Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, лечение и диагностика

Эпидурит позвоночника Эпидурит диагностируют когда воспаляется эпидуральное пространство позвоночного столба.

Болезнь провоцируется поражениями инфекционного или аутоиммунного характера. После выявления требуется хирургическое лечение, без которого больному грозит летальный исход.

  • Виды эпидурита — гнойный, хронический, рубцово-спаечный, продуктивный, слипчивый, асептический
  • Причины спинального типа
  • Характерные симптомы поражения позвоночника
  • Диагностика локального, диффузного и прочих видов
  • Медикаментозное и хирургическое лечение
  • Полезное видео по теме
  • Режим после удаления патологии
  • Возможные последствия после перенесенной болезни
  • Отличия болезни у взрослых и детей
  • Возможные опасные осложнения
  • Прогноз для больного

ul

Спинальный гнойный эпидурит (пахименингит наружный)

Спинальный гнойный эпидурит (пахименингит наружный, спинальный эпидуральный абсцесс, гнойный перипахименингит) представляет собой быстроразвивающееся гнойное воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга.

Заболевание имеет вторичную природу и возникает вследствие проникновения бактериальной инфекции из очага гнойного воспаления в эпидуральное пространство.

Характер заболевания может быть диффузным (разлитым) или ограниченным (в виде отдельных очагов различной величины).

Эпидуральные абсцессы чаще всего развиваются в заднем эпидуральном пространстве, что обусловлено наличием в нем густой сети лимфатических щелей и отсутствием эпидуральной клетчатки в переднем отделе.

Локализация гнойного воспаления в большинстве случаев наблюдается в среднем и нижнем грудном отделе позвоночника.

Мягкая мозговая оболочка и спинной мозг, как правило, в патологический процесс не вовлекаются, однако в них могут развиваться дегенеративно-деструктивные и вторичные воспалительные реактивные изменения (в результате развития отека, интоксикации, компрессии, нарушения лимфо- и кроводинамики).

Причины возникновения спинального гнойного эпидурита (пахименингита наружного)

Можно выделить несколько основных причин, провоцирующих развитие спинального гнойного эпидурита:

  • непосредственный переход инфекционного возбудителя в эпидуральное пространство при туберкулезных и остеомиелитических процессах в позвоночнике;
  • распространение преимущественно стафилококковой инфекции гематогенным или лимфогенным путем из гнойных или инфекционных очагов в организме (фурункул, абсцесс и пр.);
  • прямое проникновение инфекции в эпидуральное пространство при пункциях (в единичных случаях).

Симптомы спинального гнойного эпидурита (пахименингита наружного)

Спинальный гнойный эпидурит обычно развивается остро, с повышением температуры тела (до 40 °C), ознобом, общим недомоганием и головными болями. При хроническом течении характерно постепенное начало заболевания с менее выраженными клиническими симптомами.

Вследствие поражения задних корешков, гипестезии или анестезии по сегментарному типу развивается болевой синдром различной интенсивности с возможной иррадиацией вдоль всего позвоночника, возникает сдавление спинного мозга. При распространении воспалительного процесса на мышцы спины может отмечаться припухлость.

В течение первых дней к боли присоединяется нарастающая слабость в конечностях (преимущественно в ногах), а также частичное или полное нарушение функции тазовых органов (при выраженном миелитическом синдроме).

В результате компрессии спинного мозга ниже очага поражения возникает снижение чувствительности по корешковому или проводниковому типу, возникают парезы и параличи (преимущественно нижних конечностей), образуются пролежни.

Переход острого гнойного эпидурита в хроническое состояние характеризуется стабилизацией или некоторым ослаблением компрессионного синдрома:

  • уменьшение радикулярных болей;
  • относительное восстановление функций тазовых органов;
  • относительное восстановление двигательных функций пораженных конечностей;
  • снижение температуры тела.

При хроническом течении заболевания наблюдается смена фаз обострения и затухания патологического процесса.

Диагностика спинального гнойного эпидурита (пахименингита наружного)

Диагноз устанавливается после выявления типичных клинических симптомов, изучения характера течения заболевания и дифференциация с поперечным миелитом и другими заболеваниями, вызывающими компрессию спинного мозга (опухоли, травмы).

Лабораторные исследования:

  • подтверждение воспалительного процесса в организме (увеличение СОЭ, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево);
  • получение гноя с помощью пункции эпидурального пространства на уровне поражения;
  • поясничная пункция (для обнаружения блокады субарахноидального пространства).

Из инструментальных диагностических методов наиболее полную информацию предоставляют МРТ и КТ.

Лечение спинального гнойного эпидурита (пахименингита наружного)

Консервативные методы лечения включают интенсивное применение сульфаниламидных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия.

При отсутствии эффекта требуется неотложное хирургическое вмешательство – ламинэктомия (вскрытие позвоночного канала посредством удаления дуг позвонков), удаление гнойника и дренирование эпидурального пространства. После операции назначается массивная терапия антибиотиками и восстановительная терапия.

При своевременном лечении и отсутствии диссеминации гнойников по эпидуральному пространству, прогноз благоприятный. На более поздних стадиях заболевания, как правило, прогноз неблагоприятный.

Источник: https://www.dikul.org/bolezni/spinalnyj-gnojnyj-jepidurit/

ul

Содержание

Виды эпидурита — гнойный, хронический, рубцово-спаечный, продуктивный, слипчивый, асептический

Твердая мозговая оболочка отделена от надкостницы, которая изнутри выстилает позвоночный канал, при помощи пространства, именуемого эпидуральным. В нем присутствует соединительная ткань, жировая клетчатка и венозные сплетения. В силу определенных причин данное пространство воспаляется, при этом зачастую образуется гнойный очаг.

При развитии эпидурита жизнь больного подвергается серьезной опасности. Заболевание является настолько тяжелым, что одними медикаментами справиться с ним невозможно.

Люди, медлящие с обращением к врачу, способствуют усугублению состояния. Эпидурит протекает в острой или хронической форме.

В зависимости от степени распространенности нарушения различают патологию:

  • ограниченную (локальную) (поражение локализуется лишь в области грыжевого выпячивания);
  • распространенную одностороннюю;
  • распространенную двустороннюю;
  • диффузную (разлитую).

Классификация эпидурита:

  • гнойный (продуктивный): сопровождается скоплением гноя в больных участках (спинальный абсцесс);
  • негнойный (асептический эпидурит) образуется серозный экссудат;
  • острый: диффузный или отграниченный
  • хронический: возникает при отсутствии адекватного лечения;
  • рубцово спаечный эпидурит (слипчивый): формируются фиброзные тяжи, часто в послеоперационный период.

   https://osankatela.ru/bolezni/spina/epidurit.html

ul

Причины спинального типа

Мнения ученых по поводу факторов, провоцирующих эпидурит позвоночника, разделились. Одни склоняются к мысли о том, что основная причина гнойного эпидурита – инфекционное поражение эпидурального пространства. Другие уверены, что патология является следствием аутоиммунного ответа.

Появление гнойной формы зачастую связано с вторичным проникновением инфекции. Когда в организме присутствует инфекционный очаг, из него микроорганизмы распространяются по лимфатическим путям и кровеносным сосудам в эпидуральное пространство.

Характеристика эпидуритаПодобное происходит, если присутствует:

  • остеомиелит;
  • задний медиастинит;
  • паравертебральный абсцесс;
  • сепсис;
  • абсцесс легкого;
  • гнойный тонзиллит;
  • пиелит;
  • фурункулез;
  • инфицированный аборт.

Обычно гнойный эпидурит поражает нижний грудной отдел и захватывает 3-4 позвонка. Также возможно инфицирование в результате травмирования позвоночного столба.

Хроническим эпидурит становится, как вследствие различных заболеваний, так и по причине отсутствия адекватного и своевременного лечения.

Большая реактивность эпидурального пространства, которая может быть спровоцирована любым воздействием, приводит к формированию негнойной формы болезни.

Патология развивается достаточно интенсивно и вызывается:

  • незначительным переохлаждением;
  • употреблением продуктов, медикаментов, спиртного.

ul

Характерные симптомы поражения позвоночника

Какие симптомы при гнойом эпидурите? В острой стадии эпидуральное пространство чаще наполняется гноем, в нем могут присутствовать кровяные прожилки. На начальной стадии заболевания пострадавший ощущает острый болезненный дискомфорт в месте, где произошла компрессия корешков.

Стремительное увеличение температуры дополняется менингеальными симптомами.

Клиническая картина острого эпидурита представлена:

  1. Ригидностью мышечных волокон в области затылка. Пациенту трудно поворачивать голову.
  2. Резкими болями, формирующимися в коленях и тазобедренных суставах при попытках выпрямить ноги.
  3. Сгибанием нижних конечностей и подтягиванием их к животу после осуществления наклона головы вперед или при надавливании в лобковой зоне.
  4. Фотофобией (повышенной болезненной чувствительностью к свету) и акустикофобией (негативной реакцией на громкие звуковые раздражители).

Болезненный дискомфорт в позвоночнике проявляется интенсивнее при движениях, глубоких вдохах, кашлевых приступах, чихании, опорожнении кишечника. Усиление симптоматики объясняется чрезмерной мышечной напряженностью и увеличением давления на мозговые оболочки.

Выраженность признаков острого эпидурита обуславливается степенью поражения больного участка и местом локализации гнойного очага. Нередко симптоматика дополняется слабостью конечностей – верхних и нижних.

У больных развивается недержание мочи и кала. Если заболевают верхние сегменты шейного отдела, нарушение двигательных функций наблюдается и в руках, и в ногах. Если гнойные скопления отмечаются в грудном и поясничном отделах, страдают только ноги.

Когда симптоматика ослабевает без применения лечебных средств, значит, острая форма перешла в хроническую. В данном случае, проявления имеют эпизодический характер, однако общее состояние будет постепенно ухудшаться.

ul

Диагностика локального, диффузного и прочих видов

Несмотря на то, что заболевание требует незамедлительного лечения, поставить точный диагноз не всегда просто. Эпидурит обладает относительно неспецифичными признаками.

Например, проявления острого спинального абсцесса имеют сходство с перечисленными патологиями:

  • менингит;
  • околопочечный абсцесс;
  • острый полиомиелит;
  • подкожная гематома;
  • полиневрит;
  • остеомиелит и прочие заболевания.

Поэтому обязательно проводится дифференциальная диагностика. При возникающих сомнениях по поводу наличия локального спинального эпидурита больного направляют на прохождение субокципитальной пункции с применением водорастворимого контрастного вещества. Максимально точные сведения удается получить благодаря КТ и МРТ.Виды эпидурита

Стоит отдельно сказать о том, почему вместо обычной пункции осуществляется субокципитальная. Первый вариант представляет большую опасность при наличии эпидурита, который локализуется в нижнегрудном или пояснично-крестцовом отделах. В ходе процедуры гной вместе с иглой может оказаться в подпаутинном пространстве, что приведет к гнойному менингиту.

Отмечается схожесть хронического эпидурита с:

  • опухолью спинного мозга;
  • остеомиелитом;
  • протрузией;
  • опоясывающим лишаем;
  • инфекционным поражением диска;
  • пиелонефритом.

Начальная диагностика подразумевает проведение спондилограммы и миелографии.

ul

Медикаментозное и хирургическое лечение

По данным обследований, которые подтверждают наличие эпидурита, врач составляет схему лечебного курса. Крайне важно избегать самолечения, потому что своими силами избавиться от патологии невозможно.

Единственный способ, благодаря которому пациент сможет улучшить свое состояние, – оперативное вмешательство. Развитие гнойной формы требует проведения ламинэктомии.

В ходе операции хирург занимается:

  1. Удалением определенного участка костной ткани и диска без вскрытия твердой мозговой оболочки.
  2. Устранением гнойных накоплений.

Хирургическое лечение эпидурита позвоночника дополняется употреблением антибиотиков:

  • Ампициллина;
  • Гентамицина;
  • Кефзола;
  • Пенициллина.

Больные должны принимать антибиотики как минимум 2-4 недели.

Операция показана также пациентам с негнойным видом эпидурита, после чего возникает потребность в терапии антибиотиками и физиотерапевтических процедурах.

Справиться с мышечными спазмами удастся при помощи миорелаксантов:

  • Мидокалма;
  • Флексена;
  • Баклофена.

Для выздоровления понадобятся глюкокортикостероиды, к примеру, Дексаметазон.

В процессе лечения локального эпидурита используются такие препараты, как Детралекс и Диафлекс. Первый показан при нарушениях кровотока. Его прием благоприятным образом сказывается на тонусе сосудов. Благодаря применению второго средства восстанавливаются хрящи и костный метаболизм, налаживается процесс выработки коллагена.

ul

Возможные последствия после перенесенной болезни

Благодаря ранней диагностике удается быстро приступить к лечению заболевания, что позволяет снизить до минимума риск возникновения негативных последствий. Шансы на улучшение самочувствия возрастают, если врач вовремя обнаружит причину инфицирования, и если хирургическое вмешательство будет осуществлено квалифицированным специалистом.

Большую ошибку совершают те люди, которые надеются, что эпидурит пройдет после курса медикаментозной терапии. Чем дольше операция откладывается, тем больше вероятности развития различных осложнений. В частности, спинальный эпидуральный абсцесс переходит из острой формы в хроническую.Грыжа диска, эпидуритЕсли патология стала хронической, больному грозят последствия в виде:

  • сокращения чувствительности;
  • утомляемости;
  • нарушений функционирования органов малого таза;
  • пролежней;
  • парезов.

ul

Возможные опасные осложнения

Когда заболевание развивается и начинает активно прогрессировать, следует немедленно обратиться за помощью, чтобы остановить патологические процессы. К сожалению, люди нередко игнорируют беспокоящие их симптомы, спасаясь действенными препаратами.

Однако эпидурит без лечения самостоятельно не исчезнет. Он приобретает хроническое течение и продолжает свое развитие, хотя при этом симптоматика становится не настолько выраженной.

Из-за бездействий больного патология приводит к плачевным последствиям. Одним из осложнений, возникающим при отсутствии своевременного лечения, является инвалидизация пациента и его абсолютная неприспособленность к жизни.

Осложнения эпидурита обуславливаются тем, какая стадия недуга присутствует на данный момент.

При наличии гнойной формы в результате прогрессирования болезни могут происходить следующие изменения:

  1. Развивается флегмона, которая является гнойным воспалением жировой клетчатки. Она имеет острое течение и способна распространяться на другие участки, включая мышцы и сухожилия.
  2. В воспалительный процесс вовлекаются оболочки спинного мозга.
  3. Формируется гнойный менингит, как следствие поясничной пункции, которая проводилась при локализации эпидурита в пояснично-крестцовой зоне.

ul

Прогноз для больного

Чем раньше заболевание было обнаружено, тем больше вероятности, что прогноз окажется благоприятным. Если гнойный вид эпидурита диагностировать несложно, то наличие хронической формы выявляется только в процессе хирургического вмешательства.

На исход лечебного процесса и выздоровления в целом влияют 4 фактора:

  1. Период, когда патология была диагностирована.
  2. Происхождение нарушения.
  3. Степень распространенности заболевания.
  4. Эффективность и своевременность хирургического вмешательства.

Оперативное лечение, предусматривающее устранение острых проявлений, имеет положительные прогнозы. Важно не допускать развития хронического эпидурита, иначе снижаются шансы на излечение.

В данном случае, даже если лечение будет успешным, пациент становится инвалидом. Без хирургических манипуляций больной умирает.

Восстановление напрямую зависит от запущенности патологического процесса и от его степени тяжести. Статистика показывает, что большинству пациентов удается полностью выздороветь благодаря хирургическому вмешательству.

Однако возможно значительное разрушение спинного мозга, причина которого кроется в окклюзии сосудов в пораженном участке и спинальном инсульте.

К появлению эпидурита стоит относиться максимально серьезно, поскольку из-за него страдают наиболее значимые для функционирования организма органы и системы. Откладывая лечение, больной рискует заполучить опасные осложнения, которые способны привести к летальному исходу.

Эпидурит позвоночника

(94.29%)

ul

Причины и симптомы спинального стеноза – насколько эффективно хирургическое лечение?

Спинальный стеноз – это патологическое сужение просвета позвоночного канала, в результате чего возникает компрессия спинного мозга и нервных корешков. Чаще всего спинальный стеноз диагностируется у лиц пожилого возраста, хотя возникать может гораздо раньше момента его обнаружения. В ряде случаев спинальный стеноз маскируется под другие патологии и существует длительное время, редко вызывая острую недееспособность человека.

Содержание статьи:

  • Причины спинального стеноза
  • Симптомы и признаки спинального стеноза
  • Диагностика спинального стеноза
  • Консервативное лечение спинального стеноза
  • Операции — есть ли риски?

ul

Причины возникновения спинального стеноза – кто в группе риска?

Следует заметить, что спинальный стеноз может быть врожденным или приобретенным, в некоторых случаях врачи имеют дело с комбинированной патологией.

Врожденная патология бывает связана с нарушением внутриутробного формирования позвоночного канала и нередко является одним из нескольких дефектов развития у конкретного новорожденного.

Причинами приобретенной компрессии спинного мозга могут быть любые патологии или повреждения позвоночника, приводящие к сужению просвета позвоночного канала:

  • Выпячивание межпозвонковой грыжи.
  • Липома, или опухоль жировой ткани.
  • Спондилолистез.
  • Остеофиты.
  • Артроз фасеточных суставов.
  • Эпидурит, или воспалительный процесс оболочек спинного мозга и дурального мешка.
  • Болезнь Бехтерева, или кальцинирование межостных связок.
  • Рубцово-спаечные изменения тканей позвоночника после травм или воспалительных процессов.
  • Гипертрофия желтой связки.
  • Протрузия межпозвонкового диска.
  • Травмы позвоночника, в результате которых смещаются костные отломки в просвет позвоночного канала.
  • Гематомы эпидурального пространства или постоянное скапливание ликвора.
  • Опухоли позвоночника.
  • Дегенеративные изменения тканей позвоночника у пожилых людей.

В группе риска по данной патологии – люди, имевшие травмы позвоночника, операции на позвоночнике, любое предрасполагающее заболевание из вышеперечисленных.

Кроме того, спинальный стеноз чаще наблюдается у людей с избыточным весом и при гиподинамии.

ul

Симптомы и первые признаки спинального стеноза – как не пропустить заболевание?

Признаки врожденного спинального стеноза:

  1. Снижение высоты межпозвонковых дисков, по сравнению с нормой.
  2. Укорочение и утолщение дуг позвонков.
  3. Расщепление спинного мозга на два рукава.

Существуют две группы основных симптомов, которые указывают на спинальный стеноз – это постоянные симптомы и пароксизмальные, периодические.

Пароксизмальные признаки спинального стеноза могут появляться при обострении заболевания, при болезни внутренних органов с патологическими изменениями в структуре тканей и функциях.

К таким признакам относятся:

  • Перемежающаяся хромота.
  • Нарушение чувствительности конечностей.
  • Слабость в ногах.
  • Нарушение координации движения.
  • Нарушения мочеиспускания и дефекации.
  • Временные нарушения двигательных функций – например, парезы рук или ног.
  • Симптом «охлаждения» конечностей или отдельных участков тела по ощущениям больного и наощупь.

Постоянные симптомы спинального стеноза:

  • Стойкие проявления вегето-сосудистой дистонии.
  • Спазмы, непроизвольные сокращения отдельных мышц, нервные тики.
  • Боли различной интенсивности и локализации (в зависимости от уровня стеноза канала).
  • Синдром конского хвоста и корешковые симптомы.
  • Корешково-сосудистые симптомы – например, миелопатия.

Если говорить о тяжести заболевания, то можно выделить несколько степеней и обозначить симптоматику, соответствующую каждой:

  1. 1 степень – резкие боли в икроножных мышцах при движении (перемежающаяся хромота).
  2. 2 степень – сильные боли в конечностях и ограничение их двигательной функции.
  3. 3 степень – невыносимые боли, которые невозможно купировать обезболивающими препаратами. Резкое ограничение движений.
  4. 4 степень – почти полная неподвижность, паралич нижних конечностей, очень сильные постоянные боли.

ul

Диагностика спинального стеноза

spinalstenosisДиагностика стеноза спинного мозга включает вполне доступные диагностические процедуры:

  • Физикальный осмотр больного специалистом позволяет уточнить анамнез, прояснить картину клинической симптоматики, определить локализацию болей и характер неврологических нарушений, их связь с физической активностью и конкретными движениями или положением тела.
  • Рентгенография позвоночника позволяет визуализировать анатомические особенности костных структур позвоночника и определить нарушение строения, положения, изменения этих структур. При помощи рентгеновского исследования можно выявить и причину стеноза – перелом позвонков, опухоли позвоночника, остеофиты, сужение щели между позвонками, нестабильность позвонков (функциональная рентгенограмма) и т.д. Недостаток этого метода в том, что он никак не визуализирует мягкие ткани.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – самый информативный диагностический метод, позволяющий с высокой точностью определить патологию, изменения со стороны спинного мозга, его элементов и мягких тканях.
  • КТ (компьютерная томография) очень информативна в отношении остеофитов, гипертрофии фасеточных суставов, патологических изменений кости.

ul

Консервативное лечение спинального стеноза

Если признаки компрессии спинного мозга и корешков незначительны, то лечение должно быть направлено на:

  1. Нормализацию ликвородинамики.
  2. Уменьшение напряжения мышц и связок.
  3. Устранение гипоксии спинного и головного мозга, нервных корешков.
  4. Улучшение артериальной и венозной трофики, метаболизма.

Невозможно лечение спинального стеноза в домашних условиях, поэтому при установлении диагноза больному нужна госпитализация.

В консервативном лечении стеноза спинномозгового канала используются:

  • Лечебная гимнастика, специальная аэробика (в т.ч. аквааэробика), плавание.
  • Организация образа жизни больного (например, изменение вида трудовой деятельности, повседневное ношение специальных ортезов и корсетов, сидение на реклинаторе и т.д.)
  • Инъекции стероидных препаратов эпидурально. 
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, ортофен, вольтарен, тайленол, индометацин, целебрекс, нурофен, пироксикам и т.д. 
  • Меры, направленные на снижение массы тела – специальная диета, посильная физическая активность.

Нередко спинальный стеноз быстро прогрессирует – даже, если вначале его проявления были удачно купированы правильно подобранной и начатой терапией. Применение нестероидных противовоспалительных средств, которые дают хорошие результаты, невозможно применять длительно из-за серьезных побочных эффектов. А потому в подавляющем большинстве случаев спинальный стеноз – показание к операции с целью декомпрессии спинного мозга и нервных корешков.

ul

Оперативное лечение спинального стеноза – всегда ли эффективна операция?

Показания к операции:

  1. Нарастают неврологические нарушения и увеличивается слабость в ногах.
  2. Боли не купируются методами консервативной терапии.
  3. Возникло резкое ограничение двигательных функций.
  4. Больной не может контролировать функции мочеиспускания и дефекации.

Главная задача оперативного лечения стеноза позвоночного канала – устранение компрессии спинного мозга, нервных корешков и сосудов.

  • Метод ламинэктомии

    предполагает удаление дужки позвонка. Во время операции может выполняться также удаление патологически утолщенных тканей в зоне патологии, остеофитов, частей фасеток и т.д, устранение выпячивания межпозвонкового диска. Операция осуществляется через небольшой разрез – 4-5 см.

  • Метод ламинотомии

    предполагает удаление части дужки позвонка. Сегодня эта методика относится к малоинвазивным хирургическим техникам, потому что выполняется через микроразрезы при помощи эндоскопического хирургического инструментария.

  • Метод микродискэктомии

    относится к малоинвазивным хирургическим методикам и заключается в удалении патологически измененного межпозвонкового диска при помощи специального микроинструментария и микроскопа, осуществляемым через небольшой прокол мягких тканей.

При нестабильности позвонков после удаления дужки или части дужки используют заднюю фиксацию сегментов при помощи транспедикулярных винтов, кейджей, раздвижных имплантов.

Есть ли риски у оперативного лечения?

Общехирургические риски – инфицирование раны, кровотечения, риск наркоза, тромбоз вен таза и нижних конечностей.

Риски операции в области позвоночника –

  1. Пересечение нервных корешков и возникновение очагового онемения, парезов, параличей.
  2. Хронические боли.
  3. Нестабильность позвоночника (если не был выполнен артродез).
  4. Повреждение фиброзной ткани спинного мозга и нервов.
  5. Стойкое послеоперационное нарушение функций мочеиспускания и дефекации.

Эффективность хирургического лечения спинального стеноза

Оперативное лечение назначают только тогда, когда все консервативные методы использованы в лечении, но не показали должного положительного результата. Операцию выполняют также при быстром нарастании патологической симптоматики и болей.

Однако необходимо помнить, что операция не может гарантировать полное избавление от заболевания – эти же симптомы могут появиться через некоторое время.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: