Подошвенный фасциит: симптомы и лечение

Подошвенный фасциитБоль в области пятки — нередкое явление. Такой симптом вызывает большой дискомфорт и серьезно ограничивает двигательную активность. Болевые ощущения могут быть вызваны подошвенным фасциитом. Что это за болезнь и как избавиться от болей в области пятки?

Подошвенный, или плантарный, фасциит — это воспаление жесткой фиброзной ткани — фасции, расположенной вдоль нижней поверхности ступни. Роль этой соединительной ткани в организме сложно переоценить — именно фасция связывает пяточную кость с плюсневыми костями и как бы поддерживает продольную часть стопы.

Плантарный фасциит опасен тем, что если его не лечить, то в области пятки появляется костный нарост, именуемый в народе пяточной шпорой. А это уже серьезная патология, требующая в ряде случаев хирургического вмешательства.

Отчего возникает этот недуг? Причины могут быть разные. Одна из них — развитие плоскостопия. Когда стопа становится плоской, фасция натягивается, появляются надрывы. Также на фасцию пагубно влияют лишний вес, чрезмерные физические нагрузки, неудобная обувь, особенно на высоком каблуке. Подошвенным фасциитом обычно страдают люди старше 40 лет, чаще женщины.

Цены на лечениеПреимущества УВТЗаписаться на приемul

Симптомы подошвенного фасциита

Признаки данной болезни достаточно типичны, что дает возможность без труда ее распознать. Обычно у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • утренние острые боли в области пятки после подъема с постели;
  • регулярное возникновение боли в пятке при увеличении нагрузки;
  • болевой синдром в пятке после долгого пребывания в вертикальном положении или длительного сидения.

Осмотра стопы и анализа жалоб пациента хирургу или остеопату вполне достаточно, чтобы диагностировать подошвенный фасциит. Если же есть подозрения на образование пяточной шпоры, назначают рентгенографию.

ul

Методы лечения подошвенного фасциита

Не лечить эту болезнь нельзя — даже если боль на время отступает, потом она возвращается с удвоенной силой. Поэтому сначала следует устранить причину болезни: снизить нагрузки (в том числе связанные с лишним весом), отказаться от высоких каблуков и тесных туфель, приобрести удобную обувь с амортизирующей подошвой. Затем следует перейти к устранению воспалительного процесса. Существует несколько методов лечения подошвенного фасциита. В каждом конкретном случае терапию подбирает врач. Как правило, лечение имеет комплексный характер.

Прежде всего, следует разгрузить стопу при ходьбе. Для этого используют специальные подпятники и стельки. Действенным методом, особенно если болезнь не запущена, могут стать ночные шины — ортопедические устройства в виде пластикового сапожка. Их надевают на время сна. Подобные устройства (ортезы) позволяют избежать острой боли при вставании с кровати. Некоторое облегчение принесет и специальная гимнастика, при выполнении которой растягиваются мышцы стопы и прорабатываются икроножные мышцы.

Эффективным методом является физиотерапия. Обычно врачи назначают массаж, согревающие растирания, ванночки с минеральной водой, грязевые аппликации. При сложной клинической картине показаны лечение ультразвуком, низкоинтенсивная лазерная терапия, рентгенотерапия. Иногда местно вводят кортикостероиды — дипроспан, флостерон.

Если подошвенный фасциит осложнен пяточной шпорой больших размеров, назначается ударно-волновая терапия (УВТ). Метод основан на воздействии на пораженную область звуковых волн нужной частоты, генерируемых специальным аппаратом. В результате такого воздействия наросты разрушаются (как бы осушаются), начинается процесс восстановления прилегающих тканей. Процедура практически безболезненна и в последнее время обретает все большую популярность в ортопедии.

Лечение подошвенной фасции с помощью УВТ возможно в любой клинике медицинского центра «Здоровье Плюс». Курс лечения поможет окончательно победить болезнь, а снижение болевого синдрома наблюдается уже после первых сеансов УВТ. Пациенты быстро возвращаются к привычному образу жизни.

Профилактика подошвенного фасциита

Уникального рецепта, позволяющего избежать подошвенной фасции, нет. Но если соблюдать элементарные правила, риск стать жертвой этой болезни значительно снижается.

  • Если вы решили заняться фитнесом, распределяйте нагрузки на все системы организма равномерно. Резкий переход от малоподвижного образа жизни к чересчур активному может губительно отразится на состоянии фасции.
  • Откажитесь от неудобной обуви. Не злоупотребляйте ношением обуви на высоком каблуке — неестественное положение стопы травмирует фасцию.
  • Следите за своим весом — избыточная масса тела оказывает большее давление на стопу. Неудивительно, что подошвенный фасциит часто диагностируют у людей с избыточным весом.

Современная медицина способна решить множество проблем, и подошвенный фасциит – одна из них. Избавиться от него вам помогут в медицинском центре «Здоровье Плюс». Здесь применяются новейшее швейцарское оборудование и современные методики, в том числе и УВТ. При этом стоимость на УВТ-терапию в центре «Здоровье Плюс» одна из самых низких в Москве, что делает данный способ лечения доступным для всех слоев населения.

ul

Что такое пяточная шпора

Плантарный фасциит (пяточная шпора) – это заболевание, основным симптомом которого является боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции. Реже пяточная боль непосредственно связана с травматизацией окружающих мягких тканей костными разрастаниями. Это заболевание ещё также имеет простонародное название пяточная шпора или шпора на пятке, хотя этот термин не совсем верен, ведь пяточная шпора (костный нарост) — это следствие плантарного фасциита.

Подошвенная фасция (апоневроз) прикрепляется к пяточному бугру и головкам плюсневых костей, поддерживая продольный свод стопы. В вертикальном положении человека приблизительно половина массы его тела оказывает давление на эту фасцию, при этом наибольшее напряжение испытывают ткани в месте прикрепления к пяточному бугру. В связи с постоянной нагрузкой возможны микронадрывы фасции, которые в норме регрессируют самостоятельно. Однако в некоторых случаях постоянная микротравматизация может послужить причиной хронического асептического воспаления с болевым синдромом. На фоне плантарного фасциита, в качестве компенсаторной реакции, возможно образование краевых костных разрастаний (остеофитов), получивших название «пяточных шпор».

Пяточной шпорой преимущественно страдают люди старше 40 лет, причём больше к этому заболеванию предрасположены женщины. Вероятность развития пяточных шпор увеличивают лишний вес, проблемы с позвоночником, артриты, плоскостопие, заболевания крупных суставов ног, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног. Также плантарный фасциит встречается у спортсменов при длительных нагрузках в области пятки.

Википедия

При появлении первых симптом пяточной шпоры необходимо провести лечение. Как правило, такие ткани как «связки», «фасции» заживают довольно медленно. Это может занять несколько месяцев до полного исчезновения боли. Однако следующие процедуры могут способствовать ускорению восстановления.

Сочетание различных методов лечения пяточной шпоры в домашних условиях может помочь. В совокупности эти процедуры известны как консервативные методы терапии подошвенного фасциита.

Перед тем, как лечить шпору дома, стоит уменьшить нагрузку (или убрать ее вообще) с подошвы, где имеется шпора. Сделать это просто, для этого потребуется резиновый валик или «подковка», вырезанная из резины. Такие аксессуары укладываются или приклеиваются к обуви так, чтобы между пяткой и обувью оставалось пространство. Это значительно уменьшит нагрузку и облегчит боль.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Это такие лекарства, как кеторол, найз часто облегчает боль, и на время снимают воспаление. Принимать препарат можно по 1 таблетке не более двух раз в день, обязательно после еды, т.к. данная группа препаратов негативно действует на слизистую желудка. НПВС не стоит принимать больше 5-ти дней.

Кроме того, помимо лекарственных средств при пяточной шпоре, принимающихся внутрь, часто используется и различные наружные средства в виде мазей и гелей, которые помогают дополнительно снизить боли, но за счет местного действия не дают общих для организма побочных эффектов, характерных для НПВС.

Помимо вышеописанных методов важно носить обувь со специальными ортопедическими стельками и подпяточниками. Благодаря таким аксессуарам нагрузка на стопы будет распределяться равномерно, что облегчит болезненные ощущения.

Если в основе появления пяточных шпор лежит какой-либо недуг, то необходимо не только заниматься непосредственным лечением пяточной шпоры, но и пройти курс лечения основного заболевания.

ul

Предпосылки для появления пяточных шпор

Возникновению плантарного фасциита и дальнейшему появлению сторонних костных наростов на пятке подвержены практически все. Перечень предпосылок к развитию этой проблемы достаточно широк и часть из них обнаружит в своем образе жизни каждый.

Но в возрасте до 35-40 лет, когда подобные проблемы еще не наблюдаются, стоит очень внимательно изучить следующий перечень, чтобы постараться минимизировать риск возникновения этой неприятной болезни.

  • Лишний вес. Проблемы с избыточной массой увеличивают нагрузку на подошвенную фасцию, что приводит к более частым и сложным микроразрывам, и усложняет процесс восстановления этой ткани.
  • Постоянные серьезные физические нагрузки. Они в большинстве своем характерны для спортсменов, профиль занятий которых сопровождается нагрузками на стопы (легкоатлеты, лыжники, футболисты).
  • Болезни суставов ног и плоскостопие. Эти проблемы значительно изменяют тип походки, увеличивая нагрузку на стопы и провоцируя ненормальное функционирование подошвенной фасции.
  • Травмы пяточной кости, которые влияют на прочность фасции и увеличивают нагрузку, которую испытывает пятка.
  • Постоянное использование неудобной обуви. Эта проблема усиливает неравномерную нагрузку на стопу, что приводит к развитию фасциита и дальнейшему образованию пяточных шпор.

Симптоматика возникновения плантарного фасциита, вслед за которым развивается и пяточная шпора, достаточно яркая и четко обозначаемая. В первую очередь, человек начинает испытывать боль в области пятки, которая ощутимо усиливается сразу после пробуждения и начала физической активности, а также во время физических нагрузок. Во-вторых, костный нарост на пятке является причиной загрубения и покраснения кожи в этой области, что очень хорошо визуализируется.

Уже эти признаки являются причиной консультации у травматолога, который для диагностирования назначает рентгеновское обследование. На снимках четко видны пяточные шпоры и многозначного их трактования в таком случае быть не может.

ul

Медикаментозная терапия плантарного фасциита

При обнаружении пяточной шпоры врачи в большинстве случаев назначают медикаменты местного действия для наружного применения – различные кремы, гели и пластыри. Наиболее популярными среди них являются:

Препарат Цена Описание
Димексид от 150 руб. Гель, который оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, активизируя при этом процессы метаболизма. При плантарном фасциите одна доля геля смешивается с пятью долями теплой кипяченой воды. Полученная жидкость наносится на чистую салфетку и компрессом прикладывается к пятке под шерстяной носок на полчаса. Процедура рекомендуется для ежедневного использования каждые полтора часа.
Пяткошпор усиленный от 300 руб. Крем-гель с ярко выраженным противовоспалительным действием, который снимает симптомы пяточной шпоры, уменьшая раздражение кожи и зуд. Помимо растительных компонентов, содержит в себе медицинскую желчь. Пяткошпор втирают в пятку на ночь, одевая после этого на ногу теплый носок.
Зорька от 60 руб. Крем с противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом, который оказывает влияние на микроциркуляцию крови и способствует более быстрому восстановлению кожи. Рекомендуется крем Зорька для ночного применения. После нанесения на кожу ногу нужно укутать в теплый носок.
Акулий жир от 72 руб. Крем, созданный из жира с печени акулы, в составе которого есть целый комплекс витаминов и полинасыщенные жирные кислоты. Он достаточно широко применяется при целом ряде заболеваний, в том числе и при пяточной шпоре. Использование крема ускоряет ранозаживляющие процессы, снимает воспаление в суставах и связках, а также восстанавливает и укрепляет их. Крем Акулий жир втирается в область пятки один раз в день до полного впитывания средства.
Перцовый пластырь от 7 руб. Простейший препарат, знакомый каждому с детства. Широкий перечень растительных компонентов делает его эффективным средством для обезболивания, а также для отвлекающего и местного раздражающего действия. При пяточной шпоре лист пластыре прикладывается на пятку и укрывается теплым носком. Носить перцовый пластырь можно до двух суток, но при этом при наличии раздражения кожи его следует снять, обработав кожную ткань вазелином.
Растительные пластыри Имеют множество коммерческих названий, конкретные из которых вам порекомендуют в любой аптеке. Они улучшают кровообращение проблемной зоны, снимают боль и отечность. Как и перцовый пластырь, эти пластыри можно носить до двух суток. После последовательного использования трех пластырей стоит сделать небольшой перерыв в лечении.

Также при лечении пяточной шпоры с сильными болевыми ощущениями используются анестезирующие препараты местного действия. Наиболее часто назначаются новокаиновые блокады – обкалывание пятки Новокаином, либо же глюкокортикостероиды, инъекция которых вводится в место с наибольшей болью.

ul

Физиотерапевтические процедуры для лечения пяточной шпоры

Для снятия симптомов плантарного фасциита врачи рекомендуют целый ряд процедур, действие которых направлено на снятие боли, отеков, воспаления и ускорение регенерации кожной ткани. Для их комплексного использования идеальным вариантом является курортный отдых в специализированных санаториях, где процедуры можно проводить в условиях отсутствия физических нагрузок.

Ультразвуковая терапия. Комплекс из 15-ти пятиминутных сеансов способствует снятию спазма в проблемной области, а также стимулирует обменные и восстановительные процессы.

Ванны с различными минеральными веществами. Улучшают процессы клеточного питания, которые обеспечивают жизнедеятельность клеток тканей и органов. В большинстве случаев такие ванны предписываются на 10 20-минутных сеансов.

Лазерная терапия. Такое воздействие на пяточную шпору усиливает местное кровообращение и уменьшает болевые симптомы. Комплексное лечение лазером предполагает 10 пятиминутных процедур.

Лечебная гимнастика, которую детально мы рассмотрим ниже.

ul

Лечение шпоры на пятке в домашних условиях: гимнастика

Гимнастика при плантарном фасциите направлена, в первую очередь, на устранение проблем с подошвенной фасцией. Благодаря комплексам упражнений эта ткань становится более эластичной, что снимает нагрузку с пятки, уменьшая дискомфорт от шпоры на пятке на достаточно серьезный уровень. Приведем в качестве примера наиболее эффективные упражнения:

  • Встаньте возле стены лицом к ней. Ноги поставьте одна за другой, словно вы стоите на бревне. При этом нога со шпорой должна находиться сзади. Оперевшись на стену начинайте медленно приседать до момента возникновения чувства натяжения в нижней части голени. Остановитесь в этом момент и сохраняйте такое положение тела на протяжении 15 секунд. Повторите упражнение 3-5 раз.
  • Для второго упражнения найдите чуть приподнятую плоскость (ступеньку, порог, толстую книгу). Станьте на нее передней половиной стопы, чтобы пятка при этом свисала. Делая это впервые найдите опору, чтобы придерживаться за нее руками. Поднимайте и опускайте пятки максимально вверх и вниз до появления легких болевых ощущений в подошве стопы. Если серьезного дискомфорта нет, попытайтесь сделать это упражнение на одной ноге. Такое занятие увеличивает эластичность подошвенной фасции, улучшая процессы ее регенерации.
  • Разбросайте на полу небольшие камушки или другие мелкие предметы и подошвой стопы или пальцами ног соберите их в небольшую миску. Это одно из наиболее простых упражнений, но при этом оказывающее очень серьезное влияние на работу подошвенной фасции.
  • Поставьте на пол любой цилиндр небольшой толщины (скалку, стеклянную бутылку) и сидя на стуле катайте его подошвой стопы. Делать это можно параллельно со многими домашними делами, так как временных ограничений оно не имеет.

На самом деле, упражнений, направленных на улучшение функционирования подошвенной фасции намного больше. Но даже эти четыре в скором времени продемонстрируют хороший эффект в уменьшении симптомов пяточной шпоры.

ul

Как лечить подошвенный фасциит?

Лечение подошвенного фасциита необходимо сочетать с избавлением от факторов, приведших к заболеванию:

  • следить за весом, устраивать разгрузочные дни;
  • возможно, придется поменять работу и даже отказаться от профессии;
  • снизить или прекратить спортивные нагрузки;
  • поменять размер обуви на более свободный, каблук нужен, но не выше 3-х см;
  • специальные стельки-ортезы позволят искусственно восстановить нужный свод стопы, снизить нагрузку на фасцию.
  • Существует ортопедическая обувь, надеваемая на ночь (шины). Она позволяет максимально расслабить связки стопы.

    Массаж для растяжения фасции

    Для растяжения плотной утолщенной связки применяется массаж свода стопы, который можно делать самостоятельно несколько раз в день. Для этого нужно сжать кисть в плотный кулак и костяшками пальцев очень сильными круговыми движениями массировать свод стопы, затем поочередно разгибать и тянуть на себя пальцы ног.

    Упражнения на растяжку

    Упражнения заключаются в нагрузке на мышцы разгибатели. Их следует делать по 10 минут 2–3 раза в день.

  • Покатайте по твердой поверхности теннисный мяч или скалку.
  • Накиньте полотенце на свод стопы и с его помощью потяните на себя носок. Задержитесь в таком положении сначала на несколько секунд, затем дольше.
  • Упритесь руками в стену, одну ногу поставьте рядом, другую отведите назад на носок. Старайтесь растянуть голень «задней» ноги, опуская ее на пятку, и слегка сгибая колено «передней» конечности.
  • Натяжение способствует постепенному удлинению фасции

    Физиотерапевтические процедуры

    Физиотерапия помогает снять воспаление с фасции, нормализовать обменные процессы. Применяют курсы:

  • ультразвука,
  • лазеротерапии,
  • ударно-волновых процедур,
  • грязевых аппликаций с природными биоактивными веществами.
  • В терапии подошвенного фасциита приходится использовать обезболивающие и противовоспалительные лекарства в виде таблеток, мазей.

    Подобными свойствами обладают Ибупрофен, Напроксен. По назначению врача используются гормональные препараты.

    В домашних условиях можно натирать стопу мазями, содержащими растительные и природные компоненты, на ночь делать компрессы.

    • Крем «Фасцит stop» включает траву окопника на основе акульего жира.
    • «Золотой ус», кроме акульего жира, содержит экстракт сабельника, подорожника, лаврового листа, прополис, масла пихты, эвкалипта, кукурузы.
    • Хирургический метод используется редко, только если угрожает полный разрыв связки.

      Терапия народными средствами дополняет массаж и физиопроцедуры, основана на испытанных природных веществах. Целители рекомендуют местное использование мазей и компрессов после 15-минутной ножной ванны с морской солью. Она расслабляет мышцы и усиливает проникновение мазевых компонентов через кожу.

      Можно добавить в воду несколько капель йода.

      С лечебной целью советуют использовать ванны из отвара кожуры недозревших грецких орехов.

      Траву сабельника для компресса нужно сначала приготовить. Для этого корень размельчить, 2 полных столовых ложки залить ? стакана горячей воды и оставить настаиваться на 2 часа. После этого распаренные корешки перетирают в мягкую массу и накладывают на область пятки. Компресс фиксируют бинтом, окружают целлофаном и надевают плотный носок. Лучше всего лечение проводить на ночь.

      В качестве действующего активного вещества народных средств рекомендуются: тертый хрен, раздавленный чеснок, горячий размятый картофель.

      Настойку из красной бузины для растираний готовят из созревших или сухих ягод. Их заливают водкой и предварительно настаивают в темном месте 2 недели. Натирать болезненные зоны можно несколько раз в день.

      Такую же настойку можно приготовить из мякоти головки подсолнечника.

      Необходимо помнить о возможности аллергической реакции на лекарства и комбинации из растений. При возникновении зуда, появлении кожных высыпаний использование средства следует прекратить и посоветоваться с врачом.

      Разные источники обещают улучшение состояния через 6–9 месяцев лечения. Не стоит отчаиваться! Наберитесь терпения и ожидаемый результат обязательно придет.

      ul

      Причины и факторы риска

      В связи с чрезмерной нагрузкой на эту область могут возникать микротравмы фасции, которые в большинстве случаев самопроизвольно заживают, если человек чередует нагрузки с отдыхом.

      Однако есть ряд случаев, при которых нагрузка на стопы многократно увеличивается.

      Основные причины, почему развивается и прогрессирует плантарный фасциит:

    1. При ношении неправильно подобранной обуви, длительном стоянии на ногах, занятиях тяжелой атлетикой и другими силовыми видами спорта, избыточном весе развивается плоскостопие.
    2. Возрастные дегенеративные изменения приводят к уменьшению толщины подкожно-жировой ткани в пяточной области. Это результат ухудшения микроциркуляции крови и замедления восстановительных процессов организма.
    3. Формирование вальгусного положения первого пальца при артрите, (косточка уходит внутрь, а палец искривляется наружу) — первый сигнал того что стопа имеет неправильную позицию, соответственно пята становиться перегруженной и возникает опасность возникновения плантарного фасциита.
    4. Нарушение кровообращения и обменных процессов, которое обусловлено подагрой (приводит к избыточному отложению солей), атеросклерозом, сахарным диабетом.Инфекционными заболеваниями (гонорея, хламидоз) и появляется через длительное время (минимум несколько месяцев)
    5. Физические травмы пяточной кости, растяжения связок и заболевания суставов вследствие которых снимается нагрузка с травмированной ноги и переносится на здоровую, которая начинает испытывать перегрузку.

    Фасция постоянно раздражается костью и начинается воспалительный асептический (безмикробный) процесс вокруг пяточного бугра на подошве.

    Этот процесс лежит в основе пяточного фасциита. По мере прогрессирования заболевания происходит окостенение воспаленной области и формируется костный вырост. Причина боли хроническое воспаление пяточной зоны стопы.

    ul

    Основы лечения подошвенного фасцита

    Подошвенный фасцит благополучно поддаётся лечению, и более 90% пациентов с таким диагнозом выздоравливают спустя несколько месяцев после начала консервативной терапии. Лечение патологии фасции всегда комплексное и включает в себя:

    • Применение обезболивающих и противовоспалительных средств (ибупрофен, напроксен, специальные мази, кортикостероиды);
    • Щадящий режим ходьбы, ношение удобной обуви;
    • Физиотерапевтические процедуры — воздействие лазером, ультразвуком, термотерапия, ударно-волновая терапия (при выраженных шпорах);
    • Массаж, выполнение специальных упражнений;
    • Использование ортопедических приспособлений — супинаторов, пяточных фиксаторов, ночных шин.
    • Важным условием лечения является снижение нагрузки на больную область настолько, насколько такое возможно. Для этой цели подойдёт ношение ортопедических стелек, созданных по индивидуальному заказу, с мягкой подкладкой под пятку. Обувь тоже должна быть максимально комфортной, не жать, не давить и никак не нагружать стопу.

      Если имеется лишний вес, то требуется принять меры по его снижению — это тоже поспособствует уменьшению нагрузки на стопу.

      К хирургическому способу лечения болезни прибегают лишь в очень редких случаях, и то, если существует прямая угроза разрыва связки при необратимых дистрофических изменениях в тканях голеностопа.

      ul

      Общая информация

      Плантарный фасциит является наиболее частой причиной боли в пятке. Боль от плантарного фасциита чаще всего ощущается утром в момент первых шагов после подъема с постели. Подошвенная фасция — это широкая полоска соединительной ткани на подошве. На начальной стадии из-за повторяющихся нагрузок возникает  микрорастяжение подошвенной фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости.

      Это приводит к воспалительной реакции, которая вызывает болевые ощущения. Факторы риска для развития плантарного фасциита: необходимость длительного стояния на ногах, повышенная масса тела, преклонный возраст, изменения уровня активности и перенапряженные икроножные мышцы.

      У подавляющего большинства пациентов плантарный фасциит можно вылечить без операции. Основными компонентами эффективного безоперационного лечения являются: растяжка икроножных мышц с прямым коленом, растяжение подошвенной фасции, изменение активности и ношение комфортной обуви.

      Основной участок боли подошвенной фасцииul

      Клиническая картина

      Пациенты с пяточной шпорой жалуются на боль при первых шагах утром, после длительного сидения за столом или за рулем — так называемые «стартовые боли». Боль ощущается в пятке и может быть довольно сильной (рис. 1).

      Часто улучшение наступает после первых шагов или растягивания мышц голени и фасции стопы. Однако, как правило, боль возвращаться в течение дня, особенно если пациент много ходит или стоит. Жгучая боль не является типичной для плантарного фасциита и может возникать при раздражении нерва (например, неврит Бакстера).

      Основные причины развития плантарного фасциита:

      • возраст
      • недавнее увеличение уровня физической активности (например, новая программа бега)
      • работа, требующая длительного стояния на ногах
      • увеличение веса
      • скованные (ригидные) икроножные мышцы

      При клиническом осмотре наиболее часто боль локализуется по внутренней поверхности пятки с подошвенной поверхности стопы. Также боль возникает при непосредственном надавливании (пальпации) на указанную область. Скованность мышц голени также является частым симптомом. Симптомы могут обостриться, если потянуть пальцы стопы на себя, тем самым растянув подошвенную фасцию (см. рис. 3). Существует связь между плоскостопием и развитием плантарного фасциита, однако данное заболевание может развиться при любом типе стопы.

      Плантарный фасциит является наиболее частой причиной боли в пятках, но есть и другие, менее распространенные причины:

      • болевой синдром, связанный с перегрузкой пятки
      • атрофия мягких тканей стопы
      • защемление первой ветви латерального подошвенного нерва (нерв Бакстера)
      • синдром тарзального канала
      • стрессовый перелом пяточной кости
      • воспаление надкостницы
      • воспаление, вызванное серонегативным артритом

      ul

      Лечение

      Безоперационное лечение

      Основные элементы безоперационного лечения включают в себя:

      • растягивание икры (Рис. 2) Ежедневное выполнение упражнений (6-8 недель), направленных на растяжку икроножных мышц, позволяет значимо уменьшить боль почти у 90% пациентов. Растяжку необходимо выполнять в общей сложности 3 минуты в день. Упражнение должно выполняться с прямым коленом, так, чтобы растягивалась икроножная мышца. Растяжку следует выполнять на обеих ногах. Шесть подходов по 30 секунд с каждой стороны. Важно выполнять растяжку ежедневно.

      Растяжка икроножных мышц с прямой ногой

      • растягивание подошвенной фасции (рис. 3). также уменьшает болевые ощущения у большинства пациентов. Упражнение выполняют в положении сидя, больную ногу закидывают поверх другой ноги. Необходимо взять стопу больной ноги и потянуть пальцы стопы на себя (рис. 3). Это создает напряжение/растяжение арки стопы/подошвенной фасции. Проверьте необходимое растяжение, осторожно потирая слева направо большим пальцем другой руки над аркой пораженной ноги. Подошвенная фасция должна быть упругой как гитарная струна. Растяжение необходимо удерживать в течение 10 секунд и повторить 10 раз. Время выполнения растяжения является важным. Это необходимо выполнять до первого шага утром и в течение дня перед тем, как встать на ноги после длительного покоя. Большинство пациентов выполняют растяжение 4-5 раз в день в течение первого месяца, затем 3-4 раза в неделю. Уменьшение боли с улучшением на 25-50% ожидается через 6 недель, с исчезновением симптомов — через 3-6 месяцев.

      Специальное растяжение подошвенной фасции

      С исчезновением болевых ощущений в пятке важно продолжать выше описанные упражнения на регулярной основе (3-4 раза в неделю), чтобы свести к минимуму риск рецидива. Данные упражнения лечат симптомы, но полностью не устраняют основные предрасполагающие биомеханические факторы. Таким образом, важно непрерывное лечение данного заболевания!

      • ношение индивидуально подобранных ортопедических стелек.
      • ношение комфортной обуви. Обувь с жесткой подошвой с округлым контуром и удобным кожаным верхом в сочетании с ортопедическими стельками или подпяточником может быть очень полезной в лечении плантарного фасциита.
      • нестеройдные противовоспалительные препараты (НПВП): короткий курс противовоспалительных препаратов может быть полезным в лечении симптомов плантарного фасциита у пациентов, не имеющих каких-либо противопоказаний (например, язвенной болезни желудка). (Целебрекс, Аркоксиа, Нимесил и др.).
      • изменение физической активности. Любые изменения физической активности, начавшиеся недавно и которые могли увеличить нагрузку на пятку. Например, новый режим работы или новый вид тренировки в тренажерном зале, необходимо временно прекратить до исчезновения симптомов. Затем занятия можно постепенно возобновить. Кроме того, может быть полезным изменение обычного образа жизни (например, больше сидеть), что ограничивает количество времени, в течение которого пациент находится на ногах.
      • использование ночной шины для лечения плантарного фасциита (Рис. 4). Шина удерживает голеностопный сустав в нейтральном положении (прямой угол) во время сна, ее использование позволит уменьшить утреннюю боль. Шину необходимо использовать каждую ночь в течение 1-3 недель до исчезновения симптомов. Кроме того, ношение шины можно возобновить на короткий промежуток времени, если симптомы возвращаются.

      Ночная шина при плантарном фасциите

      • снижение веса: если у пациента есть лишний вес, снижение веса может быть очень полезным для уменьшения болей, связанных с плантарным фасциитом.
      • курс ударно-волновой терапии.
      • локальные инъекции кортикостероидов (Липоталон, Дипроспан) .
      • курс инъекций плазмы обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия).

      ul

      Причины возникновения

      Существует несколько причин появления такого недуга:

      • При очень сильной нагрузке на стопу;
      • Разрывы на подошве, что вызывает сильное воспаление;
      • Сильный избыток веса;
      • Некоторые болезни ног также могут вызвать заболевание: артрит, плоскостопие;
      • Бег по ровной поверхности;
      • Неудобная обувь.

      В основном появляется заболевание после сорока лет. Также сильно подвержены заболеванию женщины и атлеты. При наличии такого заболевания человек перестает вставать на пятку, из-за чего ухудшается походка, осанка.

      Бывают случаи, когда у человека заболевают обе пятки. Тогда он начинает ходить на передней или боковой частях, что приводит к тяжелым последствиям.

      При наличии такого заболевания лечение шпоры на пятке обязательно должно сопровождаться наблюдением врача. Потому как самолечение приведет вас к тяжелым последствиям.

      ul

      Симптомы шпоры

      Различают несколько проявлений такого недуга:

    1. Сильнейшая боль при утреннем вставании с постели. Также боль появляется к вечеру.
    2. Складывается ощущение, что в пятке присутствует гвоздь.
    3. Из-за того, что меняется походка, у человека начинают болеть шея, спина, ноги, поясница.

    ul

    Медикаментозное лечение при шпоре

    Существует огромное множество таблеток для лечения пяточной шпоры в домашних условиях. Вот некоторые из них:

    • Кеторолак – противовоспалительный препарат, который отпускается по рецепту. Используется для того, чтобы убрать сильную боль, погасить воспаление при вывихах, травмах, онкологических заболеваниях. Имеет противопоказания;
    • Диклофенак – используется для устранения боли, воспалительных процессах в тазу, опорно-двигательном аппарате, мигрени. Имеет большое количество противопоказаний;
    • Пироксикам – используется при воспалении в тканях, боли в позвоночнике. Имеет противопоказания.

    Специальная гимнастика

    Для того, чтобы растягивать свои мышцы, надо делать гимнастику. Это отличное лечение пяточной шпоры в домашних условиях. Лучше всего начинать такую гимнастику в присутствии врача, чтобы он рассказал, как правильно ее выполнять.

    Если вы правильно выполняете такое упражнение, вы чувствуете натяжение ахиллова сухожилия. Если вы его не чувствуете – значит гимнастика бесполезна.

    Самое главное добиться эластичности мышц.

    Выполнять гимнастику надо больше месяца несколько раз в день по 20 минут.

    Для первого упражнения примите исходное положение, уперевшись руками в стену, ногу, которая болит, поставьте за здоровой. Необходимо почувствовать, как сзади мышцы потихоньку натягиваются. Пятку нельзя убирать с пола.

    Второе упражнение крайне легко выполняется. Поставьте носки на пару книг, пятками надо подниматься и опускаться. Это отлично растянет мышцы.

    Читайте также:  Вирус Эпштейна-Барр у детей и взрослых: сипмтоматика и лечение

    Третье упражнение включает сбор мелких предметов пальцами ноги с пола.

    Важно! Если при выполнении гимнастики вы чувствуете сильную боль, надо к больному месту приложить холод.

    ul

    Лечение при помощи аппаратов

    Вы можете проводить лечение пяточной шпоры в домашних условиях, но это не единственный метод. Существуют такие методы:

    • Можно избавляться от шпоры при помощи ультразвуковых волн. Этот метод крайне эффективен, но имеет противопоказания;
    • Можно применять рентгеновские излучения на источник воспаления. Таким же образом действует магнитотерапия или лазер;
    • Использование успокаивающих или противовоспалительных препаратов;
    • Хорошим действенным методом считаются инъекции в источник воспаления. Но самостоятельно их проводить нельзя, только с помощью врача;
    • Пробуйте использовать снимающие воспаления ванночки или мази.

    Терапия обязательно должна быть комплексной. Только тогда вы надолго избавитесь от повтора болезни.

    Заболевание у беременных

    Из-за того, то беременная набирает вес, немного смещается центр тяжести, у нее может появиться такое заболевание.

    В таком случае надо постоянно делать массажи, гимнастику, правильно питаться.

    Обязательным условием является ношение удобной обуви.

    При вынашивании ребенка медикаментозное лечение запрещено, чтобы не навредить плоду. Поэтому гимнастика, массажи, стельки помогут вам пережить такой недуг.

    ul

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: