Синовэктомия: суть процедуры, последствия и период реабилитации

  • Пациента укладывают на операционном столе таким образом, чтобы хирургам было удобно получить доступ к плечевому суставу. Чаще всего его помещают на здоровый бок, а больную руку отводят вверх и осуществляют ее вытяжение при помощи подвешенного груза.
  • Осуществляют пункцию плечевого сустава: в него вводят иглу от шприца и подают через нее физиологический раствор. Это нужно для того, чтобы полость сустава растянулась, и в нее можно было ввести артроскоп, не повредив хрящи.

    Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

  • Введение антибиотиков. Осуществляется после операции 1 или 2 раза для предотвращения инфекционных осложнений.
  • Введение обезболивающих препаратов при необходимости.
  • Холод на область сустава.
  • Ношение специальной ортезной повязки, которая фиксирует плечо в немного отведенном состоянии. Обычно в течение 3-4 недель.
  • Лечебная физкультура. Ее начинают с первых дней, постепенно увеличивая объем движений и нагрузки на сустав. С пациентом занимается врач ЛФК по специальной схеме.
  • Ограничение физических нагрузок в течение 4-6 месяцев. После этого функция сустава полностью восстанавливается.
  • ul

    Показания к артроскопии плеча

    Анатомические особенности данного суставного сочленения объясняют высокую частоту возникновения его повреждений. При сравнительно небольшой плоскости соприкосновения головки плеча и суставной поверхности в нем производится большой объем движений.

    Первичную артроскопию плечевого сустава назначают:

    • при повреждениях и заболеваниях синовиальной оболочки;
    • вывихах и подвывихах плеча;
    • травмах ротаторной манжеты;
    • повреждениях сухожилий;
    • субакромиальном бурсите;
    • повреждениях суставной поверхности;
    • посттравматическом артрозе;
    • хондроматозе;
    • нарушении подвижности.
    • Повторная артроскопия плеча проводится в случае рецидивов патологии. Уточнить цену на процедуру в «Центре Спортивной Травмы» в Москве можно на приеме.

      Несмотря на малую инвазивность, этот метод имеет противопоказания. Артроскопию плечевого сустава не проводят в случае:

    • острых и хронических инфекций суставного сочленения;
    • невозможности применения анестезии;
    • гнойничковых поражений кожных покровов в области вмешательства;
    • костного и фиброзного анкилоза;
    • уменьшения суставной полости.
    • ul

      Подготовка и ход операции

      Лечились без доктора?

      Синовэктомия проводится в плановом порядке и поэтому перед процедурой следует пройти обязательные исследования:

      • общий анализ крови и мочи;
      • электрокардиограмму;
      • осмотр анестезиологом на переносимость наркоза.

      Кроме этого, следует подобрать костыли, ведь первое время после процедуры больной не сможет самостоятельно передвигаться. Перед этим вмешательством, как и при других операциях, не рекомендуется есть или пить в течение 12-ти часов. В операционной на бедро больного накладывают жгут, который туго передавливает сосуды. Эта мера поможет предотвратить массивную потерю крови. Сама операция длится в среднем около часа. Синовэктомию проводят эндоскопически, для этого делают 3 небольших разреза до 1-го сантиметра. В отверстия заводят хирургический инструментарий и камеру. Во время процедуры обязательно делают биопсию, то есть берут материал на гистологическое исследование.

      ul

      Противопоказания

      Синовэктомия не проводится в случае:

      • гнойных или других инфекционных заболеваний кожи и подкожной клетчатки;
      • анкилоза, при котором ограничивается подвижность колена;
      • соматических патологий, нарушающих общее самочувствие.

      ul

      Когда назначают процедуру

      Вообще данный метод назначают в основном в тех случаях, когда у пациента наблюдается инфекционное заболевание коленных суставов.

      Обычно синовэктономию колена назначают в таких случаях:

      • серьезное инфекционное заболевание, которое наблюдается на коленном суставе, прогноз врачей при этом негативный;
      • наличие синовита, который наблюдается у человека довольно длительное время;
      • при повторном проявлении синовита, когда хирургическое вмешательство просто необходимо.

      ul

      Подготовка в вмешательству

      Артроскопическая синовэктономия коленного сустава является хирургической операцией, поэтому перед ней человек должен пройти все необходимые анализы.

      В первую очередь врач направляет на ЭКГ, общий анализ крови, прохождение рентгена.

      Затем его осматривают ортопед и анестезиолог, после чего специалист делает вывод о том, какое обезболивающее использовать, а также как оно будет вводиться, местно или в общей форме.

      После всех обследований больной должен подготовиться к операции, а именно:

      • подобрать костыли, которые необходимы после ее проведения;
      • по рецепту купить все необходимые лекарства;
      • за 12 часов до операции нельзя употреблять еду и жидкость.

      ul

      Какие опасности существуют?

      Последствия операции могут быть различны:

      • если удалена была не вся синовиальная оболочка, то ее клетки быстро восстановятся, и начнет развитие патологическая ткань, так как они однородны и обладают хорошими восстанавливающими свойствами;
      • при отсутствии данной оболочки могут возникнуть проблемы с кровеносной системой в данном суставе, поскольку она формирует микросеть капиллярных сосудов, проявиться в виде различных дегенераций;
      • может развиться артроз, для того, чтобы это избежать нужно соблюдать все рекомендации врача.

      Артроскопическая синовэктономия назначается для того, чтобы избежать появления осложнений, а также возникновения болевых ощущений после ее проведения.

      Поэтому, чтобы избежать всего этого, необходимо строго следовать всем рекомендациям специалиста, а также ни в коем случае не нарушать прописанный режим.

      При повреждении любой части коленного сустава специалисты назначают различные методы лечения, которые могут сопровождаться хирургическим вмешательством или без него.

      Синовэктономия коленного сустава представляет собой процедуру, при которой с помощью хирургической операции человеку удаляют синовиальную оболочку специальным оборудованием под анестезией, которая может быть как местной, так и общей.

      ul

      Показания к проведению

      На коленном суставе проводятся и другие операции, такие как артротомия, резекция, некрэктомия. Синовэктомия чаще всего дополняется артротомией.

      Спровоцировать развитие патологии может туберкулез.

      Ткани суставной оболочки разрастаются в результате постоянных травм и поэтому спортсменам, нагрузка которых приходится на колени, часто проводят это оперативное вмешательство. Артроскопическая синовэктомия также проводится при хроническом вялотекущем воспалении, которое не поддается лечению консервативными методами и вызывает разрастание синовиальной среды. К заболеваниям, способным вызвать этот процесс, относят:

      • туберкулез;
      • гонорею;
      • ревматоидный артрит;
      • пигментный виллонодулярный синовит.

      ul

      Подготовка и ход операции

      Синовэктомия проводится в плановом порядке и поэтому перед процедурой следует пройти обязательные исследования:

      • общий анализ крови и мочи;
      • электрокардиограмму;
      • осмотр анестезиологом на переносимость наркоза.

      Кроме этого, следует подобрать костыли, ведь первое время после процедуры больной не сможет самостоятельно передвигаться. Перед этим вмешательством, как и при других операциях, не рекомендуется есть или пить в течение 12-ти часов. В операционной на бедро больного накладывают жгут, который туго передавливает сосуды. Эта мера поможет предотвратить массивную потерю крови. Сама операция длится в среднем около часа. Синовэктомию проводят эндоскопически, для этого делают 3 небольших разреза до 1-го сантиметра. В отверстия заводят хирургический инструментарий и камеру. Во время процедуры обязательно делают биопсию, то есть берут материал на гистологическое исследование.

      ul

      Противопоказания

      Синовэктомия не проводится в случае:

      • гнойных или других инфекционных заболеваний кожи и подкожной клетчатки;
      • анкилоза, при котором ограничивается подвижность колена;
      • соматических патологий, нарушающих общее самочувствие.

      ul

      Когда пациент нуждается в операции

      Существует множество ситуаций, при котором колени не просто болят, а претерпевают серьезные анатомо-физиологические изменения. Такие заболевания и состояния возникают после перенесенных травм и инфекций. Они требуют серьезного лечения, и большинство методов практикуется именно в области хирургии.

      • переломы костей в области колен;
      • вывихи с разрывом связок или без них;
      • повреждения связок;
      • воспаления суставных сумок;
      • повреждения менисков;
      • септические воспаления тканей сустава;
      • ревматические изменения суставных тканей.

      Наиболее часто при этом применяются следующие

      Практически все они подразумевают использование малоинвазивной техники проведения лечения – лапароскопии, однако иногда может потребоваться классическое вскрытие сустава и другие виды вмешательства.

      Видео — Разрыв связки колена

      ul

      Артротомия

      Артротомия (капсулотомия) – хирургическое вмешательство, подразумевающее скрытие суставной полости и обнажение суставных структур.

      • присутствие в суставе инородных тел, включая суставные мыши, отрывы мениска, гноя и крови;
      • смещение костей сустава после застарелых вывихов;
      • проникающие ранения коленных суставов;
      • артрориз и анкилоз (при необходимости проведения лечения методом артропластики);
      • туберкулез костей и иные опухоли в области колен.

      В целом артротомию назначают при таких симптомах, как затруднения передвижения из-за того, что колени болят, в них наблюдаются звуки при передвижении, а также периодически возникают блокады.

      Как проходит операция

      Артротомию проводят с применением эпидуральной анестезии или под общим наркозом. После погружения пациента в сон врач осуществляет вскрытие суставной полости одним или двумя линейными надрезами. В некоторых случаях практикуется использование дугообразных надрезов. Локализация разрезов предпочтительна передневнутренняя. Так называемая задняя артротомия, когда разрезы располагаются в подколенной ямке, всегда более сложная в техническом плане, поэтому используется только при наличии исключительных показаний. После нанесения надрезов надколенник отодвигают к наружной стороне колена, а сам сустав сгибают.

      • крови;
      • гноя;
      • хондромных тел;
      • некротизированные ткани .

      После очищения сустав возвращают в анатомически правильное состояние, предварительно оснастив его дренажными трубками или полосками хирургической резины и обработав полости синовиальных сумок антибиотиками. Мягкие ткани не сшивают, а для восстановления целостности сочленения на него накладывают гипсовые корригирующие повязки без марлевой сухой подкладки.

      В настоящее время артротомию успешно заменила лапароскопия (артроскопия). Это метод позволяет очистить коленный сустав от инородных предметов и жидкостей, сохранив при этом целостность мягких тканей. При этом после лапароскопии нет необходимости использовать гипсовую повязку, так как ее успешно заменяют менее громоздкие корригирующие конструкции из полимеров.

      ul

      Синовэктомия

      Синовэктомия – хирургическая операция, при которой происходит иссечение синовиальной оболочки колена в полном объеме или частично.

      • синовиты хронической формы;
      • доброкачественная синовиома;
      • туберкулезный или ревматоидный артрит;
      • диффузный коллагеноз;
      • инфекционные полиферативные патологии синовиальных оболочек.

      Чаще всего синовэктомия коленного сустава применяется к пациентам, у которых не наступило улучшение после длительной консервативной терапии заболеваний колен.

      Как проходит синовэктомия

      Суть синовэктомии – удаление питательного субстрата для патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление. Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией. После вскрытия сустава посредством разрезов (прямых или дугообразных в зависимости от локализации требующей удаления синовиальной ткани) проводится дренирование суставной полости и обработка противомикробными средствами. Далее хирург частично или полностью удаляет синовиальную оболочку.

      В завершение хирург накладывает швы и возвращает сустав в анатомически правильное положение. Завершается процесс фиксацией колена гипсом. В некоторых случаях применяются более легкие корригирующие повязки в виде жестких наколенников. Последствия операции (кровоподтеки, остаточные боли) полностью проходят в течение 6 месяцев.

      Более современный метод удаления синовиальных оболочек основан на лапароскопии – малоинвазивном проникновении внутрь сустава и удаление измененных тканей манипуляторами. Такой метод получил название артроскопия.

      ul

      Остеотомия

      Остеотомия коленного сустава – единственный вид оперативного вмешательства, суть которого состоит не в терапевтическом воздействии, а в уменьшении симптоматики путем перераспределения нагрузки с больной части колена на здоровую. Эта операция в некоторых случаях заменяет сбой эндопротезирование.

      • уменьшить дискомфорт и болезненность в суставе;
      • увеличить амплитуду движения колена;
      • затормозить развитие патологии;
      • отсрочить эндопротезирование.

      Остеотомия – удаление части костных структур сустава с последующим скреплением костных клиньев скобами, винтами или штифтами. Корригирующая повязка на прооперированное колено накладывается не всегда. Восстановление после такого типа вмешательства составляет порядка 6 месяцев.

      ul

      Возможные осложнения после операций на колено

      Любая операция на коленный сустав, даже если она проводилась с использованием лапароскопии, может иметь осложнения.

      • травмирование сосудистой системы конечности, полученное в ходе операции;
      • неврологические нарушения из-за травмирования в ходе операции нервных ветвей;
      • растяжение связок.

      Негативные последствия операции могут дать знать о себе спустя продолжительное время после операции.

      • тромбоэмболия крупных сосудов, включая легочную вену;
      • инфекционно-воспалительные процессы в прооперированной области;
      • гемартроз;
      • затек жидкости во внутрисуставную полость;
      • воспаление послеоперационного рубца;
      • синдром альгодистрофии.

      Отзывы специалистов о возникших осложнениях свидетельствуют о том, что большинство из них достаточно быстро лечатся стандартным набором медикаментов и лечебных процедур. В редких случаях, когда имела место врачебная ошибка или тотальное несоблюдение рекомендаций по послеоперационному восстановлению сустава, может потребоваться повторное хирургическое вмешательство с использованием лапароскопии или классического хирургического вскрытия колена.

      ul

      Содержание

      • Назначение синовэктомии
      • Показания и противопоказания
      • Положительные моменты

      Суставы человека имеют на своей поверхности специальную прослойку, которая покрывает его изнутри. Называется она синовиальной оболочкой и содержит в себе много лимфатических сосудов и нервных сплетений.

      Существует три типа синовиальной оболочки:

      • Ареолярная – находится вблизи фиброзных сумок суставов;
      • Жировая – находится в жировых прослойках сустава;
      • Фиброзная – обволакивает связки и сухожилия.

      Синовэктомия – хирургическое удаление ареолярной оболочки (частично или полностью).

      Назначение синовэктомии

      артроскопическая синовэктомия коленного суставаКак вы уже поняли, синовэктомия является операцией на суставах. Чаще всего она назначается пациентам с инфекционными заболеваниями, любой области сустава. Достаточно часто назначается артроскопическая синовэктомия коленного сустава, и, как правило, после процедуры оболочка постепенно восстанавливается.

      Синовит – это воспалительный процесс синовиальной оболочки, и именно он и может послужить первой причиной к назначению такой операции, так как непосредственно связан с возникновением чрезмерного объема экссуда в прослойке.

      Важно знать, что синовит бывает острым и хроническим. При остром синовите наблюдается оттек и значительное увеличение синовиальной оболочки. Она меняет свою текстуру и заметно увеличивает ворсинки. Сам сустав становится во время прикосновения болезненным, а подвижность человека сокращается в разы. Если острый синовит не лечить и полностью игнорировать симптомы, заболевание переходит в хроническую форму.

      Показания и противопоказания

      Еще раз стоит отметить, что такая операция назначается тем пациентам, которые страдают на воспаление синовиальной оболочки, причем, длительное время.

      Воспаление оболочки коленного сустава может произойти по таким причинам:

      • Инфицирование,
      • Аутоиммунные заболевания,
      • Дистрофические процессы.

      артроскопическая синовэктомия коленного суставаПеред тем, как будет проведена синовэктомия, диагностика должна будет подтвердить мысли врача. Поэтому помимо внешнего осмотра производится забор синовиальной жидкости, проводится биопсия и оцениваются изменения сустава внутри. Операция обеспечивает пациенту устранение воспаления, боли и увеличение объема подвижности. К тому же, гарантирована длительная ремиссия (при условиях, что больной будет соблюдать все рекомендации).

      Противопоказанием к артроскопическому вмешательству является следующее:

      • Тяжелая форма соматических патологий,
      • Большой риск осложнений во время или поле операции,
      • Фиброзный анкилоз,
      • Гнойные кожные заболевания,
      • Воспаление клетчатки в области коленного сустава.

      Стоит отметить, что если нет никаких противопоказаний, уже через 6-7 месяцев поврежденная оболочка восстановится полностью.

      Положительные моменты

      Давайте начнем с того, что большим недостатком являются все последствия, которые могут последовать после операции. Сюда можно отнести шрамы, рубцы, боли в области колена и, конечно же, ограничение движения. По этой причине пациенту назначается длительная госпитализация, чтобы полностью пройти реабилитацию. Поэтому операцию на ранних стадиях заболевания не назначают.

      Артроскопическая синовэктомия нужна для того, чтобы уменьшить все осложнения и боль после проведенной операции. Она же сокращает период госпитализации и прием лекарственных препаратов.

      Операция имеет такие положительные моменты, как само ее проведение. Такой тип синовэктомии предусматривает крошечный надрез сустава, оболочку которого раздвигают благодаря воздуху.

      ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: