Реактивный артрит: клинические рекомендации

Воспалительный процесс, который развивается в суставах на фоне кишечной или мочеполовой инфекции называется реактивным артритом. Клинические рекомендации, при этом заболевании включают выполнение объективного обследования с исключением других причин воспаления, а также соответствующее лечение, направленное на устранение причин.

Распространенность реактивного артрита является достаточно высокой. Чаще заболевание встречается у детей и молодых людей мужского пола. Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) реактивный артрит имеет код М02, также он может называться артропатия.

Описание

Реактивный артрит – это воспалительный процесс, который возникает в тканях суставов и является реакцией организма на определенные инфекции, локализующиеся в кишечнике, носоглотке или структурах мочеполовой системы.

В зависимости от того, какая инфекция спровоцировала воспалительную реакцию в суставах, выделяется 3 формы заболевания:

  1. Урогенитальная форма – реакцию провоцирует развитие инфекционного процесса в структурах мочеполовой системы (урогенитальный тракт), она обычно развивается в единичных случаях, поэтому носит спорадический характер.
  2. Энтероколитическая форма – воспалительная реакция в суставах развивается после кишечной инфекции, вызванной определенными возбудителями. При этом заболевание может иметь эпидемический вариант течения, который преимущественно имеет место на фоне вспышек в закрытых детских коллективах.
  3. Носоглоточная форма – заболевание развивается после инфекционного процесса, локализующегося в структурах верхних дыхательных путей.

Рекомендуем к прочтению интересную статью: «Ревматоидный артрит голеностопного сустава».

Классификация реактивного артрита дополнительно подразумевает вариант течения патологического процесса, на основе которого выделяется:

  1. Острое течение – длительность развития патологического процесса менее 3-х месяцев, при этом оно характеризуется выраженной клинической симптоматикой.
  2. Затяжное течение – заболевание длится от 3-х месяцев до полугода, выраженность клинических проявлений может иметь волнообразный характер.
  3. Хроническое течение – длительность воспаления превышает полгода, заболевание характеризуется наличием обострений (рецидивов) и улучшений (ремиссий) состояния пациента. Лечение хронического течения реактивного артрита более сложное.

Независимо от формы болезни, при реактивном артрите наиболее часто поражается несколько суставов нижних конечностей (олигоартрит). В большинстве случаев патологический процесс затрагивает мелкие суставы стоп (практически половина всех реактивных артритов протекает с поражением суставов 1-го пальца ноги), реже колени. Тазобедренные суставы при этом остаются нетронутыми.

Особенностью течения патологии у детей является то, что часто нарушается функциональное состояние иммунной системы с развитием аутоиммунного процесса. При этом у ребенка преимущественно поражаются тазобедренные суставы, а также развиваются системные проявления с поражением конъюнктивы глаз и воспалением уретры (мочеиспускательный канал).

У женщин заболевание встречается реже, чем у мужчин, но оно может протекать с системными проявлениями.

Причины

Основным патогенетическим механизмом развития воспаления в суставах является нарушение функциональной активности иммунитета. Оно провоцируется инфекционным процессом в кишечнике, структурах мочеполовой системы или на слизистой оболочке носоглотки.

Инфекции, провоцирующие реактивный артрит, вызываются определенными возбудителями, к которым относятся:

  1. Хламидии – специфические бактерии (внутриклеточные паразиты), которые вызывают развитие инфекционного процесса в уретре, мочевом пузыре, половых органах.
  2. Кишечные бактерии (кишечные палочки, сальмонеллы, иерсинии) — являются наиболее распространенными бактериями-возбудителями кишечных инфекционных заболеваний.
  3. Стрептококки – бактерии, которые часто могут вызывать развитие инфекционного процесса в носоглотке с последующим нарушением функциональной активности иммунитета и развитием реактивного артрита.

Важно! Наличие инфекционных процессов, вызванных соответствующими бактериальными возбудителями не всегда приводит к развитию реактивного артрита.

Воспалительные изменения в суставах чаще развиваются у людей с генетическими, наследственными изменениями в работе иммунной системы (наличие гена HLA-B27). А также у людей с врожденными аномалиями иммунитета, которые вызваны хроническими инфекциями различной локализации, интоксикацией организма, вынужденным длительным систематическим приемом определенных лекарственных средств.

Симптомы

Реактивный артрит является воспалительным процессом, развитие которого сопровождается появлением достаточно характерных симптомов, к которым относятся:

  1. Болевые ощущения, локализующиеся в области пораженных суставов. Они могут присутствовать в покое и усиливаться во время попыток выполнения движений.
  2. Покраснение (гиперемия) кожи над пораженным суставом.
  3. Отечность мягких тканей, приводящая к заметному увеличению области пораженного сустава в объеме.
  4. Выраженное снижение массы тела человека в течение относительно небольшого промежутка времени.
  5. Частое повышение температуры тела до субфебрильных цифр (не выше +38°C).
  6. Нарушение функционального состояния сустава, пораженного воспалительным процессом. Клинический признак сопровождается уменьшением объема активных или пассивных движений.

Кроме суставных проявлений развитие реактивного артрита может включать симптомы поражения глаз (конъюнктивит с жжением в глазах, ухудшением зрения) и мочеиспускательного канала (уретрит, сопровождающийся болью во время мочеиспускания). Комбинация таких признаков получила название синдром Рейно.

Реже появляются изменения на коже в виде сыпи различной локализации, а также поражения внутренних органов, легких. Это связано с развитием аутоиммунного ревматоидного процесса, при котором вырабатываются аутоантитела, поражающие собственные ткани.

Диагностика

Заподозрить реактивный артрит можно на основании появления воспалительной симптоматики, затрагивающей суставы. Факт наличия, локализация и выраженность воспалительного процесса в суставах определяются при помощи современных методик визуализации, к которым относится рентгенография, УЗИ, магнитно-резонансная, компьютерная томография, артроскопия.

Для выяснения характера воспалительной реакции в суставах, выявления возбудителей инфекций, провоцирующих аутоиммунный процесс, назначается перечень лабораторных исследований:

  1. Клинический анализ крови, в котором определяется повышение количества лейкоцитов и СОЭ.
  2. Определение СРБ (С-реактивный белок) – повышение показателя указывает на острую фазу воспалительного процесса.
  3. Выявление хламидий, уреаплазм, микоплазм при помощи бактериологического исследования (посев исследуемого материала на специальные питательные среды, при наличии возбудителей, на них вырастают колонии микроорганизмов, которые идентифицируются) и ПЦР (полимеразная цепная реакция).
  4. Лабораторное бактериологическое исследование кала (посев) для выявления и идентификации возбудителей кишечных инфекций.

На основании комплексного анализа всех методов исследования, врач ревматолог определяет дальнейшую терапевтическую тактику.

Лечение

После проведения диагностического обследования и постановки диагноза реактивный артрит, врач назначает соответствующее лечение, которое является комплексным и включает несколько направлений терапевтических мероприятий:

  1. Медикаментозное лечение с использованием лекарственных средств различных фармакологических групп.
  2. Лечебная физкультура.
  3. Народные средства.

Выбор длительности, а также направления терапевтических мероприятий определяется результатами исследований, показывающих локализацию, характер и выраженность воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия с использованием лекарственных средств является основным этапом лечения реактивного артрита, для чего назначаются медикаменты нескольких фармакологических групп:

Реактивный артрит клинические рекомендации медикаментозное лечение

  1. Антибиотики (полусинтетические пенициллины, макролиды, тетрациклины, цефалоспорины) – средства применяются для уничтожения инфекции, которая спровоцировала воспаление суставов.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты, которые снижают выраженность воспалительной реакции (Кетанов, Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак) и ее проявлений в виде боли, гиперемии, отечности тканей. Они могут назначаться в виде таблеток, уколов или мазей.
  3. Гормональные противовоспалительные средства глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон), которые показаны при выраженной воспалительной реакции.
  4. Иммуносупрессоры, подавляющие чрезмерную функциональную активность иммунитета.

Важно! Дозировка, режим применения препаратов и длительность их использования определяются врачом ревматологом индивидуально.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура (ЛФК) является компонентом реабилитационных мероприятий. Она назначается после стихания острой воспалительной реакции и включает специальные гимнастические упражнения.

Советуем ознакомиться со статьей: «Остеопороз у женщин: лечение и профилактика».

Основной особенностью их выполнения является постепенное увеличение функциональной нагрузки на сустав, объема активных и пассивных движений в нем. Терапевтическая физкультура назначается совместно с врачом реабилитологом после того, как удалось перенести острое воспаление.

Народные средства

Народные методики для лечения реактивного артрита включают применение лекарственных растений в виде настоек или примочек.

Наиболее популярными из них являются:

  1. Компресс из листьев капусты и меда
    Измельчить листья капусты и добавить 1 ст. л. меда, перемешать. Компресс прикладывается на кожу в области воспаленного сустава 2-3 раза в день.
  2. Отвар из шиповника и лекарственной ромашки
    2 ст. л. шиповника и 2 ст. л. лекарственной ромашки (высушенные) заливают кипятком и оставляют в темноте на несколько часов. Отвар принимается внутрь по 50 мл 2 раза в день.
  3. Мазь из окопника
    Листья окопника 2 ст. л. настаиваются 3 часа на растительном масле 1 ст. л. Мазь наносится на кожу 2 раза в день.

Важно! Народные средства могут применяться только в качестве дополнительного метода терапии после консультации с лечащим врачом.

Профилактика

Выполнение профилактических мероприятий позволяет предупредить развитие воспалительной реакции в суставах, а также других аутоиммунных процессов, при которых могут развиваться различные осложнения:

  1. Модификация образа жизни с достаточной двигательной активностью.
  2. Диета с ограничением жирной жареной пищи. Предпочтение должно отдаваться растительным продуктам питания.
  3. Санация хронических очагов инфекции, для чего используются антибиотики и лабораторные методики уничтожения бактериальных возбудителей.
  4. Ограничение чрезмерного воздействия солнечных лучей на кожу (загар, солярий).

Выполнение профилактических мероприятий дает возможность не только избежать реактивного артрита, но также исключить другие ревматоидные заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: