Люмбоишиалгия: симптомы, диагностика и лечение заболевания

Боли в спине это вторая по частоте причина временной нетрудоспособности населения в мире, уступая лишь ОРВИ. В данной статье речь пойдет о неспецифической боли в спине. При специфическом характере болей (опухоли, в том числе метастатические, спондилоартрит, воспаления, переломы позвонков и заболевания внутренних органов) При такой причине боли главное лечение будет направлено на основное заболевание.

Причины всех болей в спине зависят от того, какой структурный элемент затронут.

Боль в спине по МКБ-10

Дорсалгия (М54). Цервикалгия М54.2 (боль в шейном отделе). Торакалгия М54.6 (боль в грудном отделе). Люмбалгия (пояснично-кресцовая область) М54.5. Люмбоишиалгия (от пояснично-кресцового с иррадиацией в ногу) М54.5. М42.1 — остеохондроз позвоночника.

Распространенность болей в спине:

  • Неспецифические суставно-мышечные боли – 85-90%
  • Радикулопатия – 4-8%
  • Специфические заболевания – 1-2%

Критерии острой и хронической боли в спине

  • Острая боль: до 6 недель
  • Подострая: 6-12 недель
  • Хроническая: более 12 недель

ul

Что такое люмбоишиалгия

По МКБ 10, международной классификации болезней 10-го пересмотра, вертеброгенная люмбоишиалгия относится к общему разделу заболеваний «Другие дорсопатии». Код по МКБ – М54.4 «Люмбаго с ишиасом». Исходя из этого, можно констатировать, что синдром люмбоишиалгии имеет двойное клиническое определение:

  • Люмбаго – острая простреливающая боль в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника.
  • Ишиас – пояснично-крестцовый радикулит, обеспеченный компрессионным поражением спинномозговых корешков.

Таким образом, основные признаки и симптомы люмбоишиалгии связаны с неврологическим поражением костно-суставной организации позвоночной системы. Наиболее вероятными провоцирующими факторами образования болевого синдрома считают:

  • остеохондроз поясничного отдела – спондилогенная форма;
  • межпозвоночная грыжа дисков пояснично-крестцового отдела – дискогенная форма;
  • фибромиалгия (воспаление мышц и фасций) – миофасциальная люмбоишиалгия;
  • атеросклероз позвоночной артерии – ангиопатическая разновидность люмбоишиалгии.

По степени клинического распространения, вертеброгенную (вертебральную) люмбоишиалгию диагностируют как односторонняя, когда болевая симптоматика в нижних конечностях более выражена справа или слева, либо двусторонняя люмбоишиалгия, симптомы и лечение которой, определяют билатеральной выраженностью.

ul

Причины люмбоишиалгии

К патогенетическим факторам прогрессирования люмбоишиалгии справа или слева от поясницы, а также билатеральное развитие неврологической патологии может быть обусловлено следующей клиникой состояния системных органов жизнедеятельности:

  • излишняя масса тела (ожирение);
  • протрузия позвонковых дисков поясничного пояса;
  • сколиоз (искривленная осанка позвоночника);
  • психологическая неустойчивость к стрессовым ситуациям;
  • беременность или гормональный дисбаланс у женщин;
  • переохлаждение костно-суставных сегментов поясничной системы;
  • травматизм поясничного отдела;
  • возрастные преобразования в суставных хрящах крестцово-поясничного отдела;
  • систематическое нарушение физических нагрузок (поднятие тяжестей и т. д.);
  • результат инфицирования костно-мышечных структур и соединительных тканей.

Все эти провоцирующие причинно-следственные проявления способствуют развитию острой       или хронической формы люмбалгии с ишиасом.

ul

Симптоматика неврологического поражения

История болезни пациента с неврологической клиникой начинается с определения симптомов заболевания. Как правило, острая люмбоишиалгия имеет более выраженную болевую симптоматику:

  • острая пронизывающая боль в пояснице;
  • распространение болевой невралгии в ягодицу, с последующим иррадиированием в коленный сустав и икроножную мышцу;
  • онемение и/или покалывание по ходу седалищного нерва;
  • холодность (мраморность) кожных покровов;
  • усиление боли при смене положения тела.

При всем при этом, иногда у пациента наблюдается потеря контроля над процессом дефекации и/или мочеиспускания. Дискомфорт и острые болевые приступы могут продолжаться от двух минут до нескольких часов.

Хроническая люмбоишиалгия имеет притупленную болевую симптоматику, когда болевой рефлекс не доставляет ярко выраженных острых ощущений, однако, влияет на качество жизни человека. Больной постоянно принимает вынужденную позу, приносящую ему некоторое облегчение. Постоянное напряжение заставляет человека быть скованным при ходьбе или положении стоя. Явные признаки хронической невралгии может определить даже не специалист. Больной человек при смене позы всегда рефлекторно подтягивает рукой свою пораженную ногу. В медицине такой болевой признак ещё определяют как симптом (синдром) Минора.

ul

Диагностика и лечение люмбоишиалгии

Перед тем как лечить неврологическую клинику необходимо её четко дифференцировать. Эффективным методом лабораторной и инструментальной диагностики, обеспечивающим качественное лечение ишиалгии и люмбаго является:

  • общий анализ мочи пациента;
  • общий анализ крови;
  • биохимическое состояние крови;
  • рентгенологическое сканирование костно-суставных сегментов поясницы и крестца;
  • компьютерная имагнитно-резонансная томография.

Собрав полную информационную картину, лечащим врачом устанавливается соответствующий диагноз и лечебная программа дальнейших действий. Пациенту следует знать, что домашняя лечебная профилактика одними лишь народными средствами будет наименее эффективным способом терапевтического воздействия на неврологическую проблему. Положительной динамикой процесса выздоровления будет являться комплексная терапия, назначенная лечащим врачом.

Схема системного комплексного лечения предусматривает:

  • медикаментозные лекарственные препараты;
  • физиотерапевтическое воздействие – электрофорез, иглоукалывание, магнитотерапия и т. д.;
  • лечебно-профилактическое восстановление гимнастикой;
  • массаж для спины и поясницы;
  • профилактическое лечение люмбоишиалгии в домашних условиях народными средствами.

Медикаментозное лечение предусматривает различные лекарства и препараты обезболивающего, противовоспалительного и седативного действия. При острой вспышке люмбаго с ишиасом эффективно назначение новокаиновой блокады, которая позволит купировать болевой приступ и снять воспалительные процессы. Подбор лекарственных фармацевтических комбинаций проводится в индивидуальном порядке. Иногда комплекс терапевтического медикаментозного лечения люмбаго с ишиасом у мужчин отличается от женской терапии люмбоишиалгии.

ul

Как лечить неврологическое обострение дома

После обязательного курса медикаментозной терапии, необходимо продолжить лечение люмбоишиалгии в условиях домашней медицины. Существует множество различных действительно полезных, и не очень, советов и рецептов по лечению заболевания. Поэтому нужно, чтобы домашняя процедура лечения была обязательно согласована с лечащим невропатологом или участковым терапевтом. Рассмотрим наиболее эффективные народные средства лечебной профилактики при люмбаго с ишиасом (не применять при остром течении болезни):

  • Компресс из черной редьки. Овощной продукт натирается на мелкой тёрке и смешивается с 50 мл 95% спирта. Целебная масса прикладывается на ночь к пояснице.
  • Снять острое воспаление поможет спиртовая настойка из листьев алоэ. Мелко нарезанные молодые листья настаиваются в спиртовой жидкости 5–6 часов. Больную поясницу следует натирать 2–3 раза в день.
  • Благоприятной для профилактики болезни станем лечебная мазь на основе мятной травы, пчелиного мёда, растительного масла и измельченных молодых побегов березы. В пропорциональном соотношении 1:1:1:1.
  • Для лечебной профилактики люмбоишиалгии очень полезен отвар для внутреннего применения на основе травяного сбора. Листья брусники, корень крапивы и дягиля берется в равных пропорциях (по 1 ст. л.) и заливается 500 мл кипяченой воды. Отвар настаивается 10–12 часов. Принимать по полстакана утром и вечером. Курс лечения 1–2 недели.
  • Очень эффективно использовать приготовленную заранее спиртовую настойку из мухомора. Полулитровая бутылка заполняется на 1/3 свежими грибами и заливается доверху водкой или разбавленным спиртом. Настаивается мухомор в течение 1–1,5 месяца. Такой компресс рекомендуется применять не чаще одного раза в сутки. Курс лечения 5–7 дней.

Кроме этих народных рецептов притупить острое воспаление и обеспечить организму здоровое кровообращение помогут:

  • растирка поясницы барсучьим жиром;
  • хвойные ванны;
  • массаж поясницы с растительным маслом и нашатырём, в пропорциональном соотношении 2:1;
  • ношение пояса из собачьей шерсти.

Домашнее лечение — это не только наружное использование народной рецептуры но, и специальные гимнастические упражнения при люмбоишиалгии. Лечебная гимнастика заключается в наклонах и поворотах спины, приседаниях, маховых движениях ногами, подтягиванием колен к грудине и так далее.

Внимание! При острой боли лечебные гимнастические процедуры категорически запрещены.

Кроме того, в острый период люмбаго с ишиасом запрещено:

  • Применять согревающие мази (Финолгон, Капсикам и пр.), которые воздействуя на нервные рецепторы, играют отвлекающую роль. Усиливая приток крови к зажатому нерву, после окончания действия лекарственного препарата боль усиливается вдвойне.
  • Если заболевание обусловлено грыжей межпозвоночных дисков, то висение на турнике или перекладине может сыграть плохую шутку, и усугубить болевой процесс ещё на некоторое время.
  • Не следует усердно прогревать поясницу горячей ванной, горчичниками или вакуумными банками, так как, расширяя кровеносные сосуды, боль не только не отступит но, и наоборот, усилится.

Не менее важно при лечении люмбоишиалгии соблюдать определенные правила здорового питания. Острые, солёные и жирные продукты задерживают в организме воду, что способствует ещё большему усилению отечности и интенсивному развитию острого воспалительного процесса. Рекомендуется в период обострения полностью отказаться от сладкой пищи, кофе, крепкого чая, газированных напитков и любого вида алкоголя.

ul

Профилактика болезни

Диагноз люмбаго с ишиасом – это не приговор, а возможность пересмотреть своё отношение к собственному здоровью. Единожды прочувствовав острый приступ неврологической клиники, человек старается всячески избавиться от повторной болевой симптоматики. Чтобы не провоцировать невралгию пояснично-крестцового отдела, необходимо ежедневно выполнять определенные лечебно-профилактические действия:

  • Не провоцировать болевой приступ из-за физических действий.
  • Следить за собственной гигиеной.
  • Не позволять организму переохлаждаться.
  • Отказаться от вредных привычек и полноценно питаться.
  • Постоянно вести активную жизненную позицию – плавать, бегать, ходить на лыжах, кататься на велосипеде и т. д.

Соблюдая этот жизненный ритм, можно вообще не знать где находится неврологическая клиника вашего города.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

ul

Симптомы патологии

Фото 201Главным симптомом люмбоишиалгии является боль, появляющаяся резко. Задействованы мышцы спины, ягодиц, задней поверхности бедра. Боль бывает как ноющей и тянущей, так и простреливающей. Усиливается при мышечном спазме, который возникает как ответная реакция на боль.

При смене положения тела симптомы люмбоишиалгии усугубляются. Вставание, наклоны, поднятие тяжестей даются тяжело. Лежа в постели человек не может самостоятельно поднять ногу и переместить ее, поэтому подтягивает ее рукой.

Болезненные ощущения проявляются на одной или обеих сторонах тела. При этом человек старается снизить нагрузку, перенеся вес на здоровую ногу и принимая удобное положение – наклонившись вперед. Сидеть пациенты могут не всегда. Иногда приходится упираться руками, чтобы облегчить боль.

ul

Диагностика

Чтобы диагностировать люмбоишиалгию нужно провести тест Ласега. Это позволяет удостовериться, что проблема в седалищном нерве. Пациента укладывают на спину, поднимают выпрямленную ногу, в которой чувствуется боль и поднимают стопу. Если седалищный нерв воспален, пациент чувствует болезненность.

Беседа с пациентом позволяет исключить синдром конского хвоста, при котором наблюдается онемение нижней конечности, нарушение функции дефекации и мочеиспускания. На начальной стадии заболевания в конечности ощущается слабость.

Фото 202Люмбоишиалгия может появиться после перенесенных инфекционных патологий. Если человек никогда не страдал подобным заболеванием и не травмировал позвоночник, возможно злокачественное новообразование или метастазы, если у него была диагностирована раковая опухоль в другом органе.

Для диагностики применяют:

Наиболее информативным методом выявления люмбоишиалгии является магнитно резонансная томография, благодаря которой можно определить состояние нервной ткани и определить наличие структурных деформаций позвоночного столба.

Для определения инфекции сдают анализ крови и мочи. Если обнаружен инфекционный агент, лечение седалищного нерва начинают с приема антибиотиков.

ul

Лечение люмбоишиалгии

Методы лечения люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника зависят от причины, которую обязан установить врач после диагностики. В первую очередь используют обезболивающие препараты, чтобы расслабить мышцы больного и купировать приступ. Далее врач определяет направление лечения и разрабатывает индивидуальный план, который может включать несколько видов воздействия:

  • медикаментозное – прием лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтическое – воздействие электрическим током, природными веществами, магнитными волнами;
  • хирургическое – применяется при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Лечебный эффект наблюдается после применения иглоукалывания. Данную технику успешно применяют в восточной медицине. Многое зависит от квалификации врача и его опыта работы в этом направлении.

Если пациент сторонник гомеопатии, за помощью после постановки диагноза нужно обращаться к врачу-гомеопату или фитотерапевту. Готовиться нужно к тому, что процесс лечения с помощью природных медикаментов будет проходить дольше.

Народные методы лечения люмбоишиалгии помогают при комплексном подходе, но при серьезных проблемах могут усугубить течение заболевания и привести человека к операции. Если после домашнего лечения улучшения не наступает, пациента необходимо показать врачу и обследовать.

Медикаментозная терапия

Фото 203Медикаментозный метод лечения люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника включает нестероидные противовоспалительные препараты для снятия отека и боли. Применяют Диклофенак, Кетанов, Индометацин, Баралгин. Рекомендуется введение подкожно витаминов группы В, особенно В6 и ускоряющую действие витамина никотиновую кислоту. Для снятия мышечного тонуса иногда назначают Карбамазепин, оказывающий успокаивающее воздействие на центральную нервную систему.

Для восстановления хрящевой ткани межпозвоночных дисков применяют хондропротекторы. Препарат Альфлутоп при введении внутримышечно со временем оказывает обезболивающий эффект.

Возможно введение комплексного препарата, содержащего хондропротекторы, глюкозамин и обезболивающий компонент – ибупрофен.

Подбирать лечение самостоятельно строго противопоказано, так как причина заболевания может заключаться не в патологии седалищного нерва, или прием лекарств будет сопряжен с риском для жизни из-за имеющихся противопоказаний. Для лечения люмбоишиалгии препаратами обращаются к врачу, который выбирает схему и медикаменты после постановки диагноза.

Физиотерапия

Фото 204Используют следующие методы физиотерапевтического воздействия:

  • озокеритовые компрессы;
  • парафиновые аппликации;
  • грязевые ванны;
  • электрофорез;
  • лечение ультрафиолетовой лампой;
  • магнитотерапия;
  • амплипульс;
  • диадинамотерапия – воздействие током.

В период обострения физиотерапевтические методы сочетают с медикаментозными. Физиологическое воздействие показано при хроническом течении заболевания для профилактики появлений рецидивов боли.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия – древний китайский метод воздействия на организм через особые точки на теле человека, в которые вкручивают иглы. Методика показана при лечении грыжи позвоночного столба. При ишиасе неустановленной этиологии метод не используется до установления причины. Противопоказано применение игл при наличии инфекции в острой или хронической форме, раковым больным.

Гирудотерапия

Фото 205Метод заключается в постановке лечебных пиявок на пораженную область. Эффект происходит от проникновения в организма человека вещества гирудина, который оказывает лечебное воздействие:

  • стимулирует и повышает иммунитет;
  • оказывает антиоксидантное воздействие;
  • устраняет отеки;
  • снижает болезненные ощущения;
  • снимает воспаление.

Метод имеет как преимущества, так и недостатки. Возможно развитие аллергической реакции или образование гнойных очагов после лечения пиявками.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: