Бисфосфонаты для лечения остеопороза

Бисфосфонаты для лечения остеопороза

Бисфосфонаты для лечения остеопорозаВ медицинской практике бисфосфонаты (БФ) используются для уменьшения резорбции (разрушения) костной ткани. При соблюдении дозировки эти препараты помогают постепенно увеличить костную массу, предупреждают образование метастазов и улучшают процесс минерализации костных тканей.

ul

Механизм действия бисфосфонатов

В человеческом организме непрерывно происходит синтез и деструкция: эстрогены и кальцитонин участвуют в минерализации и укреплении костной ткани, а паратгормон и кортикостероиды вымывают минеральные соединения. В норме эти гормоны сохраняют баланс: кости регулярно обновляются, их прочность остается неизменной. Но в период менопаузы и по другим причинам процесс разрушения начинает преобладать над синтезом, костная масса уменьшается, повышается хрупкость костей.

Гормональная терапия дает положительные результаты, однако сопряжена с определенным риском появления злокачественных опухолей. Поэтому с 90-х годов прошлого века стали назначаться бисфосфонаты для лечения остеопороза. Они действуют в 3 направлениях:

  • Оказывают прямое воздействие на остеокласты (клетки, растворяющие минеральные соединения и разрушающие коллаген). Бисфосфонаты подавляют функциональную активность остеокластов, нарушают их синтез и метаболизм. В итоге замедляются процессы деструкции, кости становятся плотнее, возрастает костная масса.
  • Связываются с ионами кальция и накапливаются в костной ткани.
  • Оказывают выраженное противоопухолевое действие (в частности, бисфосфонаты от остеопороза на основе ибандроновой и золедроновой кислоты). Понижается активность раковых клеток, останавливается рост новообразований.
  • Купирование болевого синдрома.

ul

Аминобисфосфонаты

  1. Золедронат. В основе — золедроновая кислота. Используется для подавления активности остеокластов, обладает противоопухолевыми свойствами. Самый мощный бисфосфонат для лечения остеопороза.
  2. Ибандронат натрия. Понижает скорость разрушения костной ткани до показателей репродуктивного возраста. Рекомендуется женщинам в период менопаузы для профилактики развития остеопороза.
  3. Алендронат (алендроновая кислота). Регулирует обменные процессы в костной ткани. Назначается при нарушении обмена кальция и как бисфосфонаты от остеопороза любого типа.
  4. Памидронат. Увеличивает плотность кости.
  5. Ризендронат. Предотвращает перелом шейки бедра, повышает плотность кости.

ul

Простые бисфосфонаты от остеопороза

  1. Этидронат натрия. Снижает активность остеокластов.
  2. Клодронат. Препятствует разрушению кристаллов фосфата кальция, снижает боль при метастазах.
  3. Тилудронат натрия. Используется при остеодистрофии (болезнь Педжета), подавляет активность остеокластов.

ul

Преимущества бисфосфонатов для лечения остеопороза

  1. Негормональное средство.
  2. Эффективность при любом типе остеопороза (постменопаузный, сенильный, идиопатический, вторичный).
  3. Комплексное воздействие (подавляет активность остеокластов и раковых клеток).
  4. Мощный модулятор костной ткани.

Бисфосфонаты – сильнодействующие препараты, поэтому могут быть назначены только квалифицированным врачом после обследования.

ul

Осталон

Основное действующее вещество – алендронат натрия. Препарат, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен, увеличивает костную ткань, насыщая ее минералами. В результате формируется костная ткань нормальной структуры. Приемлемая доза – 1 таблетка (70 мг) в неделю, всего в упаковке 4 таблетки. Принимают ее утром, за полчаса или 2 часа до приема пищи либо какой-либо жидкости.

Помните! Напитки, кроме обычной воды, а также пища, способны снизить всасываемость препарата.

Показания к применению препарата – остеопороз у мужчин и у женщин в постменопаузальный период.

Противопоказания

  • при хронической почечной недостаточности;
  • при беременности, в период вскармливания грудью;
  • при нарушении всасывания витамина D.

По причине отсутствия клинических данных, детям Осталон противопоказан.

Важно! Во время лечения врачи советуют принимать кальций и витамин D.

Аналоги – Остерепар, Фосамакс, Аленталь.

ul

Резорба

Этот препарат показан при костных метастазах (остеолитических, остеобластических, смешанных), остеолитической миеломе, гиперкальциемии.

  1. Резорба оказывает подавляющее действие на ресорбцию костной ткани, препятствуя ее преждевременному разрушению. Этот процесс сопровождается снижением выраженности болей.
  2. Также препарат оказывает противоопухолевое действие, потому эффективен при метастазах в костях.
  3. При наличии опухолей в молочной железе, простате и других органах, сопровождающихся метастатическим поражением костей, Резорба предотвращает переломы.

Выпускают Резорбу в форме инъекций.

Внимание! О том как лечить остеопороз позвоночника вы можете узнать здесь.

ul

Принцип действия

бисфосфонатыОсновное действие бисфосфонатов, которое направляется именно на предотвращение дальнейшего развития остеопороза и восстановление костей, — ингибирование остеобластов. Процесс ингибирования этих соединений позволяет эффективно приостанавливать остеолизис – разрушение костных тканей. Также считается, что бисфосфонаты способны препятствовать образованию мевалоната – фундамента для образования разрушительных соединений.

Ко всему прочему, бисфосфонаты имеют обезболивающее действие, могут снимать отек и предотвращать развитие различного рода опухолей, поэтому данные препараты применяются в лечении переломов, полученных на фоне ослабления костной ткани при остеопорозе.

ul

Виды

Как и все лекарственные средства, бисфосфонаты классифицируются по определенных критериям, которые помогают сделать выбор в пользу того или иного препарата в зависимости от стадии заболевания и его интенсивности.

Бисфосфонаты делятся на две больших группы:

  • Азотсодержащие;
  • Без азота в составе.

Из первой группы наиболее популярными препаратами являются золедронат, бондронат, алендроновая кислота, клодроновая кислота. Все виды бисфосфонатов данной группы являются по сути ингибиторами, за счет которых приостанавливается процесс образования различных ферметов, подвергающих кости разрушению, и подавляется резорбция тканей.

Плеостат, клодронат, тилудронат, ибандронат натрия – наиболее часто назначаемые препараты из второй категории. Эти препараты предназначены для профилактики и лечения начинающегося остеопороза. Для поддержания нормального состояния костей и приостановления их разрушения в период активного развития заболевания они не подходят.

ul

Плюсы и минусы данных препаратов

плюсы и минусыЛекарства из группы бисфосфонатов могут применяться как для лечения остеопороза у женщин, так и для терапии мужской половины населения, страдающей данным недугом. Эти препараты не провоцирую гормональных нарушений, не вмешиваются в работу сторонних систем организма и не нарушают его естественные функции. В побочных действиях отсутствует риск возникновения других заболеваний в процессе лечения бисфосфонатами.

Одним из главных плюсов является то, что препарат воздействует именно на те участки костей, в которых наблюдается избыток кальциевых соединений, т.е. бисфосфонаты вполне можно назвать смарт-препаратами современности.

Однако даже они не совершенны. К сожалению, исследования и разработки в данной области пока не позволяют увеличить процент усвоения препарата организмом: 80% введенных бисфосфонатов вымываются из ЖКТ с продуктами жизнедеятельности, не доходя до костной ткани.

ul

Побочные действия

Лекарственные средства данной группы оказывают хороший эффект при лечении остеопороза, могут облегчать состояние при раковых заболеваниях, которые дают метастазы в кости. Успешно лечат бисфосфонатами и гиперкальцемию. Использование данных препаратов в комплексе с другой терапией при патологических деформациях и переломах дают отличный эффект.

При всех достоинствах и широком спектре фармакологических действий эти препараты имеют и побочные эффекты:

  • Интоксикация выделительной системы и печени;
  • Гиперкальцемия, риск возникновения которой увеличивается при введении препаратов в вену;
  • Остеонекроз челюстей;
  • Риск перелома шейки бедра;
  • Нарушения в работе ЖКТ: диарея, эрозии, боли в эпигастральной области, в редких случаях колиты и язвы;
  • Лихорадка, судороги, мышечные боли и спазмы;
  • Дерматиты, аллергические высыпания на коже и слизистых.

При правильном приеме лекарственных средств данной группы и соблюдении всех рекомендаций врача можно избежать проявления побочных эффектов.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: