Артропластика: суть метода и особенности проведения

Об операции эндопротезирования коленного сустава в Италии

  В данной статье мы постараемся коротко рассказать основные моменты об операции эндопротезирования коленного сустава в Италии в нашей клинике COT MESSINA. Коленный сустав – самый крупный сустав, который обеспечивает человеку свободу и лёгкость движения. Коленный сустав несёт самую большую нагрузку в организме человека и со временем или под воздействием внешних факторов может быть изношен или повреждён. К сожалению, консервативного медикаментозного лечения иногда оказывается недостаточно. В этих случаях спасением для человека становится операция по замене повреждённого коленного сустава – или эндопротезирование коленного сустава. В клинике COT MESSINA разработана комплексная программа стандартной операции эндопротезирование коленного сустава с последующей реабилитацией, которая имеет фиксированную стоимость, что очень удобно для наших пациентов.Операция эндопротезирования коленного сустава может быть назначена, когда нарушается целостность капсулы сустава. При этом пациент начинает чувствовать дискомфорт при движении, боль и ограничение амплитуды движений. Причинами для эндопротезирования могут быть нарушение целостности хрящевых суставных тканей, а также прилегающих костей, сужение суставной щели, деформация поверхностей сустава, образование костных наростов (остеофиты) и другие причины. Коленный сустав образуют бедренная кость, большая берцовая кость и надколенник. Сочленяющиеся суставные поверхности покрыты хрящом, и укреплены связками коленного сустава. Во время операции эндопротезирования коленного сустава меняются некоторые его элементы, или полностью меняются все суставные поверхности на искусственный сустав. В клинике COT MESSINA при операции эндопротезирование коленного сустава хирурги применяют модели протезов коленного сустава только от ведущих мировых производителей. Суть операции заключается в удалении изношенного хряща и костной ткани на глубину 9 мм. с последующей их заменой на определённую часть протеза. Эндопротезирование коленного сустава может быть тотальным, когда проводится замена всех суставных поверхностей, или частичным, когда замене подлежат не все элементы коленного сустава.  

ПОСМОТРЕТЬ СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ

Содержание

Показания для эндопротезирования коленного сустава
  • артриты – воспаления в суставе
  • деформирующий артроз различного происхождения
  • диспластический артроз – патология развития коленного сустава
  • ревматоидный полиартрит
  • посттравматический артроз
  • остеоартроз – отложение солей в суставе
  • асептический некроз – отмирание костной ткани
  • болезнь Бехтерева
  • врождённые аномалии развития сустава
  • и др. повреждения
Противопоказания для эндопротезирования коленного сустава
  • наличие инфекции в организме пациента
  • гнойно-воспалительные заболевания различных систем и органов (ангина, гайморит, кариоз, и пр.)
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда
  • тяжелые случаи инсульта
  • некоторые формы сахарного диабета
  • почечная недостаточность
  • онкологические заболевания
  • плохая свёртываемость крови
  • тромбоз сосудов нижних конечностей
  • тяжёлое ожирение
  • психические расстройства
Виды операций эндопротезирования колена
  • тотальное эндопротезирование коленного сустава
  • частичная замена сустава – одномыщелковое эндопротезирование — частичная артропластика коленного сустава
  • ревизионное эндопротезирование – повторная замена сустава
Подготовка к операции эндопротезирования

  Качественная подготовка перед операцией эндопротезирования сустава помогает в послеоперационный период и минимизирует риски отторжения протеза после операции. Чтобы минимизировать такие риски, от пациента требуется в течении нескольких месяцев до планируемой операции заняться своим физическим состоянием:  

  • Исключить любые инфекционные процессы в организме, пройдя обследования у ЛОРа, стоматолога, гинеколога\уролога, и др. специалистов.
  • Позаботиться об иммунитете, ведя здоровый образ жизни (правильное питание, прогулки, и пр.). При необходимости может потребоваться приём дополнительных препаратов, усиливающих иммунитет.
  • Регулярно заниматься гимнастикой и физическими (умеренными) нагрузками, чтобы подготовить организм к послеоперационному восстановлению.
  • По возможности нормализовать вес, т.к. он может усилить нагрузку на новый сустав.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА

ul

Эндопротез коленного сустава

Компоненты эндопротеза коленного сустава:

Стандартно модели протезов коленного сустава состоят из четырех компонентов:  

  1. Большеберцовый компонент — плоский элемент, закрепляемый к верхней части голени. Изготавливается в виде металлической платформы с полиэтиленовой (пластиковой) вставкой. Изготавливается измягкого металла, например, из титанового сплава.
  2. Бедренный компонент– крупная, изогнутая часть имплантата, которую закрепляют в бедренной кости. Эту деталь протеза изготавливают из металла или керамики, т.к. эта деталь несёт большую нагрузку и более подвержена износу из-за движения.
  3. Коленный компонент– заменяет поврежденную коленную чашечку, трущуюся о бедренную кость. Используется не во всех видах операций при эндопротезировании, изготавливается из полиэтилена (прочного пластика).
  4. Пластиковая прокладка. Располагается между большеберцовой и бедренной частью. Изготавливается из пластика (полиэтилена). Эта гибкая распорка обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для нового коленного сустава, обеспечивая ему свободное движение.

ПРОТЕЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА

COT MESSINA сотрудничает с ведущими производителями протезов суставов

ПРОТЕЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА

COT MESSINA гарантирует своим пациентам высокое качество всех материалов

СОБРАННЫЙ ПРОТЕЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Хирурги клиники COT MESSINA ведущие специалисты в области протезирования суставов

Способы фиксации эндопротеза коленного сустава:
  1. Цементная фиксация. На определённую часть поверхности сустава наносится специальный костный цемент. Данный способ можно использовать при всех видах эндопротезирования коленного сустава. Материал костного цемента постоянно совершенствуется и повышает показатели долгосрочности службы протеза.
  2. Бесцементная фиксация. В таком случае используют имплантаты с текстурированной пористой поверхностью, которая со временем срастается с собственной костной тканью пациента. Для фиксации протеза во время операции используются винты и штифты, которые стабилизируют соединение компонентов до их срастания с костью. Такой метод фиксации не подходит для пациентов с остеопорозом, т.к. требуется, чтобы кость была в хорошем состоянии.
Срок службы эндопротеза коленного сустава:

  Срок службы протеза коленного сустава составляет 10-30 лет. Однако известны случаи, когда протезы, установленные в 70-х годах 20-го столетия, успешно прослужили своим хозяевам в течении 40 и более лет, хотя по качеству они значительно уступают современным моделям из высокотехнологичных материалов. Срок службы эндопротезов во многом зависит от качества используемого материала, методики выполнения операции, качественно проведённой реабилитации, соблюдения пациентом рекомендаций врачей, от веса пациента, а также от образа жизни и активности пациента.  

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА

ul

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

 Реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава начинается на второй день. Это помогает пациенту сразу начать правильно пользоваться установленным протезом сустава. Также реабилитационные процедуры направлены на предотвращение образования тромбов в нижних конечностях. Каждая реабилитационная программа подбирается индивидуально с учётом физических особенностей пациента. Во время первичного восстановительного лечения все пациенты осваивают основные движения:  

  • вращательные движения голеностопом
  • движения стопой вверх – вниз.
  • тренировка мышц ноги посредством постепенного напряжения мышцы и выпрямления конечности
  • подъём ноги в прямом положении (без сгибания)
  • сгибание колена в положении сидя

Все упражнения выполняются медленно, нагрузка повышается постепенно. Через день после операции пациент уже должен начать двигаться при помощи поддерживающих костылей. Поэтому уже на первых этапах реабилитации упражнения рекомендуется проводить в положении стоя. Однако нужно не забывать об осторожности и соблюдать все рекомендации докторов, пользуясь поддерживающими устройствами и помощью со стороны медицинского персонала и близких. На следующем этапе реабилитации, по назначению врача, упражнения можно проводить при помощи утяжелителей и велотренажёров. Правильное проведение реабилитационных процедур помогают пациенту быстрее восстановить эластичность и двигательные функции сустава.  

Ограничения и правила после операции

  Уже на второй день после операции эндопротезирования, пациент может без боли и с полной нагрузкой вставать на оперированную ногу. В стационаре пациенту необходимо находиться от 10 до 15 дней. Далее можно продолжить реабилитационные процедуры, оставаясь в клинике или амбулаторно. Продолжать пользоваться костылями необходимо в течение около 6 недель. Сроки полного восстановления разняться от 1,5 до 3 месяцев. Формирование полноценной капсулы сустава пройдёт 2-3 месяца. В этот период, после выписки из клиники, необходимо соблюдать некоторые простые правила. Это поможет избежать вывихов и осложнений.  

Рекомендации:
  1. Не сгибать бедро более чем на 90 градусов.
  2. Не делать глубоких приседаний, не совершать низких наклонов
  3. В течение 6 недель при ходьбе дома или на улице использовать поддерживающие костыли. А далее пользоваться тростью на срок, установленный врачом.
  4. Для профилактики тромбоза вен ног следует носить компрессионное бельё (чулки). Параллельно с этим в течение 3-4 недель необходимо принимать назначенные доктором антикоагулянты.
  5. Если в оперированной ноге появляется дискомфорт, не стоит прибегать к самолечению. Нужно сразу обратиться к врачу, чтобы он установил причину дискомфорта.
  6. После выписки из клиники обязательно следует продолжить реабилитацию по месту жительства или в реабилитационном центре. Занятия должны проводить квалифицированные доктора реабилитологи, физиотерапевты и кинезиологи.
  7. Чтобы избежать инфицирование раны необходимо следить за её состоянием и тем, как заживает операционный шов. При необходимости нужно обрабатывать место шва антисептическими растворами. Если вокруг шва наблюдаются покраснения, надо сразу обратиться к врачу.
  8. Не прекращать лечебную гимнастику даже после полного восстановления. Очень важно постоянно поддерживать мышцы в хорошем тонусе. Мышцы помогают протезу правильно функционировать и распределять нагрузки.
  9. Регулярно посещать лечащего врача по месту жительства, чтобы держать под контролем состояние костных тканей и состояние протеза.

ul

Виды артропластики

Сегодня в хирургии существует несколько видов артропластики, которая может применяться для коленного и плачевого суставов, а также для плюснефалангового.

  1. Моделирующая резекция.
  2. Резекционная артропластика.
  3. Костно-хрящевая пластика.

Моделирующая резекция может включать в свою группу остеотомию и операцию Шеде, операция Ватермана. Часто эти операции подходят именно для плюснефалангового сустава, и основаны на удалении первой плюсневой кости.

Иногда такие операции проводятся с шевронной укорачивающей остеотомией первой плюсневой кости, которая делается для того, чтобы было расширение суставной щели.

Резекционная артропластика. К этому типу относятся следующие операции: Келлера, Шанца-Брандеса.

Суть метода в том, что при оперативном вмешательстве проводится резекция одной из поверхностей коленного или плюснефалангового сустава, пари которой внедряется комплекс тканей. Комплекс состоит из фасции и связок.

Благодаря такой операции удается предотвратить развитие такого опасного заболевания, как анкилоз. Кроме того, артропластика позволяет обеспечить нормальную двигательную функцию сустава как коленного, так и плюснефалангового.

В метод костно-хрящевой пластики, она называется еще хондропластика, входит мозаичная пластика и операция Тычинкиной.

ul

Как проходит операция

Хондропластика, как и любая другая операция, назначается исключительно после точного диагноза. Кроме того, ее целесообразность напрямую зависит от того, насколько выражен болевой синдром в области пораженного коленного или плечевого сустава.

Кроме того, вторым важным моментом показания операции выступает ограничение двигательной функции сустава.

Плюс, врач оценивает общее состояние пациента, ведь оперативное вмешательство, даже хондропластика плюснефалангового сустава все равно остается стрессом для организма.

Здесь важно еще и рассчитывать, что после операции потребуется реабилитационный период, и проведение восстановительных процедур является обязательным, от них зависит эффективность операции в целом.

Во время операции на суставе одна его часть заменяется специальным протезом из металла, а другая часть протезом из пластика.

Можно сказать, что самыми частыми выступают операции на тазобедренном и коленном суставах, однако есть необходимость и для артропластики плечевого сустава.

Что касается колена и таза, то операция показана в большинстве случаев тяжелого течения ревматоидного артрита и при таком заболевании как остеоартроз.

Для проведения артропластики с тазобедренным суставом используется эндопротез, состоящий из:

  1. Ацетабулярного компонента, это чашка.
  2. Бедренной части, это ножка,
  3. Головки.

Каждая часть выполнена из титана, а для чашки эндопротеза используется титан с полиэтиленом.

Что касается типа фиксации, то все эндопротезы, в том числе для плечевого сустава, имеют несколько форм:

  • Бесцементная фиксация.
  • Цементная фиксация.
  • Комбинированная фиксация.

Причем для плечевого и тазобедренного суставов можно подбирать тип фиксации, соизмеряя его с возрастом пациента.

Так, бесцементная фиксация отлично подходит для использования пациентам молодого возраста, а вот остальные два протеза подойдут для пациентов старшего и пенсионного возраста.

ul

Особенности хондропластики

Стоит сказать отдельно несколько слов и о хондропластике. Здесь важно понимать, что выступает показанием для проведения именно такого типа операции.

Хондропластика используется в тех случаях, когда присутствует исключительно локальное поражение и распад хрящей сустава. Кроме того, используется хондропластика для устранения незначительных дефектов.

Выполняется этот тип операции артроскопически и относится к новым, современным направлениям в хирургии. При хондропластике производится забор трансплантата из наружного выступа бедренной кости, который свободен от физических нагрузок.

Таким образом, можно сказать, что хондропластика представлена малоинвазивным вмешательством, однако при этом операция прямым способом оказывает влияние на структуру хряща и позволяет запустить процесс восстановления незначительных повреждений хрящевой ткани.

Есть у хондропластики и свои минусы, это:

  • Длительный период восстановления с полным исключением физических нагрузок на сустав.
  • Из-за волокнистости прочность и упругость хряща будет снижаться.
  • Дефект не всегда можно полностью заполнить и устранить.

ul

  • схема эндопротезирования тазобедренного сустава

    image from Orthoinfo AAOS

    image from Orthoinfo AAOS

Передний доступ при эндопротезировании тазобедренного сустава

Выполнение эндопротезирования тазобедренного сустава передним доступом – современная тенденция в ортопедии с фокусом на минимально-инвазивные варианты оперативных вмешательств. Суть метода – выполнение той же операции, но с меньшим повреждением мягких тканей и окружающих мышц. Выполнение операции через доступ меньшего размера также позволяет сократить травму, наносимую мягким тканям при их диссекции, что благоприятно влияет на скорость восстановления пациента после вмешательства и снижает болевые ощущения.

Суть методики переднего доступа при эндопротезировании тазобедренного сустава

Использование переднего доступа для выполнения операции такого типа – не новшество.

Многие хирурги десятилетиями выполняли эндопротезирование тазобедренного сустава через передний доступ. Самый цитируемый отчет о проведении такой операции был опубликован в 1980 году. Нововведением в настоящее время является выполнение операции через меньший доступ (разрез) при помощи более специализированного инструмента для того, чтобы сделать операцию менее травматичной для пациента.

Тазобедренный сустав находится в месте соединения костей таза и верхней части бедренной кости. Все эндопротезирования тазобедренного сустава, независимо от вида доступа, требуют замещения верхней части бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости. Это можно сделать несколькими способами, поскольку доступ может быть сформирован сзади сустава (задний доступ), сбоку сустава (боковой или переднебоковой доступ), спереди сустава (передний доступ) или при помощи сочетания различных видов доступа (вмешательство через два разреза).

Важно понимать, что целью операции, независимо от типа доступа, является замещения головки бедренной кости и ацетабулярной впадины тазовой кости.

Особенности переднего доступа при эндопротезировании тазобедренного сустава

Передний доступ – это доступ, при котором мышцы разводятся в стороны и к суставу хирург попадает между двумя соседними мышцами, а не путем сначала отрезания, а затем пришивания мышцы.

Преимуществом такого подхода является более быстрая реабилитация, поскольку не требуется время для заживления вновь пришитой мышцы.

Как и при других минимально-инвазивных доступах разрез выполняется как можно меньше по размеру для снижения послеоперационного дискомфорта. Есть мнение, что эндопротезирование передним доступом снижает риск появления дислокаций, однако с имплантатами нового типа улучшенной конфигурации это преимущество становится менее актуальным.

Наибольшее число осложнений, связанных с эндопротезированием передним доступом, идентично осложнениям, возникающих при стандартных операциях. Одним из специфичных осложнений является повреждение латерального бедренного кожного нерва при выполнении разреза, что может привести к появлению хронических болей, патологических ощущений в области передней и боковой частей бедра.

Является передний доступ предпочтительным типом выполнения операции?

Как и со многими другими нововведениями в области хирургии эндопротезирования суставов, не существует однозначного мнения, является ли передний доступ более предпочтительным по сравнению с другими вариантами. У каждого вида операции эндопротезирования тазобедренного сустава имеются свои преимущества и недостатки.

Несмотря на то, что есть мнение, что реабилитация при применении переднего доступа происходит быстрее, существуют и данные, противоречащие этому утверждению. Некоторые исследования не обнаружили достоверной разницы в скорости реабилитации между постоперационным периодом при применении переднего доступа и других видов хирургических техник.

Желание снизить болевой синдром и ускорить восстановление вполне понятно. Однако, наиболее важным аспектом эндопротезирования тазобедренного сустава является формирование сустава, не вызывающего боли при движении и способного прослужить пациенту в течении многих лет. Эти два важных аспекта нельзя компроментировать при поиске новых вариантов хирургических подходов и техник.

В то время как передний доступ при эндопротезировании тазобедренного сустава может иметь ряд преимуществ перед другими видами операционной техники, до конца неясно, насколько он действительно улучшает результаты этой операции.

Все эти вопросы вы сможете обсудить с вашим лечащим врачом при планировании операции.

Импланты для эндопротезирования тазобедренного сустава

Остеонекроз

Дисплазия тазобедренного сустава у подростков 

Подготовка к операции

Возможные риски

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

ul

Причины возникновения заболевания и факторы, которые могут спровоцировать его появление

Основной причиной развития артроза кистей рук является наследственность, так как именно из-за нарушенного синтеза фибриллярного белка, который передается по наследству и отвечает за прочность и эластичность хряща и соединительной ткани, может возникать артроз. Но существует и другие причины, которые могут привести к возникновению артроза. Сред них:

  • Работа, связанная с подъемом тяжестей в течение длительного времени.
  • Травмы.
  • Сахарный диабет, псориаз, артриты.
  • Лишний вес.
  • Врожденные и хронические заболевания.
  • Неправильное питание и вредные привычки.
  • Пассивный образ жизни.

ul

Как проявляется деформирующий артроз кистей рук, клинические отличия разных форм

Проявление деформирующего артроза зависит напрямую от стадии его развития. Как правило, вначале заболевание не имеет никаких симптомов, но с течением времени оно становиться все более заметным. Деформирующий артроз межфаланговых суставов кистей рук имеет медленно-прогрессирующее развитие, поэтому оно может длиться годами, в то время как человек даже не подозревает о его наличии.

Первая стадия заболевания характеризуется следующими симптомами:

  • Иногда может возникать характерный хруст в пальцах при сгибании и разгибании.
  • Боль может быть не сильной, и чаще всего может возникать при магнитных бурях или после слишком активной работы. Она имеет ноющий, тупой характер.
  • Может возникнуть небольшая припухлость в области межфаланговых соединений, которая будет то проявляться, то исчезать.

Вторая стадия заболевания имеет более выраженные симптомы:

  • Боль становиться более интенсивной. Она становиться постоянного характера и может беспокоить в ночное время.
  • Может возникнуть ощущение жжения в суставах.
  • Возникают узелки Гебердена (нарост из костной ткани).
  • Возникает небольшая деформация пальцев, которую уже можно заметить невооруженным взглядом.
  • Может возникнуть ограничение подвижности суставов.

Третья стадия является наиболее выраженной и имеет следующие симптомы:

  • Поверхность межфаланговых суставов разрушена полностью.
  • Узелки Гебердена увеличиваются, вызывая искривление пальцев рук.
  • Возникает сильное ограничение движения.
  • Часто может возникать анкилоз.
  • Боль носит постоянный и интенсивный характер.

ul

Хирургическое лечение артроза пальцев рук

Хирургическое лечение артроза пальцев рук применяется лишь в том случае, если он не поддается лечению консервативными методами.

Существует несколько методов лечения артроза кистей рук, среди которых:

  • Артродез.
  • Артропластика.

ul

показания и противопоказания к применению хирургических методов лечения

Показанием к применению операции является невозможность унять боль консервативными методами лечения.

Что касаемо противопоказаний, то каждая операция обладает своими противопоказаниями. Артродез имеет следующие:

  • Возраст до 12 лет и после 60 лет.
  • Нетуберкулезные свищи.
  • Местные поражения или возможность возникновения нагноения.
  • Тяжелое состояние пациента.

Артропластика имеет следующие противопоказания:

  • Возможное возникновение инфекции.
  • Детский и пожилой возраст.
  • Плохая сохранность мускулатуры.

ul

Методика проведения оперативного вмешательства

Суть артродеза заключается в срастании двух соседних костей, между которыми разрушилась костная ткань. При этом подвижность сустава полностью будет отсутствовать, но болевые ощущения исчезнут, и воспаление больше не будет беспокоить. Артропластика подразумевает замену суставов на искусственные, при этом срок службы их составляет от 5 до 25 лет. Изготавливаются искусственные суставы из пластика, металла или керамики. При этом подвижность пальцев сохраняется, и боль с воспалением исчезают. 1066

ul

Когда используются народные методы лечения

Как лечить артроз кисти руки народными средствами? Народные средства лечения артроза кистей рук лучше всего совмещать с медикаментозным лечением. Среди методов, которые имеют максимальную эффективность можно выделить:

  • Компресс из меда и соли. Для его приготовления необходимо мед и соль смешать в пропорциях 1:1. Полученную смесь нужно наносить на ледяную ткань и тщательно укутать. Компресс нужно прикладывать на пораженные участки суставов на ночь.
  • Компресс из глины. Для этого глину необходимо нагреть, после чего делать аппликации на больные суставы в течение 20 минут.
  • Теплая ванна с добавлением сенной трухи. Для ее приготовления нужно взять емкость с кипятком, опустить туда 3 горсти сухой травы и дать время настояться до остывания (30 градусов) плотно закрыв посуду. Полученный отвар нужно добавлять в теплую ванну и принимать ее в течение 30 минут не более.

ul

Физиотерапевтические методы, наиболее подходящие для лечения артроза пальцев рук

Физиотерапия довольно часто применяется совместно с медикаментозным лечением, а также для профилактики заболевания. Какая физиотерапия лучше при артрозе кисти? Хорошо зарекомендовали себя следующие методы:

  • Магнитотерапия.
  • Лазерная и звуковая терапия.
  • Ударно-волновая терапия.
  • Криотерапия.
  • Бальнеотерапия.

Данные методы хорошо помогают усилить обмен веществ в организме, а также улучшают кровообращение, придают тонус мышцам, снимают блокировку в них, за счет чего улучшается питание хрящевой ткани, и укрепляются суставы.

ul

Диагностические процедуры

Диагностика перед проведением операции по протезированию коленного сустава включает следующие процедуры:

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) коленных суставов,
  • рентгенографию легких и больного колена в разных проекциях,
  • лабораторные исследования,
  • ЭКГ,
  • консультацию ортопеда и анестезиолога,
  • выбор имплантата.

Если определенные диагностические исследования были уже сделаны Вами ранее, мы проведем ревизию их результатов. Любые качественные материалы, которые были получены не позже 6 месяцев, Вы можете привезти с собой, и они не будут проводиться повторно.

Приблизительная стоимость данного этапа 2 500-3 000 $.

ul

Виды оперативного вмешательства

Операция проводится с использованием новейших ортопедических технологий и самых современных моделей эндопротезов. Существует несколько способов протезирования коленного сустава. Выбор техники лечения определяется физиологическими и функциональными требованиями, а также возрастом пациента и его антропометрическими показателями. Для проведения операции врачи клиник Израиля используют высококачественные протезы от зарекомендовавших себя производителей. Скользящие элементы сустава, как правило, заменяются титановыми сплавами, а поверхности скольжения – полиэтиленовыми композициями и алюмооксидной керамикой. Проводимые операции по эндопротезированию различают по следующим параметрам.

В зависимости от объема хирургического вмешательства:

  • однополюсная замена сустава. Данная операция является щадящей и менее травматичной. Однополюсная замена коленных суставов в Израиле предполагает использование имплантата только для поврежденного отдела (медиального, латерального или пателлофеморального);
  • тотальное эндопротезирование коленного сустава. Операция подходит людям, которые активно занимаются спортом. Хирург удаляет поврежденный хрящ коленного сустава и часть кости, а затем устанавливает имплантат.

По способу установки протеза:

  • цементирование эндопротеза сустава. Фиксация имплантата выполняется при помощи специального цемента, который наносят на предварительно зачищенную часть кости. Такой состав быстро скрепляет между собой два ее участка. При помощи цементирования может быть выполнена замена большеберцового и бедренного элементов сустава;
  • эндопротезирование без костного цемента. Для такой замены используется имплантат, который имеет особую структуру поверхности. Она обеспечивает вживление большеберцового и бедренного элементов сустава в кость с их последующим врастанием. Такой способ протезирования возможен только при условии хорошего качества костной массы;
  • комбинированное протезирование суставов. Данный метод объединяет в себе два вышеописанных. При этом большеберцовый элемент имплантата цементируется, а бедренный фиксируется бесцементным способом.

Цена эндопротезирования коленного сустава составляет 17 000-25 000 $. Стоимость проведения операции на двух ногах будет выше.

Окончательная цена лечения зависит от индивидуальных особенностей заболевания. Чтобы узнать точную стоимость оставьте заявку на сайте или позвоните по телефонам:

+7 (499) 707-37-22

+ (972) 587 077 878

+ (380) 443 920 567

ul

Реабилитационный период после эндопротезирования

После операции пациенту необходимо оставаться в клинике в течение 7 дней, а затем, выписавшись, посещать ортопеда 2 недели. Реабилитация состоит в выполнении несложных физических упражнений, которые можно делать самостоятельно дома или в гостинице без необходимости обращения в специализированные центры. Спустя 17-20 дней при благоприятных обстоятельствах пациент покидает Израиль и возвращается домой. Полная реабилитация, как правило, не превышает 4 месяцев и зависит от возраста и физической формы человека, а также используемого имплантата.

Вы можете пройти процедуру эндопротезирования коленного сустава в Израиле, заполнив форму ниже или связавшись с консультантами Центра Imedexpert по телефонам из раздела «Контакты».

Врачи ортопеды, ведущие прием

Рон Арбель Врач высшей категории. Алексей Калганов Врач высшей категории. Аарон Менахем Профессор.
Президент израильского общества спортивной медицины. Специализация: эндопротезирование коленных суставов, артроскопия коленного сустава и запястья, спортивные травмы, хронические вывихи, хирургия лодыжки и бедра, повреждение сухожилий, замена суставов. Консультант департамента спортивной хирургии. Член Европейской и Израильской ассоциаций ортопедов, член Европейского общества эндопротезирования суставов. Международный эксперт компании-разработчика протезов для суставов CRM в Англии. Заведующий отделением хирургии по замене суставов. Сфера деятельности: хирургическая ортопедия, эндопротезирование суставов, повторная замена суставов
Все ортопеды

ul

Пока финансы не «запели романсы»

Но это – в случае незапущенной стадии вальгусной патологии. Над продолжающими же упорно наращивать патологию с каждым днём всё ниже повисает дамоклов меч перспективы калечащей операции. С исходом неопределённым как в плане здоровья, так и в плане финансовом.

Конечно, можно дойти до состояния, требующего формирования заново свода стопы посредством перетяжки её связок и иным мрачным «перспективам».

Только стоит ли? Если можно, ненадолго задержавшись в хирургическом стационаре, под местной анестезией провести лазерное удаление косточек на ногах, составляющих выступающую костно-суставную «шишку»? Причём, сразу на обеих ногах? И обойдётся это в сумму:

  • в варианте на одной ноге – около 35 тысяч рублей;
  • в варианте на обеих ногах – около 50 тысяч рублей с вариацией в разнице цен в разных клиниках в 10 тысяч рублей.
  • Несколько отзывов с впечатлениями осчастливленных женщин, которым было произведено удаление косточек на ногах лазером.

    Операцию мне делали в Киеве по новейшей методике. Со слов врача, собрали «в кучку» распластанную болезнью ступню, сочувствуя, что было слишком запущено. Операцию делали с применением лазера не в продолжение всей процедуры, кабы не было такой запущенности – лазером бы сделали полностью.

    Лазер не такой, как в фильмах ужасов, а для рассечения костей сквозь проколы – полностью кожу не разрезают. С помощью какого-то инструмента, пересеча кость, меняют её ориентацию. На месте, где это делалось, был шрамик на несколько миллиметров, но через полгода он побелел и перестал быть виден.

    Жаль, что не прооперировалась лет 7 назад, когда всё лишь начиналась. Хотя, наверное, тогда и штук таких еще не водилось. Да и сама тогда не согласилась бы. Нас ведь пока жареный петух в одно место не клюнет…

    В общем, нормально всё, на современном уровне: объяснили всё подробно, что со мной и почему «косточки» возвращались после прежних операций, и почему не возвратятся после моей.

    Как поняла, если восстановить всё грамотно, то заново они не вырастают – не из чего. Стало понятно, что значит «поперечное плоскостопие» и почему не помогли корректоры. Пришли б мне эти знания и понимание чуть пораньше, всё бы проделала лазером и не мучилась столько времени, не нужны были бы разрезы. Но и так всё слава богу, 4 недели на туфлях Барука – это не в счёт.

    Теперь я счастливо хожу без болей, лишь периодически сожалею об упущенном зря времени.

    Буду краткой: операцию мне сделали в университетской клинике в Москве, и на следующий день костыли поставила к стенке – стали не нужны. Операции делают или платно, и по квоте. Я заплатила 35 тысяч, но довольна результатом очень!

    Хирурги могут рассказать о множестве различных методик «исправления» стоп с удалением либо косточек в стопе, либо их фрагментов.

    Но про операцию по удалению косточки на ноге лазером они единодушно говорят: да, противопоказаний к нему не имеется.

    Восторженным отзывам бывших пациенток, говорящих, что метод превосходен, тоже можно верить.

    ul

    Нехирургические методы лечения ригидности большого пальца

    Во многих случаях раннее лечение может предотвратить или отложить необходимость операции в будущем.Лечение неосложненных случаев Hallux rigidus включает:Подбор обуви. Могут быть рекомендованы ботинки или туфли на жесткой основеОртопедические устройства. Для ограничения нагрузки и изменения нагрузочных характеристик сустава можно применять удлинители Мортона и опорные подушки.не гнется большой палец

    ul

    Хирургия Hallux rigidus

    Когда консервативная терапия не приводит к успеху, тогда речь заходит об операции. Вариантов операций довольно много и выбор метода зависит от конкретной ситуации. Задача оперативного лечения ригидности — уменьшить боль и улучшить функцию сустава.

    Хейлэктомия (Cheilectomy)

    Или иссечение части головки плюсневой кости. Это довольно щадящая методика, которая включает резекцию <30% дорсальной части головки. Кроме того, удаляются внутрисуставные тела и остеофиты,локализованных на самой плюсневой кости. Удалять более 30% головки не рекомендуется, так как сустав может быть нестабильным вплоть до вывиха проксимальной фаланги. Хейлэктомия — операция выбора на ранних стадиях Hallux rigidus. Это относительно простая операция, которая позволяет относительно быстро вернуться к повседневной жизни. Частота осложнений небольшая (сообщается о 3%). однако хейлэктомия не предотвращает прогрессирования заболевания.

    Остеотомия Моберга (Osteotomy Moberg)

    Это дорсальная остеотомия закрывающего фрагмента проксимальной фаланги. При этой операции имитируется увеличенное тыльное сгибание пальца. Результаты операции довольно хорошие. Рекомендуется хейлэктомия с остеотомией Моберга у пациентов с тяжелыми случаями ригидности (при возможном дорсальном сгибании менее 20 градусов).

    Артродез первого плюснефалангового сустава

    Артродез — операция, направленная на полное выключение функции сустава, как правило в наиболее функционально выгодном положении. Артродез при ригидности большого пальца — очень широко используемый метод, довольно безопасный и эффективный. Это касается тяжелых случаев заболевания. Операция проводится открытым способом, хотя сообщается о чрезкожных методах. Существует несколько способов внутренней фиксации: пластины, винты, спицы и скобы. Надежнее всего — применение дорсальной пластины. У артродеза есть ряд проблем: неподвижный сустав дает те же проблемы с ограничением сустава, что и ригидность, чем ограничивается выбор обуви (особенно это касается женщин).

    Артропластика при ригидности

    В отличие от артродеза, при котором движение в суставе приносится в жертву с целью уменьшения боли, частичная или полная артропластика является тем вариантом, когда облегчается боль при сохранении подвижности плюсневалангового сустава 1-го пальца. Имеются методики как по общей суставной артропластике, так и по гемиартропластике (когда на искусственную замещается только одна суставная поверхность. Тем не менее, операция сложная и описаны многочисленные осложнения, включая отторжение имплантанта, остеоартроз в области имплантатов, инфицирование. Хороший результат дает имплантат Toefit-Plus (Plus Orthopedics AG, Швейцария).И хотя успех и польза имплантатов при hallux rigidus описывается в литературе, пока есть довольно большой процент осложнений. Кроме того, интенсивность симптомов и степень нарушения функции после лечения сопоставимы с более простым артродезом.

    Резекция Келлера (Keller resection)

    Или интерпозиционная артропластика. Это была, собственно, одной из первых процедур для лечения hallux rigidus. Суть операции — резекция до 50% основания проксимальной фаланги. И хотя после такой операции у 23% пациентов наблюдается деформация пальца, техника имеет место у пожилых пациентов с низкой физической активностью.

    Артродиастаз большого пальца стопы (Arthrodiastasis)

    Операция основана на приемах, снимающих нагрузку на суставные поверхности и тем самым приводящим к снижениюболевого синдрома (создаются благоприятные условия для регенерации в суставе). Сообщается о достоверном снижении боли, однако недостаток методики — необходимость носить внешний фиксатор около 3 месяцев.

    Артроскопия

    Использование артроскопии при Hallux rigidus — это новая техника, которая начала применяться недавно и в основном используется при ригидности 1-2 степени. Артроскопически может быть проведена обработка, а также выполнена хейлэктомия через миниразрезы. Артроскопия — метод технически очень сложный и требует дорогостоящего оборудования и дополнительного обучения специалистов. К осложнениям можно отнести повреждение суставного хряща и инфицирование.

    Паламарчук Вячеслав

    Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

      Похожие записи

    « Предыдущая запись

    ul

    Насколько опасно удаление

    Опасна ли операция по удалению шишки на ноге? Этим вопросом задаются все люди получившие назначение на удаление шишек на ногах. Действительно  хирургическое вмешательство несёт ряд возможных негативных последствий.

    Если вы решили убрать шишки на ногах при помощи лазера, уделите особое внимание подбору клиники и специалиста.

    Несмотря на отсутствие противопоказаний и полную безопасность этого метода, не все больницы имеют необходимое оборудование. Также необходимый эффект от процедуры может быть достигнут, только при наличии опытного и дипломированного специалиста. Поскольку это метод лечения новый, опытных хирургов способных избавить вас от шишки не много.

    Положительный эффект от хирургического вмешательства зависит от профессионализма и опыта хирурга.

    Кроме этого есть ряд негативных факторов таких как:

    • Сепсис может возникнуть при не качественной стерилизации инструмента и операционной. Но риск этого минимальный, поскольку новое оборудование для стерилизации и законодательные нормы Минздрава полностью исключают эту возможность.
    • Гноение раны происходит из-за некачественной обработки раны после операции. Для избегания этого не пропускайте перевязки и следите за тем, чтобы рану обработали полностью.
    • Рецидив возможен при неправильно проведённой операции или же невыполнении рекомендаций по реабилитации.
    • При непереносимости наркоза человек может впасть в кому. Для того чтобы избежать это нужно пройти все тесты назначенные врачом анестезиологом.
    • При наличии сердечно-сосудистых заболеваний, во время операции может произойти инфаркт или инсульт. По этому люди страдающие этими заболеваниями не допускаются к операции.

    Кроме основных факторов риска к проведению операции существует ряд противопоказаний. Хирургическое вмешательство не рекомендуется при:

    • Несворачевоемости крови;
    • Беременности;
    • Сахарном диабете;
    • Коронарных заболеваниях сердца;
    • Слабой работе лёгких.

    ul

    Методы удаления косточки

    Как удалить шишку на ногах?. В зависимости от тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма применяют несколько методов хирургического воздействия.

    Лазерная хирургия это революционное достижение в борьбе с вальгусной деформацией. Вся процедура удаления длится не больше часа, при этом больной не подвержен влиянию наркоза. Процедура является полностью безболезненной и не имеет противопоказаний. Суть метода заключается в выпаривании новообразований на большом пальце ноги лазером. На следующие сутки после проведения операции больного выписываю. Общий курс реабилитационных мероприятий составляет две недели.

    Миниинвазивное вмешательство применяется на лёгких и средних стадиях. При использовании данного метода пациента подвергают воздействию общего наркоза. Затем выполняется небольшой надрез на большом пальце ноги, чтобы добраться до кости. После специальными инструментами выполняются мини пропилы, с помощью которых выпрямляется сустав. Далее накладывается небольшой шов, и ногу гипсуют. Срок восстановления и реабилитации после этого метода занимает от месяца до двух.

    Остеотомия позволяет убрать шишки на ногах на средних этапах развития заболевания. При выполнении этого метода больного также погружают в сон. Далее хирург выполняет удаление наростов и новообразований, иссекая кость и мягкие ткани у большого пальца. Затем на большой палец накладывают швы. Далее в течении двух недель пациент находится в стационаре, где выполняют ежедневные перевязки и обработку раны. После больного выписывают. Реабилитационные и восстановительные мероприятия деяться в течении одного месяца.

    Артродез применяют на тяжёлых стадиях течения болезни. Для применения этого метода необходимо пройти целый курс подготовительных мероприятий, а именно:

    • Анализ на свёртываемость крови;
    • Тест на определение плотности костей;
    • Диета;
    • Тест на наличие инфекционных заболеваний;
    • Тест на генетическую не предрасположенность к операции.

    После того как все необходимые подготовительные мероприятия били выполнены, ногу начинают оперировать. Вначале производят глубокий разрез, чтобы добраться до кости. Затем удаляют деформированную часть сустава, из-за чего палец становится короче. Далее оставшиеся части конечности соединяют хирургическими болтами, для надёжной фиксации сустава в нужном положении. Поскольку болты выполнены из специальных органических материалов, к концу периода реабилитации они полностью рассосутся. Далее рану зашивают. После операции больной находится в стационаре в течения трёх недель выполняя перевязки и обработку ран. При этом ежедневно производится проверка правильно скрещиваемости сустава. На второй недели после операции на ногу накладывают гипсовую повязку. Период восстановления составляет три – четыре месяца.

    Артропластика позволяет удалить шишку в крайне тяжёлых или запущенных хронических формах заболевания. Помимо стандартных подготовительных мероприятий, перед операцией больному нужно выполнить:

    • Тщательное просвечивание сустава при помощи МРТ и КТ;
    • Измерение плотности сустава посредством ультразвуковых волн;
    • 3D томографию сустава.

    Эти действия необходимо выполнить, для изготовления специального протеза. Операция выглядит следующим образом: вначале больного погружают в сон наркозом. Далее выполняют глубокий разрез. Затем полностью удаляют деформированный сустав. Вместо него имплантируют специально выращенный протез. Далее нейрохирург производит соединение тканей и мышц. Затем рану зашивают. В течении первой недели больному запрещается вставать. На второй недели, после того как период обработки и перевязок завершён ногу гипсуют. Протез выращивается индивидуально для каждого пациента, поэтому по завершению курса реабилитации вы не почувствуете разницы. Курс восстановительных мероприятий занимает от полугода до семи месяцев.

    ul

    Послеоперационное восстановление сустава

    Для восстановления гибкости сустава рекомендуется применять водные процедуры:

    • Три раза в неделю плавайте в бассейне;
    • Каждый день выполняйте гидромассаж ступни;
    • Два раза в неделю посещайте баню или сауну.
    • Перед сном принимайте ванночки для ног приготовленные по народным рецептам.

    Помимо водных процедур для восстановления гибкости применяют гимнастику. Перед выполнением этой процедуры необходимо попарить ноги для разогрева суставов:

  1. Начинается комплекс упражнений с ходьбе на носках при этом надо держаться как можно выше. Упражнение следует выполнять не больше одной минуты.
  2. Затем начинаем попеременно ходить на внутренней и внешней части стопы, выполнять по две минуты на каждую сторону.
  3. Далее садимся на корточки, таким образом, чтобы пятки были оторваны от пола, и начинаем выполнять круговые движения тазом. При этом колени должны быть сведены. При выполнении упражнения можно держаться за спинку стула.
  4. Затем встаньте и выполняйте перекаты с пяток на носки в течении трёх минут, при этом поднимайтесь как можно выше.
  5. В завершении комплекса лягте на спину, и прислоните ноги к стене под углом 90 градусов. Лежите в этом положении пять минут.

После выполнения гимнастики нанесите на большой палец согревающую мазь или крем.

Для ускорения процесса восстановления и препятствию развития рецидива ортопеды рекомендуют применять ортопедические корректоры. Для снятия дискомфорта во время ходьбы, уменьшения напряжения на сустав и фиксирования сустава в правильном положении днём применяют:

  • Фиксаторы;
  • Супинаторы и ортопедические стельки;
  • Межпальцевые валики;
  • Магнитные пластыри;
  • Ортопедические носки.

Для снятия напряжения со ступни и обеспечения комфортного сна применяют бандажи и шарнирные шины.В послеоперационный период важно соблюдать все предписания вашего лечащего врача, для скорейшего восстановления сустава и

Ваш отзыв на статью – поставьте пожалуйста оценку ниже:

123Хорошая статьяОтличная статья

Загрузка…

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: