Остеомиелит челюсти — причины, симптомы и лечение

Остеомиелит челюсти у ребенка представляет собой гнойный воспалительный процесс инфекционной природы, который захватывает все компоненты кости и в дальнейшем может привести к остеонекрозу.

Как правило, остеомиелит в юном возрасте является частым явлением. Причина кроется в отличии костной ткани и работоспособности иммунитета.

В сфере стоматологии остеомиелит по клиническому направлению делится на два вида: острый и хронический. Второй тип подразделяется на первичный и вторичный.

Заражение инфекцией челюсти может быть одонтогенное, гематогенное и посттравматическое.

А центр воспаления и разрушенной структуры кости располагается на нижней или верхней челюсти.

Острый остеомиелита характеризуется быстрой клиническая ситуацией с признаками отравления и с развитием деструкции и гнойно-некротического воспаления в челюсти. Причинами возникновения данного недуга являются:

  • попадание вредных микроорганизмов из зубов, пораженных кариесом;
  • последствия распространения инфекций из других очагов;
  • наличие ряда анатомических и функциональных особенностей организма;
  • инфицирование линии перелома челюсти при травмах.

В начале остеомиелита у детей появляются местные проявления.

Диагностируют остеомиелит челюсти у ребенка при помощи рентгена. Это исследование проделывают несколько раз. На каждом снимке будут видны этапы прогрессирования заболевания.

Кроме того, при остеомиелите назначается общий анализ крови.

Лечение предполагает проведение действий, которые направлены на уничтожение центра воспаления и восстановление нарушенных функций.

При одонтогенном остеомиелите, как правило, удаляют зуб, являющийся причиной воспаления. После проведенной процедуры вскрывают поднадкостничные абцессы. Проводится хорошая очистка полости от некротизированных масс. Полость деструкции промывается растворами и антибиотиками.

Если у ребенка остеомиелит и Вы не знаете, что делать, то Вам к нам. Наша стоматология является круглосуточной. Вы можете обратиться к нам в любое время дня и ночи. Наши специалисты с удовольствием ответят и примут Вас. От нас Вы уйдете здоровыми! И помните, чем раньше сможете диагностировать остеомиелит у ребенка, тем быстрее выздоровеет Ваше чадо!

ul

Содержание

Причины остеомиелита челюсти

Возбудителями остеомиелита челюсти являются:

1. неспецифическая гноеродная микрофлора

  • золотистый стафилококк,
  • грибки,
  • кишечная палочка,
  • стрептококк;

2. специфическая микрофлора

  • бледная трепонема,
  • бруцеллы,
  • микобактерии туберкулеза.

ul

Виды остеомиелита челюсти

Эндогенный или экзогенный остеомиелит

Патогенные микроорганизмы проникают в кость эндогенным или экзогенным путем.

В первом случае микробы переносятся с кровотоком из отдаленных очагов инфекции (инфицированных ссадин, ран, абсцессов, фурункулов, флегмон, кариозных зубов и др.), а во втором инфекция попадает в костную ткань при операциях, травмах или распространяется на нее с окружающих мягких тканей.

Причины экзогенного остеомиелита

Другими словами, в зависимости от происхождения экзогенный остеомиелит челюсти может быть:

  • огнестрельным (возникающим после огнестрельного ранения);
  • посттравматическим (развивающимся после открытого перелома кости);
  • контактным (возникающим при переходе инфекции с окружающих тканей);
  • послеоперационным (развивающимся после проведения хирургических манипуляций на костной ткани).

ul

Симптомы остеомиелита челюсти

На начальных стадиях развития болезни симптомы эндогенного и экзогенного остеомиелита челюсти существенно разнятся. В дальнейшем, при отсутствии лечения, отличия начинают сглаживаться и обе формы заболевания приобретают сходное течение.

Гематогенный остеомиелит

Для гематогенного остеомиелита челюсти характерно острое начало. Больной может жаловаться на:

  • головную боль,
  • увеличение температуры,
  • выраженную интоксикацию и озноб.

В дальнейшем клиническая картина заболевания дополняется:

  • судорогами;
  • обмороками;
  • бредом;
  • побледнением лица, синюшностью губ и слизистых оболочек;
  • понижением давления;
  • учащением пульса;
  • резкой, точно локализованной, распирающей или сверлящей болью в челюсти, усиливающейся при малейшем движении;
  • отечностью и покраснением прилегающих к кости мягких тканей.

Через неделю в зоне поражения образуется очаг флюктуации. Гной проникает в мышцы, образуя в их тканях межмышечную флегмону. В дальнейшем флегмона вскрывается с образованием свищевого хода или прогрессирует, приводя к развитию сепсиса.

Послеоперационные, посттравматические, контактные и огнестрельные остеомиелиты

Послеоперационные, посттравматические, контактные и огнестрельные остеомиелиты челюсти характеризуются:

  • резкой болью,
  • гиперемией и отечностью тканей в области поражения,
  • гектической лихорадкой,
  • интоксикацией и выделением из раны большого количества гноя.

При этом местная симптоматика при огнестрельном поражении челюстной кости менее выражена, чем в остальных случаях, а клиническая картина контактного остеомиелита может дополняться образованием свищевых ходов.

При переходе заболевания из острой в хроническую форму состояние больного может незначительно улучшаться. Боли становятся менее выраженными, приобретают ноющий характер, уменьшается количество гнойного отделяемого из раны или свищевого хода. В периоды ремиссии боли могут исчезать.

ul

Лечение остеомиелита челюстной кости

Стандартная программа лечения остеомиелита челюсти, протекающего в острой форме, включает:

  • оперативное вмешательство (удаление инфицированных зубов, рассечение надкостницы, первичную обработку очагов поражения в кости, надкостнице и прилежащих мягких тканях, вскрытие, дренирование и санацию очагов инфекции);
  • оперативное удаление секвестров (отторгнутых костных тканей челюсти);
  • противовоспалительную терапию;
  • дезинтоксикационные мероприятия;
  • прием общеукрепляющих средств;
  • симптоматическое лечение.

При этом объем оперативного вмешательства, характер лекарственной терапии и иных лечебных методов определяются особенностями патогенеза, общим состоянием пациента и клинической симптоматикой.

ul

Профилактика остеомиелита челюсти

Основную роль в предупреждении развития остеомиелита челюсти играют следующие факторы:

  • профилактика стоматологических заболеваний;
  • своевременное лечение, протезирование и имплантация зубов;
  • регулярное прохождение осмотров в стоматологических клиниках;
  • грамотное и своевременное лечение общих инфекционных заболеваний, особенно инфекционных поражений респираторного тракта;
  • тщательная санация ран, образовавшихся в результате травм или хирургических вмешательств.

Лечение остеомиелита челюстной кости должно проходить под контролем опытного врача.

Последствия самолечения

Самолечение не только не способствует быстрому выздоровлению больного, но и влечет за собой развитие абсцессов, флегмон, контрактуры челюсти, сепсиса и других серьезных осложнений.

ul

Что такое остеомиелит челюсти?

Остеомиелит челюсти - опасное заболеваниеОдним из встречающихся в практике заболеваний является остеомиелит челюсти, на фото справа — его запущенная форма.

Под этим названием подразумевают заболевание воспалительного характера, охватывающее костную ткань и костный мозг.

Причиной обычно становится проникновение инфекции в костную ткань. Чаще всего ей оказываются подвержены лица мужского пола возраста от двадцати до сорока лет. Разные формы заболевания наблюдаются примерно у трети населения. Очаг поражает, как правило, нижнюю челюсть.

Остеомиелит челюсти — заболевание повышенной опасности. Большой риск связан с возможностью распространения гноя из центрального очага по всем элементам костной ткани.

Это приводит к тяжелым осложнениям, которые в особо серьезных случаях могут поразить костную систему всего организма. Следствием развития заболевания является остеонекроз – отмирание костной ткани в результате нарушения кровообращения.

Данное заболевание классифицируют по нескольким параметрам. Рассматривают отдельно характера остроты протекания болезни, способа проникновения инфекции, местоположения очага и причин возникновения воспаления.

По степени выраженности остеомиелита различают три стадии:

  1. острый (характеризуется интенсивными болями, участок проявления которых может стремительно расширяться, постепенно захватывая всю голову). Различают местный, септикопиемический, токсический;
  2. подострый (ограниченный процесс, характеризуется нормализацией самочувствия пациента);
  3. хронический (рецидив, возникающий в результате неадекватного лечения на острой стадии, может носить как первичный, так и вторичный характер).

С точки зрения местоположения очага инфекции выделяют остеомиелит верхней или нижней челюсти, но на практике значительно чаще встречается на нижней.

Различают возбудителей недуга, два типа:

  1. неспецифический (условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на слизистой оболочке постоянно, образующие стафилококковую и стрептококковую флору);
  2. специфический (привнесенные извне бактерии сифилиса, туберкулеза, актиномикотическая).

Различные виды болезни связаны с путем попадания инфекции в человеческий организм:

  • травматический – возникает в результате полученных ранений или переломов челюсти, когда в образовавшиеся трещины попадают вирусы или бактерии. Один из наиболее редких типов, встречается как форма осложнения при полученных травмах;
  • одонтогенный – имеет самое большое распространение. Появляется вследствие осложнений заболеваний полости рта (альвеолит или стоматит, глубокий кариес). Через пораженную ткань инфекция проникает через пульпу и зубной корень в челюстную ткань. Заболеванием могут страдать не только взрослые, но и дети;
  • гематогенный – имеет три подвида: токсический, септикопиемический, местный. Является результатом заражения крови и перемещением вируса по организму (грипп, тиф, скарлатина, дифтерия).

    Может являться следствием хронической формы заболевания или расширением участка поражения от какого-либо участка на теле до зубов;

  • лучевой – бывает вызван злокачественными опухолями либо курсом лучевой химиотерапии. При попадании в очаг, инфекция активирует гнойные и некротические процессы.
  • вследствие удаления зуба – не полностью удаленный нерв вызывает раздражение тканей с последующим нагноением, приводящим к неприятным последствиями.

По характеру распространения заболевания его называют:

  1. ограниченным (локализация в определенном участке, охватывающим не более четырех зубов);
  2. диффузным (заражении более широкой площади полости рта или челюсти целиком).

Посмотрите, как выглядит остеомиелит челюсти у реальных пациентов:

ul

Причины возникновения

Возникновение остеомиелита челюсти происходит по разным причинам, одной из первых среди которых является ослабление общего и локального иммунитета. Могут сопутствовать болезни крови, печени и почек, сахарный диабет, ревматизм, полиартрит.

Причины развития остеомиелита челюсти могут быть разнымиПричины болезни одонтогенного типа в целом сводятся к различным способам попадания вируса или бактерии в комфортную для них среду.

Тем не менее, подобных возможностей не настолько много, и, при целенаправленных усилиях, они могут быть предупреждены:

  • затяжное течение хронических недугов инфекционного или вирусного характера;
  • не вылеченный полностью периодонтит и последующие за ним осложнения;
  • острое течение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов (грипп, тиф, дифтерия и др.);
  • механическое травмирование организма (ранения, переломы);
  • в результате удаления зуба;
  • инфицирование во время переливаний крови или введения инъекций, переносчиком здесь становится кровяная плазма;
  • активизация гнойных процессов по причине злокачественных опухолей или проведения химиотерапии.

ul

Симптомы заболевания

Внешние и внутренние признаки зависят от формы протекания недуга.

Острый и подострый остеомиелит челюсти

Резкий скачок температуры - признак остеомиелита челюстиПризнаком наступления остеомиелита челюсти служит неожиданный скачок температуры.

Появляются чувство слабости, головная боль, нарушен сон и теряется аппетит. На ощупь заметно увеличение лимфоузлов, постепенно приводящее к онемению нижней части лица.

Сначала боль локализуется рядом с пораженным зубом, но затем площадь расширяется, может отдавать в ухо, висок, глазницу. Зубы, в т.ч. соседние, могут стать подвижными. Возникает отек слизистой ротовой полости и постепенное усиление асимметрии лица.

Подобная симптоматика почти всегда проявляется при местном и септикопиемическом остром остеомиелите.

Еще более опасна его нечасто встречающаяся форма – токсическая, со скачком температуры до 40 градусов и нарушением работы сознания.

Острая форма требует безотлагательного лечения, она чрезвычайно опасна развитием осложнений, в первую очередь печени и селезенки.

Подострый остеомиелит внешне сопровождается улучшением состояния и снижением болевых ощущений. Эффект выздоровления является лишь кажущимся, в действительности недуг трансформируется во внутренние формы и продолжает развитие.

В этот момент происходит формирование свищей, служащих каналами для оттока гноя. Внешне об этом может свидетельствовать усиление подвижности зубов.

Хроническая форма

Хроническая форма остеомиелита челюсти тяжело поддается лечениюХроническая форма остеомиелита наиболее трудно поддается лечению, что связано с частичным или полным снятием внешних болевых симптомов, тем не менее, очень опасен осложнениями.

Атипичный или первичный хронический остеомиелит появляется вследствие невыраженной стадии острого периода, а вторичный всегда является ее следствием.

Вторичное инфицирование появляется в результате:

  1. запоздалого обращения к врачу или попыток домашнего лечения;
  2. ослабленного иммунитета, травм, инфекций;
  3. ошибочной диагностики, неправильно выбранной тактики лечения.

Первичная форма хронического остеомиелита отличается нетипичными проявлениями. Она имеет редкие атипичные формы, в большей степени наблюдаемые у детей, могут не касаться челюсти.

  • мультифокальный рецидивирующий – характерен для маленьких детей и не полностью изучен в медицине. Возникновение деструктивных очагов с признаками воспаления не содержит бактериальной инфекции. Отличается длительным характером, чередованием ремиссий и обострений;
  • остеомиелит Гарре (склерозирующий) – медленно текущий процесс воспаления ткани кости с несильно выраженными симптомами, с присутствием гнойной инфекции. В тканях замечаются уплотнения;
  • абсцесс Броди – образовавшаяся полость содержит гнойные выделения в жидком виде и грануляции. Иногда без особых жалоб болезнь может длиться годами. С трудом диагностируется. Требует консервативного вмешательства;
  • альбуминозный остеомиелит Оллье – редчайшая форма, вызывается стафилококком. В образовавшихся полостях появляется серозная жидкость с большим уровнем концентрации белков. Клинические признаки едва заметны, нагноение отсутствует;
  • дезморфиновый остеомиелит – встречается исключительно у наркоманов, использующих инъекции для введения дозы. Отличается медленным протеканием. Происходит образование гноя, разрушается костью под действием наркотиков, становится хуже кровоснабжение. Постепенно наступает деформирование черт лица.

Остеомиелит верхней челюсти – гораздо более редкое заболевание. Имеет одинаковые симптомы у взрослых и детей: отечность слизистых тканей и деформация лица, слабость, резкое повышение температуры.

Детское заболевание

Детский остеомиелит челюсти крайне опасенВозникновение остеомиелита у маленьких детей опасно стремительностью развития.

Его симптомы проявляются крайне отчетливо и требуется немедленное лечение.

У малышей болезнь нередко становится вторичным явлением на фоне сепсиса или даже ОРВИ.

Наблюдаются симптомы:

  • началом заболевания служит скачок температуры до 39-40 градусов;
  • малыш отказывается от еды, плачет, капризничает;
  • появляется отек лица, с нарастанием ассиметрии, закрываются глаза;
  • кожа имеет ярко-розовый цвет, на ощупь болезненна;
  • увеличены лимфоузлы;
  • отек распространяется на шею в последующие три дня;
  • появляется нагноение в зачатках зубов;
  • носовой ход перекрывается отеком, затрудняя дыхание, выходят гнойные выделения;
  • слизистая во рту размягчается;
  • на пятые сутки появляются свищи;
  • воспалительный процесс затрагивает глазницу, становится причиной болей, абсцессов на веках. Иногда появляется флегмона глазницы.

Не оказанная вовремя медицинская помощь приведет к тяжелым осложнениям (пневмонии, менингиту, плевриту, сепсису и т.д.).

ul

Лечение остеомиелита

Остеомиелит челюсти — крайне опасное заболевание, которое легко может привести к летальному исходу. Заниматься самолечением не стоит, нужно обратиться к специалисту.

Медикаментозное лечение

Диагностика проводится врачом в несколько этапов:

  1. изучение клинической картины;
  2. внешний осмотр;
  3. рентген (не дает ярких данных на острой фазе);
  4. лабораторный анализ крови.

Лечение сводится к замедлению нагноений и тканевого некроза, возвращению функциональности костной ткани.

Главную опасность представляет особенность заболевания – его нелокальный характер. Поэтому его развитие привод к сбоям в работе сразу многих человеческих органов, вызывая снижение иммунитета и самочувствия в целом.

Лечение, по этой причине, требует одновременной терапии всего организма.

В этом смысле лечение будет индивидуальным, учитывающим специфику разновидности патологии и задачи комплексной терапии.

Во время гематогенной или травматической форме удаляют зуб в образовавшейся щели, или его обломков, служащих источником болезни, выполняется санация раны, назначается инфекционная терапия.

При одонтогенной форме также удаляется зуб, вскрываются и обрабатываются полости со скопившимся гноем, обеспечивается отток экссудата.

У людей всех возрастов процесс лечения имеет обязательные действия:

  • назначение антибиотиков;
  • терапия от интоксикации;
  • физиолечение.

Опасность заболевания требует введения высоких доз антибиотиков. Используют виды, активные к стафилококкам: оксациллин, нафциллин, цефалоспорин, ванкомицин.

При наличии грамотрицательной микрофлоры назначают цефалоспорины третьего поколения: фторхинолон или аминогликозид.

Народные методы

Лечение всех форм остеомиелита возможно только под наблюдением врача и с применением методов официальной медицины. Самостоятельное лечение невозможно, но облегчить формы протекания во многом помогут народные средства.

Отвары из трав помогут вылечить остеомиелит челюстиДля этого хорошо использовать отвары из трав – природных антисептиков.

Для приготовления отвара из ромашки заливают 100 г высушенных цветов двумя стаканами кипящей воды.

Давая остыть, процеживают и пропитанным марлевым тампоном удаляют скопления гноя. Не рекомендуется во время острой фазы.

Хорошо поможет настойка из сушеных цветов сирени. Их насыпают в литровую банку до верха и заливают водкой. Держат две недели в темном мести. Используют для компрессов или внутрь (по 30 капель три раза в день).

Компрессы можно делать с использованием 72-процентного хозяйственного мыла. Готовят смесь, натирая мыло вместе с большой луковицей, которую затем прикладывают к больному месту.

Эффективным действием обладает настойка женьшеня, которая поможет восстановить иммунитет больного. Заливают литров водки 100 г измельченного корня, настаивают месяц в затененном месте. Пьют по 15 капель за полчаса до еды два раза в день.

Правильное и своевременное медицинское лечение является необходимым условием благоприятного прогноза.

ul

Осложнения и последствия

Остеомиелит – заболевание, чрезвычайно опасное осложнениями, но последствия во многом будут определены скоростью обращения в медпункт. При лечении, начатом на острой стадии, возможны осложнения:

  • острая недостаточность легких;
  • септический шок;
  • менингит;
  • абсцесс мозга и легких;
  • сепсис;
  • патологический перелом;
  • деформация челюсти;
  • флегмона;
  • летальный исход.

Чтобы избежать встречи с неприятным заболеванием, следует придерживаться мер профилактики:

  • своевременное оздоровление организма и укрепление иммунитета;
  • личная гигиена, в особенности ротовой полости;
  • регулярная санация у стоматолога и лечение зубов;
  • активная терапия любых инфекционных заболеваний, особенно верхних дыхательных путей;
  • защита от травмирования лица.

Заболевание остеомиелитом челюсти является одним из самых опасных. Его диагностика сложна, а терапия требует безотлагательного медицинского наблюдения. Тем не менее, меры для его профилактики не очень трудные и при внимательном отношении вполне возможно избежать встречи с ним.

ul

Причины остеомиелита

Проникновение бактерий в кость, которое традиционно происходит следующим образом:

  • на фоне поражения зуба кариесом, то есть одонтогенным путем. Сперва микроорганизмы проникают в пульпу, после чего попадают в твердую ткань по лимфоузлам или каналам;
  • после мех. повреждения зуба: вывихов, переломов, операций и др.
  • из-за проникновения инфекции при ЛОР-заболеваниях, воспалениях кожи, когда микроорганизмы из одного очага воспаления переходят в кость.

ul

Симптомы остеомиелита челюсти

Симптоматика зависит от формы протекания недуга.

Основные симптомы острого остеомиелита:

  • сильные боли в проекции зуба;
  • отечность десны и щеки;
  • лицевая асимметрия;
  • спазмы жеват. мышц;
  • артрит сустава;
  • повышение температуры тела;
  • отечность слизистой;
  • расшатывание патологического зуба и расположенных рядом единиц;
  • общее недомогание;
  • усиленная потливость;
  • бледность кожи;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

Симптомы хронического остеомиелита нижней челюсти:

  • состояние пациента может на какой-то срок улучшиться, но через какой-то период перечисленная выше симптоматика проявит себя, но уже с большей силой;
  • гнойные свищи в полости рта, которые затем выходят на поверхность кожи;
  • отек слизистой;
  • увеличение лимфоузлов;
  • постоянно беспокоит боль;
  • пациенту становится тяжело указать на точное место боли.

Симптомы остеомиелита после удаления зуба очень тяжело распознать в первые несколько дней после операции. Клиническая картина схожа с анатомическим восстановлением организма после хирургического вмешательства – возможно повышение температуры тела, отечность, боль. Спустя 2 – 3 недели, если симптомы не уходят, становится ясно – операция повлекла за собой воспалительный процесс.

ul

Диагностика остеомиелита

Проводится исключительно стоматологом, на основании клинических и лабораторных исследований. Также задействована дифференциальная диагностика.

Основные методы диагностики патологии:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография челюсти;
  • МРТ челюсти;
  • бактериологическое исследование гнойного содержимого свищей;
  • исследования на предмет заболеваний, которые привели к разрушению кости.

ul

Классификация болезни, в зависимости от локализации воспалит. процесса

  1. Челюстной остеомиелит после удаления зуба. Нервные окончания пародонта и десны остаются раздраженными, боль может чувствоваться сразу или же через несколько суток.
  2. Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти – наиболее частая форма заболевания при запущенной стадии кариеса. Достаточно часто встречается у маленьких детей.
  3. Одонтогенный остеомиелит верхней челюсти – обуславливается анатомическим строением кости. Инфекция может провоцировать воспаление гайморовых пазух. Если воспаляется клык, то отекает, в том числе подглазничная область.
  4. Остеомиелит лунки – воспаление ложа, где находился удаленный зуб. Более корректное название болезни – альвеолит, сопровождается деструктивными изменениями кости.
  5. Гематогенный остеомиелит челюсти – поражает, в основном, верхнюю челюсть, после чего затрагивает скулы и носовую костную часть. Клиническая картина характеризуется сепсисом, который сопровождается воспалением более половины пациентов с таким диагнозом.

ul

Эффективное лечение остеомиелита челюсти

  • необходимо ликвидировать очаг воспаления;
  • следует скорректировать функциональные нарушения, которые вызвал инфекционный процесс.

Пациент обслуживается специалистами в области челюстно-лицевой хирургии. Никакое самолечение или альтернативные методики не помогут решить проблему остеомиелита – это только усугубит состояние!

Хирургическая помощь подразумевает:

  • вскрытие и очистка гнойного очага от гноя, дренирование зоны;
  • использование антибактериальных средств;
  • прием обезболивающих препаратов и антибиотиков;
  • дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия;
  • витаминотерапия;
  • щадящее питание.

В качестве профилактики необходимо своевременно лечить кариес, регулярно проходить осмотр у стоматолога, выполнять чистку зубов от твердых и мягких отложений.

ul

Теории патогенеза остеомиелита

Начиная с XIX века, когда впервые был предложен термин «остеомиелит», ученые пытались подробно узнать механизм развития данного заболевания. В результате родилось несколько теорий патогенеза остеомиелита:

  • Инфекционно-эмболическая (Лексер, Бобров) – ученые предположили, что остеомиелитический процесс в челюсти развивается при попадании в кость инфекционных агентов, которые оседают в капиллярах. Развитие воспалительной реакции обусловлено особенностями строения и кровоснабжения костных структур челюсти.
  • Аллергическая (Дерижанов, Сахаров) – согласно данной теории, инфекционный остеомиелит возникает у сенсибилизированного организма при наличии хронической инфекции под воздействием различных раздражителей (переутомление, переохлаждение, стресс, травма). При этом, основная роль отводится снижению реактивности организма, которая оказывает влияние на местный воспалительный процесс в кости.
  • Нейротрофическая (Семенченко) – автор теории предположил, что раздражение и поражения нервов является первостепенной причиной развития остеомиелитов верхней и нижней челюсти.

ul

Классификации

Все остеомиелиты необходимо классифицировать по нескольким параметрам:

По причине:

  • Одонтогенный – воспалительный процесс в челюсти развивается после проникновения инфекции от причинного зуба на фоне ослабления иммунитета.
  • Травматический – воспаление возникает в результате несвоевременного или некачественного лечения переломов челюсти.
  • Гематогенный – сначала поражается костный мозг, после чего воспалительная реакция распространяется на все костные структуры.

По клинике:

  • Острый.
  • Хронический.

В литературе можно встретить также понятия «Подострая фаза остеомиелита» (Робустова),  а также «Обострившийся хронический остеомиелит» (Лукьяненко).

По распространению очага:

  • Ограниченный – когда процесс локализуется в области нескольких зубов.
  • Диффузный – когда поражается половина или вся челюсть.

Непосредственной причиной одонтогенного остеомиелита является инфекция зуба. Однако существует множество провоцирующих факторов, после действия которых возможно обострение «дремлющей» инфекции:

  • Переохлаждение.
  • Стрессы.
  • Переутомление.
  • Эмоциональное перенапряжение.
  • Инфекционные болезни (ОРВИ, ангина и т.д.).
  • Аллергические реакции.

Основным компонентом механизма развития остеомиелита является именно снижение реактивных сил организма, то есть ослабление иммунитета.

ul

Симптоматика

Главные симптомы острого остеомиелита челюсти:

  • Нарушение общего самочувствия (высокая температура тела, слабость, потеря аппетита, недомогание и т.д.).
  • Боль в челюсти.
  • Припухлость лица (пальпация мягких тканей болезненна, определяется малоподвижный плотный инфильтрат).
  • Болезненность при перкуссии причинного зуба, его подвижность.
  • Подвижность соседних (внешне здоровых) зубов.
  • Отек и гиперемия слизистой оболочки на протяжении нескольких зубов с двух сторон, болезненность и утолщение челюсти при пальпации.

При локализации процесса на нижней челюсти могут присутствовать и дополнительные симптомы:

  • Парестезия (отсутствие чувствительности) нижней губы.
  • Ограничение открывания рта.
  • Болезненное глотание.

Для хронической формы патологии характерно улучшение самочувствия, уменьшение болевых ощущений и отека мягких тканей. Течение хронического остеомиелита длительное, нередко возникают обострения.

Особенности:

  • Формирование секвестров – отторгнувшихся участков костной ткани.
  • Возникновение свищей в области послеоперационных ран.

ul

Дифференциальная диагностика

Остеомиелит челюсти необходимо отличать от других воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области:

  • Периостита челюсти.
  • Абсцессов и флегмон лица и шеи.
  • Гнойного периодонтита, обострения хронического периодонтита.
  • Нагноения радикулярных кист.

При острой форме показано стационарное лечение, где удаляют причинный зуб, проводят хирургическую обработку очага и ставят дренаж. Также назначают противомикробную, симптоматическую, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию. Необходимо ежедневно обрабатывать рану антисептическими растворами (по несколько раз в день), менять дренаж. После стихания острых явлений назначают физиотерапевтические процедуры.

При хронической форме удаляют причинный зуб (если он не удален), проводят удаление полностью отторгнувшихся участков кости (секвестрэктомия), при наличии гнойного отделяемого проводят хирургическую обработку очага (разрез). Также показано антибактериальное и общеукрепляющее лечение, физиотерапия.

Советуем к изучению: Одонтогенный гайморит – причины, клиника, диагностика и лечение

ul

Виды

► Классификация патологического состояния учитывает несколько критериев:

  • этиологию процесса воспаления;
  • остроту заболевания;
  • локализацию очага;
  • пути проникновения возбудителя.

► По типу возбудителя остеомиелит челюсти делится на:

  1. Неспецифический (возбудители – условно-патогенные микроорганизмы, живущие в обычных условиях на слизистых, коже. К ним относятся стафилококковая и стрептококковая флора);
  2. Специфический (вызывается особыми бактериями, сюда относятся такие виды: сифилитическая, актиномикотическая или туберкулезная).

► По способу проникновения в организм инфекции можно выделить следующие виды патологии:

  • травматический остеомиелит – развивается при ранениях либо переломах челюсти. В поврежденный участок приникают болезнетворные бактерии и различные вирусы. Эта патология достаточно редкая, обычно бывает осложнение при переломах лицевой кости;
  • одонтогенный – самый распространненый, причиной служат осложнения зубных заболеваний (глубокий кариес, альвеолит либо стоматит. Открытыми вратами для инфекции становятся пораженные ткани, далее она попадает в пульпу, достигает корня и переходит на ткань челюсти. Этот вид остеомиелита может встречаться и у взрослых, и у детей;
  • гематогенный – (делится, в свою очередь, на токсический, септикопиемический, местный). Возникает по причине заражения крови, разносящей вирус по организму. Развивается чаще всего из-за остеомиелита в хронической форме;
  • лучевой – возникает в случае поражения ткани челюстной кости злокачественной опухолью. Также может быть вызван курсом лучевой либо химической терапии. Инфекция, попав в очаг, провоцирует развитие гнойных и некротических процессов;
  • из-за удаления зуба – при неполном удалении зубного нерва происходит раздражение и дальнейшее нагноение полости, приводящее к серьезным последствиям.

► По характеру течения классифицируют остеомиелиты:

  1. В острой стадии.
  2. Подострый.
  3. Хронический (он может быть первичным либо вторичным).

► По местоположению очага различают остеомиелиты верхней челюсти и нижней.

Видео: что такое остеомиелит?

ul

Причины

Почему возникает остеомиелит челюсти? Для проникновения в организм инфекции с созданием благоприятных для прогрессирования болезни условий существует не слишком много шансов. Вот основные из них:

  • болезни инфекционной и вирусной природы с затяжным хроническим течением;
  • не до конца вылеченный периодонтит с различными осложнениями;
  • инфекции с острым течением и присоединением воспалительного процесса;
  • различные травмы (переломы, раны);
  • после удаления зуба;
  • занесение через кровяную плазму (возможно при переливаниях либо инъекциях).

ul

Диагностика

При первых же проявлениях заболевания немедленно нужно обращаться за медицинской помощью в стоматологическую клинику. Диагностика основана:

  1. На клинической картине.
  2. Данных внешнего осмотра.
  3. Рентгенологической картине.
  4. Анализах крови.

При острой фазе рентгенологическое исследование малоинформативно. Только спустя неделю на снимке можно наблюдать размытое пятнышко, свидетельствующее об изменениях тканевой структуры кости челюсти в результате образования гнойного очага.

ul

Остеомиелит челюсти: лечение

Как же лечить заболевание? Главная задача заключается в остановке нагноения и некроза, восстановлению ткани кости и ее функций. Поскольку остеомиелит – это патология не локальная, и при генерализации инфекции происходят сбои в работе многих органов, снижается иммунитет и ухудшается состояние, то наряду с хирургическим вмешательством проводится купирование воспаления и восстановление работы пораженных органов.

Назначение лечения должно учитывать индивидуальные характеристики и степень заболевания. К примеру, специфические разновидности патологии поддаются излечению только в комплексе с терапией основного заболевания (например, туберкулеза, сифилиса и т.д.).

При гематогенной, а также травматической форме устраняется основная причина: удаляется зуб, расположенный в щели перелома либо его обломки, производится санация гнойной раны и проводится инфекционая терапия.

При диагностике одонтогенной формы производится удаление зуба, явившегося источником инфекции, вскрытие и обработка гнойных полостей, обеспечение условий для оттока экссудата.

Лечение, и у взрослых, и у детей, обязательно включает антибиотики, дезинтоксикационную терапию, назначаются физиопроцедуры.

Народные средства

Как уже было сказано, остеомиелит челюсти тяжелое заболевание, требующее серьезного лечения медикаментами. Народные рецепты можно применять только как вспомогательные методы.

  • ромашка – эффективный антисептик. Отвар из нее можно приготовить, залив 100 г цветков 2 стаканами кипятка, после остывания процедить. Отваром пропитывают бинт или марлю и удаляют гнойные скопления. Тем не менее, в острой фазе этот метод не рекомендуется;
  • настойка сирени – сушеные цветы насыпать в литровую банку доверху, залить водкой и убрать на 14 дней в затемненное место. Применять можно в виде компрессов, а также внутрь (по 30 капель трижды в день);
  • хозяйственное мыло (72-процентное) – также используется для компрессов. Его нужно натереть и смешать с большой луковицей. Полученная смесь накладывается на больное место;
  • настойка женьшеня – подойдет для восстановления иммунитета, который страдает при остеомиелите. 100г свежего измельченного корня залить литром водки и месяц настаивать в неосвещенном месте. Пить средство по 15 капель дважды в день за полчаса до еды.

Видео: как лечат остеомиелит?

ul

Профилактика

Для профилактики нужно соблюдать несложные правила:

  • личная гигиена (чистка зубов и т.п);
  • при появлении любых заболеваний зубов не откладывать визит к стоматологу;
  • вовремя начинать лечение инфекционных процессов верхних дыхательных путей;
  • стараться избегать любых травм лица.

ul

Дополнительные вопросы

► Какие осложнения могут наблюдаться при челюстном остеомиелите?

Это могут быть:

  • абсцесс (локальное воспаление тканей с формированием гнойной полости);
  • флегмона (диффузное гнойное воспаление мягких тканей, не имеющее четких границ);
  • сепсис (тяжелейшее состояние, когда инфекция разносится кровью по всему организму);
  • менингоэнцефалит;
  • легочная недостаточность.

Могут также происходить патологические переломы челюсти, возможно образование контрактуры (снижение подвижности).

ul

Общие сведения

Остеомиелит челюсти – гнойное заболевание, опасное быстрым развитием, проявлением угрожающих для жизни последствий.

Его распространенность среди других видов остеомиелита объясняется тем, что именно заболевания зубов и рта становятся частыми причинами развития в челюсти воспаления ее костной ткани.

Кроме этого, челюсть имеет несколько структурных особенностей, предрасполагающих к этой болезни:

  • густая сеть сосудов;
  • ее рост при смене зубных единиц;
  • наличие объемных гаверсовых каналов;
  • тонкие трабекулы в кости.

Наличие этих особенностей ведет к легкому проникновению в костную ткань любого вида инфекции или бактерии.

ul

Причины возникновения

Остеомиелит нижней челюсти лечениеГлавным фактором, приводящим к заболеванию, является проникновение в костную ткань и быстрое развитие патогенных микроорганизмов.

Существует несколько состояний, при которых возможно инфицирование:

  1. Инфекционные и вирусные заболевания.
  2. Недолеченные болезни зубов и их осложнения.
  3. Травма челюсти.
  4. Экстракция зуба.
  5. Занесение инфекции через плазму крови при инъекциях или переливании.
  6. Дисфункция височно-челюстного сустава.

Скорость развития заболевания и его проявления напрямую зависят от силы иммунитета. У людей с ослабленной иммунной защитой вероятность развития остеомиелита очень высокая.

ul

Симптомы

К основным признакам заболевания относятся симптомы, напоминающие развитие иных патологий. Поэтому дифференцировать остеомиелит сможет только специалист.

О начале развития заболевания подскажут:

  • увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность;
  • подвижность зубных единиц;
  • развитие неприятных ощущений при надавливании;
  • гиперемия и отек слизистой;
  • боль при движении челюсти.

Если обращение больного к врачу было поздним, могут сформироваться свищи, через которые будет наблюдаться отток гноя.

Лечение и симптомы остеомиелита верхней челюстиВ зависимости от характера течения, остеомиелит классифицируется на 4 вида. Каждый из них характеризуется своими специфическими симптомами.

Острый

Развивается внезапно и протекает очень быстро. Он характеризуется 2 видами проявлений: местными (характеризующие начало самой болезни) и общими (неспецифическими, отражающими присутствие воспаления в организме).

К общим проявлениям относятся:

  • резкий подъем температуры;
  • слабость;
  • недомогание;
  • усиленное потоотделение;
  • бледность кожи и слизистой.

При нарастании общей симптоматики развиваются местные признаки, к которым относятся:

  1. Сильная нелокализованная зубная боль.
  2. Переход воспаления на челюстной сустав.
  3. Расшатывание зубных единиц.
  4. Резкое отекание слизистой, ее гиперемия и болезненность.
  5. Спазм жевательных мышц.
  6. Асимметрия лица.

Как проводится наращивание зуба на штифт

, и какова стоимость процедуры.

Жмите здесь, если интересуют особенности системы имплантов Анкилоз.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/ortodontiya/apparaty/brekety/effektivnost-lecheniya-in-ovation.html вы найдете отзывы о брекетах In Ovation.

Подострый

Состояние больного улучшается — боль не такая сильная и проявляется ненадолго. Но подобное улучшение — временное явление. Через время формируется свищ и наблюдается отток гнойной массы и жидкости, возрастает подвижность зубных единиц.

Развивается, спустя 3—4 месяца с момента проявления первых симптомов болезни.

Если на этой стадии лечение так и не было начато, остеомиелит переходит в хроническое состояние и развиваются осложнения.

Хронический

Может длиться несколько месяцев, а в некоторых случаях при сильном иммунитете и отсутствии негативных факторов — не один год. Состояние больного значительно улучшается, но болезнь, на самом деле, только усугубляется. При этом наблюдаются:

  • вялость;
  • бледность кожи и слизистой;
  • формируются новые свищи.

Через время начинается отторжение омертвевших участков костной ткани. 

Хронический в период обострения

Последующие изменения связываются с нарушением экссудативного оттока или изменением в реактивности самого организма (обычно под влиянием стресса).

Воспаление обостряется, нередко развиваются абсцессы, флегмоны, ухудшается общее состояние, появляются нестерпимая боль, температура, уплотняются лимфоузлы. У некоторых больных наблюдается перелом самой челюсти.

ul

Классификация

Остеомиелит челюсти лечение антибиотикамиВ зависимости от того, каким способом инфекция проникла в организм и каков характер течения остеомиелита, выделяются 5 его типов.

Травматический

Развивается как последствие повреждения челюсти или лицевой кости.

Травмируемая область открыта для проникновения в нее патогенной микрофлоры и развития при создании благоприятных условий воспаления.

Процент проявления остеомиелита при подобном травмировании очень низкий.

После удаления зуба

Заболевание развивается вследствие неполной экстракции нерва при удалении зубной единицы.

Результатом подобной манипуляции является раздражение полости и ее последующее нагноение.

Гематогенный

Редкая патология, характеризуется воспалением, развивающимся при заражении тканей инфекцией, которая была принесена кровотоком.

Гематогенный тип является следствием имеющейся в организме хронической болезни или долго существующей инфекции.

Воспаление развивается как бы в обратном направлении: сначала поражается челюстная кость, а затем только зуб.

Лучевой

Лучевая форма остеомиелита – тяжелое осложнение при получении большой дозировки облучения опухоли и проникновение инфекции к месту воздействия.

По этим причинам в челюсти зарождается гнойно-некротический процесс. Проявление заболевания зависит от иммунитета и устойчивости организма на пагубное воздействие извне.

Одонтогенный

Самый распространенный тип остеомиелита, встречается одинаково часто у взрослых и детей. Развивается на фоне имеющихся серьезных заболеваний зубов, когда инфекция попадает в пульпу через кариозные ткани к корням.

Постепенно она захватывает все близлежащие ткани, вызывает их воспаление, а затем разносится кровотоком и лимфой по организму.

Преимущественные характеристики бюгельного протеза на нижнюю челюсть и цена

его установки.

Заходите сюда, чтобы изучить подробную инструкцию по применению таблеток Корега для очистки зубных протезов.

Проходите по ссылке http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/klassicheskaya/tonkosti-ustanovki-formirovatelya-desny.html, если интересует стоимость установки формирователя десны.

ul

Диагностика

Основывается на изучении врачом:

  1. Общей клинической картины.
  2. Результатов проведенного внешнего осмотра.
  3. Рентгеновского снимка.
  4. Обследование крови.

При уточнении диагноза больному показано прохождение МРТ, позволяющее четко рассмотреть обширность болезни и визуализировать небольшие очаги гноя.

Для определения возбудителя болезни и его восприимчивости на антибиотики, проводится бактериологическое изучение выходящих из свищей жидкости или гноя с дальнейшей микроскопией этих образцов.

В видео более подробно рассказывается о заболевании и причинах его развития.

ul

Осложнения

При несвоевременно начатом лечении, заболевание приводит к опасным для здоровья осложнениям. Развиваются:

  1. Флегмона.
  2. Абсцесс.
  3. Сепсис.
  4. Контрактура нижней челюсти.
  5. Тромбофлебит лицевых вен.
  6. Менингит.
  7. Пневмония.
  8. Необратимая потеря зрения.

Эти осложнения часто приводят к инвалидности и имеют большой процент летальных исходов.

ul

Существует три основных механизма инфицирования кости

  • Гематогенный (с током крови);
  • Одонтогенный (источником бактерий является больной кариесом, периодонтитом или пульпитом зуб);
  • Травматический. Воспалительный процесс при остеомиелите вызывает рассасывание и расплавление костного вещества. Разрушив ткани, гнойный экссудат проникает под надкостницу, провоцируя ее отслаивание от кости и образуя разлитые поднадкостничные абсцессы.

Своевременная диагностика заболевания способствует его скорейшему излечению и снижает риск развития осложнений. В клинике профессорской стоматологии “22 век” проводится эффективное лечение остеомиелита на любой стадии болезни.

ul

Причины и симптомы

Очень важно своевременно начать лечение, так как инфекция способна распространиться на близлежащие здоровые ткани. Диагностику может затруднять некоторая схожесть остеомиелита с отравлением. Для эффективного лечения обязательно

необходимо знать причину возникновения недуга:

1. Больной инфицированный зуб

2. Травмы челюсти

3. Хронические заболевания (тонзиллит)

  1. Увеличиваются шейные лимфатические узлы
  2. На пораженном участке зубы становятся подвижными
  3. В районе зараженного участка зубы болят, неприятные ощущения усиливаются при надавливании
  4. Слизистая отекает и краснеет
  5. В анализе крови есть признаки воспалительного процесса
  6. Повышается температура тела
  7. Больной чувствует общую слабость и усталость.

ul

Виды заболевания и их особенности

На фото остеомиелит верхней челюсти

По особенностям течения заболевания выделяют:

Поскольку организм ярко реагирует на инфекцию во время острой формы заболевания, у больного можно наблюдать следующие симптомы:

  • Сильная зубная боль в месте пораженного зуба
  • Расшатывание зубов
  • Общее недомогание
  • Нарушение сна
  • Температура тела выше 38 градусов
  • Изменение артериального давления.

Подострый остеомиелит

Развивается чаще всего на фоне острой формы заболевания. При этом гной выходит наружу, разрушение кости и тканей продолжается. Общее состояние больного может улучшиться.

Хронический остеомиелит челюсти

Характеризуется достаточно длительным воспалительным процессом, который может продолжаться несколько месяцев. Начинают появляться омертвевшие участки костной ткани. Продолжают образовываться свищи.

В зависимости от источника инфекции заболевание разделяют на:

Травматический остеомиелит

Данный вид остеомиелита чаще всего является следствием открытых переломов челюсти, когда в рану попала инфекция. Риск возникновения остеомиелита значительно повышается при:

  • оскольчатых переломах
  • тяжелых повреждениях тканей
  • сосудистой недостаточности
  • ослабленном иммунитете.

Симптомы заболевания

Остеомиелит челюсти на рентген снимке

  • Интоксикация организма (головная боль, слабость)
  • Лейкоцитоз
  • Повышенная температура тела
  • Анемия
  • Повышения СОЭ
  • Гнойные выделения из раны
  • Ткани в месте перелома очень болезненны, есть отек.

Одонтогенный остеомиелит челюстей

Болезнь развивается быстро, обычно начинается с резкого повышения температуры тела (39-40 градусов). Область щек распухает, небо, полость носа и нижний край глазницы отекают. В течение 24 часов отек нарастает, глазная щель может закрыться полностью.

Остальные симптомы заболевания

  1. Носогубная складка сглаживается, больной не может двигать верхней губой, наблюдается асимметрия лица
  2. Лимфоузлы уплотняются
  3. Носовые проходы заполняются гнойными выделениями
  4. Кожа над отечностью лоснится, краснеет

ul

Хронический остеомиелит верхней челюсти

Если лечение не начать вовремя, заболевание постепенно переходит в хроническую форму. Уже через неделю болезни образуются свищи, которые открываются в полость носа, в область зубов, а также твердое небо и внутренний уголок глазницы. Могут возникнуть осложнения:

  • Менингит
  • Абсцесс мозга
  • Пневмония
  • Абсцесс век
  • Гнойный плеврит
  • Сепсис
  • Гематогенный остеомиелит.

Этот недуг развивается следующим образом: с током крови инфекция из первичного очага разносится по всему организму. Причиной гематогенного остеомиелита может стать хроническое инфекционное заболевание. Вначале инфекция поражает лишь часть кости, но со временем она распространяется и на зубы.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: