данных кристаллов в области околосуставных тканей;
  • наличие периодов острых воспалительных процессов, степень подвижности сустава.

При прогрессировании заболевания с высокой частотой отмечают нарушения функций почек, возникновение мочекаменной болезни, поэтому при диагностировании подагры необходима регулярная проверка состояния и функционирования данного органа.

Инструментальные методики диагностирования заболевания

Этиология болезненных проявлений в суставных и околосуставных тканях подлежит обследованию при помощи диагностической аппаратуры. Пораженные сустава обследуются при помощи ультразвуковых методов исследования, компьютерной томографии, радиографии, а также сцинтиграфического исследования с применением внутривенно введенного технеция пирофосфата. Последний метод эффективен как на поздних, так и на ранних стадиях развития болезни. На начальном этапе подагры другие, наиболее распространенные инструментальные техники обследования не вполне информативны, так как при подагре в первичной стадии возникновения заболевания деструктивные признаки поражения суставной и околосуставной тканях еще незначительны и не могут быть выявлены большинством аппаратных методик диагностики. Однако их использование позволяет с высокой точностью дифференцировать развитие подагрических артритов от иных разновидностей ревматических заболеваний.

ul

Ревматизм лошадей: причины и симптомы

Как правило, наибольше у лошадей страдают копыта, мышцы и суставы. Ревматизму лошадей предшествуют переутомление  и быстрое охлаждение лошади после большой физической нагрузки, содержание животных в холодных сырых помещениях, вакцинация против гриппа, сибирской язвы, лептоспироза, а также длительные перевозки.

При ревматизме лошадей может наблюдаться ревматический миозит – внезапная хромота без очевидных предшествующих причин во время ревматической атаки, сопровождающейся сильными болями, быстрым нарастанием отечности в очаге воспаления и длящейся от 12 до 24 часов.

Симптомы ревматического миозита таковы – вынос затруднен;  лошадь держит больную ногу на весу или же скребет ею, как при коликах; в месте воспаления сильная болезненность; обязательно наблюдается повышение температуры тела (при травматическом миозите этого не бывает).

При медленно нарастающих симптомах признаки ревматизма лошадей  следующие:

— животное с трудом поднимается и ложится. Если не прибегнуть к врачебной помощи, лошадь может потерять способность подниматься

— походка шаткая

— незначительно повышается температура тела.

При переходе ревматизма лошадей в хроническую форму температура приходит в норму, однако пульсация пальцевых артерий сохраняется – как при очаговом воспалении в области пальца и копыта, хотя на самом деле его там нет (при травматическом миозите пульсация отсутствует).

Суставной ревматизм лошадей, как показывает практика, чаще всего поражает один из скакательных суставов. Во время ревматической атаки при суставном ревматизме лошадь ведет себя так же, как и при коликах. Сустав на глазах увеличивается в объеме, животное держит ногу на весу, при надавливании на сустав лошади очень больно, температура тела поднимается до 40 градусов и выше (норма – не более 38 градусов). За сутки развивается отечность от копыта до коленного сустава, сустав и пораженная часть ноги увеличиваются в объеме раз в пять. На плюсне выступает лимфа из-за растяжения кожи.

Возможно поражение ревматизмом и коленного сустава.

При поражении путового сустава лошадей в процесс вовлекается сухожильное влагалище сгибателей пальца. Суставные вывороты и сухожильное влагалище напоминают туго накачанный мяч, сильная хромота и повышение температуры тела. Если температура не поднимается – это либо тендовагинит, либо травматический артрит.

Если ревматизм поразил запястный сустав лошади, он увеличивается в объеме, животное хромает, температура тела увеличивается. При хронической форме ревматизма начинаются структурные изменения, слышен хруст.

Лечение ревматизма лошадей

Лечение ревматизма лошадей в остром периоде, во время ревматических атак, заключается в введении внутривенно 5 мл раствора дексаметазона и внутримышечно 15 мл диклофенака. Также можно вводить внутримышечно метиндол, реопирин. Обычно острый период проходит на следующий день.

При хронической форме ревматизма лошадей животному вводят по 1 мл метисалицитата внутримышечно в несколько точек. Если через неделю остается небольшая хромота – препарат применяют повторно.

Суставный ревматизм лошадей лечится теми же растворами диклофенака, метиндола, реопирина. Если это возможно, в полость сустава вводят раствор преднизолона (до 6 мл), флорестерона, дипроспана (до 4 мл), дексометазон (до 5 мл – или в полость сустава, или внутривенно), 2-процентный лидокаин (новокаин) для проводниковой анестезии, антибиотики гентамицин или бицилин-5 внутримышечно, растворимый норсульфазол внутривенно.

При ревматизме лошадей очень важно делать согревающие компрессы и тепло укутывать больных животных.

А.Н. Калюжный, врач ветмедицины, Киевский ипподром.

Из журнала «Здоров’я тварин і ліки», 06/2014 (№151)

Татьяна Кузьменко, член редколлегии Собкор интернет-издания «AtmAgro. Агропромышленный вестник»

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: