Воспаление сухожилий локтевого сустава

Эпикондилит представляет собой дегенеративно-воспалительную патологию мягких тканей локтевого сустава. Заболевание локализуется в области прикрепления сухожилий предплечья к латеральному или медиальному надмыщелкам плечевой кости. Среди взрослой части населения это состояние широко распространено, вследствие перерастяжения сухожильного аппарата и его постоянной травматизации.

Следует отметить, что воспаление сухожилий локтевого сустава (эпикондилит) – это начальная стадия его дегенеративных изменений. Поэтому для предотвращения осложнений с последующей потерей трудоспособности, заболевание необходимо своевременно выявлять и проводить лечение на раннем этапе.

Механизм

Основой развития локтевого эпикондилита является микротравматизация на фоне неудачных или резких движений предплечьем и длительной работы руками (растяжение мышечного аппарата предплечья). При этом образуются небольшие разрывы сухожилий, где в последующем наблюдается воспалительная реакция.

Травма не всегда выявляется своевременно, так как зачастую пациент не чувствует при этом боли. Однако с течением времени сустав отекает, движения в нем ограничиваются и развивается воспаление или эпикондилит.

Советуем к прочтению данную статью: «Перелом локтевого сустава: лечение и последствия».

Существует и другая теория механизма заболевания. Она связана с остеохондрозом, однако в данном случае поражение мягких тканей вторично и возможно на более поздних стадиях. Важным остается то, что тендинит локтя не может развиваться самостоятельно без предварительного повреждения сухожилий. Своевременное же выявление провоцирующего фактора поможет эффективно и быстро бороться с заболеванием.

Причины

Ранее было выяснено, что эпикондилит может быть спровоцирован различными этиологическими факторами и самостоятельно развиваться в здоровом локте не способен. Врачи не могут точно определить причину патологии, однако существует закономерность частоты встречаемости болезни среди определенных групп населения.

Они представлены:

  1. Жителями деревень и работниками сельскохозяйственной промышленности (операторы машинного доения, трактористы, разнорабочие).
  2. Работниками строительной промышленности (штукатуры, маляры, каменщики).
  3. Спортсменами, занимающимися тяжелой атлетикой, теннисом, боксом и борьбой.

Выше перечисленные виды деятельности способствуют развитию заболевания, вследствие необходимости однообразного сгибания и разгибания локтя при их выполнении. Руки находятся в постоянном напряжении, в особенности доминирующая. Следовательно, главная причина патологии – это превышение нагрузки на сухожилия локтя и их травматизация, приводящая к воспалению.

Воспаление сухожилий локтевого сустава виды

Развитие остеохондроза в шейном отделе, получение травм в области локтя, ДОА локтевого сустава, невриты локтевого нерва также могут привести к эпикондилиту.

Виды

С учетом локализации патологического процесса, эпикондилит может располагаться:

  1. Латерально (снаружи). Характеризуется воспалением короткого лучевого разгибателя запястья, вследствие сильной нагрузки на руки. Чаще болеют мужчины, и предъявляют жалобы на болезненность в области латерального подмыщелка в случае разгибания пальцев кисти.
  2. Медиально (внутри). При этом виде происходит поражение лучевого сгибателя кисти на фоне постоянной однообразной нагрузки на мышцы и связки предплечья. Женщины страдают чаще и отмечают болезненность в области медиального надмыщелка, усиливающуюся при рукопожатиях или сгибании пальцев рук.

Следует отметить, что встречаемость латерального эпикондилита к медиальному составляет 15 случаев на 1 соответственно. А так как первый протекает тяжелее, то пренебрегать данной патологией не стоит, и при первых симптомах обращаться к врачу.

Симптомы и стадии

Эпикондилит имеет несколько стадий развития, в зависимости от давности появления заболевания и интенсивности травмирующего воздействия на сухожилия локтя.

Так, он может быть:

  1. Подострым. Основные симптомы представлены быстрой утомляемостью, слабостью мышц и болью, возникающей при работе кистью. Спустя месяц возможно присоединение болей в области подмыщелков и предплечья.
  2. Острым. На данной стадии пациенты отмечают постоянную, интенсивную, с распространением на предплечье острую боль. При осмотре можно выявить наличие симптома Томпсона (болит сухожилие в локтевом суставе при попытке сжать выпрямленную руку в кулак) и повышенную утомляемость руки с невозможностью удержать в ней тяжелый предмет.
  3. Хроническим (при длительном существовании патологии без соответствующей терапии). Характерно наличие постоянных тупых болей в области сустава с иррадиацией на предплечье и выраженная миастения. Некоторые пациенты отмечают зависимость интенсивности болевых ощущений от смены погодных условий.

Кроме того, любая стадия недуга сопровождается следующими неспецифическими признаками:

  • гиперемией кожных покровов;
  • повышением температуры кожи над пораженным локтем;
  • отеком тканей;
  • ослабленным потоотделением;
  • ограничением двигательной активности.

Учитывая локализацию патологического процесса, заболевание имеет специфические симптомы:

  1. При наружном эпикондилите («локоть теннисиста») в случае разгибания и вращения предплечья кнаружи, на внешней стороне локтя отмечается болезненность и ослабление мышечного тонуса.
  2. В случае медиального эпикондилита отмечается болезненность по внутренней стороне предплечья и в локтевой ямке, усиливающаяся при ротации предплечья кнутри и попытке согнуть сустав с сопротивлением. Мышечная сила ослаблена на больной стороне при захватывании предметов.

Диагностика

Симптоматика заболевания сходна с такими патологиями, как миозит, деформирующий артроз, бурсит локтя, ревматоидный и реактивный артриты. Следовательно, лечение нужно начинать только после проведения дифференциальной диагностики.

Чтобы подтвердить наличие эпикондилита, необходимо тщательно собрать анамнез у пациента, выяснить жалобы, провести осмотр и пальпацию пораженной области.

В случае необходимости, доктор назначает пациенту дополнительные тесты: поднять полную кружку или поработать (согнуть/разогнуть) суставом под сопротивлением. Затем проводится ряд лабораторных исследований с целью исключения патологий, имеющих подобную симптоматику, а также, чтобы определить, как лечить данный недуг.

Основными из них являются:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • БХ крови (определение белков и фракций, ревматоидного фактора, СРП, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, Са);
  • МРТ;
  • УЗИ.

Лечение

Лечение может быть медикаментозным и с помощью оперативного вмешательства. Также используют физиотерапию, народную медицину и ЛФК.

Медикаментозное

Консервативный метод лечения эпикондилита заключается в применении таких групп лекарств, как:

  1. Анальгетики (в таблеттированной форме) для снятия болевых ощущений и воспаления. Чаще всего применяются НПВС: «Кеторол», «Нимесулид», «Ортофен».
  2. Обезболивающие (инъекции) назначаются при отсутствии эффекта от таблеток и выраженного болевого синдрома. Используют НПВС («Кеторолак»), новокаиновые блокады локтя и внутрисуставное введение глюкокортикостероидов («Гидрокортизон», «Преднизолон»).
  3. Противовоспалительные мази и гели для наружного применения на основе НПВС («Вольтарен», «Индометацин», «Капсикам»).
  4. Антибиотики в случае присоединения бактериальной инфекции («Эритромицин», «Цефепим»).
  5. Улучшающих микроциркуляцию («Пентоксифиллин»).
  6. Витамины (А, С, Е, В, Д) с макроэлементами (Mg, Se, Ca, Cu, Zn).

Восполение сухожилий локтевого сустава витамины

Рекомендуем ознакомиться с информационной статьей: «Бальзам Дикуля».

А также в иммобилизации локтевого сустава, принципы которой состоят в следующем:

  • ограничить нагрузки на пораженную область;
  • обеспечить покой пациенту;
  • использовать специальные ортезы и бандажи для обездвиживания локтя (в тяжелых случаях накладывается гипсовая лонгета или шина). Они помогают зафиксировать сустав в физиологическом положении на 10 — 12 суток.

Важно! При хронической стадии эпикондилита ношение бандажа должно быть постоянным.

Физиотерапия

Данный способ лечения широко применяется при любом виде и стадии эпикондилита.

К основным процедурам относят:

  • воздействие токами Бернара или ударно-волновой терапией (наиболее эффективный метод);
  • импульсную магнитотерапию;
  • воздействие лазерным излучением;
  • ультразвуковую методику;
  • диадинамотерапию;
  • ультрафонофорез;
  • апликации парафином или озокератитом;
  • криотерапию;
  • УВЧ.

Электрофореза с использованием йодистого калия или Ацетилхолина. Вышеперечисленные методы направлены на улучшение обменных процессов и кровообращения в области мягких тканей поврежденной области, а также на уменьшение интенсивности болей и воспаления. Курс физиотерапевтических процедур составляет 10 сеансов по 10 — 15 минут на 1 прием.

ЛФК

Больным в подострой стадии рекомендуется проводить лечебную гимнастику. Благодаря данной методике мышцы и сухожилия локтевого сустава вначале растягиваются и расслабляются, а после укрепляются. Это помогает улучшить кровоток и лимфоотток в мягких тканях локтевой области.

Начальный этап реабилитации включает выполнение таких движений, как:

  1. Сгибание поврежденной руки в области запястья под прямым углом, удерживая ее за кисть с помощью здоровой руки.
  2. Наклоны вперед до образования прямого угла между кистью и предплечьем, предварительно положив ладони на стол.
  3. Наклоны назад до достижения между запястьем и предплечьем угла в 90 градусов из положения сидя (кисти положить тыльной поверхностью вверх, чтобы пальцы были направлены в сторону туловища, слегка согнуть руку в локтевом суставе).

Когда упражнения перестают приносить дискомфорт, следует перейти к укрепляющей гимнастике. Она может быть представлена сгибанием и разгибанием локтевого сустава, сжиманием кисти в кулак, вращением плеч, круговыми движениями рук. При их выполнении можно пользоваться резиновым шнуром, эспандером, тренажером Бубновского или гимнастической палкой.

Оперативное

Хирургическое лечение эпикондилита проводится в том случае, если не удалось достичь эффекта от консервативных методов (после полного 3 — 6-месячного курса) или заболевание имеет хроническую стадию. При этом выполняется операция Гомана: иссечение части сухожилий разгибателей пальцев кисти в месте их соединения с костью.

В послеоперационном периоде пациенты с эпикондилитом локтевого сустава должны пройти курс реабилитации с выполнением различных упражнений.

Народная медицина

На дому можно применять народные средства лечения, основными из которых являются:

  1. Мазь на основе листьев и корня окопника
    Для ее приготовления необходимо перетереть основные вещества с медом и растительным маслом в равных пропорциях, после чего обработать пораженный локоть и утеплить его на ночь.
  2. Компрессы из голубой глины
    Глину растворить в кипяченой воде и нанести на марлю, затем перевязать ею локоть на полчаса.
  3. Настойка из конского щавеля
    Согревание пораженной области с помощью компрессов на водке или камфорном спирте. Сушенные конский щавель 2 ст. л. залить 100 г водкой или камфорным спиртом, дать настояться ночь. Такой настойкой растирать сустав.

Важно! Следует помнить о том, что использование народной медицины возможно только в комплексной терапии с использованием медикаментов и после консультации с врачом.

Профилактика

Особенно важно соблюдение профилактических мероприятий лицам, входящим в группу риска по эпикондилиту или выполняющим работу, способствующую появлению данной патологии.

Итак:

  1. Соблюдать технику безопасности на производстве и при занятии физическими упражнениями.
  2. Избегать монотонных и одинаковых движений, выполняя работу.
  3. Делать перерыв каждые полчаса.
  4. Выполнять разминку перед выполнением физических упражнений.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации, можно предотвратить заболевание или остановить его развитие.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: