Ретролистез позвонка: что это такое и как его лечить

Ретролистез представляет собой смещение одного позвонка или нескольких сзади по отношению к оси позвоночника. Чаще всего наблюдается в области шейного и поясничного отделов, поскольку они подвержены наибольшим нагрузкам и в этих областях существует физиологический лордоз. Значительно реже встречает ретролистез в грудном отделе, зачастую он возникает из-за прямой травмы позвоночника.

Содержание статьи:

  • Причины заболевания
  • Виды заболевания
  • Симптомы смещения позвонка
  • Диагностика
  • Поясничный ретролистез
  • Грудное смещение
  • Шейный ретролистез
  • Лечение
  • Оперативное вмешательство
  • Профилактика

ul

Почему в районе позвоночника появляется подобная патология?

  • Логично предположить, что тяжелые физические нагрузки и регулярное, особенно неправильное поднятие грузов становятся основной причиной ретролистеза. Сюда можно отнести и людей, которые занимаются тяжелыми видами спорта, например, штангистов, акробатов или борцов. Именно поэтому у молодых людей заболеванию часто подвержены именно мужчины.
  • На втором месте находятся различные травмы любых сегментов позвоночника или сопутствующих структур, сюда же причисляют и компрессионные переломы, а кроме них — разрывы связок.
  • Также среди причин выделяют остеохондроз или артрит, которые сопровождаются размягчением дисков, их разрывами или истиранием.
  • Попадают в список воспаления и онкологические опухоли.
  • Можно добавить в перечень и различные провоцирующие факторы, особенно если они связаны с другими патологиями позвоночника.
  • Иногда врожденные отклонения таковы, что у человека изначально слабые структуры позвоночного столба.
  • Негативно сказываются в этом случае возраст и наследственная предрасположенность.

ul

Как классифицируют это заболевание?

  • степени смещенияВ 1 степени позвонок сместится по отношению к нижележащему лишь на одну четвертую часть.
  • Во второй степени он «съедет» уже наполовину.
  • Третья характеризуется смещениями на ¾.
  • Последняя, четвертая, соответственно больше, чем предыдущая цифра.
  • Выделяют также и 5 степень, во время которой происходит полное выпадение позвонка в тазовую область.

Однако стоит оговориться и о том, что «перестановки дисков» будут длиться достаточно долго и могут занять не один год пока одна стадия не перейдет в другую.

Кроме всего прочего, ретролистез позвонка может классифицироваться и исходя из других признаков.

  • Если рассматривать причины заболевания, то они могут быть спровоцированы врожденными отклонениями, связанными с нарушениями развития этого позвонка. Следствием становится его смещение в сторону крестца.
  • Если происходит перелом отростков позвонков, то такое состояние называют спондилолизный спондилолистез.
  • Когда причиной стали травмы, то вполне логично, что мы будем говорить о травматической форме.
  • Если у пациента выявлен остеохондроз, то у него, как правило, развивается дегенеративная разновидность.
  • Воспалительные процессы или опухоли будут причиной патологического спондилолистеза.
  • Иногда негативным результатом оперативного вмешательства является постхирургический ретролистез.

И одна из последних разновидностей классификации — это определение патологического состояния, опираясь на стабильность или нестабильность деформированных позвонков. В первом случае они не меняют свое положение во время телодвижений, а во втором, соответственно, смещаются.

ul

Причины заболевания

Смещение позвонков может появиться в любом возрасте. Обычно болезнь встречается у людей старше подросткового возраста. Ретролистез выявляется и у детей, но у них он случается только в результате травмы спины. Основные причины заболевания подразделяются на следующие категории:

  • превышение нагрузок на позвоночник – это вызывается ношением тяжестей, резкими рывковыми движениями, чрезмерными занятиями силовыми упражнениями,
  • травмы позвоночного столба, мышц и связок,
  • компрессионные переломы, отягченные остеопорозом – в этом случае нарушается целостность позвоночника, ретролистез становится последствием перелома,
  • деформация межпозвоночных дисков (обычно носящая застарелый характер) – диски изменяют форму, подвергаются постоянным нагрузкам и создают идеальную ситуацию для развития смещения позвонков.

Практика показывает, что в зону риска входят строители, спортсмены, поскольку они связаны с выполнением чрезмерных физических нагрузок, и люди, чья работа связана с постоянным поднятием и ношением тяжестей.

ul

Виды заболевания

Существует несколько классификаций болезни. Главная типология основана на степени выраженности заболевания:

  • 1 степень – сдвиг позвонка происходит более чем на 25 %,
  • 2 степень – смещение варьируется в пределах 25 – 50 %,
  • 3 степень – сдвиг осуществлен в пределах 50 – 75 %,
  • 4 степень смещение происходит более чем на 75 %.

Выделяется классификация по рентгенографическим данным и структуре сдвига:

  • полный ретролистез – позвонок смещен по отношению к верхнему и нижнему одновременно.
  • частичный – позвонок смещен только по отношению к одному из позвонков,
  • ступенчатый – позвонок сдвинут в заднюю сторону по отношению к верхнему, и к переду по отношению к нижнему или наоборот (то есть место поражения представляет собой ступеньки).

Исходя из причин заболевания, можно выделить:

  • патологический ретролистез – возникает с детства,
  • деформирующий – образуется в поясничном отделе в более взрослом возрасте,
  • паралитический – возникает, если у пациента болезнь ДЦП,
  • дегенеративный – появляется в пожилом возрасте в связи с остеохондрозом, остеопорозом и другими заболеваниями.

ul

Симптомы смещения позвонка

  1. Постоянная боль в области поражения. Сила болезненности определяется стадией дислокации. Может носить не выраженный характер и причинять легкий дискомфорт, может быть крайне болезненной, плохо купироваться традиционными обезболивающими препаратами.
  2. Нарушение координации движений, дрожь в конечностях, невозможность пошевелиться (в редких случаях). Эти симптомы встречаются в том случае, если задеты нервные окончания.
  3. Ухудшение работы внутренних органов, в период обострения болезни нарушается трудоспособность.
  4. «Выбухание позвонка», что приводит к грыжам, разрыву фиброзного кольца.

У каждого больного симптомы проявляются индивидуально, исходя из того, в какой степени задеты нервные окончания. Ретролистез может по-разному воздействовать на нервы больного, в зависимости от возраста, пола и застарелости заболевания.

На начальной стадии болезнь проявляется легким дискомфортом после выполнения физических нагрузок.

ul

Диагностика

Для постановки анализа врач собирает историю развития болезни, расспрашивает пациента о хронологии жалоб, узнает о сопутствующих патологиях. Затем производится осмотр пациента. Он включает в себя пальпацию позвоночника (определение кривизны и болезненности), осмотр осанки пациента, проверка неврологических рефлексов и подвижности позвоночного столба.

Для постановки точного диагноза больному назначают следующие обследования:

  • рентген, который выявит смещение позвонков, определит наличие остеофитов и высоту диска,
  • МРТ, которая дополнит данные рентгена, покажет поврежденные связки и нервы,
  • электронейромиография – процедура, определяющая наличие поврежденных нервных волокон.

После осмотра и прохождения всех процедур, врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Поясничный ретролистез

Смещение позвонков в области поясничного отдела встречается наиболее часто. Передвижение пятого позвонка – L5 – самый распространенный сдвиг. У этого позвонка самый большой размер, он несет основную нагрузку. Ретролистез L5 может спровоцировать паралич нижних конечностей. При смещении этого позвонка больной чувствует сильную боль в пояснице, движения становятся болезненными и ограниченными.

Для поясничного смещения характерны:

  • снижение чувствительности в нижних конечностей, вплоть до онемения,
  • частое мочеиспускание,
  • боли в области поясницы, которые приобретают ноющий характер при долгом нахождении в одной позе,
  • симптом Вассермана – больной чувствует боль в паху, когда поднимает ногу из положения лежа,
  • укорачивание шагов во время ходьбы.

Грудное смещение

Смещение позвонков в области груди встречается очень редко. Возникает из-за прямой травмы, полученной в этот отдел. Для данного заболевания характерны:

  • постоянный кашель, без признаков заболевания горла и носа,
  • боли в области груди, которые имеют разную интенсивность,
  • онемение рук,
  • дискомфорт в области печени и желчного пузыря,
  • приступы одышки.

Шейный ретролистез

Заболевание характеризуется смещением одного или нескольких позвонков в шейном отделе позвоночного столба. Этот отдел самый травмируемый, поэтому ретролистез чаще всего наблюдается в области шеи. Признаки данного смещения:

  • боль в шее,
  • онемение верхних конечностей,
  • двоение в глазах, повышение давления,
  • головокружение, тошнота, шум в ушах.

Лечение

Комплексное лечение болезни включает в себя применение медикаментозных препаратов, прохождение физиотерапевтических процедур.

К медикаментозным средствам относятся:

  • миорелаксанты – группа лекарств, которая направлена на расслабление скелетных мышц,
  • стероидные гормоны – препараты, которые ускоряют действие лекарств, способствуя выздоровлению,
  • нестероидные противовоспалительные препараты – средства, которые снимают воспаление и убирают боль.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя следующие:

  • иглорефлексотерапия – лечение пораженного места с помощью воздействия игл на определенные аккупунктурные участки,
  • мануальная терапия – воздействие рук врача на организм пациента,
  • лазеротерапия – воздействие на пораженный участок специальным аппаратом, источник которого является лазер,
  • ношение специального ортопедического корсета,
  • вытяжение позвоночника – специальные методы, которые выправляют и выравнивают позвоночный столб, приводя его в первоначальное положение,
  • массаж – механическое воздействие на кожу, мышечные и соединительные ткани в форме вибраций, поглаживаний, постукиваний,
  • лечебная гимнастика – выполнение специального комплекса упражнений, которые укрепляют мышечный корсет, способствуют скорейшему выздоровлению.

Оперативное вмешательство

Операции проводятся в тех случаях, когда консервативное лечение не дало результатов, у больного сильно поражена нервная система (спиной мозг), при четвертой степени ретролистеза.

При хирургическом вмешательстве пораженные позвонки выравниваются и фиксируются металлическими пластинками. Реабилитационный период после операции длится от 2 месяцев до года.

ul

Профилактика

Выполнение регулярных профилактических правил поможет избежать ретролистеза и прочих заболеваний позвоночника.

  1. Сбалансированное питание, богатое минералами и витаминами,
  2. Укрепление мышечного каркаса,
  3. Ограничение чрезмерных силовых нагрузок на позвоночник,
  4. Предотвращение позвоночника от травм,
  5. Грамотное распределение тяжестей, для того чтобы уменьшить нагрузку на спину.

ul

Ретролистез позвонка: причины

Смещение кзади может произойти под влиянием следующих причин:

  • различные повреждения межпозвоночных дисков, причем срок давности не имеет значения;
  • перегрузка позвоночно-двигательного сегмента;
  • травмы различного происхождения позвонков и мышечно-связочного аппарата;
  • разрывы связок;
  • компрессионные переломы.

ПозвоночникК ретролистезу больше всего предрасположены люди, выполняющие ежедневно тяжелый физический труд; спортсмены; пациенты, у которых наблюдается нестабильность шейных позвонков, грудных или поясничных.

ul

Ретролистез позвонка: клиническая картина

В клинике ретролистеза можно выделить такие ведущие симптомы, как:

  • боль в области поясницы и крестца с иррадиацией в одну ногу (чаще) или в обе (реже), которая начинается при неловких движениях или физических нагрузках, даже небольших;
  • непроизвольное укорачивание шага на больной стороне при ходьбе;
  • ноющие тянущие боли после долгого пребывания в одной позе, но неожиданно прекращающиеся; часто смещение позвонков поясничного отдела сопровождается ноющими болями и по ночам, вынуждая пациента менять положение;
  • дряблость и гипотрофия мышц нижней конечности с больной стороны;
  • вегетативные расстройства и функциональные нарушения работы внутренних органов;
  • различные поражения чувствительности;
  • потеря трудоспособности в период обострения;
  • компрессия спинного мозга с появление парезов и функциональных нарушений со стороны тазовых органов (в тяжелых случаях ретролистеза)
  • при поднимании прямой ноги из положения «лежа на животе» по передней поверхности бедра и в паховой области появляется резкая боль (симптом Вассермана);
  • при поднимании прямой ноги из положения «лежа на спине» появляется боль в области поясницы и вдоль седалищного нерва, которая пропадает при сгибании ноги в коленном суставе (симптом Ласега).

ul

Диагностика ретролистеза позвонка

Ретролистез отличается от передних смещений своей типичной локализацией. Он может появиться в любом отделе позвоночника, но особенностью данного вида смещения является относительно высокий уровень сползания позвонка.

Выявить ретролистез можно с помощью следующих методов:

  • рентгенографическое исследование (на рентгенограмме отображается клиновидная деформация тела позвонка);
  • магнитно-резонансная томография (диагностика, дающая больше сведений о состоянии позвонков).

ul

Лечение ретролистеза позвонков

Выбор методов лечения зависит от стадии заболевания, наличия болевого синдрома, функциональных нарушений внутренних органов и мышц. Если пациента беспокоит боль, то применяется методика лечения боли, связанной со смещением позвонка или компрессией нервных окончаний.

Если вовремя обнаружить данную патологию, то можно добиться хороших результатов с помощью консервативного лечения:

  • ограничение физических нагрузок;
  • ношение ортопедического корсета для коррекции позвоночника;
  • мануальная терапия (мягкие техники);
  • гирудотерапия и иглорефлексотерапия;
  • фармакопунктура с хондропротекторами;
  • лазеротерапия;
  • лечебная физкультура и массаж мышц спины;
  • вытяжение позвоночника;
  • прием лекарственных препаратов.

При обострениях патологии применяются радоновые, сероводородные, солевые и скипидарные ванны.

Если консервативная терапия малоэффективна, то используют хирургию.

ul

Причины возникновения

Грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника может развиваться в силу многих причин:

  • наследственность. Грыжа Шморля часто носит наследственный характер и обуславливается генетически;
  • быстрый рост ребенка. В случае интенсивного роста ребенка мягкие ткани вытягиваются быстрее по сравнению с костными, вследствие чего в теле шейных или грудных позвонков образуются пустоты. В такие полости может потом проваливаться хрящевая ткань;
  • недостаточное кровоснабжение. При кифозах, сутулости и других заболеваниях позвоночника кровоснабжение слабеет, что, соответственно, снижает плотность и прочность позвонков. Физические нагрузки при этом могут стать причиной грыжи.

ul

Виды:

Грыжа Шморля классифицируется относительно расположения к телу позвонков:

  • центральная – протрузия хрящевой ткани в суставе между позвонками;
  • интракорпоральная – непосредственно в позвонке;
  • глубокая – при проникновении замыкательной пластинки диска в тело позвонка более чем на половину;
  • передняя и задняя – вдавливание хряща в передний и задний фрагмент тела позвонка, соответственно.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника так же классифицируется в зависимости от того, сколько позвонков повреждено:

  • одиночные;
  • множественные.

ul

Как лечить грыжу Шморля

При любых симптомах заболевания и его разновидностях лечение подразумевает комплекс мероприятий:

  1. лекарственная терапия;
  2. физиологическое вытягивание позвоночника;
  3. физическая реабилитация.

На первых этапах лечения медикаментозно подавляется воспалительный процесс в позвоночнике и снимается мышечный спазм. Далее врачом могут быть назначены:

  • ЛФК (лечебная гимнастика), комплекс специальных упражнений, направленный на укрепление мышечного корсета. Разрабатывается индивидуально, с учетом симптомов и возрастных особенностей пациента, реакции организма на физические нагрузки, а также тяжести заболевания;
  • иглотерапия, направленная на улучшение общего состояния больного;
  • лечение физиотерапией;
  • ручной массаж шейного, грудного и поясничного отделов;
  • фито- и витаминотерапия.

Гимнастика для профилактики грыжи Шморляul

Профилактика заболевания

Профилактика грыжи Шморля характерна для заболеваний такого рода, направлена на подавление симптомов недуга и состоит из следующих мероприятий:

  • ведение активного образа жизни – гимнастика, плавание, бег, спортивная ходьба и т. д.;
  • периодическое проведение физиотерапевтических процедур – расслабляющих массажей;
  • контроль здоровья своей спины людей со специфической трудовой деятельностью – работой в вертикальном положении спины, профессиональных спортсменов (конькобежцев, прыгунов в воду с вышки и т. д.);
  • контроль собственного веса – недопущение дополнительной нагрузки на позвоночник;
  • здоровый образ жизни – исключение курения и алкоголя, ухудшающих кровообращение и питание тканей позвоночника.

Видео по теме:

ul

Причины и классификация заболевания

Деструктивные изменения позвоночного столба развиваются по ряду причин:

  • Травмы опорно-двигательного аппарата.
  • Повреждение позвоночника у женщин во время родов.
  • Последствия хирургических операций.
  • Онкология.
  • Воспалительные процессы.
  • Врожденные дефекты.
  • Последствия остеохондроза, артроза.
  • Ежедневная тяжелая физическая работа.
  • Возраст пациентов старше 50 лет.
  • Артропатия суставов.
  • Стеноз позвоночных каналов.
  • Ожирение.
  • Малоподвижный образ жизни.

В зависимости от первопричины возникновения патологии классифицируют последующие изменения костной ткани:

  • Дегенеративный – естественное анатомическое изменение костной и суставной массы у лиц старшего возраста.
  • Врожденный – пациент родился с аномалией позвоночника.
  • Травматический – изменения позвоночного столба начались с момента получения травмы.
  • Хирургический – патология возникает после врачебной ошибки после проведения оперативного вмешательства.

Современная классификация болезни включает в себя этиологию развития патологического процесса, а именно:

  • Антелистез шейного отдела позвоночника – болезнь, в результате которой сужается просвет артерий позвоночника и нарушается кровообращение головного мозга. Болезнь становится провоцирующим фактором развития кислородного голодания мозга. Пациенты жалуются на обмороки, головокружение, тошноту.
  • Антелистез поясничного отдела позвоночника имеет очерченную зону локализации с третьего по пятый позвонок. Эта зона спины является наиболее уязвимой: она подвержена воздействию силовых нагрузок, механическим повреждениям, возрастным изменениям.

ul

Симптомы

Клиника шейного антелистеза проявляется патологическим сужением просвета артерий, проходящих по позвоночному столбу. По этим артерия кровь поступает к головному мозгу. Смещение шейных позвонков провоцирует последующую проблему – нарушение функционирования центральной нервной системы. У больного диагностируются симптомы кислородного голодания мозга: обморок, тошнота, постоянные головокружения, слабость, нарушение умственной деятельности.

Если антелистез с2 позвонка привел к компрессии спинного мозга, то больной жалуется на повышение температуры тела, рвоту, боль в сердце, икоту, слабость. Характерными признаками патологии являются сильные головные боли, мигрень, которые сложно купировать болеутоляющими таблетками.

Антелистез с3-с4 позвонков проходит с последствиями для здоровья пациента в виде:

  • головокружения;
  • бессонницей;
  • воспалительными процессами горла;
  • нарушением зрительной функции;
  • потерей голоса.

Сдвиг позвонка с4 относительно оси может стать причиной инвалидности пациента. На уровне четвертого позвонка у человека проходит евстахиева труба, смещение которой приводит к полной или частичной потере слуха. Если смещенный позвонок с3 повреждает корешок спинного мозга, больной мучается от парезов.

Антелистез поясничного отдела позвоночника у женщин приводит к нарушению мочевыдительной и репродуктивной сферы. Пациенты жалуются на боль в области ягодиц, повышенную чувствительность поясницы. При отсутствии лечения у больного развивается онемение нижних конечностей, непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Осложнения заболевания – атрофирование ног, полное ограничение подвижности.

ul

Диагностика и лечение

К диагностическим мероприятиям патологии относят:

  • Рентген;
  • Компьютерную томографию (КТ);
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Определить истинный антелистез можно с применением всех вышеуказанных методов. Врач-хирург определяет степень смещения позвонков относительно оси позвоночника. Результаты анализа выдают в процентах: от 25% до 75% смещения позвонков. Смещение позвонков на ¾ относительно позвоночного столба считается самой опасной и грозит возникновением тяжелых осложнений.

К консервативным методам лечения относят:

  • Ношение специального поддерживающего медицинского корсета, что ведет за собой уменьшение физической нагрузки на позвоночник.
  • Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты. В большинстве случаев пациентам назначают блокады новокаином.
  • Витаминотерапия (необходима для нормализации работы нервной системы).
  • Применение миорелаксантов, если присутствует мышечное напряжение.
  • Физиотерапия.
  • Ведение здорового образа жизни, занятия спортом (необходимо для укрепления мышц брюшной полости).
  • Процедуры электрофореза с применением дипроспана, оказывающие противовоспалительное действие.
  • Занятия в бассейне.
  • Массаж.
  • Оперативное вмешательство при смещении позвонков более чем на 25%.

Если в течение 10 недель методы, применяемые для укрепления позвоночного столба, оказываются неэффективными, то поднимается вопрос об оперативном вмешательстве. Хирургия применяется там, где имеется врожденный дефект позвонков с2-с5. Пациентам со значительным смещением позвонков относительно высоты здоровых позвонков вставляют искусственные импланты.

ul

Возможные осложнения

Смещение позвонков относительно позвоночного столба при отсутствии лечения приводит к:

  • Развитию тяжелых осложнений в виде потери подвижности опорно-двигательного аппарата.
  • Инвалидности.
  • Развития парезов.
  • Переход болевого синдрома в хроническую форму.
  • Потеря чувствительности.
  • Недержание кала, мочи.
  • Паралич нижней части тела.
  • Дальнейшая деформация позвонков.

Своевременное лечение патологии консервативным или хирургическим методом приводит к остановке процесса.

Делаем вывод, что антелистез позвоночника – тяжелое деструктивное изменение опорно-двигательного аппарата. Основным симптомом болезни является сильная боль в области повреждения позвоночника. Разрушение позвонков может привести к потере подвижности позвоночного столба. Отсутствие лечения ведет к инвалидности, парезу конечностей, перехода болевого синдрома в хроническую форму.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

ul

Группа риска

Дискоз возникает под влиянием следующих факторов:

  • повреждения позвоночника, различные травмы спины;
  • чрезмерные нагрузки статического и динамического характера, например, поднятие тяжестей;
  • избыточный вес;
  • перенапряжение мышц;
  • наследственность;
  • переутомление;
  • нарушение местного обмена веществ и кровообращения;
  • различные деформации позвоночного столба, например, сколиоз;
  • сидячий образ жизни, пребывание в сидячем положении в течение длительного времени, а также неправильное положение тела во время сна;
  • хронические стрессы и травмы психики;
  • гипертензия;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • высокий уровень сахара в крови.

ul

Признаки патологии

Симптомы, свидетельствующие о развитии дискоза, неспецифичны. Они схожи с неврологическими изменениями, которые сопровождают другие повреждения позвоночника.

Существует несколько форм течения заболевания: острая, хроническая, рецидивирующая.

Дискоз поясничного отдела позвоночного столба часто протекает остро. Патология развивается из-за избыточных нагрузок на позвоночник, например, из-за поднятия тяжелых предметов. Клиническая картина складывается из следующих признаков:

  • болевые ощущения в области поясницы, которые могут отдавать в область седалищного нерва;
  • боль становится сильнее при физических нагрузках;
  • положение тела становится неестественным, впоследствии у больного может развиваться сколиоз;
  • боли возникают не только в области поясницы, но и в предплечьях, плечах, кистях рук;
  • при простукивании поясничного отдела позвоночного столба болевые ощущения становятся более интенсивными.

Дискоз шейного отдела чаще всего локализуется между седьмым шейным и первым грудным позвонками.

Симптомы, которые сигнализируют о данной патологии:

  • возникает боль в шее;
  • болевые ощущения отдают в предплечья, плечи, кисти рук;
  • при движениях, затрагивающих шейный отдел позвоночника, боль усиливается;
  • при сдавливании спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения зрения и слуха;
  • могут развиваться парезы рук;
  • редко наблюдается частичная потеря чувствительности, сменяющаяся гиперчувствительностью или ее полной потерей.

Как и большинство патологий позвоночного столба, диагностировать дискоз можно при помощи рентгенологических исследований.

ul

Классификация

Патологию принято разделять на три вида в зависимости от следующих критериев:

1. Локализация. Выделяют:

  • Ретролистез шейного отдела. Наиболее подвержены смещению позвонки, расположенные в середине: c3, c4 и c5.
  • Грудного отдела. Встречается редко, развивается преимущественно после серьезных травм.
  • Поясничного отдела. Патология может затрагивать все позвонки с первого по пятый. Часто страдают последние сегменты, что связано с их близостью к практически неподвижному крестцовому отделу. Ретролистез l4 и l5 сегментов одновременно носит название — лестничный ретролистез.

2. Степень смещения. Это наиболее важный показатель при диагностике, с помощью которого прогнозируют дальнейшее течение заболевания и подбирают лечение. Существует 4 степени патологии:

  • 1 степень — смещение менее 25%;
  • 2 — от 25 до 50;
  • 3 — от 50 до 75;
  • 4 — более 75.

Вас может заинтересовать:  Болезнь Бехтерева у женщин

3. Подвижность позвонков при движении. Если смещение при ходьбе и других действиях отсутствует, то это стабильная форма. Если сдвиги наблюдаются, то говорят о нестабильной разновидности деформации.

Иногда патологию классифицируют по причине ее возникновения: деформирующая (в результате повышенных нагрузок), дегенеративная в пожилом возрасте, паралитическая как итог ДЦП и др.

ul

Симптомы

Общими симптомами ретролистеза являются дискомфортные и болевые ощущения в области спины, затрудненное мочеиспускание, потеря чувствительности конечностей, болезненность внутренних органов, расположенных рядом с деформированными сегментами. Степень выраженности зависит от процента смещения: на ранних стадиях развития проявления неспецифичны и малозаметны. Поэтому, чтобы выявить заболевание как можно раньше, необходимо знать симптомы характерные для каждого вида патологии в зависимости от локализации.

Шейный отдел:

  • частые, беспричинные на первый взгляд, головокружения, потемнение в глазах, шум в ушах;
  • обмороки;
  • резкие ранее не наблюдаемые скачки АД;
  • слабость в руках, потеря чувствительности, онемение (даже кратковременное);
  • боли и дискомфорт в области шеи, особенно при движениях головой;
  • резкое снижение зрение, «двоение».

Грудной отдел:

  • резкая боль, дискомфорт в области грудной клетки;
  • внезапная одышка, непроходящий кашель;
  • нехватка воздуха, боль при попытке сделать вдох полной грудью;
  • периодические приступы удушья;
  • онемение рук, снижение чувствительности;
  • развитие язвенной болезни;
  • боль, дискомфорт в области внутренних органов: желчного пузыря, печени, почек.

Поясничный отдел:

  • сильная боль в области поясницы, отдающаяся в ноги;
  • дискомфорт, ноющая боль при длительном нахождении в одной позе без изменений;
  • онемение ног, утрата чувствительности;
  • непроизвольное постоянное укорачивание шагов во время ходьбы.

Выявить ретролистез l3 и других сегментов поясничного отдела также помогают пробы Вассермана и Ласега. В первом случае возникают резкие болевые ощущения в паховой области при попытке поднять ногу вверх из положения лежа на животе. Во втором — появляются боли в пояснице при поднятии конечности из положения лежа на спине, но ощущение исчезает, если согнуть ногу в колене.

При малейших подозрениях на болезнь, проявлении одного или нескольких перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

ul

Диагностика

Первоначально осмотр при подозрении на ретролистез тела позвонков проводит терапевт. Диагностика строится на основе жалоб пациента, сбора его анамнеза, специальных проб. Врач проверяет состояние неврологических рефлексов, подвижность отделов позвоночника. Выполняется визуальный осмотр, пальпация. После первичной консультации назначаются дополнительные процедуры, обследования у специалистов узкого профиля: хирурга, ревматолога, ортопеда и др. Установить точный диагноз, узнать степень смещения и определить локализацию помогают:

  • Рентгенография. Направлена на выявление анатомических особенностей позвоночника, позволяет увидеть искривления, высоту межпозвоночных дисков и другие изменения.
  • Электронейромиография. Метод исследует состояние нервных волокон, их положение и возможные повреждения.
  • МРТ. Дает оценку состоянию спинного мозга в целом, мышечных и соединительных тканей, нервов.

Вас может заинтересовать:  Болит спина после сна: возможные причины, как избавиться от боли

При необходимости выдается направление на прохождение других методик. На основе всех данных ставится точный диагноз и подбирается правильная тактика лечения.

Лечение ретролистеза осуществляется в двух основных направлениях.

Консервативное лечение

Назначается на ранних стадиях развития патологии (особенно при 1 степени), при слабой выраженности симптоматики. Включает большое разнообразие методов: лекарственные препараты, физиотерапию, лечебный массаж, лечебную физкультуру, лазеротерапию и др.

Программа лечения всегда составляется индивидуально и включает в себя несколько направлений. Медикаменты предназначены для снятия болевых синдромов и спазмов. Для «разгрузки» позвоночника применяют ограничение физических нагрузок, специальные массажи и процедуры. Для поддержания правильного положения спины, коррекции позвоночника и закрепления результатов обязательно ношение специализированного корсета. Краткое описание отдельных методов:

  • Мануальная терапия (воздействие руками). Снимает спазмы, улучшает кровообращение, снимает напряжение мышц, снимает дискомфорт и болевой синдром.
  • Массаж. Бывает общим или локальным. Направлен на расслабление мышц и расширение суставов. Помогает нормализовать обмен веществ и кровообращение, снять дискомфорт и напряжение.
  • ЛФК (лечебная физкультура). Включает ряд упражнений, подбирающихся индивидуально. Цель занятий — укрепление мышечных и соединительных тканей, улучшение осанки. ВНИМАНИЕ! ЛФК противопоказана при выраженном болевом синдроме и проводится только после его снятия.
  • Иглоукалывание. Метод заключается в стимуляции отдельных точек организма при помощи специализированных игл. Помогает восстановить чувствительность конечностей, участков тела.
  • Физиотерапия. Может включать разные процедуры: грязевые, ультразвуковые, КВЧ и пр. Цель — избавиться от дискомфорта и боли, снять воспаление и спазмирование.

Хирургическое

Назначается только на тяжелых стадиях (3 и 4 степени смещения), при устойчивой и ярко выраженной неврологической симптоматике и в случае, когда другие методы оказались безрезультатны. При операции при необходимости удаляют новообразования и выросты, проводят укрепление тела позвонка при помощи имплантатов или специализированных металлических конструкций.

После такого лечение обязательно ношение корсета, прохождение укрепляющих процедур, регулярное наблюдение у врача. Период восстановления занимает от нескольких месяцев до года.

При терапии болезни важно отслеживание процесса и любых изменений. При необходимости специалист изменяет программу, добавляет или убирает методы и процедуры. Лечить ретролистез l2 и других сегментов самостоятельно и народными методами строго противопоказано.

ul

Профилактика

Полностью исключить риск развития ретролистеза не получится, но можно снизить вероятность появления патологии. Поможет соблюдение простых рекомендаций:

  • максимально снизить нагрузки, правильно их распределять (на обе руки, чуть присев на корточки);
  • постараться минимизировать риск получения травм;
  • заниматься ЛФК, выполнять укрепляющие упражнения;
  • не пренебрегать консультациями врачей и профилактическими обследованиями;
  • своевременно лечить любые заболевания позвоночника, суставов, мышц;
  • при малейших деформациях позвоночника исключить нагрузки, принимать все необходимые меры по укреплению и коррекции;
  • следить за нормальным обменом веществ, принимать витаминные комплексы.

При малейших сомнениях в состоянии позвоночника и появлении болезненных симптомов обращайтесь к специалисту для предотвращения развития патологии.

ul

Рентгенологическая картина

Ретролистез позвонка встречается чаще в подвижных отделах – шейном и поясничном. Грудной отдел поражается реже.

Смещение определяется по отношению к нижнему позвонку, выражается в процентах. Выделяют 4 его стадии:

  • первая – до 25%;
  • вторая – от 25 до 50%;
  • третья – от 50 до 75%;
  • четвертая – от 75 до 100%.

Рентгенологи выделяют также следующие группы смещения:

  • полное – одинаковое смещение по отношению к верхнему и нижнему позвонку;
  • частичное – смещение только относительно одного позвонка (верхнего или нижнего);
  • лестничное – по отношению к верхнему позвонок смещен кзади, а по отношению к нижнему – кпереди.

Цифровая рентгенография – основной метод диагностики, по которому можно четко установить все особенности смещения. Чаще других подвергаются смещению 15-й поясничный позвонок, иногда 14-й и 13-й. В шейном отделе смещаются третий и пятый позвонок.

Степени ретролистезаul

Предрасполагающие факторы

Ретролистез встречается во всех возрастных группах, но причины его возникновения разные.

У детей и подростков смещение позвонка происходит вследствие травм – спортивных или дорожных, а также из-за падений. У взрослых травматическое смещение встречается тоже, но значительно реже, а основной причиной становится физическая нагрузка.

Травматологи выделяют группы профессий, при занятии которыми люди переносят кратковременные тяжелые перегрузки:

  • спортсмены (борцы, силовики, акробаты, гимнасты);
  • артисты цирка;
  • строители;
  • грузчики.

Все люди, занятые в этих профессиях, относятся к группе риска. Для развития смещения нагрузка должна повторяться из года в год, причем одна и та же. В движении задействуются постоянно одни и те же группы мышц, связок и костей. Они и изнашиваются быстрее других, обусловливая характерную клиническую картину.

Всегда сползанию позвонка сопутствуют нарушения структуры соседних тканей. Патологической основой служит остеохондроз, спондилез и разнообразные дегенеративно-дистрофические процессы, длительно протекающие в позвоночнике.

Остеохондроз

Опытные травматологи знают, что слабость сухожильно-связочного аппарата передается по наследству. Во многих семьях строение соединительной ткани таково, что просто не может выдержать интенсивных нагрузок без разрушения. Генетический дефект наследуется и утяжеляется у последующих поколений.

Во второй половине жизни причиной ретролистеза чаще всего служит остеопороз. У некоторых людей возрастное разрежение минеральной плотности костной ткани переходит нормальные границы, и обычное бытовое падение приводит к образованию трещин и компрессионных (сдавленных) переломов тел позвонков.

Иногда причиной могут послужить опухоли, когда обследование по поводу легкой боли в спине обнаруживает опасное заболевание.

Часто к смещению позвонка приводит слабость мышечного корсета, когда нагрузки не соответствую развитию мышц.

ul

Непосредственные причины ретролистеза

Смещение позвонка может произойти как одномоментно, так и постепенно. При постепенном смещении выявить начало процесса удается не всегда. Скорость смещения в этом случае маленькая, иногда несколько микрон в год. К врачу обычно такие пациенты попадают на поздних стадиях смещения. Способствуют сдвигу позвонка движения, вектор которых направлен в разные стороны.

Классический пример – рывковый подъем тяжести грузчиком, когда изношенные связки и сплющенный межпозвонковый диск уже не в состоянии удержать позвонок на месте.

Подъем тяжестей

Непосредственной причиной смещения служат обычно два фактора: компрессионные переломы тел позвонков и разрыв удерживающих связок. В некоторых случаях в самом межпозвонковом диске разрывается фиброзное кольцо. Находящееся внутри пульпозное ядро устремляется в разрыв и сдавливает подлежащий корешок нерва, вызывая тяжелый болевой синдром.

Любое, даже самое маленькое смещение не может пройти бесследно. До поры до времени оно компенсируется соседними тканями, особенно связками и мышцами. Но в какой-то момент компенсаторные возможности исчерпываются, и привычная жизнь человека нарушается.

ul

Симптомы ретролистеза

Симптомы зависят от того, в каком отделе и какой по счету смещен позвонок. Для шейного отдела характерны такие симптомы:

  • болезненность и ограничение движений в шее, усиление болей при любой попытке повернуть голову;
  • массивные вегетативные симптомы – головокружение, шум и звон в ушах, тошнота, головная боль;
  • колебания артериального давления в сторону повышения;
  • онемение в руках и кистях.

Симптомы ретролистеза

Смещение позвонка в грудном отделе проявляет себя болью в проблемной области, приступами удушья и упорным кашлем, резкой слабостью и разнообразными желудочно-кишечными расстройствами.

В поясничном отделе проявления ретролистеза особенно массивные. Это вызвано тем, что нижние поясничные позвонки имеют большую площадь, а рядом располагаются нервы, проводящие движения и чувствительность к нижним конечностям. Характерные симптомы:

  • пребывание в одной позе вызывает тянущие боли в поясничном отделе;
  • физическая нагрузка вызывает сильную боль в пояснице с отдачей ее в ногу;
  • укорочение длины шага;
  • чувствительные и двигательные нарушения в пояснице, одной или обеих ногах. Беспокоят онемение, «мурашки», затруднения движений, в тяжелых случаях возможен периферический (вялый) паралич нижних конечностей;
  • положительные симптомы натяжения Вассермана (в положении, лежа на животе, поднимают прямую ногу вверх, что вызывает резкую боль в паху) и Ласега (в положении, лежа на спине, поднимают прямую ногу вверх, это вызывает боль в пояснице).

Боль в пояснице

Симптомы ретролистеза похожи на другие неврологические расстройства, особенно на ранних стадиях. Поэтому до полноценного обследования упоминания о смещении позвонка может и не быть.

Кроме рентгенографии, для уточнения диагноза используют МРТ и электронейромиографию. МРТ устанавливает точные повреждения, а ЭНМГ позволяет выявить, какие нервы подлежат восстановлению, а какие погибли безвозвратно.

ul

Лечение ретролистеза

Лечение зависит от многих факторов: степени смещения и его вида, состояния окружающих тканей, сохранности проходящих нервов, возраста и рода занятий пациента, наличия сопутствующих болезней и травматических повреждений.

Консервативно лечатся только первая и вторая стадии, некоторое улучшение можно получить и для пациентов третьей стадии, если им противопоказана операция по сращению позвонков. В четвертой стадии без хирургического лечения можно только облегчить боль, и уменьшить страдания.

Консервативное лечение ретролистеза – дело долгое и хлопотное, поскольку оно направлено на укрепление соседних тканей, а возможности возврата позвонка на нормальное физиологическое место ограничены. На первых стадиях все усилия направляются на то, чтобы остановить сползание, сохранив те функции, которые остались нетронутыми.

Объем движений, который человек может себе позволить, очень индивидуален. В случаях компрессионного перелома или разрыва связок нужен длительный покой в постели, иногда требуется гипсовый корсет. В некоторых случаях ограничивают повороты и подъемы, иногда быструю ходьбу. Всё решают особенности случая.

Корсет для поясницы

Обязательно ношение ортопедического корсета, который подбирается совместно с травматологом. Корсет надевается утром в положении лежа на спине, вставать можно только после его фиксации. Корсет дает опору, которой так не хватает смещенному со своего места позвонку.

Физкультура, массаж и другие методы

К физическим упражнениям нужно подходить крайне осторожно, неловким движением можно испортить все дело. Что можно и чего нельзя, расскажет инструктор ЛФК на основании заключений травматолога и невролога. Реабилитационные возможности лечебной физкультуры в этом случае сильно ограничены.

Массаж очень полезен, он поможет справиться с болью. Акупунктура или акупрессура – отличная возможность уменьшить количество лекарств и улучшить проведение нервного импульса.

Вытяжение позвоночника или тракционные методики показаны на начальных стадиях, они могут существенно улучшить ситуацию. Особенно хорошо переносится подводное вытяжение, нагрузку при котором дозирует компьютерная программа.

Лечение смещения позвонков

В последние годы появляются методики, способные «настраивать» человеческое тело как рояль. К ним относятся краниосакральная терапия, японский массаж Юмейхо, изменение положения 1 и 2 шейного позвонка и другие, позволяющие минимальным усилием до 5 грамм улучшить соотношение частей позвоночного столба.

Пройдя обследование в течение 1-2 дней, можно понять, что происходит со здоровьем и принять соответствующие меры.

    Похожие записи

« Предыдущая запись

ul

Классификация

Для ретролистеза L5 позвонка свойственна классификация, которая подразделяется на связанную с причинами болезни и основанную на клинической картине.

В зависимости от расстояния смещения, выделяют такие степени:

  • первая степень – при ней тело позвонка смещается на четверть от нижележащего позвонка (S1);
  • вторая степень возникает в том случае, когда смещение тела позвонка происходит на 50 процентов;
  • третья степень ретролистеза основана на смещении тела на 75 процентов относительно нижнего позвонка S1;
  • четвертой степень свойственно смещаться больше чем на 75 процентов.

Если не проводить лечение при ретролистезе, то под действием нагрузки происходит дальнейшее смещение позвонка, причем продолжаться это может не один год. К примеру, за 5-7 лет смещение позвонка может произойти на 9-10 мм.

Теперь поговорим об еще одной классификации. Если заболевание связано с травмами позвоночника при родах или возникает еще при внутриутробном развитии плода, то регистрируется врожденная форма ретролистеза. Из-за того, что L5 позвонок неправильно развивается, то нередко происходит его смещение относительно S1 позвонка.

Травматическая форма ретролистеза связана с полученными переломами, ушибами и трещинами позвоночного столба. Если происходит перелом отростка позвонка, то в будущем развивается деструкция в области между суставами, отчего возникает спондилолизная форма патологии. Появление дегенеративного типа ретролистеза вызвано наличием сопутствующих патологий в позвоночнике, причем чаще всего это остеохондроз. Есть еще одна форма болезни – постхирургическая, связанная с проведением операции на позвоночнике.

Ну и в зависимости от причины ретролистеза и состояния позвоночника, может развиться стабильная форма болезни, когда позвонок не изменяет своего положения и находится в зафиксированном состоянии. А выделяют нестабильную форму патологии, когда позвонки становятся подвижными.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: