Фораминальная протрузия диска: виды, причины, симптомы

Что такое фораминальный стеноз?

Фораминальный стеноз — это сужение спинномозгового канала вследствие появления костных разрастаний на месте межпозвоночных суставов. С течением времени пациенты, ранее способные вести активный образ жизни, постепенно снижают привычный уровень активности и нагрузки.

Фораминальный стеноз, также известный как фораминальное сужение возникает при сужении просвета межпозвонкового отверстия.

Состояние обычно развивается в течение многих лет и может оказывать влияние на мобильность пациента.

Что вызывает появление фораминального стеноза?

Когда в норме свободно проходимое отверстие между позвонками заклинивается смещенной костью или мягкой тканью, это отверстие начинает сужаться. Если позвоночное отверстие (костная полая арка, через которую проходят корешки спиномозговых нервов) блокируется, корешок нерва сдавливается. Когда корешок нерва сдавливается, он посылает болевые сигналы.

Фораминальный стеноз может возникнуть в ходе естественного процесса старения. Но он также часто связан с определенными видами деятельности, например, с катанием на велосипеде или другими ситуациями, когда шея или спина находятся в одном и том же положении в течение длительного времени.

Признаки и симптомы

Это заболевание обычно поражает шейный отдел, хотя может возникнуть и в нижней части спины. Наиболее характерные симптомы и признаки включают в себя:

  • Боль
  • Онемение
  • Слабость
  • Ощущение покалывания в ногах и руках

Боль в области проекции седалищного нерва также является одним из возможных признаков фораминального стеноза, поскольку боль и онемение достигают и самого седалищного нерва.

Лечение фораминального стеноза

Диагностика этого типа спинального стеноза начинается с консультации врача, включая проведение физического осмотра для определения степени ограничения подвижности и уровень боли. Доктор может также запросить проведение рентгенологического исследования, МРТ, КТ исследование, сканирование костей скелета или миелограмму для выявления давления костных структур или грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков на спинной мозг или нервы.

К сожалению, некоторые доктора предпочитают просто купировать болевой синдром при помощи болеутоляющих средств. Однако это лечение не всегда способно решить проблему. Некоторые пациенты изменяют уровень своей физической активности, предпочитая длинную прогулку катанию на велосипеде, и этого оказывается достаточно, в то время как другим может потребоваться хирургическое вмешательство для ослабления давления и боли, вызванной фораминальным стенозом.

Отсутствие должного лечения фораминального сужения может привести к возникновению других состояний, как то грыжа межпозвонкового диска или его протрузия, артрит или костная шпора.

Люмбарный стеноз

Спондилодез — что это такое?

Основные понятия вертебрологии

ul

Содержание

  • Почему возникает заболевание?
  • Какие виды протрузии бывают?
  • Как проявляется заболевание?
  • Как лечат данную патологию?

Наиболее часто диагностируемой патологией позвоночника является протрузия диска между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.

При таких изменениях происходит выпячивание пульпозного ядра, а наружная фиброзная капсула сохраняет свою целостность. Если не проводить своевременное лечение, то протрузиядиска l5-s1 может увеличиваться в размерах и трансформироваться в межпозвоночную грыжу.

По оценкам специалистов данная патология диагностируется практически у каждого второго пациента имеющего боль в спине.

Это связано со значительными нагрузками на данный позвоночно-двигательный сегмент. Кроме того, очень часто такие изменения сочетаются с протрузиями в других отделах позвоночника, например на уровне l4-l5.

Почему возникает заболевание?

Его причиной могут стать различные обменные нарушения, заболевания позвоночного столба (врожденные или приобретенные), травмы спины.

В сочетании с провоцирующими факторами, такими как неадекватная физическая нагрузка или резкий подъем тяжести, они могут спровоцировать выпячивание межпозвоночного диска.

Кроме того, с возрастом значительно возрастает вероятность возникновения дисковой патологии. Это связано с возрастными изменениями студенистого ядра межпозвоночного диска, приводящими к потере амортизационных свойств, а также снижению эластичности его фиброзной капсулы.

Какие виды протрузии бывают?

Выпячивание фиброзной капсулы может формироваться в различных направлениях. В зависимости от этого выделяют дорзальную, фораминальную, медианную, латеральную, циркулярную протрузии.

Наиболее опасной считается дорзальная (или задняя), потому что такое  выпячивание направлено в сторону канала спинного мозга. При этом возникает риск компрессии пучка спинномозговых корешков, «конского хвоста».protruziya-diska1

Более безопасными являются циркулярные выпячивания фиброзной капсулы, направленные равномерно во все стороны. Как правило, эти изменения не дают выраженной клинической симптоматики.

Если выпячивание имеет направление в сторону спинномозговых корешков, говорят о фораминальной протрузии.

Такая патология часто провоцирует симптомы поражения корешков справа или слева на соответствующем уровне и с характерной неврологической симптоматикой.

Может формироваться также медианная протрузия, имеющая направление к центру спинномозгового канала. При ее увеличении она становится причиной стеноза позвоночного канала или компрессии спинномозговых структур.

Диффузная протрузия характеризуется неоднородным пролабированием диска. Такие патологические явления могут сформироваться одновременно в нескольких позвоночно-двигательных сегментах.

Обычно величина выпячивания на уровне поясничного отдела позвоночника составляет от 1-2 мм до 4-5 мм. Клинически значимой является размер не менее 3мм, при которой появляются характерные симптомы.

Как проявляется заболевание?

Первоначально, протрузия небольших размеров, до 3 мм, может не давать отчетливых признаков или проявляться лишь слабовыраженными поясничными болями.

Затем, по мере прогрессирования заболевания появляются его характерные симптомы:

  1. Боль. Периодически возникают болезненные ощущения в поясничной области. Особенно они усиливаются после физической нагрузки, длительного сидения или неудобного положения тела.
  2. Корешковый синдром. Если происходит увеличение размеров выпячивания, особенно при латеральном его расположении, появляются признаки компрессии спинномозгового корешка. При этом боль распространяется по задне-наружной области бедра или наружной поверхности голени.
  3. Нарушения чувствительности. Пациента беспокоит онемение или ощущение покалывания по наружной поверхности голени и пальцев стопы.
  4. Опасными являются симптомы компрессии «конского хвоста», когда возникает нарушение функции тазовых органов, а также снижение чувствительности в области промежности. Часто их причиной становится дорзальная (задняя) протрузия больших размеров.

Как лечат данную патологию?

Лечение такого заболевания, как протрузия диска l5-s1 консервативное. Оно включает назначение медикаментозной терапии: анальгетиков, противовоспалительных препаратов, диуретиков, витаминов группы В, хондропротекторов.

При наличии корешкового синдрома показаны паравертебральные блокады. Обычно для их проведения используют глюкокортикоиды с местными анестетиками.

Кроме медикаментозных средств также рекомендуют физиотерапию, массаж, акупунктуру. Необходимо также регулярное выполнение комплекса лечебной физкультуры, который способствует формированию мышечного корсета и препятствует прогрессированию дисковой патологии.

Их народных методик хорошо зарекомендовали себя апитерапия и гирудотерапия. Однако перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Хирургическое лечение показано только, если протрузия диска l5-s1 имеет значительные размеры или вызывает компрессию спинномозговых структур. Также показанием служит стойкий болевой синдром не поддающийся медикаментозной терапии.

ul

Содержание

  • Почему возникает заболевание?
  • Какие виды протрузии бывают?
  • Как проявляется заболевание?
  • Как лечат данную патологию?

Наиболее часто диагностируемой патологией позвоночника является протрузия диска между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.

При таких изменениях происходит выпячивание пульпозного ядра, а наружная фиброзная капсула сохраняет свою целостность. Если не проводить своевременное лечение, то протрузиядиска l5-s1 может увеличиваться в размерах и трансформироваться в межпозвоночную грыжу.

По оценкам специалистов данная патология диагностируется практически у каждого второго пациента имеющего боль в спине.

Это связано со значительными нагрузками на данный позвоночно-двигательный сегмент. Кроме того, очень часто такие изменения сочетаются с протрузиями в других отделах позвоночника, например на уровне l4-l5.

Почему возникает заболевание?

Его причиной могут стать различные обменные нарушения, заболевания позвоночного столба (врожденные или приобретенные), травмы спины.

В сочетании с провоцирующими факторами, такими как неадекватная физическая нагрузка или резкий подъем тяжести, они могут спровоцировать выпячивание межпозвоночного диска.

Кроме того, с возрастом значительно возрастает вероятность возникновения дисковой патологии. Это связано с возрастными изменениями студенистого ядра межпозвоночного диска, приводящими к потере амортизационных свойств, а также снижению эластичности его фиброзной капсулы.

Какие виды протрузии бывают?

Выпячивание фиброзной капсулы может формироваться в различных направлениях. В зависимости от этого выделяют дорзальную, фораминальную, медианную, латеральную, циркулярную протрузии.

Наиболее опасной считается дорзальная (или задняя), потому что такое  выпячивание направлено в сторону канала спинного мозга. При этом возникает риск компрессии пучка спинномозговых корешков, «конского хвоста».protruziya-diska1

Более безопасными являются циркулярные выпячивания фиброзной капсулы, направленные равномерно во все стороны. Как правило, эти изменения не дают выраженной клинической симптоматики.

Если выпячивание имеет направление в сторону спинномозговых корешков, говорят о фораминальной протрузии.

Такая патология часто провоцирует симптомы поражения корешков справа или слева на соответствующем уровне и с характерной неврологической симптоматикой.

Может формироваться также медианная протрузия, имеющая направление к центру спинномозгового канала. При ее увеличении она становится причиной стеноза позвоночного канала или компрессии спинномозговых структур.

Диффузная протрузия характеризуется неоднородным пролабированием диска. Такие патологические явления могут сформироваться одновременно в нескольких позвоночно-двигательных сегментах.

Обычно величина выпячивания на уровне поясничного отдела позвоночника составляет от 1-2 мм до 4-5 мм. Клинически значимой является размер не менее 3мм, при которой появляются характерные симптомы.

Как проявляется заболевание?

Первоначально, протрузия небольших размеров, до 3 мм, может не давать отчетливых признаков или проявляться лишь слабовыраженными поясничными болями.

Затем, по мере прогрессирования заболевания появляются его характерные симптомы:

  1. Боль. Периодически возникают болезненные ощущения в поясничной области. Особенно они усиливаются после физической нагрузки, длительного сидения или неудобного положения тела.
  2. Корешковый синдром. Если происходит увеличение размеров выпячивания, особенно при латеральном его расположении, появляются признаки компрессии спинномозгового корешка. При этом боль распространяется по задне-наружной области бедра или наружной поверхности голени.
  3. Нарушения чувствительности. Пациента беспокоит онемение или ощущение покалывания по наружной поверхности голени и пальцев стопы.
  4. Опасными являются симптомы компрессии «конского хвоста», когда возникает нарушение функции тазовых органов, а также снижение чувствительности в области промежности. Часто их причиной становится дорзальная (задняя) протрузия больших размеров.

Как лечат данную патологию?

Лечение такого заболевания, как протрузия диска l5-s1 консервативное. Оно включает назначение медикаментозной терапии: анальгетиков, противовоспалительных препаратов, диуретиков, витаминов группы В, хондропротекторов.

При наличии корешкового синдрома показаны паравертебральные блокады. Обычно для их проведения используют глюкокортикоиды с местными анестетиками.

Кроме медикаментозных средств также рекомендуют физиотерапию, массаж, акупунктуру. Необходимо также регулярное выполнение комплекса лечебной физкультуры, который способствует формированию мышечного корсета и препятствует прогрессированию дисковой патологии.

Их народных методик хорошо зарекомендовали себя апитерапия и гирудотерапия. Однако перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Хирургическое лечение показано только, если протрузия диска l5-s1 имеет значительные размеры или вызывает компрессию спинномозговых структур. Также показанием служит стойкий болевой синдром не поддающийся медикаментозной терапии.

ul

Типы циркулярной протрузии

В больницу часто обращаются люди с жалобами на сильные болезненные ощущения в спине, которые являются признаком развития протрузии. Она делится на несколько типов, которые отличаются способом выпячивания:

  1. Циркулярно-фораминальная грыжа. Эта патология считается наиболее опасной по той причине, что она вызывает сжатие нервных корешков. Даже маленькие размеры такой протрузии вызывают невыносимые боли. Пациент теряет чувствительность, циркулярно-фораминальная грыжа может привести к периферическому параличу.
  2. Кольцевая (равномерная) протрузия. Этот вид встречается чаще других. Она вызывает незначительные беспокойства у больного. Кольцевая патология характеризуется выпячиванием межпозвоночного диска, которое происходит на всем его промежутке. Вследствие этого происходит расплющивание диска.
  3. Задне-циркулярная протрузия. Эта патология вызывает много проблем у пациента по той причине, что она направлена к спинному мозгу. Задне-циркулярная патология может перерасти в стеноз, грыжу позвоночника.

Без подходящего лечения заболевания прогноз весьма неблагополучный. Она может вызывать со временем межпозвоночную грыжу, перегрузку позвоночника, у больных отмечается значительный рост неврологической симптоматики.

ul

Поражение диска l3 l4

В поясничном отделе также может возникать циркулярная протрузия диска l3 l4, она образуется в нижней области спины. Этот вид не сопровождается разрывом фиброзного кольца. Поражение затрагивает 3, 4 поясничные позвонки. Этот вид протрузий встречается всего в 4 – 5 % от всех случаев заболевания. Этому заболеванию могут сопутствовать следующие вертеброгенные радикулопатии (поражение участков L5 – S1, L4 — L5, ретролистезом, антелистезом, спондилолистезом, грыжей диска).

Первые признаки заболевания представлены специфическим хрустом в позвоночнике, который сопровождается болезненными ощущениями. Симптомы появляются у пациентов после 20 лет. Первое время больной испытывает боль лишь в пояснице, затем она распространяется на ногу.

В этой области поясничного отдела поражение может распространяться на 4 нервных корешка, либо же на весь пучок нервных отростков, которые составляют конский хвост. Возникновение вертеброгенной радикулопатии объясняется раздражением нервных корешков L3, L4 (левого, правого). Протрузия L3 – L4 имеет неблагоприятный прогноз.

Наиболее частая циркулярная протрузия

Выпячивание межпозвонкового диска, которое образуется между 5 поясничным, 1 крестцовым позвонками, называется циркулярная протрузия l5 s1. Этот участок на позвонке специалисты считают наиболее подверженным травмированию.

Протрузии в этой области возникают очень часто. Причиной возникновения этого вида является дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника (остеохондроз).

Поражение диска l5 s1 встречается чаще остальных, такая патология охватывает 45 – 50% от всех случаев поясничной патологии. Это заболевание чаще сочетается с протрузией диска L4 – L5, реже – с L3 L4. Среди сопутствующих заболеваний, которые встречаются с данной патологией, выделяют:

  • грыжу диска;
  • ретроспондилолистез;
  • спондилоартроз;
  • ункоартроз;
  • антеспондилолистез.

При протрузии L5 S1 может происходить ущемление корешков 5-го поясничного, 1-го крестцового нервных корешков, как левых, так и правых. Также может происходит защемление всего пучка нервных волокон внутри спинномозгового канала (конского хвоста).

Симптомами этого вида протрузии являются:

  • незначительная боль в пояснице, которая характерна ранней стадии заболевания;
  • повышение болевого синдрома после усиленных нагрузок;
  • значительное усиление боли, которое возникает после тренажерного зала, сна, работы на даче;
  • распространение боли на ягодицу, ногу, которое характерно более поздней стадии заболевания;
  • появление громкого хруста в позвоночнике, который сопровождается болью;
  • проявление боли при ходьбе, наклоне головы вперед, кашле, смехе;
  • возникновение покалывания, онемения, незначительного уменьшения объема мышц на нижней конечности с одной стороны.

Опасными последствиями заболевания является потеря чувствительности, подвижности ног (парапарез), инвалидность.

ul

Виды радикулопатии поясничного отдела позвоночника

Радикулит Причинами, ведущими к возникновению поясничного радикулита, являются: дегенеративные изменения позвонков, артриты, стенозы спинномозгового канала, грыжи и протрузии дисков. Основными видами радикулопатий поясничного отдела позвоночника принято считать: — Люмбоишиалгии, которые представляют собой боли в поясничной области, которые иррадиируют в нижние конечности. Характерно распространение боли в ягодичную область, задненаружную поверхность нижней конечности. Боль ноющая, жгучая, постоянно нарастающая. — Ишиалгии, для этого вида поясничного радикулита характерными являются боли «стреляющие», напоминающие удар током, часто бывает ощущения жжения и покалывания. Боль бывает настолько сильной, что больной не может нормально сидеть, лежать. Каждое движение вызывает острую боль. Иногда боль бывает умеренной. Локализуется она на задней поверхности голени и бедра, в ягодице. Некоторые больные отмечают мышечную слабость. — Люмбаго или люмбалгия, представляет собой острую боль, локализующуюся в нижней части спины. Возникает она при физических нагрузках, возможно появление боли после переохлаждения. Боль приступообразная, длительность ее может быть от нескольких минут, до нескольких часов. Причины, которые приводят к развитию люмбаго – поясничные грыжи, смещения позвонков и перенапряжения мышц поясничной области.

ul

Симптомы протрузии L4 L5

Дефекты межпозвоночных дисковПервые симптомы протрузии позвонков L4 L5 могут проявлять ненавязчивыми болями в пораженном сегменте. Они могут появляться или усиливаться после подъема после сна, после тренажерного зала и другой перезагрузке позвоночника.

Как правило, такие боли быстро возникают, но так же быстро утихают. Поэтому, как показывает медицинская практика, на этом этапе лечение никто не начинает, поскольку не может определить характер болей. Человеку может казаться, что это просто утомление, а на самом деле имеет место первые дегенеративные изменение в структуре дисков поясничного отдела. Это характерно для первой стадии протрузии.

Боли начнут со временем усиливаться, особенно после нагрузок. Утихать такая боль начнет все сложнее. После определенного хруста позвонка может возникнуть сильная боль, которая может длиться долго и распространяться с пораженного участка L4 L5 на поясницу, ягодицу и нижние конечности.

Приступы боли будут особенно чувствоваться по внешней стороне бедер и икроножных мышцах. Как правило, такая симптоматика проявляется, когда протрузия диска сегмента L4 L5 развилась до второй или третьей стадии, предшествующей грыже диска.

Кроме того, в ногах будет чувство покалывания и натяжения мышц. Со временем болевой синдром охватит внутреннюю сторону стоп и большие пальцы ног.

Лечение в таких случаях необходимо начинать немедленно. Чтобы лечение было наиболее эффективным, стоит обратиться к квалифицированному специалисту, который сможет установить правильный и точный диагноз.

Характерной особенность является то, что протрузия межпозвоночного диска особенно проявляется в весенне-осенний период, когда обостряются все хронические болезни.

ul

Какие бывают виды протрузий L4 L5?

Протрузия диска l4 l5Диагностировать такую болезнь, как протрузия, важно еще и потому, что от разных видов болезни диска позвоночника будет зависеть лечение и протекание заболевания. Особую опасность вызывает задняя форма болезни. Также тяжелая в лечении считается диффузная протрузия.

На уровне L4 L5 чаще всего бывают следующие формы заболевания межпозвоночного диска:

  • циркулярная;
  • задняя (ее еще врачи называют дорсальной);
  • центральная или медианная;
  • диффузная.

В медицинской практики часто имеет место задняя диффузная протрузия. Это когда неравномерное по своей форме вываливание направляется назад в сторону спинномозгового канала. Поражение диска при этом может составлять от 25% до 50%. Задняя диффузная форма заболевания позвонков поясничного отдела опасна тем, что неправильное лечение или его отсутствие может привести к инвалидности человека.

ul

Лечение протрузии L4 L5

Лечение заболевания позвоночника поясничного отдела на уровне L4 L5 будет по своей сути таким же, как и лечение других участков и пораженных позвонков.

Это значит, что вначале необходимо будет исключить всю нагрузку, которая способствует развитию недуга. После этого пациенту будет предписано медикаментозное лечение для устранения отеков, симптоматики, снять болевой синдром.

Чтобы эффект был лучшим, используют комплексный и систематический подход в лечении. Нередко прибегают к мануальной терапии, иглотерапии, лечебному массажу и физкультуре. Эти подходы являются ключевыми в лечении болезней позвоночника.

Рекомендуем прочитать:

  • О протрузии межпозвоночного диска L5 S1
  • О протрузии дисков L3 L4
  • Протрузия грудного отдела позвоночника, ее особенности
  • Протрузии межпозвоночных дисков L4 S1
  • Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника. Оперировать или нет?

ul

Классификация фораминальных грыж

Различают четыре разновидности грыжи исходя из диапазона проникновения в фораминальное отверстие:

  • фораминальная медиальная — малое грыжевое выпячивание, достигающее только межпозвонкового отверстия;
  • интрафораминальная — располагается внутри отверстия;
  • фораминальная латеральная — доходит по размерам до выхода межпозвонкового отверстия;
  • экстрафораминальная латеральная — тяжёлый случай, когда она выходит за пределы фораминального отверстия.

ul

Симптомы заболевания

Зона локализации грыжиБолевой синдром является одним из главных симптомов образования протрузии. Фораминальная грыжа межпозвоночного диска выявляется через резкие болевые ощущения. Вследствие недомогания человек вынужденно меняет положение тела. При синдроме чаще у больного не наблюдаются сухожильные рефлексы, возникает слабость в области стопы, т. е. человек не способен наступить на пятку (носок).

Левосторонняя фораминальная грыжа диска выражена наибольшим проявлением симптомов в левой конечности, правосторонняя — на правой стороне (в редких случаях — руке). Грыжа, возникшая в шейном отделе, сопровождается такими симптомами как головная боль, функциональные нарушения органов зрения и слуха.

ul

Диагностика

Аппарат МРТДля постановки правильного диагноза желательно обратиться к вертебрологу, специалисту по болезням опорно-двигательной системы. Он выявит заболевание во время осмотра на проверку рефлекторной деятельности и при тщательном изучении жалоб пациента.

При помощи технологичной, магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяется вид болезни и степень поражения. Данное исследование служит незаменимым средством диагностики заболевания. При проведении МРТ фораминальная грыжа межпозвоночного диска поддаётся точной визуализации, можно выявить также изменения хрящевых тканей или суставов.

Можно прибегнуть и к консервативному методу лечения, редко это приводит к положительному результату. Довольно часто после такого лечения, пациенты выбирают оперативное вмешательство (удаление). Необходимо проведение операции по типу фораминальной грыжи. К примеру, интраламинарным методом удаляют медиальные грыжи, а для ликвидации латеральной такой вариант не подойдёт. Требуется убрать фасеточный сустав. Операция проходит дольше обычного и может привести к большим кровопотерям. В дальнейшем, после удаления сустава могут возникнуть проблемы, такие как сколиоз (искривление позвоночника) и болевые ощущения.

Транфораминальное эндоскопическое удаление, которое используют при лечении, производится путем проколов в теле. Иглу вводят в межпозвоночный диск, осуществляя медленное внедрение тубуса с оптикой. Устраняется секвестр, в результате чего проходят болезненные ощущения и малая доля диска. Секвестр — омертвевший участок ткани. Шрамов после данной сложной операции не остается и возобновляется работоспособность.

Своевременно проведённая диагностика и тщательное лечение во многих случаях позволяет снизить вероятность инвалидизации до минимальных значений, восстановить работоспособность человека, повысить уровень качества жизнедеятельности организма.

ul

Причины протрузии дисков позвоночника

протрузия межпозвонковых дисков

  • Изменение осанки у детей
  • Остеопороз
  • Травмы позвоночника
  • Серьезные нагрузки на позвоночный столб

Часто проблемы с позвоночника у 30-летних людей начинаются еще в детстве. В детском возрасте боли в спине не ощущаются, но уже во взрослом возрасте появляются настоящие проблемы, в виде болей в области спины, свидетельствующие о протрузии позвоночника. Такие боли появляются сразу после стресса, лечения зубов или переохлаждения.

Возрастные изменения костей возникают из-за вымывания кальция из организма человека. Иногда этому способствует прием диуретиков. Всякий раз, когда организм испытывает недостаток кальция, наступает разрушение костной ткани – остеопороз. Травмы позвоночника часто случаются во время автомобильных аварий, при сильном ударе в область спины, при падении, во время родов или в период внутриутробного развития.

Из-за особенностей строения позвоночника, чаще всего развиваются протрузии шейного и поясничного отдела. Различают следующие основные виды этого заболевания:

  • Циркулярная
  • Латеральная
  • Фораминальная
  • Дорзальная

Циркулярная форма отличается медленным прогрессированием, но в результате, она ведет к инвалидности. Этот вид протрузии шейного отдела позвоночника или поясницы, заключается в круговом выпячивании диска. Он медленно выступает за пределы позвоночника, и постепенно защемляет нервные структуры, находящиеся от него в непосредственной близости. Латеральная или боковая форма представляет собой одностороннее выпячивание позвоночного диска.

Фораминальная форма протрузии дисков поясничного отдела или шеи, наиболее опасна — выпячивание диска направлено в область межпозвонкового канала, и постепенно, в ходе развития заболевания, происходит существенное воздействие на нервные корешки. Часто всего, врачам приходится иметь дело с левосторонним процессом.

К начальной стадии относят протрузию диска l4 l5, при которой выпячивание происходит между 4-м и 5-м поясничными позвонками. При этом виде межпозвоночной грыжи фиброзное кольцо все еще сохраняется целым. На этапе формирования грыжи выделяют еще один диагноз протрузии: «дорзальная диффузная». Не секрет, что сама по себе протрузия не представляет большой опасности.

Однако к диффузной протрузии это не относится. Этот тип заболевания отличается 2мя параметрами:

  1. Поражением диска на 25-50 % и большой величиной образуемой выпуклости.
  2. Направленность выпуклости к спинномозговому каналу, и вероятность давления на спинной мозг еще в ранней стадии развития грыжи.

Дорзальная протрузия диска может оказывать давление и на нервные корешки. Это ведет к возникновению сильных болей. Защемиться могут сразу два корешка с воздействием на спинной мозг, а это ведет к очень неприятным последствиям.

Чаще всего приходится наблюдать протрузию диска l5 s1 — выпячивание диска между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками, что представляет большую опасность для здоровья и чревато полной инвалидностью.

ul

Симптомы протрузии дисков

протрузии шейного отдела

Симптоматика заболевания нарастает, по мере его развития. В это время происходит следующее:

  • появляется боль в области пораженных дисков – в поясничном отделе или шее. При наклоне вперед боль усиливается;
  • защемляются нервы, что проявляется онемением пальцев конечностей, а так же нарушением двигательной функции ног и рук;
  • потеря чувствительности кожи спины, онемение;
  • частые головные боли и головокружения;
  • повышение АД, потеря сознания.

Главное последствие этого заболевания является возникновение межпозвоночной грыжи, в том числе, и в опасно поражаемом участке протрузии диска l5 s1, которая провоцирует возникновение гипертонии. В качестве других осложнений часто случается онемение пальцев рук, нарушение их двигательной активности, деятельность внутренних систем нарушается, развиваются иные неврологические заболевания.

Если, в течение нескольких дней, не прекращаются или часто возникают боли в области спины, поясничном или шейном отделе, это повод для обращения к специалисту.

Выявляется данная патология по результатам МРТ позвоночника.

дорзальная протрузия диска

В отношении выше упоминаемой дорзальной протрузии можно отметить, что развивается этот тип заболевания, чаще всего в пояснице, при котором поражается поясничный участок — протрузия диска l5 s1, и симптомы, в основном, зависят от размера протрузии и направления ее развития.

Возможно ее бессимптомное развитие, но в некоторых случаях появляются отдельные симптомы, например, такие, как легкая боль в поясничном отделе. Иногда боль при протрузии поясничного отдела позвоночника или шеи становится интенсивной после долгого сидения в неудобной позе, во время которого возможен хруст или щелчок с дальнейшим усилением болевых ощущений. Острый период протрузии диска l5 s1 характеризуется тем, что даже легкий кашель или просто вдох может стать причиной сильной боли.

Если при этом не проводится никакого лечения, болевой синдром ощущается в ногах и даже в пальцах ног, появляется синдром Легаса, при котором при поднятии ровной ноги появляется боль в пояснице. Так же нарушается коленный рефлекс, могут появиться и другие неврологические симптомы.

ul

Лечение протрузии дисков позвоночника

протрузии дисков позвоночника

Некоторые врачи считают, что протрузии шейного отдела и поясницы, являются начальным этапом образования межпозвоночной грыжи. И, в первую очередь, лечение этого заболевания направлено на:

  • укрепление позвоночника;
  • остановку заболевания;
  • предотвращение болей в спине;
  • устранение имеющихся симптомов.

Методику лечения определяет вид и степень заболевания. Кроме того, она зависит от таких факторов, как самочувствие и общее состояние пациента. Основное лечение заключается в приеме кеторола и других нестероидных препаратов.

Дополнительно назначаются биодобавки для укрепления костей и обезболивающие препарата при болевом синдроме. Важная составляющая лечения – ежедневное выполнение специального комплекса упражнений. Дополнительно назначаются иглоукалывание, электрофорез и массаж.

Чаще всего лечение направлено на нормализацию самочувствия и ликвидацию проявлений протрузии шейного отдела или поясницы. Иногда, например, в случае возникновения протрузии диска l4 l5, этого удается достичь методами гомеопатии или использования остеопатии.

В ряде случаев, устранению болей помогает ношение укрепляющего пояса или корсета. Они обеспечивают межпозвоночному диску поясничном или шейном отделе полную неподвижность, но при этом может отмечаться ослабление мышц тела. Увы, прогноз при таком заболевании благоприятен далеко не всегда. Часто применяемая терапия неэффективна, диски изнашиваются, протрузия продолжает прогрессировать, неизбежно трансформируясь в грыжу.

Все это сопровождается онемением конечностей, сильными болями в поясничном отделе, шее, развитием заболеваний неврологического характера.

Tags: Ортопедия

ul

Стадии развития

Развитие патологии проходит в несколько стадий:

  1. Начинаются первоначальные изменения в структуре фиброзного кольца, оно начинает рассыхаться и трескаться, вызывая нарушения и в самом межпозвоночном диске.
  2. На второй стадии диск начинает выпячиваться, выбухание пока что незначительное – до 0,5 см. Начинаются изменения в близлежащей хрящевой и костной ткани. Возникает болевой синдром, который носит интенсивный, приступообразный характер.

Размер выбухания увеличивается. Появляется риск разрыва фиброзного кольца. Боли становятся острыми, интенсивными, возникает онемение конечностей.

ul

Разновидности

Для того чтобы врач мог поставить корректный диагноз и назначить эффективную схему лечения циркулярную протрузию классифицируют на несколько видов. Типы выделяют на основании характерных признаков выбухания межпозвоночного диска.

Виды циркулярной протрузии:

  • кольцевая равномерная – диск выпирает равномерно со всех сторон, сплющивается по всей окружности фиброзного кольца. Этот тип патологии имеет широкое распространение, но протекает бессимптомно, поэтому кольцевую протрузию можно диагностировать на раннем этапе только случайно;
  • циркулярно-фораминальная – выбухающий межпозвоночный диск защемляет нервные отростки спинного мозга с левой или с правой стороны. Имеет наиболее яркую симптоматику – интенсивные боли, онемение конечностей, частичная потеря чувствительности. Боль увеличивается при любых физических нагрузках;
  • дорсально-циркулярная – опасна тем, что грыжа может задеть спинной мозг, так как она направлена в сторону спинномозгового канала. Такой тип патологии возникает в поясничном отделе, а наибольшее выпячивание именно в дорсальном канале. При прогрессировании дорсально – циркулярной протрузии возникает грыжа и компрессионный паралич.

ul

Симптомы и признаки

Это заболевание коварно тем, что на начальных стадиях протекает бессимптомно. Болевые и неврологические симптомы возникают, когда выбухающий межпозвоночный диск задевает нервные отростки спинного мозга. Характер симптомов зависит от типа и стадии протрузии, но в наибольшей степени от места локализации патологии.

Шейный отдел

Симптомы циркулярной протрузии шейного отдела:

  • головные боли;
  • гул в ушах;
  • интенсивная боль в районе шеи;
  • онемение верхних конечностей;
  • ноющая боль в плече, руке;
  • скачки давления;
  • снижение чувствительности пальцев;
  • мнимые боли в области сердца.

НА ЗАМЕТКУ! Сложность терапии пораженных позвонков шейного отдела, заключается в том, что именно в этом отделе позвоночника наблюдается наибольшее количество нервных и сосудистых сплетений.

Грудной отдел

Симптомы следующего вида:

  • болевой синдром в грудном отделе позвоночника;
  • боль в груди;
  • ограничение подвижности спины;
  • мнимая межреберная невралгия;
  • ослабление мышц пресса;
  • онемение в области живота.

Протрузии в грудном отделе позвоночника встречаются редко. Это связано с относительной стабильностью позвонков.

Поясничный отдел

На поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка. Ведь позвонки этого отдела являются самыми подвижными, и именно в области поясницы располагается центр тяжести. Здесь конкретные симптомы будут зависеть от того какие именно позвонки поражены.

ВАЖНО! Позвонки l3 l4 расположены в средне-поясничном отделе спины. Поражение этих позвонков вызывает хронические боли в пояснице.

Протрузия позвонков l4 l5 часто образуется из-за запущенного остеохондроза. Межпозвоночный диск выпячивается между 4 и 5 позвонком и вызывает радикулит, слабость и онемение в мышцах ног, а в запущенной форме даже нарушение мочеполовой системы.

Выбухание межпозвоночного диска между пятым поясничным позвонком l5 и первым крестцовым s1 является следствием остеохондроза, и считается началом межпозвоночной грыжи. Вызывает ограничение движений, онемение и потерю чувствительности нижних конечностей, а при грыже – нарушение работы органов мочеполовой системы.

ul

Причины возникновения патологии

Главной причиной протрузии является малоподвижный образ жизни. При возникновении давления хрящ сжимается, затем при отсутствии давления восстанавливает свою форму, наполняясь питательными веществами из близлежащих тканей. Это происходит при движении, ходьбе.

Если питание хряща отсутствует или оно нерегулярное, то он начинает рассыхаться, в нем возникают трещины. Эти нарушения влекут за собой и изменения межпозвоночного диска. Но помимо этого, есть целый ряд предрасполагающих факторов, которые могут вызвать циркулярную протрузию.

Причины протрузии:

  • несбалансированный рацион, дефицит витаминов и минералов;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • травмы позвоночника;
  • нарушение осанки;
  • сбой обменных процессов;
  • неправильное поднятие тяжестей;
  • постоянные или чрезмерные физические нагрузки;
  • слабый мышечный корсет спины;
  • прогрессирующий остеохондроз;
  • скопление солей.

Выявить циркулярную протрузию (особенно на начальных стадиях) можно только при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Снимок рентгенографии в данном случае будет неинформативным.

ВАЖНО! Циркулярная протрузия межпозвонкового диска – необратимое заболевание. Возникает из-за разрушения хрящевой ткани, и как следствия – нарушения структуры межпозвоночного диска. При прогрессировании имеет серьезные болевые и неврологические симптомы. Протрузия считается предвестником более тяжелой патологии – межпозвоночной грыжи, которая может привести к инвалидности.

На начальной стадии патологию очень просто излечить. Следует лишь регулярно выполнять специальный комплекс упражнений лечебной гимнастики, сбалансировать рацион, и курсами принимать хондропротекторы и препараты кальция для восстановления хрящевой ткани. Поэтому, по возможности, нужно регулярно проходить обследование МРТ для своевременного выявления заболевания.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: