Щелкающий палец (стенозирующий лигаментит): причины и лечение

Лечение «щелкающего пальца»

В своей практике я начинаю лечение с местной инъекции со стероидами (дипроспаном). Эта процедура весьма действенна и относительно безопасна. Если перед введением препарата попросить пациента подвигать пальцем, то можно ощутить скольжение сухожилий у кончика иглы. Это ощущение позволяет ввести небольшую дозу препарата точно туда, куда надо и не повредить сухожилье. Как правило эта быстрая манипуляция дает моментальный эффект.

Местная инъекция в области сухожилий сгибателей.

Местная инъекция в области сухожилий сгибателей.

Операция при стенозирующем лигаментите

Однако нередки случаи, когда щелчки или боль возвращаются после выполнения инъекции (блокады). Тогда не остается сомнений в необходимости небольшой операции, которая заключается в рассечении кольцевидной связки, удерживающей сгибатели. Такую операцию можно сделать амбулаторно под местной анестезией, функция кисти восстанавливается полностью через несколько недель.Операция при стенозирующем лигаментите может быть выполнена открытым доступом с непосредственной визуализацией кольцевидной связки, также возможно подкожное ее рассечение без разреза кожи. Оба способа имеют свои преимущества и недостатки, а поэтому требуют предварительного обсуждения.

Важно отметить, что воспаление сухожилий сгибателей может проявляться только болью при нагрузке и протекать без «щелчков».

Вы можете подробнее обсудить свой случай при личной встрече

 Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 12000 рублей

Возможно, Вас заинтересует:

  • Болезнь Кинбека или Кинбока (некроз полулунной кости)
  • Случай лечения контрактуры Дюпюитрена и тофусов на кисти.
  • Неправильно сросшийся перелом лучевой кости

ul

Причины болезни Нотта

Часто пациенты не понимают, почему щёлкают пальцы при разжимании кулака и принимают это за нормальное поведение тканей после напряжения. Однако это не так. Предпосылками к развитию такого недуга могут быть:

  • генетическая предрасположенность;
  • сильные физические нагрузки на кисть, чрезмерное напряжение пальцев;
  • нарушение обменных процессов;
  • болезни суставов и связок (артриты, артрозы);
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • травмы кисти;
  • воспалительные процессы.

Иногда проявляется болезнь Нотта у детей. В эти случаях причинами могут служить наследственность и болезни, поражающие соединительную ткань.

ul

Симптомы щёлкающего пальца на руке

Распознать проблему можно по следующим признакам (в порядке появления):

  • болезненные ощущения в основании фаланги поражённого пальца, которая усиливается при надавливании или движении;
  • припухлость в области поражения и образование уплотнения, которое ощущается при пальпации;
  • затруднение при сгибании и особенно разгибании пальца: разгибается с болезненным ощущением и щелчком, заметной задержкой (приходится прикладывать усилия);
  • боли становятся сильнее, ощущаются даже в покое;
  • невозможность разогнуть палец усилием кисти.

С усугублением болезни симптомы становятся более выраженными и болезненными, нарушается нормальная функция кисти. Поэтому я рекомендую обращаться к грамотному травматологу-ортопеду уже на самой ранней стадии.

ul

Диагностика щёлкающего пальца на руке

Для точной постановки диагноза необходимы:

  • осмотр квалифицированного врача;
  • сбор анамнеза (симптомы, жалобы пациента);
  • рентгенография.

Этот недуг сложно отличить от артрозов и артритов по причине того, что они могут иметь похожие симптомы. Даже снимки рентгенографии могут быть схожими. Также часто путают с последствиями травм и контрактурой Дюпюитрена. Поэтому крайне важна квалификация врача.

ul

Щёлкающий палец — лечение

Для лечения болезни Нотта применяют как консервативное, так и оперативное лечение. Отмечу сразу: консервативное лечение помогает далеко не всегда и требует много времени. Для этого применяются следующие меры:

  • снятие нагрузок с поражённой кисти;
  • обеспечение неподвижности пальца;
  • физиотерапия;
  • приём противовоспалительных препаратов (если заболевание развивается на фоне воспалительных процессов);
  • местно производятся инъекции с лекарственными препаратами.

Начать с консервативного лечения можно, но стоит иметь в виду, что это может оказаться лишней тратой времени. Если после него всё ещё сохраняются симптомы, назначается операция.

Операция болезни Нотта выполняется при местном обезболивании. При этом проводится рассечение ущемляющего кольца связки — очень тонкая работа, которую может выполнять только опытный ортопед-травматолог.

После проведения операции функция пальца восстанавливается сразу. Исчезают боли. Реабилитация не требуется. Пациент сразу может приступить к труду. Как и для контрактуры Дюпюитрена существует методика рассечения кольцевидной связки без традиционного разреза и швов. В течение этого времени пациент находится под наблюдением врача.

Для того чтобы получить больше информации о болезни Нотта (щёлкающий палец), позвоните по телефону +7 (905) 640-64-27 или отправьте ваши вопросы в сообщении из раздела Контакты.

ul

Диагностика синдрома щелкающего пальца

У детей замечают родители или врач, если концевой сустав большого пальца зафиксирован в согнутом или разогнутом положении. Ребенок кричит при пассивной попытке выпрямить большой палец, который остается в согнутом положении.

  1. Консервативное (если палец не заблокирован):
    • Избежание ведущей к заболеванию деятельности
    • Иммобилизация
    • Противовоспалительные медикаменты для снятия опухоли:
      • таблетки, шприцы или свечки (системное введение)
      • локальная инъекция в сухожильное влагалище (спорный метод)
    • Локальное приложение льда
  2. Если консервативное лечение не помогло, пациент страдает от болей и палец зафиксирован в согнутом или разогнутом положении.

    ul

    Послеоперационное лечение

  • После операции пациент возвращается домой, его пальцы и прежде всего прооперированный палец должны оставаться в движении, но не перетруждаться, чтобы избежать склеивания и срастания сгибающих сухожилий, а также контрактуры суставов пальца.
  • Постоянное держание кисти руки в поднятом положении помогает избежать кровотечений, опуханий, болей, гарантирует залечивание раны без осложнений.
  • 5-7-ой день после операции: первая смена повязки (может быть выполнена семейным врачом).
  • 14-ый день после операции: смена повязки и снятие швов (могут быть выполнены семейным врачом).
  • Через один день после снятия швов повязка больше не нужна. Начало проведения регулярных (3-4 раза в день) упражнений в холодной воде (при необходимости добавляют лед). Холод снимает опухоль и боль. Пациенты, которые не переносят холод, берут теплую воду.
  • Через пять дней после снятия швов начинают лечение послеоперационного рубца. В рубец втирают 4-5 раз в день мазь календулы (или другие жирные мази), он смягчается, становится эластичным, менее болезненным и чувствительным. Также помогает похлопывание рубца, например, мягкой щеткой.
  • Лечебная гимнастика и/или эрготерапия требуются редко, однако их сразу же назначают, если возникают трудности в движениях.
  • Длительность нетрудоспособности пациента составляет, как правило, 3 недели.
  • ul

    Масла и парафин как вспомогательные методы

    Смеси эфирных масел и прогревание с помощью парафинотерапии могут помочь убрать боль и восстановить нормальное функционирование кисти. С этой целью можно приготовить такие масляные смеси для местного растирания:

  1. Взять 2 ст. л. сухих цветков лаванды и залить их 4 ст. л. любого базисного масла (оливкового, миндального, персикового) и нагреть на водяной бане в течение 1,5 ч. После остывания таким маслом нужно натирать болезненные участки без предварительного процеживания смеси.
  2. На 50 мл абрикосового масла нужно взять 5 капель эфирного масла эвкалипта и полученной смесью растирать суставы.
  3. Смешать в равных частях масло пихты с любым растительным базовым маслом и в течение 15 минут втирать в болезненную область.
  4. Для тепловых процедур необходимо растопить парафин на водяной бане до температуры 55-65°C и окунуть туда кисть, создавая, таким образом, плотную парафиновую перчатку. Сверху на нее одевается одноразовый кулек, который нужно закрепить махровым полотенцем или специальной теплой варежкой. Оставить на больной кисти до полного остывания, после чего снять парафин и провести легкий массаж поглаживающими движениями без нажима.

    ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: