Антелистез: причины, симптомы, лечение, диагностика

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Антелистез позвонка является патологическим процессом, характеризующимся изменениями в его расположении. Вследствие этого происходит нарушение строения самого позвоночного столба, что ведет к поражению нервных отростков. В частности подобное опасно, когда патология формируется в поясничном отделе, возле 3-5 позвонков. Это серьезное заболевание, способное спровоцировать необратимые повреждения в спинном мозге.

К провоцирующим факторам появления рассматриваемого патологического процесса в поясничном отделе относят:

  • Врожденные аномалии фасеточных суставов и дужек позвонков.
  • Воспаления либо онкологические повреждения позвоночного столба.
  • Оперативное устранение задних частей позвоночных тел.
  • Дегенеративный антелистез L4 зачастую формируется при наличии артроза в позвоночном столбе, во время которого появляется нестабильность позвонков.
  • Подъем тяжелого и физическое напряжение.
  • Внезапное сокращение мышц спины.
  • Нахождение в вынужденной позе на протяжении продолжительного периода времени.
  • Внезапные температурные перепады.

Зачастую от патологического процесса страдают лица женского пола и люди с чрезмерной массой тела. Кроме того, у больных отмечается чрезмерный позвоночный изгиб вперед.

Помимо нарушений в поясничном отделе, зачастую диагностируется антелистез в шейном. К основным факторам, провоцирующим заболевание относят:

  • врожденную гипоплазию отростков позвонков шейного отдела;
  • шейный антелистез, вызванный родовым травматизмом;
  • изменения возрастного характера;
  • опухоли;
  • остеохондроз.

Помимо этого, данная болезнь развивается в результате определенных процессов, сопровождаемых сужением канала и артропатиями. С возникновением новейших технологий диагностики и преобладанием сидячего образа жизни количество обнаружений патологии увеличилось.

ul

Симптомы антелистеза

Заболевание на начальном этапе фактически никоим образом не напоминает о себе. Патология зачастую обнаруживается случайно. А клинически важная симптоматика, позволяющая подтвердить диагноз появляется достаточно поздно. Зачастую на данной стадии отмечаются повреждения спинного мозга. Главными проявлениями поясничного антелистеза станут:

  • Нарушенная восприимчивость в конечностях.
  • Бесконтрольное опорожнение и мочеотделение.
  • Пребывание лишь в одном положении, поменять которое фактически не представляется возможным без употребления анестетиков.
  • Частичная либо полная утрата двигательной активности в конечностях.

Но следует заметить, что вышеуказанная симптоматика считается лишь общей. Однако существуют прочие проявления, считающиеся частными, присущими лишь при повреждении конкретного позвонка:

  • Антелистез l5 позвонка. Выражен сдавливанием спинного мозга, происходящим вследствие значительной деформации позвоночного канала. Проявляется бесконтрольным мочеотделением и опорожнением, постоянной вынужденной позой, мышечной неподвижностью. Это сопряжено со значительным дискомфортом и спазмированием, устранить которые помогут лишь анальгетические средства. Подобная разновидность патологии — наиболее сложная.
  • Антелистез l4. Проявляется сильными болевыми ощущениями, возникающими при мочеотделении и опорожнении. Кроме того, типичным признаком возможно считать спазмирование, возникающее в ягодичных мышцах, что ведет к существенному дискомфорту в промежности.
  • Антелистез l3. Для него характерно спазмирование в мышцах поясничного отдела, что также ведет к нарушенному мочеотделению, опорожнению и понижению репродуктивной функции.

Антелистез шейного отдела является достаточно опасным патологическим процессом, провоцирующим сужение просвета позвоночных артерий, несущих кровь в головной мозг.

Клинические проявления расстройств, которые связаны со смещением позвонков шейного отдела, зависят от расположения патологии и проявляют себя свойственными для повреждений данного участка симптомами.

Поскольку рассматриваемое заболевание считается причиной хронической формы кислородного голодания, то такие пациенты нередко высказывают жалобы на возникновение обморочных состояний, головокружений и тошноты.

Когда смещение шейных позвонков сопряжено с компрессией в спинном мозге, то больной жалуется на сбои в функционировании парасимпатической НС:

  • икоту,
  • чувство инородного предмета в гортани,
  • увеличение температурных показателей,
  • рвотный рефлекс,
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Антелистез С2 фактически во всех случаях проявляется сильными болевыми ощущениями в голове, напоминающими мигренозные, возникающие неожиданно и плохо поддающиеся лекарственной коррекции анальгетиками.

Перемены в нормальном расположении 3 позвонка шейного отдела (С3) сопряжены с постоянными головокружениями, расстройствами сна, предрасположенностью к воспалительным явлениям в горле, хрипотой.

Антелистез С4 характеризуется достаточно опасными проявлениями, значительно ухудшающими качество жизнедеятельности больного и становящимися причиной его инвалидности.

ul

Классификация

Учитывая этиологию и вероятные факторы формирования заболевания, специалисты выделяют такие подвиды патологии:

  • Врожденный. Заболевание провоцируют аномалии в развитии позвоночники. Данная форма наблюдается крайне редко, а распространенной ее локализацией считается поясница.
  • Травматический. Формируется вследствие травматизма позвонков: удары, падения, родовые травмы и пр.
  • Дегенеративный. Старческий передний спондилолистез. Появляется в преклонном возрасте.
  • Хирургический. Спровоцировать его могут ошибки хирургов в процессе проведения оперативного вмешательства на позвоночном столбе либо устранение задних частей позвонков.

ul

Диагностика антелистеза

Дифференцировать рассматриваемое заболевание от прочих патологических процессов позвоночника совсем нетрудно. Главной методикой подобной диагностики станет рентгенография, а в трудных ситуациях – КТ.

Рентген и томография дают возможность выявить смещение позвонков, а также поставить диагноз с указанием степени патологии:

  • Первая. Отмечается, когда смещение произошло меньше чем на 25%.
  • Вторая. Свидетельствует об изменениях на 25-50%.
  • Третья. Позвонки смещаются от 50 до 75%.
  • Четвертая. Если позвонок сместился по отношению к соседнему больше чем на 75% свидетельствует о крайней опасности.

Известен также такой метод, как функциональная проба, позволяющая установить присутствие заболевание. Чтобы осуществить ее, требуется пальцы поставить на остистые отростки позвонков поясничного отдела пациента в позиции «стоя» и попросить дотянуться руками носков. Будет отмечаться западение отростка.

Инструментальное обследование осуществляется при помощи рентгена в 2 проекциях: прямой и боковой. Это даст возможность подтвердить диагноз максимально точно и выявить степень смещения. Требуется заметить, что антелистез l5 самый сложный в обследовании. При 1 и 2 степени установить его смещение трудно, вследствие сращения с крестцом.

С учетом степени антелистеза подбирается тип терапии — консервативная либо оперативная.

ul

Методы лечения

Поскольку основу заболевания во многих ситуациях составляют дегенеративные изменения в позвоночнике, потому необходимо предупредить либо по максимуму замедлить их рост. В этих целях рекомендовано следовать таким предписаниям:

  • Прежде всего укреплять мышцы, которые окружают позвоночной столб посредство каждодневной гимнастики. Шейный отдел тренируют при помощи наклонов головы, а поясничный – посредством осуществления наклонов и упражнений на пресс живота.
  • Проведение общеукрепляющих видов физкультуры – спортивная ходьба, плавание.
  • Использование мягких бандажей, обладающих местным согревающим эффектом.
  • Требуется надлежащим образом организовать нагрузки – предупредить резкий подъем тяжестей из положения наклона. Оптимально изначально сесть, а после поднять предмет.

Консервативное

На сегодняшний день лечение антелистеза осуществляется с учетом запущенности патологии и самочувствия пациента, консервативными либо оперативными методиками.

Консервативная терапия болезни назначается на начальных этапах развития болезни с наименьшей выраженностью клинической симптоматики.

Антелистез, терапия которого осуществляется непосредственно под наблюдением врача, требует использования НПВС, лекарств с анальгезирующим воздействием и новокаиновых блокад. Подобные способы не устранят само заболевание, однако дадут возможность снизить интенсивность болезненных ощущений и убрать блокировку нервных отростков.

Во время стихания дискомфорта устойчивой ремиссии возможно достичь, проводя физиотерапию, к которой относят:

  • применение средств бандажа в целях устранения спазмирования в спинных мышцах;
  • электрофорез на пораженные места с лекарствами;
  • компрессы с мазями и гелями, обладающими антивоспалительным эффектом;
  • массаж и мануальная терапия;
  • ЛФК либо целебная гимнастика.

По окончании терапии пациенту необходимо всю жизнь осуществлять гимнастику, в целях стабилизирования поврежденных позвонков посредством мышечной силы.

Большинство пациентов, узнав о данной патологии, полагают, что такая болезнь излечивается посредством народных средств. Однако это не соответствует действительности.

Терапия антелистеза средствами народной медицины – невозможна, поскольку заболевание является устойчивым нарушением в строении позвоночника, что требует механического воздействия, которое направлено на устранение смещения.

Примочки и травы не позволяют больному выравнять смещенные позвонки. Потому не следует терять время, а обратиться к врачу. Он проведет всестороннюю диагностику и порекомендует надлежащую терапию.

Хирургическое

Когда посредством консервативной терапии не удалось устранить симптоматику или смещение усилилось, то необходимо скорейшее хирургическое корректирование антелистеза. В каждом отделе у нее собственные особенности:

  • Когда хирургическая операция осуществляется на шее, то учитывается вероятность травматизма спинного мозга. Потому после аккуратного высвобождения нервных окончаний необходимо фиксировать позвонки в надлежащем положении.
  • На пояснице операция более радикальна, потому позвоночному столбу пытаются вернуть естественное положение. При существенном смещении вероятна замещение пораженного участка посредством полного либо частичного протезирования.

Операция при антелистезе имеет определенные риски, поскольку поражение мышцы и связок при манипуляции сказывается на последующей реабилитации. Продолжительный период времени больному приходится одевать жесткий корсет и в полной мере ограничить какие-либо нагрузки.

ul

Последствия

Если отсутствует надлежащее лечение, то антелистез способен спровоцировать появление неблагоприятных последствий, значительно ухудшающих качество жизнедеятельности пациента и нередко становящихся фактором инвалидности. К этим осложнениям относят:

  • преобразование резких болей в хронические, восприимчивые к лекарственному лечению;
  • формирование парезов и параличей;
  • окончательная либо частичная утрата восприимчивости;
  • бесконтрольное опорожнение и мочеиспускание;
  • стабильная деформация позвонков.

Нужно понимать, что крайне важно своевременно обратиться к специалисту. Потому при возникновении первоначальной симптоматики требуется без промедлений обратиться помощью.

Подобное даст возможность предотвратить появление необратимых последствий и купировать прогрессирование антелистеза.

ul

Профилактика

Поскольку наиболее распространенным провоцирующим фактором рассматриваемого патологического процесса считается интенсивное физическое напряжение, профилактические меры будут следующими:

  • При физических нагрузках и тренировках требуется следить за напряжением, разминаться и проводить занятия в специальном поясе.
  • Предупредить влияние травматизма на позвоночник.
  • Не допускать продолжительные статичное напряжение в пояснице, способные спровоцировать заболевание.

При наименьших подозрениях на болезнь требуется без промедлений обращаться к врачу. Подобное поможет исключить формирование сложных форм рассматриваемого заболевания.

Антелистез поясницы и шеи считается опасной болезнью, вызванной разнообразными факторами, однако преимущественно физического либо онкологического характера. Присутствие патологии легко выявить. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, терапевтическая методика будет достаточно скорой и без дальнейшего ухудшения качества жизнедеятельности. Настороженность, в данной ситуации, поможет предотвратить вероятное оперативное вмешательство и инвалидность пациента.

Related posts:

  1. Как лечить сколиоз?
  2. Виды сколиоза
  3. Как лечить спондилез?
  4. Воспаление копчика

ul

Причины и классификация заболевания

Деструктивные изменения позвоночного столба развиваются по ряду причин:

  • Травмы опорно-двигательного аппарата.
  • Повреждение позвоночника у женщин во время родов.
  • Последствия хирургических операций.
  • Онкология.
  • Воспалительные процессы.
  • Врожденные дефекты.
  • Последствия остеохондроза, артроза.
  • Ежедневная тяжелая физическая работа.
  • Возраст пациентов старше 50 лет.
  • Артропатия суставов.
  • Стеноз позвоночных каналов.
  • Ожирение.
  • Малоподвижный образ жизни.

В зависимости от первопричины возникновения патологии классифицируют последующие изменения костной ткани:

  • Дегенеративный – естественное анатомическое изменение костной и суставной массы у лиц старшего возраста.
  • Врожденный – пациент родился с аномалией позвоночника.
  • Травматический – изменения позвоночного столба начались с момента получения травмы.
  • Хирургический – патология возникает после врачебной ошибки после проведения оперативного вмешательства.

Современная классификация болезни включает в себя этиологию развития патологического процесса, а именно:

  • Антелистез шейного отдела позвоночника – болезнь, в результате которой сужается просвет артерий позвоночника и нарушается кровообращение головного мозга. Болезнь становится провоцирующим фактором развития кислородного голодания мозга. Пациенты жалуются на обмороки, головокружение, тошноту.
  • Антелистез поясничного отдела позвоночника имеет очерченную зону локализации с третьего по пятый позвонок. Эта зона спины является наиболее уязвимой: она подвержена воздействию силовых нагрузок, механическим повреждениям, возрастным изменениям.

ul

Симптомы

Клиника шейного антелистеза проявляется патологическим сужением просвета артерий, проходящих по позвоночному столбу. По этим артерия кровь поступает к головному мозгу. Смещение шейных позвонков провоцирует последующую проблему – нарушение функционирования центральной нервной системы. У больного диагностируются симптомы кислородного голодания мозга: обморок, тошнота, постоянные головокружения, слабость, нарушение умственной деятельности.

Если антелистез с2 позвонка привел к компрессии спинного мозга, то больной жалуется на повышение температуры тела, рвоту, боль в сердце, икоту, слабость. Характерными признаками патологии являются сильные головные боли, мигрень, которые сложно купировать болеутоляющими таблетками.

Антелистез с3-с4 позвонков проходит с последствиями для здоровья пациента в виде:

  • головокружения;
  • бессонницей;
  • воспалительными процессами горла;
  • нарушением зрительной функции;
  • потерей голоса.

Сдвиг позвонка с4 относительно оси может стать причиной инвалидности пациента. На уровне четвертого позвонка у человека проходит евстахиева труба, смещение которой приводит к полной или частичной потере слуха. Если смещенный позвонок с3 повреждает корешок спинного мозга, больной мучается от парезов.

Антелистез поясничного отдела позвоночника у женщин приводит к нарушению мочевыдительной и репродуктивной сферы. Пациенты жалуются на боль в области ягодиц, повышенную чувствительность поясницы. При отсутствии лечения у больного развивается онемение нижних конечностей, непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Осложнения заболевания – атрофирование ног, полное ограничение подвижности.

ul

Диагностика и лечение

К диагностическим мероприятиям патологии относят:

  • Рентген;
  • Компьютерную томографию (КТ);
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Определить истинный антелистез можно с применением всех вышеуказанных методов. Врач-хирург определяет степень смещения позвонков относительно оси позвоночника. Результаты анализа выдают в процентах: от 25% до 75% смещения позвонков. Смещение позвонков на ¾ относительно позвоночного столба считается самой опасной и грозит возникновением тяжелых осложнений.

К консервативным методам лечения относят:

  • Ношение специального поддерживающего медицинского корсета, что ведет за собой уменьшение физической нагрузки на позвоночник.
  • Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты. В большинстве случаев пациентам назначают блокады новокаином.
  • Витаминотерапия (необходима для нормализации работы нервной системы).
  • Применение миорелаксантов, если присутствует мышечное напряжение.
  • Физиотерапия.
  • Ведение здорового образа жизни, занятия спортом (необходимо для укрепления мышц брюшной полости).
  • Процедуры электрофореза с применением дипроспана, оказывающие противовоспалительное действие.
  • Занятия в бассейне.
  • Массаж.
  • Оперативное вмешательство при смещении позвонков более чем на 25%.

Если в течение 10 недель методы, применяемые для укрепления позвоночного столба, оказываются неэффективными, то поднимается вопрос об оперативном вмешательстве. Хирургия применяется там, где имеется врожденный дефект позвонков с2-с5. Пациентам со значительным смещением позвонков относительно высоты здоровых позвонков вставляют искусственные импланты.

ul

Возможные осложнения

Смещение позвонков относительно позвоночного столба при отсутствии лечения приводит к:

  • Развитию тяжелых осложнений в виде потери подвижности опорно-двигательного аппарата.
  • Инвалидности.
  • Развития парезов.
  • Переход болевого синдрома в хроническую форму.
  • Потеря чувствительности.
  • Недержание кала, мочи.
  • Паралич нижней части тела.
  • Дальнейшая деформация позвонков.

Своевременное лечение патологии консервативным или хирургическим методом приводит к остановке процесса.

Делаем вывод, что антелистез позвоночника – тяжелое деструктивное изменение опорно-двигательного аппарата. Основным симптомом болезни является сильная боль в области повреждения позвоночника. Разрушение позвонков может привести к потере подвижности позвоночного столба. Отсутствие лечения ведет к инвалидности, парезу конечностей, перехода болевого синдрома в хроническую форму.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

ul

Базовая информация о смещении позвонков поясничного отдела

Смещение позвонков поясничного отдела может произойти у человека любого возраста, профессиональной деятельности и образа жизни. Патология может возникнуть на фоне травмы или дегенеративных процессов в позвоночнике.

Пояснично-крестцовый отдел занимает первое место в процентном соотношении наличия болезней опорно-двигательного аппарата позвоночника.

Смещение позвонков поясничного отдела в международной классификации болезней 10 созыва МКБ-10, носит название спондилолистез.

Стадии смещения позвонков поясничного отдела и их симптомы

Современная медицина выделяет 4 стадии смещения поясничных позвонков. В самом начале патология крайне слабо проявляет себя, поэтому редкий пациент обращается к врачу на 1 стадии спондилолистеза. Каждый человек хоть раз в жизни ощущал боль в спине после физической нагрузки, долгого стояния в очереди или в общественном транспорте, сидения за компьютером более двух часов и т.д.

Однако большинство расценивает такой симптом просто как стандартную усталость, тем более боль при 1 стадии смещения позвонков имеет эпизодичный характер. Такая степень смещения диска означает, что его выхождение из нормального положения, составляет не более 25% по отношению к соседним сегментам.

2-я стадия смещения позвонков характеризуется сдвигом до 50% и начинает заявлять о себе частыми болями в пояснице, особенно после поднятия тяжестей, спорта и долгого нахождения в одной позе.

На  3-й стадии боль приобретает постоянный характер и беспокоит даже в обычном состоянии. Это происходит из-за изменений в структурах позвонков, защемления нервных корешков и разрушения структуры хрящевых прослоек. Сдвиг сегмента по отношению к соседним позвонкам составляет более 50%.

4-я стадия – последний этап развития заболевания, которое развилось до необратимых изменений. Основными симптомами смещения позвонков поясничного отдела становятся:

  • Сильные боли в пояснице, бедрах, коленных суставах, мышцах рук и ног;
  • Онемение кистей и стоп;
  • Спазмы мышц спины и конечностей;
  • Невозможность долго ходить и стоять;
  • Сильное ухудшение качества жизни.

Затягивая лечение патологии до 4 стадии, пациент рискует приобрести инвалидность, потерять чувствительность в руках и ногах, нарушить работу жизненно важных систем организма.

Лечение смещения позвонков в поясничном отделе

Оказание первой помощи и его своевременность – ключевой момент в лечении смещения позвонков поясничного отдела. На месте получения пациентом травмы, особенно если имеется сдавливание спинного мозга, первая помощь может спасти человеку здоровье и даже жизнь.

Второй немаловажный момент – это правильная транспортировка до больницы. При перевозке больных со смещением позвонков используются специальные крепления, чтобы еще больше не усугубить травму. Далее следует вправление сегмента, либо вручную, либо с помощью вытяжения.

Во время реабилитации после смещения позвонков пациенту некоторое время нужно:

  • Воздержаться от долгого нахождения в вертикальном положении;
  • Исключить физическую нагрузку на позвоночник;
  • Носить корсет;
  • Принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты.

После того как пройдет первый восстановительный период, можно переходить к:

  1. Лечебной гимнастике.
  2. Мануальной терапии.
  3. Гирудотерапии.
  4. Физиотерапевтическим процедурам.
  5. Массажам.

Восстановительный комплекс поможет мышцам спины окрепнуть, улучшит кровообращение в поврежденном участке позвоночника, а также избавит от боли в спине. Все процедуры должны выполняться исключительно по рекомендации лечащего врача.

Источник:

ul

Причины антелистеза

Выделяют два типа начала заболевания, которые имеют за собой различное сочетание воздействий на спину. Чтобы правильно различить их, необходимо обратить внимание на время возникновения симптомов:

  1. Острое течение антелистеза чаще наблюдается в поясничном отделе, где поражается позвонок L5, расположенный на границе с крестцом. Это связано с большой нагрузкой – на него приходится почти вся масса тела человека. Поэтому при резком поднятии тяжести или падении на ноги происходит его поражение в виде перелома или вывиха. Травма сразу же нарушает устойчивость спины в области L5, что завершается смещением позвонка вперёд – антелистезом.
  2. Затяжное течение наблюдается при врождённых дефектах позвонка – отсутствием сращения его костной дуги. С одинаковой частотой эта патология встречается в шейном и поясничном отделе, поражая позвонки L5 и C6 –7. Нарушение костной структуры делает их суставы непрочными, что даже при обычной нагрузке вызывает их смещение.

В зависимости от степени поражения болезнь может протекать без выраженных симптомов, и выявляться случайно во время медицинских осмотров.

ul

Признаки заболевания

Существует разделение спондилолистеза по степени тяжести, от которых зависит выбор метода лечения и прогноз для больного. В основе классификации лежит величина смещения позвонка относительно нижележащего:

  1. При первой степени тело позвонка выступает вперёд только на четверть. На этой стадии редко наблюдаются симптомы, поэтому люди могут длительно жить, не зная о наличии заболевания.
  2. При второй степени тело позвонка уже перемещается на половину длины нижележащего. Происходит растяжение связок и мышц, обеспечивающих опору для спины. Это может приводить к появлению боли в области поясничного (L5) или шейного отдела.
  3. На третьей стадии позвонок смещается уже на три четверти от нормального положения. Помимо усиления боли, могут возникать симптомы давления на окружающие органы – нервы или сосуды.
  4. Четвёртая степень является финальной – позвонок смещается на всю длину поверхности своего тела. Это окончательно «выводит из строя» опорную функцию позвоночника. Симптомы достигают своего пика, нарушая подвижность человека.

Признаки поражения шейного отдела встречаются редко, поэтому хорошо описаны только симптомы антелистеза позвонка L5 поясничного отдела.

Антелистез шейного отдела

Поздние стадии заболевания, сопровождающиеся яркими симптомами, не характерны для поражения этого отдела. Это связано с небольшим давлением на шею, которая несёт на себе только вес головы. Поэтому антелистез позвоночника в этом сегменте может быть следствием только длительной нагрузки. Симптомы возникают постепенно и редко нарушают привычный образ жизни:

  1. Первоначально ограничивается подвижность шеи – пациенту становится всё сложнее поворачивать голову в стороны. Это связано с натяжением суставных связок, которые натягиваются под действием смещённого позвонка.
  2. Затем появляются болевые ощущения, которые исходят от нервных корешков. Натяжение мягких тканей – связок и мышц – начинает давить на них в области межпозвоночных отверстий.
  3. С появлением болей изменяется внешний вид задней поверхности шеи – в области травмы через кожу видны напряжённые мышцы. Сзади плавный изгиб шеи сглаживается, иногда приобретая выпуклую форму.
  4. Шея немного укорачивается, что приводит к возникновению поперечных складок кожи по её задней поверхности.

Подобные признаки можно встретить и при остеохондрозе, поэтому заболевание подтверждается только после выполнения рентгеновского снимка.

Антелистез поясничного отдела

Поражение позвонка L5 имеет выраженные признаки, которые быстро ограничивают возможности человека. На первое место выходит болевой синдром, возникающий при движениях спины. Затем к нему присоединяются другие признаки, указывающие на тяжесть болезни:

  1. Боль изначально возникает при длительном однотипном положении спины – при ходьбе, стоянии или наклоне. Она выражена умеренно, но обладает ноющим и непрерывным характером.
  2. При остром развитии боль может появиться внезапно, ограничивая любые движения в пояснице.
  3. Наблюдается усиление физиологических изгибов спины – лордозов и кифозов. От этого поясница ещё больше прогибается, а в области между лопаток наблюдается выпячивание.
  4. Через кожу видны напряжённые мышцы – длинные разгибатели спины. Они расположены вдоль позвоночника, представляя плотные симметричные валики.
  5. Поясничный отдел спины становится немного короче, что проявляется возникновением кожных складок. Они расположены чуть выше ягодиц и имеют поперечное направление.
  6. На поздних стадиях появляются корешковые симптомы – от давления на межпозвоночные нервы. Возникают поясничные прострелы, нарушения чувствительности и работы мышц ног.

В финале развивается «походка канатоходца» – нарушение работы нижних конечностей. Человек идёт на полусогнутых ногах, а стопы осторожно ставит по одной линии.

На рентгенологическом снимке любую степень болезни хорошо видно – нижний поясничный позвонок смещается вперёд, формируя своеобразный «выступ».

ul

Лечение антелистеза

Для устранения изменений в межпозвоночных суставах редко прибегают к операции. Это связано с обширным вмешательством, которое требует длительного восстановления. Большие сроки реабилитации часто приводят к потере работы пациентом. Так как такая болезнь развивается обычно у людей, занятых тяжёлым физическим трудом, то им сложно найти работу после лечения. Восстановление подразумевает отказ от больших нагрузок, что заставляет пациента менять образ жизни.

Поэтому на ранних стадиях стараются использовать профилактические мероприятия, чтобы не допустить усиления симптомов.

Поражённый отдел позвоночника разгружают, уменьшая нагрузку на него. Смещённый позвонок уже не вернётся на место, но может прочно закрепиться на новом месте. Хирургическое вмешательство выполняется только на поздней стадии или при быстром прогрессировании болезни.

Консервативное лечение

Основные мероприятия касаются профилактики – пациенту рекомендуют ограничить физическую нагрузку. Но совсем отказываться от неё не следует – необходимо только исключить подъёмы тяжестей и длительные наклоны туловища. Для устранения неприятных симптомов используют следующие процедуры:

  1. Для разгрузки спины необходимо несколько раз в день лежать на жёсткой кровати с согнутыми ногами, положенными на специальную полочку. Это положение стабилизирует поражённый позвонок, не позволяя ему смещаться.
  2. Для устранения боли применяют физиолечение – электрофорез с обезболивающими, токи УВЧ, аппликации тёплого парафина. В редких случаях проводят межпозвоночные новокаиновые блокады.
  3. После устранения симптомов начинают укрепляющую терапию – массаж, лечебную физкультуру. Они повышают тонус мускулов поясницы, не давая позвонку сдвигаться дальше.
  4. При выписке пациенту рекомендуют носить жёсткий корсет для поддержки поясницы, которые со временем можно заменить мягким.

В дальнейшем полезно будет заняться плаванием – оно равномерно укрепляет мышцы спины и брюшного пресса, создавая стабильность в поясничном отделе.

Хирургическое лечение

Проведение операции характерно для поздних стадий антелистеза, когда другие методы лечения уже неэффективны. При остром течении заболевания можно обойтись репозицией – одномоментным вправлением позвонка. Её выполняют с помощью специальных аппаратов, на которых осуществляется тяга за нижние конечности и поясницу. Так как изменения ещё свежие, то поражённый позвонок легко возвращается на своё место.

Иначе дело обстоит с затяжными формами – стойкие изменения не позволят вернуться позвонку обратно. Поэтому врачи прибегают к операции спондилодеза – создания неподвижности в межпозвоночном суставе с помощью трансплантата. Выделяют две разновидности операции:

  1. Во время переднего спондилодеза тело смещённого позвонка фиксируется к внутренней поверхности крестца. Их скрепление осуществляется металлической или полимерной скобой, иногда участком костной ткани, взятой из таза пациента. Такая операция выполняется при значительном разрушении или деформации позвонка.
  2. Задний спондилодез обеспечивает соединение повреждённого позвонка с крестцом и отростками вышележащих костей. С помощью скобы и винтов его надёжно закрепляют, создавая неподвижность в этом отделе.

После операции проводится длительное восстановление – рекомендован постельный режим не меньше 2 месяцев. Затем накладывается гипсовый или жёсткий корсет, который необходимо носить в течение года, исключая любую тяжёлую нагрузку. Сразу после вмешательства начинают лечебную физкультуру, чтобы не допустить ослабления мускулов спины на время обездвиживания.

Упражнения для позвоночника

Watch this video on YouTubeul

Что такое антелистез

Антелистез позвоночника (антеролистез) – это заболевание, при котором позвонок смещается относительно своего нормального расположения. Из-за этого возможно сдавление корешков спинномозговых нервов, их повреждение и нарушение функционирования. Неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб приводит к его деформации, растяжению и разрыву связок и мышц.

Внимание.

Даже если у пациента диагностирован антелистез небольшой степени, со временем заболевание будет прогрессировать.

Способствуют этому значительные физические нагрузки, несоблюдение рекомендаций врача, несвоевременное лечение. При тяжелой степени патологии возможно появление выраженных симптомов, существенное ухудшение качества жизни пациента.

Принято выделять пять степеней смещения позвонков:

  • 1-я степень — смещение на четверть. Иногда возникают болевые ощущения.
  • 2-я степень — смещение наполовину. Возникают ноющие боли в совокупности с мышечной слабостью.
  • 3-я степень – смещение на три четверти. Боли уже сильно беспокоящие, причем как в спине, так и во внутренних органах, работа которых нарушается.
  • 4-я степень – полное смещение позвонка. Боли сильные. Нарушается осанка. Наблюдается слабость в руках. Повреждаются внутренние органы.
  • 5-я степень – позвонок не только смещен, но и провисает. Появляются частичные параличи и ограниченность движения.

ul

Классификация

Выделяют несколько разновидностей антелистеза в зависимости от причины возникновения:  классификация

  • травматическая форма – встречается чаще всего. Возникает при повреждении позвоночного столба. Иногда проявления болезни могут возникать по прошествии нескольких лет после травмы – такой антелистез называется истмическим. Часто к его возникновению приводит ранее перенесенный компрессионный перелом, когда расположенный выше пораженного позвонок смещается вперед. Со временем разрастается соединительная ткань, что делает деформацию необратимой; 
  • врожденный – данный вид заболевания связан с нарушением развития связочного аппарата, хрящевой ткани и мышц. Встречается довольно редко; 
  • дегенеративный – связан с возрастными изменениями в хрящевой и костной ткани; 
  • патологический – эта форма антеролистеза поясничного отдела позвоночника связана с наличием патологического процесса, например, опухолей, инфекции и др.; 
  • хирургический антелистез – может возникнуть после проведения операции на позвоночном столбе.

Справочно.

Несмотря на различия в механизме возникновения патологии, у всех пациентов будут отмечаться примерно одинаковые симптомы. Установление причины деформации позвоночника необходимо для того, чтобы врач мог назначить правильное лечение.

ul

Причины заболевания

Смещение позвонка может произойти в связи с несколькими причинами:

  • травмы;
  • хирургические вмешательства, связанные с удалением задней части тел позвонков;
  • дегенеративные патологии, например, спондилоартроз;
  • онкологические заболевания;
  • врожденные патологии дужек позвонков и суставов.

Это неполный список всех причин. Наибольшую роль играет травматическое повреждение, особенно компрессионные переломы позвоночника – у большинства пациентов антелистез вызван этим фактором.

ul

Симптомы

симптомы   Клинические проявления обусловлены тем, что при смещении позвонка относительно его нормального положения сдавливается спинной мозг и корешки отходящих от него нервов. В зависимости от уровня поражения может меняться набор симптомов.

Антелистез L3 позвонка проявляется спазмом мышц в поясничной области. При поражении нервных корешков отмечаются симптомы, связанные с нарушением регуляции органов малого таза. Такие пациенты часто жалуются на боль в спине, проблемы с мочеиспусканием, дефекацией.

Пациенты, которым был поставлен диагноз «Антелистез L4 позвонка» жалуются на появление сильной боли в области поясницы, отдающей в нижние конечности и ягодицы. Характерен также мышечный спазм, который способствует усилению болевого синдрома.

Антелистез 5 позвонка поясничного отдела характеризуется выраженным болевым синдромом в совокупности с признаками поражения органов малого таза. В некоторых случаях симптоматика может быть настолько выраженной, что пациенты принимают вынужденное положение, стараются не шевелиться.

ul

Диагностика

Определить наличие антелистеза позвонка у пациента несложно. Для постановки диагноза необходимо проведение рентгенографии поясничного отдела позвоночного столба. В некоторых случаях требуется компьютерная томография.

По результатам исследований определяют степень смещения позвонка:

  • первая – менее 25%;
  • вторая – при смещении на 25-50%;
  • третья – до 75%;
  • четвертая – более 75%.

Внимание.

Степень смещения определяет то, насколько сдавливается спинной мозг, в какой мере нарушается отток спинномозговой жидкости.

В зависимости от тяжести заболевания врач определяет тактику лечения, которая может быть консервативной и хирургической.

лечение   Консервативные методы терапии заболевания направлены на устранение его проявлений. При этом они никак не влияют на степень деформации позвоночника. В связи с этим показано применять их только на начальных стадиях заболевания, когда изменение положения позвонка незначительно.

Лечение без операции также широко применяется пациентам с дегенеративной формой заболевания. Полного выздоровления в этом случае добиться не удается, можно только остановить прогрессирование.

Для устранения проявлений патологии применяются медикаментозные средства. Показано использование:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов – они снимают отек, вызванный воспалением, и уменьшают выраженность болевого синдрома; 
  • анальгетиков – их используют только в тех случаях, когда спинной мозг не поврежден, в патологический процесс вовлечены только корешки спинномозговых нервов; 
  • местных анестетиков (Лидокаин) – при помощи этих препаратов врач проводит блокаду пораженных нервных стволов. Это медицинская манипуляция, которая заключается в введении препарата в пространство рядом с нервом, чтобы на несколько дней его «заморозить».

Для лечения антелистеза любой степени используются также дополнительные методы. Большую роль в восстановлении функционирования нервных корешков играет лечебная физкультура и соблюдение режима физических нагрузок. Зная, что такое антелистез, как он формируется, можно понять, что для его устранения важно избегать выраженного напряжения мышц. Это способствует уменьшению боли, созданию условий для восстановления поврежденных тканей.

Для этого также показано использование бандажей, которые поддерживают позвоночный столб в правильном положении. Применяют компрессы лекарственных средств с противовоспалительным эффектом. Полезно также проводить физиотерапию – электрофорез с различными препаратами, уменьшающими выраженность болевого синдрома.

Внимание!

Физиотерапевтические методы лечения нельзя проводить пациентам с заболеванием в острой фазе.

Стимуляция тканей теплом или электрическим током не только не поможет уменьшить выраженность воспалительных явлений, но и приведет к их усилению, возникновению болевого синдрома. Такие способы лечения следует выполнять пациентам после стихания основной симптоматики для достижения стойкой ремиссии.

В тех случаях, когда антелистез позвонка не может быть устранен при помощи консервативных способов, больному назначают хирургическое лечение. Существует множество методик коррекции заболевания. Многие из них направлены на укрепление смещенного позвонка при помощи специальных конструкций.

Хирургические методы лечения антелистеза позвонков позволяют быстро восстановить нормальное их расположение, укрепить позвоночный столб. Однако проведение операции сопровождается травматизацией тканей, восстановление может занять очень много времени.

Что касается народных средств, то такими методами вылечить патологию невозможно.

Многие пациенты, когда у них появляются боли в спине, сначала пытаются лечить болезнь травами и другими традиционными средствами. Они не могут быть эффективны для терапии антелистеза позвонка, так как они никак не влияют на причину болезни и не снижают выраженность воспаления.

ul

Осложнения

Если пациент не получает своевременного лечения, возможно развитие тяжелых осложнений заболевания. Чаще всего у больных сантелистез осложнения антелистезом позвоночника возникают следующие состояния:

  • недержание кала или мочи; 
  • парезы нижних конечностей – состояние, при котором у пациента снижается двигательная активность мышц, иннервируемых пораженными нервами. В тяжелых случаях возникает паралич, когда больной полностью теряет возможность передвигаться; 
  • нарушение чувствительности нижних конечностей – это осложнение часто сопровождается описанным ранее состоянием, так как механизм их развития одинаков; 
  • хронический болевой синдром в пояснице и других областях; 
  • искривление позвоночника и нарушение осанки.

Для диагностики этих состояний обычно используются такие же методы, как и при выявлении антелистеза. Чтобы предотвратить развитие осложнений рекомендуется своевременно проходить лечение основного заболевания. Также важно начинать профилактику этих патологий сразу при появлении факторов риска, например, после компрессионного перелома.

Прогноз для выздоровления зависит от формы заболевания и его степени. Если патологический процесс находится в начальной стадии, не отмечается выраженной боли и других симптомов, то при назначении правильного лечения можно добиться быстрого выздоровления.

Внимание!

Если больной обращается к врачу на поздней стадии болезни, помочь ему можно только при помощи операции. Однако в этих случаях полного излечения не всегда удается добиться.

ul

Диагностика и лечение

Диагностировать патологию возможно, сделав рентген, компьютерную томографию (КТ) и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Степень смещения позвонков идентицифирует врач-хирург. Результаты обследования приводят в процентном соотношении: до 75% смещения позвонков. Сдвиг позвонков на три четверти относительно оси позвоночника — наиболее опасная стадия, которая ведет к тяжелым последствиям.

Консервативные методы лечения включают:

  • Использование специального медицинского поддерживающего корсета, что приводит к уменьшению физической нагрузки на позвоночник.
  • Чтобы уменьшить боль, прописывают прием противовоспалительных и обезболивающих средств. Зачастую больным делаются блокады на основе новокаина.
  • Прием витаминов (необходим для регулировки работы нервной системы).
  • Использование мышечных релаксантов, если имеется напряжение мышц.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Здоровый образ жизни: спортивная нагрузка, плавание.
  • Процедуры электрофореза с использованием дипроспана, которые оказывают противовоспалительное действие.
  • Массаж, лечебная физкультура.
  • Хирургическое вмешательство, если позвонки смещены более чем на двадцать пять процентов.

ul

Листез позвоночника — что это такое?

Листез позвоночника (синонимы — спондилолистез, смещение, подвывих) — это горизонтальное смещение вышележащего позвонка относительно нижнего, при которой происходят:

  • уменьшение площади контактной поверхности между позвонками
  • сужение пространства, ограниченного позвонковыми дугами и отростками (межпозвонкового канала)
  • компрессия нервных волокон

Последнее обстоятельство и приводит к сильным болевым синдромам, особенно усиливающимся при статических и динамических напряжениях или при попытках наклониться и повернуться.

  • Если увеличения смещения при изменении положения позвоночника не происходит, то такой листез является стабильным
  • Если при подвижном нефиксированном позвонке величина смещения меняется, когда человек наклоняется и двигается — это нестабильный листез. Он более опасен, так как приводит к повреждению нерва и сильным болям

Классификация листеза позвоночника

Смещение позвонков по вектору направленности может быть трех видов:

  • Переднее — антелистез
  • Боковое — латеролистез
  • Заднее — ретролистез

Ретролистез — самый опасный вид смещения, обычно сопровождаемого повышенной неврологической симптоматикой. Ретролистез позвонков шейного отдела может привести к сильнейшим головокружениям, потере сознания и даже параличу.

Но шейные смещения встречаются редко (в основном у детей) и часто бывают врожденными.

Смещения позвонков грудного отдела практически не диагностируются, так как этот отдел позвоночника имеет реберное усиление.

Болит спина? Сохраните ссылку

Самый распространенный вид смещения — листез поясничных позвонков. Особенно подвержены ему позвонки l4 и l5 и первый позвонок крестцового отдела s1, что можно объяснить лордозом поясничного отдела: из-за изгиба позвоночного столба в этом месте максимальный угол осевого отклонения именно у этих позвонков

Степени листеза классифицируются в процентном соотношении, где за ноль принято нормальное положение позвонков:

  • Первая степень — менее 25%
  • Вторая степень — 25 — 50%
  • Третья степень — свыше 50, но менее 75%
  • Четвертая степень — смещение превышает 75%

Некоторые классификации рассматривают еще одну дополнительную степень — пятую, но это уже собственно не смещение, а просто факт выпадения позвонка в межпозвоночное пространство.

Что приводит к листезу позвоночника

Наиболее часто листез провоцируется:

  • Травмами в результате падения или удара, полученного при аварии. При так называемой хлыстовой травме возникает гиперэкстензия шеи и листез позвонков шейного отдела
  • Работой, вплотную связанной с повышенными физическими нагрузками
  • Спортивными упражнениями на перерастяжение и переразгибание

Но сами по себе работа и спорт редко приводят к смещениям у здоровых людей. Способствовать им могут процессы, происходящие в позвоночнике, и некоторые его дефекты:

  1. Денеративно-дистрофические процессы в позвонках и суставах: остеохондроз, спондилез, остеоартроз и другие патологии
  2. Врожденные дефекты позвоночника, например, спондилолиз
  3. Последствия травм: неполное сращение после переломов отростков и дуг позвонка, образование рубцовой ткани в месте сращения
  4. Остеохондропатия (некроз губчатых костей) Этот процесс может развиться в результате: Остеомиелита, костного туберкулеза, опухолей позвонков и др.

Симптомы листеза

Симптомы поясничного листеза очень легко перепутать с грыжей, так как в обеих случаях возникает неврологическая симптоматика:

  • Появление боли в пояснице, отдающей по типу ишиаса в какую-то ногу
  • Снижение рефлексов сгибательных сухожилий, проявляющееся в слабости в коленках и стопах
  • Ощущения покалывания, жжения, онемения в кожных поверхностях по ходу седалищного нерва

Основанием заподозрить листез может быть некоторая специфическая симптоматика:

  • Боль и чувство дискомфорта нарастают:
    • после повышенного мышечного напряжения, вызванного не только трудом или физическими упражнениями, но и после длительного нахождения в вертикальном положении (при ходьбе и в состоянии покоя)
    • при разгибании спины
  • Боль утихает в положении сидя. Причина этому — уменьшение лордоза поясницы и расширение межпозвоночного канала, когда больной сидит. Особенно благоприятна поза, при которой спина имеет опору сзади

ul

Причины возникновения

В зависимости от причин возникновения выделяют 5 разновидностей спондилолистеза:

  1. Диспластический листез или врожденный – возникает из-за врожденных патологий позвонков. Примером такой патологии является дефекты дужки позвонка.
  2. Дегенеративный листез – смещение происходит из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и самих позвонков. Характерен для пожилого возраста. К его развитию могут привести: остеохондроз, артрит и другие заболевания.
  3. Патологический листез. Смещение позвонков спровоцировано образованием опухоли.
  4. Спондилолизный или истмическийлистез. Возникает из-за разрастания соединительной ткани в поврежденной области.
  5. Травматический листез – как понятно из самого названия он возникает вследствие травмирования позвонков.

Возможные причины спондилолистеза:

  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные аномалии развития позвоночника;
  • остеохондроз;
  • дегенеративно-дистрофические изменения позвонков;
  • травматические повреждения;
  • родовые травмы;
  • сколиоз;
  • опухоли позвоночника;
  • опускание внутренних органов;
  • чрезмерные физические нагрузки.

К факторам риска можно отнести:

  • избыточный вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • слабость околопозвоночных мышц;
  • большие физические нагрузки;
  • занятие силовыми видами спорта;
  • беременность;
  • переохлаждение;
  • длительное нахождение в одной позе;
  • аномальное развитие позвоночника;
  • травмы;
  • пожилой возраст.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: