Плоскостопие 1, 2, 3 степени у взрослых и детей

Плоскостопие — деформацию стопы с уплощением ее сводов — врачи называют болезнью цивилизации, ведь основной причиной возникновения патологии является неудобная, тесная обувь из синтетических материалов.

Статистика гласит, что у 24% детей, которые только-только начали ходить (возрастом до двух лет), уже установлен диагноз плоскостопие. С возрастом эта цифра только растет — у каждого второго подростка наблюдается такая патология.

Как показывает практика, от такой деформации не застрахован никто, а значит необходимо знать основные симптомы плоскостопия и уметь самостоятельно определить, 1, 2 или 3 степень патологии у вас в наличии.

Что такое плоскостопие?

Плоскостопием называют болезнь опорно-двигательного аппарата, при котором изменяется, либо деформируется форма стопы человека. Последняя состоит из многих костей, связок и суставов, которые в совокупности выполняют важнейшие функции удержания человеческого веса и ходьбы.

Соединяясь друг с другом, элементы стопы образуют 2 дуги, которые называются сводами: продольную, которая тянется вдоль стопы от пятки до основания большого пальца, и поперечную, что расположена под основаниями пальцев — от большого до мизинца. Это идеальная «конструкция» для передвижения: нога ставится на пятку, в результате чего вес равномерно перекатывается через продольную дугу; когда же пятка отрывается от земли, в работу включается поперечный свод, который помогает отталкиванию.

Деформация этих дуг делает стопу уплощенной, она «ложится» на пол всей поверхностью, а это существенно ухудшает ее амортизирующие и рессорные способности во время бега, ходьбы или прыжков. В таких случаях всю нагрузку, которую брали на себя обе стопы, вынуждены компенсировать голеностопный, коленный и тазобедренный суставы ног, а также позвоночник. А поскольку они по своей природе не предназначены для этих целей, то и справляются с навалившейся нагрузкой достаточно плохо и поспешно выходят из строя.

Образно это можно сравнить с фундаментом дома, ослабление которого всегда сказывается на всех его этажах. Так, наши стопы выполняют роль этого самого фундамента, от которого зависят все верхние ярусы — таз, бедра, и, конечно же, позвоночник.

Важно! Плоскостопие приводит к быстрой утомляемости при ходьбе, болях в пояснице и бедрах, коленях и стопах. Из-за этого заболевания развивается патологическая осанка, что может спровоцировать сколиоз или артроз.

С плоскостопием также связано возникновение варикозного расширения вен.

Интересно, что это заболевание встречается и у людей «сидячих» профессий, и у тех, кто значительную часть рабочего дня проводит на ногах. В первом варианте связки и мышцы ослабевают из-за отсутствия необходимого количества нагрузок, а во втором, напротив, мышцы и связки попросту не справляются с тяжестью слишком больших нагрузок.

Среди других причин этой болезни называют также повышенную массу тела, беременность, ношение некачественной обуви, наследственную предрасположенность и различные травмы стоп (разрывы связок, трещины и ушибы хрящей, перелом пяточной кости и лодыжки, повреждение связок и мышц, которые укрепляют свод стопы).

Виды

По происхождению различают на врожденное, травматическое, паралитическое и статическое плоскостопие. Также выделяют поперечное и продольное плоскостопие.

При поперечном плоскостопии плоским является поперечный свод стопы. Передний отдел стопы опирается на головки пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается.

При продольном плоскостопии продольный свод плоский, и стопа соприкасается с полом большей частью площади подошвы, длина стоп увеличивается. Выраженность продольного плоскостопия зависит от массы тела (чем больше масса, тем оно более выражено).

Читайте также статью: «Что такое субхондральный склероз коленного сустава?»

В каждом индивидуальном случае выделяют степени поражения свода:

  • плоскостопие 1-й степени – клиническая картина слабовыраженная, не вызывает болевых ощущений, корректируется соблюдением профилактических мер, осложнения не провоцирует;
  • плоскостопие 2-й степени – умеренный дефект, который можно определить визуально, наблюдаются средней тяжести клинические характеристики, у пациента может возникнуть косолапость и тяжелая ходьба;
  • плоскостопие 3-й степени – полная деформация стопы, тяжелая симптоматика, состояние больного приводит к нарушению двигательного аппарата, что способно вызвать сколиоз, артроз, остеохондроз;
  • плоскостопие 4-й степени – патологическое ухудшение состояния стопы, разворот подошвы внутрь, симптомы сопровождаются сильной болью, устраняется нарушение только хирургическим методом.

Продольное плоскостопие

В случае развития этого вида заболевания, у человека исчезает продольный свод, а значит практически вся стопа становится плоской. А вот длина стопы немного увеличивается.

Встречается такой недуг, как правило, у молодых женщин, особенно имеющих избыточный вес или у тех, чья работа связана с постоянным статическим напряжением (секретари, продавцы).

Стоит знать! Чем больше вес человека, тем большая нагрузка оказывается на стопы.

  • 1-я степень заболевания обычно не дает знать о себе неприятными симптомами. Изредка появляется лишь усталость ног, да и то при длительных нагрузках. Высота свода стопы при этом варьируется в пределах 25–35 мм.
  • 2-я степень плоскостопия проявляется усилением болевых ощущений и даже затруднением подбора обуви. Высота свода при этом находится в пределах 17–24 мм, а также можно заметить искривление ладьевидного сустава.
  • 3-я степень вызывает у больного постоянные боли в голени и даже в поясничном отделе. Что же касается подбора обуви, то в этом состоянии он сильно затруднен, а порой и невозможен. Высота свода – менее 17 мм.

Степени поперечного плоскостопия

Поперечное плоскостопие

При этом виде плоскостопия уплощается поперечный свод стопы, а ее длина немного уменьшается. Пальцы стопы изменяются в молоткообразную форму, а большой палец отклоняется от остальных. Поперечное плоскостопие характерно в основном для женщин 30-50 лет. При этом наблюдаются также т.н. «натоптыши» и «косточка» (разрастание кости на пальце ноги).

Рекомендуем Вам ознакомиться со статьей: «Повреждение банкарта плечевого сустава».

Первая степень поперечного плоскостопия обычно проявляется в периодических болях в стопах, особенно в передней части. Вторая степень приносит боли, локализованные под головками средних плюсневых костей. Третья степень дает о себе знать постоянными и сильными болями под головками плюсневых костей, там же, как правило, формируются значительные натоптыши.

Степени поперечного плоскостопия

А теперь рассмотрим физиологические особенности каждой из степеней поперечного плоскостопия более детально:

  • Плоскостопие 1 степени. Первая степень поперечного плоскостопия характеризуется углом между I—II плюсневыми костями в 10—12 градусов;
  • Плоскостопие 2 степени. Вторая степень говорит об увеличении вышеуказанных углов до 15 градусов;
  • Плоскостопие 3 степени. Третья степень поперечного плоскостопия указывает на увеличение данных показателей до 20 градусов.

Причины

Основные причины плоскостопия следующие:

  1. Врожденное плоскостопие в результате патологий внутриутробного развития (встречается в 11,5% случаев).
  2. Снижение тонуса мышц, переутомление в результате длительного пребывания на ногах. Развивается статическое плоскостопие
  3. Рахит у детей. Вследствие дефицита витамина D снижается прочность костей и ослабевает мышечно-связочный аппарат.
  4. Перенесенный полиомиелит. После этого заболевания развивается паралитическое плоскостопие.
  5. Переломы кости стопы, неправильно сросшиеся переломы. Развивается травматическое плоскостопие.

Симптомы плоскостопия у взрослых и детей

Больные ощущают сильную утомляемость в нижних конечностях как при ходьбе, так и при стоячей работе. Надавливание не середину подошвы или всю стопу вызывает у них боль, а к вечеру тыл их стоп заметно отекает: ноги становятся очень тяжелыми, словно наливаются свинцом, у некоторых больных возможны судороги.

Помимо болей в стопах, неприятные ощущения часто возникают в области голеней и лодыжек, а также поясницы. При серьезной степени заболевания стопа напоминает ласт, к примеру, тюленя: продольная дуга внешне почти не заметна, пятка полностью распластана, а голеностопный сустав трудноподвижен — при таких изменениях носить обувь массового производства практически нереально.

Важно! Нередко на стопе появляется множество мозолей, особенно это характерно при поперечном плоскостопии.

Для женщин с этим заболеванием хождение на каблуках становится настоящим испытанием. Стопа у больных словно вырастает в размере (причем и по длине, и по ширине), поэтому им приходится подыскивать обувь как минимум на размер больше.

Заподозрить развитие заболевания можно по следующим признакам:

  1. Обувь стоптана и изношена с внутренней стороны.
  2. Во время ходьбы и пребывания на ногах они  быстро устают.
  3. К концу дня появляется усталость и боли в ногах, беспокоят судороги, отечность, чувство тяжести.
  4. Отечность в области лодыжек.
  5. Возникает сильный дискомфорт при ношении обуви на каблуках.
  6. Взрослому человеку кажется, что нога выросла (особенно по ширине).

Стоит знать! Выраженность и продолжительность болей в ногах зависит от стадии плоскостопия.

Диагностика

Диагностика основывается на результатах клинического осмотра врачом-ортопедом и, при необходимости, данных исследований:

  1. Плантография. Метод определения выраженности плоскостопия с помощью отпечатков стоп.
  2. Метод подометрия по Фриланду. Это диагностика плоскостопия по оценке процентного соотношения высоты и длины стопы.
  3. Клинический метод. Основан на построении треугольника с основанием, которое равно расстоянию от головки первой плюсневой кости до пяточного бугра. Вершина треугольника располагается на верхушке внутренней лодыжки, первый катет доходит до вершины пяточного угла, второй — до головки первой плюсневой кости.  Высота свода должна быть 55 – 60 см в норме.
  4. Рентгенологический метод. Треугольник строится на боковой рентгенограмме стопы. Вершину пяточного бугра соединяют с головкой первой плюсневой кости, а в качестве вершины треугольника выступает нижний край ладьевидной кости. В норме угол при вершине равен 120 – 130°.

Как определить плоскостопие в домашних условиях?

Самый простой тест, который проводят дома – это анализ отпечатка стопы. Подошва смазывается маслом или красителем, после этого нужно стать на лист бумаги. Как определить по этому отпечатку степень деформации продольного свода:

  • провести линию, соединяющую сустав 1 пальца и пяточную кость;
  • опустить на нее перпендикуляр через середину стопы;
  • измерить, какое расстояние занимает выемка на отпечатке.

В норме она должна занимать 2/3 этой линии. Когда выемка занимает только немного больше третьей части, говорят о 1 степени плоскостопия. Если она еще есть, но очень маленькая – это 2 степень. При 3 степени деформации стопы такой выемки нет совсем.

Можно также провести диагностику, измерив самостоятельно с помощью циркуля высоту стопы от пола до ее края. В норме она должна быть около 30 мм. Если же высота уменьшается до 25 мм, значит, развивается плоскостопие.

Подробнее о том, как определить плоскостопие в домашних условиях, смотрите в видео:

Лечение

Полностью вылечить заболевание можно в детстве благодаря податливости связочного аппарата и костной системы. У взрослых пациентов плоскостопие можно затормозить с помощью реабилитационных мероприятий. Лечение плоскостопия комбинированное и включает снятие болевых ощущений, укрепление связочного аппарата и мышц стопы.

Стоит знать! Каждая степень плоскостопия отличается характерными способами корректировки, лечебная терапия направлена на развитие мышц стопы, чтобы они смогли эффективно поддерживать свод.

Виды лечения:

  1. Массаж с помощью ковриков, мячей, валиков, карандашей, шариками с шипами – показан на всех стадиях болезни, используется для улучшения кровообращения и укрепления тонуса мышц;
  2. Упражнения – эффективные при незначительном искривлении стопы, на начальном этапе способны остановить прогрессирование патологии;
  3. Ударно-волновая терапия, электрофорез, парафиновые аппликации – на всех стадиях поражения стопы, улучшают обмен в тканях, восстанавливают подвижность суставов;
  4. Ортопедические стельки – для купирования деформации стопы (показаны беременным, спортсменам, людям, которые по роду деятельности проводят длительное время на ногах);
  5. Ортопедическая обувь – предотвращает развитие плоскостопия, снижает нагрузку на суставы, корректирует деформацию стопы (для женщин каблук не выше 3 см). Следует выбирать обувь с широким носком и твердым основанием у пятки, для детей по размеру не более 1 см «на вырост».

Важно! Для устранение болевых ощущений используются системные анальгетики – Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол. Для наружного применения показана Индометациновая мазь, крем Долгит, гель Вольтарен.

Обувь при плоскостопии

Женщинам лучше отказаться от ношения высокого каблука. Хотя обувь на совсем плоском ходу тоже нежелательна. Идеальная обувь при плоскостопии должна иметь небольшой, до 4 см в высоту каблук. Форма каблука должна обеспечивать его устойчивость. Желательно наличие хорошего задника.

Важно! Главное требование к обуви — правильная ортопедическая стелька. Лучше сделать ее на заказ, по форме вашей стопы. В крайнем случае, можно приобрести готовые в специализированных магазинах.

Ортопедическая стелька способна значительно улучшить ваше самочувствие и снизить нагрузку на стопы.

Для лечения и профилактики плоскостопия у детей очень важно выбрать правильную обувь. Существуют разные взгляды на то, какой должна быть детская обувь. Сторонники одной из них уверены, что правильные детские ботиночки должны обладать следующими качествами:

  • высокий и жесткий задник;
  • небольшой (до 1 см) каблучок особой формы, равномерно распределяющий нагрузку на стопу;
  • шнуровка или застежки для хорошей фиксации обуви на ножках;
  • наличие жесткого супинатора, делающего подошву почти негибкой, и выраженной подушечки посередине стельки.

Считается, что такая обувь сформирует правильный свод при постоянном ношении, начиная с первых шагов.

Сторонники другого подхода соглашаются с первыми только в двух критериях: наличия хорошо укрепленного задника и надежной фиксации обуви на ножке. Подошва должна быть гибкой, а подушечка под сводом стопы — небольшой и мягкой. Стельку в такую обувь делают толстой и мягкой.

В любом случае обувь должна подбираться по размеру ножки. Запас «на вырост» допустим, но не более 5 мм.

Важно! Недопустимо ношение слишком тесной и неудобной обуви как для детей, так и для взрослых.

Практика показывает, что для здоровой, нормально развивающейся ножки оптимально подходит обувь второго типа, а при начинающемся плоскостопии или признаках косолапости стоит предпочесть обувь более жесткую. Однако правильнее всего следовать рекомендациям ортопеда.

Упражнения

Полезно делать несложные упражнения при плоскостопии, которые отлично вписываются в утреннюю зарядку или даже просто в игры, если речь идет о детях.

  1. Поднимание на носочки. Достаточно сделать 10-12 повторений. Начинать упражнение нужно их основной стойки: стопы параллельны одна другой, слегка расставлены.
  2. Катание ножками небольшого упругого мячика или круглой палки. Подойдет цельнолитой мячик-попрыгунчик. Вместо палки можно брать обычную скалку. Время упражнения — 5 минут катания предмета всей поверхностью стопы.
  3. Вращение стопами. Нужно сесть, вытянуть ноги вперед, упереться пятками в пол, и попеременно вращать стопами в разные стороны. 10 раз вправо и 10 раз влево.
  4. Хождение на разных сторонах стопы. 10 шагов на внешней стороне, затем 10 шагов на внутренней, затем 20 шагов с переменой точки опоры на каждом шаге.
  5. Перекат стопы стоя с пятки на носок — 10 раз.
  6. Сгибание и разгибание пальчиков на ногах — 3 минуты.
  7. Удерживание стопами небольшого мячика. Как вариант — перекладывание с места на место небольших предметов, удерживая их пальчиками ног.

Весь комплекс занимает не более 20-30 минут ежедневно. После выполнения упражнений рекомендуется сделать массаж стоп.

Массаж при плоскостопии

Массаж ступней способствует укреплению мышц стопы, ведет к уменьшению болей и утомляемости при ходьбе. Массаж при плоскостопии способствует также устранению застойных явлений в кровеносных сосудах ног , восстанавливает амортизационную функцию стопы, её пружинящие свойства.

Нужно проводить как массаж ног, так и массаж стоп при плоскостопии, обязательно обращая внимание на массаж пальцев, особенно большого пальца.

Стоит знать! Чтобы массаж при плоскостопии имел больший лечебно-восстановительный эффект, его нужно сочетать с лечебной гимнастикой при плоскостопии или профилактическими упражнениями. Массажные процедуры можно проводить до или после упражнений.

Рассмотрим несложный массаж при плоскостопии, который можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Поставьте согнутую в коленке правую ногу в упор на край стула. Это будет основное положение для выполнения нашего массажа.

  • правой рукой опустите мизинец, а левой рукой поднимите безымянный палец, затем, наоборот. Пройдитесь так по каждому пальчику, повторяя движения по 6 раз;
  • левой рукой держите пятку, а правой рукой поднимайте и опускайте все пальцы сразу. Проделайте так с каждой ногой по 4-6 раз;
  • растирать подошву и тыльную сторону стопы от пальцев до голеностопного сустава 20 секунд; .
  • на протяжении 0,5 минуты пальцами обеих рук разминайте и растирайте основания пальцев ног со стороны стопы, затем 30 секунд растирайте и разминайте пятки;
  • поглаживающими движениями, двумя руками, помассируйте стопу со всех сторон от носка к пятке — 0,5 минуты;
  • обхватите кистями рук правую ногу в области лодыжек и проводите поглаживание глубокими массирующими движениями, доходя до колена. Повторить 10 раз. После, в том же направлении, сделайте разминание — 10 раз и снова повторите поглаживание — 10 раз. То же проделайте с левой ногой;
  • повторите предыдущее массажирование, только массировать нужно бедро — от колена до области паха. Повторять каждый прием также по 10 раз;
  • завершить массаж нужно поглаживанием всей ноги — от стопы до паха. Массируется двумя руками сначала правая нога со всех сторон 10 раз, затем левая нога, также 10 раз.

Лечебные ванночки по народным рецептам

В народной медицине для лечения плоскостопия рекомендуют применять специальные ножные ванночки, в которые добавляется морская соль. Они расслабляют мышцы ног, укрепляют кости и снимают болезненные ощущения.

Процедура проводится очень просто. В не слишком горячей воде нужно растворить столовую или морскую соль (на 1 л воды – 1 ст. ложка соли) и подержать в такой ванночке ноги в течение 15 минут. После этого рекомендуется вытереть ноги насухо и смазать их любым питательным кремом, нежно массируя стопу.

Процедура не только поможет снять боль, но и нормализует кровообращение и улучшит сон.

Полезными будут и контрастные ванночки. Наполнить два таза водой: горячей и холодной. Сначала ноги хорошо распарить (1-2 минуты), затем охладить в холодной воде (около 15 секунд). Контрастные ванночки делают на протяжении 10 дней, после чего следует месячный перерыв.

Важно! Во время менструации женщинам противопоказано проводить данную процедуру.

В воду можно добавлять и травяные отвары или настои – они только поспособствуют лечению плоскостопия. Можно заварить дубовую кору (1 кг коры на 5 л воды). Отвар прокипятить в течение 30 минут, затем добавить в ванну.

Часто при плоскостопии используется народное средство с настоем шалфея. Для приготовления настоя необходимо в 2 л кипятка настаивать 100 г шалфея. Также применяется и настой мяты перечной – в кипятке заварить 100 г растения (подождать около 30 минут). Настои добавляют в ванночки для ног, ноги опускают в воду и держат не менее 20 минут.

По такому же принципу готовят настой липы и мяты перечной (компоненты нужно брать в равных частях). При плоскостопии используют и спиртовую настойку бессмертника, которой смазывают ноги. Соцветия сначала высушивают в духовке, после чего заливают спиртом и отставляют на пару дней настаиваться. Это средство можно применять не только для лечения плоскостопия, но и при таких проблемах, как радикулит и суставные боли.

Осложнения

Лечение плоскостопия – длительный процесс, только 5% пациентов удается устранить болезнь в течение года. Нет четкой гарантии, что заболевание полностью удастся вылечить.

Но даже при сильно деформированной стопе можно остановить развитие патологического процесса и значительно улучшить состояние пациента. Для лечения плоскостопия 3-4 степени консервативные методы применяются редко, в основном – оперативное вмешательство.

Диагноз плоскостопие накладывает ограничения в выборе профессии или службы в армии, детям в школе выдают справки о запрете посещения урока физкультуры. Взрослым следует избегать нагрузок статического характера, а при их неизбежности – регулярно выполнять массаж стоп, делать расслабляющие ванночки перед сном, для снятия усталости и отечности ног.

Вероятные осложнения плоскостопия:

  1. Непропорционально развитые или недоразвитые мышцы нижних конечностей.
  2. Боли в стопах, коленях, спине.
  3. «Тяжелая» походка и осанка, косолапость.
  4. Заболевания стопы (пяточные шпоры, мозоли, вальгусная деформация первого пальца, невромы).
  5. Заболевания коленных суставов (артроз, разболтанность коленного сустава, воспаление менисков).
  6. Болезни таза (коксартроз).
  7. Заболевания позвоночника (остеохондроз, радикулит, грыжи межпозвоночных дисков).
  8. Варикозное расширение вен (варикоз).

Профилактика плоскостопия

Многие считают, что для коррекции формы стопы достаточно ходить босиком, носить специальные стельки или качественную ортопедическую обувь. К сожалению, это не так. Гораздо важнее уделить внимание правильной двигательной активности:

  • не стимулировать раннее сидение и хождение детей до 1 года;
  • обеспечить адекватные физические нагрузки детей и подростков в периоды активного роста;
  • следить за состоянием минерального обмена организма;
  • учиться и учить детей выполнять движения грамотно.

Следует знать, что плоскостопие у детей до 5 лет является нормой. Но это не значит, что не нужно заниматься профилактикой. В любом возрасте, а особенно в период формирования организма важно научить мышцы правильно двигаться. Таким образом, организм сможет восстановиться и избавиться от проблемы без помощи лекарств, стелек, корсетов, физиотерапии и опасных операций.

Важно своевременно лечить заболевания внутренних органов, держать в тонусе иммунную систему.

Обязательно носить обувь с супинаторами, ортопедическими стельками, вводить в рацион продукты с высоким количеством кальция, калия, витамина D, К, Е, А.

Чтобы болезнь не вызвала серьезные осложнения, важно при первых симптомах нарушения обратиться за помощью к специалисту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: