Фиброзная дисплазия — причины, симптомы и лечение

В переводе с греческого, дисплазия это нарушение образа, а точнее, аномальное развитие частей тела, тканей либо органов человека. Зачастую дисплазия это последствие того, что во время эмбриогенеза были нарушены, стандартные процессы формирования: строение, форма либо размер клеток или же всего органа в целом. Зачастую дисплазия является врождённым заболеванием, но в медицине есть случаи, когда она проявляется и после рождения человека.

Причины возникновения и способы лечения дисплазии

Такое заболевание как дисплазия в основном является врожденным. Но встречаются случаи, когда оно проявляется в более старшем возрасте, после серьезных повреждений тазобедренных суставов.

Многие полагают, что дисплазия является детским заболеванием и связано не только с тазобедренными суставами, но это ошибочное мнение. Существует несколько разновидностей дисплазии, а именно:

  • тазобедренных суставов;
  • шейки матки;
  • соединительных тканей;
  • метаэпифизарная дисплазия возникает при неправильном формировании хрящей, отвечающих за рост кости;
  • фиброзная дисплазия, которая отвечает за формирование костной ткани.

При неправильном лечении такое заболевание может прогрессировать и как следствие возможно формирование остеохондроза, искривление позвоночника либо нарушение положения тазобедренной кости. Все эти последствия могут привести к инвалидности разной степени. Также название дисплазия употребляется и при онкологических заболеваниях и обозначает предопухолевое состояние ткани.

ul

Фиброзная дисплазия кости является нарушением, заключающемся в особом остеолизе, который проявляется в замещении костного мозга фиброзной тканью. В начальных латентных стадиях не находят никаких признаков болезни.

Симптомы

Первые клинические признаки фиброзной дисплазии кости иногда могут появиться после перенесенных травм. При локализации фиброзной дисплазии на нижней конечности наблюдаются тупые утомительные боли в конечности и в тазобедренном суставе, периодическая хромота, утомляемость и постепенное развитие деформации некоторых из длинных костей нижней конечности. Иногда патологический перелом бывает единственным признаком заболевания.

Как исключение фиброзная дисплазия может захватить большую часть скелета, и тогда это напоминает картину генерализованного фибро-кистозного остита. Ограниченные формы фиброзной дисплазии с монооссальным течением ничем на угрожают. Тяжелые формы фиброзной дисплазии могут вызвать особенно частые интеркуррентные заболевания.

Из других признаков при полиоссальной форме на первом месте могут быть кожные пигментации, так называемые кофейные пятна. Они могут быть рассеяны по коже или же состоять из крупных сливающихся площадей (картообразная форма). Самой частой локализацией кожных пигментаций при фиброзной дисплазии бывает ягодичная область, спина и лицо.

Дальнейшим признаком является гормональное расстройство pubertas praecox. Эта форма определяется рано – уже на 4-6-м году жизни. Отмечается раннее развитие половых органов. С pubertas praecox может наступить ускорение оссификации и преждевременная оссификация эпифизарных хрящей.

Рентгенологическая картина

Рентгенологическая картина фиброзной дисплазии является вариабельной и зависит от стадии и степени поражения кости. В ранней стадии очаговые просветления являются гомогенными и направляются от центра к кортикальному слою. Поражение не имеет характера истинных деструктивных очагов, скорее не точно ограниченных просветлений, где пораженные костные трабекулы замещены фиброзной и остеоидной тканью. Чаще всего поражается диафиз длинных костей. Фиброоссальная перестройка особого кистозного характера является одним из характерных признаков фиброзной дисплазии более поздней стадии.Фиброзная дисплазия кости

Дифференциальная диагностика

Фиброзную дисплазию необходимо дифференцировать от ряда костных поражений, как опухолевых, так и неопухолевых.

Из неопухолевых заболеваний особенно нужно иметь в виду однокамерную костную кисту, дисхондроплазию (болезнь Олье), гиперпаратиреоидную остеодистрофию; из опухолевых заболеваний – солитарную энхондрому, неостеогенную фиброму, гигантоклеточную опухоль кости.

С точки зрения дифференциальной диагностики еще следует принимать во внимание несовершенный остеогенез, деформирующий остит, плазмоцитому, костный нейрофиброматоз, черепной гиперостоз и оссифицирующую фиброму челюстей.

Макроскопическая картина

При фиброзной дисплазии вследствие эрозии может истончаться кортикальный слой кости; часто он вздувается.

Внутри кости при фиброзной дисплазии вместо спонгиозы находят серо-белую, сравнительную плотную ткань, которая на ощупь в разных участках может казаться песочной и даже зернистой консистенции. В этой ткани во многих случаях можно видеть большие или меньшие кистозные полости, выстланные тонкой пленкой, содержащей кровь или серозную, окрашенную в желтый цвет жидкость. Вблизи эпифизарной пластинки в основной фиброоссальной ткани очага фиброзной дисплазии можно найти островки гиалинового хряща.

Гистологическая картина

Гистологической основой фиброзной дисплазии является фиброоссальная ткань, которая в соответствии с макроскопической картиной местами может иметь характер более фиброзный, а местами более оссальный.

Иногда в патологической ткани очага фиброзной дисплазии можно наблюдать отек, дегенеративные изменения, геморрагическое просачивание с последующим размягчением и образованием. В местах с дегенеративными и кистозными изменениями часто можно видеть многоядерные гигантские клетки. При дифференциальном диагнозе необходимо эту возможность иметь в виду. Особенно в местах с кровоизлиянием можно в соединительной ткани найти и очаги пенообразных клеток.

Лечение

У локализованных форм фиброзной дисплазии терапия исключительно оперативная. Хирургическое лечение очаговых форм фиброзной дисплазии обосновывается тем, что существует возможность озлокачествления.

При диффузных полиоссальных формах фиброзной дисплазии хирургического лечения стараются избегать. Лечебное усилие нужно направлять против возникновения деформаций и патологических переломов (поддерживающие аппараты). Применяется также симптоматическое лечение.

ul

Дисплазия суставов

Наиболее распространенным заболеванием можно назвать дисплазию тазобедренных суставов. Проявляется такое заболевание тем, что в основание тазобедренной кости смещается за пределы впадины в тазовой кости, в которой она должна находиться в нормальном состоянии.

Причины возникновения и способы лечения дисплазии

Во время неправильного развития эмбриона, его суставов, мышц и связок и возникает дисплазия тазобедренных суставов. Зачастую это наследственное заболевание, но причинами также могут стать, возраст родителей, всевозможные инфекционные заболевания матери во время беременности неблагоприятная экологическая атмосфера различные вредные факторы на работы и даже неправильное питание матери. Причем у девочек оно встречается чаще, чем у мальчиков. Также существует ряд факторов, которые, так или иначе, способствуют развитию дисплазии. К таким факторам можно отнести высокий тонус матки, нехватка витаминов В, Е, фосфора, железа, йода и других веществ в организме. Существует несколько способов, как можно определить самостоятельно дисплазию у ребенка. Вот несколько из них:

  • положа ребенка на спину и согнув ножки в коленочках и в области тазобедренного сустава под прямым углом развести их в разные стороны, в случае каких-либо отклонений это будет наглядно заметно;
  • если отводить ножку в сторону произойдет щелчок (вправление сустава), это будет ощущаться рукой, при повторном таком движении щелчок повториться это говорит о том, что сустав выскальзывает из впадины тазобедренного сустава;
  • существенно заметная асимметрия подъягодичных складок.

У деток в возрасте 2 3 месяцев достаточно информативна асимметрия кожных складок разной степени. Даже если видимых признаков на дисплазию нет, то именно асимметрия поможет определить ее. В этом случае складки будут отличаться по глубине и форме, а также находится на разных уровнях. Наибольшее внимание необходимо уделять ягодичным, подпаховым и подколенным складкам. В области вывиха складки будут больше и глубже.В более позднем возрасте возможно укороченность одной конечности, ребенок может поздно начать ходить, и походка будет переваливающая.

Причины возникновения и способы лечения дисплазии

Чем раньше будет начато лечение, тем лучше. Во время лечения применяете фиксирующая шина, которая накладывается в области тазобедренного сустава и фиксирует его. Также рекомендуется широко пеленать ребенка (используют двойную пеленку во время пеленания, которая укладывается между согнутых ножек и туго фиксируют). Параллельно применяется массаж и лечебная гимнастика для укрепления мышц. Упражнения необходимо выполнять не менее 6 раз в день. Во время дисплазии применяется физиотерапевтическая процедура, которая проводится при помощи грязей и парафинов.

Если дисплазия суставов обнаруживается на более поздних сроках, через год после рождения, применяется хирургическое вмешательство. В этом случае возможно изменение походки в дальнейшем и различные ограничения функции сустава. В дальнейшем такие дети находятся под присмотром ортопеда и время от времени необходимо проходить курс лечения в целях профилактики (гимнастика, массаж, физиотерапия), а при необходимости и применение медикаментов.

Если такое заболевание было обнаружено вовремя и весь курс лечения пройден в сроки и согласно всем требованиям врачей, то в дальнейшем возможно полное избавление от дисплазии суставов.

ul

Степени дисплазии суставов

Медицина различает четыре степени дисплазии суставов.

  1. Незрелость суставов такое состояние бывает между нормальным и патологическим состоянием. Зачастую бывает у деток недоношенных и, как правило, никаких симптомов на первый взгляд не проявляется, но на УЗИ проявляются отклонения.
  2. Предвывих такой вид дисплазии еще называют 1-й степени, так как он явно выражается на рентгеновском снимке. Очень часто такое состояние проявляется у грудничковк и людей в зрелом возрасте, у которых были предварительные вывихи тазобедренного сустава.
  3. Подвывих это дисплазия 2-й степени. На этой стадии возникают нарушения, как при развитии тазобедренной кости, так и самой впадины, происходит смещение головки кости.
  4. Врожденный вывих сустава это дисплазия 3-й степени. Это стадия одна из самых сложных и происходит в случае полного выхода головки тазобедренной кости из вертлюжной впадины. Но такое явление встречается очень редко.

Причины возникновения и способы лечения дисплазии

Наиболее распространенными считаются 1-я и 2-я степени дисплазии. В этих случаях дети свободно могут передвигаться, прыгать, бегать и порой с первого взгляда не определишь их недуг.

ul

Факты о дисплазии у детей

  1. Практически 20% всех новорожденных имеют дисплазию тазобедренного сустава.
  2. У мальчиков заболевание встречается в 4 7 раз реже, чем у девочек и появляется в основном левая сторона.
  3. На последних сроках беременности женский организм вырабатывает гормон окситоцин, который влияет на тазобедренные суставы плода и может привести к подвывиху сустава.
  4. Дети, которые во время родов были в ягодичном предлежании подвержены риску в 10 раз больше.
  5. Наследственная предрасположенность проявляется в 2 4 случаях всех новорожденных. Если в роду у кого-то есть подобное заболевание, то вероятность возрастает.
  6. Детки, которые были рождены с весом до 2,5 кг, попадают в зону риска.
  7. Ученые установили, что практически 60% первенцев страдают дисплазией.
  8. Родители преклонного возраста также подвергают своих новорожденных детей на заболевание.

Различные заболевания во время беременности, токсикоз и гестоз способны привести к дисплазии будущего ребенка. Нехватка витаминов и неблагоприятная окружающая среда может привести к развитию дисплазии тазобедренного сустава.

При возникновении дисплазии разной степени у ребенка не стоит впадать в панику. Необходимо начинать лечение как можно раньше и тогда в дальнейшем возможно полное выздоровление и избавление от этого недуга. Уже при первых подозрениях необходимо обратиться к врачу и соблюдать все его предписания. Только в таком случае заболевание никак не повлияет на дальнейшее развитие ребенка.

Причины возникновения и способы лечения дисплазии

ul

Дисплазия тазобедренного сустава в подростковом возрасте

Тазобедренный сустав по своему строению является шарнирным. В здоровом суставе, головка бедренной кости прочно удерживается во ацетабулярной впадине тазовой кости. При дисплазии этого сустава тазобедренный сустав не развивается, как должен, и ацетабулярная впадина слишком велика для удерживания головки бедренной кости. Это изменение нормальной структуры сустава вызывает болевой синдром и ранее развитие остеоартрита, состояния, при котором суставной хрящ изнашивается и костные поверхности соприкасаются друг с другом напрямую.

Подростковая дисплазия обычно является результатом нарушения развития тазобедренного сустава при рождении или в раннем детстве. Несмотря на проводимый скрининг всех новорожденных на предмет наличия дисплазии, некоторые случаи остаются незамеченными и остаются без нужного лечения. Такие пациенты могут оставаться без симптомов до подросткового возраста.

Лечение подростковой дисплазии тазобедренного сустава направлено на облегчение боли при сохранении сустава в течение как можно более продолжительного времени. Во многих случаях этот эффект достигается посредством выполнения хирургической операции для восстановления нормальной анатомии сустава и предотвращения/замедления начала развития остеоартрита.

Анатомия

a00377f01

Тазобедренный сустав – один из самых больших суставов в теле человека. По своему строению этот сустав является шарнирным. Вогнутая часть сформирована ацетабулярной впадиной, являющейся частью большой тазовой кости. Выпуклая часть сустава – это головка бедренной кости.

Костные поверхности головки и впадины покрыты суставным хрящом – гладким веществом, обеспечивающим легкое скольжение костей относительно друг друга, а также их защиту и амортизацию при движении.

Ацетабулярная впадина по ее периметру выполнена прочным фибро-хрящевым кольцом, обеспечивающим дополнительную прочность впадине и помогающим удерживать головку бедренной кости на месте.

У пациентов с дисплазией ацетабулярная впадина слишком широка для прочного удержания головки бедренной кости.

Как результат этого изменяется также и то, как распределяются сила и нагрузка между костными поверхностями. Нагрузка может быть сконцентрирована только на фиброзном кольце вместо распределения по всей поверхности сустава равномерно. Помимо этого, нагрузка на хрящ становится более выраженной и точечной. Со временем гладкий хрящ изнашивается и повреждается. Эти дегенеративные изменения прогрессируют со временем и развиваются в остеоартрит.

Величина и выраженность дисплазии тазобедренного сустава различается у разных пациентов. В умеренных случаях головка тазобедренной кости просто не плотно устоит во впадине. В более выраженных случаях может наблюдаться полная нестабильность сустава и/или полная дислокация головки бедренной кости из впадины.

Причины

Подростковая дисплазия тазобедренного сустава обычно развивается из недиагностированной в младенческом или раннем детском возрасте дисплазии.

Обычно в семьях наблюдается предрасположенность к этой патологии. Она может развиваться и в правом, и в левом тазобедренном суставе, и чаще развивается:

  • У девочек
  • У первых детей
  • При тазовом предлежании

Симптомы

Дисплазия тазобедренного сустава, в целом, не вызывает боли. Боль появляется, когда изменяется нормальное распределение сил и нагрузки в суставе при развитии дегенеративных изменений суставного хряща и фиброзного кольца. В большинстве случаев боль имеет следующие характеристики:

  • Локализация в паховой области, иногда со смещением кнаружи бедра.
  • Эпизодическая и средней степени выраженности вначале, с прогрессированием в частоте возникновения и интенсивности со временем.
  • Усиливающаяся при физической активности и в конце дня.

Некоторые пациенты также ощущают заклинивание и защелкивание в области паха.

Осмотр врача

Физикальное обследование

Во время осмотра доктор уточняет историю болезни и симптомы. Врач поворачивает бедро в разных направлениях, чтобы оценить объем движений и степень выраженности боли и дискомфорта.

В большинстве случаев состояние можно выявить при помощи физикального исследования, однако иногда для верификации диагноза могут потребоваться дополнительные методы исследования – радиологические.

hip displasia

  • Rg-исследование.На снимках видны плотные ткани (кость), позволяющие оценить пространственные взаимоотношения между впадиной и головкой. Также на снимках отображаются признаки остеоартрита.
  • Компьютерная томография.Более детальное исследование, чем рентгеновское. КТ помогает оценить степень выраженности дисплазии..
  • МРТ. Это исследование детально отображает состояние мягких тканей. Его используют, чтобы оценить повреждения кольца и суставного хряща.

О методах лечения читайте в продолжении статьи

Оригинал статьи

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: