Эозинофильный (диффузный) фасциит: фото и лечение

эозинофилия фотоЭозинофилия – это увеличение относительного или абсолютного показателя уровня эозинофильных кровяных клеток. Эозинофилия расценивается как проявление различных заболеваний и транзиторных патологических состояний организма и для ее распознания необходимым условием является проведение лабораторного исследования периферической крови.

Кроме изменения клеточного состава периферической крови с преобладанием эозинофильных клеток, в организме больного отмечается массивная инфильтрация различных тканей и структур эозинофилами. Так, аллергический ринит сопровождается пропитыванием эозинофилами слизистой оболочки носовой полости, а при опухолевом поражении плевральных листков в скопившемся экссудате также определяются эозинофильные клетки.

При нормальных условиях количество эозинофильных кровяных клеток не должно превышать порог 0,3×109/л. Но при лабораторном исследовании крови больше акцентируют внимание на процент содержащихся эозинофилов в отношении общего числа лейкоцитов, и этот процент не должен превышать границу 10%.

ul

Симптомы боли в мышцах и суставах

Клинически болевые ощущения миартралгии относятся к симптомам ревматоидного артрита, поскольку именно это заболевание демонстрирует сочетание боли в суставах и мышцах. Симптомы боли в мышцах и суставах могут зависеть от локализации ощущения, и того, какой болевой симптом был первым – мышечный или суставный. Для диагностики миоартралгической симптоматики очень важна точная характеристика, описание боли со стороны пациента, поэтому в качестве ознакомления приведем перечень некоторых параметров, предложенных в международной классификации боли:

  1. Клиническое течение по времени, продолжительности:
  2. Острая и кратковременная боль (стреляющая боль, прострелы).
  3. Острая и рецидивирующая боль.
  4. Хроническая длительная боль.
  5. Хроническая постоянная, непрекращающаяся боль.
  6. Прогрессирующая боль.
  7. Непрогрессирующая боль.
  8. Определение миоартралгии в зависимости от вида нарушения:
  9. Эпикритический болевой симптом, развивающийся из-за нарушения целостности барьерных тканей, в данном случае — суставной сумки. Эпикритическая боль является сигналом повреждения и нарушения дифференциации, изоляции внутренних структур. Боль такого типа ощущается в конкретном месте, ее легко распознать и дифференцировать, она, как правило, острая, кратковременная и не слишком интенсивная.
  10. Протопатический симптом — это болевой сигнал окислительной дисфункции в тканях, а данном случае – в мышечных. Боль носит ноющий, тупой характер, осознается как диффузная, разлитая, плохо дифференцируется и определяется в смысле локализации.
  11. Специфичным симптомом ревматоидного артрита являются миалгии, кроме характерных болей в суставах практически все больные жалуются на мышечную боль. Статистические данные таковы:

  12. 82-90% больных РА предъявляют жалобы на боль в мышцах и суставах (мышцы ноги рук, реже в мышцах, окружающих тазобедренный сустав).
  13. 58-60% больных отмечают начало боли в суставах, а затем на фоне артралгии появляется боль в мышечной ткани.
  14. 31-35% жалуются на одновременную боль — миоартралгию.
  15. 35-40% пациентов с ревматоидным артритом страдают от утренней скованности одновременно в мышцах и суставах.
  16. 45-50% пациентов имеют клинически выраженную слабость, атонию скелетных мышц.
  17. Прогрессирующая гипотрофия мышечной ткани при РА отмечается у 80% пациентов.
  18. Симптомы боли в мышцах и суставах характерны умеренной интенсивностью, но они, как правило, стойкие, рецидивирующие. Интенсивность боли может меняться в течение дня в зависимости от положения тела, температурного фактора и способов избавления от боли. В целом симптоматику миоартралгии можно условно разделить на два вида — воспалительную и механическую:

  19. Миоартралгия воспалительной этиологии чаще всего наблюдается в случае хронического артрита. Боль усиливается в ночное время и ранним утром, сопровождается утренней тугоподвижностью, скованностью. Болевое ощущение постепенно проходит после разминки мышц и суставов.
  20. Миоартралгия механической этиологии – это боль, вызванная дегенеративными процессами в суставах, чаще при остеоартрозе. Боль усиливается вечером и стихает в утренние часы. Также болевой симптом может развиваться из-за физического напряжения, нагрузки, в покое боль уходит.
  21. ul

    Лечение боли в мышцах и суставах

    Терапевтические мероприятия напрямую зависят от степени выраженности симптома и от первопричины, то есть выявленного заболевания. Лечение боли в мышцах и суставах всегда проходит комплексно, так как болевые ощущения локализуются в тканях, имеющих разное строение, гистологию. Поскольку сочетание миалгии и артралгии наиболее типично для ревматоидного артрита и остеоартроза, лечение заключается в курации именно этих заболеваний. Боль может начинаться как в самом суставе, так и в периартикулярных тканях, в данном случае в мышцах, соответственно болевой симптом является ведущим параметром в выборе препаратов и методов для лечения боли. Следует отметить, что терапия подобных сочетанных клинических проявлений всегда требует длительного, порой многомесячного курса. Поскольку причины, провоцирующие миоартралгию, многообразны, лечение предполагает применение препаратов множества фармакологических групп, часто имеющих противопоказания и осложнения. В связи с этим, в ревматологии существуют негласные правила:

  22. В первую очередь обезболить симптом.
  23. Эффект от обезболивания должен быть максимально быстрым.
  24. Препарат для обезболивания должен быть максимально безопасным.
  25. Лечение миоартралгии можно разделить на следующие этапы:

  26. Симптоматическое лечение:
  27. Нестероидные противовоспалительные средства.
  28. Стероидные противовоспалительные препараты.
  29. Анальгезирующие средства в любой доступной и соответственной симптому форме.
  30. Базисная терапия:
  31. Средства, подавляющие активность иммунитета, иммунодепрессанты в течение 2-3-х месяцев, после этого при неэффективности препараты отменяются.
  32. Могут быть назначены антибиотики при воспалительном процессе инфекционной этиологии.
  33. Могут быть назначены миелорелаксанты при синдроме гипертонуса мышц.
    1. Дополнительные методы:
    2. Иглорефлексотерапия.
    3. Физиотерапевтические процедуры – магнитно-резонансные, ультразвуковая терапия, бальнеотерапия.
    4. По показаниям могут быть назначены трициклические или другие антидепрессанты, нейролептики, существенно меняющие ощущения, восприятия болевого симптома.
    5. Плазмофорез.
    6. Лимфоцитофорез.
    7. Электрофорез с диметилсульфоксидом.
    8. Фонофорез с гидрокортизоном.
    9. Диетотерапия.
    10. Лечебная физкультура.
    11. Санаторно-курортное лечение.
    12. Лечение миалгии, артралгии зависит не только от врачебных рекомендаций и назначений, но и от усилий, мотивации и самоконтроля самого пациента, так как курс терапии может быть очень длительным и порой болезненным. По статистике около 55% больных с подобными жалобами значительно повышают качество своей жизни спустя год комплексного, упорного лечения, более результативные показатели достигаются после 1,5-3-х лет лечения. Иногда курсовой прием препаратов может быть пожизненным, все зависит от генеза болевого синдрома.

      ul

      Профилактика боли в мышцах и суставах

      Как предупредить заболевания мышц и суставов? Этим вопросом задаются и сами больные, и врачи уже многие столетия. В конце XIX-го века великий физиолог Сеченов детально изучил работу мышц и пришел к выводу, что нормальная функция мышечного и суставного аппарата напрямую связана с нагрузкой и ритмом движений. Соответственно, согласно мнению многих последователей учения Сеченова профилактика боли в мышцах и суставах напрямую зависит от грамотного распределения двигательной активности, оптимального соотношения нагрузки и ритмичности. Кроме того, здоровье мышечной и суставной ткани, как и всего опорно-двигательного аппарата связано с регулярной сменой видов человеческой деятельности. Упрощая, можно сказать так:

  • статическое перенапряжение так же, как и чрезмерное рвение в тренировочном процессе, перегрузки – это прямой путь к артралгии и миалгии.
  • гиподинамия, бездеятельность так же, как и постоянное, монотонное выполнение однообразных физических действий, это потенциальный риск развития боли в мышечной ткани и суставах.
  • Перегрузка – это утомление, гипертонус, воспаление, а бездеятельность – это постепенное атрофическое изменение структуры мышечных волокон, следовательно, дегенерация опорно-двигательной системы.

    Что касается предполагаемых причин сочетанных мышечных и суставных болей, аутоиммунных ревматоидных заболеваний, то стандартные рекомендации по профилактике болевых симптомов до сих пор не разработаны. Однако практикующие врачи-ревматологи советуют придерживаться таких правил:

  • Разумно распределять двигательную нагрузку, при статическом напряжении регулярно выполнять разминки.
  • Избегать физического перенапряжения, особенно при занятиях спортом. Комплексы тренировочных упражнений должны быть разработаны специалистами, имеющими глубокие знания анатомии, строение скелетных мышц, опорно-двигательной системы.
  • Избегать температурных провоцирующих воздействий – переохлаждения и перегрева.
  • Своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания, санировать очаги воспалений, в том числе в носоглотке и зубах.
  • Регулярно укреплять и закалять организм, вести здоровый образ жизни.
  • Вторичная профилактика боли в мышцах и суставах – это комплекс мер по предотвращению рецидивов и осложнений после успешно проведенного лечения: В этом случае необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Регулярно выполнять комплексы лечебной гимнастики.
  • Если врач назначит постоянный прием лекарственных препаратов, следует строго выполнять его рекомендации и не заниматься самолечением.
  • Соблюдать определенную ревматологом диету, ограничивающую соль, сахар, жиры, острые блюда.
  • Систематически проходить диспансерные осмотры, обследования, особенно перед периодом возможных осложнений.
  • Обобщая довольно трудную тему боли в мышцах и суставах, можно сделать вывод, что слаженная работа мускулатуры и опорно-двигательного аппарата заложена в человеческом организме самой природой. Очевидно, что от правильного и естественного функционирования этих двух систем зависит практически вся жизнь человека, в качестве аргумента вновь приводим высказывание Ивана Михайловича Сеченова: «Спешит ли девушка на первое свидание, поднимается ли солдат в атаку, сочиняет ли сонеты поэт, в конце концов, все это сводится к одному — к ритмичному или дезорганизованному сокращению мышц». Следовательно, поддержание в тонусе, разумная тренировка мышечного аппарата может обеспечить здоровье суставов и безболезненную двигательную активность, достаточное качество жизни.

    ilive.com.ua

    ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: