Уколы в коленный сустав при артрозе: обзор препаратов

Остеоартроз по определению представляет собой воспаление сустава, и чаще всего эта патология поражает колено. Коленные суставы постоянно подвергаются нагрузке, так как именно они отвечают за поддержание веса всего тела и одновременно принимают на себя толчки, вызываемые движением.

Симптомы заболевания:

  • скованность

  • опухание

  • боль в коленном суставе.

Типичный пациент – человек 55 или 65 лет, посвятивший всю свою жизнь активной деятельности, регулярно занимавшийся спортом. И вот его настигает усиливающаяся боль в колене, которая препятствует тем видам деятельности, которыми пациент привык заниматься.

По мере своего развития остеоартроз приводит к значительным изменениям внутри коленного сустава. Хрящ – гладкая оболочка, покрывающая оконечности костей и позволяющая людям передвигаться, не испытывая боли, – обеспечивает плавное скольжение между костями. Когда пациент заболевает артрозом, хрящ начинает истончаться. Данное явление приводит к возникновению трения между ничем не защищенными костями.

Хрящи необходимы для плавного движения коленных суставов. Эти хрящи можно повредить самыми разными способами, включая длительную перегрузку и травмы. Возникает болевой синдром, уменьшающий диапазон движений.

Ведущий ортопед израильской государственной больницы Вольфсон.

ul

Какие существуют консервативные методы лечения остеоартроза?

Основные методы безоперационного лечения артроза включают:

  • физиотерапию;

  • лечебную физкультуру;

  • прием противовоспалительных лекарственных средств в форме таблеток;

  • инъекции кортизона;

  • процедуру по восстановлению вязкости синовиальной жидкости.

ортопед с пожилым человекомФизиотерапия и лечебная физкультура. Цель физиотерапии и лечебной физкультуры – максимизировать двигательную функцию коленного сустава, сохранив объем и диапазон движений, а также обеспечить максимально сильную мускулатуру вокруг колена. Еще один ключевой фактор, позволяющий пациентам оставаться активными, – это модификация видов деятельности. Само собой, если какое-либо занятие усиливает боль, его нужно избегать, однако по факту пациенту следует выработать компромисс между различными видами деятельности. Нельзя весь день попросту сидеть на диване. Нужно сделать мудрый выбор. Например, плавание, езда на велосипеде и другие бесконтактные виды спорта всегда предпочтительнее, чем длительный бег.

Медикаментозная терапия. Отличный способ лечения непрекращающейся боли в колене, равно как и других симптомов артроза, – это прием противовоспалительных препаратов безрецептурного отпуска. Они эффективно снимают воспаление сустава и оказывают болеутоляющее действие. Проблема здесь заключается в том, что такие препараты нельзя принимать бесконечно. У них есть побочные эффекты, и пациенту следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что такие медикаменты не повлияют на работу внутренних органов, включая почки и печень.

Сейчас доктор Боаз Либерман занимает должность заместителя заведующего отделения ортопедии и онкоортопедии государственного медицинского центра Шиба.

Инъекции кортикостероидов. Чаще всего для лечения артроза назначают инъекцию кортикостероида. Укол кортизона производится напрямую в колено, в наиболее сильно пораженный участок. Кортизон – это очень мощный противовоспалительный препарат. Теоретически снимая воспаление сустава, он нейтрализует признаки заболевания, облегчает движения и частично нормализует жизнь пациентов. Один из вопросов, связанных с применением медикамента, звучит следующим образом: «Насколько часто можно делать инъекции кортикостероида?».

Ответ будет зависеть от нескольких переменных. Первая из них – это реакция пациента на препарат. Если состояние больного значительно улучшается и такое улучшение сохраняется на протяжении 4, 5, 6, 8 месяцев, то имеет смысл повторить введение кортикостероида. Если же организм пациента практически не реагирует на кортизон, повторные инъекции попросту нецелесообразны.

Гиалуроновая кислота. Вискосапплементарные инъекции также производятся напрямую в пораженный участок, то есть при артрозе коленного сустава – напрямую в колено. Пациенты называют их «гелевыми инъекциями».

И действительно, данный метод лечения направлен на создание суставной смазки. Препараты содержат гиалуроновую кислоту, естественную для человеческого организма. Она от природы содержится в коленном суставе, но, к сожалению, уменьшается в объеме при заболевании артрозом. Так что теоретическая база применения вискосапплементарных инъекций – это восстановление нормального объема гиалуроновой кислоты в тканях организма. В отличие от кортизона, такая терапия действительно дает длительный эффект. Это не просто временная мера, предпринимаемая для снятия воспаления. Введение гиалуроновой кислоты способствует улучшению состояния сустава.

Вискосапплементарная терапия, направленная на восстановление вязкости синовиальной жидкости, облегчает состояние многих пациентов. Симптомы ослабевают на срок от 9 до 12 месяцев.

Руководитель отделения малоинвазивной хирургии позвоночника больницы «Меир»

ul

Каким образом врачи определяют, какой инъекционный препарат следует использовать?

Чаще всего врачам задают вопрос о том, какая инъекция лучше всего подходит для определенного пациента и по каким соображениям выбирается препарат. Как и многое в медицине, данный выбор зависит от конкретного пациента. Кто-то приходит на прием и сообщает, что ему раньше ставили уколы кортизона и такие уколы помогали.

С кортизоном все достаточно просто: он сравнительно недорог, и если организм ранее хорошо реагировал на препарат, то почему бы не попробовать снова? Еще одна ситуация, когда инъекции кортизона наиболее предпочтительны, – это предстоящее пациенту нетривиальное событие – например, путешествие или спортивное соревнование. Теоретически данный медикамент возвращает пациента в прежнюю форму немного быстрее, чем вискосапплементарная инъекция.

С другой стороны, терапия, преследующая целью восстановление вязкости синовиальной жидкости, – это скорее способ устранить проблему, чем временно облегчить состояние пациента. Поэтому, если у больного есть время и если применение кортизона в прошлом не дало результатов, я порекомендую ему вискосапплементарную инъекцию.

Сейчас является ведущим специалистом по эндопротезированию суставов в частной клинике Ассута.

ul

Можно ли лечиться инъекционными препаратами, откладывая операцию на потом?

Многие ошибочно полагают, что операция по протезированию при подобной патологии обязательна. Однако, учитывая тот факт, что боль вызвана воспалением, эффективное лечение может состоять и в применении неинвазивных средств терапии.

Цель любого хорошего врача – отсрочить необходимость проведения хирургической операции на как можно более позднее время, одновременно поддерживая максимальную активность пациента. Инъекции – неважно, кортизон или вискосапплементарная терапия, – действительно целесообразны в этом плане. Очень часто они облегчают состояние пациента на срок от 6 месяцев до 1 года. Если есть возможность повторного введения препаратов и откладывания операции, нет причин избегать применения данных медикаментов.

Руководитель отделения протезирования суставов МЦ «Сорока»

ul

Сколько стоит лечение остеоартроза в Израиле?

Для вашего удобства приведем цены в долларах на наиболее распространенные процедуры, связанные с лечение остеоартроза в израильских клиниках.

Эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава 9956
Осмотр ортопеда 564
Инъекция лекарственного препарата в сустав 95

ul

Для чего нужна суставам гиалуроновая кислота

Нyaluronic skin – это полисахарид, который присутствует в соединительной ткани, эпидермисе, крови, слюне и, что важно, в синовиальной жидкости. Кроме того, гиалуронка обеспечивает оптимальный водный баланс в клетках.

Суставная смазка не дает хрящам стираться. Ее вязкость постепенно снижается, когда наступает дефицит гиалуроновой кислоты (основного элемента). Этим отчасти и объясняется: почему проблемы с суставами возникают именно у людей старшего возраста. Организм не вырабатывает гиалуроновую кислоту в достаточном количестве, следовательно, ее концентрация в синовиальной жидкости падает.

Кости начинают буквально стесываться, ведь «смазка» отсутствует, и человек ощущает боль при каждом движении. Развивается отечность, хрящ опухает, воспаляется. Все это, в конечном счете, приводит к деформации сустава, и человек уже не в состоянии двигаться. Лечение всегда долгое, не простое и болезненное. Гиалуроновая кислота для суставов: уколы стали настоящим спасением. С их помощью восстанавливается подвижность и гибкость. Гиалуроновая кислота в сустав способна значительно облегчить страдания больного.

Медицина знает несколько вариантов, как пополнить запасы гиалуронки:

  • подкожное введение;
  • медикаменты (таблетки и капсулы);
  • средства для наружного использования.

Скажем честно: реальное лечебное действие на организм оказывают только инъекции. Это подтверждают как клинические исследования, так и отзывы больных. Препараты в таблетированной форме или их аналоги в виде порошков – это БАДы, а не лекарственные средства. Купить их можно практически в любой аптеке, но действуют они на больной сустав очень слабо.

Крема и мази с гиалуроновой кислотой влияют исключительно на внешнее состояние кожи, проникнуть вглубь эпидермиса и тем более добраться до хряща они не могут. Поэтому больным не стоит тешить себя иллюзиями, что таблетки подействуют.

ul

Лечебные свойства инъекций

Гиалурон: уколы для суставов возможно применять для всех типов сочленений. Обычно, повреждаются плечевой, тазобедренный и коленный суставы. Из-за повышенной нагрузки от артроза чаще других страдают ноги: качество жизни ухудшается, человек буквально прикован к постели и не может самостоятельно передвигаться.

Гиалуроновая кислота в коленный сустав улучшает вязкость синовиальной жидкости, размягчая хрящ. Гиалурон создает защитную пленку, обволакивая сочленение, не позволяя ему разрушаться дальше.

С помощью подобной терапии удается добиться:

  • существенного улучшения подвижности (пациент начинает ходить);
  • уменьшения отечности и опухолей, а в дальнейшем полное их исчезновение;
  • прекращаются болевые ощущения.

Введенная через шприц гиалуроновая кислота способствует активному синтезу внутри сустава собственного полисахарида, что позволяет достичь положительного эффекта на срок до двенадцати месяцев.

ul

Проведение процедуры и дозировка

Уколы гиалуроновой кислоты в колено — далеко не рядовой процесс, поскольку введение препарата осуществляется непосредственно в суставную сумку:

  1. Укол должен производить только врач, прошедший специальное обучение. Младший медицинский персонал не допускается к инъекциям. Сама процедура всегда делается в стерильных условиях лечебного учреждения.
  2. Место укола дезинфицируется, для обезболивания подкожно вводится лидокаин. Предварительно из полости сустава убирается жидкость.
  3. Врач в присутствии больного вскрывает упаковку с препаратом. Это шприц-филлер с готовым раствором. Пациент вправе ознакомиться с инструкцией, посмотреть на срок годности.
  4. На шприц надевается игла. Укол производится в сам коленный сустав. Дозировку рассчитывает доктор, основываясь на потребностях пациента. Большинство филлеров продаются объемом по три миллилитра. В определенных случаях приходится ввести все сразу, иногда одного шприца хватает на два приема.

После процедуры больной должен соблюдать осторожность, не перегружая сустав. Инъекции гиалуроновой кислоты всегда делаются курсами – от трех до пяти уколов еженедельно. Эффекта хватает на срок от восьми до двенадцати месяцев, затем процедуру следует повторить, чтобы болезнь не вернулась.

ul

Противопоказания

  1. Воспалительные процессы в организме в целом или в суставе. Предварительно необходимо пролечиться.
  2. Механические повреждения кожи в местах уколов (ссадины, порезы и прочее).
  3. Болезнь Бехтерева.
  4. Беременность и лактация.
  5. Аллергия на любые компоненты препарата.
  6. Дерматологические недуги.
  7. Возраст до 18 лет.
  8. Аутоиммунные заболевания.

Нарушение свертываемости крови само по себе противопоказанием не является, но лицам с подобными диагнозами уколы гиалуроновой кислоты следует проводить с осторожностью.

ul

Побочные эффекты

Препараты с гиалуронкой переносятся хорошо, отторжения практически не бывает, поскольку это родное для человеческого организма вещество. Побочные эффекты связаны с повреждением кожи из-за проколов:

  • покраснение;
  • шелушение;
  • отек;
  • зуд.

Симптомы проходят в течение двух-трех дней после процедуры, следов не остается.

Недостатком введения внутрисуставной инъекции является ее стоимость. Один курс обойдется в 15-20 тысяч рублей. Если в клинике называют сумму, существенно ниже, то стоит крепко задуматься. На конечную цифру в чеке сильно влияет цена самого препарата, который должен быть проверен и хорошо очищен от примесей. В противном случае желанного избавление от недуга может так и не наступить, более того, возрастает риск аллергической реакции.

На рынке представлено множество производителей филлеров с гиалуроновой кислотой для лечения суставов. Например, румынский препарат Гиалурон CS. Это прозрачный вязкий раствор, считающийся протезом синовиальной жидкости. Hyaluron выпускается в виде готового для применения шприца, в комплекте идет игла. Разводить и смешивать ничего не надо. Повторное использование гиалуронового филлера не допускается.

Другой препарат для уколов «Сертобек-Про» практически полностью состоит из искусственно синтезированной кислоты. Характеристики его и показания к примирению схожи с Гиалуроном, поэтому выбор остается за врачом.

ul

Отзывы врачей

Медицинское сообщество весьма положительно оценивает применение гиалуроновой кислоты в лечение болезней суставов. Доктора, конечно, не собираются полностью заменить инъекциями операции. Данный метод эффективен только, если пациент будет четко следовать всем указаниям и рекомендациям.

Врачи не обещают моментального избавления от недуга при помощи гиалурованнового укола. Лишь только комплексный подход, проведение полного курса приведет к улучшению состояния.

ul

Причины возникновения вторичных артрозов

  1. Травмы.
  2. Дисплазии, то есть врожденные дефекты.
  3. Нарушения обмена веществ.
  4. Недостатки в эндокринной системе и аутоиммунные.
  5. Различные воспалительные процессы.
  6. Проблемы свертываемости крови.
  7. Заболевания опорно-двигательного аппарата, при которых суставы и связки становятся чрезмерно подвижными.

Существуют факторы, которые повышают риск возникновения артрозов. К ним относятся:

  1. Ожирение.
  2. Постоянная излишняя нагрузка на один или несколько суставов в результате травм, болезней.
  3. Хирургические операции.
  4. Наследственность.
  5. Климакс у женщин.
  6. Пожилой возраст.
  7. Гиповитаминоз.
  8. Обморожения.
  9. Плохая экология.
  10. Хронические интоксикации.

Уколы гиалуроновой кислоты успешно применяются в комплексном лечении этого заболевания. Особенно эффективны они для крупных суставов, находящихся неглубоко. В этом отношении часто используются препараты гиалуроновой кислоты для гонартроза, то есть артроза колена. Так же успешно лечатся плечевые, тазобедренные и прочие суставы.

С возрастом выработка гиалуроната снижается, что приводит к старению организма. Поскольку это вещество входит в состав синовиальной жидкости, то есть выполняющей роль смазки внутри суставов, гиалуроновая кислота в виде инъекций служит дополнительным элементом уплотнения в хряще. При артрозах, как правило, эта жидкость становится менее концентрированной и количество ее уменьшается, поэтому методика привлечения извне считается эффективной и востребованной.

ul

Противопоказания к применению

  1. Индивидуальная непереносимость.
  2. Наличие ран, травм, кожных инфекций на предполагаемом участке инъекции.
  3. Воспаления, отеки суставов, нарушения оттока лимфы.
  4. Аутоиммунные заболевания.
  5. Повышение температуры тела, обострения.
  6. Период беременности и кормления грудью.
  7. Возраст до 18 лет.

Стоимость препаратов гиалуроновой кислоты в расчете на полный курс составит внушительную сумму, однако, если речь идет о спасении суставов, то лучше оплатить инъекции, чем ложиться под нож хирургов. Можно изменить образ жизни. Известно, что вредные привычки, а особенно табакокурение, подавляют выработку собственной гиалуроновой кислоты.

Можно употреблять в пищу продукты, содержащие в себе это вещество. Это хрящики, студень или холодец, вареные сухожилия. Только источником всего этого должны служить животные, выросшие в домашних условиях, в безопасности которых вы уверены. Полезны в этом отношении картофель, соя, виноград. Можно пить качественное, изготовленное дома вино. С разрешения лечащего врача полезны щадящие физические нагрузки, скандинавская ходьба, посещение бассейна, велосипед.

ul

Синовиальная жидкость и гиалуронан

Полость сустава изнутри выстилает синовиальная оболочка, которая состоит из волокнистой соединительной ткани. Она продуцирует синовиальную жидкость, состоящую из таких компонентов:

  • вода, такая же, как в плазме крови;
  • белки, обеспечивающие эластичность внутрисуставной жидкости;
  • гиалуронан (гиалуронат) – гликозаминогликан (мукополисахарид), придающий ей вязкость.

В норме содержание всех компонентов синовиальной жидкости сбалансированно, она довольно густая и выполняет такие функции:

  • смазывает компоненты сустава, находящиеся внутри суставной полости;
  • противостоит сжатию, служит амортизатором, уменьшает нагрузку, которой сустав подвергается извне;
  • служит источником питательных веществ и жидкости для хрящевой ткани;
  • уменьшает трение костей внутри сустава, обеспечивает их легкое скольжение;
  • предотвращает преждевременный износ концевых поверхностей костей.

Основная отличительная черта гиалуронана, или гиалуроновой кислоты – высокая молекулярная масса. Благодаря этому одна макромолекула этого полисахарида способна удерживать около тысячи молекул воды. Гиалуроновая кислота содержится в разных тканях организма человека и животных, но наиболее велика ее концентрация в соединительной ткани суставов. Накапливая воду, она обеспечивает подвижность сустава и защищает суставные хрящи от пересыхания и разрушения.

ul

Применение гиалуроновой кислоты в медицине и косметологии

Гиалуроновая кислота (ГК) была открыта еще в 30-х годах прошлого века, а технология синтеза гиалуронана методом бактериальной ферментации разработана относительно недавно. Изначально этот мукополисахарид добывали из органического сырья животного происхождения – петушиных гребней, хрящевой ткани крупного рогатого скота. Но лечение таким гиалуроном часто вызывало аллергические реакции, поскольку человеческий организм плохо усваивает ряд белков животного происхождения, а полностью очистить ГК не удавалось.

Биосинтезированный гиалуронан является гипоаллергенным. Он входит в состав:

  • мазей, кремов, лечебной и декоративной косметики;
  • БАДов для перорального приема;
  • инъекционных препаратов.

В косметологии ГК используется в составе увлажняющей косметики, а также в качестве филера – заполнителя для разглаживания морщин, складок кожи, восполнения утраченного объема. В медицине нашли широкое применение уколы в коленный сустав при артрозе препаратами гиалуроновой кислоты. Лечат ими артрозы и других крупных суставов, а вот при поражении мелких суставов к препаратам ГК прибегают редко.

Дело в том, что инъекции в сустав должны делаться с высокой точностью, чтоб препарат попал внутрь суставной капсулы, иначе вместо пользы он причинит вред. А точно попасть в мелкий сустав, не повредив кровеносные сосуды, сложнее, поэтому такая манипуляция обычно проводится под контролем УЗИ.

Лечение артроза коленного сустава гиалуроновой кислотой в инъекционной форме наиболее эффективно. Эффект перорального приема ГК сомнителен, крема и мази защищают кожу от пересыхания, но не помогают суставам. Дело в том, что размер молекул гиалуроната не позволяет им проникать через поры кожи и через слизистую желудка. Существует комбинированный препарат Флекс Код Премиум в форме сиропа, в состав которого входит 2 компонента хрящевой ткани – сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина, а также низкомолекулярная гиалуроновая кислота. По утверждению производителей, за счет уменьшенного размера молекул ГК она может попадать в кровоток через ЖКТ и оказывать системное воздействие. Но медики считают, что утверждения об эффективности препаратов низкомолекулярной ГК – не более чем маркетинговый ход.

ul

Воздействие гиалуроновой кислоты на суставы

Препараты гиалуроновой кислоты, которые вводят в сустав инъекционным путем, называют жидкими протезами. Действительно, ГК заменяет синовиальную жидкость, восполняет ее объем и восстанавливает нормальный состав. Именно дефицит этого компонента приводит к тому, что эластично-вязкостные характеристики внутрисуставной жидкости изменяются и она не справляется со своими функциями.

Отчасти вещества, необходимые для подержания концентрации гиалуронана в организме на нужном уровне, человек получает с продуктами питания. Поэтому диета при артрозе подразумевает введение в рацион значительного количества круп, бобовых, содержащих крахмал продуктов, а также мяса с хрящами и хрящевых субпродуктов. Но этого для лечения артроза недостаточно, дефицит гиалуроновой кислоты компенсируют уколами.

Преимущество инъекций гиалуроновой кислоты в коленный сустав в том, что препарат попадает напрямую туда, где он нужен. Что же происходит внутри коленных суставов после инъекции?

  1. Восполняется объем синовиальной жидкости.
  2. Приводится в норму ее вязкость, устраняется болезненное трение суставных поверхностей.
  3. Суставные хрящи покрываются защитной пленкой, предотвращается их дальнейшее разрушение.
  4. Стимулируется выработка организмом эндогенной гиалуроновой кислоты.
  5. Нормализуется водный обмен внутри суставной капсулы (ГК связывает излишек жидкости, преобразует ее в гель, предотвращает потери воды).
  6. Основные клетки хрящевой ткани – хондроциты – получают достаточно питательных веществ, чтоб делиться и вырабатывать компоненты межклеточного вещества. Запускаются процессы регенерации суставных тканей.
  7. Снижается выраженность воспалительного процесса.

Даже на последней стадии гонартроза уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав облегчают скольжение костей и позволяют восстановить объем движений.

ul

Обзор препаратов

Препараты гиалуроновой кислоты признаны лучшим средством для консервативного лечения артрозов. Особенно остеоартрозов крупных опорных суставов, которые подвергаются значительной нагрузке – коленного, тазобедренного, плечевого. Основной их недостаток – высокая стоимость. Препараты представляют собой раствор воде для инъекций гиалуроната натрия высокой очистки, без животных белков, с вспомогательными веществами.

Различаются средства концентрацией раствора. Продаются в стерильном шприце с защитным колпачком и люэровским наконечником, игла в комплект не входит. Каждый шприц предназначен для однократного применения, если лечится полиартроз или двусторонний гонартроз, для каждого сустава используется отдельный шприц.

Вот некоторые препараты этой категории:

  • Остенил (Хемедика, Германия) – изотонический (0,9%) раствор гиалуроната натрия. Цена 2 мл/20 мг – от 2232 до 5500 руб. Выпускаются также препараты Остенил мини (1 мл/10 мг) для мелких суставов (920–3860 руб.) и Остенил плюс с антиоксидантом маннитолом 2 мл/40 мг, 2800–18240;
  • Синокром (Крома Фарма ГмбХ, Австрия) – 1 %, 2 мл, 2790–6820 руб. Синокром Форте – 2%, 2 мл, 2675–8276 руб. Синокром форте ONE, 2%, 4 мл, на курс достаточно одной инъекции, повторная делается через 24–26 недель – 7750–16720. Синокром мини, 1%, 1 мл, 1420–3045;
  • Ферматрон (Хайэлтек, Великобритания) – 1%, 2 мл/30 мг, 3250–6100 руб., Ферматрон С, 2,3%, 3 мл, 3800–18800, Ферматрон плюс, 1,5%, 2 мл, 4630–8180;
  • ВискоПлюс (Бохус Био Тек, Швеция) – 1%, 2 мл/20 мг, 5500–7210;
  • Гиалган Фидия (Фидия Фармацеутици С.п.А., Италия) – буферный раствор, 2 мл/20мг, 3000–-17200;
  • Гоу-он (Роттафарм Лимитед, Ирландия) – 1%, 2,5 мл, 1840–2950;
  • РусВиск (Русвиск, Россия) 2 мл/32 мг, 2500–4500.

ul

Правила лечения

Внутрисуставная инъекция – процедура достаточно травматичная, хотя осуществляется всего лишь прокол мягких тканей и суставной капсулы иглой. Поэтому к инъекциям гормональных препаратов прибегают в крайнем случае, при выраженном воспалительном процессе. Хондропротекторы предпочтительней применять в форме внутримышечных инъекций или перорально. А вот ГК – именно в форме внутрисуставных инъекций. Инъекции в коленный сустав препаратов гиалуроновой кислоты проводятся курсами (за исключением Синокром форте ONE для однократного применения).

На курс требуется 3–5 инъекций, которые выполняют с недельным интервалом. Эффект после курса инъекций сохраняется минимум на протяжении полугода, решение о необходимости повторного лечения принимает врач. В ряде случаев достаточно проходить 1 курс в год.

При синовите, когда суставная полость заполнена воспалительным экссудатом, уколы гиалуроновой кислоты малоэффективны, избыточная жидкость снизит концентрацию действующего вещества. Поэтому перед введением ГК необходимо пролечить синовит, устранить отечность, и только через 2-3 дня колоть гиалуронат.

Также необходимо соблюдать еще ряд правил:

  • категорически запрещено выполнение инъекций неквалифицированными лицами;
  • велик риск инфицирования суставной капсулы, поэтому нужно соблюдать стерильность и не делать уколы при наличии кожной инфекции;
  • рекомендуется на протяжении 2 суток после укола не нагружать колени;
  • при отечности, гематоме в месте укола прикладывается холодный компресс;
  • в случае проявлений индивидуальной непереносимости препарат отменяется, при выраженной аллергической реакции вводится антидот – фермент, разрушающий гиалуроновую кислоту.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты помогают восстановить подвижность суставов и устранить боль, оказывают достаточно продолжительный эффект. Это отличная альтернатива операции, недаром их называют жидкими протезами. Но высокая стоимость препаратов делает такое лечение доступным не для всех. Есть и другие подводные камни – инъекции противопоказаны при беременности, инфекционных дерматологических заболеваниях, острых воспалительных процессах.

Ошеломляющий эффект лазеротерапии при артрозе коленного сустава

Большинство противопоказаний носит временный характер, но есть вероятность индивидуальной непереносимости. Кроме того, разные препараты с практически идентичной формулой могут по-разному восприниматься организмом, и не всегда удается с первого раза подобрать максимально эффективное лекарство.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Скандинавская ходьбаОздоравливающий эффект скандинавской ходьбы при артрозе коленного сустава

Уколы при артрозеЦелительная сила уколов в сустав при артрозе

ПрепаратыКогда уместно включение НПВП препаратов в список лекарств при артрозе?

Ошеломляющий эффект лазеротерапии при артрозе коленного сустава

ul

Синовиальная жидкость и гиалуронан

Полость сустава изнутри выстилает синовиальная оболочка, которая состоит из волокнистой соединительной ткани. Она продуцирует синовиальную жидкость, состоящую из таких компонентов:

  • вода, такая же, как в плазме крови;
  • белки, обеспечивающие эластичность внутрисуставной жидкости;
  • гиалуронан (гиалуронат) – гликозаминогликан (мукополисахарид), придающий ей вязкость.

В норме содержание всех компонентов синовиальной жидкости сбалансированно, она довольно густая и выполняет такие функции:

  • смазывает компоненты сустава, находящиеся внутри суставной полости;
  • противостоит сжатию, служит амортизатором, уменьшает нагрузку, которой сустав подвергается извне;
  • служит источником питательных веществ и жидкости для хрящевой ткани;
  • уменьшает трение костей внутри сустава, обеспечивает их легкое скольжение;
  • предотвращает преждевременный износ концевых поверхностей костей.

Основная отличительная черта гиалуронана, или гиалуроновой кислоты – высокая молекулярная масса. Благодаря этому одна макромолекула этого полисахарида способна удерживать около тысячи молекул воды. Гиалуроновая кислота содержится в разных тканях организма человека и животных, но наиболее велика ее концентрация в соединительной ткани суставов. Накапливая воду, она обеспечивает подвижность сустава и защищает суставные хрящи от пересыхания и разрушения.

ul

Применение гиалуроновой кислоты в медицине и косметологии

Гиалуроновая кислота (ГК) была открыта еще в 30-х годах прошлого века, а технология синтеза гиалуронана методом бактериальной ферментации разработана относительно недавно. Изначально этот мукополисахарид добывали из органического сырья животного происхождения – петушиных гребней, хрящевой ткани крупного рогатого скота. Но лечение таким гиалуроном часто вызывало аллергические реакции, поскольку человеческий организм плохо усваивает ряд белков животного происхождения, а полностью очистить ГК не удавалось.

Биосинтезированный гиалуронан является гипоаллергенным. Он входит в состав:

  • мазей, кремов, лечебной и декоративной косметики;
  • БАДов для перорального приема;
  • инъекционных препаратов.

В косметологии ГК используется в составе увлажняющей косметики, а также в качестве филера – заполнителя для разглаживания морщин, складок кожи, восполнения утраченного объема. В медицине нашли широкое применение уколы в коленный сустав при артрозе препаратами гиалуроновой кислоты. Лечат ими артрозы и других крупных суставов, а вот при поражении мелких суставов к препаратам ГК прибегают редко.

Дело в том, что инъекции в сустав должны делаться с высокой точностью, чтоб препарат попал внутрь суставной капсулы, иначе вместо пользы он причинит вред. А точно попасть в мелкий сустав, не повредив кровеносные сосуды, сложнее, поэтому такая манипуляция обычно проводится под контролем УЗИ.

Лечение артроза коленного сустава гиалуроновой кислотой в инъекционной форме наиболее эффективно. Эффект перорального приема ГК сомнителен, крема и мази защищают кожу от пересыхания, но не помогают суставам. Дело в том, что размер молекул гиалуроната не позволяет им проникать через поры кожи и через слизистую желудка. Существует комбинированный препарат Флекс Код Премиум в форме сиропа, в состав которого входит 2 компонента хрящевой ткани – сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина, а также низкомолекулярная гиалуроновая кислота. По утверждению производителей, за счет уменьшенного размера молекул ГК она может попадать в кровоток через ЖКТ и оказывать системное воздействие. Но медики считают, что утверждения об эффективности препаратов низкомолекулярной ГК – не более чем маркетинговый ход.

ul

Воздействие гиалуроновой кислоты на суставы

Препараты гиалуроновой кислоты, которые вводят в сустав инъекционным путем, называют жидкими протезами. Действительно, ГК заменяет синовиальную жидкость, восполняет ее объем и восстанавливает нормальный состав. Именно дефицит этого компонента приводит к тому, что эластично-вязкостные характеристики внутрисуставной жидкости изменяются и она не справляется со своими функциями.

Отчасти вещества, необходимые для подержания концентрации гиалуронана в организме на нужном уровне, человек получает с продуктами питания. Поэтому диета при артрозе подразумевает введение в рацион значительного количества круп, бобовых, содержащих крахмал продуктов, а также мяса с хрящами и хрящевых субпродуктов. Но этого для лечения артроза недостаточно, дефицит гиалуроновой кислоты компенсируют уколами.

Преимущество инъекций гиалуроновой кислоты в коленный сустав в том, что препарат попадает напрямую туда, где он нужен. Что же происходит внутри коленных суставов после инъекции?

  1. Восполняется объем синовиальной жидкости.
  2. Приводится в норму ее вязкость, устраняется болезненное трение суставных поверхностей.
  3. Суставные хрящи покрываются защитной пленкой, предотвращается их дальнейшее разрушение.
  4. Стимулируется выработка организмом эндогенной гиалуроновой кислоты.
  5. Нормализуется водный обмен внутри суставной капсулы (ГК связывает излишек жидкости, преобразует ее в гель, предотвращает потери воды).
  6. Основные клетки хрящевой ткани – хондроциты – получают достаточно питательных веществ, чтоб делиться и вырабатывать компоненты межклеточного вещества. Запускаются процессы регенерации суставных тканей.
  7. Снижается выраженность воспалительного процесса.

Даже на последней стадии гонартроза уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав облегчают скольжение костей и позволяют восстановить объем движений.

ul

Обзор препаратов

Препараты гиалуроновой кислоты признаны лучшим средством для консервативного лечения артрозов. Особенно остеоартрозов крупных опорных суставов, которые подвергаются значительной нагрузке – коленного, тазобедренного, плечевого. Основной их недостаток – высокая стоимость. Препараты представляют собой раствор воде для инъекций гиалуроната натрия высокой очистки, без животных белков, с вспомогательными веществами.

Различаются средства концентрацией раствора. Продаются в стерильном шприце с защитным колпачком и люэровским наконечником, игла в комплект не входит. Каждый шприц предназначен для однократного применения, если лечится полиартроз или двусторонний гонартроз, для каждого сустава используется отдельный шприц.

Вот некоторые препараты этой категории:

  • Остенил (Хемедика, Германия) – изотонический (0,9%) раствор гиалуроната натрия. Цена 2 мл/20 мг – от 2232 до 5500 руб. Выпускаются также препараты Остенил мини (1 мл/10 мг) для мелких суставов (920–3860 руб.) и Остенил плюс с антиоксидантом маннитолом 2 мл/40 мг, 2800–18240;
  • Синокром (Крома Фарма ГмбХ, Австрия) – 1 %, 2 мл, 2790–6820 руб. Синокром Форте – 2%, 2 мл, 2675–8276 руб. Синокром форте ONE, 2%, 4 мл, на курс достаточно одной инъекции, повторная делается через 24–26 недель – 7750–16720. Синокром мини, 1%, 1 мл, 1420–3045;
  • Ферматрон (Хайэлтек, Великобритания) – 1%, 2 мл/30 мг, 3250–6100 руб., Ферматрон С, 2,3%, 3 мл, 3800–18800, Ферматрон плюс, 1,5%, 2 мл, 4630–8180;
  • ВискоПлюс (Бохус Био Тек, Швеция) – 1%, 2 мл/20 мг, 5500–7210;
  • Гиалган Фидия (Фидия Фармацеутици С.п.А., Италия) – буферный раствор, 2 мл/20мг, 3000–-17200;
  • Гоу-он (Роттафарм Лимитед, Ирландия) – 1%, 2,5 мл, 1840–2950;
  • РусВиск (Русвиск, Россия) 2 мл/32 мг, 2500–4500.

ul

Правила лечения

Внутрисуставная инъекция – процедура достаточно травматичная, хотя осуществляется всего лишь прокол мягких тканей и суставной капсулы иглой. Поэтому к инъекциям гормональных препаратов прибегают в крайнем случае, при выраженном воспалительном процессе. Хондропротекторы предпочтительней применять в форме внутримышечных инъекций или перорально. А вот ГК – именно в форме внутрисуставных инъекций. Инъекции в коленный сустав препаратов гиалуроновой кислоты проводятся курсами (за исключением Синокром форте ONE для однократного применения).

На курс требуется 3–5 инъекций, которые выполняют с недельным интервалом. Эффект после курса инъекций сохраняется минимум на протяжении полугода, решение о необходимости повторного лечения принимает врач. В ряде случаев достаточно проходить 1 курс в год.

При синовите, когда суставная полость заполнена воспалительным экссудатом, уколы гиалуроновой кислоты малоэффективны, избыточная жидкость снизит концентрацию действующего вещества. Поэтому перед введением ГК необходимо пролечить синовит, устранить отечность, и только через 2-3 дня колоть гиалуронат.

Также необходимо соблюдать еще ряд правил:

  • категорически запрещено выполнение инъекций неквалифицированными лицами;
  • велик риск инфицирования суставной капсулы, поэтому нужно соблюдать стерильность и не делать уколы при наличии кожной инфекции;
  • рекомендуется на протяжении 2 суток после укола не нагружать колени;
  • при отечности, гематоме в месте укола прикладывается холодный компресс;
  • в случае проявлений индивидуальной непереносимости препарат отменяется, при выраженной аллергической реакции вводится антидот – фермент, разрушающий гиалуроновую кислоту.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты помогают восстановить подвижность суставов и устранить боль, оказывают достаточно продолжительный эффект. Это отличная альтернатива операции, недаром их называют жидкими протезами. Но высокая стоимость препаратов делает такое лечение доступным не для всех. Есть и другие подводные камни – инъекции противопоказаны при беременности, инфекционных дерматологических заболеваниях, острых воспалительных процессах.

Ошеломляющий эффект лазеротерапии при артрозе коленного сустава

Большинство противопоказаний носит временный характер, но есть вероятность индивидуальной непереносимости. Кроме того, разные препараты с практически идентичной формулой могут по-разному восприниматься организмом, и не всегда удается с первого раза подобрать максимально эффективное лекарство.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Скандинавская ходьбаОздоравливающий эффект скандинавской ходьбы при артрозе коленного сустава

Уколы при артрозеЦелительная сила уколов в сустав при артрозе

ПрепаратыКогда уместно включение НПВП препаратов в список лекарств при артрозе?

Ошеломляющий эффект лазеротерапии при артрозе коленного сустава

ul

Достоинства суставных инъекций

Благодаря тому, что инъекция проводится непосредственно в колено, процесс воспаления проходит намного быстрее. Это, в свою очередь, дает возможность не только снизить количество используемого препарата, но и увеличить точность его воздействия на сустав.

К другим положительным моментам можно отнести возможность избежать негативного влияния, которое оказывают большинство таблеток на слизистую оболочку ЖКТ, так как внутримышечный укол действует исключительно на мягкие ткани.

О причинах и принципах лечения заболевания рассказывает врач травматолог-ортопед Юрий Константинович Глазков:

В период обострения гонартроза, уколы в колено являются эффективной скорой помощью. А во время долгосрочного лечения, внутрисуставные инъекции при артрозе способствуют поддержанию функционирования коленного сустава и помогают восстановить поврежденный хрящ. Отмечено, что при правильном введении, уколы в сустав бывают практически безболезненными, поэтому хорошо переносятся пациентами.

Домашнее лечение в данном случае недопустимо, потому что не принесет облегчения больному, но и может усугубить течение болезни. Процедуру должен проводить только квалифицированный врач в условиях стационара.

Терапевтический эффект укола в колено при артрозе будет зависеть от того, какой препарат используется. Согласно отзывам пациентов, укол в коленный сустав при артрозе имеет такие положительные стороны:

  • Моментальное начало действия лекарственного средства.
  • Снятие отека в минимальный период.
  • Боль, которую испытывают больные артрозом при движении существенно снижается.
  • Происходит восстановление подвижности коленного сустава.

Инъекции в суставы способствуют регенерации поврежденных хрящевых тканей, поэтому их делают даже в самых запущенных случаях артроза. Иногда они являются единственной возможностью снизить болевые ощущения и вернуть колену подвижность.

Вместе с тем нужно помнить, что уколы в коленный сустав при артрозе должны использоваться в составе комплексной терапии, вместе с другими лекарственными средствами, лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами.

ul

Проведение инъекции

Существует несколько способов проведения процедуры:

  1. Укол производится с внешней стороны колена выше коленной чашечки.
  2. Укол делается непосредственно в связку, соединяющую колено и берцовую кость с любой стороны.

Делать уколы может только квалифицированный врач. Иногда для контроля введения лекарства используется УЗИ.

На видео показан процесс проведения процедуры:

Уколы в колено назначают:

  1. Чтобы не допустить прогрессирования дегенеративных процессов в коленном суставе, во время восстановительной терапии, необходимо введение в пораженное место хондропротекторов и лекарств на основе гуалуроновой кислоты. Действенными они будут в случае первой или второй стадии заболевания.
  2. Все без исключения инъекции способны снять боль уже после первого использования, что дает возможность достичь продолжительной ремиссии. Некоторые медикаменты снимают отечность и восстанавливают поврежденные сустав.

ul

Другие методы лечения артроза

Кроме уколов в коленный сустав, при артрозе пациенту может быть назначен плазмолифтинг, который эффективен даже в случае осложненного или хронического заболевания. Процедура оказывает положительное действие не только на больной сустав, но и окружающие его ткани, сосуды, мышцы и т. д. Суть плазмолифтинга заключается в способности венозной крови обогащаться тромбоцитами. Такая обогащенная кровь вводится в больной сустав, в результате чего ускоряются обменные процессы в этой области, и усиливается кровообращение.

Оперативное вмешательство в колено

Пациенты с диагнозом артроз коленного сустава должны делать все возможное для того, чтобы предотвратить ухудшение состояния больного колена. Это связано с тем, что на 3 стадии развития, артроз очень плохо поддается медикаментозной терапии. В таких случаях единственным выходом для больного становится проведение операции. Поэтому так важно, при обнаружении у себя любых признаков патологии в коленном суставе, как можно раньше обратиться к врачу для проведения обследования и назначения правильного лечения.

ul

Достоинства суставных инъекций

Благодаря тому, что инъекция проводится непосредственно в колено, процесс воспаления проходит намного быстрее. Это, в свою очередь, дает возможность не только снизить количество используемого препарата, но и увеличить точность его воздействия на сустав.

К другим положительным моментам можно отнести возможность избежать негативного влияния, которое оказывают большинство таблеток на слизистую оболочку ЖКТ, так как внутримышечный укол действует исключительно на мягкие ткани.

О причинах и принципах лечения заболевания рассказывает врач травматолог-ортопед Юрий Константинович Глазков:

В период обострения гонартроза, уколы в колено являются эффективной скорой помощью. А во время долгосрочного лечения, внутрисуставные инъекции при артрозе способствуют поддержанию функционирования коленного сустава и помогают восстановить поврежденный хрящ. Отмечено, что при правильном введении, уколы в сустав бывают практически безболезненными, поэтому хорошо переносятся пациентами.

Домашнее лечение в данном случае недопустимо, потому что не принесет облегчения больному, но и может усугубить течение болезни. Процедуру должен проводить только квалифицированный врач в условиях стационара.

Терапевтический эффект укола в колено при артрозе будет зависеть от того, какой препарат используется. Согласно отзывам пациентов, укол в коленный сустав при артрозе имеет такие положительные стороны:

  • Моментальное начало действия лекарственного средства.
  • Снятие отека в минимальный период.
  • Боль, которую испытывают больные артрозом при движении существенно снижается.
  • Происходит восстановление подвижности коленного сустава.

Инъекции в суставы способствуют регенерации поврежденных хрящевых тканей, поэтому их делают даже в самых запущенных случаях артроза. Иногда они являются единственной возможностью снизить болевые ощущения и вернуть колену подвижность.

Вместе с тем нужно помнить, что уколы в коленный сустав при артрозе должны использоваться в составе комплексной терапии, вместе с другими лекарственными средствами, лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: