Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава: показания и противопоказания

Показанием к операции являются любые патологии, связанные с частичным или полным разрушением сустава и утратой больным возможности самостоятельно или полноценно передвигаться. К этому перечню относят травмы сустава, перелом шейки бедра, тяжелый остеоартрит, последствия гнойного артрита (воспалительные контрактуры).

Однако следует помнить, что для ряда пациентов вмешательство нецелесообразно или даже противопоказано. Во первых, нет смысла заменять естественные части тазобедренного сустава имплантом, если пациент не может самостоятельно передвигаться по причине, не связанной с поражением суставов. Операция в таком случае возможна, но нецелесообразна, так как вмешательство относится к категории тяжелых и дорогостоящих, а возможность пациента к передвижению она не восстановит. Запишитесь на прием к врачу чтобы определиться с противопоказаниями.

Кроме того, существует перечень абсолютных противопоказаний к операции:

  • тяжелая сердечно-сосудистая, легочная, почечная, печеночная недостаточность;
  • интенсивный гнойный процесс в самом суставе или прилежащих к нему тканях (вмешательство возможно только после излечения острого гнойного воспаления);
  • остеопороз и другие патологии, связанные с избыточной хрупкостью костей, снижением прочности костной ткани;
  • остеомиелит бедра;
  • аномалии развития бедренной кости, связанные с отсутствием в последней костномозгового канала, и некоторые другие особенности костей, результатом чего становится техническая невозможность протезирования;
  • острый тромбофлебит и тромбоэмболия сосудов нижних конечностей.

Некоторые противопоказания относятся к группе относительных, среди них эндокринные патологии, выраженное ожирение, онкологические заболевания. Безусловно, следует рассматривать каждый случай индивидуально, учитывая состояние больного, взвешивая все «за» и «против». От того, насколько тщательно оцениваются доводы к операции, зависит, наступит ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава.

ul

Содержание

(кликните, чтобы открыть)

  1. Оформление инвалидности, с чего начать
  2. Порядок оформления инвалидности
  3. Комиссия МСЭ для оформления инвалидности
  4. Особенности процедуры
  5. Какие документы нужны для оформления инвалидности
  6. Особенности оформления для определенных групп граждан
  7. Как оформить инвалидность ребенку
  8. Как оформить инвалидность пенсионеру
  9. Оформление инвалидности по онкологии
  10. Инвалидность по зрению
  11. Как оформить пенсию по инвалидности
  12. Инфографика «Как оформить инвалидность»
  13. Видео-инструкция «Оформление инвалидности»
  14. Последние новости по теме статьи

Первое, надо тщательно изучить нормативную базу и определить порядок оформления инвалидности.

Во-вторых, надо четко представлять, какие документы нужны для оформления инвалидности, где взять бланк производственной характеристики для оформления инвалидности, определиться с функциями и назначением комиссии МСЭ для оформления инвалидности.

Ну и в-третьих, при необходимости, различать особенности оформления инвалидности пенсионеру (лежачему), оформления инвалидности ребенку, как оформить инвалидность по зрению, и чем отличается от других процедура оформления инвалидности по онкологии.

Все эти моменты мы разберем более подробно в нашей статье.

Оформление инвалидности, с чего начать

kak-oformit-invalidnost-s-chego-nachatКак оформить инвалидность — с чего начать? Для начала рассмотрения данной темы следует разобраться, какие бывают группы инвалидности в России? Оформить инвалидность можно в четырех случаях. Вас могут причислить к одной из трех групп по инвалидности, если вы совершеннолетний человек. К четвертой группе относятся дети-инвалиды.

Инвалиды первой группы нуждаются в постоянной социальной помощи и защите. Их здоровье нарушено по причине стойкой физической недостаточности. Как правило, их недуг ярко выражен.

Такой человек не в состоянии самостоятельно обслуживаться и полностью зависит от других людей. Он не может сам передвигаться и делает это только с помощью близких людей. Не может ориентироваться в пространстве, говорить и контролировать собственное поведение.

Задать вопрос

Инвалиды второй группы также имеют ярко выраженное расстройство организма со стойким характером. Но данные лица могут оформить инвалидность самостоятельно. Они могут самостоятельно обслуживаться при помощи третьих лиц или вспомогательных средств. Кроме того, они могут сами передвигаться, используя специализированную медицинскую технику или помощь других людей.

Задать вопрос

Но они не могут исполнять трудовые функции если рабочее место не оборудовано специальным образом или нет помощников. Получать образование такие инвалиды могут дома или в специализированных учреждениях. При помощи других людей они могут ориентироваться во времени и пространстве, а также общаться. Свое поведение инвалиды второй группы могут контролировать частично, а иногда даже в полной мере, но при помощи третьих лиц.

Инвалиды третьей группы получают свой статус после установления стойких, но не ярко выраженных расстройств функций организма. При помощи вспомогательных средств они могут самостоятельно обслуживать себя. Передвигаются они также самостоятельно, но с перерывами и на небольшие расстояния. Учиться инвалиды третьей группы могут вместе со всеми, в образовательном учреждении общего типа.  Но им потребуется специальный режим, или помощь – будь то коллеги по классу или какие-либо вспомогательные инструменты. Работать, но в умеренном режиме, он тоже могут. Во времени и пространстве данная группа ориентируется при использовании вспомогательных препаратов. Общаются данные лица медленнее, не так быстро усваивают информацию, и отвечают.

Ребенок — инвалид – это та группа детей, которая характеризуется нарушением роста и развития в возрасте до 18 лет, данные нарушения являются причиной, по которой ребенок больше не может:

  • самостоятельно обслуживать себя;
  • передвигаться;
  • ориентироваться;
  • контролировать свое поведение;
  • учиться;
  • трудиться в будущем в полной мере, без помощи вспомогательных препаратов или близких людей.

Стоит отметить, что инвалид с детства – это другая группа. Она назначается лицам старше 18 лет. Причиной становится нарушение, полученное в детстве и повлекшее ограничение физических возможностей в старшем возрасте.

oformlenie-invalidnosti-s-chego-nachatul

Порядок оформления инвалидности

С чего начать оформление инвалидности:

  1. Медицинское учреждение, где вы обследовались, выдаст направление на МСЭ (медико-социальное обследование). Если вы сами потребуете направление, и врач вам откажет, он также должен выдать соответствующий документ. Учитывая порядок оформления инвалидности, справку можно получить в органе соцзащиты. При себе в данном случае необходимо иметь медицинские документы, дающие основание для получения инвалидности.
  2. kak-oformit-invalidnost-s-chego-nachatНеобходимо собрать пакет документов. Какие документы нужны для оформления инвалидности? Если вы – гражданин РФ, тогда в пакет необходимо включить паспорт (личный, дипломатический, служебный и т.д.). Если обследовался ребенок в возрасте до 14 лет, необходимо свидетельство о рождении. Если вы иностранец – необходим паспорт иностранного подданного. В случае если вы – лицо без гражданства в РФ, необходим также документ, подтверждающий ваш статус.
  3. Подача заявления на проведение МСЭ. Его можно подать в электронном виде на едином портале государственных услуг. В соответствующем разделе уже есть специальная форма.

Читайте также: как узнать СНИЛС и как получить СНИЛС иностранному гражданину.

poryadok-oformleniya-invalidnostiul

Комиссия МСЭ для оформления инвалидности

Получить статус инвалида можно на основании Правил, установленных правительственным постановлением под номером 95 в феврале 2006 года. Пункт второй указанных Правил прямо говорит, что гражданину необходимо предварительно пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) — комиссия МСЭ для оформления инвалидности. Без соответствующего заключения медицинских специалистов рассчитывать на помощь государства нельзя.

Жители Москвы, помня об особом федеральном статусе своего города, зачастую не знают, как оформить инвалидность в Москве. Учитывая, что действие постановления правительства РФ равнозначно во всех субъектах Российской Федерации, необходимо отметить, что в столице процедура оформления инвалидности происходит в строгом соответствии с вышеуказанным документом, также, как и в остальных регионах России.

Основанием для обращения к врачам служит ухудшение самочувствия. Заболевший или травмированный человек должен посетить своего доктора, который даст направление к профильным специалистам. Они зафиксируют результаты осмотра и обследования в отдельном заключении. Такой документ вправе оформить как лечащий врач, так и группа врачей, наблюдавших пациента.

Особое внимание при этом уделяется состоянию больного. Выясняется, может ли он жить без посторонней помощи или продолжать трудовую деятельность. В случаях с детьми определяется их способность к обучению, самостоятельному передвижению и контролю собственного поведения.

Направление на экспертизу даётся следующими государственными учреждениями:

  • представительствами органов социальной защиты;
  • отделениями Пенсионного фонда (по месту проживания пострадавшего от травмы или болезни гражданина);
  • поликлиниками (районными или городскими).

Если вы стали инвалидом по вине врача, узнайте какое наказание должен понести врач за врачебную ошибку статья УК РФ.

Особенности процедуры

Звоните:

8 800 350-54-95

Законодательством предусмотрено как самостоятельное обращение граждан во все необходимые инстанции, так и через законных представителей, имеющих все полномочия для защиты интересов больного человека.

Задать вопрос

Чтобы получить статус инвалида с помощью такого добровольного помощника, необходимо иметь на руках соответствующее судебное решение. Оно подтверждает особое состояние человека с ограниченными физическими возможностями и даёт право представителю на получение доверенности в нотариальной конторе. Образец доверенности можно посмотреть в этой статье.

Чтобы разобраться, как оформить инвалидность, необходимо предварительно уточнить все нюансы процедуры в поликлинике либо в социальной службе. Такая консультация позволит избежать досадных ошибок.

ul

Какие документы нужны для оформления инвалидности

  • kak-oformit-invalidnost-s-chego-nachatдокумент, удостоверяющий личность;
  • заявление на проведение МСЭ;
  • направление на МСЭ или справку в отказе;
  • медицинские документы, подтверждающие нарушение функций организма;
  • если инвалидность наступила по причине производственной травмы, надо приложить акт о несчастном случае на производстве. Подобный документ может выдать врач предприятия;
  • в случае необходимости проведения МСЭ на дому, необходимо приложить заключение лечащего врача.

Документы необходимо предоставить в течение десяти дней после подачи заявления. Это также можно сделать в электронной форме. Но документ должен быть заверен квалифицированной подписью. После того, как вы разобрались с бумажной волокитой, наступает непосредственный процесс оформления инвалидности, который состоит из 3 этапов:

  1. Приглашение на МСЭ. Оно может прийти в бумажной или электронной форме.
  2. Проведение МСЭ и получение решения. С момента подачи заявления и до экспертизы проходит не более 30 календарных дней. Решение выносится сразу после процедуры. Разъяснения врачей-экспертов могут быть проведены сразу после экспертизы.
  3. Получение справки о подтверждении инвалидности определенной группы.

kakie-dokumenty-nuzhny-dlya-oformleniya-invalidnostiul

Особенности оформления для определенных групп граждан

Как оформить инвалидность ребенку

Чтобы уточнить, как оформить инвалидность ребёнку, необходимо также предварительно проконсультироваться в бюро социальных экспертиз либо в поликлинике.

В большинстве случаев оформление инвалидности ребенку ничем не отличается от обследования взрослого человека. К документам дополнительно прилагается паспорт усыновителей, опекунов или родителей.

Ещё один важный нюанс – это необходимость предъявления характеристики, выданной по месту обучения (если ребёнок учится). Для детей с генетическими или психическими недугами потребуется разрешение лечащего врача. Этот документ даст право педагогам разглашать врачебную тайну в составляемой характеристике.

В целом с тем, как оформить инвалидность не должно возникать никаких проблем, так как процедура утверждена законодательством со всеми подробностями для больных любого возраста.

Как оформить инвалидность пенсионеру

До того, как оформить инвалидность, пенсионеру придется сделать следующее:

  • Визит в медучреждение. Врач производит осмотр, после чего выдает медицинское заключение, в котором указывает обязательное дообследование.
  • если врач определяет, что уровень заболевания, обратившегося соответствует определению одной из групп инвалидности, то больному будет выдано направление на медэкспертизу в БМСЭ;
  • по результатам медицинского обследование в МСЭ, обратившемуся выдается свидетельство — справка о том, что ему присвоена группа инвалидности;
  • со справкой пенсионер идет в отделение ПФР по месту регистрации, где получает статус инвалида. Обладая этим статусом, гражданин имеет право на получение льгот и увеличение пенсии.

kak-oformit-invalidnost-s-chego-nachatМожно подать жалобу на решение медэкспертов в случае, если гражданину отказано в присвоении статуса инвалида, или он не согласен с назначенной группой.

Как оформить инвалидность лежачему больному пенсионеру? Если состояние здоровья не позволяет пенсионеру самому пройти все этапы вышеуказанной процедуры, то выписывается доверенность на того, кто ему в этом будет помогать. Доверенность заверяется нотариально, при этом нотариус приезжает домой к малоподвижному гражданину. МСЭ лежачий больной проходит либо дома, либо в стационаре в присутствии помощника.

Оформление инвалидности по онкологии

Оформление инвалидности по онкологии происходит после того, как больной находился на больничном более четырех месяцев. Как оформить инвалидность при онкологии? После того, как опухоль была выявлена, и было проведено начальное лечение, назначается хирургическая операция. Как только больной прошел первоначальное лечение, он имеет право начать оформлять инвалидность. При этом, независимо от мнения лечащего врача, пациент может обратиться в учреждение соцзащиты и отделение ПФР.

Инвалидность по зрению

Стоит задуматься о том, как оформить инвалидность по зрению, тем гражданам, у которых выявлено заболевание миопии такого уровня, который препятствует нормальной жизнедеятельности и рабочему процессу. В таком случае, больной обращается к офтальмологу, который после обследования выдает направление на МСЭ. По результатам экспертизы выдается справка для получения инвалидности.

Скачать: Бланк производственной характеристики для оформления инвалидности

Образец производственной характеристики для оформления инвалидности

ul

Как оформить пенсию по инвалидности

Инвалиды являются одной из самых незащищенных слоев населения. В этой связи государством назначается пенсия по инвалидности.

До того, как оформить пенсию по инвалидности, нужно собрать все необходимые документы:

  • свидетельство о прохождении МСЭ;
  • паспорт;
  • карточка СНИЛС

Имея на руках пакет документов, гражданин обращается в отделение ПФР в своем регионе и пишет заявление на выплату ему пенсии по инвалидности.

Рассмотрим какую сумму пенсии будут получать разные группы инвалидов.

  • инвалиды первой группы и инвалиды с детства второй группы – 8647,51 рублей в месяц;
  • инвалиды второй группы – 4323,74 рублей в месяц;
  • инвалиды третьей группы – 3675,2 рублей в месяц;
  • дети – инвалиды и инвалиды с детства первой группы – 10376,86 рублей в месяц.

kak-oformit-pensiyu-po-invalidnosti

Инфографика «Как оформить инвалидность»

Видео-инструкция «Оформление инвалидности»

Последние новости по теме статьи

  • Российские инвалиды стали чаще жаловаться на нарушение их прав
  • Все многоэтажки переоборудуют для удобства лиц с ограниченными возможностями здоровья
  • Оформить или переоформить лицензию на пассажирские автоперевозки теперь можно через портал госуслуг
  • Минпромторг выступил с предложением выпуска детских социальных карт
  • ПФР планирует оказывать госуслуги на основе Федерального реестра инвалидов

ul

Основания для присвоения инвалидности

Однозначно сказать, что инвалидность положена пациентам с коксартрозом, нельзя. Не существует справочника, в который можно было бы заглянуть и сказать: вы страдаете таким-то заболеванием или перенесли такую-то операцию, значит, вам положена такая-то группа инвалидности. Вопрос о присвоении статуса инвалида рассматривает медико-социальная экспертная комиссия, решение принимается большинством голосов. Эта процедура помимо медицинских имеет юридические аспекты.

Человек может быть признан инвалидом, если:

  • имеющиеся дефекты, перенесенные заболевания и травмы привели к стойкому расстройству важных функций организма;
  • он в полной мере или частично утратил способность (способности) к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, трудовой и учебной деятельности, ориентации, самоконтролю, общению. Такие состояния классифицируется как ограничения жизнедеятельности (ОЖД);
  • он нуждается в социальной защите или реабилитации.

К мерам социальной защиты инвалидов относятся выплаты по нетрудоспособности, льготы на покупку медикаментов, товаров медицинского назначения. Для лиц с умеренными ОЖД создаются учебные, рабочие места с особыми условиями. Для каждого пациента со статусом инвалида разрабатывается индивидуальная программа медицинской и социальной реабилитации. В случае успешного прохождения реабилитации возможно понижение группы или снятие статуса. Так, пациентам, у которых причиной инвалидности является коксартроз 3 степени, рекомендуют операцию эндопротезирования. Они могут участвовать в программе предоставления высокотехнологичной медицинской помощи за счет госбюджета.

При артрозе тазобедренного сустава инвалидность присваивают, если заболевание приводит к ограничениям жизнедеятельности, которые не удается устранить с помощью лечения. Чаще всего стойкое расстройство статодинамической функции отмечается при коксартрозе 3 степени, реже на 2 стадии. Ограничения жизнедеятельности выражены в большей степени, если артрозом поражены оба тазобедренных сустава или не только тазобедренный, но и коленный. Существенное укорочение больной ноги, быстрое прогрессирование артроза тоже являются основаниями для направления пациента на МСЭК. Если пациенту дают инвалидность 2 или 3 группы, ее нужно ежегодно подтверждать.

Группу могут понизить или отменить, если в результате проведенного лечения ОЖД стали менее выраженными. Наиболее эффективный метод лечения коксартроза – эндопротезирование.

ul

Показания к эндопротезированию

Чаще всего замену тазобедренного сустава рекомендуют пациентам, у которых коксартроз достиг 3 степени. Они могут ходить только с вспомогательными приспособлениями, причем медленно и на незначительные дистанции, испытывают затруднения с самообслуживанием. Так, ограничение подвижности тазобедренного сустава при запущенном коксартрозе не позволяет самостоятельно обуваться, надевать носки. Стойкую контрактуру не удается преодолеть ни с помощью процедур, ни с помощью упражнений.

Медикаментозное обезболивание малоэффективно, пациент практически все время страдает от интенсивных болей. Если возможности консервативного лечения исчерпаны, показана операция. Избавиться от болей можно, выполнив артродез. Но эта операция приводит к инвалидности, поскольку нога в суставе полностью утрачивает подвижность.

Эндопротезирование – значительно более прогрессивная операция. Искусственный сустав функционирует подобно здоровому. Потребность заменить сильно разрушенный или деформированный сустав может возникнуть не только при запущенном коксартрозе, но и при ряде других патологических состояний:

  • тяжелые травмы бедренной кости;
  • АНГБК (асептический некроз головки бедренной кости), не поддающийся консервативному лечению;
  • костные опухоли;
  • системные заболевания соединительной ткани (волчанка, васкулит, ревматоидный артрит) с вовлечением тазобедренного сустава;
  • тяжелая дисплазия ТБС, аномальное строение вертлужной впадины.

Поскольку срок службы эндопротеза ограничен, молодых пациентов с артрозом стараются не оперировать, пока консервативное лечение дает хоть какой-то эффект. Иногда операция проводится для предупреждения инвалидности, но чаще на операционный стол попадают пациенты, которым уже присвоена 3 или даже 2 группа.

В этом случае цель операции – устранить ограничения жизнедеятельности или сделать их менее выраженными. То есть эндопротезирование не должно привести к инвалидности, напротив, призвано избавить от нее. Почему же вообще возникает вопрос, дают ли инвалидность при замене тазобедренного сустава? Вероятно, пациенты проводят аналогию между эндопротезом и протезом конечности или глаза. Люди с такими протезами, действительно, являются инвалидами.

ul

Реабилитация после эндопротезирования

Проходить МСЭК до завершения реабилитационного периода бессмысленно. На этом этапе нарушение статодинамической функции и связанные с этим ограничения жизнедеятельности – нормальное явление, которое должно пройти со временем. Непосредственно после операции ОЖД становятся еще более выраженными, чем были до нее. В первые дни пациенту нужна посторонняя помощь, чтоб садиться, переворачиваться в постели. На протяжении 3 месяцев при ходьбе необходимо пользоваться костылями, и запрещается ходить дольше получаса.

С 4 месяца начинается отдаленный период реабилитации, на протяжении которого пациент должен соблюдать адаптационный двигательный режим:

  • костыли можно заменить тростью;
  • возрастает продолжительность пеших прогулок, при подъемах-спусках по лестнице можно за раз преодолевать больше одного лестничного проема;
  • расширяется комплекс упражнений для реабилитации, к ним добавляются занятия на тренажерах;
  • пациент может самостоятельно одеваться, обуваться.

Стандартная продолжительность этого периода реабилитации – 3 месяца. Спустя полгода после операции пациент возвращается к нормальному двигательному режиму, хотя некоторые ограничения должен соблюдать пожизненно. Например, ударные нагрузки, которые возникают при беге, прыжках, подъем тяжестей людям с искусственным ТБС противопоказаны, как и пациентам с коксартрозом. Такие нагрузки приводят к расшатыванию эндопротеза.

Но если реабилитация проходит нормально, пациент соблюдает режим, не перегружает протез, при прохождении очередной комиссии группу могут понизить или снять. А вот если с момента операции прошло 3 и больше месяцев, а пациент не может обходиться без костылей или ходунков, испытывает постоянные боли, МСК может принять решение о присвоении группы или ее повышении.

ul

Когда эндопротезирование приводит к инвалидности

При любой операции существует риск осложнений. Он возрастает, если у пациента имеются другие серьезные проблемы со здоровьем или он нарушает режим в период реабилитации. Именно послеоперационные осложнения, а не операция сама по себе, являются основанием для присвоения инвалидности. Непосредственно после операции возникает риск инфекционных осложнений и тромбоза глубоких сосудов ног. Для профилактики первых назначают антибиотики, вторые можно предупредить, принимая специальные препараты, выполняя лимфодренаж. Ранних осложнений обычно удается избежать, поскольку пациент находится в стационаре, под присмотром медперсонала. Но сохраняется риск отсроченных осложнений, которые приводят к расшатыванию, отторжению протеза и в конечном итоге к инвалидности.

На момент выполнения операции у пациента значительно атрофированы мышцы и сформирована стойкая контрактура. Замена сустава протезом не решает этих проблем, мышцы нужно укреплять, а искусственный сустав разрабатывать, изо дня в день выполняя постепенно усложняющийся комплекс упражнений. Если пациент ленится, жалеет себя, избегает необходимых нагрузок, операция не поможет избежать инвалидности.

К причинам инвалидности после эндопротезирования относятся неправильный подбор геометрических размеров эндопротеза и ошибки, допущенные в процессе его установки. Иногда расшатывание и даже вывих правильно подобранного и установленного протеза происходит по вине пациента. К этому приводят ударные нагрузки, резкие движения, перекрещивания ног, чрезмерное сгибание ноги в тазобедренном суставе.

Расшатывание, отторжение искусственного сустава может быть связано не только с механическими факторами, их могут спровоцировать:

  • аллергия на компоненты протеза;
  • остеолиз – заболевание, при котором костная ткань на отдельных участках рассасывается и не замещается никакой другой тканью;
  • воспалительный процесс, вызванный заносом инфекции в суставную полость с кровотоком.

Последствия вывиха, расшатывания, отторжения протеза иногда удается устранить посредством ревизионной операции, но не всегда она возможна. Если даже ее проводят, риск осложнений, ведущих к инвалидности, при повторном вмешательстве всегда выше, чем при первичном.

Нарушения статодинамической функции при коксартрозе 3, а иногда и 2 степени, могут быть настолько выраженными, что пациенту присваивают группу инвалидности. Операцию эндопротезирования рассматривают как возможность избежать инвалидности. С момента завершения периода реабилитации и до истечения срока службы эндопротеза (а он составляет в среднем 15 лет) снимаются многие ограничения жизнедеятельности, связанные с коксартрозом.

Обратите внимание: Лучшие комплексы лечебной гимнастики для тазобедренного сустава

Но бывают ситуации, когда после операции эти ухудшения только усугубляются. Это может быть связано с неправильным проведением операции, нарушениями двигательного режима в период реабилитации, развитием осложнений по независящим от пациента или врача причинам. Тяжелые осложнения эндопротезирования могут привести к тому, что будет установлена 1 группа инвалидности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Инвалидность при коксартрозеПоложена ли при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени инвалидность?

Реабилитация после эндопротезированияЭто нужно знать о реабилитации после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабелитация суставаГде лучше пройти реабилитацию после замены тазобедренного сустава — в санатории, медцентре?

Артроз 3 степениУ вас артроз 3 степени? Узнайте, положена ли вам инвалидность

ul

Основания для присвоения инвалидности

Однозначно сказать, что инвалидность положена пациентам с коксартрозом, нельзя. Не существует справочника, в который можно было бы заглянуть и сказать: вы страдаете таким-то заболеванием или перенесли такую-то операцию, значит, вам положена такая-то группа инвалидности. Вопрос о присвоении статуса инвалида рассматривает медико-социальная экспертная комиссия, решение принимается большинством голосов. Эта процедура помимо медицинских имеет юридические аспекты.

Человек может быть признан инвалидом, если:

  • имеющиеся дефекты, перенесенные заболевания и травмы привели к стойкому расстройству важных функций организма;
  • он в полной мере или частично утратил способность (способности) к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, трудовой и учебной деятельности, ориентации, самоконтролю, общению. Такие состояния классифицируется как ограничения жизнедеятельности (ОЖД);
  • он нуждается в социальной защите или реабилитации.

К мерам социальной защиты инвалидов относятся выплаты по нетрудоспособности, льготы на покупку медикаментов, товаров медицинского назначения. Для лиц с умеренными ОЖД создаются учебные, рабочие места с особыми условиями. Для каждого пациента со статусом инвалида разрабатывается индивидуальная программа медицинской и социальной реабилитации. В случае успешного прохождения реабилитации возможно понижение группы или снятие статуса. Так, пациентам, у которых причиной инвалидности является коксартроз 3 степени, рекомендуют операцию эндопротезирования. Они могут участвовать в программе предоставления высокотехнологичной медицинской помощи за счет госбюджета.

При артрозе тазобедренного сустава инвалидность присваивают, если заболевание приводит к ограничениям жизнедеятельности, которые не удается устранить с помощью лечения. Чаще всего стойкое расстройство статодинамической функции отмечается при коксартрозе 3 степени, реже на 2 стадии. Ограничения жизнедеятельности выражены в большей степени, если артрозом поражены оба тазобедренных сустава или не только тазобедренный, но и коленный. Существенное укорочение больной ноги, быстрое прогрессирование артроза тоже являются основаниями для направления пациента на МСЭК. Если пациенту дают инвалидность 2 или 3 группы, ее нужно ежегодно подтверждать.

Группу могут понизить или отменить, если в результате проведенного лечения ОЖД стали менее выраженными. Наиболее эффективный метод лечения коксартроза – эндопротезирование.

ul

Показания к эндопротезированию

Чаще всего замену тазобедренного сустава рекомендуют пациентам, у которых коксартроз достиг 3 степени. Они могут ходить только с вспомогательными приспособлениями, причем медленно и на незначительные дистанции, испытывают затруднения с самообслуживанием. Так, ограничение подвижности тазобедренного сустава при запущенном коксартрозе не позволяет самостоятельно обуваться, надевать носки. Стойкую контрактуру не удается преодолеть ни с помощью процедур, ни с помощью упражнений.

Медикаментозное обезболивание малоэффективно, пациент практически все время страдает от интенсивных болей. Если возможности консервативного лечения исчерпаны, показана операция. Избавиться от болей можно, выполнив артродез. Но эта операция приводит к инвалидности, поскольку нога в суставе полностью утрачивает подвижность.

Эндопротезирование – значительно более прогрессивная операция. Искусственный сустав функционирует подобно здоровому. Потребность заменить сильно разрушенный или деформированный сустав может возникнуть не только при запущенном коксартрозе, но и при ряде других патологических состояний:

  • тяжелые травмы бедренной кости;
  • АНГБК (асептический некроз головки бедренной кости), не поддающийся консервативному лечению;
  • костные опухоли;
  • системные заболевания соединительной ткани (волчанка, васкулит, ревматоидный артрит) с вовлечением тазобедренного сустава;
  • тяжелая дисплазия ТБС, аномальное строение вертлужной впадины.

Поскольку срок службы эндопротеза ограничен, молодых пациентов с артрозом стараются не оперировать, пока консервативное лечение дает хоть какой-то эффект. Иногда операция проводится для предупреждения инвалидности, но чаще на операционный стол попадают пациенты, которым уже присвоена 3 или даже 2 группа.

В этом случае цель операции – устранить ограничения жизнедеятельности или сделать их менее выраженными. То есть эндопротезирование не должно привести к инвалидности, напротив, призвано избавить от нее. Почему же вообще возникает вопрос, дают ли инвалидность при замене тазобедренного сустава? Вероятно, пациенты проводят аналогию между эндопротезом и протезом конечности или глаза. Люди с такими протезами, действительно, являются инвалидами.

ul

Реабилитация после эндопротезирования

Проходить МСЭК до завершения реабилитационного периода бессмысленно. На этом этапе нарушение статодинамической функции и связанные с этим ограничения жизнедеятельности – нормальное явление, которое должно пройти со временем. Непосредственно после операции ОЖД становятся еще более выраженными, чем были до нее. В первые дни пациенту нужна посторонняя помощь, чтоб садиться, переворачиваться в постели. На протяжении 3 месяцев при ходьбе необходимо пользоваться костылями, и запрещается ходить дольше получаса.

С 4 месяца начинается отдаленный период реабилитации, на протяжении которого пациент должен соблюдать адаптационный двигательный режим:

  • костыли можно заменить тростью;
  • возрастает продолжительность пеших прогулок, при подъемах-спусках по лестнице можно за раз преодолевать больше одного лестничного проема;
  • расширяется комплекс упражнений для реабилитации, к ним добавляются занятия на тренажерах;
  • пациент может самостоятельно одеваться, обуваться.

Стандартная продолжительность этого периода реабилитации – 3 месяца. Спустя полгода после операции пациент возвращается к нормальному двигательному режиму, хотя некоторые ограничения должен соблюдать пожизненно. Например, ударные нагрузки, которые возникают при беге, прыжках, подъем тяжестей людям с искусственным ТБС противопоказаны, как и пациентам с коксартрозом. Такие нагрузки приводят к расшатыванию эндопротеза.

Но если реабилитация проходит нормально, пациент соблюдает режим, не перегружает протез, при прохождении очередной комиссии группу могут понизить или снять. А вот если с момента операции прошло 3 и больше месяцев, а пациент не может обходиться без костылей или ходунков, испытывает постоянные боли, МСК может принять решение о присвоении группы или ее повышении.

ul

Когда эндопротезирование приводит к инвалидности

При любой операции существует риск осложнений. Он возрастает, если у пациента имеются другие серьезные проблемы со здоровьем или он нарушает режим в период реабилитации. Именно послеоперационные осложнения, а не операция сама по себе, являются основанием для присвоения инвалидности. Непосредственно после операции возникает риск инфекционных осложнений и тромбоза глубоких сосудов ног. Для профилактики первых назначают антибиотики, вторые можно предупредить, принимая специальные препараты, выполняя лимфодренаж. Ранних осложнений обычно удается избежать, поскольку пациент находится в стационаре, под присмотром медперсонала. Но сохраняется риск отсроченных осложнений, которые приводят к расшатыванию, отторжению протеза и в конечном итоге к инвалидности.

На момент выполнения операции у пациента значительно атрофированы мышцы и сформирована стойкая контрактура. Замена сустава протезом не решает этих проблем, мышцы нужно укреплять, а искусственный сустав разрабатывать, изо дня в день выполняя постепенно усложняющийся комплекс упражнений. Если пациент ленится, жалеет себя, избегает необходимых нагрузок, операция не поможет избежать инвалидности.

К причинам инвалидности после эндопротезирования относятся неправильный подбор геометрических размеров эндопротеза и ошибки, допущенные в процессе его установки. Иногда расшатывание и даже вывих правильно подобранного и установленного протеза происходит по вине пациента. К этому приводят ударные нагрузки, резкие движения, перекрещивания ног, чрезмерное сгибание ноги в тазобедренном суставе.

Расшатывание, отторжение искусственного сустава может быть связано не только с механическими факторами, их могут спровоцировать:

  • аллергия на компоненты протеза;
  • остеолиз – заболевание, при котором костная ткань на отдельных участках рассасывается и не замещается никакой другой тканью;
  • воспалительный процесс, вызванный заносом инфекции в суставную полость с кровотоком.

Последствия вывиха, расшатывания, отторжения протеза иногда удается устранить посредством ревизионной операции, но не всегда она возможна. Если даже ее проводят, риск осложнений, ведущих к инвалидности, при повторном вмешательстве всегда выше, чем при первичном.

Нарушения статодинамической функции при коксартрозе 3, а иногда и 2 степени, могут быть настолько выраженными, что пациенту присваивают группу инвалидности. Операцию эндопротезирования рассматривают как возможность избежать инвалидности. С момента завершения периода реабилитации и до истечения срока службы эндопротеза (а он составляет в среднем 15 лет) снимаются многие ограничения жизнедеятельности, связанные с коксартрозом.

Обратите внимание: Лучшие комплексы лечебной гимнастики для тазобедренного сустава

Но бывают ситуации, когда после операции эти ухудшения только усугубляются. Это может быть связано с неправильным проведением операции, нарушениями двигательного режима в период реабилитации, развитием осложнений по независящим от пациента или врача причинам. Тяжелые осложнения эндопротезирования могут привести к тому, что будет установлена 1 группа инвалидности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Инвалидность при коксартрозеПоложена ли при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени инвалидность?

Реабилитация после эндопротезированияЭто нужно знать о реабилитации после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабелитация суставаГде лучше пройти реабилитацию после замены тазобедренного сустава — в санатории, медцентре?

Артроз 3 степениУ вас артроз 3 степени? Узнайте, положена ли вам инвалидность

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: