Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа является одним из проявлений остеохондроза позвоночника и возникает в результате сдавливания и деформации межпозвоночного диска: его наружное фиброзное кольцо разрывается, а мягкое пульпозное ядро под давлением вышележащих тканей устремляется в область разрыва. Радикальным способом лечения является оперативное вмешательство. Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи позволяет пациенту восстановить нормальную жизнедеятельность.Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжиРеабилитация после удаления межпозвоночной грыжи

ul

Основные принципы восстановительного процесса

После перенесенной операции по удалению грыжи пациент нуждается в длительной реабилитации. Её цель – восстановление двигательной и чувствительной функции нервных окончаний и полное устранение болевого синдрома. Базовыми мероприятиями во время реабилитационного периода являются его медикаментозное сопровождение, санаторно-курортное лечение и лечебная физкультура. Целью последней является профилактика и лечение атрофических явлений в мышцах, которые иннервируются пострадавшими в результате компрессии волокнами.

Важным элементом реабилитационного процесса является щадящий режим физической нагрузки, особенно во время раннего послеоперационного и амбулаторного этапов восстановления. Поскольку пациенту противопоказаны осевые нагрузки на позвоночник, большинство элементов ЛФК выполняют лежа, в условиях специализированного центра реабилитации в сопровождении подготовленного инструктора. При этом стоит помнить, что вред от неправильно выполняемых элементов гимнастики может быть существенным.

Отлично зарекомендовали себя в процессе восстановления после операций по удалению грыжи кинезотерапия и гидропроцедуры

Что запрещено после проведения операции по удалению межпозвоночной грыжи

Пациентам после операции по удалению грыжи строго запрещены тяжелые ненормированные физические нагрузки. Также противопоказано выполнение лечебной физкультуры на ранних этапах реабилитации без консультации врача-реабилитолога. Кроме того, пациентам стоит избегать длительного сидячего положения и статической нагрузки стоя. Не следует прекращать прием назначенных медикаментов без консультации лечащего врача.

Кроме того, из рациона пациента следует исключить продукты, понижающие уровень кальция в крови, к которым относятся чай и кофе в больших количествах. Пациенту запрещено пользоваться мягкими перинами, спать на неровной поверхности.Запрещенные напитки после удаления межпозвоночной грыжиЗапрещенные напитки после удаления межпозвоночной грыжи

ul

Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника | восстановление после операции: Видео

Похожие записи:

Восстановление после удаления яичника

Восстановление после замены клапанов на сердце

Восстановление после удаления желчного пузыря

Восстановление после лазерной коррекции зрения

Реабилитация после операции на межпозвоночной грыже

Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника | лфк после удаления грыжи

Реабилитация после удаления грыж

ЧТО СО МНОЙ СЛУЧИЛОСЬ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖИ.

ul

Цель и задачи

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Основная цель реабилитации после операции по удалению межпозвонковой грыжи состоит в скорейшем возвращении прооперированным участкам спины их функций.

Для этого необходимо решить ряд задач, среди которых выделяются такие:

  • поправить, а при необходимости заново сформировать мышечный корсет и вернуть правильную осанку;
  • приспособиться под новые реалии – удаление диска влечет за собой уменьшение размера позвоночника и в конечном итоге снижение роста больного;
  • предупредить возможные болевые ощущения, осложнения и патологии;
  • вернуть пациента в строй после больничного.

ul

Правила и этапы

Традиционно реабилитационный период после операции, в том числе и по удалению межпозвонковой грыжи поясничного отдела, делится на два этапа – ранний и поздний. Последний длится значительно дольше (сколько, сложно узнать, до двух лет, а некоторые входящие в него мероприятия придется выполнять всю жизнь), но зато он не сопряжен с таким количеством рисков, как ранняя стадия.

Ранний период

После операции по удалению межпозвонковой грыжи пациенты часто жалуются на боли и дискомфорт в области разреза (прокола). Это продолжается практически весь ранний период реабилитации, и здесь важно четко следовать указаниям врача, который и сам должен отнестись к больному со всем возможным вниманием.

Прежде всего необходимо снять позвоночную боль и воспаление, для чего назначается соответствующая медикаментозная терапия. Она обязательно сопровождается различными видами инструментальной диагностики, вплоть до МРТ, позволяющими контролировать ход реабилитации и состояние больного, которому в этот период нельзя:

  • сидеть, чтобы не допустить неправильной фиксации позвоночника после хирургического вмешательства;
  • наклонять и поворачивать торс, особенно резко;
  • ходить и лежать без корсета, поддерживающего спину в физиологически правильном положении;
  • принимать физиотерапевтические процедуры, в первую очередь массаж;
  • допускать физические нагрузки, давать тяжести более килограмма;
  • курить, употреблять алкоголь.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Столь суровые ограничения длятся, как правило, 1,5-2 месяца, за которые организм успевает подготовиться к следующему этапу реабилитации.

Поздний период

Поздний, или отсроченный период реабилитации после операции по удалению межпозвоночной грыжи начинается по истечении двух-трех месяцев с момента вмешательства. Обычно на него приходится весь следующий за этим год или даже два – пока организм не восстановит все свои утраченные или неиспользовавшиеся функции окончательно.

Однако ради сохранения здоровья и возвращения к активной жизни отдельные мероприятия придется делать до конца дней. И здесь успех во многом зависит от того, как отнесется к этому сам больной, как он будет беречься.

ul

Ограничения

После операции по удалению межпозвонковой грыжи во избежание осложнений и рецидивов заболевания пацеинту следует вести себя осмотрительно, особенно в ранний период реабилитации. В общепринятые ограничения входят следующие запреты:

  • сидеть – это положение разрешается не ранее, чем через три месяца после операции, и даже в автомобиле придется ездить в положении лежа или полусидя;
  • ходить без корсета, поддерживающего спину, и носить его более трех часов в сутки и часа подряд;
  • резко и с усилием двигаться – прыгать, бегать, поворачиваться и т.д.;
  • принимать лекарства без совета врача – возможны побочные эффекты, усугубляющие состояние;
  • ходить на мануальную терапию – существует риск нарушения хрупкого равновесия, которое только-только начало образовываться в результате операции;
  • употреблять алкоголь, курить, питаться бесконтрольно – пагубные привычки и несдержанность способны спровоцировать рецидив заболевания.

ul

Процедуры

Пожалуй, это один из самых распространенных способов реабилитации после операции по удалению межпозвонковой грыжи. Это обусловлено самой природой физиотерапии – воздействием на болезнь не ножом или ядом, но полезной, а зачастую еще и приятной процедурой.

Список оздоровительных мероприятий традиционно обширен, и в случае с восстановлением после удаления грыжи содержит такие виды лечебных воздействий:

  • электро/ионофорез – позволяет уменьшить боли и обеспечить более глубокое проникновение используемых лекарств в ткани, особенно пораженные;
  • фонофорез – разновидность предыдущего метода, использующая ультразвуковые волны;
  • УВЧ-излучение – действие электромагнитного поля улучшает кровообращение и обменные процессы, повышает мышечный тонус, способствует регенерации тканей;
  • ЭВС (электрическая внутритканевая стимуляции) – способствует ускорению восстановления поврежденных нервов, обеспечивает питание костей и хрящей;
  • магнитотерапия – помогает нормализации функций опорно-двигательного аппарата и купированию болевых ощущений посредством воздействия магнитных полей низкой частоты;
  • массаж – традиционный и всеми любимый способ реабилитации после болезней спины, после удаления межпозвонковой грыжи используемый в позднем периоде послеоперационной реабилитации.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

О мануальной терапии больным, перенесшим удаление грыжи позвоночника, следует забыть: этот метод в период реабилитации грозит осложнениями.

Помимо физиотерапевтических процедур, применяемых в домашних условиях или в поликлинике или больнице по месту жительства, существует также санаторно-курортное лечение, которое практически всегда показано больным, перенесшим операцию по удалению межпозвонковой грыжи. Специализированные здравницы предлагают целый спектр услуг по приемлемым ценам, позволяющих с той или иной степенью успешности восстановиться после хирургического удаления грыжи.

Среди наиболее распространенных санаторных процедур представлены:

  • диета – к удивлению многих больных, правильный режим и качество питания считаются одним из залогов успешной послеоперационной реабилитации;
  • лечебные ванны – в зависимости от действующей основы (радон, скипидар, сульфиды/сероводород и пр.) помогают восстановиться тканям, улучшают кровообращение и обменные процессы, стимулируют рассасывание рубцов;
  • иглотерапия – прежде экзотическое, а ныне привычное воздействие на пораженные участки спины особыми иглами, которые пробуждают биоактивные точки и стимулируют восстановительный потенциал организма;
  • чередование тепла и холода – контрастные температурные воздействия устраняют спазмы мышц, снимают боли, облегают течение воспалений.

Еще одним замечательным подспорьем в реабилитации после операции по удалению межпозвонковой грыжи станет лечебная гимнастика, в том числе утренняя зарядка. Она не только способствует восстановлению угасших мышечных и суставных навыков, но и бодрит, освежает, возвращает желание жить.

ul

ЛФК в ранний период

Сразу после операции по удалению межпозвонковой грыжи пациенту запрещено принимать сидячее положение. Поэтому комплексы лечебной физкультуры в первые два-три месяца после хирургического вмешательства состоят из упражнений, выполняемых лежа.

Для этого необходим специальный коврик умеренной жесткости, который позволяет контролировать ощущения в спине и при этом уменьшает нагрузку. Упражнения, которые показаны в этот период, основаны на ритмичности поднятий и опусканий. Типичны следующие движения:

  1. и.п. – лежа на спине, руки вытянуты в стороны, ноги согнуты в коленях, выполняется подъем таза и удержание его на весу в течение сначала нескольких секунд и далее до минуты;
  2. и.п. – лежа на спине, руки сложены на груди крест-накрест, ноги согнуты в коленях, подбородок прижат к груди, выполняется поднятие торса с возвращением в исходное положение через 10-15 секунд;
  3. и.п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях и прижаты к груди, поочередное напряжение и расслабление ягодиц при неподвижности таза.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Поскольку ранний период реабилитации после операции по удалению межпозвонковой грыжи требует крайней осторожности, желательно выполнять эти упражнения под присмотром или хотя бы на постоянной связи со специалистом по ЛФК.

Советы друзей или рекомендации из открытых источников следует игнорировать: каждый случай индивидуален, и только лечащий врач знает, что требуется или подходит его пациенту.

ul

ЛФК в поздний период

Лечебная физкультура в поздний период реабилитации представляет собой комплекс упражнений по укреплению мышц, ослабших во время предыдущей стадии восстановления. Такой комплекс ЛФК требует большей силы, выносливости и методичности. Если заниматься регулярно, это позволит скорее вернуть больного к прежнему темпоритму жизни.

Точную подборку упражнений для позднего периода реабилитации после операции по удалению межпозвонковой грыжи даст лечащий врач после консультации с инструктором. Однако в такой комплекс обычно входят:

  • отжимания от пола с прямой спиной, вдох на опускании тела, выдох на подъеме;
  • вращение согнутыми в коленях ногами, лежа на спине («велосипед»);
  • приседания – ни в коем случае не глубокие.

После того, как больной достигнет максимальной дозировки, можно считать цель достигнутой и приступать к занятиям привычной утренней зарядкой. А если сочетать ЛФК с посещением бассейна, то положительный эффект наступит еще быстрее и будет еще выразительнее.

ul

Отзывы пациентов, перенёсших операцию

Если врач порекомендовал хирургическое вмешательство, значит, дела действительно обстояли плохо. Поэтому в послеоперационный период больному следует быть предельно внимательным к своему здоровью – именно об этом говорят все, кому была удалена межпозвонковая грыжа.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Операция по удалению межпозвонковой грыжи – всегда крайняя мера.

Например, если даже после операции по-прежнему ощущается боль, которая к тому же стала отдавать в ноги, они начинают неметь, это означает, что задеты нервы. Почему это проявляется, сложно понять. Не факт, что это вина хирурга – возможно, такова анатомическая особенность пациента. О таких случаях тоже имеется масса отзывов, и всё же это грозный симптом, который, если его оставить без внимания, может привести к инвалидности.

То же касается и физической активности. После хирургического вмешательства позвоночник становится очень уязвимым, и любое превышение допустимой нагрузки (минимальной после операции) чревато очень неприятными для него последствиями, наименьшим из которых будет возвращение перманентного болевого синдрома.

Ну а об усиленных, а тем более, профессиональных занятиях спортом, скорее всего, придется забыть. Они сопряжены с избыточными нагрузками на спину, а это может повлечь в лучшем случае осложнения во время реабилитации, а то и повторный рецидив заболевания.

Впрочем, ради возвращения к привычному ритму жизни эти ограничения вполне терпимы. Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи – процесс долгий и требующий неуклонного соблюдения всех предписаний и рекомендаций врача. И чем точнее больной будет им следовать, тем приятнее ему будет снова ощутить себя практически здоровым.

Расскажите друзьям

ul

Возможные осложнения

Осложнения, возникающие после операции по удалению грыжи позвоночника, делятся на ранние и поздние. К первым относят гнойно-септические процессы, возникающие в тканях позвоночного столба и окружающих его участках через короткое время после проведения хирургического вмешательства (эпидурит, остеомиелит, нагноение швов). В число поздних осложнений операции включают рецидивы межпозвоночной грыжи, дегенеративно-дистрофические патологии (артроз) и появление спаек.

Рубцовый и спаечный процесс

В ходе удаления межпозвоночной грыжи в области поясницы происходит нарушение целостности тканей, окружающих позвоночник.

По мере их восстановления на поврежденной зоне могут возникать рубцы и спайки, состоящие из соединительной ткани.

Трансформированные участки уже не могут выполнять свои функции должным образом, поэтому при образовании спаечных процессов возникают различные нарушения в работе опорно-двигательной системы.

В число поздних осложнений операции включают рецидивы межпозвоночной грыжи

В число поздних осложнений операции включают рецидивы межпозвоночной грыжи.

Возникшие после удаления грыжи рубцы могут сильно сдавливать нервные окончания, что вызывает боль в ноге

Возникшие после удаления грыжи рубцы могут сильно сдавливать нервные окончания, что вызывает боль в ноге.

Также у человека, перенесшего операцию на позвоночнике, может развиться боль в пояснице

Также у человека, перенесшего операцию на позвоночнике, может развиться боль в пояснице.

Возникшие после удаления грыжи рубцы могут также сильно сдавливать нервные окончания, что нередко вызывает боль в ноге и пояснице и чувство онемения в нижних конечностях.

Нарушение мочеиспускания и дефекации

Из-за образования спаек после удаления межпозвоночной грыжи и сдавливания нервных корешков может нарушаться деятельность органов малого таза. Это приводит к недержанию мочи и кала, потере чувствительности во время опорожнения кишечника и мочевого пузыря, к уменьшению или увеличению частоты мочеиспусканий.

Эпидурит

К числу наиболее тяжелых осложнений, возникающих после операции на межпозвоночной грыже, относят эпидурит — воспалительный процесс в эпидуральном пространстве, которое располагается между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.

При остром течении заболевания в этой области образуется гнойный экссудат, что чаще всего обусловлено проникновением инфекции в позвоночный столб.

В этом случае характерные симптомы патологии проявляются уже в первые недели после операции. У пациента сильно болит спина, немеют конечности, повышается температура тела.

К числу наиболее тяжелых осложнений, возникающих после операции, относят эпидурит, при котором у пациента может повыситься температура тела

Эпидурит может развиваться также на фоне рубцово-спаечного процесса. При этом патология будет иметь вялое течение, и болезненные ощущения в позвоночнике проявятся не в первые месяцы после операции, а намного позже — через 1-1,5 года. В наиболее тяжелых случаях эпидурит приводит к нарушению двигательных функций и инвалидности.

Развитие артрозных процессов

Повреждение тканей позвоночника в процессе удаления грыжи поясничного отдела и образование спаек приводит к нарушению питания позвоночного столба и развитию глубоких дегенеративно-дистрофических процессов, вызывающих артроз позвоночника. Это заболевание характеризуется изнашиванием хрящевой ткани, расположенной между позвонками, появлением сильных болей в позвоночнике, ограничением двигательной активности.

Остеомиелит

Остеомиелит, сопровождающийся воспалением костных тканей позвоночного столба, возникает при проникновении инфекции в твердые ткани позвоночника, что может быть обусловлено несоблюдением правил асептики и антисептики во время операции, снижением иммунитета и распространением инфекционных агентов в организме вместе с лимфой и кровью.

При отсутствии лечения остеомиелит приводит к разрушению и смещению позвонков (чаще всего в области дисков l4-l5), инвалидизации пациента.

В запущенных случаях заболевание становится причиной летального исхода.

Остеомиелит развивается на фоне распространения инфекционных агентов в организме вместе с лимфой и кровьюul

Лечение после операции

Лечение осложнений, возникших после удаления грыжи позвоночника, чаще всего проводится консервативным путем. При этом рекомендуется начать терапию как можно раньше, чтобы не допустить прогрессирования патологий и возникновения новых заболеваний.

Подходящую схему лечения назначает нейрохирург, оперировавший пациента. При этом врач основывается на данных внешнего осмотра, МРТ и рентгенографии позвоночника.

Медикаментозное

Комплексное медикаментозное лечение последствий хирургического вмешательства включает в себя применение препаратов, направленных на устранение болей в спине и конечностях, нормализацию двигательной активности, снятие воспалительного процесса и отечности тканей.

Используются следующие группы лекарственных средств:

  • антибиотики (при присоединении инфекции) — Гентамицин, Кларитромицин;
  • противовоспалительные средства — Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак;
  • мышечные релаксанты — Тизанидин;
  • хондропротекторы — Артра, Ферматрон.

Комплексное медикаментозное лечение последствий хирургического вмешательства включает в себя применение антибиотика Гентамицин

Комплексное медикаментозное лечение последствий хирургического вмешательства включает в себя применение антибиотика Гентамицин.

Также используют противовоспалительный препарат Ибупрофен

Также используют противовоспалительный препарат Ибупрофен.

Кроме этого, больному могут порекомендовать мышечный релаксант - Тизанидин

Кроме этого, больному могут порекомендовать мышечный релаксант — Тизанидин.

Консервативное

Медикаментозную терапию обязательно дополняют другими методами консервативного лечения, которые ускоряют восстановление тканей опорно-двигательной системы и уменьшают срок реабилитации после проведенного хирургического вмешательства.

Пациенту, у которого диагностированы послеоперационные осложнения, назначаются физиопроцедуры — электро- и фонофорез, УВЧ, лазерное облучение, магнитотерапия.

При развитии острых воспалительных процессов в позвоночнике физиолечение не применяется.

При возникновении дегенеративно-дистрофических изменений в тканях позвоночного столба показано ношение корсета (бандажа). Это изделие снижает нагрузку на позвоночник и уменьшает боли в спине. Подбирать корсет необходимо совместно с лечащим врачом.

Полезна после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела и лечебная физкультура. Комплекс заданий подбирается индивидуально, с учетом состояния пациента и особенностей течения патологии.

Операция на позвоночнике. Страшилка об инвалидности.

Тем, у кого наблюдается ограничение двигательной активности и тяжелые нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, рекомендуется выполнять упражнения лежа или сидя. В остальных случаях допустимо заниматься стоя.

На протяжении всего периода реабилитации пациенту необходимо придерживаться оздоровительной диеты.

В дальнейшем больного могут направить на санаторно-курортное лечение, чтобы закрепить результаты проведенной ранее терапии.

Повторная операция

Повторная операция может потребоваться при рецидиве грыжи, а также при развитии остеомиелита.

Анна, 35 лет, г. Набережные Челны

В 29 лет сделали первую операцию по удалению межпозвоночной грыжи. После нее стало намного лучше, но боли в ноге до конца так и не прошли. Через 4 месяца сделала МРТ, результат неутешительный — рецидив. Снова пришлось лечь на операцию, после которой в течение года меня не беспокоили никакие симптомы болезни. Но потом все началось снова, и грыжу удаляли в третий раз. Восстановительный период был тяжелый и трудный — около 5 месяцев.

Виктор, 37 лет, г. Киров

После 3 лет активных занятий спортом обнаружили грыжу в позвоночном отделе. Долгое консервативное лечение не помогло, а состояние мое становилось все хуже. Тогда принял решение идти на операцию. Бесплатно сделать не удалось, поэтому пришлось копить деньги, ведь стоимость удаления грыжи достаточно высокая. Операция и реабилитация прошли нормально, сейчас чувствую себя хорошо, ничего не беспокоит.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: