Гемартроз коленного сустава: симптомы, лечение и фото

Гемартроз представляет собой заболевание суставов, для которого характерно кровоизлияние и дальнейшее скоплением крови в полости какого-либо сустава (коленного, локтевого, тазобедренного, плечевого). Чаще всего кровоизлияние диагностируется в коленный сустав организма человека (гемартроз коленного сустава).

Причины возникновения гемартроза:

— может возникнуть, как проявления другого заболевания (гемофилии, цинге). Нарушение процесса свертывания крови при гемофилии ведет к тому, что при малейшем ушибе сустава в него происходит кровоизлияние.

— возникает вследствие травмы, вывиха, ушиба коленного сустава; внутренние повреждения сустава.

— при разрыве суставной капсулы, травмы мениска.

— может возникнуть после операции (послеоперационный гемартроз).

— врожденный гемартроз.гемартроз

Симптомы гемартроза: сильные боли, припухлость, сглаженность контуров и увеличение сустава в объеме, сильный отек места кровоизлияния, слабый хруст, слышимый в коленном суставе, отмечаются его болезненность при движениях и пальпации, ограничение функции. Особенно резко больные суставы реагируют на погодные условия. В отдельных случаях наблюдается повышение температуры тела.гемартроз фото

Ограничение подвижности обычно связано с образованием рубцовой ткани, накапливающейся в суставе и вызывающей необратимые патологические изменения.

Для более точной диагностики гемартроза, необходимо сделать рентгенограмму.гемартроз коленного сустава

Гемартроз сустава. Лечение гемартроз коленного сустава.

Сразу же, немедленно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем меньше вероятность развития осложнений и неподвижности сустава.

Лечение гемартроза состоит из удаления крови и накладывания тугой давящей повязки. Проводится заместительная терапия: в большинстве случаев пациентам единовременно вводится препарат, который устраняет кровотечения внутри сустава.

Терапия на первоначальной стадии болезни. Обычно одноразовое введение препарата устраняет все внезапно начавшиеся кровотечения.

При запущенном недуге требуется проведение реконструктивно-восстановительной ортодонтии. Такая операция восстанавливает подвижность сустава.

Эндопротезирование –метод при лечении гемартроза, суть которого — производится замена человеческого сустава искусственным протезом, изготовленным из сплава титана и тефлона. Благодаря этому способу можно вылечить гемартроз коленного сустава любой степени тяжести.

Также применяют такую процедуру, при которой выкачивается кровь из коленной чашечки и затем вводится кеналог или гидрокортизон. Этот способ очень эффективен и надежен, дает практически 100% гарантию до конца жизни пациента, но при условии, что должен проводиться сразу после первого кровоизлияния, пока еще не произошли необратимые процессы в суставе.

При затягивании лечения гемартроза возможны крайне неблагоприятные последствия, например, гнойный артрит. Он возникает в случае присоединения вторичной инфекции к излитой в сустав крови. Таким образом, происходит нагноение тканей сустава, что не может не отобразиться на его хряще и, соответственно, будущей двигательной активности поврежденной конечности.

Доврачебное лечение гемартроза коленного сустава: наложение давящей повязки, иммобилизация конечности, холод на пораженный сустав.

В стационаре проводят рентгенографию сустава с тем, чтобы исключить вывих или внутрисуставной перелом, пункцию полости сустава для выявления в ней крови.

Кровь из полости сустава отсасывают и проводят иммобилизацию гипсовой лонгетой на 10—15 дней. Затем назначают легкий массаж, тепловые процедуры, рекомендуют начинать осторожные движения в суставе. Наряду с этим при необходимости проводят лечение основного заболевания.

Прогноз, как правило, благоприятный.

Функция сустава в случаях гемартроза травматического происхождения восстанавливается обычно через 20 — 25 дней.

ul

Диагностика

Методы диагностики необходимы, чтобы выяснить источник кровотечения.

Современные методы включают:

  • Ультразвук;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография.

Обычную R-графию назначать не имеет смысла, потому что гемартроз первой степени, вызванный поражением мениска, увидеть не удастся. Рентген — снимки с контрастированием коленного сустава помогут лучше отобразить состояние в суставе, но этот метод тоже устарел.

Компьютерная томография плохо отобразит повреждение мягких тканей, менисков, связочного аппарата. Изображение будет низкого качества. Для первой и второй степени является не информативным.

Идеальным в плане диагностики считается МРТ (магнитно-резонансная терапия). Точность метода в повреждении вышеуказанных структур – 90-95%. Метод высокочувствителен и информативен.

ul

Классификация гемартроза

Выделяют две степени заболевания в зависимости от того, каким было кровоизлияние в коленный сустав.

Для 1 степени характерно скопление крови в объеме менее 20 мл. Наблюдается незначительная припухлость колена, болевые ощущения незначительны. Именно такая форма возникает при умеренном ушибе коленного сустава и мягких тканей колена и, при соответствующем лечении, не влечет серьезных последствий.

Гемартроз коленного сустава 2 степени наблюдается, когда объем крови составляет от 20 до 100 мл. В таком случае наблюдается полная симптоматика заболевания и требуется проведение различного рода исследований для точного определения всех повреждений.

Основные симптомы заболевания:

  • болезненные ощущения в колене, усиливающиеся во время движений;
  • онемение ноги;
  • увеличение сустава в объеме из-за отека;
  • изменение цвета кожи;
  • локальное повышение температуры;
  • тугоподвижность сустава.

Клиническая картина напрямую зависит от тяжести полученного повреждения.

ul

Диагностика

В предыдущих разделах мы рассказали о том,что такое гемартроз и каковы его симптомы. Данный раздел посвящен методам диагностики заболевания. При установлении диагноза в первую очередь проводят внешний осмотр места повреждения.

При необходимости получить более точные данные используют такие методы диагностики:

  • пункцию колена которая помогает не только установить свежесть травмы, но и оказывает лечебный эффект благодаря удалению части накопившегося содержимого суставной полости;
  • рентгенографию, которая дает четкую картину возможных переломов внутри сустава;
  • МРТ либо УЗИ,результаты которых показывают повреждения мелких тканей и сосудов.

При формулировании диагноза учитывают место локализации травмы. Таким образом различают гемартроз правого коленного сустава и левого.

ul

Доврачебная помощь при повреждении коленного сустава

До приезда скорой помощи необходимо обеспечить неподвижность травмированного колена. С этой целью к травмированному участку необходимо прикрепить какие-нибудь плоские жесткие предметы. Их длины должно хватать на расстояние от голени до середины бедра. Желательно к месту травмы приложить лед.

При лечении патологии ключевым моментом является извлечение из полости сустава накопившейся крови. Осуществляют его путем пунктирования либо операционным путем. После извлечения крови производят промывание суставной полости. Затем вводят в нее противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства: новокаин, кеналог, гидрокортизон, антибиотики.

Перед проведением процедуры требуется местная анестезия. По окончании процедуры травмированное колено фиксируют с помощью тугой эластичной круговой повязки.

Особенности в лечении гемартроза малого объема

Когда объем скопившейся в коленном суставе крови составляет менее 20 мл,пунктирование не выполняют. Лечение сводится к местному использованию холода в течение первых 24 часов, фиксации травмированной ноги с помощью лангеты на срок до полутора недель, недолговременному приему препаратов, оказывающих противовоспалительный эффект. Незначительный объем крови способен к само утилизации.

Мероприятия в восстановительный период гемартроза колена

Чтобы восстановление прошло более-менее быстро важно, чтобы колено было обездвижено и любые передвижения в течение первой недели сведены к минимуму. В случаях крайней необходимости передвигаться следует исключительно при помощи костылей.

Подробнее про то, как лечить артроз копчика, читайте тут.

После снятия лонгеты или повязки рекомендуется носить специально разработанный наколенник. Чем сильнее травма, тем дольше придется ходить с ним. Проводятся также следующие процедуры:

  • массаж;
  • лазеротерапия;
  • ЛФК;
  • физиотерапия;
  • УВЧ;
  • электрофорез либо фонофорез с применением лидазы либо йодида калия.

В случае, когда после проведения пунктирования боль не ушла из-за хрящевых или костных осколков, находящихся в полости сустава либо из-за разрыва менисков, то проводят микрооперацию артроскопию.

В случае если травма слишком тяжелая либо заболевание периодически повторяется, то замена сустава становится единственной нитью, по которой еще можно возвратиться назад к прежней жизни.

Народная медицина

Как лечить гемартроз коленного сустава в домашних условиях народными средствами?- весьма волнующий вопрос. Здесь важно понимать, что применение таких средств призвано лишь усилить эффект основного консервативного лечения.

Несколько рецептов традиционной народной медицины представлено ниже:

  1. Для приготовления лечебного настоя берут по одной столовой ложке листьев крапивы, душицы и тысячелистника. Заливают все литром кипятка и настаивают около часа. Принимают по 50 мл трижды в день перед едой.
  2. Для приготовления мази при гемартрозе коленного сустава берут одну столовую ложку нашатырного спирта, 150 мл цветочного меда и 3 чайных ложки медицинской желчи. Все тщательно смешивают. Полученной мазью намазывают область колена по всей окружности. Не втирают и через час смывают теплой водой.
  3. Берут листья арники свежие либо сухие. Заливают кипятком и дают немного постоять. После чего разбухшие листья прикладывают к болезненному участку и фиксируют марлевой повязкой. Компресс держат час.

ul

Гемартроз коленного сустава — что это такое

Обычно кровоизлияние в полость сустава возникает в результате травмы. Простое падение или ушиб редко становятся причиной кровоизлияния, если только у человека нет редких генетических или иных заболеваний, таких как:

При данных патологиях достаточно малейших нагрузок и незначительных повреждений для того, чтобы открылось кровотечение, которое сложно остановить из-за плохой сворачиваемости крови или хрупкости кровеносных сосудов.

В основном гемартроз колена происходит при следующих травмах:

  • переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости;
  • внутрисуставные травмы (разрыв мениска, передней и задней крестообразных связок, медиальной коллатеральной связки);
  • разрыв капсулы;
  • перелом надколенника;
  • вывих;
  • сильный ушиб.

Симптомы гемартроза коленного сустава

Главным признаком гемартроза является сильный стремительный отек, возникающий на протяжении часа после травмы. При травматическом синовите отечность обычно развивается через несколько часов или проявляется только на следующий день.

  • Боль ломящего характера в колене.
  • Невозможность согнуть ногу из-за отечности (по этой причине может наблюдаться так называемая сгибательная контрактура).
  • Визуальные изменения колена:
    • коленная чашечка из-за внутреннего выпота выдается вперед;
    • объем колена значительно увеличивается;
    • в области колена может прогрессировать сине-багровая подкожная гематома.
  • При пальпации, производимой лечащим врачом, надколенник погружается под давлением и всплывает при снятии нагрузки (баллотирование).
  • Возможны симптомы общего ухудшения самочувствия: высокая температура, тошнота, головная боль.

На фото ниже — гемартроз правого колена.

Стадии и характерные особенности коленного гемартроза

  • При первой стадии гемартроза внутрисуставное кровоизлияние может и не иметь всех внешних гемартрозных проявлений, если оно произошло в результате небольшого повреждения и выделилось небольшое количество крови — до 10 мл:
    • Может отсутствовать гематома и наблюдаться умеренный отек, либо наоборот, может быть синяк без отечности. Обнаружить кровоизлияние удается лишь при помощи пункции сустава.
    • Исследование экссудата определяет его серозно-геморрагический характер: прозрачность жидкости и ее розовый или светло-алый цвет.
    • Сгустки не образуются из-за фибринолитических свойств синовии.
    • Необходимости в пункции нет, так как кровь постепенно отсасывается из сустава естественным образом — через лимфосистему.
  • Гемартроз коленного сустава 2 степени не заметить уже сложно, так как в сустав выливается до 100 г крови.
    • Движения ограничиваются из-за солидного отека и причиняют острую боль.
    • Жидкость, откачанная из колена при пункции, прозрачна и имеет насыщенный темно-красный цвет, если процедура произведена экстренно, то есть сразу после травмы (симптомы геморрагического гемартроза).
    • Если пункция производится с опозданием, в экссудате возможны сгустки крови.
  • Большой объем кровопотери (свыше 100 мл), невыносимо сильная боль, огромный отек, резкая ограниченность или полная невозможность движений — все это признаки самой тяжелой третьей стадии внутрисуставного кровоизлияния.
  • Мутный темно-коричневый цвет синовии со сгустками крови и белковыми волокнами при любом объеме кровопотери также характерен для третьей стадии и самой опасной формы гемартроза — гнойно-геморрагической. Она бывает при инфицировании суставной полости или при застарелом гемартрозе.
  • Наличие жира в жидкости, откачанной из сустава после кровоизлияния — это признак внутрисуставного перелома.

ul

Возникновение болезни

Основная причина развития гемартроза правого коленного сустава или левого суставного сочленения – травма любого происхождения. Очень часто внутрисуставное кровоизлияние развивается при травматизации структур колена.

Как лечить гемартроз коленного сустава

Подобная ситуация наблюдается преимущественно во время занятий спортом. Помимо этого, гемартроз наблюдается при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты и переломах костных образований

, располагающихся внутри сустава.

Многие операции, проводимые на коленном сочленении (резекция менисков, пластика связок, остеосинтез костей нижней конечности), могут стать причиной внутрисуставного кровоизлияния.

Признаки гемартроза голеностопного сустава и колена также наблюдаются при геморрагических диатезах и других нарушениях свертываемости крови.

ul

Разновидности патологии

Понимание того, что такое гемартроз и какие виды заболевания существуют, позволяет подобрать необходимое лечение и обеспечить эффективную реабилитацию пациента после терапии. Наиболее часто все случаи патологии делят на травматические и не травматические.

Травматическое кровоизлияние развивается в результате травмы колена, приведшей к нарушению целостности внутрисуставных образований, в первую очередь, кровеносных сосудов. Не травматические кровоизлияния связаны с системной патологией гемостаза, например, с гемофилиями и геморрагическими диатезами.

Вторая важная классификация заболевания основана на объеме крови в полости сустава. На основании данного показателя, выделяют две степени кровоизлияния:

  • первая степень выставляется в том случае, когда выявляется не более 20 мл свободной крови в суставной полости. При этом у пациента наблюдаются слабовыраженные клинические проявления в виде дискомфорта, а также слабого болевого синдрома;
  • гемартроз коленного сустава 2 степени характеризуется объемом крови от 20 до 100 мл. Симптомы патологии в этом случае приносят пациенту существенный дискомфорт;
  • третья степень патологии выставляется в тех случаях, когда объем свободной крови более 100 мл. На фото колена с гемартрозом видна припухлость и деформация сустава, а больной жалуется на распирающую боль и существенное ограничение подвижности.

Правильное определение причины и степени кровоизлияния в коленный сустав позволяет назначить необходимое обследование и подобрать эффективную терапию.

ul

Клинические проявления

В ситуации, когда в коленном суставе кровь после травмы или в результате другой причины, у пациента возникают специфические признаки, усиливающиеся в зависимости от объема кровоизлияния.

  • Как лечить гемартроз коленного суставаКак лечить гемартроз коленного суставагемартроз первой степени проявляется отеком мягких тканей в области колена. Пациента преимущественно беспокоят проявления основной травмы, например, ушиба коленного сочленения или перелома костей. Боль, как правило, носит локальный характер;
  • на фоне 2 степени кровоизлияния — колено увеличено в объеме, а рельеф кожного покрова сглаживается. Проводя пальпацию сустава, врач ощущает флюктуацию, т.е. перемещение крови в суставной полости;
  • если кровоизлияние продолжается и объем крови превышает 100 мл, то кожный покров приобретает синюшный оттенок, а околосуставные ткани становятся округлыми и напряженными, в связи с большим давлением на них со стороны суставной полости. Распирающая боль всегда сопровождает скопление большого объема крови внутри колена.

Основной клинический признак патологии, вне зависимости от ее причины – боль. При большом объеме излившейся крови, болевые ощущения носят распирающий характер.

Как правило, в отсутствии повреждения структур коленного сустава, боль не усиливается при движениях, хотя сама амплитуда движений может быть ограничена.

ul

Диагностические мероприятия

Выявление гемартроза колена проводится по следующему алгоритму:

  1. Как лечить гемартроз коленного суставаКак лечить гемартроз коленного суставаЛечащий врач расспрашивает пациента об имеющихся жалобах, давности их возникновения. Необходимо узнать информацию о возможных травмах коленного сустава в недавнее время, а также о наличии заболеваний крови, сопровождающихся повышенной кровоточивостью.
  2. Рентгенограмма коленного сочленения используется для исключения травматических повреждений костей, образующих сустав. Помимо этого, для выявления разрыва связок, менисков и других травм, пациенту может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  3. В тяжелых диагностических случаях, когда инструментальные методы не позволяют выставить однозначный диагноз, проводят диагностическую артроскопию, позволяющую врачу обследовать внутрисуставные образования, а также выявить источник кровотечения.

Интерпретировать результаты анализов должен только лечащий врач, так как при неправильной постановке диагноза лечение может привести к появлению негативных последствий.

ul

Подходы к терапии

При возникновении припухлости колена, многие пациенты интересуются тем, как лечить гемартроз коленного сустава в домашних условиях народными средствами. Врачи отмечают, что подобные подходы к терапии не имеют доказанной эффективности и могут привести к развитию осложнений заболевания, а также к его быстрому прогрессированию. В связи с этим, после оказания первой помощи, необходимо сразу же обратиться за профессиональным лечением в больницу.

Легкая степень

Гемартроз первой степени не требует проведения специфического лечения, так как небольшой объем крови самостоятельно рассасывается в течение 5-7 дней. Больному накладывается гипсовая лонгета для иммобилизации ноги. В первые сутки после травмы, рекомендуется прикладывать холод и обеспечить возвышенное положение ноги для снижения выраженности отека.

Высокую эффективность в лечении имеют физиотерапевтические процедуры, например, УВЧ. Для снижения выраженности дискомфорта и болевых ощущений, пациенту назначают обезболивающие мази при гемартрозе коленного сустава.

Средняя стадия

При большем объеме крови – до 100 мл, пациенту рекомендуется провести лечебную пункцию, направленную на удаление крови из суставной полости. Процедура проводится с использованием местной анестезии. После того, как вся кровь удалена, полость колена следует промыть раствором Новокаина для обезболивания.

При выраженном воспалении, внутрисуставно вводятся глюкокортикостероиды, например Преднизолон. После пункции, ногу иммобилизуют. Если у пациента наблюдается повторное кровоизлияние, то пункции повторяются. Продолжительность иммобилизации зависит от характера первичной травмы и выраженности симптомов.

Тяжелые случаи

Тяжелые случаи гемартроза (объем крови более 100 мл) требует госпитализации пациента, так как часто сопровождаются тяжелыми травмами опорно-двигательного аппарата.

Основной метод устранения внутрисуставного скопления крови – проведение пункций, которые осуществляются по мере накопления крови. Важно отметить, что в подобных случаях, пациентам в обязательном порядке проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография для оценки состояния коленного сустава и его структур.

При развитии гемартроза на фоне гемофилии, пациентам осуществляют введение специальных глобулинов и проводят переливание донорской плазмы. Терапия должна осуществляться в условиях гематологического отделения.

Реабилитационные мероприятия

Для восстановления двигательных функций, пациент нуждается в проведении реабилитации. Реабилитационные мероприятия включают в себя следующие подходы:

  • Как лечить гемартроз коленного суставаКак лечить гемартроз коленного суставалечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузки, основанная на выполнение специальных комплексов упражнений на коленный сустав;
  • физиотерапевтические процедуры вне острого периода (магнито-, лазеротерапия, электрофорез с ферментными препаратами и др.);
  • лечебный массаж области колена.

Подобные мероприятия позволяют быстро вернуть нормальный мышечный тонус и предупредить образованием контрактур сустава.

ul

Профилактические мероприятия

Предупреждение гемартроза основывается на соблюдении следующих рекомендаций:

  • Как лечить гемартроз коленного суставаКак лечить гемартроз коленного суставапри занятиях спортом следует всегда использовать защитные приспособления при рисках травматизации коленных суставов, а также нормировать уровень физической нагрузки;
  • если у пациента выставлен диагноз гемофилии или геморрагических диатезов, то ему следует регулярно проходить назначенное доктором лечение и посещать профилактические осмотры;
  • при появлении любых симптомов болезни, необходимо сразу же обратиться в травмпункт для проведения обследования.

Факторы, предшествующие развитию внутрисуставного кровоизлияния, могут быть легко предупреждены, так как обычно связаны с деятельностью самого человека.

ul

Причины

Причин для возникновения гемартроза коленного сустава много, поэтому рассмотрим самые основные.

Причины:

  1. Часто данный недуг способен возникать при сильном ушибе, который возник непосредственно в структуре сустава.
  2. Если у человека был перелом, а именно надколенника или внутрисуставной перелом не только бедренной кости, но и большеберцовой.
  3. При разрыве связок.
  4. При разрыве, непосредственно синовиальной оболочки.
  5. При наличии инородного тела, в коленном сочленении.

Помимо этого, гемартроз коленного сустава также может возникнуть на фоне повреждения внутрисуставного хряща, или как говорилось выше при повреждении менисков.

Можно сделать вывод, что гемартроз сустава возникает на фоне повреждения, в результате которого нарушается целостность сосудов. Это в свою очередь приводит к тому, что область коленного сустава начинает снабжаться кровью.причина гемартроза коленного сустава

ul

Стадии гемартроза

Всего различают несколько стадий гемартроза. Итак, 1 степень гемартроза коленного сустава: в этом случае у больного наблюдается скопление крови не более чем 20 мл. Необходимо отметить, что первую степень тяжести гемартроза очень трудно установить, поэтому необходимо пройти комплексную диагностику.

При 2 степени тяжести гемартроза в коленном суставе: у пациента при таком течении недуга происходит большое скопление крови в полости, ее объем может варьироваться в пределах от 15-100 мл. В этом случае возникают ярко выраженные симптомы. Вторая степень данного недуга характеризуется сильным распуханием коленного сустава, тем самым пораженная область напоминает форму шара. Необходимо отметить, что гемартроз коленного сустава 2 степени тяжести характеризуется дополнительной клиникой, а именно контуры колена сглаживаются.

При 3 степень гемартроза: заключается в скоплении крови при этом более чем 100 мл. У больного возникает сильная острая боль, ограничивается подвижность пораженного места.степени гемартроза коленного сустава

ul

Клиническая картина

При таком явлении в медицинской практике выделяют только четыре основных симптома.

Первый симптом – боль. Болевой синдром в первую очередь связан с тем, что происходит накопление большого количества жидкости, в частности крови. При первой степени, боль не носит ярко выраженного характера, но если ее много, то болевой признак возникает практически моментально после полученной травмы, а затем постепенно нарастает.

Помимо этого, в период травмы возникает воспалительный процесс, а также у человека происходит раздражение синовиальной оболочки, это приносит еще большего дискомфорта в коленном суставе.

В момент пальпации пораженного места возникает резкая боль, даже при первой степени тяжести.

Второй явный симптом гемартроза – ограничение подвижности. У больного возникает затруднения в разгибании колена, это свидетельствует о большом скоплении крови в полости. Поэтому при таком течении колено фиксируется строго в полусогнутом положении. Также при гемартрозе затрудняется ходьба и опора на больную конечность.

Третий симптом гемартроза коленного сустава заключается в изменении формы, непосредственно пораженного колена. При первой степени форма колено не изменяется, но если происходит большое скопление крови, то наблюдается сглаживание колена. К примеру, если гемартроз на левой конечности, то по сравнению с правым будут видны весомые отличия в размере.

Четвертый симптом – «Баллотирование». В этом случае симптомы гемартроза коленного сустава характеризуют 2-3 степень тяжести. Для того чтобы было понятно, что такое «баллотирование» — простыми словами плавание, непосредственно надколенника.симптомы гемартроза коленного сустава

Многих интересует вопрос: может ли возникнуть гемартроз коленного сустава после артроскопии? На самом деле, такое явление встречается крайне редко, так как артроскопия назначается как дополнительный метод диагностики.

Но, в такой процедуре есть свои противопоказания, поэтому если ее провести неправильно, может возникнуть гемартроз. Основные противопоказания:

  1. Сахарный диабет.
  2. При наличии у пациента хронической сердечной недостаточности.
  3. Если после травмы наблюдается полная неподвижность конечности.
  4. При гнойных очагах.
  5. Открытые раны.

Поэтому, перед тем как провести процедуру, необходимо исключить все противопоказания и только потом проводить артроскопию.

ul

Лечение

Прежде чем ответить на вопрос как лечить гемартроз коленного сустава, каждый человек должен знать, к какому доктору обратиться. Итак, при такой проблеме в первую очередь необходимо обратиться к травматологу, он ликвидирует кровоизлияние в пораженной полости. Основным лечением занимаются врачи-ортопеды, а также специалисты по лечебной физкультуре и физиотерапевт.

Лечение гемартроза коленного сустава проводится по определенной схеме. В первую очередь, необходимо пораженной зоне создать полный покой, при возникновении отека, нужно положить лед.

Некоторые врачи рекомендуют сразу после травмы положить на пораженное место йодную сетку.

Дальнейшая схема лечения:

  1. Лечение начинается с удаления крови с коленного сустава. Как мы говорили, что кровь с дополнительным содержимым можно откачать при помощи пункции или артроскопии. В момент проведения процедуры, в обязательном порядке врачи промывают полости антисептиками.
  2. Второй этап лечения заключается в иммобилизации коленного сустава. Самостоятельно правильно зафиксировать конечности вы не сможете, так как фиксация осуществляется при помощи гипсовой лонгеты. При повреждении колена ее накладывают на 14 дней. При этом больному необходимо не нагружать ногу в течение 4-х суток, поэтому в это время больше отдыхать.
  3. Третий этап лечения – ликвидация причин гемартроза. Лечить необходимо именно причину, например: разрыв связок, мениска или перелом.артроскопия коленного сустава при гемартрозе

В обязательном порядке при гемартрозе назначается лечебная гимнастика. Необходимо в домашних условиях проводить упражнения, которые помогут напрягать и расслаблять мышцы бедра и голень. Основные упражнения:

  1. Вытягивание носков.
  2. Сгибание и разгибание колена, в положении лежа (после снятия гипса).
  3. Разгибание колена и сгибание колена в положении лежа на животе, стоя и сидя.

Не стоит делать активных упражнений, они должны быть максимально легкими.

ul

Можно ли провести лечение в домашних условиях?

Народная медицина используется при многих заболеваниях. При гемартрозе коленного сустава в домашних условиях можно использовать компрессы. Приготовить компресс можно на основе хрена. Такое лечение поможет снять болевой синдром и немного улучшить состояние пациента.

Приготовление: измельчить корень хрена, после чего его необходимо подогреть на водяной бане.

Применение: приложить к больному месту.

Важно! Компресс прикладывать только днем, так как при длительном ношении он вызывает сильное жжение. Если компресс с хреном поставить на ночь, то есть риск возникновения химического ожога кожного покрова.

Растирки также хорошо помогают при таком недуге. Приготовить растирки можно из чеснока или скипидара.

Метод народного лечения назначает только лечащий доктор, не стоит заниматься самолечением, ведь могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.компресс на колено при гемартрозе

ul

Профилактика недуга

Самое главное – вести здоровый и активный образ жизни. Гемартроз коленного сустава чаще всего возникает у спортсменов, поэтому чтобы предотвратить развитие недуга, необходимо придерживаться правил безопасности. Во время тренировок одевать специальные наколенники, они помогут снизить риск возникновения серьёзной травмы.

Как вы видите, что гемартроз легко поддается лечению, главное вовремя обратиться за помощью, только так можно избежать вышеописанных осложнений и быстро пойти на поправку.

читайте также:

  • Артроз плеча, что это такое?
  • Признаки, симптоматика и лечение периартроза плеча
  • Остеоартроз кисти, что это такое и как его лечить?

ul

Что это такое?

Гемартроз– это изливание крови в полость коленного сустава, вызванное травмой. Эта структура часто подвергается повреждениям, так как испытывает наибольшую нагрузку как в быту, так и при занятиях спортом.

Заболевание опасно длительным контактом крови с хрящевой тканью. При таких условиях гибнут клетки, обеспечивающие воспроизведение хондроцитов, а также замедляется процесс выделения межклеточного вещества.

Поражение чревато такими последствиями, как разрушение хрящевой ткани и развитие артроза. Существует классификация гемартроза по определенным критериям.

По критерию механизма развития, различают такие виды отклонения:

  • травматический гемартроз, вызванный механическим повреждением структуры сустава (при переломе, ушибе, разрыве связок);
  • нетравматический. В этом случае болезнь развивается из-за нарушений свертываемости крови или хрупкости сосудов. Провоцирующими факторами выступают геморрагический диатез, гемофилия.

По характеру течения различают острый и хронический гемартроз. В первом случае заболевание развивается интенсивно, с ярко выраженными симптомами. При хроническом течении гемартроза наблюдается чередование стадий обострения и ремиссии. Подобное наблюдается при наличии поврежденного хряща в коленной сумке или гемофилии.

По степени тяжести нарушения, различают 3 степени:

  • поражение 1 степени характеризуется отсутствием травм окружающих тканей и других структурных элементов. В этом случае объем излившейся крови не превышает 15 мл;
  • при 2 степени происходит нарушение целостности мягких тканей сочленения. Объем попавшей в полость сустава крови достигает 100 мл;
  • при 3 степени гемартроза происходит повреждение костных и хрящевых структур. Такое состояние сопровождается попаданием в суставную полость значительного объема крови, который превышает 100 мл.

Советуем также ознакомиться со статьей: «Дона — лекарство от артроза».

У детей подобное отклонение наблюдается в 40-60% случаев от общего числа травм данной структуры. Такое явление характерно для различных повреждений сустава. Диагноз ставят в том случае, даже если имела место легкая травма с последующим излиянием крови в сустав из синовиальной оболочки или фиброзной части капсулы, которые были повреждены в момент падения, удара или скручивания.

У ребенка подобная патология может быть вызвана нарушениями свертывающей системы крови, в результате которых малейший ушиб колена провоцирует попадание крови в полость сустава.

ul

Симптомы

Нарастание симптоматики при гемартрозе напрямую связано с тем, какая степень заболевания наблюдается в конкретном случае.

Наблюдаются следующие симптомы:

  1. При первой степени гемартроза левого или правого коленного сустава наблюдается незначительный болевой синдром. Подвижность не нарушается, контуры колена остаются неизменными, но при его сгибании с двух сторон происходит легкое выбухание надколенника.
  2. При второй степени патологии боль возникает при любых движениях поврежденной конечностью. Форма колена изменена, окружность сустава превышает нормальный показатель на 3 см.
  3. При третьей степени гемартроза боль ярко выражена, сустав припухлый. Его окружность превышает объем здорового на 5-7 см.

Также к симптомам гемартроза, которые проявляются при ушибах коленного сустава, необходимо отнести следующее:

  • ломота в колене;
  • образование подкожных гематом;
  • повышение температуры в месте травмы;
  • напряженность мягких тканей.

Важно! После травмы, ставшей причиной гемартроза, больной наблюдает аномальную подвижность тканей: при надавливании на них ощущается перетекание жидкости под пальцами. В норме такого не происходит.

ul

Степени гемартроза колена

Чтобы лечение было целесообразным, следует найти причину патологии и устранить ее.

Отклонение может быть вызвано такими причинами, как:

  • разрывы связок;
  • разрыв мениска;
  • ушиб коленной чашечки;
  • период после артроскопии;
  • остеоартрит;
  • сосудистые патологии;
  • опухолевые новообразования, повреждающие кровеносные сосуды;
  • нарушения свертываемости крови, что наблюдается при гемофилии;
  • прием препаратов-антикоагулянтов;
  • инфекционные заболевания (лептоспироз, лихорадка Крым-Конго).

Гемартроз может быть вызван травматическими факторами или обусловленным нарушениями свертывающей функции крови. Кроме того, риск развития такого отклонения повышается при повышенных физических нагрузках, травмоопасных видов профессиональной деятельности, предрасположенность к кровоизлияниям.

ul

Диагностика

При подозрении на наличие крови в суставной полости проводят дифференциальную диагностику. Это необходимо для исключения таких отклонений, как травмы внутрисуставных связок и менисков, посттравматический синовит, нетравматический артрит (особенно у детей).

Для диагностики гемартроза левого или правого коленного сустава назначают такие мероприятия:

  • пальпация надколенника;
  • пункция коленного сустава;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

Последние три указанных метода используются в качестве дополнительных, если основные диагностические мероприятия не установили причины, спровоцировавшие кровоизлияние в суставную полость.

Для определения локализации кровяного скопления в суставе у детей также назначают рентгенографию, пункцию и МРТ.

Ушиб колена с гемартрозом – серьезное отклонение, которое требует своевременного начала лечения. Если не предпринять необходимые меры, могут возникнуть такие осложнения, как деформация поверхности хряща, развитие гнойного артрита или хронического артроза.

Медикаментозное

У взрослого или ребенка после травмы, осложненной гемартрозом, наблюдается комплекс симптомов, с которыми борются медикаментозным способом.

Для восстановления функций сустава вводят препараты глюкокортикостероидов (Дипроспан, Гидрокортизон). Также при необходимости в суставную полость вводят препараты, снимающие воспалительные процессы или предотвращающие их развитие. В качестве таких средств используют медикаменты, стимулирующие процесс восстановления хрящевой ткани (Хондроитин, Глюкозамин).

При первой и второй степенях патологического процесса рекомендуют местное лечение. В этом случае используют мази с противовоспалительным и обезболивающим действием (Дип Релиф, Траумель). При первой степени патологии на ногу накладывают гипсовую лонгету. В течение 2-3 дней к пораженному участку прикладывают холод.

Если диагностируют гемартроз второй степени (при количестве скопившейся крови более 30 мл), то показана пункция – удаление крови путем прокола, сделанного в боковой поверхности сустава. Пункцию делают последовательно. В среднем полное удаление крови из суставной полости занимает 3 процедуры.

После завершения подобной манипуляции на конечность накладывают тугую повязку.

Важно! Если в процессе лечения отек не спадает, а боль не прекращается, необходимо обратиться к врачу для коррекции терапевтического курса.

Сколько лечится поврежденный сустав? Все зависит от степени патологии. При первой и второй степени лечение проводится около 12 дней, в дальнейшем наступает период восстановления. При более серьезных повреждениях процесс может затянуться на 1-1,5 месяца.

Хирургическое

Лечение после тяжелой травмы обычно требует хирургического вмешательства. Обычно при таких условиях диагностируют гемартроз коленного сустава. Больного госпитализируют в травматологическое отделение и устраняют основное повреждение.

При тяжелых повреждениях структур сустава проводят артроскопию. В ходе оперативного вмешательства поврежденные фрагменты хряща или мениска удаляют и корректируют внутрисуставные повреждения.

Если сустав подвергся сильному повреждению или полностью раздроблен, требуется эндопротезирование – установка искусственного сустава. Подобная операция позволяет восстановить соединения костей и вернуть подвижность суставов.

Народная медицина

Также при гемартрозе коленного сустава практикуется лечение народными средствами. Оно носит исключительно вспомогательный характер, особенно если патология развилась на фоне нарушений свертывающей функции крови или тяжелого повреждения хрящевой структуры.

Лечение в домашних условиях предусматривает применение таких средств:

  1. Компресс с хреном Нужно взять корень хрена, измельчить с помощью терки, подогреть на водяной бане. Выложить массу на марлевую салфетку и уложить ее на пораженный участок. Оставлять такой компресс на ночь не следует, так как хрен очень жжет и может стать причиной ожога.
  2. Мазь с медом Для ее приготовления нужно смешать 150 мл продукта пчеловодства с 1 ст. л. нашатырного спирта, добавить сюда же 3 ч. л. медицинской желчи. Нанести данную смесь на поверхность колена, не втирая, оставить на час. После этого смыть.
  3. Настой для приема внутрь Нужно взять по 1 ст. л. листьев крапивы, душицы и тысячелистника. Сырье заварить литром горячей воды и оставить на час. Принимать по 50 мл трижды в день, перед приемами пищи.

Важно! Перед применением народных средств нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

ul

Реабилитация

После лечения наступает период восстановления, в течение которого нужно восстанавливать подвижность поврежденной структуры.

На протяжении реабилитации нужно выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры.

После гемартроза полезно:

  • вытягивать ноги по направлению от себя;
  • сгибать колени в положении лежа на спине;
  • выпрямлять ноги в положении сидя;
  • делать наклоны вперед из положения сидя.

Также полезны физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ-терапия;
  • массаж;
  • гидротерапия.

Особенно важно следить за выполнением лечебных упражнений у детей, перенесших гемартроз.

После травмы срок реабилитации составляет 1-2 месяца в зависимости от тяжести нарушения.

Возможно, вас заинтересует статья о коксартрозе: «Лечение коксартроза народными средствами».

ul

Профилактика

Чтобы предотвратить риск скопления крови в коленном суставе, нужно:

  • избегать травм суставов, особенно при занятиях травмоопасными видами спорта. Рекомендуется носить специальные наколенники и бандажи;
  • оказывать доврачебную помощь при получении травм;
  • проходить своевременное лечение при наличии патологий свертывающей функции крови.

В соответствии с Международной классификацией болезней, гемартроз относят к разделу «Другие поражения суставов, не классифицированные в других рубриках». Отклонение характеризуется наличием крови в полости сустава и может стать причиной разрушения хрящевой ткани.

ul

Как возникает перелом коленного сустава

Перлом костей колена может быть изолированным (в процесс втянута только одна кость) или комбинированным (при повреждении двух и более костей). Чаще встречаются изолированные переломы надколенника и надмыщелков бедренной кости.

Перелом надмыщелков бедра возникает при резкой вертикальной нагрузке. Например, при приземлении после прыжка на прямые ноги. Также повреждение происходит после сильного воздействия прямой травматической силы (удар по нижней части бедра). Переломы надмыщелков бедра бывают Т-образной и У-образной формы. Подробнее о причинах перелома надколенника читайте здесь.

Большеберцовая кость ломается по такому же механизму, как и надмыщелки бедренной кости, но существуют некоторые особенности. Люди с вальгусными или варусными деформациями коленного сустава чаще подвергаются перелому латеральной или медиальной части большеберцовой кости.

Часть малоберцовой кости, которая входит в состав коленного сустава, повреждается при прямом механизме травмы. Или комбинированно, при переломе большеберцовой кости с боковым смещением.

Существуют факторы, которые повышают риск перелома колена:

  • метаболические заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматизм, артрит, перенесенный рахит, коллагенозы);
  • нестабильность коленного сустава (возможно повреждение надмыщелков с хрящевой тканью);
  • недостаток витаминов D и С;
  • возраст после 45 лет (особенно у женщин в период менопаузы).

Люди, у которых на фоне нестабильности возникает перелом колена, являются очень сложными пациентами в плане лечения. В 95% случаев такой перелом сопровождается повреждением капсулы коленного сустава, разрывом связок и менисков. Подробнее о причинах и методах лечения разрыва связок коленного сустава читайте здесь.

ul

Виды и классификация

Выделяют закрытый и открытый перелом коленного сустава. Более важной является классификация по локализации травмы и её масштаба. По локализации переломы разделяют на:

  • внутрисуставной перелом колена (перелом или трещина хрящевой поверхности коленного сустава);
  • внесуставной (повреждены кости над местом прикрепления капсулы коленного сустава);
  • смешанный (происходит как в хрящевой поверхности, так и вне сустава).

По масштабу повреждения выделяют следующие варианты:

  • перелом коленного сустава со смещением;
  • перелом колена с вывихом;
  • осколочный перелом;
  • перелом с разрывом связок или менисков;
  • переломы и вывихи надколенника;
  • трещины костей, формирующих сустав, и трещины суставного хряща;
  • перелом колена с повреждением нервно-сосудистого пучка.

Наиболее опасными являются осколочные переломы со смещением, поскольку при таком варианте травмы легко повреждаются близлежащие ткани (сосуды, нервы, связки). Трещины в колене и суставном хряще имеют отдаленные последствия в виде остеоартроза хряща, потери функции колена.

ul

Симптомы

При переломе колена выделяют общие симптомы, которые возникают при травме любой из составляющих колена. Есть точные или локальные симптомы. Также нужно знать о том, что при переломах возникают достоверные и относительные признаки травмы.

К достоверным признакам относятся:

  • Деформация кости. Деформация кости – это явный признак перелома, но не следует путать с деформацией сустава. Изменение формы коленного сустава может возникать и при вывихе, гемартрозе или разрыве связок.
  • Ощущение крепитации (звуки мелкого хруста), которое возникает при пальпации или попытке согнуть колено.
  • Изменение длины конечности. Этот симптом может наблюдаться и при вывихах, но тогда в области коленного сустава будет выпячивание бедренной или большеберцовой кости без признаков крепитации и подвижности.
  • Патологическое смещение конечности выше или ниже суставной щели. Если нога двигается вперёд или назад – признак разрыва крестообразных связок. Если есть смещения выше или ниже суставной щели – это признак перелома надмыщелков бедра или большеберцовой кости.

К относительным признакам относят: гемартроз, отёк, сильную боль, нарушение функции колена, повышение местной температуры. Все они встречаются при вывихах, растяжении связок и повреждениях менисков.

Клиническая картина сопровождается такими признаками:

  • резкая боль при пальпации;
  • невозможность разгибания и сгибания колена;
  • отёк сустава;
  • локальное повышение температуры.

При повреждении нервных структур подколенной ямки может возникать онемение, потеря чувствительности, снижение силы мышц.

Симптомы трещины несколько отличаются от симптомов перелома колена. Небольшие трещины хрящевой ткани сопровождаются резкой болезненностью при осевой нагрузке, а двигательная функция сустава может и не повреждаться.

ВАЖНО! Возникновение трещины до 3-5 мм иногда протекает бессимптомно. Через 2-3 месяца в месте травмы формируется очаг воспаления и склерозирования.

Трещины в бедренной, большеберцовой костях и надколеннике протекают более выражено. Клиника сходна с клиникой перелома, но проявления отёка и гемартроза выражены меньше. Деформации конечности и коленного сустава нет, но может возникать еле слышная крепитация.

Если диагностируется перелом надмыщелков бедра, то возникает нестабильность надколенника и его баллотирование (подвижность, смещение). Поэтому данный симптом часто принимают за отрыв связки надколенника. В зависимости от того, какая часть надмыщелков ломается, возникает смещение голени вовнутрь или наружу. Клиническая картина перелома или трещины надколенника у детей и взрослых имеет специфический характер, подробнее об этом читайте здесь.

Оскольчатые повреждения и переломы со смещением сопровождаются повреждениями периоста (костная мембрана), сухожилий, мышц, связок и нервов. При осколочных переломах части кости проникают в полость сустава, разрушая хрящ, крестообразные связки и мениски. Проявляется такая травма отёком (из-за гемартроза), полным отсутствием пассивных и активных движений с ярко выраженным болевым синдромом.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: