Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция по внедрению протеза ТБС во всем мире пользуется неимоверным успехом, поскольку современная ортопедия имеет, можно сказать, единственный результативный метод, который способен «поставить» пациента на ноги и дать ему возможность полноценно двигаться. Кроме этого, операция избавляет человека от болей, которые мучили его долгие годы.

Какие осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава могут возникнуть? Эндопротезирование – это как установка пломбы в больной зуб. В процессе операции имплант сустава внедряется в мышечно-связочную систему, а костная ткань прорастает и сращивает имплант со всеми клетками вокруг. Но все равно, даже такая уникальная операция имеет свои плюсы и минусы. Среди главных минусов, которых боятся все пациенты – это возможность возникновения осложнений. Но стоит отметить, что осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава возникают редко. Но пациент должен знать о них, чтобы иметь все возможности предотвратить патологический процесс. Согласно статистическим данным, патологии после операций возникают со следующей частотой:http://prntscr.com/fpmybl

Боли после процедуры эндопротезирования ТБС в норме наблюдаются в раннем периоде восстановления. Это нормально, ведь тело человека пережило серьезное вмешательство. Болезненность первые 2-3 недели является нормой, и рассматривается как естественная ответная реакция организма на рану. Но очень важно пациенту знать, боль может указывать на осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, симптомы которого пока скрыты. Пациент всегда должен сообщать о любых болезненных ощущениях, даже если они незначительны. При этом важно учитывать и характер боли. Если она усиливается, нужно срочно связаться со специалистом.

При замене тазобедренного сустава осложнения могут возникнуть с такой же частотой, как при любом другом хирургическом вмешательстве. Кроме прочих факторов, врачи выделяют пациентов фактора риска, которые более других рискуют получить осложнения после замены ТБС. И вот эти факторы:

  • возраст после 60-ти;
  • тяжелое хроническое аутоиммунное заболевание, такое как, сахарный диабет, ревматоидный артрит, псориаз, рассеянный склероз, и другие недуги;
  • предшествующие операции на суставе;
  • ревизионная замена импланта ТБС (повторная операция);
  • очаги гнойных воспалений на теле человека.
  • Нужно отметить, что после проведения манипуляции по эндопротезированию тазобедренных суставов чаще всего подвергаются осложнениям пожилые люди. Врачи объясняют это тем, что в организме стариков снижен потенциал восстановительных функций. При этом отмечается слабые мышцы и связки. У тех пациентов, кому «за 60», явно видны остеопорозные признаки на костях, и обычно прогрессирует венозная недостаточность.

    Комментировать

    Есть, что сказать? Статья «зацепила» Вас? Хотите поделиться своими мыслями, идеями и ощущениями? Напишите об этом и, вполне возможно, эти слова помогут кому-либо преобразоваться.

    Подписаться ul

    Статистика осложнений в процентах

    Операция по установке протеза ТБС сегодня пользуется грандиозным успехом, так как в современной ортопедии является единственным результативным методом, который «ставит» пациента на ноги, избавляет от изнурительных болей и ограниченной трудоспособности, позволяет вернуться к здоровой физической активности. Неприятные патологические ситуации, связанные с имплантацией, возникают нечасто. Однако они в единичных случаях были зафиксированы, о чем должен быть проинформирован пациент. Согласно проводимым рандомизированным контролируемым исследованиям, получены следующие данные о наиболее распространенных проблемах:

    • вывих головки протеза развивается примерно в 1,9 % случаев;
    • септический патогенез – в 1,37 %;
    • тромбоэмболия – в 0,3 %;
    • перипротезный перелом возникает в 0,2 % случаев.

    Нередко они развиваются не по вине хирурга, а самого пациента, который не соизволил продолжить реабилитацию при специализированном медучреждении или не придерживался особенного физического режима уже по окончании восстановления. Ухудшение состояния зачастую происходит уже дома, когда нет того внимательного контроля со стороны врачей, что был в клинике.

    Если Вам провели операцию, прошло достаточно времени, но нога не может повторить амплитуду движения здоровой конечности, то это результат отсутствия реабилитации.

    Прогнозирование возможных осложнений, медикаментозный и немедикаментозный контроль, обязательная заблаговременная профилактика сопутствующих болезней, использование адекватной тактики оперативного вмешательства и грамотной программы реабилитации позволяют значительно минимизировать вероятность возникновения постоперационных последствий.

    Внимание! В исключительных ситуациях, несмотря даже на предпринятые все меры предосторожности и безопасности, нежелательные послеоперационные явления могут возникнуть. Ни один специалист-ортопед даже с богатым и безупречным опытом работы, не может на 100 % предугадать, как поведет себя конкретный организм после таких сложных манипуляций на костно-мышечной системе, и дать пациенту полнейшую гарантию, что все пройдет гладко и без эксцессов.

    ul

    Главные факторы риска

    Замена тазобедренного сустава, как любое хирургическое вмешательство, не исключает осложнения, причем довольно серьезные. Особенно если были допущены ошибки в интра- и/или постоперационный период. Даже малые погрешности в ходе операции или в течение реабилитации увеличивают вероятность неудовлетворительной артропластики ТБС. Кроме того, существуют еще так называемые факторы риска, которые повышают предрасположенность организма к послеоперационным последствиям и нередко становятся их причиной, к ним относят:

    • преклонный возраст человека;
    • тяжелое сопутствующее заболевание, например, сахарный диабет, артритная болезнь ревматоидной этиологии, псориаз, красная волчанка и прочие системные недуги;
    • любое предшествующее оперативное вмешательство на «родном» суставе, направленное на лечение дисплазий, переломов бедренной кости, коксартрозных деформаций (остеосинтез, остеотомия и пр.);
    • реэндопротезирование, то есть повторная замена ТБС;
    • локальные воспаления и гнойные очаги в анамнезе пациента.

    Отметим, что после замены тазобедренных суставов осложнениям больше подвержены люди пожилых лет, а особенно те, кому за 60. Объясняется это просто: у пожилых пациентов, как правило, кроме основного заболевания, имеется «букет» еще сопутствующих патологий, которые могут усложнить течение реабилитации, например, снизить резистентность к инфекции. Вдобавок, у людей солидных лет в силу физиологических изменений в организме, обусловленных возрастом, наблюдается сниженный потенциал репаративно-восстановительных функций, слабость мышечно-связочной системы, остеопорозные признаки, определенной степени лимфовенозная недостаточность нижних конечностей.

    Пожилым людя сложнее восстанавливаться, но и это делается успешно.

    Замена нежизнеспособного тазобедренного сустава и осложнения при вышеперечисленных проблемах, как показывает клинический опыт, имеют прямую взаимосвязь. Но это вовсе не означает, что протезирование ТБС старшему поколению противопоказано. Нет, в большинстве случаев оно допускается, ведь именно таким людям подобное вмешательство чаще всего и необходимо. Просто специалистом должны быть учтены до самых мельчайших деталей показатели здоровья подопечного и предприняты все необходимые меры, чтобы эндопротезирование и восстановление прошли для него благополучно. Впрочем, такой компетентный подход практикуется во всех высокопрофессиональных клиниках, причем для абсолютно каждого пациента, независимо от возраста.

    ul

    Симптоматика в таблице

    Вывих (нарушение конгруэнтности) протеза

    • Приступообразные боли, мышечные спазмы в ТБС, усиливающиеся при движениях;
    • при статическом положении выраженность боли не такая интенсивная;
    • вынужденное специфичное положение всей нижней конечности;
    • со временем происходит укорочение ноги, появляется хромота.

    Локальный инфекционный процесс

    • Сильная боль, припухлость, покраснение и гипертермия мягких тканей над суставом, выделение экссудата из раны;
    • повышение общей температуры тела, невозможность наступить на ногу из-за ощущения боли, нарушение двигательных функций;
    • гнойное отделяемое из раны, вплоть до формирования свища, наблюдается в запущенных формах.

    Тромбоз и ТЭЛА (тромбоэмболия)

    • Венозный застой в больной конечности способен протекать бессимптомно, что может иметь непредсказуемый отрыв кровяного сгустка;
    • при тромбозе в различной выраженности прослеживаются отек конечности, чувство распирания и тяжести, тянущие боли в ноге (усиливаются при нагрузке или изменении положения);
    • ТЭЛА сопровождается отдышкой, общей слабостью, потерей сознания, а в критической фазе – посинением кожных покровов тела, удушьем, вплоть до смертельного исхода.

    Перипротезный перелом кости

    • Острый болевой приступ, быстро нарастающий местный отек, покраснение кожных покровов;
    • хруст при ходьбе или прощупывании проблемного участка;
    • сильные боли при движении с осевой нагрузкой, болезненность мягких структур при пальпации;
    • деформация ноги и сглаженность анатомических ориентиров ТБС;
    • невозможность активных движений.

    Невропатия малого берцового нерва

    • онемение конечности в районе бедра или стопы;
    • слабость голеностопного отдела (синдром свисающей стопы);
    • угнетение двигательной активности стопы и пальцев прооперированной ноги;
    • характер, интенсивность и дислокация болей могут быть непостоянными.

    ul

    Профилактические меры

    Осложнения после протезирования тазобедренного сустава гораздо легче предупредить, чем потом заниматься трудоемким и продолжительным лечением, чтобы от них избавиться. Неудовлетворительное развитие ситуации может попросту свести к нулю все старания хирурга. Кроме того, терапия патологического состояния не всегда дает положительный эффект и ожидаемый результат, поэтому в ведущих клиниках предусмотрена комплексная периоперативная программа профилактики всех существующих последствий. Начинает она действовать уже с первых дней поступления пациента в медицинский центр.

    Инфекции лечатся антибиотиками, что само по себе достаточно вредно для организма.

    На предоперационном этапе выполняется всесторонняя диагностика на предмет наличия инфекций в организме, заболеваний внутренних органов, аллергии и пр. При обнаружении воспалительных и инфекционных процессов, хронических болезней в стадии декомпенсации операционные мероприятия не начнутся до тех пор, пока выявленные очаги инфекций не будут вылечены, венозно-сосудистые проблемы не сократят до допустимого уровня, а другие недуги не приведут в состояние стабильной ремиссии.

    В настоящее время практически все импланты изготавливаются из гипоаллергенных материалов.

    Если имеется предрасположенность к аллергическим реакциям, этот факт качественно исследуется и берется во внимание, так как от него зависит выбор медикаментов, материалов эндопротеза и вида анестезии. Более того, на оценке состояния здоровья внутренних органов и систем, возрастных критериев, веса и прочих индивидуальных особенностей строится весь хирургический процесс и дальнейшая реабилитация. Чтобы минимизировать до предела риски осложнений после протезирования тазобедренных суставов, профилактику проводят до и в момент процедуры, после операции, включая отдаленный период. Комплексный профилактический подход базируется на реализации таких мероприятий, как:

    • медикаментозная элиминация инфекционного источника, полная компенсация хронических недугов;
    • назначение за 12 часов определенных доз низкомолекулярных гепаринов для предупреждения тромботических явлений, противотромбозная терапия продолжает осуществляться еще некоторый срок после хирургии;
    • применение за пару часов до предстоящей замены ТБС и на протяжении нескольких дней антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении обширной группы болезнетворных микроорганизмов;
    • безупречное в техническом плане проведение оперативного вмешательства, при этом с минимальной травматичностью, не допуская значительных кровопотерь и появления гематом;
    • подбор идеальной протезной конструкции, которая полностью совпадает с анатомическими параметрами настоящего костного соединения, в том числе корректная ее фиксация под правильным углом ориентации и наиболее выгодным способом, что в будущем гарантирует стабильность имплантата, его целостность и отличную функциональность;
    • ранняя активизация подопечного с целью недопущения застойных процессов в ноге, атрофии мышц и контрактур, включение с первых суток занятий ЛФК и процедур физиотерапии (электромиостимуляция, магнитотерапия и пр.), дыхательной гимнастики, а также качественный уход за операционной раной;
    • информирование больного обо всех возможных осложнениях, разрешенных и недопустимых видах физической активности, мерах осторожности и необходимости регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры.

    Огромную роль в успешном лечении играет коммуникация пациента с врачем или другим медицинским персоналом. Именно это называется сервисом, ведь когда пациента полноценно инструктируют, то он лучше воспринимает процессы происходящие с его организмом.

    Пациент должен осознавать, что не только от степени профессионализма докторов зависит итог операции и успешность восстановления, но и себя самого. После протезирования тазобедренного сустава обойти стороной нежелательные осложнения реально, но исключительно при безукоризненном соблюдении рекомендаций специалистов.

    Совет! Чтобы по максимуму защититься от развития негативных процессов, в обязательном порядке необходимо пройти полноценный реабилитационный курс в условиях хорошего медицинского заведения, прямо специализирующегося в направлении восстановления людей после замены суставов.

    Боль в бедре, отек, инфекционное воспаление, расшатывание протеза, нарушенная ходьба и хромота — это еще не все осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС). Операция по замене сустава на искусственный помогает человеку избавиться от многих проблем, уменьшить болевой синдром, вернуться к прежней жизни. Но не всегда послеоперационный период проходит без осложнений.

    Важно правильно пережить этапы восстановления, выполняя рекомендации врача, так удастся уменьшить риски развития негативных последствий.

    ul

    Причины осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

    Замена тазобедренного сустава — операция сложная и травматичная, поэтому она не всегда может пройти без негативных последствий. Чтобы уменьшить риск развития осложнений, в период реабилитации после эндопротезирования важно соблюдать рекомендации врача. В зоне риска возникновения постоперационных нарушений находятся:

    • люди пожилого возраста старше 60-ти лет;
    • болеющие системными патологиями, например, сахарным диабетом, артритом, псориазом или красной волчанкой;
    • пациенты, имеющие в анамнезе переломы или вывихи ТБС;
    • больные, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями;
    • нарушающие советы и рекомендации хирурга.

    У пожилых осложнения после эндопротезирования коленного сустава или тазобедренного развиваются вследствие физиологических особенностей. Из-за того, что по мере старения организма суставные структуры истончаются и разрушаются, у людей преклонного возраста больше рисков получить негативные последствия. Молодые мужчины и женщины в период реабилитации при передвижении должны использовать специальные приспособления, потому что ходьба без костылей может спровоцировать вывихи или переломы протеза.

    ul

    Виды и симптомы

    Парапротезная инфекция

    Подъем температуры в послеоперационном периоде может быть симптомом занесенной инфекции.

    Если у человека поднялась температура после эндопротезирования тазобедренного сустава, образовался отек, гнойный свищ и беспокоят сильные боли в бедре, скорее всего, в рану во время операции была занесена инфекция. При таких симптомах доктор прописывает антибиотики и вспомогательные средства, с помощью которых удастся снять воспаление. Если долгое время держится температура, а больной не обращается к врачу и не принимает никаких мер, возможно повторное, ревизионное проведение эндопротезирования крупных суставов.

    Вывихи и подвывихи

    Зачастую развиваются в поздние реабилитационные периоды, когда больной игнорирует физические ограничения и рано отказывается передвигаться на костылях. Из-за повышенной нагрузки компонент бедра смещается по отношению к вертлужной впадине, вследствие чего головка эндопротеза не совпадает с чашечкой. Поврежденный участок отекает и болит, человек не может принять некоторые привычные позы, нога теряет свою функциональность, наблюдается хромота.

    Если дискомфорт только начал проявляться, лучше сразу посетить врача, чем раньше приступить к устранению нарушений, тем меньше будет последствий.

    Невропатия

    При невропатии у человека может появиться чувство онемения стопы.

    Если во время операции на тазобедренном суставе были задеты нервные волокна, развивается невропатический синдром. Такое осложнение может быть следствием удлинения ноги после установки импланта или давления на нервные окончания образовавшейся гематомы. Основной признак невропатии — острый болевой синдром, распространяющийся на всю нижнюю конечность. Иногда ощущается, будто бы стопа онемела либо беспокоит жжение и чувство, что по коже бегают мурашки. При таких симптомах опасно терпеть боль и заниматься самолечением. Если своевременно обратиться к врачу, нормализовать самочувствие удастся при помощи физических упражнений, в противном случае без операции не обойтись.

    Перипротезный перелом

    После замены Т Б сустава может нарушиться целостность костных структур бедра в месте, где зафиксирована ножка эндопротеза. Зачастую это является следствием снижения плотности костей таза либо некачественно проведенной операции по эндопротезированию. Если случился перелом, человека беспокоит сильная боль, на месте повреждения образуется отек и гематома, нарушается функциональность сочленения.

    Тромбоэмболия

    Первые дни после эндопротезирования больной будет частично обездвижен, из-за чего кровоток в венах и артериях будет нарушен. Это приводит к критической закупорке сосудов тромбом. Нередко состояние не имеет выраженной симптоматики, поэтому важно контролировать кровообращение и не нарушать рекомендаций врача в послеоперационные восстановительные этапы. Иногда при тромбозе больной наблюдает, что конечность болит и опухла, также может беспокоить одышка, общая слабость, потеря сознания.

    Другие последствия

    Если протез не прижился, то человека могут мучить боли в паху.

    Осложнения при эндопротезировании могут быть самыми разнообразными. Одним из самых распространенных считается отторжение организмом импланта. После операции по протезированию организм может неадекватно среагировать на чужеродный материал, вследствие чего возникнут воспалительные и аллергические реакции. В месте имплантации образуется отек, нагноение и свищи. Кроме этого, у человека может возникнуть:

    • кровопотеря;
    • расшатывание конструкции протеза;
    • хромота;
    • боль в паху;
    • отеки, из-за которых ноги опухают так, что работа сочленения полностью нарушается.

    ul

    Профилактика негативных последствий

    Ходить с костылями можно спустя 5 дней.

    Чтобы предупредить осложнения после протезирования тазобедренного сустава, на начальных этапах и в отдаленные периоды после операции важно соблюдать рекомендации врача, следить за состоянием здоровья. На 2—3 день после эндопротезирования разрешено садиться на кровать, потом на стул, но не стоит сразу нагружать больной сустав. На 4—5 сутки можно ходить в туалет с двумя или одним костылем. Предупредить тромбообразование поможет эластичный бинт, которым обматывают ноги по всей длине. Далее последует реабилитационный период, во время которого нужно будет регулярно заниматься ЛФК и гимнастикой.

    Немаловажным фактором, влияющим на состояние пациента в послеоперационный период, является правильное питание. Диета должна включать продукты растительного происхождения, красное мясо и рыбу, молочную и кисломолочную продукцию, орехи, морепродукты, каши, холодец. Правильное и сбалансированное питание, кроме восстановления, поможет контролировать массу тела, что особо важно в первые месяцы реабилитации, когда активность больного будет ограничена, и возрастет риск набора лишних килограммов.

    Навигация по статье:

    Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция, востребованная по всему миру, позволяющая вернуть человеку утраченное качество жизни, способность передвигаться самостоятельно.

    Несмотря на постоянное совершенствование технологий, вероятность возникновения осложнений остается высокой: 1% у молодых пациентов, 2,5% – у пожилых граждан. Проблемы могут коснуться любого, в зоне риска те, кто не соблюдал программу реабилитации. Фото 101

    ul

    Симптоматика

    Характерные симптомы после операции – слабость, сонливость, обусловленные действием наркоза. Когда его влияние отступает, остается болезненность: нормальная реакция организма на внедрение инородного предмета.

    Тяжелая симптоматика после манипуляций хирурга, развитие осложнений часто связаны со следующими факторами риска:

    • преклонный возраст человека;
    • повторное протезирование тазобедренного сустава;
    • предшествующие хирургические вмешательства на области бедра;
    • наличие системных болезней;
    • локальные воспаления и т.д.

    Для борьбы с неприятными симптомами после эндопротезирования разрабатывается программа реабилитации. Она начинается на второй день с дыхательной гимнастики, продолжается физическими упражнениями, сложность которых постепенно возрастает.

    Операция тазобедренного сустава делать или нет

    С подробной информацией о подобного рода операциях можно ознакомиться на сайте: http://msk-artusmed.ru

    ul

    Лечение осложнений после эндопротезирования

    Осложнения, возникшие на фоне эндопротезирования тазобедренного сустава, нуждаются в тщательной диагностике, по результатам которой врачи подбирают лечение. Оно включает:

    • прием медикаментозных препаратов (анальгетиков для купирования боли, противоотечных средств, антикоагулянтов, разжижающих кровь, витаминных комплексов и т.д.);
    • использование физиотерапии (УВЧ, массаж);
    • применение специально подобранных упражнений лечебной физкультуры;
    • санация инфекций, обнаруженных в тазобедренном суставе. Фото 106

    В тяжелых случаях (например, острый гнойно-воспалительный процесс) единственным методом становится удаление импланта с вживлением через длительный срок. Вывихи с последующей хромотой требуют проведения операции по вправлению под общим наркозом.

    ul

    Профилактика нежелательных последствий

    Костная трансплантация, с успехом применяемая по всему миру, оставляет высокий риск развития осложнений, требующих сложного, длительного, дорогостоящего лечения. Чтобы избежать их развития после эндопротезирования тазобедренного сустава, важно позаботиться о своевременной профилактике, включающей:

    • тщательную предоперационную диагностику на предмет наличия очагов инфекции, хронических болезней, аллергических реакций;
    • правильный выбор противотромбозной терапии до и после вживления импланта;
    • применение антибиотиков перед хирургическим вмешательством по замене тазобедренного сустава;
    • корректный подбор протеза с учетом всех индивидуальных параметров больного;
    • правильное проведение операции (минимальная травматичность, стерильность, недопущение образования гематом);
    • раннее начало реабилитации для недопущения застойных явлений.

    Гражданина заранее информируют касательно возможных осложнений процедуры, необходимых и недопустимых действиях после нее.

    Ему следует понимать, что успех протезирования тазобедренного сустава зависит не только от мастерства врачей, но и от его собственных усилий по ходу реабилитационного периода.

    Как показывают исследования, осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава развиваются у 1 % молодых людей и у 2,5 % пожилых пациентов. Несмотря на мизерную вероятность развития негативных последствий, они могут коснуться любого, а особенно тех, кто не соблюдал в строгости программу реабилитации.

    Изображение положения эндопротеза в теле человека.

    К осложнениям после эндопротезирования тазобедренных суставов приводят неправильный постоперационный уход и режим физической активности после выписки из стационара. Вторая причина это ошибки врача-хирурга. И третья, это неполноценное предоперационное обследование, в результате которого не были вылечены скрытые инфекции(гланды, цистит и т.д.) На успех лечения влияет квалификация медперсонала, где пациент получал высокотехнологичную медицинскую помощь – хирургическое и реабилитационное лечение.

    Боль бывает разная, есть «хорошая» — после умеренных физических нагрузок. А есть «плохая», говорящая о проблемах которые нужно срочно диагностировать.

    ul

    Статистика осложнений в процентах

    Операция по установке протеза ТБС является единственным методом, который «ставит» пациента на ноги, избавляет от изнурительных болей и ограниченной трудоспособности, позволяет вернуться к здоровой физической активности. Неприятные патологические ситуации, связанные с имплантацией, возникают нечасто, о чем должен быть проинформирован пациент. Согласно проводимым рандомизированным контролируемым исследованиям, получены следующие данные:

    • вывих головки протеза развивается примерно в 1,9 % случаев;
    • септический патогенез – в 1,37 %;
    • тромбоэмболия – в 0,3 %;
    • перипротезный перелом возникает в 0,2 % случаев.

    Они развиваются не по вине хирурга, а самого пациента, который не продолжил реабилитацию или не придерживался особенного физического режима уже по окончании восстановления. Ухудшение состояния происходит уже дома, когда нет того внимательного контроля со стороны врачей, что был в клинике.

    Если Вам провели операцию, прошло достаточно времени, но нога не может повторить амплитуду движения здоровой конечности, то это результат отсутствия реабилитации.

    Ни один специалист-ортопед даже с богатым и безупречным опытом работы, не может на 100 % предугадать, как поведет себя конкретный организм после таких сложных манипуляций на костно-мышечной системе, и дать пациенту полнейшую гарантию, что все пройдет гладко и без эксцессов.

    ul

    Главные факторы риска

    Хирургическое вмешательство, не исключает осложнения, причем серьезные. Особенно если были допущены ошибки в интра- и/или постоперационный период. Даже малые погрешности в ходе операции или в течение реабилитации увеличивают вероятность неудовлетворительной артропластики ТБС. Существуют еще факторы риска, которые повышают предрасположенность организма к послеоперационным последствиям и нередко становятся их причиной:

    • преклонный возраст человека;
    • тяжелое сопутствующее заболевание, например, сахарный диабет, артрит ревматоидной этиологии, псориаз, красная волчанка;
    • любое предшествующее оперативное вмешательство на «родном» суставе, направленное на лечение дисплазий, переломов бедренной кости, коксартрозных деформаций (остеосинтез, остеотомия и пр.);
    • реэндопротезирование, то есть повторная замена ТБС;
    • локальные воспаления и гнойные очаги в анамнезе пациента.

    Отметим, что после замены тазобедренных суставов осложнениям больше подвержены люди пожилых лет, а особенно те, кому за 60. У пожилых пациентов кроме основного заболевания, имеются сопутствующие патологии, которые могут усложнить течение реабилитации, например, снизить резистентность к инфекции. Имеются сниженный потенциал репаративно-восстановительных функций, слабость мышечно-связочной системы, остеопорозные признаки и лимфовенозная недостаточность нижних конечностей.

    Пожилым людя сложнее восстанавливаться, но и это делается успешно.

    ul

    Симптоматика в таблице

    Вывих (нарушение конгруэнтности) протеза

    • Приступообразные боли, мышечные спазмы в ТБС, усиливающиеся при движениях;
    • при статическом положении выраженность боли не такая интенсивная;
    • вынужденное специфичное положение всей нижней конечности;
    • со временем происходит укорочение ноги, появляется хромота.

    Локальный инфекционный процесс

    • Сильная боль, припухлость, покраснение и гипертермия мягких тканей над суставом, выделение экссудата из раны;
    • повышение общей температуры тела, невозможность наступить на ногу из-за ощущения боли, нарушение двигательных функций;
    • гнойное отделяемое из раны, вплоть до формирования свища, наблюдается в запущенных формах.

    Тромбоз и ТЭЛА (тромбоэмболия)

    • Венозный застой в больной конечности способен протекать бессимптомно, что может иметь непредсказуемый отрыв кровяного сгустка;
    • при тромбозе в различной выраженности прослеживаются отек конечности, чувство распирания и тяжести, тянущие боли в ноге (усиливаются при нагрузке или изменении положения);
    • ТЭЛА сопровождается отдышкой, общей слабостью, потерей сознания, а в критической фазе – посинением кожных покровов тела, удушьем, вплоть до смертельного исхода.

    Перипротезный перелом кости

    • Острый болевой приступ, быстро нарастающий местный отек, покраснение кожных покровов;
    • хруст при ходьбе или прощупывании проблемного участка;
    • сильные боли при движении с осевой нагрузкой, болезненность мягких структур при пальпации;
    • деформация ноги и сглаженность анатомических ориентиров ТБС;
    • невозможность активных движений.

    Невропатия малого берцового нерва

    • онемение конечности в районе бедра или стопы;
    • слабость голеностопного отдела (синдром свисающей стопы);
    • угнетение двигательной активности стопы и пальцев прооперированной ноги;
    • характер, интенсивность и дислокация болей могут быть непостоянными.

    ul

    Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды, симптомы, лечение и профилактика

    Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава случаются не так часто, но не исключены. После операции может возникнуть воспаление в сочетании с инфекциями в организме.

    Сразу после операции возникает сонливость и слабость, которые обусловлены воздействием наркоза. От негативных последствий может помочь проведенная реабилитация.

    Факторы риска

    Симптомы

    Вывих (нарушение конгруэнтности) протеза

    • Приступообразные боли, мышечные спазмы в ТБС, усиливающиеся при движениях;
    • при статическом положении выраженность боли не такая интенсивная;
    • вынужденное специфичное положение всей нижней конечности;
    • со временем происходит укорочение ноги, появляется .

    Локальный инфекционный процесс

    • Сильная боль, припухлость, покраснение и гипертермия мягких тканей над суставом, выделение экссудата из раны;
    • повышение общей температуры тела, невозможность наступить на ногу из-за ощущения боли, нарушение двигательных функций;
    • гнойное отделяемое из раны, вплоть до формирования , наблюдается в запущенных формах.

    Тромбоз и ТЭЛА (тромбоэмболия)

    • Венозный застой в больной конечности способен протекать бессимптомно, что может иметь непредсказуемый отрыв кровяного сгустка;
    • при тромбозе в различной выраженности прослеживаются

      отек конечности

      , чувство распирания и тяжести, тянущие боли в ноге (усиливаются при нагрузке или изменении положения);

    • ТЭЛА сопровождается отдышкой, общей слабостью, потерей сознания, а в критической фазе – посинением кожных покровов тела, удушьем, вплоть до смертельного исхода.

    Перипротезный перелом кости

    • Острый болевой приступ, быстро нарастающий местный отек, покраснение кожных покровов;
    • хруст при ходьбе или прощупывании проблемного участка;
    • сильные боли при движении с осевой нагрузкой, болезненность мягких структур при пальпации;
    • деформация ноги и сглаженность анатомических ориентиров ТБС;
    • невозможность активных движений.

    Невропатия малого берцового нерва

    • онемение конечности в районе бедра или стопы;
    • слабость голеностопного отдела (синдром свисающей стопы);
    • угнетение двигательной активности стопы и пальцев прооперированной ноги;
    • характер, интенсивность и дислокация болей могут быть непостоянными.

    ПОДРОБНОСТИ:   Бинтование ног при эндопротезировании коленногоul

    Консервативное лечение

    При появлении проблем в первые дни врач выписывает антибиотики и аппараты для обезболивания. Если есть подозрение на вывих, необходимо пройти МРТ.

    При подтверждении диагноза делают эндопротезиирование с заменой разрушенных частей. Если болезненные ощущения возникают в результате невропатических проблем, проводится курс ЛФК. В сложных ситуациях проводится хирургическое вмешательство.Чтобы не допустить подобных проблем, необходимо соблюдать все врачебные рекомендации и следить за своим самочувствием.

    До новых встреч, дорогие посетители сайта!

    Факторы риска

    В ряде случаев можно обойтись без операции. Отличительная особенность колена от тазобедренного сочленения заключается в том, что на ранних стадиях гонартроз может быть сравнительно легко устранён консервативными методами. Если бы он устранялся только протезированием, то с эндопротезами ходили бы почти все пожилые люди.

    Здоровый человек не испытывает боли в коленях оттого, что мыщелки постоянно смазываются синовиальной жидкостью, содержащейся внутри сустава. Гонартроз возникает как раз из-за того, что этой смазки становится мало, вследствие чего хрящи трутся друг об друга, как говорится, «на сухую» и быстро истончаются.

    Основными заболеваниями, вызывающими поражения сустава, при которых назначаются хирургические методики лечения, являются:

    1. Деформирующий артроз (гонартроз) – заболевание дистрофически-дегенеративного характера, которое приводит к обызвествлению и гибели хрящевой ткани, с последующим разрастанием костных структур, входящих в сустав.
    2. Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание воспалительного характера, которое имеет довольно сложный аутоиммунный механизм развития. При этой болезни преимущественно развиваются эрозивно-деструктивные поражения суставов (в том числе и коленного).
    3. Асептический или аваскулярный некроз коленного сустава – омертвение и распад хрящевой и костной ткани, развивающийся в результате нарушения нормального кровообращения и трофики (питания).
    4. Доброкачественные и злокачественные новообразования костной и хрящевой ткани, нарушающие нормальное функционирование.
    5. Внутрисуставные переломы большеберцовой или бедренной кости. Различные посттравматические нарушения функциональности сустава.
    6. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра, сахарный диабет), способные вызвать поражение отдельных структурных элементов или всего коленного сустава.
    7. Повреждение связочного аппарата и менисков вследствие травмы или различных заболеваний.
    8. Наличие привычного вывиха надколенника.
    9. Воспалительный процесс, локализующийся в синовиальной оболочке. Показанием для оперативного лечения в этом случае является неясная этиология процесса, частые его повторения и отсутствие положительного результата после консервативной терапии.
    10. Гнойные бурситы и наличие свободных тел внутри сустава являются показанием к проведению артротомии.

    Симптомы осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава для лучшего восприятия будут представлены ниже в таблице. Быстрое обращение к врачу при первых подозрительных признаках поможет избежать прогрессирования нежелательных явлений, а в отдельных ситуациях сохранить имплантат без ревизионной операции. Чем запущеннее станет клиническая картина, тем сложнее она будет поддаваться терапевтической коррекции.

    ul

    О процедуре (видео)

    Поскольку чаще всего эндопротезирование коленного сустава плановое, у пациента будет время подготовиться еще на дооперационном этапе. Очень важно стабилизировать здоровье, взяв под контроль хронические заболевания. Так, следует подобрать эффективную схему терапии гипертонии, ввести в ремиссию сахарный диабет. Строго обязательным является устранение всех очагов инфекции – промывание миндалин, лечение кариозных зубов и т.д.

    Для ускорения заживления и восстановления ноги в послеоперационный период врачи советуют отказаться от курения, а также сбросить лишний вес. Для этого пациенту будет рекомендована лечебная диета на срок 1-3 месяца или более. У людей с ожирением износ трансплантата происходит намного быстрее, следовательно, замена колена будет малоэффективной.

    ПОДРОБНОСТИ:   Сколько бинтовать ноги после операции эластичными бинтами

    Подготовка стартует за 14-28 дней до вмешательства. В нее входит проведение детального обследования колена. В отдельных случаях достаточно выполнения стандартных инструментальных исследований, в других обязательно назначается артроскопия. Это инвазивная процедура, которая позволит рассмотреть сустав изнутри, что поможет уточнить диагноз и установить стадию болезни.

    За пару недель до замены сустава на колене врач обозначит список анализов и обследований, которые тоже необходимо провести. Это:

    • Кардиограмма;
    • Общий анализ крови, биохимия;
    • Коагулограмма;
    • Рентгенография легких;
    • Общий анализ мочи;
    • Кровь на RW и инфекции, передающиеся через кровь.

    При наличии сопутствующих заболеваний анестезиолог и хирург потребуют заключений от узких специалистов. Это нужно для адекватного и безопасного подбора метода эндопротезирования и вида анестезии. Пациент обязательно уведомляет хирурга обо всех принимаемых лекарствах – особенно важно отменить прием кроворазжижающих средств, НПВП, которые усиливают риск кровотечений.

    ul

    Факторы риска и возможные осложнения

    Хирургическое вмешательство, не исключает осложнения, причем серьезные. Особенно если были допущены ошибки в интра- и/или постоперационный период. Даже малые погрешности в ходе операции или в течение реабилитации увеличивают вероятность неудовлетворительной артропластики ТБС. Существуют еще факторы риска, которые повышают предрасположенность организма к послеоперационным последствиям и нередко становятся их причиной:

    • преклонный возраст человека;
    • тяжелое сопутствующее заболевание, например,

      сахарный диабет

      ,  ревматоидной этиологии, псориаз, красная волчанка;

    • любое предшествующее оперативное вмешательство на «родном» суставе, направленное на лечение дисплазий, переломов бедренной кости, коксартрозных деформаций (

      остеосинтез

      ,

      остеотомия

       и пр.);

    • реэндопротезирование, то есть

      повторная замена ТБС

      ;

    • локальные воспаления и

      гнойные очаги

      в анамнезе пациента.

    Отметим, что после замены тазобедренных суставов осложнениям больше подвержены люди пожилых лет, а особенно те, кому за 60. У пожилых пациентов кроме основного заболевания, имеются сопутствующие патологии, которые могут усложнить течение реабилитации, например, снизить резистентность к инфекции. Имеются сниженный потенциал репаративно-восстановительных функций, слабость мышечно-связочной системы, остеопорозные признаки и лимфовенозная недостаточность нижних конечностей.

    ul

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: