Удаление косточки на большом пальце ноги: операция и реабилитация

Нарост сбоку стопы, в народе именуемый «шишкой» на ноге, а в медицинских кругах – вальгусной деформацией, – довольно распространенное заболевание. Оно, помимо того что уродует стопы, доставляет и массу других неудобств – отечность, болезненность, воспаления. Лечение на первых этапах формирования недуга возможно консервативными и медикаментозными способами. А вот позднее обращение за помощью не оставляет выбора. Лечение в таких обстоятельствах возможно только в виде операции по удалению косточки на ноге.

Удаление косточки на большом пальцеul

Период восстановления

Вставать можно на следующий день после операции по коррекции вальгусной деформации большого пальца, но делать это лучше только для того, чтобы сходить в туалет, передвигаясь в специальной ортопедической обуви. Лучше всего максимально соблюдать постельный режим. Оперированная нога должна находиться в приподнятом положении, выше уровня сердца. Это будет способствовать оттоку крови и лимфы от оперированной ноги и уменьшит отеки.

До снятия швов на повязку ни в коем случае не должна попадать вода. Поэтому при гигиенических процедурах ногу нужно замотать в полиэтилен, а лучше на это время ограничиться локальными омовениями.

Есть два принципиально разных врачебных подхода к контролю в этот период. Одни доктора считают, что лучше перестраховаться, и приглашают пациентов на перевязки, во время которых смотрят на состояние раны. Другие считают, что совершенно незачем заставлять человека после операции добираться до клиники, чтобы снять повязку, посмотреть и наложить новую: чаще всего восстановление после вальгусной операции вмешательства не требует.

reabilitastiya-udalenie-halus-1 Реабилитация после операции по удалению вальгусной деформации стопыul

Когда нужно непременно обратиться к врачу и осмотреть рану

  1. Повязка промокла раневым отделяемым. Такого быть не должно, и нужно разбираться, что случилось.
  2. У пациента поднялась температура, появились недомогание, озноб. Это может быть признаками инфекционного осложнения, и осмотр врача необходим как можно быстрее.
  3. Со временем состояние пациента не улучшается. Болезненность и недомогание сразу после операции по удалению халюс вальгуса (как и после любого вмешательства) – норма. Но каждый следующий день должен быть легче предыдущего. Если облегчение не наступает – нужно искать причину.

ul

Через 10-14 дней

В этот период швы снимают, либо, если врач использовал рассасывающийся шовный материал, они исчезают сами по себе. С этого момента можно начинать профилактику патологического рубцевания. Чтобы шов после операции был тонкий, ровный и незаметный, можно использовать пластыри и гели на основе силикона: «Кело-Кот», «Дерматикс».

Поскольку длительная неподвижность способствует венозным тромбозам и тромбоэмболиям, в этот период врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, например «Аспирин Кардио» или «Тромбо-Асс». На ноги лучше надеть компрессионные чулки (существуют модели без носка и пальцев).

reabilitastiya-udalenie-halus-4 Реабилитация после операции по удалению вальгусной деформации стопыul

Какую обувь носить после операции

Первый месяц после операции коррекции вальгусного большого пальца обязательно рекомендуется носить специальную обувь – ботинок Барука. Это обувь с жесткой подошвой на толстом каблуке, которая позволяет разгрузить переднюю часть стопы. Носить специальные ботинки нужно месяц.

Через 4 недели после операции по исправлению халюс вальгуса врач разрешает пользоваться нормальной обувью. Это не значит, что нужно срочно надевать любимые модельные туфли. Под «обычной» понимается удобная обувь на каблуке около 2 сантиметров (например, кроссовки), просторная и как следует разношенная. Многие женщины в такой ситуации на время заимствуют обувь родственников-мужчин. Тем более, что отек, обычно, еще сохраняется, и дооперационная обувь становится просто мала. После того, как отек спадет, можно вернуться к привычным туфлям.

Носить высокие каблуки разрешается не раньше, чем через 4 месяца, на короткое время. Но не стоит забывать, что именно узкая обувь на каблуке считается одной из главных причин появления вальгусной деформации большого пальца.

reabilitastiya-udalenie-halus-5 Реабилитация после операции по удалению вальгусной деформации стопыul

Комплекс упражнений при лечении вальгусной деформации

Комплекс упражнений при вальгусной деформации несложен. Он необходим не только и не столько для того, чтобы укрепить ослабленные мышцы стопы при вальгусной деформации, но, в первую очередь, чтобы сохранить подвижность суставов. Иначе можно получить красивый, но совершенно неподвижный плюснефаланговый сустав большого пальца. В идеале упражнения должен показать квалифицированный врач по лечебной физкультуре или реабилитолог, и в первые несколько раз контролировать правильность их выполнения. Но если такой возможности нет, придется заниматься самостоятельно.

  1. Сядьте в положение нога на ногу, так, чтобы щиколотка оперированной ноги лежала у вас на колене, и до большого пальца было легко дотянуться руками. Возьмитесь за него как можно ближе к оперированному суставу. Осторожно отклоняйте палец кверху до тех пор, пока не почувствуете сопротивление и боль. Подержите его в таком положении 10 секунд, отпустите, позволив расслабиться. Повторите 3 раза.
  2. Аналогично взявшись за большой палец как можно ближе к оперированному суставу, отклоните его вниз, к ступне, до появления болевых ощущений. Подержите 10 секунд, отпустите. Повторите 3 раза.
  3. Положите на пол резиновый мяч диаметром 10-15 сантиметров, поставьте на него ногу. Медленно, перекатывая по мячу, выдвигайте ногу вперед, ступню и пальцы старайтесь тянуть на себя. Перекатитесь обратно. Повторите 3 раза.

reabilitastiya-udalenie-halus-3 Реабилитация после операции по удалению вальгусной деформации стопы

Этот комплекс упражнений при вальгусной деформации нужно повторять 3 раза в день первые 3-4 недели после операции. На 5-6 неделе частота упражнений увеличивается до 7-8 в день. С 7 недели добавляется упражнение с нагрузкой, которое позволяет укрепить мышцы оперированной стопы.

  1. Встаньте босиком на пол, поднимитесь на носочки, постарайтесь удержаться 10 секунд (если не получится – то сколько сможете).

Количество повторений каждого упражнения увеличивается до 7-8, сам комплекс следует повторять 5-6 раз в день.

Послеоперационная физиотерапия при вальгусной деформации стопы помогает ускорить восстановление, уменьшить отек. В этом плане очень полезен лимфодренажный массаж, который можно начинать через 2 недели после вмешательства. Улучшают микроциркуляцию и лимфоток магнитотерапия, прессотерапия, электрофорез со средствами, нормализующими сосудистый тонус.

ul

Когда необходима операция?

Врач выбирает стратегию лечения, основываясь на результатах проведенной рентгенографии стопы в двух проекциях: боковой и прямой. Подобный метод исследования информирует врача о степени отклонения первого пальца, а также о состоянии костей стопы: наличии костных кист, артроза, остеопороза.

Таким образом, выделяют три степени hallux valgus:

  • 1-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи менее чем на двадцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на двенадцать градусов. При этом угол PASA остается нормальным или становится негативным.
  • 2-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи на двадцать пять-тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA может быть нормальным или негативным.
  • 3-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи уже более чем на тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри более чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA становится негативным.

лечение халюс вальгус

возможно только на начальных этапах. При наличии третьей степени заболевания операция по удалению косточки на ноге уже необходима.

ul

Виды операций

Беспокоит спина? Сохраните статью

Существуют разные методики лечения халюс вальгус. Хирург отдает предпочтение методике в зависимости от степени выраженности болезни, наличия сопутствующих неблагоприятных факторов.

Существующие методики можно разделить на две группы: операция открытым методом и малоинвазивная операция на косточке большого пальца ноги, цена будет соответственно отличаться.

Малоинвазивные операции

Малоинвазивное вмешательство предполагает проведение операции без разрезов кожи, а только лишь с помощью минидоступов (миниразрезов). Такие разрезы обычно не превышают 3 мм. Сквозь эти отверстия с помощью микроскальпеля хирург осуществляет перепиливание костей в определенных местах. В результате таких манипуляций меняется ось пальца и устраняется деформация. При этом нет необходимости использовать специальные фиксирующие приспособления.

Такая операция на косточке большого пальца ноги требует особых медицинских знаний и навыков. Кроме того, операция проводится под контролем рентгенографии стопы. Так, хирург будет видеть общую картину и понимать, как менять направление своего движения, а когда следует остановиться. Это прогрессивная операция на косточку на ноге, цена отличается от традиционной остеотомии.

Конечно, такой метод имеет ряд неоспоримых преимуществ. Это, в первую очередь, малая травматичность. Во вторую, отсутствие длительного реабилитационного периода. Но малоинвазивное вмешательство не применяется в отношении второй-третьей степени hallux valgus.

Реконструктивные операции

Существует несколько методик реконструктивных оперативных вмешательств. В общем этапность лечения халюс вальгус можно представить следующим образом:

  1. На внутренней поверхности большого пальца производят разрез.
  2. Теперь хирург приступает к капсулотомии — рассечению капсулы 1-го плюснефалангового сустава и его мобилизации.
  3. После чего производится экзостозэктомия — удаление костной мозоли.
  4. Следующий этап — остеотомия. Это перепиливание первой плюсневой кости. Существует несколько видов остеотомии: шевронная, SCARF —остеотомия, проксимальная клиновидная или же циркулярная остеотомия.
  5. Теперь хирург перемещает костные фрагменты первой плюсневой кости, тем самым меняя ось деформированного пальца.
  6. После чего производится фиксация костных фрагментов плюсневой кости. Фиксирование осуществляется за счет специальных конструкций, чаще всего используют титановые винты.
  7. Зашивание капсулы первого плюснефалангового сустава.
  8. Наложение шва на кожу.
  9. Наложение стерильной повязки.
  10. Надевание на стопу специальной фиксирующей повязки.

Если вам надоели косточки на ногах, операция позволит сразу же добиться видимого результата и избавиться от них. Рецидивы заболевания, как правило, исключены.

Оперативное вмешательство проводится в условиях стационара. Стоит помнить, что после операции необходима длительная реабилитация в течение четырех-шести недель. Хирургическое вмешательство осуществляется под анестезией, сейчас все больше отдают предпочтение эпидуральной анестезии.

Сама операция занимает от получаса и до двух часов, все зависит от объема работы. Если есть косточка на ноге операция, стоимость которой следует уточнить у хирурга, позволит избавиться от проблемы навсегда.

ul

Результат операции

На какой же результат могут рассчитывать люди, решившиеся на хирургическое лечение халюс вальгус?

  • Устранение болевого синдрома;
  • Восстановление движения в суставах пальца;
  • Отсутствие шишки на пальце;
  • Отсутствие деформации пальца, отклонения других пальцев.

Но, пожалуй, больше информации можно получить от тех людей, у которых была операция на косточке большого пальца ноги, отзывы помогут узнать все подробности.

Дольнова Оксана, Уфа: «Долго не могла решиться на операцию. Но потом решила, что ситуация уже сама собой не разрешится, а пока я тяну с решением, проблема только усугубляется. Поэтому решилась на операцию. К счастью, мне удалось найти хорошего специалиста. В больнице я провела всего лишь четыре дня, затем меня выписали домой.

Первые несколько дней после операции стопа болела, но я справлялась с помощью обезболивающих. После того, как меня выписали, мне пришлось еще месяц носить ортопедическую обувь, естественно о работе речь не шла. Но теперь, спустя год, я довольна, что все же решилась на это. Мне помогла убрать косточку на ноге операция. Теперь палец ровный, никакой шишки. Можно носить открытую обувь. Жалею лишь об одном, что не занялась лечением болезни раньше».

ul

Преимущества лечения халюкс вальгус на ногах лазером – чем лазерная операция лучше обычной?

Лазерная методика лечения рассматриваемого недуга применяется на практике сравнительно недавно, но уже успела зарекомендовать себя с положительной стороны.

Видео: Лазерное удаление косточек на ногах

Ее главными достоинствами являются:

  • Быстрота проведения манипуляции. Вся процедура занимает в среднем 60 минут, что в два раза меньше, чем при обычном хирургическом вмешательстве.
  • Отсутствие надобности в общей анестезии. С целью минимизации болевых ощущений оперирующий делает местную анестезию. Подобный способ обезболивания сокращает количество противопоказаний к лазерному лечению, и дает возможность пациенту оставаться в сознании на момент осуществления манипуляции.
  • Малая травматичность. Вследствие тонкого и быстрого реза лазером, ткани повреждаются в незначительной степени. Кровопотери, благодаря запаиванию кровеносных сосудов лазерным лучом, практически отсутствуют.
  • Асептичность процедуры. Достигается посредством поддержания высокой температуры в операционным поле, благодаря чему обеспечивается его обеззараживание.
  • Короткий реабилитационный период. Зачастую через 14 дней после процедуры уже можно приступать к работе. При обычной операции абсолютное восстановление наступает не менее, чем через год.

Благодаря тонким настройкам лазера, хирургу удается достичь ювелирной точности при проведении операции, выполнив всю работу оперативно и чисто.

Рассматриваемая манипуляция имеет также свои минусы:

  1. Высокая стоимость процедуры. Цена операции превышает средний доход по Москве. Поэтому далеко не каждый может позволить себе подобное лечение.
  2. Отсутствие гарантии в отношении рецидива. Согласно статистическим данным патологическая косточка дает о себе знать в 30% случаев после лазерного лечения.
  3. Сложность в поиске квалификационного хирурга. Данная манипуляция требует большого опыта и навыков: оперирующий производит всю работу без визуального контроля.

ul

Показания к лазерной коррекции вальгусной деформации стопы – противопоказания к ней

Рассматриваемая манипуляция может назначаться в нескольких случаях:

  • Пациента беспокоят регулярные болевые ощущения.
  • Патологические изменения прогрессируют.
  • Неэстетичный внешний вид.
  • Наличие дефектных проявлений: натоптыши и т.п.

К лазеру прибегают на более запущенных стадиях Hallux valgus. Незначительные деформации ортопед пытается устранить посредством консервативной терапии.

Если же указанная терапия не приносит положительного эффекта, доктор принимает решение о более кардинальных методах лечения.

Лазерное лечение вальгусной деформации противопоказано при наличии следующих состояний:

  1. Сахарный диабет.
  2. Воспалительные явления в костной ткани и суставах ног. Изначально назначается противовоспалительная терапия, и по завершению лечения доктор принимает решение о возможности проведения лазерного лечения.
  3. Нарушения, связанные с плохой свертываемостью крови.
  4. Наличие злокачественного новообразования в костной ткани. При диагностировании указанной патологии пациенту проводят курс химиотерапии и/или лучевой терапии и только потом проводят удаление вальгусной деформации.
  5. Поражение кожных покровов в зоне проведения манипуляции: ожог, сыпь и т.д.
  6. Заболевания, связанные с нарушением функции тканей.

ul

Подготовка к лазерному удалению косточек на ногах

Подготовку к данному типу лечения необходимо начинать с поиска подходящей клиники и хирурга, который будет проводить манипуляцию.

Внимание следует обращать на несколько аспектов:

  • Оборудование, с которым работает медицинское учреждение.
  • Опыт работы хирурга. Важно выяснить, как часто доктор проводит лазерную коррекцию вальгусной деформации, а также сколько лет он пребывает на должности хирурга.
  • Стоимость процедуры. Слишком высокая цена может оказаться неоправданно завышенной. Сравнительно небольшая сумма за лазерное лечение рассматриваемого недуга также должна насторожить.

На первом приеме ортопед производит осмотр стопы, назначает рентген передней ее зоны. По результатам рентгенографии выносится точный диагноз, обговариваются сроки проведения манипуляции, вид обезболивания.

Доктор должен предоставить информацию о послеоперационном периоде и возможных последствиях.

Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо пройти обследование:

  1. Общий анализ крови и мочи с целью выявления воспалительных процессов.
  2. Обследование состояния вен нижних конечностей при помощи УЗИ-аппарата.
  3. КТ или МРТ. Проводят при подозрении на наличие злокачественного образования на кости.
  4. Консультация у терапевта.

ul

Виды лазерных операций по удалению косточек на больших пальцах ног и их особенности

Первым этапом лазерной шлифовки шишки на ноге является обезболивание. Доктор зачастую применяет местную анестезию.

После того, как обезболивающее средство начнет действовать, в операционном участке делают небольшие надрезы. Надрезанную кожу аккуратно растягивают в стороны для обеспечения доступа медицинского лазера. По завершению манипуляции накладывают небольшой шов, после которого в будущем практически не остается шрамов.

Лазерное лечение рассматриваемого недуга бывает нескольких видов:

1. Экзостэктомия

Посредством лазерного луча осуществляется выпаривание ненужной костной ткани, а также ликвидируются излишки мягкой ткани в районе сустава.

Результат указанной манипуляции – восстановление эстетичного внешнего вида ступни.

2. Остеотомия

При помощи лазера оперирующий осуществляет частичное иссечение фаланги большого пальца, делая его тем самым короче.

После процедуры пальцы ограничены в своих движениях.

3. Резекционная артропластика

Необходима при распространении нароста на сустав.

Операция проходит в несколько этапов:

  • Иссечение вальгусной деформации.
  • Удаление сустава.
  • Установка протеза. Он может быть изготовлен из нескольких материалов, что предварительно доктор должен обсудить с пациентом.

Видео: Удаление косточек на ногах лазером

ul

Восстановление после лазерного лечения халюкс вальгус – прогноз, профилактика осложнений и рекомендации пациентам

По завершению рассматриваемой процедуры пациент должен оставаться в больнице минимум сутки. При отсутствии обострений на следующий день после операции его отпускают домой.

Вставать с постели можно уже на следующий день. Так как по окончанию указанной манипуляции гипс не накладывают, использовать костыли при ходьбе не нужно.

Если доктор посчитает нужным, пациенту потребуется носить специальную ортопедическую обувь.

Видео: Послеоперационный период после удаления косточек на ногах

Приступать к работе разрешается через 2 недели после лазерной коррекции. Что касается занятий спортом, посещения саун, бассейнов, общественных водоемов — от это всего стоит воздержаться минимум на месяц.

В течение первых трех недель необходимо регулярно посещать ортопеда для контроля над процессом восстановления.

Осложнения при данной процедуре случаются крайне редко. При игнорировании правил асептики может иметь место инфицирование операционного участка. Для устранения подобного явления назначается антибиотикотерапия.

Кроме того, после лазерного лечения халюкс вальгуса через определенный промежуток времени может случиться рецидив.

Видео: Операция hallus valgus — частые осложнения после удаления косточки на ноге

Чтобы минимизировать риск повторного появления косточек на ногах, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Регулярно следить за своим весом. Ожирение приводит к плоскостопию, которое является главной причиной развития вальгусной деформации стопы.
  • Носить правильную обувь. В первую очередь следует навсегда забыть о туфлях-лодочках: выбор надо делать в пользу изделия с широким носком. Туфли на шпильке можно надевать только при условии использования специальной стельки. В целом же, высота каблука у туфель не должна превышать 4 см.
  • Виды спорта, связанные с прыжками, также способствуют появлению Hallux valgus. При нежелании отказываться от любимого занятия необходимо позаботиться о приобретении специальной спортивной обуви.
  • Ходить босиком по камушкам и гальке. Подобное занятие – хороший массаж для ступней, который способствует укреплению связок.

в Центре Санкт-Петербурга и на Петроградской есть возможность пройти консультацию, обследование и весь спектр услуг по

, применяя современные технологии.

ul

Причины образования косточек

Появление твердого нароста около большого пальца ноги является первым признаком болезни. На этом этапе еще возможно решить проблему деформации стопы без вмешательства хирурга и не проводить удаление шишки на большом пальце ноги лазером. Причинами появления выпирающих косточек являются:

  • Неправильно подобранная, тесная обувь;
  • Частое ношение обуви на высоких каблуках, что приводит к неправильному распределению нагрузки на большой палец;
  • Лишний вес;
  • Наследственный фактор;
  • Хрупкость костей (остеопороз);
  • Гормональный дисбаланс;
  • Травмы нижних конечностей.

Туфли на высоком каблуке — основная причина вальгусной деформации

Халюс вальгус появляется при избыточной нагрузке на большой палец стопы, из-за чего хрящевая ткань заменяется костной. Выступающая косточка на ногах сначала не приносит неудобств, палец постепенно искривляется и заболевание становится заметным, когда появляются боль и дискомфорт при ношении обуви: она становится узкой и появляются мозоли, возможно врастание ногтей.

ul

Виды лечения лазером

Удаление косточки на ноге лазером допускается на любой стадии заболевания, но рекомендуется ее использовать только при запущенной и застарелой форме. Сама операция подразумевает шлифовку нароста с помощью лазерного излучения до сравнивания ее с боковой поверхностью стопы. В процессе вмешательства кожа не срезается, а делается небольшой надрез, через который и производятся все манипуляции. Благодаря высокой температуре луча костная ткань испаряется. На месте раны остается только небольшой аккуратный шов. Удаление вальгусной деформации лазером – это не только шлифовка сустава, существует несколько методов проведения операции:

  1. Экзостектомия – удаление небольшого участка выступающей кости и мягких тканей вокруг сустава;
  2. Остеотомия – резекция фаланги пальца из-за чего кость становится короче;
  3. Резекционная артропластика – это удаление части суставной поверхности или его замена.

ul

Плюсы и минусы, преимущества перед операцией

Существует несколько способов удалить выпирающую косточку на ногах: хирургический и лазерный. Последний – самый современный и действенный метод лечения. Его преимущества:

  • Лазер обеззараживает рану, инструмент не взаимодействует со слизистой, риск появления заражения практически отсутствует;
  • Минимальная потеря крови из-за небольшой толщины разреза;
  • Отсутствие действия на ближайшие здоровые ткани;
  • Быстрое заживление.

Сравнивая хирургический и лазерный способ удаления косточки на ноге можно выделить преимущества и недостатки каждого из них.

Лечение вальгусной деформации стопы лазером проводится под местной анестезией и занимает не более 1 часа. Выписка после операции проходит на следующий день, при отсутствии осложнений. Щадящий режим сохраняется на протяжении 2 недель, нет необходимости носить гипс. Стоимость операции по удалению косточек на ногах лазером достаточно высока: на одной ноге – примерно 35 тысяч рублей, на обеих – около 50 тысяч. Это отпугивает многих пациентов, но все же этот метод позволит быстрее вернуться к нормальной жизни без боли.

Врач выписывает пациента

Классический способ удаления халюс вальгуса подразумевает применение, как местного, так и общего наркоза, в зависимости от сложности операции. Процедура длиться не меньше 2 часов. Рекомендуется делать операцию сначала на одну стопу, затем на вторую из-за продолжительного реабилитационного периода. В течение нескольких месяцев запрещается наступать на ногу. Чтобы не деформировать стопу необходимо носить гипс. После заживления придется носить только специальную ортопедическую обувь, а на полное восстановление двигательной активности стопы потребуется 1 – 2 года. Операция проводится по направлению лечащего врача, лечение — плановое, бесплатное.

ul

Реабилитация

Удаление шишек на ногах лазером проходит быстро и требует небольшого реабилитационного периода. Ходить можно уже на следующий день, в редких случаях может понадобиться ношение ортопедической обуви. Через две недели уже можно вернуться к обычным повседневным делам. Активные занятия спортом можно вводить через месяц после операции, но только после консультации лечащего врача.

Удаление косточки на большом пальце ноги лазером подразумевает обязательное наблюдение ортопеда или травматолога на протяжении реабилитационного периода (2 – 3 недели после операции), чтобы избежать возвращения недуга и достичь максимального эффекта лечения.

Какие еще положительные последствия принесет удаление шишек на ногах:

  • Избавление от отечности и тяжести в ступнях;
  • Восстановление подвижности стопы;
  • Коррекция положения остальных пальцев.

Удаление косточек на ногах лазером – современный и быстрый способ лечения халюс вальгуса. Лазеротерапия помогает вернуть ножкам красоту и избавить от болезненных ощущений. Единственным сдерживающим фактором для большинства пациентов является достаточно высокая цена, но отзывы о лазерном удалении косточек на ногах подтверждают его эффективность.

Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus) – распространенное заболевание, характеризующееся изменением плюсневой кости идущей к большому пальцу, в народе можно услышать и другие названия: косточка на ноге или шишка на большом пальце. От данного недуга в основном страдают женщины из-за их любви к красивой, но неудобной обуви на высоком каблуке. Первые признаки болезни появляются в молодости, с возрастом проблема усугубляется: косточка разрастается, что приводит к искривлению стопы, болезненным ощущениям и отечности. Лечение проводится на любой стадии заболевания, но наиболее актуальным является минимально инвазивное удаление косточек на ногах лазером.

ul

Причины образования косточек

Появление твердого нароста около большого пальца ноги является первым признаком болезни. На этом этапе еще возможно решить проблему деформации стопы без вмешательства хирурга и не проводить удаление шишки на большом пальце ноги лазером. Причинами появления выпирающих косточек являются:

  • Неправильно подобранная, тесная обувь;
  • Частое ношение обуви на высоких каблуках, что приводит к неправильному распределению нагрузки на большой палец;
  • Лишний вес;
  • Наследственный фактор;
  • Хрупкость костей (остеопороз);
  • Гормональный дисбаланс;
  • Травмы нижних конечностей.

Халюс вальгус появляется при избыточной нагрузке на большой палец стопы, из-за чего хрящевая ткань заменяется костной. Выступающая косточка на ногах сначала не приносит неудобств, палец постепенно искривляется и заболевание становится заметным, когда появляются боль и дискомфорт при ношении обуви: она становится узкой и появляются мозоли, возможно врастание ногтей.

ul

Виды лечения лазером

Удаление косточки на ноге лазером допускается на любой стадии заболевания, но рекомендуется ее использовать только при запущенной и застарелой форме. Сама операция подразумевает шлифовку нароста с помощью лазерного излучения до сравнивания ее с боковой поверхностью стопы. В процессе вмешательства кожа не срезается, а делается небольшой надрез, через который и производятся все манипуляции. Благодаря высокой температуре луча костная ткань испаряется. На месте раны остается только небольшой аккуратный шов. Удаление вальгусной деформации лазером – это не только шлифовка сустава, существует несколько методов проведения операции:

  1. Экзостектомия – удаление небольшого участка выступающей кости и мягких тканей вокруг сустава;
  2. Остеотомия – резекция фаланги пальца из-за чего кость становится короче;
  3. Резекционная артропластика – это удаление части суставной поверхности или его замена.

ul

Плюсы и минусы, преимущества перед операцией

Существует несколько способов удалить выпирающую косточку на ногах: хирургический и лазерный. Последний – самый современный и действенный метод лечения. Его преимущества:

  • Лазер обеззараживает рану, инструмент не взаимодействует со слизистой, риск появления заражения практически отсутствует;
  • Минимальная потеря крови из-за небольшой толщины разреза;
  • Отсутствие действия на ближайшие здоровые ткани;
  • Быстрое заживление.

Сравнивая хирургический и лазерный способ удаления косточки на ноге можно выделить преимущества и недостатки каждого из них.

Лечение вальгусной деформации стопы лазером проводится под местной анестезией и занимает не более 1 часа. Выписка после операции проходит на следующий день, при отсутствии осложнений. Щадящий режим сохраняется на протяжении 2 недель, нет необходимости носить гипс. Стоимость операции по удалению косточек на ногах лазером достаточно высока: на одной ноге – примерно 35 тысяч рублей, на обеих – около 50 тысяч. Это отпугивает многих пациентов, но все же этот метод позволит быстрее вернуться к нормальной жизни без боли.

Классический способ удаления халюс вальгуса подразумевает применение, как местного, так и общего наркоза, в зависимости от сложности операции. Процедура длиться не меньше 2 часов. Рекомендуется делать операцию сначала на одну стопу, затем на вторую из-за продолжительного реабилитационного периода. В течение нескольких месяцев запрещается наступать на ногу. Чтобы не деформировать стопу необходимо носить гипс. После заживления придется носить только специальную ортопедическую обувь, а на полное восстановление двигательной активности стопы потребуется 1 – 2 года. Операция проводится по направлению лечащего врача, лечение — плановое, бесплатное.

ul

Реабилитация

Удаление шишек на ногах лазером проходит быстро и требует небольшого реабилитационного периода. Ходить можно уже на следующий день, в редких случаях может понадобиться ношение ортопедической обуви. Через две недели уже можно вернуться к обычным повседневным делам. Активные занятия спортом можно вводить через месяц после операции, но только после консультации лечащего врача.

Удаление косточки на большом пальце ноги лазером подразумевает обязательное наблюдение ортопеда или травматолога на протяжении реабилитационного периода (2 – 3 недели после операции), чтобы избежать возвращения недуга и достичь максимального эффекта лечения.

Какие еще положительные последствия принесет удаление шишек на ногах:

  • Избавление от отечности и тяжести в ступнях;
  • Восстановление подвижности стопы;
  • Коррекция положения остальных пальцев.

Удаление косточек на ногах лазером – современный и быстрый способ лечения халюс вальгуса. Лазеротерапия помогает вернуть ножкам красоту и избавить от болезненных ощущений. Единственным сдерживающим фактором для большинства пациентов является достаточно высокая цена, но отзывы о лазерном удалении косточек на ногах подтверждают его эффективность.

Хотите избавиться от уродливой косточки на ноге легко и безвозвратно?

Бесплатная медицинская помощь для жителей регионов: Архангельской, Вологодской, Мурманской, Новгородской, Псковской, Калининградской областей, Республики Карелия и Коми и Ненецкого АО. (распространяется только на граждан РФ)

ul

КТО ПРОВОДИТ ОПЕРАЦИЮ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ?

Акулаев Антон Андреевич

  • В 2004 году — окончание Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им И.И. Мечникова.
  • С 2004 года по 2007 год — обучение в ординатуре в Российском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им Р.Р. Вредена по специальности травматология и ортопедия.
  • 2006 год — начало профессиональной деятельности на должности травматолога-ортопеда в Санкт-Петербургском клиническом комплексе Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.
  • С 2009 года основное направление деятельности — хирургия стопы. Оперативное и консервативное лечение заболеваний стопы и голеностопного сустава.

20.09.2018. | Конференция по хирургии стопы проведена в Петропавловске-Камчатском

2.09.2018. | Научно-практическая конференция по хирургии стопы в Петропавловске-Камчатском

1.09.2018. | Успешное устранение продольного плоскостопия у ребенка из Уфы малотравматичным методом.

Все новости

Библиотека

Карта пациентов

Обратная связь

Фотогалерея

ul

Показания к хирургической операции

Проведение оперативного лечения на ранних этапах развития заболевания в основном не проводится. Искривление при вальгусной деформации 1 пальца стопы лечится оперативно на запущенных сроках, когда угол наклона превышает 35 градусов. Также показаниями к операции являются:

  • постоянно болит косточка на ноге – и во время передвижения, и во время покоя;
  • в разрастающемся выросте (экзостозе) хрящевая субстанция переходит в костную, поэтому она плотная при ощупывании;
  • есть воспалительные реакции;
  • на поверхности кожи в пораженной зоне появились мозоли.

Сделать операцию по удалению косточек на ногах на первоначальном этапе следует в том случае, когда иные способы терапии не дали ожидаемых эффектов.

ul

Противопоказания

Удаление косточки на большом пальце ноги методом хирургической операции рекомендовано не всем. Существуют определенные противопоказания:

Шишки на ногах у ребенка

  • не делают операцию при диагнозе сахарный диабет;
  • у пациентов с неправильным процессом свертываемости крови;
  • при имеющихся сердечных патологиях;
  • у людей с избыточной массой тела;
  • при заболевании тромбофлебитом;
  • удаление шишки на большом пальце ноги не делают при неправильной циркуляции крови и при нарушенной чувствительности стоп;
  • тем, у кого есть патология опорно-двигательного аппарата.

Хирургическая операция на выросшей косточке на ноге преследует такие цели:

  1. Первоначально – это избавление от болезненных приступов. Исчезновение болей наблюдается на второй день после хирургического вмешательства.
  2. Возвращение деформированному суставу двигательной активности. Проверить подвижность сустава удастся, когда закончится период восстановления.
  3. Операция на шишке на ногах предусматривает и достижение косметического результата. Возвращается прежний вид стоп, а психика человека освобождается от депрессии и негативных мыслей.

Исчезновение болей на второй день после операцииul

Как проводится избавление от косточек на ногах

Операция по хирургическому удалению появившейся косточки на большом пальце, проводимая ранее, нередко приводила к осложнениям, так как являлась не совсем совершенной и достаточно травматичной. После таких вмешательств на восстановление требовалось долгое время, а иногда возникало повторное развитие патологии, и необходимой становилась ещё одна операция.

Операция по хирургическому удалению косточки

Современные достижения в медицинской науке позволили устранить недочеты прошлого. Теперь операция по удалению шишек на ногах предусматривает несколько разных способов.

  1. Малоинвазивные вмешательства проводятся через небольшой надрез (до 3 мм). Все действия проводятся через это отверстие, помогает при такой операции рентген. После операции остаются малозаметные шрамы, почти нет болезненности и осложнений. Быстро проходит восстановление. Малоинвазивные операции проводятся под местным наркозом и применяются лишь в случае небольшой деформации пальцев.
  2. Лазерная коррекция убирает костный нарост у основания большого пальца слой за слоем, как бы шлифуя кость до ее первоначального размера, при этом суставы остаются подвижными. Операцию лазером делают, когда у пациента нет каких-либо осложнений вальгуса или дополнительных патологий стоп.

Оперативное вмешательство может быть открытое, когда делается разрез хирургическим инструментом, и закрытое, с минимальным надрезом, а визуальный контроль обеспечивается рентгеном.

Оперативное вмешательство

Вне зависимости от способа выполнения, всякая операция по удалению шишки на ноге проводится в такой последовательности:

  • на боковой части первого пальца производится разрез;
  • рассекается капсула первой фаланговой кости;
  • убирается нарост;
  • идет распиливание 1-й кости плюсны;
  • части косточки плюсны размещаются в необходимом положении;
  • косточка закрепляется;
  • накладываются швы на всех рассечениях;
  • поверхность бинтуют стерильными материалами;
  • все фиксируется повязками или гипсом.

ul

Как готовят к операции

Подготовительный период до операции предполагает полное исследование больной области, включая всю нижнюю часть ноги. Пациента направляют на рентген или МРТ. Снимки низа конечности делают в разных проекциях, чтобы выявить имеющиеся дефекты.

Шишка на ноге

Помимо шишки у основания пальца на ногах, операция также выполняется и по поводу молоткообразного расположения фаланг и иных повреждений стоп.

Понадобятся лабораторные анализы крови, мочи, на ВИЧ-инфекцию, результаты кардиограммы и флюорографии.

Полученные данные позволяют определить способ хирургической операции и выяснить, нет ли противопоказаний.

ul

Стоимость операции

Если проведение операции предполагается по государственной квоте, то она обойдется бесплатно. Для ее выполнения нужно только направление врача- ортопеда или врача-травматолога. Но чтобы попасть в стационар, придется ожидать  очереди, это может занять немало времени.

Но если выполнять оперативное вмешательство, чтобы убрать выпирающую косточку на ноге в частной клинике, то стоимость его зависит от различных моментов. На цену влияют:

  • вид анестезии;
  • методика проведения хирургического вмешательства;
  • количество перевязок;
  • консультации доктора;
  • пребывание на стационарном лечении.

Проведение операции по государственной квоте

Стоимость операций по поводу вальгусной деформации в столице обойдется дороже, чем в региональных клиниках. Перед операцией нужно уточнять цены в каждом конкретном лечебном заведении.

ul

Возможные осложнения

Хотя при проведении операции применяют инновационные методики, все равно есть риски появления осложнений. После операции шишки на ногах чаще всего могут возникнуть такие побочные эффекты:

  1. Уменьшается чувствительность поверхности в зоне проведения операции. В большинстве случаев это временно, все функции возвращаются спустя 9-10 месяцев. Объясняется затрагиванием при операционных действиях нервных окончаний. Если они полностью оказываются перерезанными, то чувствительные функции не вернутся.
  2. При некоторых движения стопы появляются внезапные боли, отмечающиеся резким характером. Вызывается сползанием винта в сторону, в такой ситуации его извлекают.
  3. Долго заживают разрезы. Происходит, если рядом с разрезом повреждаются ткани. Это чревато воспалительным процессом. Лечение заключается в приеме медикаментов с противовоспалительным действием.
  4. Развитие некроза косточки. Возникает при нарушении питания кости вследствие повреждения сосудов.
  5. Нарушение двигательной активности сустава. Малоподвижность устраняют разработкой пальца гимнастическими упражнениями.
  6. Наступают рецидивы патологии. Наибольшее количество случается после малоинвазивных вмешательств.

ul

Восстановительный период

Восстановление после вальгусной операции различное. Время реабилитационного восстановления зависит от того, какое произведено количество иссечения ткани. Может варьироваться в пределах от 1 месяца до 2 с лишним месяцев.

При реабилитации важно обеспечить как можно меньше давления на стопу. Для этого пользуются костылями, желательно находиться в положении лежа как можно больше.

Врач может назначить ходьбу в ортопедической обуви (например, в ботинках Бурка), чтобы разгрузить прооперированный сустав.

Также назначается лечение для снятия болей, против воспалительных процессов и антибактериальное. Часто выписывают для этих целей таблетки и гели Найз.

Рекомендуется выполнение специально подобранных врачом гимнастических упражнений. Но начинать их делать нужно после исчезновения отечности, примерно к концу 3-й недели. Гимнастикой не стоит пренебрегать, чтобы не допустить скованности пальца.

ВУЗ: Новокузнецкий ГИДУВ;Год выпуска: 2003Факультет: ХирургическийСпециальность: Травматология и ортопедия (клиническая ординатура)

Опыт работы больше 10 лет. ГБУЗ ГП ДЗМ, Москва. Обязанности: «Лечение травматологических и ортопедических больных в условиях травмпункта».

Была ли полезна данная статья?

18 ( 90 % )

2 ( 10 % )

Загрузка…

ul

Причины

Среди основных причин развития вальгусной деформации специалисты называют следующие:

  • наследственная предрасположенность (врожденная слабость мышечно-связочного аппарата переднего отдела стопы;
  • частое и длительное ношение неудобной обуви (узкой, жесткой и/или с каблуком выше 5 см) провоцирует развитие поперечного плоскостопия, т.е. вальгусной деформации.

ul

Факторы риска

Кроме этого, существуют, так называемые факторы риска, способные ускорить и/или усугубить развитие вальгусной деформации:

  • избыточная масса тела;
  • регулярные физические нагрузки в неудобной обуви (перенос тяжестей, бег, и др.). Например: женщины в повседневной жизни часто практикуют бег за общественным транспортом на каблуках и с объемными сумками в руках в качестве отягощения;
  • малоподвижный образ жизни ( сидячая работа приводят к  ослаблению мышц связанного аппарата стопы, что и приводит к деформациям);
  • плоскостопие во всех его формах и проявлениях;
  • неправильная походка («на носочках»), в норме должен быть перекат с пятки на носок;
  • «профессиональная» деформация стопы (занятие балетом, спортивными танцами).

По статистике в 85-90% случаев развития вальгусной деформации пациент — женщина, что вполне объяснимо пристрастием прекрасной половины человечества к шпилькам и узким туфелькам.

ul

Проявление вальгусной деформации

Вальгусная деформация дает о себе знать не только болью в стопе при ходьбе, но и заметно визуально.

В зависимости от градуса отклонения большого пальца по отношению к первой плюсневой  кости специалисты выделяют 3 степени тяжести вальгусной деформации стопы:

  • I степень — 15 градусов;
  • II степень — 20 градусов;
  • III степень — 30 градусов;
  • IV степень — более 30 градусов.

Для определения точного градуса отклонения первого пальца стопы (а, следовательно, и степени тяжести патологии) врач назначает  рентгенологическое обследование.

II-IV стадии вальгусной деформации могут сопровождаться еще и осложнениями:

  • молоткообразной деформацией (когда второй и третий пальцы стопы перестают участвовать в процессе ходьбы);
  • вросшими ногтями;
  • появление  различного рода болезненных мозолей и натоптышей, которые могут воспаляться и даже нагнаиваться;
  • отеком стопы, болью во время ходьбы.

О методиках лечения вальгусной деформации

При развитии вальгусной деформации специалисты рекомендуют обращаться за помощью к врачам-ортопедам как можно раньше, т.к. чем быстрее будет начато лечение поперечного плоскостопия, тем потребуется менее травматичные хирургические вмешательства.

Оперативное лечение вальгусной деформации

Существует около трехсот методик проведения операций при поперечном и смешанном плоскостопии, предложенных различными авторами, показания к применению которых определяются степенью деформации стопы.

Такое количество вариантов оперативного вмешательства по одной и той же проблеме объясняется неудовлетворенностью врачей и пациентов результатами   коррекции вальгусной деформации.

Совсем недавно, только самые отчаянные «страдальцы» решались на исправление вальгусной деформации: тяжелая операция, длительный болезненный восстановительный период, требующий ношения гипсовой повязки, громоздкой металлоконструкции и костылей.

Крайне редко такие операции выполнялись на обе ноги сразу т.к. пациент из малоподвижного, сразу становился «лежачим» на довольно длительный период времени, со всеми вытекающими последствиями. Однако, самое печальное, что и после всех перенесенных мучений ни один врач не исключал возникновения рецидива.

Одной из самых последних разработок в «малой» ортопедии является операция Scarf с дополнительными хирургическими манипуляциями A kin и Weil в осложненных случаях вальгусной деформации.

Эти операции действительно стали прорывом в решении практически всех проблем, которые возникали практически при проведении классических операций Hallus Valgus.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: