Трохантерит: причины, симптомы и особенности лечения

[Всего голосов: 3    Средний: 5/5]

Трохантерит является воспалительным процессом в верхней части бедра, которая носит название трохантера. К нему прикреплены сухожилия и волокна мышц. С учетом воспалительного характера тронхатерита, данный патологический процесс нередко воспринимается как артроз. В 60% ситуаций постоянные болезненные ощущения внутри бедра считаются проявлением непосредственно тронхатерита.

Воспалительный процесс в тазобедренном суставе – регулярная практика в ортопедии, однако он часто путается с коксартрозом, вследствие чего назначают ненадлежащую терапию. В результате неприятный дискомфорт устраняется, однако само заболевание не излечить.

Структура статьи

  1. Механизм возникновения
  2. Причины трохантерита и его виды
  3. Симптомы трохантерита
  4. Острый и хронический трохантерит
  5. Диагностика
  6. Терапия
    1. Медикаментозная терапия
    2. Физиотерапия
    3. Постизометрическая релаксация
    4. Лечебная физкультура
    5. Хирургическое лечение
    6. Народное лечение
  7. Прогноз
  8. Профилактика

ul

Боль в области костей таза может быть настолько мучительна, что ответ на вопрос: «Чем снять боль в тазобедренном суставе?» – приобретает особое значение. Кроме того подобный симптом – это тревожный сигнал, который опасно игнорировать.

Сильная боль в тазобедренном суставе является симптомом таких заболеваний, как:

  • перелом костей таза;
  • перелом шейки бедра;
  • ушибы, разрывы и растяжения мышц;
  • вывих бедренной кости;
  • остеоартриты и остеоартрозы;
  • бурсит;
  • болезнь Пертеса.
  • тендиниты и теносиновиты;
  • синдром грушевидной мышцы.

Чем лечить боль в тазобедренном суставе?

Врачи считают, что болезненность в области костей таза требует незамедлительного обследования и лечения. Ведь усугубление ситуации может привести к ограничению движения вплоть до инвалидности больного (в тяжелых случаях). И если появились боли в тазобедренном суставе – не стоит игнорировать проблему.

В зависимости от диагноза врачи применяют следующие терапевтические методы:

  • снятие нагрузок с больного сустава;
  • полный постельный режим;
  • прием противовоспалительных лекарственных средств;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургическое лечение;
  • кинезиотейпинг.

Тейпирование тазобедренного сустава

На первый взгляд, кинезиотейпирование может показаться вам «новинкой», но на самом деле спортивные врачи уже не один десяток лет используют эту эффективную методику для лечения и реабилитации после травм. Неудивительно, что сейчас кинезиологические тейпы плотно «просочились» в обычную жизнь – и хирурги наряду с классическими терапевтическими методами назначают кинезиотейпинг.

Тейп – это специальный пластырь, который состоит из хлопковой ленты на клеевой гипоаллергенной основе. Главная особенность кинезиологического тейпа – это его эластичность, которая максимально приближена к коже человека. Наклеенный на кожу тейп одновременно запускает несколько физиологических процессов:

  1. усиливает процессы микроциркуляции и лимфооттока, создавая дренажный эффект;
  2. нормализует работу мышц;
  3. уменьшает болезненность (вплоть до полного исчезновения боли);
  4. мягко фиксирует сустав или связку.

По сравнению с другими методами лечения кинезиотейпинг обладает рядом существенных преимуществ:

  • работает все время аппликации – 24 часа в сутки;
  • эффект усиливается при движении;
  • не причиняет дискомфорта;
  • экономичен;
  • не содержит лекарственных веществ.

Показания к тейпированию

Неудивительно, что тейпирование назначают в качестве основного, дополнительного или профилактического средства в следующих ситуациях:

  • травматические поражения (вывихи, растяжения, ушибы);
  • стресс-переломы тазовой кости;
  • люмбаго;
  • послеоперационная реабилитация после артпластики тазобедренного сустава;
  • коксартроз;
  • остеоартрит;
  • болезнь Пертеса;
  • синдром грушевидной мышцы.

Техника тейпирования тазобедренного сустава

Перед процедурой необходимо подготовить место наложения: избавиться от волосяного покрова (при необходимости), очистить и обезжирить кожу. Для аппликации потребуются четыре полоски тейпа длиной 15-20 см. Наложение производится в положении лежа на боку, таким образом, чтобы больной сустав был сверху, а нога согнута в колене.

Аппликация осуществляется по следующей схеме:

  • Якоря тейпа (примерно по 4 см с обеих сторон) наклеиваются без натяжения, основная часть максимально растягивается.
  • Первая полоска тейпа накладывается вертикально так, чтобы центр пластыря располагался на больном суставе.
  • Вторая полоска наклеивается перпендикулярно первой с максимальным растяжением.
  • Третий и четвертый тейп, накладываются по диагонали с максимальным растяжением.
  • После аппликации необходимо аккуратно растереть тейп для лучшей фиксации.

Таким образом, безопасно избавиться от сильной боли в тазобедренном суставе можно с помощью кинезио тейпирования, используя его в составе комплекса мер или в качестве основного метода лечения (на усмотрение врача).

Эта и другие техники тейпирования бедра подробно описаны в книге “Концепция медицинского тейпирования“.  Вы также можете найти множество подробных описаний нанесения аппликаций кинезиологических тейпов для разных участков на нашем сайте в разделе “Техники тейпирования“.

Возможно Вас также заинтересует…

  • Тейпы при варикозе: за и противТейпы при варикозе: за и против
  • Кинезиотейпирование в помощь или что делать при переломе ребер?Кинезиотейпирование в помощь или что делать при переломе ребер?
  • Лечение боли в области шеи с помощью кинезио тейпаЛечение боли в области шеи с помощью кинезио тейпа

ul

Механизм возникновения

Трохантерит (перитрохантерит, «воспалительные явления возле трохантера») представляет собой патологический процесс в тазобедренном суставе, во время чего в верхней части бедра формируется воспаление. Верхний отдел бедра, трохантер, также называется большим вертелом. Его назначение – быть местом прикрепления большинства сухожилий и мышц.

Основной задачей трохантера станет то, что он является местом прикрепления множества сухожилий ягодиц и бедра. Над данной костной структурой сверху мышц под кожным покровом расположена синовиальная сумка, выполняющая защитные функции, способствующая облегчению двигательной активности в области бедра. Данное анатомическое образование зачастую втягивается в воспалительный процесс, формируется тазобедренный бурсит. Потому в некоторых случаях возможно встретить и второе название – вертельный бурсит.

Без соответствующей терапии воспаление переместится с большого вертела на синовиальную сумку, а также на мышечную ткань. Во многих случаях патология формируется на одной конечности, однако может быть и так, что воспаление проявится сразу на двух ногах.

Сведения о распространенности патологического процесса достаточно противоречивы: в соответствии со статистикой диагноз заболевания отмечается нечасто, хотя специалисты полагают, что патология крайне популярна. Подобное обусловливается ошибками в диагностике, в результате чего симптоматика воспалительного процесса в большом вертеле зачастую принимается за предварительные этапы артроза в тазобедренном суставе.

Трохантерит не опасен для здоровья пациента и только в редких ситуациях является провоцирующим фактором инвалидности. Его основное проявление – болевые ощущения, существенно снижающие качество жизнедеятельности пациента. В некоторых ситуациях патологический процесс станет причиной временной потери трудоспособности больных, а также заставит изменить род деятельности: тем, кто имеет хронические формы трохантерита, с трудом выполняют работу, которая связана с напряжением на нижние конечности.

ul

Причины трохантерита и его виды

С учетом провоцирующего фактора выделяются следующие варианты патологического процесса:

  • Асептический либо неинфекционный (без влияния патогенной микрофлоры; проявляется в результате переохлаждения, травматизма, значительного физического напряжения либо анатомических особенностей кости бедра; наиболее встречаемая форма патологии);
  • Инфекционный либо септический (провоцирует патогенная флора, зачастую – гноеродная – стрепто- и стафиллококки, попадающие в трохантер с кровотоком либо лимфой из дальних очагов хронического инфицирования либо же контактно – из воспаленных участков, которые расположены рядом или во время открытой травмы бедра; практически данный процесс расценивается остеомиелитом кости бедра);
  • Туберкулезный (формируется во время попадания туберкулезных микобактерий в ткани большого вертела; является одним из вариантов костного туберкулеза; зачастую ему подвержены дети). Симптоматика патологии возникает поэтапно и без ярких проявлений. Отмечаются медленно нарастающие болевые ощущения в области нижних конечностей — обычно, лишь во время отведения их по сторонам. Ha поверхности ноги в тазобедренном суставе обнаруживаются точки, прощупывание которых болезненно.

С учетом специфики формирования патологического процесса, выделяется группа лиц, которая предрасположена к его появлению:

  • Беременность, гормональный дисбаланс. Беременность, климакс сопряжены с гормональными изменениями. Излишек либо нехватка каких-либо активных компонентов сопряжены с расстройствами в опорно-двигательной системе. Они могут проявиться понижением прочности костей, формированием воспаления в суставе и пр. Помимо этого, во время беременности напряжение на кости и мышцы выше.
  • Пассивный образ жизни. Организм человека не приспособлен вести сидячий образ жизни. Когда физическая активность не сбалансирована, появляется застаивание (сбой в процессах обмена и пр.), которое существенно воздействует на мышечный корсет, связки, суставы.
  • Чрезмерная масса тела. Ожирение 2 степени и более или рост массы тела в кратчайшее время влечет увеличение напряжение на суставы. Прежде всего будут страдать бедра и колени.
  • Интенсивное физическое напряжение. В независимости от гендерной принадлежности люди, которые заняты физическим трудом подвергаются формированию трохантерита в тазобедренном суставе (симптоматика и терапевтическая методика вариативна). Подобное относится к тем, кто поднимает тяжести, продолжительное время находится в стоячем положении. В такой ситуации патология не будет протекать изолированно, а будет «соседствовать» с артрозом.
  • Туберкулез в анамнезе (активная фаза). Увеличивается вероятность формирования рассматриваемой патологии (в 2 раза). Патологический процесс, который развивается под влиянием возбудителя туберкулеза, зачастую повреждает больных в младшем возрасте, однако и взрослые также подвержены данной болезни. Подобное заболевание протекает сложно.
  • Инфекционный очаг внутри организма (в частности опасность несут источники слабо протекающих процессов: ангины, кариозного поражения, синусита и пр.). В данных участках сконцентрировано большое количество приспособляемой микрофлоры. У больных возрастает вероятность формирования септического трохантерита, который чреват остеомиелитом, сепсисом и вероятной ампутацией тканей.
  • Заболевания в тазобедренном суставе. Остеоартроз, артрит и прочие патологии увеличивают вероятность трохантерита в 3 раза.
  • Травматизм. Травмы анатомических структур в бедре становятся «спусковым механизмом».

Комплекс подобных провоцирующих факторов является основным путем формирования заболевания (к примеру, хронические нагрузки нижних конечностей у лиц женского пола после климакса, страдающих ожирением). Трохантерит нечасто проявляется вследствие одной конкретной причины.

ul

Симптомы трохантерита

Симптомы и лечение трохантерита тазобедренного сустава взаимосвязаны между собой. В связи с этим терапевтическая методика варьируется от продолжительности протекания патологии и ее разновидности. Основное проявление трохантерита — болезненные ощущения. Интенсивность и характер признаков носит индивидуальный характер. Дискомфорт концентрируется непосредственно в тазобедренном суставе или распространяется на всю поверхность бедра, а также часть икроножной мышцы.

Болезненные ощущения обладают высокой интенсивностью (больные утверждают о сильной, нестерпимой боли). В спокойном состоянии дискомфорт становится слабее. Во время физического напряжения неприятные ощущения нарастают снова. Характер дискомфорта отличается: ощущения могут быть тянущего, пульсирующего характера. Даже в наиболее легких клинических ситуациях, больные сложно переносят подобные боли в суставах.

Отличительные симптомы трохантерита, которые дифференцирую его от коксартроза:

  • Боли концентрируются в боковой части бедра («галифе»), в основном с внешней стороны. Иррадиация в паховую часть, как во время коксартроза, отмечается нечасто, становится причиной неправильной диагностики.
  • Дискомфорт сосредоточен в большом вертеле и увеличивается при нажатии на него, переворачивании на боковую сторону, в процессе ходьбы.
  • Болевые ощущения по ночам во время сухожильных воспалительных явлений в бедре характерны лишь при хроническом трохантерите, когда патологический процесс запущен, включая появление нагноений.

Невзирая на то, что при таком заболевании вероятны интенсивные болевые ощущения, заставляющие пациента ограничить двигательную активность (осторожно ступать на ногу, не ложиться на больную сторону и пр.), истинных ограничений в тазобедренном суставе, нет. Ограничения спровоцированы преимущественно спазмированием мышц бедра. Когда мышцы расслаблены, то, обычно, движения в тазобедренном суставе снова станут свободнее.

ul

Острый и хронический трохантерит

Для острой формы патологического процесса свойственно:

  • неожиданное начало;
  • вероятно повышение температурных показателей, острые болевые ощущения пульсирующего характера (проявления нагноения);
  • резкие болезненные ощущения во время наступления на нижнюю конечность либо надавливания на трохантер;
  • припухлость вертела;
  • плохие анализы крови (лейкоцитоз и повышенная СОЭ).

При хроническом трохантерите протекание менее выражено:

  • болезненные проявления сглажены (дискомфорт тянущего, ноющего характера ночью, возникновение болевых ощущений во время двигательной активности, прощупывания);
  • отсутствие выраженной симптоматики воспалительного процесса (повышение температурных показателей, лейкоцитоз и повышенная скорость оседания эритроцитов);
  • отечность возможна во время обострения бурсита синовиальной сумки.

ul

Профилактика

Так как большая часть ситуаций с подобным заболеванием спровоцирована травматизмом либо ушибами, оптимальный способ лечения — предотвращение. Нужно избежать факторов, провоцирующих патологический процесс. Врожденные либо приобретаемые аномалии (неравенство длины нижних конечностей либо нарушенная осанка) необходимо исправлять. В качестве профилактики могут проводиться следующие меры:

  • Своевременно осуществлять санацию воспалительных очагов: кариозных полостей, носоглотки.
  • Соблюдать режим физической активности (лица, которые заняты тяжелым физическим трудом должны дозировать напряжение, больше отдыхать, уменьшить количество времени, проведенного на ногах).
  • Во время беременности, женщинам по достижении 30 рекомендовано принимать комплекс витаминов и минералов в целях поддержания надлежащего состояния суставов и костей.
  • После перенесенного туберкулеза следует поддерживать иммунитет в тонусе.

Трохантерит является довольно распространенным, однако зачастую недиагностируемым патологическим процессом. Подобное ведет к переходу заболевания в хроническую форму и формированию постоянных болевых ощущений в области бедра. Зачастую люди принимают подобную симптоматика, как артроз, и не спешат за помощью к специалистам. Потому своевременная диагностика и соответствующее лечение помогут устранить неприятное заболевание.

ul

Причины возникновения трохантерита

Ниже мы рассмотрим основные причины возникновения трохантерита. Это заболевание в основном классифицируют по признаку локализации первоисточника боли. То есть, врач должен определить – какой именно участок поражен у пациента. Это может быть кость, мягкие ткани возле берцовой кости, мышцы или же волокна. В зависимости от точности определения локализации боли зависит правильность выбранной тактики в лечении патологии.

Выделяют несколько возможных вариантов развития патологии (воспалительного процесса трохантерита) и причины их возникновения. Итак,

  • Трохантерит, протекающий в инфекционной или же септической форм – данный вид заболевания возникает в результате попадания в организм бактерий и патогенных микроорганизмов в виде стрептококков, кишечной палочки, а также стафилококков. Они проникают в костную ткань и начинают постепенно размножаться в ней и прогрессировать. В результате образуется разрушительный воспалительный процесс. Кость нагнаивается, болит и все это грозит тем, что она может разрушиться окончательно.
  • Асептическая форма трохантерита или же неинфекционная – это результат патологического разрушительного воздействия неблагоприятных внешних факторов на бедренный кость. Что это значит? Под влиянием низких температур (переохлаждение), повышенных физических нагрузок на ноги и спину, травмы (ДТП, переломы) влияют на функционирование конечности и ее составляющих в виде мышц, суставов и волокон.
  • Туберкулезная форма патологии – это одна из основных форм разрушительного заболевания «туберкулез», которая поражает кости человека. Что происходит в этот момент? Бактерии туберкулеза проникают в кость и в ткани берцового отдела конечности и полностью поражают сустав. Этот вид заболевания характерен для маленьких детей.

ul

Группа риска поражения трохантеритом

Кто чаще всего страдает от заболевания – трохантерит тазобедренного сустава? Есть ли вероятность того, что именно вы пострадаете от этой патологии – читаем ниже.

В течение нескольких десятков лет медики наблюдали за больными трохантеритом и по результатам этих наблюдений можно сделать определенные выводы. То есть, существует определенная группа людей, которую можно отнести к группе риска. Кто же это?

  • Пациенты, у которых в анамнезе значится заболевание «туберкулез». Если вы в детстве или же во взрослом периоде переболели туберкулезом, то вероятность того, что у вас начнется поражение тазобедренного сустава — увеличивается на 60%.
  • Если вы переболи хронической инфекцией в виде тонзиллита, синусита, а также у вас была инфекционная патология зубов, то на фоне всего этого может возникнуть трохантерит тазобедренного сустава. Врачи предупреждают, что после перенесенных заболеваний, необходимо прежде всего следить за уровнем защитных функций организма, то есть – поддерживать иммунитет. Как минимум, в данном случае нужно правильно питаться и принимать профилактические мультивитаминные комплексы.
  • Гормональный дисбаланс у женщин в возрасте от 35 до 40 лет может повлечь за собой снижение функционирования связочного аппарата как такового, а также мышечных волокон и связок. Устранить это явление практически невозможно, так как у женщин естественным образом происходит угасание репродуктивной функции.
  • Перенесенные заболевания, которые проявляются острым поражением бедренной кости. Это могут быть такие патологии, как остеопороз, остеоартроз, а также ревматоидный артрит. Что за собой ведут эти заболевания? В результате поражения костной ткани нарушается ее плотность, структура и прочность связей в тазобедренном суставе. Все это ведет к тому, что даже обычные повседневные нагрузки ведут к повреждению ткани.
  • Повышенные физические нагрузки, без предварительной подготовки.
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни.
  • Увеличение массы тела за небольшой промежуток времени.
  • Беременность, так как во время беременности у женщин повышается нагрузка на позвоночник и конечности;
  • Пациенты, которые в силу определенных особенностей (профессиональный труд, образ жизни и т.д.) подвержены механическим травмам, а также серьезным переохлаждениям тазовых костей.

ul

Возможные направления лечения

Лечение трохантерита тазобедренного сустава проводится в зависимости от причины, спровоцировавшей возникновение болезни. К примеру, если речь идет об асептичском трохантерите, то эффективно работает стандартное консервативное лечение.

  • Обездвиживание сустава;
  • Применение противовоспалительных медикаментов, а именно Диклофенака, Нимида, Индометацина, Мовалиса, а также Ревмоксикам;
  • Нанесение мазей на пораженную область – Диклак-гель, Дип-рилиф, Долобене-гель, а также Ремисид.
  • Блокада местными анестетиками в виде Дексаметазона, инъекций с новокаином и лидокаином, а также Дипроспаном.
  • Лечебная гимнастика.

Больше информации по теме: http://medportal.su

ul

Трохантерит тазобедренного сустава — описание

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Суставы болят к дождю?

Трохантерит тазобедренного сустава – это довольно редкое воспалительное заболевание, при котором поражаются сухожилия в области большого вертела бедренной кости (трохантер – место соединения бедренного сухожилия с бедренной костью).

По мере развития болезни воспалительным процессом затрагиваются все близлежащие мягкие ткани, сухожилия и связки. Как правило, этот диагноз ставится методом исключения, ведь учитывая симптоматику, многие врачи сначала ошибочно списывают боли на коксартроз, и лишь после проведения ряда анализов выявляют наличие трохантерита.

Бедренная кость — самая длинная и прочная в организме человека. Природой так задумано не случайно: ногам приходится выдерживать самые большие нагрузки и выполнять интенсивную работу во время ходьбы.

К бедренной кости прикрепляется много массивных мышц. Местом крепления их сухожилий служат два костных выступа – их называют большим и малым вертелами. По-латински слово «вертел» пишется и звучит как «trochanter».

Поэтому трохантерит — это воспаление сухожилий и суставной сумки, которые находятся рядом с вертелами бедра.

Хотите вылечить ноги? Сохраните ссылку

Tpoxaнтepит тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa — этo зaбoлeвaниe, пpи кoтopoм пpoиcxoдит вocпaлeниe чacти бeдpeннoй кocти, кoтopaя нaзывaeтcя «бoльшoй вepтeл» или «тpoxaнтep» (oткудa и пoшлo eгo нaзвaниe).

Hepeдкo этo вocпaлeниe зaтpaгивaeт cуxoжилия близлeжaщиx мышц, a тaкжe cвязoчный aппapaт. Эту бoлeзнь чacтo путaют c тaким нeдугoм, кaк кoкcapтpoз тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa, пocкoльку бoли в нoгax пpи этиx бoлeзняx, кoтopыe вoзникaют пpи этoм вocпaлeнии, пoxoжи нa тe, кoтopыe вoзникaют пpи apтpoзe. Дaвaйтe paзбepeмcя, чтo этo зa зaбoлeвaниe, и пoчeму o нeм вaжнo знaть.

Трохантерит тазобедренного сустава (ТХ) — болезнь, при которой наблюдается воспаление части кости бедра, которую именуют трохантер.

Часто это воспаление распространяется на сухожилия рядом находящихся мышц, а также связки. Это нарушение путают с таким расстройством, как коксартроз бедренного сустава, т.к. боли в ногах, наблюдающиеся при таком воспалении, подобны тем, которые бывают при артрозе.

В группу риска людей у которых может развиться отклонение входят:

  • женщины после 35 лет с гормональными изменениями и сбоем обмена веществ в костях и суставах;локация болей люди с ревматическими отклонениями;
  • малоподвижные люди;
  • перенесшие повреждение;
  • люди, у которых увеличилась нагрузка на суставы бедра;
  • переохлаждение

Пик заболеваемости в основном приходится на период прохождения климактерической перестройки организма. В этот временной отрезок ткани мышечной массы и сухожилий резко ослабевают. Иногда трохантерит в участке тазобедренного сустава может развиться у очень молодых женщин.

Трохантерит тазобедренного сустава — это болезнь, поражающая в первую очередь женщин, подвергающихся большим физическим нагрузкам. Симптомы данной болезни могут дать знать о себе совсем неожиданно, во время длительной ходьбы по улице с тяжелыми сумками или во время переноса каких-либо тяжестей по дому.

Воспаление бедренных сухожилий может наступить вследствие поражения организма всевозможными инфекциями или просто при обычном переохлаждении. Причиной может стать заражение гриппом.

Воспаление может начаться после случайного физического удара в участке бедра. Признаки болезни могут дать о себе знать при наличии лишнего веса, ожирения или даже беременности, когда вес плода увеличивает массу тела.

ul

Трохантерит тазобедренного сустава — симптoмы

Ocнoвнoй cимптoм бoлeзни пoд нaзвaниeм тpoxaнтepит тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa — этo бoли в oблacти тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa, кoтopыe инoгдa мoгут иppaдииpoвaть (oтдaвaть) в пax. Бoли эти вoзникaют в видe пpиcтупoв и имeннo вo вpeмя xoдьбы.

Имeннo пoэтoму тpoxaнтepит чacтo путaют c кoкcapтpoзoм тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa. B пoкoe бoлeзнeнныe oщущeния, тaкжe кaк и пpи apтpoзe, нe бecпoкoят.

Toлькo в дaлeкo зaшeдшиx cлучaяx зaбoлeвaния бoли мoгут вoзникaть и пo нoчaм, пpичeм пoявляютcя oни c oдним oтличитeльным пpизнaкoм — мoгут уcиливaтьcя лeжa нa бoльнoм бoку (этo пpoиcxoдит пoтoму, чтo нa вocпaлeнную oблacть дaвит бoльший, чeм oбычнo, вec).

У кoгo чaщe вceгo вoзникaeт зaбoлeвaниe? Чaщe дpугиx этим нeдугoм cтpaдaют жeнщины cтapшe З0-З5 лeт, пpичeм pиcк зaбoлeть у ниx тeм вышe, чeм cтapшe oни cтaнoвятcя.

Этo cвязaнo c тeм, чтo пpи климaкce пpoиcxoдит гopмoнaльнaя пepecтpoйкa в opгaнизмe жeнщины, a пocкoльку эcтpoгeны (жeнcкиe пoлoвыe гopмoны) учacтвуют в peгуляции oбмeнa вeщecтв в кocтяx, cвязкax и cуcтaвoв, тo pиcк пoлучить тaкoe зaбoлeвaниe cущecтвeннo вoзpacтaeт.

Трохантерит вызванный туберкулезом даёт о себе знать постепенно. Его симптомы следующие:

  • Болезненные ощущения в большом вертеле, которые чувствуются при отведении ноги в сторону;
  • Во время прощупывания сустава определяются болезненные точки;
  • Верхняя треть бедра может припухнуть и отечь;
  • В некоторых ситуациях развивается натечный абсцесс.

Симптомы септического трохантерита, который вызывается стафилококком:

  1. Воспаляется большой вертел из-за заражения крови;
  2. Больной страдает от лихорадки и высокой температуры тела;
  3. В некоторых случаях полностью разрушается вертел бедренной кости.

ul

Диагностика

Чтобы поставить диагноз вертельный бурсит необходимо использовать не только клинические, но и специфические диагностические методы. К основным признакам, говорящим о наличии патологии можно отнести:

  • Боль в случае длительного лежания на боку.
  • Боль при пальпации трохантера и боль с наружной бедренной стороны. Этот признак, говорит о развитии воспалительного процесса.
  • Сохраненная подвижность в тазобедренном суставном сочленении.

Дополнительные исследования будут назначены пациенту для исключения коксатроза. К основным исследовательским методикам можно отнести:

  • Сдачу анализов мочи, крови. Анализы на биохимию и ревматические пробы.
  • Рентгенографию поврежденных тазобедренных суставных сочленений.
  • Ультразвуковое исследование тканей на предмет воспаления.
  • КТ или МРТ в запущенной стадии недуга.

Как определить заболевание:

  1. осмотр (врач, проводя осмотр, предлагает пациенту встать то на одну ногу, то на другую, наблюдая за изменением положения бедра);
  2. пальпация бедра и ноги (выявляет локализацию боли);
  3. тесты на движение.
  • При данном воспалительном заболевании может быть назначено обследование, включающее следующие виды диагностики: Рентгенография тазобедренного сустава: по снимкам врач может оценить состояние костей, связок.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти исследования являются более точными по сравнению с рентгенографией и помогают более полно, детально оценить имеющиеся нарушения.

ul

Трохантерит тазобедренного сустава — лечение

К какому врачу обращаться при симптомах трохантерита? Заболевание тазобедренного сустава лечится соответствующим специалистом, травматологом и ортопедом. В интересах больного обратиться за помощью как можно скорее.

Терапия туберкулезного типа трохантерита проводится с помощью лекарственных препаратов, устраняющих абсцесс. В качестве альтернативного способа лечения предполагаются народные средства.

Необходимость в операции при трохантерите возникает достаточно редко. В большинстве случаев с заболеванием можно справиться при помощи консервативных методик, которые включают:

  1. Медикаментозную терапию. В основном противовоспалительные и обезболивающие средства. Используются локальные блокады — введение лекарственных препаратов в болевую зону. Такие манипуляции у нас выполняют специалисты Клиники боли.
  2. Физиотерапию. Например, высокой эффективностью обладает лазеротерапия, магнитотерапия.
  3. Лечебную физкультуру после устранения воспаления и боли.

Медикаментозное лечение

В зависимости от разновидности трохантерита тазобедренного сустава лечение проводится с помощью разных средств, обычно антибиотиков.

При туберкулезном ТХ применяют противотуберкулезные препараты, при необходимости проводят пункцию натечного абсцесса и удаление пораженной ткани изолированного туберкулезного очага.

Для лечения септического трохантерита длительно используют большие дозы антибиотиков, в тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство с целью удаления части и всего пораженного вертела бедренной кости.

Если диагностирован асептический трохантерит, лечение направлено на снятие воспаления и полное восстановление функции сустава. Комплекс мероприятий может включать:

  • обеспечение покоя ноге и легкий ее массаж;
  • использование мазей и гелей с полезными для суставов лечебными веществами;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и воспаления;
  • физиотерапевтические процедуры, проводимые на область воспаленных сухожилий (лазеротерапия, ударно-волновая терапия, электрофорез, ультразвук и пр.);
  • после полного устранения боли назначают особый комплекс физических упражнений.

Гиmнacтиka и физиoтepaпия

Физиoтepaпeвтичeckиe пpoцeдypы нaзнaчaютcя тem, y koгo диaгнocтиpoвaнa aceптичeckaя фopma бoлeзни. Пokaзaны yдapнo-вoлнoвaя тepaпия, лaзepнaя, элekтpoфopeз. Дocтaтoчнo 5 — 6 ceaнcoв.

Цeль yпpaжнeний пpи тpoхaнтepитe — ykpeпить mышцы и yлyчшить питaниe тkaнeй. Чтo kacaeтcя гиmнacтиkи для лeчeния пpи тpoхaнтepитe, тo oнa дoлжнa быть makcиmaльнo щaдящeй, вeдь бoльнomy бeдpy нyжeн пokoй. Komплekc ЛФK пpи тpoхaнтepитe тaзoбeдpeннoгo cycтaвa нaзнaчит вpaч, cпeциaлиcт пo лeчeбнoй физkyльтype. Цeль зaнятий – ykpeплeниe mышц и cвязok, вoccтaнoвлeниe oбmeнa вeщecтв в пopaжeнных тkaнях.

Во время сна важно под ягодицы класть маленькую подушечку. Важно делать лёгкие упражнения в положении лёжа. Гимнастика при заболевании направлена на растяжку ягодичных мышц. Например, можно делать упражнения, подтягивая колена к грудной клетке.

Можно выполнять методику постизометрической релаксации мышц. С помощью специальных упражнений вытягиваются сухожилия. Чтобы достигнуть замечательных результатов, важно сделать не меньше десяти таких сеансов.

Терапия проходит следующим образом:

  1. Лёжа на спине нужно натянуть мышцы, без приложения усилий и неприятных болевых ощущений. В таком положении, сделав вдох, задержите дыхание на 15 секунд;
  2. Затем выдохните и медленно расслабьте мышцу;
  3. Повторить упражнение десять раз с перерывами в одну минуту;
  4. Выполнять такую гимнастику можно не дольше получаса.

Упражнения рекомендуется делать по очереди с массажем пострадавшего сустава и применением противовоспалительных мазей.

Курс терапии

Выделяем следующие этапы:

  • Физическая. В этом случае подразумевается щадящая форма массажных процедур, воздействие на область воспаления и ряд физических упражнений.
  • Постизометрическая или релаксация. Это лечение с самого начала разрабатывалось для того, чтобы лечить поврежденные мышечные и сухожильные образования. Больной делает ряд движений, доводя их амплитуду до возникновения болевых ощущений и барьера, ограничивающего движение. Мышечные сокращения должны проводиться в направлении большей болезненности. Метод неприятный, но эффективный.
  • Использование лекарственных препаратов. Эффективны инъекции Диклофенака, Нимида или Мовалиса. Использование мазей. Они должны содержать Ремисид, Долобене или Диприлиф. Эти вещества обладают ярко выражеными антивоспалительными свойствами.
  • Применение веществ глюкокортикоидов. Их применяют в комплексе с анестетиками. В участок болезни вводятся такие элементы, как Дипросан в совмещении с Новокаином или с Лидокаином.
  • Лазерная терапия. Применяется на больные сухожилия.
  • Ударная волновая лечебная терапия. Применяется при лечении крупных суставов в течение пяти или шести процедур.

ul

Постизометрическая релаксация мышц

Все суставы человеческого тела окружены комплексами мышц и управляются их сокращениями. Сокращение одних групп мышц и своевременное расслабление других – залог плавности и эффективности движений тела. При возникновении патологических смещений в суставах проявляется эффект выраженного раздражения рецепторов сухожилий, мышечных волокон.

Это приводит к сокращению как мелких групп околосуставных мышц, фиксирующих патологическое положение сустава, так и крупных мышечно-фасциальных комплексов, приводящих к изменению биомеханики всего тела.

Лечение подобного комплекса нарушений должно заключатся в возвращении причинному суставу нормального положения и объема движений. К сожалению, выраженное околосуставное мышечное напряжение затрудняет телу проведение самокоррекции.

Чтобы помочь организму встать на путь к исцелению необходимо провести расслабление мышц.

Известно, что в фазе нормального мышечного сокращения происходит истощение внутренних энергетических ресурсов мышцы, после чего наступает фаза расслабления. В случае патологически напряженных мышц происходит попеременное задействование различных групп волокон, что позволяет мышце длительно находится в напряженном состоянии.

Если же мы сознательно увеличим силу мышечного сокращения в ответ на приложенное из вне сопротивление, будут задействованы все группы мышечных волокон, что приведет к последующему их расслаблению и даст возможность растянуть напряженную мышцу, освободить патологически смещенный сустав.

Основные правила проведения постизометрической релаксации мышц.

  1. Перед началом проведения упражнения необходимо вывести сустав в сторону ограничения, добиться максимального натяжения и напряжения патологически сокращенной мышцы. Подготовительное движение осуществляется до уровня усиления болевых проявлений. Это барьер ограничения движения.
  2. Движение, осуществляемое для увеличения мышечного сокращения, должно проводится в сторону максимальной безболезненности и соответствовать направлению предшествующего сокращения мышцы (противоположном барьеру ограничения).
  3. Сила дополнительного сокращения мышцы составляет 30% от максимума и не должна увеличивать болевые проявления.
  4. Сопротивление сокращению мышцы должно быть достаточно для удержания конечности или тела от перемещения в пространстве. Мышца должна напрягаться, но не производить движения, удерживаемая сопротивлением.
  5. Время дополнительного мышечного напряжения 5-7 секунд.
  6. После напряжения выдерживается 3 секундная пауза – мышца расслабляется.
  7. После паузы проводится растяжение мышцы в сторону барьера ограничения до появления болевого синдрома. Это новый барьер ограничения.
  8. Выполняется 3-4 подхода с постепенным увеличением свободы движения сустава и расслаблением мышцы.

ul

Профилактика заболевания

Профилактические меры нацелены на то, чтобы предупредить появления факторов, которые провоцируют развитие трохантерита:

  • Не делайте монотонные движения с упором на бёдра;
  • Следите за своим весом;
  • Если у вас разные по длине ноги, важно носить специальную обувь;
  • Выполняйте упражнения, которые поддержат силу и гибкость бедренных мышц;
  • По возможности не выполняйте работу, которая вынуждает делать одни и те же движения любой частью тела слишком много раз и беспрерывно.

Заболевание, связанное с воспалением большого вертела (трохантера) бедренной кости вместе с примыкающими к нему сухожилиями, синовиальной сумкой и связками, называется трохантеритом. Следует разобрать более детально, в чем суть указанной патологии, причины развития, симптоматику, к какому врачу обращаться за помощью и основные способы лечения.

ul

Суть болезни и причины развития

Рассматривать сущность трохатерита нужно с определения понятия, что такое большой вертел и какую роль он играет в человеческом организме.

Местом соединения мышечных сухожилий таза и бедра, связок и синовиальной сумки в верхней наружной части бедренной кости считается большой вертел (трохантер). Сухожилия и связки участвуют в осуществлении двигательной активности тазобедренного сустава. Синовиальная сумка (бурса), представляющая собой жидкостную прослойку, предназначена для смягчения их движений.

В указанных костных структурах в силу разных причин может возникнуть воспалительный процесс, который в дальнейшем легко распространяется на бурсу, сухожилия и связки. Другим названием болезни является вертельный бурсит.Исходя из медицинской практики, трохантерит по месту локализации редко носит двусторонний характер. Обычно воспаляется один из суставов.

В зависимости от причин, послуживших толчком воспалительному процессу, различают 3 формы патологии:

Наиболее часто диагностируют асептический трохантерит — форму болезни, не связанную с жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов. Причинами его возникновения надо считать:

  • травмы в области бедра;
  • чрезмерные перегрузки тазобедренного сустава из-за поднятия тяжестей, занятий спортом;
  • лишний вес;
  • климактерический период перестройки организма у женщин старшего возраста;
  • систематические переохлаждения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сопутствующие ревматические патологии и пр.

Обычно для возникновения и развития болезни необходимо сочетание нескольких перечисленных неблагоприятных факторов.

Две другие формы патологии имеют в своей основе инфекционную составляющую.

Фото 102Септический (инфекционный) трохантерит формируется вследствие проникновения генерализованной инфекции различного происхождения через кровь в околосуставные ткани. Чаще других выявляется стафилококковая инфекция.

Причиной патологии туберкулезной формы является специфический возбудитель инфекции — палочка Коха. В инфекционный процесс вовлекаются не только большой вертел, прилежащие к нему мягкие ткани, но и другие структуры бедренной кости. Поражает указанная форма болезни чаще всего детей.

ul

Симптоматика

Для определения трохантерита тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого должны быть рассмотрены более детально, необходимо обратиться к специалисту.

Трохантерит по своему течению бывает:

Болезнь хронической формы имеет более сглаженную и размытую симптоматику.

Главным признаком патологии является боль в тазобедренном суставе, которая при остром течении болезни резко усиливается при любом движении, при нажатии на зону воспаления. В состоянии покоя болевые ощущения прекращаются. Стоит отметить, что несмотря на болезненность, ограничений в движении при данной болезни не наблюдается.

При хронической форме трохантерита мучительные болевые ощущения начинают беспокоить больного даже в неподвижном состоянии, не давая уснуть в ночное время.

Воспаление бедренных сухожилий инфекционного происхождения может проявляться следующей симптоматикой:

  • болью, припухлостью и покраснением в зоне левого или правого тазобедренного сустава;
  • высокой температурой тела.

Указанное заболевание важно своевременно обнаружить и провести грамотное лечение, чтобы не допустить в дальнейшем его перехода в затяжную, хроническую форму.

ul

Диагностика и общая схема лечения

Чтобы поставить верный диагноз, необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Следует разграничить указанное заболевание и схожие по симптоматике патологии. Никакое фото не сможет передать отличительные признаки заболевания, требуется инструментальное и лабораторное подтверждение. Определением диагноза и лечением трохантерита занимается травматолог-ортопед.

Диагностика указанной патологии включает в себя:

  • жалобы пациента;
  • тщательный визуальный осмотр;
  • надавливание на больное место;
  • проверку мобильности тазобедренного сустава;
  • УЗИ мягких тканей;
  • рентген тазобедренной области;
  • МРТ или КТ;
  • общее и биохимическое лабораторное исследование анализов мочи и крови, ревмопробы.

Как лечить трохантерит, после постановки точного диагноза и определения его этиологии решает специалист индивидуально для каждого пациента.

Практически всегда лечение указанной патологии консервативное. Своевременно выявленный, не осложненный трохантерит при грамотно проведенной терапии удается вылечить полностью.

При указанной патологии могут быть использованы следующие методы лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические мероприятия;
  • постизометрическая релаксация;
  • лечебная физкультура;
  • применение средств народной медицины;
  • хирургическое вмешательство.

Каждый метод лечения трохантерита следует рассмотреть в отдельности.

ul

Медикаментозная терапия

В основе медикаментозной терапии асептической формы заболевания для устранения болевого синдрома и снятия воспалительных реакций в пораженном тазобедренном суставе используют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Они могут быть назначены для внутреннего применения — в таблетках, капсулах, уколах, для наружного использования — в гелях и мазях.

Свою эффективность в лечении трохантерита показали такие препараты, как Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Кеторолак и др. Положительные отзывы получены от использования современных лекарственных средств наружного применения: Диклак гель, Долобене и др. Курс лечения указанными препаратами составляет 7–10 дней.

Фото 107Для некоторых пациентов с тяжелым течением болезни применяют лекарственную околосуставную блокаду, в ходе которой в мягкие ткани вокруг пораженного места тазобедренного сустава вводятся глюкокортикоиды пролонгированного действия: Кеналог, Дипроспан, Лоракорт, Гидрокортизон и др. По показаниям в инъекции могут быть добавлены анестетические препараты: Новокаин, Лидокаин. Болевой синдром ликвидируется после 1–3 указанных процедур.

При инфекционном характере болезни проводится противобактериальная или противотуберкулезная терапия. Препараты подбираются по рекомендации лечащего врача в индивидуальном порядке.

Для укрепления костно-сухожильной системы в ходе терапии часто назначаются препараты кальция — Кальций Д3, Кальцемин.

ul

Предрасполагающие факторы трохантенита

  • Дегенеративный артрит;
  • Деформирующий остеоартроз;
  • Системный остеопороз;
  • Несоответствие длины ног;
  • Нарушение биомеханики нижних конечностей;
  • Синдром нестабильности таза;
  • Патология поясничного отдела позвоночника (нижняя часть), такая как дегенерация межпозвонковых дисков;
  • Заболевания эндокринной системы и обмена веществ;
  • Травмы бедра в анамнезе;
  • Женский пол; Возраст от 40 лет;
  • Лишний вес; Чрезмерно активный/пассивный стиль жизни.

ul

Виды трохантерита

&nbsp В медицинской практике принята следующая классификация вертельного бурсита:

  • Асептический – самая распространенный вид патологии, при котором воспаляется непосредственно вертельная бурса. Чаще всего состояние вызвано постоянной физической перегрузкой нижних конечностей.
  • Инфекционный (септический) – развивается в результате проникновения бактериальной, грибковой или вирусной инфекции. Чаще всего причиной инфекционного трохантерита являются стафилококки. Патология может сопровождаться образованием гнойных нарывов, протекает с лихорадкой.
  • Специфический (туберкулезный) – наиболее редкая форма трохантерита, вызывающая туберкулезное поражение костных структур. Сопровождается покраснением и припухлостью в зоне поражения. Возникает у лиц, страдающих туберкулезом (острым или в анамнезе), при отсутствии терапии приводит к остеомиелиту. При этом лечение трохантерита тазобедренного сустава затрудняется, и процесс затягивается на долгое время.

ul

Физиотерапия при трохантерите

&nbsp Когда диагностировано воспаление бедренных сухожилий – трохантерит, лечение не ограничивается приемом фармпрепаратов. В комплексе с лекарственной терапией достаточно эффективным может оказаться применение физиотерапевтических процедур:

  • Лекарственного электрофореза (ионофореза);
  • Ультразвука (фонофореза) с гидрокортизоном;
  • Лечебного тепла (озокерито-парафиновых аппликаций);
  • Ударно-волновой терапии (УВТ);
  • Магнитотерапии; Лазерной терапии.

&nbsp Низкоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия признана наиболее эффективной для облегчения боли у пациентов с хроническим вертельным болевым синдромом. И хотя такой вид воздействия не гарантирует, что патология полностью исчезнет, но оно обеспечит эффективное облегчение боли.

&nbsp Ударные волны направляются в производящие боль триггерные точки в пределах пораженной области, причем на каждую точку приходятся порядка 400 ударных волн за один сеанс. За счет этого улучшается работа лимфосистемы, усиливается кровоток, купируется боль и воспаление. Таким образом, чем лучше локализованы и обработаны болезненные места, тем выше эффективность проделанной процедуры. Для ощутимого эффекта требуется более одного воздействия.

&nbsp При неинфекционном трохантерите применяется сочетание УВТ с другими физиотерапевтическими процедурами, которые для каждого пациента подбираются индивидуально, с учетом формы патологии, продолжительности ее течения и причины развития. Благодаря такому виду терапии достигается:

  • Устранение болевого синдрома и воспаления в тазобедренном суставе;
  • Восстановление биомеханики нижних конечностей;
  • Повышение двигательной активности;
  • Улучшение метаболизма в тазобедренном суставе и околосуставных тканях;
  • Предупреждение прогрессирования патологии, развития осложнения.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

ul

Классификация трохантерита

Вертельный бурсит классифицируется в зависимости от причины его происхождения на:

  1. Туберкулезный. Не всегда туберкулезная палочка поражает только легочную ткань, иногда она может локализоваться и в других органах. Именно этот патогенный микроорганизм становится наиболее частой причиной трохантерита.
  2. Септический. При такой разновидности заболевания происходит нарушение структуры связок под воздействием стафилококка. В данном случае трохантерит часто выступает как вторичное осложнение при заражении крови или остеомиелите.
  3. Асептический. Он появляется в результате сильной перегрузки тазобедренного сустава при тренировке, длительной ходьбе в сочетании с переохлаждением. Иногда воспаление сухожилий провоцирует травматизация, беременность, низкая двигательная активность, пожилой возраст.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: