Циркулярная протрузия межпозвонковых дисков: виды и лечение

Сгоняли в Москву на медицинский конгресс.

Каждый по своей теме. Разные симпозиумы на разных базах.Ну, что можно сказать?Современная медицина располагает фантастическими возможностями… в Москве.Нет, я рад, конечно за московских коллег с профессиональной точки зрения.Но чисто по-человечески я понимаю, что

«А деревню Гадюкино завтра смоет» (с) Шендерович (читает Хазанов) 

Пропасть между столицей и регионами выросла до бесконечности во всём.

Москве никогда не понять проблем периферии.только удивляться, что в этих перифериях врачи чудом умудряются держать реальные показатели не хуже, достигая их топором и шилом за нищенскую зарплату под социальным гнётом государства и многих офигевших пациентов, которые считают врача слугой, который должен их обслужить…

А не доктором, которого нужно уважать и безоговорочно слушаться, если есть желание вылечиться.

В общем, если что-то и начнётся когда-то, то не с Москвы.В Москве тот край, до которого можно и дальше закручивать гайки, лежит за далёким горизонтом.

Периферия вымрет раньше, чем Москва созреет для перемен…

#кухонныйфилософ   #докторшилов#doctorshilov     #михаилшилов

© Михаил Шилов (malleus maximus) Мастер Спорта России, 5 Дан WFF Тренер по ММА Врач: ортопед-травматолог,  хирург, мануальный терапевт

ul

Типы циркулярной протрузии

В больницу часто обращаются люди с жалобами на сильные болезненные ощущения в спине, которые являются признаком развития протрузии. Она делится на несколько типов, которые отличаются способом выпячивания:

  1. Циркулярно-фораминальная грыжа. Эта патология считается наиболее опасной по той причине, что она вызывает сжатие нервных корешков. Даже маленькие размеры такой протрузии вызывают невыносимые боли. Пациент теряет чувствительность, циркулярно-фораминальная грыжа может привести к периферическому параличу.
  2. Кольцевая (равномерная) протрузия. Этот вид встречается чаще других. Она вызывает незначительные беспокойства у больного. Кольцевая патология характеризуется выпячиванием межпозвоночного диска, которое происходит на всем его промежутке. Вследствие этого происходит расплющивание диска.
  3. Задне-циркулярная протрузия. Эта патология вызывает много проблем у пациента по той причине, что она направлена к спинному мозгу. Задне-циркулярная патология может перерасти в стеноз, грыжу позвоночника.

Без подходящего лечения заболевания прогноз весьма неблагополучный. Она может вызывать со временем межпозвоночную грыжу, перегрузку позвоночника, у больных отмечается значительный рост неврологической симптоматики.

ul

Поражение диска l3 l4

В поясничном отделе также может возникать циркулярная протрузия диска l3 l4, она образуется в нижней области спины. Этот вид не сопровождается разрывом фиброзного кольца. Поражение затрагивает 3, 4 поясничные позвонки. Этот вид протрузий встречается всего в 4 – 5 % от всех случаев заболевания. Этому заболеванию могут сопутствовать следующие вертеброгенные радикулопатии (поражение участков L5 – S1, L4 — L5, ретролистезом, антелистезом, спондилолистезом, грыжей диска).

Первые признаки заболевания представлены специфическим хрустом в позвоночнике, который сопровождается болезненными ощущениями. Симптомы появляются у пациентов после 20 лет. Первое время больной испытывает боль лишь в пояснице, затем она распространяется на ногу.

В этой области поясничного отдела поражение может распространяться на 4 нервных корешка, либо же на весь пучок нервных отростков, которые составляют конский хвост. Возникновение вертеброгенной радикулопатии объясняется раздражением нервных корешков L3, L4 (левого, правого). Протрузия L3 – L4 имеет неблагоприятный прогноз.

Наиболее частая циркулярная протрузия

Выпячивание межпозвонкового диска, которое образуется между 5 поясничным, 1 крестцовым позвонками, называется циркулярная протрузия l5 s1. Этот участок на позвонке специалисты считают наиболее подверженным травмированию.

Протрузии в этой области возникают очень часто. Причиной возникновения этого вида является дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника (остеохондроз).

Поражение диска l5 s1 встречается чаще остальных, такая патология охватывает 45 – 50% от всех случаев поясничной патологии. Это заболевание чаще сочетается с протрузией диска L4 – L5, реже – с L3 L4. Среди сопутствующих заболеваний, которые встречаются с данной патологией, выделяют:

  • грыжу диска;
  • ретроспондилолистез;
  • спондилоартроз;
  • ункоартроз;
  • антеспондилолистез.

При протрузии L5 S1 может происходить ущемление корешков 5-го поясничного, 1-го крестцового нервных корешков, как левых, так и правых. Также может происходит защемление всего пучка нервных волокон внутри спинномозгового канала (конского хвоста).

Симптомами этого вида протрузии являются:

  • незначительная боль в пояснице, которая характерна ранней стадии заболевания;
  • повышение болевого синдрома после усиленных нагрузок;
  • значительное усиление боли, которое возникает после тренажерного зала, сна, работы на даче;
  • распространение боли на ягодицу, ногу, которое характерно более поздней стадии заболевания;
  • появление громкого хруста в позвоночнике, который сопровождается болью;
  • проявление боли при ходьбе, наклоне головы вперед, кашле, смехе;
  • возникновение покалывания, онемения, незначительного уменьшения объема мышц на нижней конечности с одной стороны.

Опасными последствиями заболевания является потеря чувствительности, подвижности ног (парапарез), инвалидность.

ul

Когда стоит обратиться к неврологу?

Дорсальная протрузия межпозвонковых дисков возникает из-за чрезмерных физических нагрузок и на начальном этапе протекает незаметно для человека. Резкие или постоянные боли в спине появляются после того, происходит сдавливание фиброзного кольца с последующим защемлением нервов позвоночного столба. В зависимости от того, какой отдел позвоночника затронут – шейный, грудной или поясничный, они могут сопровождаться дополнительными симптомами:

  • головные боли;
  • частичное онеменение рук или ног;
  • покалывание в пальцах;
  • мышечная слабость;
  • затрудненное дыхание;
  • утрата чувствительности пальцев;
  • нарушение мочеиспускания;
  • спазм брюшных мышц.

Сильная боль по мере прогрессирования дегенеративного процесса в позвоночнике проявляется даже при кашле или незначительной физической активности.

ul

Диагностика

Постановка диагноза начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. В случае выявления признаков дорзальной протрузии позвоночника назначаются инструментальные исследования, такие как:

  • УЗИ позвоночного столба;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • компьютерная томография;
  • рентгеновское исследование.

Метод диагностики подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от характера болей и выявленных изменений в позвоночнике.

Лечение дорсальной протрузии межпозвонковых дисков

Дорзальная протрузия требует комплексного и систематического лечения, направленного на остановку разрушения костных и хрящевых тканей. Если болезнь находится в стадии обострения, в первую очередь устраняется болевой синдром и проводится медикаментозная терапия, направленная на улучшение кровоснабжения позвоночника. При этом пациенту рекомендуется скорректировать свой образ жизни: отказаться от тяжелого физического труда и от занятий спортом. В зависимости от состояния и возраста больного подбирается индивидуальная схема лечения. В комплексе с лекарственной терапией могут быть назначены физиотерапевтические процедуры: массаж, иглоукалывание, а также занятия лечебной физкультурой.

Лечение в клинике Елены Малышевой

В медицинском центре Елены Малышевой лечением дорзальных протрузий занимаются неврологи, имеющие огромный практический опыт. Доктора постоянно повышают свой профессиональный уровень, используя при разработке лечебных схем обширный спектр как традиционных, так инновационных методов восстановления хрящевой и костной ткани позвоночника. В большинстве случаев нам удается решить проблему без оперативного вмешательства!

Если появились болевые ощущения в позвоночнике, обратитесь к врачам клиники Елены Малышевой. Своевременно проведенная диагностика позволяет выявить патологию на ранней стадии и провести эффективное лечение, не прибегая к радикальным мерам. Запишитесь на прием по телефону 8 (3412) 52-50-50 или на сайте, выбрав наиболее удобное для вас время посещения медицинского центра.

ul

Почему развивается протрузия

Причины протрузии дисков позвоночника связаны с возрастными физиологическими особенностями организма.

Если нарушено питание, фиброзное кольцо превращается в хрупкое, неэластичное образование с трещинами. Оно не обеспечивает должную сохранность ядра при нагрузке на позвоночник, сдвигается в сторону наибольшего истончения, выпячивается.

Разрыв фиброзного кольца приводит к образованию грыжи диска, когда ядро свободно лежит в позвоночном канале.

В возникновении протрузии имеют значение:

  • фактор наследственности — считается, что он определяет начало снижения обмена веществ в диске, потерю гиалина тканями;
  • травмирование позвоночника (например, области шеи при резком торможении машины);
  • выполнение тяжелых физических нагрузок на работе, занятия спортом;
  • нарушенная осанка неправильно распределяет давление на позвонки.

ul

Классификация

Разновидности протрузии межпозвоночных дисков связаны с размерами и направлением выдвижения ядра. Величина выпадения определяет название патологии:

  • протрузия — если фиброзное кольцо выступает на расстояние до трех мм за границы позвонка;
  • пролапс или выпадение — если диск выдвигается на 3-6 мм;
  • грыжа — разрыв кольца и нарушение границ до 15 мм.

По направлению выхода ядра классифицируют разные виды протрузий:

  • центральная — расположена точно спереди позвонка;
  • дорзальная протрузия диска (задняя или дорсальная) — позади;
  • соответственно бывают левосторонние и правосторонние — направлены в боковые стороны;
  • для медианной протрузии диска характерно истончение диска по радиальному срединному направлению;
  • парамедианная — расположена рядом со срединной;
  • медианная задняя протрузия межпозвоночного диска — направлена из центра строго назад.

Имеет значение форма повреждения диска и отношение к корешковому отверстию:

  • фораминальной — называют протрузию в области корешкового окна;
  • циркулярная протрузия диска — расположена вокруг фиброзного кольца;
  • диффузным называют множественные выпадения и грыжи одного или разных позвонков.

От степени выраженности патологических изменений зависит выбор лечения.

ul

Виды лечения

Специальной диеты для лечения не существует, рекомендовано следить за достаточным количеством витаминов в продуктах, ежедневно употреблять не менее 0,4 кг овощей и фруктов, рыбу, молочные изделия, орехи.

Физические упражнения помогают развивать силу в мышцах, не допустить атрофических явлений. Лучше всего начинать в группе ЛФК при поликлинике. Упражнения подбираются с учетом степени протрузии. Самостоятельно можно только ухудшить ситуацию.

Выбор мануальных методов лечения ограничен квалификацией специалиста. Прежде чем обращаться, следует навести справки. Предпочтение следует отдавать человеку с врачебным уровнем, реже хорошему массажисту. Если он не поинтересовался рентгеновскими снимками, то не стоит испытывать судьбу. Это же относится к иглорефлексотерапии. Противопоказаниями к мануальным методам являются:

  • острый период заболевания;
  • небольшой срок после травм;
  • подозрение на инфекционное или онкологическое заболевание;
  • артериальная гипертония.

Реклама «о чудодейственном вправлении грыжи» сильно преувеличена. Специалисты считают, что таким способом удается вправить только половину грыж со сроком давности менее пяти лет.

ul

Когда показана операция

Пациентам с выпадением диска предлагают оперативное лечение:

  • при отсутствии эффекта за три месяца терапии;
  • при нарушенной походке, сложностях в передвижении;
  • если поражены функции тазовых органов.

Откладывать операцию при такой форме, как циркулярная протрузия диска не рекомендуют. Поскольку возможны необратимые изменения в сдавленных нервных волокнах. В ходе операции удаляется или вправляется выпавшая часть диска, закрепляется участок позвоночника.

В специализированных клиниках проводят эндоскопические операции. Лучше всего надеяться на профилактические меры: активные движения, занятия умеренным физическим трудом, осторожность в борьбе с травмами.

Смотрите дополнительно:

  1. Грыжа межпозвоночного диска: характерные признаки
  2. Симптомы и лечение остеохондроза
  3. Что это за болезнь остеохондроз
  4. Симптомы и признаки остеохондроза поясничного отдела

ul

Стадии развития

Развитие патологии проходит в несколько стадий:

  1. Начинаются первоначальные изменения в структуре фиброзного кольца, оно начинает рассыхаться и трескаться, вызывая нарушения и в самом межпозвоночном диске.
  2. На второй стадии диск начинает выпячиваться, выбухание пока что незначительное – до 0,5 см. Начинаются изменения в близлежащей хрящевой и костной ткани. Возникает болевой синдром, который носит интенсивный, приступообразный характер.

Размер выбухания увеличивается. Появляется риск разрыва фиброзного кольца. Боли становятся острыми, интенсивными, возникает онемение конечностей.

ul

Разновидности

Для того чтобы врач мог поставить корректный диагноз и назначить эффективную схему лечения циркулярную протрузию классифицируют на несколько видов. Типы выделяют на основании характерных признаков выбухания межпозвоночного диска.

Виды циркулярной протрузии:

  • кольцевая равномерная – диск выпирает равномерно со всех сторон, сплющивается по всей окружности фиброзного кольца. Этот тип патологии имеет широкое распространение, но протекает бессимптомно, поэтому кольцевую протрузию можно диагностировать на раннем этапе только случайно;
  • циркулярно-фораминальная – выбухающий межпозвоночный диск защемляет нервные отростки спинного мозга с левой или с правой стороны. Имеет наиболее яркую симптоматику – интенсивные боли, онемение конечностей, частичная потеря чувствительности. Боль увеличивается при любых физических нагрузках;
  • дорсально-циркулярная – опасна тем, что грыжа может задеть спинной мозг, так как она направлена в сторону спинномозгового канала. Такой тип патологии возникает в поясничном отделе, а наибольшее выпячивание именно в дорсальном канале. При прогрессировании дорсально – циркулярной протрузии возникает грыжа и компрессионный паралич.

ul

Симптомы и признаки

Это заболевание коварно тем, что на начальных стадиях протекает бессимптомно. Болевые и неврологические симптомы возникают, когда выбухающий межпозвоночный диск задевает нервные отростки спинного мозга. Характер симптомов зависит от типа и стадии протрузии, но в наибольшей степени от места локализации патологии.

Шейный отдел

Симптомы циркулярной протрузии шейного отдела:

  • головные боли;
  • гул в ушах;
  • интенсивная боль в районе шеи;
  • онемение верхних конечностей;
  • ноющая боль в плече, руке;
  • скачки давления;
  • снижение чувствительности пальцев;
  • мнимые боли в области сердца.

НА ЗАМЕТКУ! Сложность терапии пораженных позвонков шейного отдела, заключается в том, что именно в этом отделе позвоночника наблюдается наибольшее количество нервных и сосудистых сплетений.

Грудной отдел

Симптомы следующего вида:

  • болевой синдром в грудном отделе позвоночника;
  • боль в груди;
  • ограничение подвижности спины;
  • мнимая межреберная невралгия;
  • ослабление мышц пресса;
  • онемение в области живота.

Протрузии в грудном отделе позвоночника встречаются редко. Это связано с относительной стабильностью позвонков.

Поясничный отдел

На поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка. Ведь позвонки этого отдела являются самыми подвижными, и именно в области поясницы располагается центр тяжести. Здесь конкретные симптомы будут зависеть от того какие именно позвонки поражены.

ВАЖНО! Позвонки l3 l4 расположены в средне-поясничном отделе спины. Поражение этих позвонков вызывает хронические боли в пояснице.

Протрузия позвонков l4 l5 часто образуется из-за запущенного остеохондроза. Межпозвоночный диск выпячивается между 4 и 5 позвонком и вызывает радикулит, слабость и онемение в мышцах ног, а в запущенной форме даже нарушение мочеполовой системы.

Выбухание межпозвоночного диска между пятым поясничным позвонком l5 и первым крестцовым s1 является следствием остеохондроза, и считается началом межпозвоночной грыжи. Вызывает ограничение движений, онемение и потерю чувствительности нижних конечностей, а при грыже – нарушение работы органов мочеполовой системы.

ul

Причины возникновения патологии

Главной причиной протрузии является малоподвижный образ жизни. При возникновении давления хрящ сжимается, затем при отсутствии давления восстанавливает свою форму, наполняясь питательными веществами из близлежащих тканей. Это происходит при движении, ходьбе.

Если питание хряща отсутствует или оно нерегулярное, то он начинает рассыхаться, в нем возникают трещины. Эти нарушения влекут за собой и изменения межпозвоночного диска. Но помимо этого, есть целый ряд предрасполагающих факторов, которые могут вызвать циркулярную протрузию.

Причины протрузии:

  • несбалансированный рацион, дефицит витаминов и минералов;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • травмы позвоночника;
  • нарушение осанки;
  • сбой обменных процессов;
  • неправильное поднятие тяжестей;
  • постоянные или чрезмерные физические нагрузки;
  • слабый мышечный корсет спины;
  • прогрессирующий остеохондроз;
  • скопление солей.

Выявить циркулярную протрузию (особенно на начальных стадиях) можно только при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Снимок рентгенографии в данном случае будет неинформативным.

ВАЖНО! Циркулярная протрузия межпозвонкового диска – необратимое заболевание. Возникает из-за разрушения хрящевой ткани, и как следствия – нарушения структуры межпозвоночного диска. При прогрессировании имеет серьезные болевые и неврологические симптомы. Протрузия считается предвестником более тяжелой патологии – межпозвоночной грыжи, которая может привести к инвалидности.

На начальной стадии патологию очень просто излечить. Следует лишь регулярно выполнять специальный комплекс упражнений лечебной гимнастики, сбалансировать рацион, и курсами принимать хондропротекторы и препараты кальция для восстановления хрящевой ткани. Поэтому, по возможности, нужно регулярно проходить обследование МРТ для своевременного выявления заболевания.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

ul

Какие виды протрузий наиболее опасны?

Чаще всего возникает протрузия в области поясницы, но протрузия шейного отдела вызывает наибольшие проблемы у больного, она более опасна по своим последствиям. Позвонки в шейном отделе тоньше, спинномозговой канал уже, поэтому даже небольшие нарушения могут вызвать серьёзные симптомы. Что касается типов протрузий, то наиболее проблематичной оказывается задняя, дорзальная протрузия диска (или дорсальная протрузия). При таком типе протрузии образуется заднее выпячивание диска, и направлено оно в сторону спинномозгового канала, что приводит к воздействию на спинномозговые структуры. По этой причине возникает болевой синдром, моторные нарушения, нарушение чувствительности, а также функций различных органов.

Дорсальная протрузия диска вызывает разнообразные симптомы:

  • Боли, отдающие в плечо, руку, ногу, ягодицы;
  • Головные боли, головокружения;
  • Нарушение функций внутренних органов.

Лучший способ диагностики – магниторезонансная томография. Она позволяет выявить даже совсем небольшие протрузии.

Дорзальная протрузия диска может быть диффузной и циркулярной. Диффузное выпячивание – это неравномерное множественное выпячивание межпозвонкового диска. В том случае, когда сочетаются диффузное и заднее выпячивание, могут возникнуть серьёзные осложнения. При отсутствии лечения в местах прижатых нервных корешков нарушается проводимость, может развиваться воспаление. Процесс может зайти очень далеко и даже привести к инвалидизации. Чем раньше диагностируется дорзальная диффузная протрузия диска, тем более успешно лечение. Оно направлено на разгрузку позвоночника, которая даст возможность стабилизировать процессы.

Циркулярное выпячивание, в отличие от диффузного, равномерно. Циркулярно дорсальная протрузия – один из самых опасных видов протрузий. Без адекватного лечения возникают сопутствующие протрузии и грыжи. Получается замкнутый круг: поражённые участки позвоночника увеличивают нагрузку на другие отделы, в которых, в свою очередь, тоже образуются протрузии. Даже небольших размеров дорсальные протрузии межпозвонковых дисков способны вызвать сильные боли, онемение и паралич. На месте протрузии часто образуются грыжи, если процесс дегенерации хотя бы не приостановить. Это неизбежно ведёт к усилению неврологических симптомов.

ul

Каким может быть лечение?

Подобрать правильный способ лечения не так просто. Поскольку страдает, в основном, хрящевая ткань, не всегда удаётся достичь эффекта с помощью лекарств. Массаж тоже не всегда может помочь, так как в некоторых случаях он способствует усилению отёка нервного корешка. Кроме медикаментов и массажа современная медицина предлагает ещё метод вытяжения (в том числе и на специальных аппаратах), лечебную физкультуру, мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры. Можно обратиться к народным средствам.

СпинаЛечение протрузии народными средствами помогает облегчить боль, помочь восстановлению функций позвоночника. Эффективны, например, компрессы с настойкой чеснока или листьями каланхоэ перистого. Настойку делают, смешивая 300 г измельчённого чеснока с 0,5 л водки. Настаивают десять дней в темноте. Далее, как при любом компрессе, ткань, смоченную в настойке, прикладывают к больному месту. Сверху закрывают чем-нибудь мягким и полиэтиленовой плёнкой. Держать компресс нужно около получаса, но только в том случае, если нет сильного жжения. После снятия компресса тело протереть мягкой губкой. Такую процедуру проводят через день. А вот компресс из листьев каланхоэ лучше прикладывать на ночь, а утром снимать повязку.

Если ощущается онемение ступней или пальцев на ногах, можно попробовать такой нехитрый способ улучшения чувствительности. Вечером протираете ступни льдом, затем быстро вытираете ноги и надеваете тёплые носки. Контрастные процедуры хорошо стимулируют сосуды, к тому же, на стопах расположены рефлексогенные точки, воздействие на которые тонизирует весь организм.

В процессе лечения не стоит забывать о важности правильного питания, осторожности при поднятии тяжёлых вещей. Нашему организму обязательно нужна посильная физическая нагрузка, но перегрузки и резкие движения вредят позвоночнику. И, конечно, почувствовав неладное, не откладывайте визит к врачу.

ul

Немного анатомии

Наш позвоночный столб является опорой для всего тела. Но для сгибания, наклонов, поворотов он должен быть подвижным, поэтому он состоит из множества (точнее из 33-х) позвонков, которые соединяются друг с другом посредством суставов и связок. Такое соединение в медицине называют полуподвижным – позвоночник способен в целом выполнять движения, но в то же время каждый позвонок остается неподвижен относительно основной оси.Фото 0

Дело в том, что наш позвоночник выполняет еще одну важнейшую функцию – он защищает от повреждения спинной мозг, который в нем проходит.

Позвонок имеет тело и дужку. Последовательно помещаясь друг на друге, тела позвонков образуют позвоночный столб, а отверстия внутри дужек – спинномозговой канал. От дужек отходят отростки: два верхних и два нижних суставных отростка, правый и левый поперечные отростки и остистые (это те, которые мы можем сами прощупать на спине). Между соседними суставными отростками находятся фораминальные отверстия. Через них из спинного мозга выходят спинномозговые корешки.

Суставы болят к дождю?

Между телами позвонков расположен межпозвонковый диск (МПД). Он выполняет роль полуподвижного соединения, а также амортизационные функции (смягчает удары и сотрясения).

Диск представляет собой хрящевое фиброзное кольцо, внутри которого расположено пульпозное ядро. Сверху и снизу он покрыт тонкими гиалиновыми пластинками, через которые происходит его питание (сам МПД не имеет собственных сосудов).

Ядро имеет желеобразную структуру, способно сжиматься и расширяться при нагрузках по вертикальной оси. Питание ядра происходит через поры замыкательных хрящевых пластинок при более-менее равномерных физических нагрузках. Поэтому для нормального функционирования его вредны как неподвижность, так и избыточное напряжение на позвоночник.

Фиброзное кольцо – более плотное, состоит из разнонаправленных коллагеновых волокон, принимает на себя ротационные нагрузки (скручивание вокруг оси).

Хотите вылечить ноги? Сохраните ссылку

В норме фиброзное кольцо равномерно обволакивает и удерживает ядро в центре диска.

ul

Причины развития

Основной причиной протрузии дисков являются возрастные дегенеративные процессы, или по-другому – остеохондроз. Но провоцирующими факторами являются:

  • Травмы позвоночника.
  • Искривления, сколиозы, которые формируются еще в детстве.
  • Врожденная слабость соединительной ткани.
  • Лишний вес.
  • Преимущественно сидячая работа.
  • Излишние нагрузки на позвоночник (тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей).
  • Слабый мышечный каркас вследствие недостаточной физической активности.
  • Неправильное положение тела во время поднятия тяжестей.
  • Резкие движения, выходящие за рамки обычных (падения, резкий подъем, вращения).
  • Частые вибрационные нагрузки на позвоночник (остеохондроз у шоферов).
  • Перенесенная операция по удалению диска – дискэктомия. После нее резко возрастает нагрузка на соседние МПД.
  • Инфекции.

По площади выпячивания они делятся на:

Диффузные (циркулярные)

Выпячивание происходит диффузно и занимает более 50% окружности диска.

Выбухание ограничено по площади (менее 25% окружности диска).

  • Задние (медианные, дорсальные). Опасны тем, что могут давить непосредственно на спинной мозг.
  • Передние (вентральные). Как правило, бессимптомны.
  • Боковые.
  • Задне-боковые. Наиболее частые, могут сдавливать спинальные корешки.
  • Фораминальные. Непосредственно в зоне выхода спинномозгового корешка, почти всегда сопровождается симптомами радикулопатии.

По стороне локализации

  • Левосторонние.
  • Правосторонние.
  • Двусторонние.

По размерам

  • Малые – 1-2 мм.
  • Средние – 3-5 мм.
  • Большие – более 6 мм.

Это усредненные размеры, значимость протрузии как большой или малой зависит от локализации в конкретном отделе. Так, для шейного отдела 4-мм протрузия уже считается большой и проявляется симптомами, а в поясничном отделе выпячивания могут доходить до 8 мм и никак не проявляться.

ul

Протрузия в поясничном отделе

Самая частая локализация протрузии — поясничный отделе. Этот отдел позвоночника несет на себе основную опорную нагрузку, он состоит из пяти самых массивных позвонков. Обозначаются они L1-L5. Диски в поясничном отделе обозначаются также латинскими буквами тех позвонков, между которыми они находятся. Например, диск L3-L4.

5-й поясничный позвонок соединяется последним МПД с крестцом и обозначается как L5-S1. Крестец состоит из 5 сросшихся между собой позвонков и дисков там уже нет.

Основную нагрузку поясничный отдел испытывает при поднятии тяжестей, а также при положении сидя. Наиболее часто грыжи возникают в диске L5-S1 (50%) и в L4-L5 (в 40%).

Основные симптомы протрузии дисков в поясничном отделе – это боль и сдавление нервных корешков. Чаще всего страдает седалищный нерв.

Боль локализуется в пояснице, но может отдавать в ногу, в ягодицу, в живот. Она усиливается при движениях, при попытке сесть или встать. Происходит рефлекторный спазм мышц, формируется щадящее положение тела: излишне выпрямленная, или, наоборот согнутая спина, искривление в сторону.

Нервные корешки , выходящие из пояснично-крестцового отдела, иннервируют всю нижнюю конечность, а также тазовые органы. Симптомы их сдавления зависят от вида протрузии, ее направления, размеров. В основном это проявляется:

  • Тянущими болями в ноге.
  • Парестезиями – чувством ползания мурашек, онемением, жжением как в нижних конечностях, так и в области паха и промежности.
  • Ослаблением мышечной силы в ноге.
  • Исчезновением некоторых рефлексов.

Сдавление конского хвоста с нарушением функции тазовых органов при протрузиях встречается редко.

ul

Протрузия в шейном отделе позвоночника

Шейный отдел поражается вследствие своей огромной подвижности во всех направлениях, 30% от всех протрузий встречаются в нем. Он состоит из 7 позвонков. Обозначаются они по порядку, начиная от черепа, латинской буквой С (С1-С7). Фото 1

  • Ноющая, тянущая или «простреливающая» боль в шее, усиливающаяся при движениях.
  • Спазм шейных мышц, иногда до такой степени, что пациент не может двигать головой.
  • Стреляющая боль в затылке.
  • Иррадиация боли в надплечье, руку.
  • Жжение, повышенная чувствительность кожи головы.
  • Парестезии в руках – онемение, покалывание, ощущение, что «отлежал» руку.
  • Ослабление силы в руке.
  • Головные боли, головокружение.

ul

Диагностика

Заподозрить протрузию МПД можно уже по вышеперечисленным симптомам. Осмотр невролога может выявить выпадение рефлексов, снижение чувствительности и мышечной силы. Это даст примерное представление, какой именно диск поражен.

Самое доступное исследование – это обычная рентгенография. С ее помощью нельзя увидеть протрузию, но все же пренебрегать ею не стоит. Рентгенография позволяет получить общее представление о позвоночнике, его искривлениях, состоянии позвонков, исключить переломы. Рентгенолог также укажет на косвенные признаки протрузии или грыжи диска: снижение его высоты.

Более точные исследования состояния МПД – это КТ или МРТ. Мягкие ткани, в том числе и диски лучше просматриваются с помощью МРТ. В тех же случаях, когда этот метод противопоказан или малодоступен, назначается КТ.

На томограммах протрузия видна как выбухание хрящевой пластинки за границы позвонка. Главный отличительный признак ее от грыжи: ширина между краями выпячивания всегда меньше ширины у основания.

В заключении МРТ всегда указывается:

  • вид выпячивания (протрузия или экструзия),
  • локализация (точное обозначение диска, например С5-С6),
  • ее направление (дорсальная, боковая, срединная), размеры,
  • состояние спинномозгового канала.

ul

Основные принципы лечения

Как же лечить протрузии дисков? При правильном образе жизни и адекватном консервативном лечении можно добиться исчезновения всех симптомов и длительной ремиссии заболевания. Вторая цель – это предупреждение прогрессирования и переходу состояния в стадию межпозвонковой грыжи.

Методов лечения протрузии предлагается много и традиционных, и нетрадиционных, а порой даже экзотических. Поскольку эта патология очень распространена, то спрос диктует предложение, и на рекламу «самого эффективного средства от болей в спине» можно натолкнуться везде, особенно в интернете.

однако, даже ученые иногда не сходятся во мнении в отношении тех или других мер. Например, до сих пор нет четких рекомендаций по поводу физической активности во время обострения: что лучше – постельный режим или все-таки умеренные нагрузки.

Но все же основные принципы лечения известны:

  1. Эффективное обезболивание.
  2. Уменьшение нагрузок на больной отдел позвоночника.
  3. Укрепление мышечного каркаса позвоночника.
  4. Снятие мышечного спазма.
  5. Улучшение нервной проводимости.
  6. Замедление дегенерации хряща.

Лечение в периоде обострения отличается от терапии в периоде восстановления. Основная цель во время обострения – это обезболивание и максимально щадящий режим.

ul

Медикаментозное лечение

Ненаркотические аналгетики

Это такие препараты как Парацетамол, Аналгин, Баралгин, Темпалгин. Применяются реже, чем НПВС, но могут назначаться при наличии противопоказаний к нестероидам, короткими курсами.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Это большая группа препаратов, оказывающих как обезболивающее, так и противовоспалительное действие. Их назначают наиболее часто. Сюда относятся:

  • как старые, хорошо всем знакомые Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Мелоксикам,
  • так и препараты нового поколения – Целекоксиб (Целебрекс), Дексалгин, Лорноксикам (Ксефокам), Нимесулид (Найз).

Применяются в таблетках, в свечах и в инъекциях. Основное побочное влияние – это способность вызывать язвы и эрозии в слизистой оболочке ЖКТ, поэтому даже 1 таблетку нестероидных следует пить под прикрытием Омепразола и его аналогов.

Протрузия является одной из распространённых болезней, которая проявляется в форме дистрофических нарушений в межпозвоночных дисках, что приводят к их деградации. Как правило, это заболевание встречается у 80 процентов населения в возрасте старше 30 лет.

ul

Причины появления протрузии

На сегодняшний день выделяют несколько основных причин, которые приводят к появлению протрузии поясничного отдела позвоночника. К таким причинам можно отнести:

  • неправленую осанку;
  • недостаточную развитость мышечной структуры тела;
  • наследственную предрасположенность;
  • наличие избыточного веса;
  • сбой обменных процессов организма;
  • возрастные изменения;
  • большие нерациональные нагрузки на спину и позвоночник;
  • наличие тяжелых инфекционных заболеваний организма.

Как уже говорилось, к наиболее распространенным заболеваниям осанки относятся именно протрузии. Что это такое, понятно всем, но мало кто знает, как предотвратить появление этого недуга.

ul

Стадии формирования протрузий

На сегодняшний день медики определили несколько стадий формирования протрузий:

  1. На первой стадии разрушается до 70 % структуры межпозвоночных дисков (диска). Они теряют свою эластичность и образуются трещины в фиброзной оболочке. Эта стадия проявляется острыми локальными болями в области поражения.
  2. Вторая стадия заболевания характерна выпячиванием диска. При этом пульпозное ядро перемещается с центра к краю, таким образом, растягиваются ткани фиброзного диска. На этом этапе диск выпячивается до 2-3-х миллиметров, вследствие этого могут ощущаться резкие боли и дискомфорт в поперечном отделе.
  3. Последний этап характерен сильным выпячиванием позвоночного диска. В таком случае происходит разрыв фиброзы диска и образования позвоночной грыжи, могут возникать боли в пораженной области и появиться различные неврологические нарушения, например онемение конечностей.

ul

Классификация протрузий

Известно, что одним из самых распространенных заболеваний позвоночника являются протрузии. Что это такое, и каковы причины их появления — уже ясно. Давайте выясним, по каким параметрам классифицируется эта болезнь.

Итак, протрузия классифицируется по виду, типу выпячивания и расположению.

  1. По видам протрузии классифицируются на циркулярные и диффузные.
  • Диффузная протрузия — это хронический тип заболевания. При этом типе диск выпячивается неравномерно. Если вовремя не лечить данную болезнь, то рано или поздно она приведет к потере трудоспособности и инвалидности.
  • Циркулярная протрузия — когда межпозвоночный диск выпячивается равномерно. При этом типе происходит нервное ущемление, что становится причиной развития неврологической симптоматики – появление болевых ощущения, онемение нервных конечностей.

2. Протрузия поясничного отдела позвоночника разделяется по типу выпячивания:

  • Центральная протрузия (медианная) – выпячивание происходит в направлении центра спинно-мозгового канала. В большинстве случаев заболевание этого типа не имеет никаких проявлений, но при этом есть большой риск, так как воздействие на спинной мозг может привести к нарушению его работы.
  • Задняя протрузия — выпячивание межпозвоночных дисков происходит от живота к спине. Очень часто такой вид негативно влияет на спинной мозг, что приводит к нарушению его функциональности. Ощущается сильными болями в области поражения, нарушением чувствительности, в некоторых случаях нарушением функциональности тазовых органов.
  • Боковая протрузия (латеральная) — диск выпячивается в правую или левую сторону относительно позвоночника. Может стать причиной образования спинно-мозговых корешков. До тех пор, пока не будут ущемлены нервы, заболевание не имеет никаких симптомов.
  • Заднебоковая межпозвонковая протрузия (заднелатеральная) — межпозвоночные диски выпячиваются назад к спине и в правый или левый бок. Имеет вредоносное взаимодействие на корешки и структуру спинного мозга. До момента ущемления нервов нет никаких симптомов.

3. Подразделяется заболевание по месту расположения: шейная, грудная и поясничная протрузия.

ul

Протрузия шейного отдела

Протрузии шейного отдела очень часто приводят к развитию самых разных осложнений, которые могут спровоцировать перенагрузку позвоночника. Последствием этого может стать образование новых протрузий, и в итоге — развитие межпозвоночной грыжи. Сигнализировать о появлении этого заболевания могут следующие симптомы:

Локальные боли в шее хронического или острого характера.

  • Ограничение подвижности шеи.
  • Проявления головных болей, головокружений.
  • Боль с иррадиацией вдоль руки.
  • Онемение и покалывание в руках.
  • Слабость в мышцах плеч и руках.

ul

Протрузия дисков грудного отдела

Из-за строения скелета человека протрузия в грудном отделе развивается очень редко. О появлении этого заболевания в грудном отделе могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Хронические или острые боли в области грудного позвоночника, дискомфорт.
  • Хронические боли в межреберном пространстве или между лопатками.
  • Покалывания в области живота и груди, онемение конечностей и нарушение чувствительности.
  • Сбой в работе органов, которые расположены в области поражения (сердце, печень).
  • Слабость в мышцах пресса.

ul

Протрузия поясницы

Известно, что это заболевание чаще всего встречается именно в поясничном отделе позвоночника. Это обусловлено тем, что именно эта область спины постоянно подвергается большим динамическим и статистическим нагрузкам. Протрузия поясничного отдела позвоночника чаще всего сопровождается:

Хроническими и острыми болями в области поясницы.

  • Наличием болезненных и скованных ощущений в пояснично-крестцовой зоне.
  • Образованием радикулита.
  • Проявлением слабости в ногах.
  • Нарушением чувствительности отдельных частей тела — онемением, ощущениями «мурашек», покалыванием.
  • Появлением иррадиации боли в одной или в обеих ногах.
  • В определенных случаях также может быть нарушена деятельность мочеиспускательных и половых органов.

ul

Симптоматика протрузии

Симптомы этого заболевания напрямую зависят от того, какой конкретно диск поврежден. Но до того времени, пока не произойдет защемление диском различных спинно-мозговых нервов, протрузия может происходить абсолютно без каких-либо симптомов.

В общем, симптомы протрузии всегда могут проявляться с разной силой, все зависит от того, насколько будет раздражен спинной мозг и ущемлена нервная система межпозвоночным диском. Самым частым симптомом протрузии является сильная боль в пораженной области, которая в итоге может привести к нарушению чувствительности.

Помимо этого, также можно определить ряд других показателей, которые могут свидетельствовать о наличии протрузии:

  • Хроническая или острая боль в пораженной области (шея, поясница, грудной отдел позвоночника).
  • Присутствие мигрирующих и иррадиирущих болей.
  • Проявление радикулита.
  • Потеря эластичности мышц и ослабление мышечного корсета в пораженной области.
  • Потеря чувствительности отдельных верхних и нижних конечностей.
  • Присутствие чувства скованности и жжения в пораженном болезнью отделе.
  • Снижение чувствительности органов слуха, зрения, проявление головных болей, головокружение.

ul

Протрузия с точки зрения анатомии

Фото 200Позвоночный столб состоит из отдельных костей – позвонков, тела которых соединены между собой хрящевой прослойкой, называемой межпозвоночным диском. За счет него позвоночник одновременно обладает стабильностью и подвижностью.

Каждый межпозвоночный хрящ по форме похож на увеличительную линзу. Хотя его строение кажется однородным, в нем выделяют 2 части:

  • фиброзное кольцо, расположенное по периферии;
  • студенистое ядро, находящееся в центре.

Фиброзное кольцо состоит из прочного волокнистого хряща. Оно выполняет опорную функцию и соединяет позвонки между собой.

Студенистое ядро сформировано из эластичного вещества и служит амортизатором.

Здоровый диск обладает эластичностью и упругостью, это позволяет ему выдерживать нагрузку, которая оказывается на позвоночный столб весом человека и движениями.

Под действием ряда причин межпозвоночный хрящ может обезвоживаться, терять свою упругость, уменьшаться в высоту. В его фиброзном кольце появляются микротрещины. Все этот приводит к ослаблению крепления позвонков между собой. Давление, которое оказывается на центр диска при движении, постепенно вдавливает студенистое ядро в фиброзное кольцо. В результате происходит выбухание части межпозвоночного диска за края тел позвонков, это и называется протрузией.

Чаще всего встречаются протрузии поясничного отдела позвоночника (46%) и пояснично-крестцового (48%). Это связано с большой нагрузкой, которую они испытывают.

Примерно 6% случаев составляет протрузия шейного отдела позвоночника.

Самый редкий вид – повреждение межпозвоночного диска грудного отдела, что обусловлено его ограниченной подвижностью.

ul

Причины развития

Протрузии межпозвонковых дисков развиваются в результате:

Нарушения структуры межпозвоночного диска

Чаще всего развивается вследствие остеохондроза позвоночника. Под остеохондрозом понимается инволюционные, то есть постепенные разрушительные, процессы в позвоночном столбе.

Межпозвоночный диск примерно до возраста 20 лет имеет кровеносные сосуды, которые его питают и обеспечивают быстрое восстановление. После 20 лет сосуды постепенно зарастают, и диск получает необходимые вещества напрямую из тел прилегающих к нему позвонков. Чем больше движений совершается позвоночником, тем быстрее и эффективнее происходит процесс питания.

При уменьшении двигательной нагрузки на позвоночник происходит постепенное ухудшение питания межпозвоночного диска, что ведет к нарушению его восстановления. Он теряет свою эластичность и прочность. Это приводит к образованию протрузии.

Причины, способствующие снижению двигательной активности в позвоночнике:

  • пожилой возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сидячая работа;
  • избыточный вес.

Травмы позвоночника

Могут быть как острыми (удар, падение, резкий наклон), тогда протрузия межпозвоночного диска развивается сразу одномоментно, или хроническими, тогда его разрушение происходит постепенно.

Хроническая травматизация межпозвоночных дисков развивается:

  • у спортсменов тяжелоатлетов;
  • у работников профессий, которые требуют постоянных однообразных движений и сопряжены с длительными вибрациями.

По месту расположения выбухания диска протрузии могут быть разделены на следующие типы:

  • боковые (латеральные);
  • задние (дорсальные);
  • передние;
  • задне-боковые;
  • центральные.

Наиболее значимой является дорсальная протрузия диска. В этом случае участок хрящевой ткани выбухает по направлению к спинномозговому каналу, в результате чего может произойти сдавление спинного мозга.

Дорсальные протрузии межпозвонковых дисков чаще всего развивается в поясничном отделе позвоночника. При этом площадь поражения может достигать 50% от всего поверхности диска. Такой большой объем патологической ткани, который выпячивается между двумя позвонками, может приводить к одновременному защемлению нервных корешков с обеих сторон.

ul

Симптомы протрузии межпозвоночных дисков

Основные симптомы протрузии общие для всех локализаций патологии:

  • боль;
  • нарушение чувствительности (парестезии – покалывание, чувство беганья мурашек);
  • двигательные нарушения.

Фото 201Клинические проявления вызваны сдавлением:

  • корешков спинных нервов, которые выходят через отверстия между двумя соседними позвонками;
  • артерий;
  • спинного мозга.

Локализация симптомов зависит от отдела позвоночника, в котором находится поврежденный диск.

Шейный отдел

Протрузии шейного отдела имеет отличительные симптомы, которые обусловлены его анатомическим строением. Дело в том, что через шейные позвонки проходят артерии, питающие мозг. При возникновении протрузий они могут сдавливаться, что выражается в симптомах нарушения мозгового кровообращения.

Наиболее часто возникает протрузия диска С5-С6 шейных позвонков. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • боли в покое в шее, между лопатками, в области сердца, в руках (одной или обеих);
  • болезненность при движении в шейном отделе;
  • ограничение подвижности в плечевом суставе;
  • снижение мышечной силы в руке;
  • онемение кожи рук, чувство покалывания, ползания мурашек;
  • головокружение;
  • потеря сознания при наклонах головы;
  • головные боли.

Грудной отдел

Протрузия дисков позвоночника в этом отделе характеризуется:

  • болями в спине на уровне грудного отдела в покое и при движении;
  • опоясывающими болями;
  • боль в грудной клетке;
  • быстрое утомление ног при ходьбе;
  • онемение кожи груди и спины.

Поясничный и пояснично-крестцовый отдел

Самым часто встречаемым вариантов является протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела. Его основные проявления: боль и ограничение в движения – известны в народе под названием «прострел».

Протрузия диска L4-L5 проявляются следующими симптомами:

  • боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при чихании, кашле;
  • распространение боли от поясницы в ягодицу и на наружнопереднюю поверхность бедра, голени, вплоть внутреннего края стопы (большого пальца ноги);
  • острый приступ боли – люмбаго (прострел), который возникает в момент физического напряжения (подъем тяжести);
  • снижение силы в мышцах бедра, голени, ягодиц.

Протрузия диска L5-S1, располагающегося в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, имеет свои особенности. Для нее характерны боли в пояснице, которые распространяются по наружнозадней поверхности ягодицы, бедра и голени, опускаясь к мизинцу ноги.

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника часто является малосимптомной, то есть долго не проявляет себя на протяжении многих лет.

ul

Причины протрузии

Выпячивание межпозвоночного диска образуется вследствие дегенеративных процессов, приводящих к потере эластичности фиброзной составляющей. Среди факторов, обуславливающих дегенерацию диска, выделяют:

  • Гиподинамию. Обездвиженность обуславливает недостаточное кровоснабжение позвоночных тканей, слабое развитие мышечного корсета спины. В результате давление на диск увеличивается, а его питание ухудшается.
  • Нарушения осанки, искривления позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз). Могут быть связаны с врождёнными аномалиями. Приводят к неправильному распределению нагрузки на различные участки позвоночного столба, уменьшению межпозвоночного расстояния.
  • Травмы позвоночника. Серьёзные повреждения, ушибы, повторяющиеся микротравмы провоцируют разрастание соединительной ткани с утратой эластичности.
  • Неадекватные нагрузки. Связаны со спортом, подъёмом тяжестей, работой в вынужденной позе.
  • Дисметаболические процессы. Являются следствием эндокринной патологии (сахарного диабета, эндокринного ожирения, гипотиреоза), неправильного питания.
  • Пожилой возраст. Старение организма сопровождается дистрофическими изменениями в различных органах и тканях, в том числе – в позвоночнике.

Указанные выше факторы вызывают развитие остеохондроза – дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночника, в т. ч. межпозвоночного диска. Снижается эластичность фиброзного кольца, окружающего ядро диска. В его внутренней части образуются микротрещины. Процессу способствует увеличенное давление на диск вследствие сужения межпозвоночного пространства. В результате пульпозное ядро смещается к наружной части диска. Образуется протрузия. Величина выпирающей части колеблется от 4 до 6-7 мм. Из-за меньшего размера позвонков в шейном отделе клинически значимыми могут быть выпячивания 2-3 мм, классифицируемые в практической неврологии как «пролапс».

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: