Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностика

  1. По области поражения:
    • пояснично-крестцовая;
    • шейно-грудная;
    • бульбарная;
    • смешанная (несколько кист в разных областях);
  2. По характерным нарушениям:
    • чувствительная;
    • двигательная;
    • трофическая (нарушение кровоснабжения кожи и органов);
    • смешанная;
  3. По сообщениям:
    • полость сообщается с подпаутинным пространством или центральным спинномозговым каналом;
    • замкнутая полость.
  4. Тяжёлые поражения возникают в том случае, если в патологический процесс вовлекаются шейный и грудной отдел спинного мозга. В этом случае нарушения затрагивают нижележащие области тела.

    Типы сирингомиелии у человекаОпасная форма сирингомиелии – это бульбарная форма, или сирингобульбия. Механизм её развития тот же, что и при остальных формах. Опасность в том, что заболевание затрагивает продолговатый мозг – отдел головного мозга, который координирует жизненно важные рефлексы. Поражение продолговатого мозга вызывает нарушения дыхания и сердцебиения, несовместимые с жизнью.

       ul

    Все о гидромиелии

    Гидромиелия – это заболевание, связанное с патологическими процессами в спинномозговом канале. Чаще всего болезнь наблюдается в шейном отделе позвоночника, но также может возникать и в грудной части.

    Гидромиелия — патология спинномозгового канала

    Характерными признаками, свидетельствующими о заболевании, являются расширение спинномозгового канала и накопление в нем жидкости.

    Нередко патологический процесс затрагивает и сам спинной мозг, что вызывает серьезные проблемы со здоровьем, которые без своевременного лечения становятся причиной тяжелых последствий.

    Поэтому не стоит игнорировать любые проявления болезни, надо сразу же обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

    Причины возникновения гидромиелии

    Гидромиелия – это очень серьезное заболевание, которое может быть спровоцировано различными факторами. Поэтому давайте рассмотрим все самые распространенные причины такой патологии.

  • Врожденные аномалии развития позвоночника, поражающие спинномозговой канал шейного отдела позвоночника.
  • Образование водянки в спинном мозге человека также становится причиной возникновения гидромиелии.
  • Онкологические заболевания. При возникновении и развитии опухоли в области шейного отдела позвоночника может увеличиваться и сам спинномозговой канал.
  • Сдавливание спинного мозга часто становится причиной многих заболеваний, в том числе и гидромиелии.
  • Атрофический процесс в спинномозговом канале.
  • Полученные травмы.
  • Кровоизлияния в спинном мозге.
  • Инфекционные заболевания, поражающие спинномозговой канал.

Врожденная гидромиелия может возникать в раннем возрасте, при этом не имея сильно выраженных симптомов. Поэтому многие пациенты обращаются к специалистам уже на поздних этапах развития болезни.

Нередко бездействие или отсутствие правильного лечения приводит к образованию в спинномозговом канале глиозной ткани. В медицинской практике это называется сирингомиелия.

Клинические проявления гидромиелии

Боль в шее — один из признаков гидромиелии

Гидромиелия имеет характерные признаки, которые включают в себя׃

  • воспаление пальцев на руках,
  • атрофию мышечной ткани,
  • нарушения опорно-двигательного аппарата,
  • потерю чувствительности,
  • сильную боль в верхних конечностях,
  • болевой синдром в шейном отделе позвоночника, который усиливается при любых движениях головой,
  • нарушение сна,
  • посинение пальцев рук,
  • неправильное восприятие при воздействии разными температурами,
  • патологическую деформацию позвоночника в шейном или грудном отделе,
  • отечность в поврежденном участке,
  • озноб и повышенную температуру тела, нередко вызывающую лихорадку у больного,
  • увеличенные лимфоузлы,
  • мышечный спазм или судороги,
  • паралич рук,
  • некроз.

У каждого пациента патология может проявляться также по-разному. Это чаще всего связано с причиной, которая спровоцировала подобное заболевание, или же со стадией развития недуга. Поэтому для установления точного диагноза и определения всех раздражающих факторов необходимо провести тщательное обследование в стационаре. Основными методами диагностики являются рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника.

Лечение при гидромиелии

Излечить гидромиелию можно только с помощью операции

Лечение гидромиелии начинается только полного обследования пациента и установления всех причин заболевания. Для устранения болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты. Но для устранения патологии используется хирургическое вмешательство.

Во время операции в спинномозговой канал вставляется люмбопреитонеальный шунт, который позволяет выкачать собравшуюся жидкость. После проведения всех манипуляций в шейном отделе могут возникать неприятные ощущения при кашле или резких движениях. Хотя на продолжительность жизни пациента такое заболевание не может повлиять.

Если причиной гидромиелии является инфекционное заболевание, врачи назначают антибиотики. Прием таких препаратов позволяет уменьшить отечность и снять воспалительный процесс в поврежденном участке шейного отдела позвоночника. В случае сильных хронических болей врачи назначают антидепрессанты или препараты определенной группы (габапентинов).

Но также хочется отметить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или использовать народные рецепты без рекомендации врача. Ведь такие методы не смогут устранить главную причину болезни, а лишь ухудшат общее состояние здоровья.

Читайте также:  Ювенильная абсансная эпилепсия

Для профилактики очень важно ежедневно заниматься зарядкой, правильно питаться, своевременно обращаться к врачу, исключить вредные привычки, ежегодно проходить общее обследование организма, избегать стрессовых ситуаций и вести здоровый образ жизни.

Только в таком случае можно максимально снизить риск возникновения такого заболевания, как гидромиелия.

Источник: spinheal.ru

ul

Помощь в отделении неврологии

Тактика ведения пациента зависит от причины сирингомиелии.

В некоторых случаях лечение не проводится, если:

  1. Заболевание имеет идеопатический характер.
  2. Имеются тяжёлые аномалии позвоночника, черепа и головного мозга, при которых операция противопоказана.
  3. Болезнь не прогрессирует в течение нескольких лет.

В таком случае врач наблюдает пациента в динамике, но большинство видов лечения противопоказаны. Если причина заболевания известна, решается вопрос о показаниях к операции.

Хирургическое лечение сирингомиелии — действенный способ. Операция назначается и при идиопатической прогрессирующей форме заболевания – с помощью шунтов создаются дополнительные пути оттока ликвора.

Медикаментозное лечение, как правило, назначается для устранения симптомов заболевания и поддержания качества жизни пациента.МРТ при сирингомиелии у человекаГоспитализация в отделение неврологии при сирингомиелии обязательна в том случае, если речь идёт об операции. Консервативное лечение возможно на дому.

Вопрос о временной или постоянной нетрудоспособности пациента решается в зависимости от его состояния. При лёгком течении заболевания и работе, которая не требует точной координации движений или физической силы, больной продолжает трудовую деятельность.

   ul

Сирингомиелия. Симптомы и проявления

Симптомы и проявления сирингомиелии могут быть весьма изменчивыми. Они часто зависят от локализации и размера кисты. Общие симптомы и проявления сирингомиелии у пострадавших лиц включают:

  • Сильную боль или «тяжелое» чувство в шее, плечах
  • Головные боли
  • Слабость в руках и ногах
  • Онемение или потеря чувствительности в руках и ногах
  • Проблемы с ходьбой
  • Потеря контроля над кишечником и мочевого пузыря
  • Спастичность и паралич ног
  • Нарушение зрения
  • Атаксия
  • Речевые проблемы
  • Сколиоз (искривление позвоночника)

ul

Сирингомиелия. Лечение

Нейро-операция является основным методом лечения этого состояния. Хирургия, как правило, зарезервирована для лиц, с умеренными или тяжелыми неврологическими проблемами. Цель различных нейрохирургических методов будет заключаться в восстановлении нормального потока спинно-мозговой жидкости. Сегодня выполняются четыре основных типа процедур:

  • Процедуры декомпрессии
  • Ламинэктомия
  • Вентрикулостомия
  • Чрескожная аспирация

Также стоит обратить внимание на то, что хирургические операции всегда имеют как ограничения так и повышенные риски развития потенциально серьезных осложнений. Принятие решения по проведению операции, как правило, основывается на тяжести симптомов и результатов МРТ. Пациенты должны внимательно наблюдаться после операции на предмет появления признаков развития дальнейших неврологических нарушений. Некоторые пациенты будут вынужденны пройти несколько хирургических операций.

Но если симптомы будут отсутствовать и киста не будет прогрессировать, то врачи отложат вопрос о проведении операции и сконцентрируются только на регулярном обследовании пациента.

ul

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

По данным исследований выделяют три вида течения, основанных на темпе нарастания неврологической симптоматики:

• медленное – с постепенным поражением спинного мозга по длиннику и поперечнику• прогрессирующее – с быстрым развитием и распространением клинических симптомов и непроградиентное, под которым понималось отсутствие прогрессирование симптомов в течении 3-5 лет.

Клиническую картину сирингомиелии легко вывести из анатомической сущности заболевания. Развиваясь в сером веществе спинного мозга, в области шейного утолщения, сирингомиелитическая полость вызывает деструкцию сегментарного аппарата спинного мозга, что должно сказаться на расстройствах движений, чувствительности, вегетативной иннервации и трофики в метамерах тела, связанных с шейным утолщением.

Отсюда характерная для сирингомиелии триада:1. атрофические парезы рук (вследствие поражения клеток передних рогов),2. выпадение температурной чувствительности и болевой, в области рук, верхней части туловища (вследствие поражения клеток задних рогов),3. трофические расстройства там же (вследствие вовлечения в процесс боковых рогов): часто обнаруживаются акроцианоз, повышенная потливость, ломкость ногтей, безболезненные панариции. Трофические изменения костей и суставов обнаруживаются часто, особенно характерен – кифосколиоз грудного отдела позвоночника, реже – деформаций грудной клетки. Также обнаруживается остеопароз, поэтому возможны переломы. Примерно у 20% пациентов диагностируются остеоартропатии.

В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, к характерной для сирингомиелии триаде присоединяются центральные парезы нижних конечностей, анестезия ног и нижней части туловища по циркулярному типу, тазовые расстройства, отсутствие брюшных рефлексов, наличие патологических рефлексов.

Атипичные формы возникают при необычной локализации процесса. Сюда относятся:

• пояснично-крестцовая форма, характеризуется теми же клиническими симптомами, что и классическая форма сирингомиелии, но локализуются расстройства не в области верхних конечностей, а в ногах и в нижнем отделе туловища. Встречается очень редко.• дорсо-люмбальная форма, при которой наблюдается характерная для сирингомиелии диссоциированная анестезия в области грудных сегментов, спастический нижний парез, тазовые расстройства, вегетативно-трофические нарушения в области нижних конечностей• сирингомиелия, связанная с двумя очагами – классический шейно-грудной тип может осложниться пояснично-крестцовой формой. Подобного рода сочетание встречается нередко.• сирингобульбия – патологические изменения локализуются в областипродолговатого мозга и варолиевого моста. Процесс развивается большей частью односторонне.

Гидромиелия – это расширение, либо не заращение центрального канала спинного мозга. Центральный канал спинного мозга имеет вид узкой полости на протяжении всего спинного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью. В краниальной части центральный канал сообщается с полостью IV-го желудочка головного мозга, в нижней части спинного мозга, в области конуса, центральный канал сначала расширяется, образуя концевой (терминальный) желудочек. Затем терминальный желудочек сужается до размеров центрального канала и слепо заканчивается. К 35-40 годам центральный спинномозговой канал в шейном и грудном отделах зарастает.

ul

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз сирингомиелии проводят:

1. с объемным поражением спинного мозга: астроцитомы, эпиндимома,2. с посттравматическими изменениями,3. с постишемическими изменениями.

Сирингомиелитическую полость от опухоли отличает отсутствие перитуморозного отека вещества спинного мозга и отсутствие накопления контрастного вещества.

Отличие от посттравматических и постишемических дефектов связано с отсутствием утолщения спинного мозга на уровне поражения, а в некоторых случаях даже некоторое его истончение, связанное с атрофическими изменениями поврежденного вещества мозга.

  • Удаленная расшифровка снимковВторое мнение медицинских экспертовЗаключение независимого врача

    Пришлите нам данные Вашего исследования и получите квалифицированное заключение независимых специалистов!

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: