Какой врач лечит остеопороз костей и позвоночника

Остеопороз симптомы и лечение, диета и обзор опасных и безопасных лекарств.

Остеопороз симптомы и лечение

Внимание!!! Материал данной статьи предназначен для ознакомления и не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!

Остеопороз костей — это заболевание, которое сопровождается снижением плотности костной массы, повышением риска переломов. Остеопороз является причиной инвалидности и смертности — особенно женщин от 45 лет и старше. В мире 1 женщина из 3-х и один мужчина из 5-ти получают переломы из-за остеопороза костей. В Европе смерть из-за переломов от остеопороза обогнала смерть от раковых заболеваний, если не считать рак лёгких, а время, проведённое в больнице для лечения таких переломов, значительно превышает, время в больнице для лечения рака молочной железы,  инфаркта сердца или сахарного диабета. 

ul

Причины болезни

Одной из существенных причин появления остеопороза является отсутствие в рационе продуктов, содержащих кальций и витамин D (творожные продукты, яйца, листовая зелень, рыба, молоко и т.д.), а также отсутствие ежедневных прогулок, особенно в солнечную погоду. При дефиците витамина D (холекальциферола и эргокальциферола) кальций, поступающий с пищей или минеральными добавками, не усваивается полностью – активно всасывается лишь 5-8 % от общего количества, что может иметь критические последствия для здоровья костно-мышечного системы.

Постоянная нехватка кальция и «солнечного» витамина приводит к развитию рахита у детей и остеопороза у взрослых.

К другим причинам, способным повлиять на усвоение кальция, можно отнести:

  • Эндокринные нарушения. Сбои в гормональной системе способствуют вымыванию кальция из костных волокон, что приводит к разрушению костной ткани.
  • Нарушение обменных процессов (фосфорно-кальциевого и водно-солевого). Одна из распространённых причин плохого усвоения солей кальция.
  • Менопауза. У женщин в этот период могут происходить изменения гормонального фона (например, снижается синтез гормонов щитовидной железы или надпочечников), что влияет на структуру и плотность коллагеновых волокон, из которых состоит костная ткань.
  • Плохая работа органов пищеварения. Некоторые заболевания (гастрит, энтероколит, язвенная болезнь) приводят к нарушению всасываемости полезных элементов, поступающих с пищевыми продуктами, в том числе и кальция.
  • Патологии опорно-двигательной системы. Некоторые заболевания, сопровождающиеся развитием воспалительного процесса (ревматоидный артрит, остеоартроз и т.д.) приводят к разрыхлению костной ткани и увеличивают риск повреждений.

В пожилом возрасте усвоение кальция снижается, поэтому остеопороз диагностируется чаще всего у людей старше 55-60 лет.

Большое значение в предупреждении заболевания имеет профилактика, поэтому ежедневное употребление молочных продуктов и яиц, а также приём минеральных добавок рекомендуется всем, кто достиг возраста 45-50 лет.

Развивается болезнь чаще всего бессимптомно, тем не менее, определённые признаки можно заметить уже в самом ее начале.

ul

Симптомы остеопороза

На ранних стадиях остеопороз определить очень сложно, так как кальций вымывается из костей постепенно. При дальнейшем развитии патологии человек начинает испытывать болезненные ощущения, возникающие в области шейных отделов позвоночника, крестце или пояснице. Боль чаще всего умеренная, но в некоторых случаях больной испытывает сильные мучения (преимущественно во время сна).

Важно! Чтобы снизить болевые ощущения при остеопорозе, следует чаще менять позу на протяжении дня. Нельзя долго находиться в одном положении. Рекомендуется лёгкая гимнастика каждые 2-3 часа (по 10 минут).

К другим симптомам, проявляющимся по мере развития патологии, относятся:

  1. Явно выраженная сутулость (появляется в результате деформации позвонков, которые принимают конусообразную форму).
  2. Потеря веса при условии, что больной не предпринимал для этого никаких усилий. При остеопорозе кости теряют кальций и влагу, становясь рыхлыми и более легкими, чем у здорового человека.
  3. Уменьшение роста на несколько сантиметров. Это один из главных признаков остеопороза: позвонки меняют свою форму вследствие компрессионных переломов, что приводит к изменению высоты позвоночного столба.
  4. Частые переломы и повреждение костей и суставов. В основном, болезнь затрагивает позвонки, поскольку они являются самыми уязвимыми. Больной не сразу обращается в травмпункт, так как такие повреждения в позвоночнике не сопровождаются острой и резкой болью – болезнь прогрессирует медленно, и костная ткань разрушается постепенно. Реже случаются переломы шейки бедра, однако, они довольно опасны, ведь восстановление после таких травм происходит в несколько раз медленнее и тяжелее.

К дополнительным признакам остеопороза можно отнести также:

  • раннюю седину (частичную или полную);
  • кровоточивость дёсен;
  • слабость зубов;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • тахикардия;
  • усталость;
  • выпадение волос;
  • ломкость ногтевых пластин.

Все указанные признаки являются поводом для обращения в клинику, так как запущенный остеопороз практически не поддаётся терапии.

ul

Какой врач лечит остеопороз

Диагностировать остеопороз самостоятельно невозможно. Даже самые опытные врачи не смогут, изучив клиническую симптоматику, точно поставить диагноз без необходимого обследования. Не все знают, к какому медицинскому специалисту следует обратиться для установления точного диагноза.

Переломами и другими повреждениями костно-мышечного корсета занимается травматолог-ортопед, который сможет при помощи рентгена определить плотность костей и оценить потери костной ткани.

Тем не менее, для успешного лечения важно установить причину, которая вызвала развитие патологии, поэтому больному придется посетить нескольких узкопрофильных специалистов:

  1. эндокринолога (для выявления сбоев в гормональной системе);
  2. ревматолога (для установления заболеваний, влияющих на целостность и структуру костей и суставов);
  3. терапевта (для оценки возможных рисков при проведении лекарственной терапии, а также общего состояния).

Помимо посещения врачей, пациенту придётся также пройти обследование для подтверждения диагноза, установления причины и назначения схемы лечения. Перечень обязательных исследований включает в себя:

  • Денситометрию. Это специально рентгенологическое обследование, которое позволяет определить изменения в структуре и плотности костей на начальных этапах болезни.
  • Анализ крови на содержание кальция, щелочной фосфатазы и фосфора.
  • Исследования на содержание маркеров остеопороза в крови и моче больного.
  • Определение уровня гормонов щитовидной, паращитовидной желез и других гормонов.

ul

Причины вызывающие остеопороз костей

Нужно лечить и остеопороз и первопричину!

Наиболее частые причины остеопороза, связанные со старением или неправильным образом жизни:

  • Климакс  (снижение уровня женских половых гормонов у женщин)
  • Старческий остеопороз. Касается и мужчин, так как их уровень половых гормонов (тестостерон) также сокращается с возрастом постепенно.
  • Повышенная секреция гормонов щитовидной железы.
  • Пониженная секреция гормонов щитовидной железы.
  • Сахарный диабет (инсулинозависимый) 1-го типа.
  • Ревматоидный артрит (как старение иммунитета)
  • Дефицит кальция, животного белка, витамина Д, креатина в питании — например при строгом вегетарианстве — веганство.
  • Переизбыток витамина Д в питании.
  • Системная красная волчанка.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Избыток гормонов адреналина, норадреналина и дофамина в крови сильно ускоряют у многих потерю костной массы. Такой избыток может происходить от хронического стресса или из-за опухолей в надпочечниках.
  • Курение.
  • Низкий индекс веса тела.

Не дефицит кальция вызывает остеопороз. Дефицит кальция — это следствие. Остеопороз вызывает преобладание процессов разрушения костной ткани над процессами её построения из-за старения или других нарушений в организме. Но тотальный дефицит кальция (встречается у строгих вегетарианцев) также может вызывать остеопороз костей.

  • Остеобласты — молодые остеобразующие клетки кости.
  • Остеокласты — клетки, разрушающие костную ткань.

Из вышесказанного делаем вывод, что все вещества, которые повышают активность остеобластов и снижают активность остеокластов — лучшие лекарства, которыми назначают лечение остеопороза.

Кстати кофеин из кофе подавляет остеобласты и поэтому кофе не следует пить людям, у которых уже есть остеопороз:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19325779
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3506234/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4412140/
  • http://aje.oxfordjournals.org/content/early/2013/07/22/aje.kwt062.full
  • http://ajcn.nutrition.org/content/74/5/569.full
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21284030

ul

Кому нужно обследоваться на остеопороз костей

Кому необходимо проходить обследование на остеопороз?

Кому необходимо проходить обследование на остеопороз?

  • женщины старше 65 лет;
  • мужчины старше 70 лет;
  • при возникновении частых переломов;
  • женщины после 45, имеющие нарушение гормонального фона, сахарный диабет, курящие, имеющие низкий вес тела, имеющие ревматоидный артрит, а также практиковавшие или практикующие строгое вегетарианство (веганы или сыроеды)

ul

Профилактика остеопороза костей лекарствами

Витамины Д и К нужно всегда принимать вместе.

Витамин К влияет на плотность костей и самым положительным образом, предупреждая остеопороз. Подробнее о витамине К можно прочитать здесь.

Витамин Д с одной стороны необходим для предупреждения остеопороза, но с другой стороны его нельзя употреблять чрезмерно. Избыток Витамина Д ускоряет разрушение костной ткани, вызывая остеопороз костей. Поэтому не следует превышать дозировку витамина Д. Подробнее о витамине Д можно прочитать здесь.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18088161

Однако Мета-анализ 2017 года показал, что применение добавок кальция!!!, либо витамина D3, либо кальция+витамина D3 не были связаны с более низким риском переломов среди пожилых людей не нуждающихся в постороннем уходе. В целом, результаты, сообщенные в мета-анализе, свидетельствуют о том, что кальций не следует регулярно рекомендовать для профилактики переломов. Тем не менее в мета-анализе нет данных, что будет если не просто принимать витамин D3, а нормализовать его до определенного значения в анализах крови. 

Ссылка на мета-анализ:

  • http://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2667071

Витамины Д и К нужно всегда принимать вместе. Их совместный приём, как показали исследования, самым положительным образом действует на кости и на сердечно-сосудистую систему.

Ссылки на исследования:

  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21155624
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9279066

Нет смысла использовать добавки кальция с целью предупредить остеопороз. Они не смогут заменить заместительную гормональную терапию или лекарства, о которых речь пойдёт дальше.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8837543

ul

Другие источники кальция

Продукты питания для профилактики остеопороза костей

Как я и писал ранее — молочные продукты не обязательны для употребления. Ведь они эволюционно не свойственны людям. А большое потребление молока вообще не полезно для продления жизни (об этом можно почитать в статье: «Чрезмерное потребление молока сокращает жизнь«)

В сливочном масле, сливках и сметане кальция практически не содержится. В детстве и в подростковом возрасте наиболее целесообразно потреблять кальций из молочных продуктов (например — около 100 гр. сыра в сутки). А взрослым лучше получать кальций из рыбы. Если же поставлен диагноз остеопороз, то нужно есть сыр по 100 гр в сутки помимо рыбы.

ul

Ревматоидный артрит, как фактор риска остеопороза

Ревматоидный артрит тесно связан с остеопорозом костей

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, сопровождающееся поражением мелких суставов. Исследования показали, что ревматоидный артрит тесно связан с остеопорозом костей. Обычно люди, которые заболевают ревматоидным артритом, теряют массу костной ткани, так как воспаление — это одна из причин и ревматоидного артрита и остеопороза.

Поэтому лечение остеопороза костей должно проводиться с одновременным лечением ревматоидного артрита.

Клинические испытания на людях показали, что Глюкозамин Сульфат (именно сульфат) эффективен и безопасен для терапии коленного сустава и других суставов при ревматоидном артрите. Дозировка 1500 мг 1 раз в сутки. (Подробнее про Глюкозамин Сульфат можно прочитать здесь)

Ссылки на исследования:

  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3400104/
  • http://link.springer.com/article/10.2165/00044011-200424060-00005
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23358550
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17578751
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3937866/

ul

Выводы:

Для максимально безопасного лечения остеопороза рекомендуем следующие меры и лекарства на протяжении многих лет:

  1. Правильное питание с достаточным количеством кальция и белка (рыба или молочные продукты).
  2. Регулярное применение витамина Д (от 500 МЕ в сутки) + витамин К
  3. Профилактика и лечение ревматоидного артрита с помощью Глюкозамина Сульфат 1500 мг в сутки.
  4. Только по назначению врача — доксициклин 50 мг в сутки в случае отсутствия индивидуальной непереносимости.
  5. Альфа липоевая кислота 500-600 мг в сутки
  6. Только по назначению врача — цинакальцет для людей с повышенной функцией паращитовидной железы при отсутствии противопоказаний.
  7. Кверцетин и рутин
  8. Только по назначению врача — пропранолол в случае отсутствия противопоказаний, а также в случаях повышенного артериального давления или высокого уровня адреналина, норадреналина или дофамина в крови.
  9. Отказ от курения.
  10. Достаточное питание, чтобы исключить слишком низкий вес тела.
  11. Лечение других заболеваний, вызвавших остеопороз.
  12. Для мужчин в преклонном возрасте со сниженной функцией тестостерона показаны препараты тестостерона.

Примечания: в случае крайне высокого риска переломов (очень сильная форма остеопороза), а также при отсутствии заболеваний сердца возможен длительный приём стронция ранелат.

Для профилактики остеопороза костей:

  1. Правильное питание с достаточным количеством кальция и белка (рыба или молочные продукты).
  2. Регулярное применение витамина Д (от 500 МЕ в сутки) + витамин К
  3. Профилактика и лечение ревматоидного артрита с помощью Глюкозамина Сульфат 1500 мг в сутки.
  4. Только по назначению врача — доксициклин 100 мг в сутки в течение 10 дней — курс 1 раз в месяц.
  5. Занятия физической культурой — минимум два раза в неделю.
  6. Отказ от курения.
  7. Достаточное питание, чтобы исключить слишком низкий вес тела.
  8. Лечение других заболеваний, вызвавших остеопороз.
  9. Для мужчин в преклонном возрасте со сниженной функцией тестостерона показаны препараты тестостерона.

Предлагаем Вам подписаться на рассылку новых статей блога.

Уважаемый читатель. Если Вы находите материал данного блога полезным и имеете желание, чтобы данная информация была доступна всем, то можете помочь в раскрутке блога, уделив этому всего пару минут Вашего времени. Для этого пройдите по ссылке. 

Рекомендуем также читать:

  1. Никотинамид рибозид — продление жизни нематод на 240%
  2. Рыбный жир защищает сердце и мозг, тормозит процесс старения человека
  3. Витамин K сокращает смертность в два раза, предупреждая рак, инсульт, инфаркт
  4. Сульфорафан защищает от рака и продлевает жизнь.
  5. Мелатонин замедляет старение, защищает от рака и продлевает жизнь

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: