Растет косточка на ноге у большого пальца — что делать в первую очередь

Многие сталкиваются с такой проблемой, как выросшая косточка сбоку стопы. При этом большой палец отклоняется от своего нормального положения, наклоняясь ближе к остальным пальцам, а косточка выпирает на наружную часть стопы. Такой недуг называется вальгусная деформация первого пальца стопы (или hallux valgus), он чаще других встречается среди всех болезней, связанных со стопой.

Из-за вальгусной деформации человек испытывает большие неудобства – во время ходьбы, обувания, даже находясь без движения: искривленные суставы вызывают болезненность.

Лечение молоткообразных пальцев на ногах

Если сразу не получить квалифицированную медицинскую консультацию, то данный недуг перерастет в более серьезные болезни – артрозы, артриты.

ul

Когда необходима операция?

Врач выбирает стратегию лечения, основываясь на результатах проведенной рентгенографии стопы в двух проекциях: боковой и прямой. Подобный метод исследования информирует врача о степени отклонения первого пальца, а также о состоянии костей стопы: наличии костных кист, артроза, остеопороза.

Таким образом, выделяют три степени hallux valgus:

  • 1-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи менее чем на двадцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на двенадцать градусов. При этом угол PASA остается нормальным или становится негативным.
  • 2-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи на двадцать пять-тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA может быть нормальным или негативным.
  • 3-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи уже более чем на тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри более чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA становится негативным.

лечение халюс вальгус

возможно только на начальных этапах. При наличии третьей степени заболевания операция по удалению косточки на ноге уже необходима.

ul

Виды операций

Беспокоит спина? Сохраните статью

Существуют разные методики лечения халюс вальгус. Хирург отдает предпочтение методике в зависимости от степени выраженности болезни, наличия сопутствующих неблагоприятных факторов.

Существующие методики можно разделить на две группы: операция открытым методом и малоинвазивная операция на косточке большого пальца ноги, цена будет соответственно отличаться.

Малоинвазивные операции

Малоинвазивное вмешательство предполагает проведение операции без разрезов кожи, а только лишь с помощью минидоступов (миниразрезов). Такие разрезы обычно не превышают 3 мм. Сквозь эти отверстия с помощью микроскальпеля хирург осуществляет перепиливание костей в определенных местах. В результате таких манипуляций меняется ось пальца и устраняется деформация. При этом нет необходимости использовать специальные фиксирующие приспособления.

Такая операция на косточке большого пальца ноги требует особых медицинских знаний и навыков. Кроме того, операция проводится под контролем рентгенографии стопы. Так, хирург будет видеть общую картину и понимать, как менять направление своего движения, а когда следует остановиться. Это прогрессивная операция на косточку на ноге, цена отличается от традиционной остеотомии.

Конечно, такой метод имеет ряд неоспоримых преимуществ. Это, в первую очередь, малая травматичность. Во вторую, отсутствие длительного реабилитационного периода. Но малоинвазивное вмешательство не применяется в отношении второй-третьей степени hallux valgus.

Реконструктивные операции

Существует несколько методик реконструктивных оперативных вмешательств. В общем этапность лечения халюс вальгус можно представить следующим образом:

  1. На внутренней поверхности большого пальца производят разрез.
  2. Теперь хирург приступает к капсулотомии — рассечению капсулы 1-го плюснефалангового сустава и его мобилизации.
  3. После чего производится экзостозэктомия — удаление костной мозоли.
  4. Следующий этап — остеотомия. Это перепиливание первой плюсневой кости. Существует несколько видов остеотомии: шевронная, SCARF —остеотомия, проксимальная клиновидная или же циркулярная остеотомия.
  5. Теперь хирург перемещает костные фрагменты первой плюсневой кости, тем самым меняя ось деформированного пальца.
  6. После чего производится фиксация костных фрагментов плюсневой кости. Фиксирование осуществляется за счет специальных конструкций, чаще всего используют титановые винты.
  7. Зашивание капсулы первого плюснефалангового сустава.
  8. Наложение шва на кожу.
  9. Наложение стерильной повязки.
  10. Надевание на стопу специальной фиксирующей повязки.

Если вам надоели косточки на ногах, операция позволит сразу же добиться видимого результата и избавиться от них. Рецидивы заболевания, как правило, исключены.

Оперативное вмешательство проводится в условиях стационара. Стоит помнить, что после операции необходима длительная реабилитация в течение четырех-шести недель. Хирургическое вмешательство осуществляется под анестезией, сейчас все больше отдают предпочтение эпидуральной анестезии.

Сама операция занимает от получаса и до двух часов, все зависит от объема работы. Если есть косточка на ноге операция, стоимость которой следует уточнить у хирурга, позволит избавиться от проблемы навсегда.

ul

Результат операции

На какой же результат могут рассчитывать люди, решившиеся на хирургическое лечение халюс вальгус?

  • Устранение болевого синдрома;
  • Восстановление движения в суставах пальца;
  • Отсутствие шишки на пальце;
  • Отсутствие деформации пальца, отклонения других пальцев.

Но, пожалуй, больше информации можно получить от тех людей, у которых была операция на косточке большого пальца ноги, отзывы помогут узнать все подробности.

Дольнова Оксана, Уфа: «Долго не могла решиться на операцию. Но потом решила, что ситуация уже сама собой не разрешится, а пока я тяну с решением, проблема только усугубляется. Поэтому решилась на операцию. К счастью, мне удалось найти хорошего специалиста. В больнице я провела всего лишь четыре дня, затем меня выписали домой.

Первые несколько дней после операции стопа болела, но я справлялась с помощью обезболивающих. После того, как меня выписали, мне пришлось еще месяц носить ортопедическую обувь, естественно о работе речь не шла. Но теперь, спустя год, я довольна, что все же решилась на это. Мне помогла убрать косточку на ноге операция. Теперь палец ровный, никакой шишки. Можно носить открытую обувь. Жалею лишь об одном, что не занялась лечением болезни раньше».

ul

Преимущества лечения халюкс вальгус на ногах лазером – чем лазерная операция лучше обычной?

Лазерная методика лечения рассматриваемого недуга применяется на практике сравнительно недавно, но уже успела зарекомендовать себя с положительной стороны.

Видео: Лазерное удаление косточек на ногах

Ее главными достоинствами являются:

  • Быстрота проведения манипуляции. Вся процедура занимает в среднем 60 минут, что в два раза меньше, чем при обычном хирургическом вмешательстве.
  • Отсутствие надобности в общей анестезии. С целью минимизации болевых ощущений оперирующий делает местную анестезию. Подобный способ обезболивания сокращает количество противопоказаний к лазерному лечению, и дает возможность пациенту оставаться в сознании на момент осуществления манипуляции.
  • Малая травматичность. Вследствие тонкого и быстрого реза лазером, ткани повреждаются в незначительной степени. Кровопотери, благодаря запаиванию кровеносных сосудов лазерным лучом, практически отсутствуют.
  • Асептичность процедуры. Достигается посредством поддержания высокой температуры в операционным поле, благодаря чему обеспечивается его обеззараживание.
  • Короткий реабилитационный период. Зачастую через 14 дней после процедуры уже можно приступать к работе. При обычной операции абсолютное восстановление наступает не менее, чем через год.

Благодаря тонким настройкам лазера, хирургу удается достичь ювелирной точности при проведении операции, выполнив всю работу оперативно и чисто.

Рассматриваемая манипуляция имеет также свои минусы:

  1. Высокая стоимость процедуры. Цена операции превышает средний доход по Москве. Поэтому далеко не каждый может позволить себе подобное лечение.
  2. Отсутствие гарантии в отношении рецидива. Согласно статистическим данным патологическая косточка дает о себе знать в 30% случаев после лазерного лечения.
  3. Сложность в поиске квалификационного хирурга. Данная манипуляция требует большого опыта и навыков: оперирующий производит всю работу без визуального контроля.

ul

Показания к лазерной коррекции вальгусной деформации стопы – противопоказания к ней

Рассматриваемая манипуляция может назначаться в нескольких случаях:

  • Пациента беспокоят регулярные болевые ощущения.
  • Патологические изменения прогрессируют.
  • Неэстетичный внешний вид.
  • Наличие дефектных проявлений: натоптыши и т.п.

К лазеру прибегают на более запущенных стадиях Hallux valgus. Незначительные деформации ортопед пытается устранить посредством консервативной терапии.

Если же указанная терапия не приносит положительного эффекта, доктор принимает решение о более кардинальных методах лечения.

Лазерное лечение вальгусной деформации противопоказано при наличии следующих состояний:

  1. Сахарный диабет.
  2. Воспалительные явления в костной ткани и суставах ног. Изначально назначается противовоспалительная терапия, и по завершению лечения доктор принимает решение о возможности проведения лазерного лечения.
  3. Нарушения, связанные с плохой свертываемостью крови.
  4. Наличие злокачественного новообразования в костной ткани. При диагностировании указанной патологии пациенту проводят курс химиотерапии и/или лучевой терапии и только потом проводят удаление вальгусной деформации.
  5. Поражение кожных покровов в зоне проведения манипуляции: ожог, сыпь и т.д.
  6. Заболевания, связанные с нарушением функции тканей.

ul

Подготовка к лазерному удалению косточек на ногах

Подготовку к данному типу лечения необходимо начинать с поиска подходящей клиники и хирурга, который будет проводить манипуляцию.

Внимание следует обращать на несколько аспектов:

  • Оборудование, с которым работает медицинское учреждение.
  • Опыт работы хирурга. Важно выяснить, как часто доктор проводит лазерную коррекцию вальгусной деформации, а также сколько лет он пребывает на должности хирурга.
  • Стоимость процедуры. Слишком высокая цена может оказаться неоправданно завышенной. Сравнительно небольшая сумма за лазерное лечение рассматриваемого недуга также должна насторожить.

На первом приеме ортопед производит осмотр стопы, назначает рентген передней ее зоны. По результатам рентгенографии выносится точный диагноз, обговариваются сроки проведения манипуляции, вид обезболивания.

Доктор должен предоставить информацию о послеоперационном периоде и возможных последствиях.

Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо пройти обследование:

  1. Общий анализ крови и мочи с целью выявления воспалительных процессов.
  2. Обследование состояния вен нижних конечностей при помощи УЗИ-аппарата.
  3. КТ или МРТ. Проводят при подозрении на наличие злокачественного образования на кости.
  4. Консультация у терапевта.

ul

Виды лазерных операций по удалению косточек на больших пальцах ног и их особенности

Первым этапом лазерной шлифовки шишки на ноге является обезболивание. Доктор зачастую применяет местную анестезию.

После того, как обезболивающее средство начнет действовать, в операционном участке делают небольшие надрезы. Надрезанную кожу аккуратно растягивают в стороны для обеспечения доступа медицинского лазера. По завершению манипуляции накладывают небольшой шов, после которого в будущем практически не остается шрамов.

Лазерное лечение рассматриваемого недуга бывает нескольких видов:

1. Экзостэктомия

Посредством лазерного луча осуществляется выпаривание ненужной костной ткани, а также ликвидируются излишки мягкой ткани в районе сустава.

Результат указанной манипуляции – восстановление эстетичного внешнего вида ступни.

2. Остеотомия

При помощи лазера оперирующий осуществляет частичное иссечение фаланги большого пальца, делая его тем самым короче.

После процедуры пальцы ограничены в своих движениях.

3. Резекционная артропластика

Необходима при распространении нароста на сустав.

Операция проходит в несколько этапов:

  • Иссечение вальгусной деформации.
  • Удаление сустава.
  • Установка протеза. Он может быть изготовлен из нескольких материалов, что предварительно доктор должен обсудить с пациентом.

Видео: Удаление косточек на ногах лазером

ul

Восстановление после лазерного лечения халюкс вальгус – прогноз, профилактика осложнений и рекомендации пациентам

По завершению рассматриваемой процедуры пациент должен оставаться в больнице минимум сутки. При отсутствии обострений на следующий день после операции его отпускают домой.

Вставать с постели можно уже на следующий день. Так как по окончанию указанной манипуляции гипс не накладывают, использовать костыли при ходьбе не нужно.

Если доктор посчитает нужным, пациенту потребуется носить специальную ортопедическую обувь.

Видео: Послеоперационный период после удаления косточек на ногах

Приступать к работе разрешается через 2 недели после лазерной коррекции. Что касается занятий спортом, посещения саун, бассейнов, общественных водоемов — от это всего стоит воздержаться минимум на месяц.

В течение первых трех недель необходимо регулярно посещать ортопеда для контроля над процессом восстановления.

Осложнения при данной процедуре случаются крайне редко. При игнорировании правил асептики может иметь место инфицирование операционного участка. Для устранения подобного явления назначается антибиотикотерапия.

Кроме того, после лазерного лечения халюкс вальгуса через определенный промежуток времени может случиться рецидив.

Видео: Операция hallus valgus — частые осложнения после удаления косточки на ноге

Чтобы минимизировать риск повторного появления косточек на ногах, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Регулярно следить за своим весом. Ожирение приводит к плоскостопию, которое является главной причиной развития вальгусной деформации стопы.
  • Носить правильную обувь. В первую очередь следует навсегда забыть о туфлях-лодочках: выбор надо делать в пользу изделия с широким носком. Туфли на шпильке можно надевать только при условии использования специальной стельки. В целом же, высота каблука у туфель не должна превышать 4 см.
  • Виды спорта, связанные с прыжками, также способствуют появлению Hallux valgus. При нежелании отказываться от любимого занятия необходимо позаботиться о приобретении специальной спортивной обуви.
  • Ходить босиком по камушкам и гальке. Подобное занятие – хороший массаж для ступней, который способствует укреплению связок.

в Центре Санкт-Петербурга и на Петроградской есть возможность пройти консультацию, обследование и весь спектр услуг по

, применяя современные технологии.

ul

Причины образования косточек

Появление твердого нароста около большого пальца ноги является первым признаком болезни. На этом этапе еще возможно решить проблему деформации стопы без вмешательства хирурга и не проводить удаление шишки на большом пальце ноги лазером. Причинами появления выпирающих косточек являются:

  • Неправильно подобранная, тесная обувь;
  • Частое ношение обуви на высоких каблуках, что приводит к неправильному распределению нагрузки на большой палец;
  • Лишний вес;
  • Наследственный фактор;
  • Хрупкость костей (остеопороз);
  • Гормональный дисбаланс;
  • Травмы нижних конечностей.

Туфли на высоком каблуке — основная причина вальгусной деформации

Халюс вальгус появляется при избыточной нагрузке на большой палец стопы, из-за чего хрящевая ткань заменяется костной. Выступающая косточка на ногах сначала не приносит неудобств, палец постепенно искривляется и заболевание становится заметным, когда появляются боль и дискомфорт при ношении обуви: она становится узкой и появляются мозоли, возможно врастание ногтей.

ul

Виды лечения лазером

Удаление косточки на ноге лазером допускается на любой стадии заболевания, но рекомендуется ее использовать только при запущенной и застарелой форме. Сама операция подразумевает шлифовку нароста с помощью лазерного излучения до сравнивания ее с боковой поверхностью стопы. В процессе вмешательства кожа не срезается, а делается небольшой надрез, через который и производятся все манипуляции. Благодаря высокой температуре луча костная ткань испаряется. На месте раны остается только небольшой аккуратный шов. Удаление вальгусной деформации лазером – это не только шлифовка сустава, существует несколько методов проведения операции:

  1. Экзостектомия – удаление небольшого участка выступающей кости и мягких тканей вокруг сустава;
  2. Остеотомия – резекция фаланги пальца из-за чего кость становится короче;
  3. Резекционная артропластика – это удаление части суставной поверхности или его замена.

ul

Плюсы и минусы, преимущества перед операцией

Существует несколько способов удалить выпирающую косточку на ногах: хирургический и лазерный. Последний – самый современный и действенный метод лечения. Его преимущества:

  • Лазер обеззараживает рану, инструмент не взаимодействует со слизистой, риск появления заражения практически отсутствует;
  • Минимальная потеря крови из-за небольшой толщины разреза;
  • Отсутствие действия на ближайшие здоровые ткани;
  • Быстрое заживление.

Сравнивая хирургический и лазерный способ удаления косточки на ноге можно выделить преимущества и недостатки каждого из них.

Лечение вальгусной деформации стопы лазером проводится под местной анестезией и занимает не более 1 часа. Выписка после операции проходит на следующий день, при отсутствии осложнений. Щадящий режим сохраняется на протяжении 2 недель, нет необходимости носить гипс. Стоимость операции по удалению косточек на ногах лазером достаточно высока: на одной ноге – примерно 35 тысяч рублей, на обеих – около 50 тысяч. Это отпугивает многих пациентов, но все же этот метод позволит быстрее вернуться к нормальной жизни без боли.

Врач выписывает пациента

Классический способ удаления халюс вальгуса подразумевает применение, как местного, так и общего наркоза, в зависимости от сложности операции. Процедура длиться не меньше 2 часов. Рекомендуется делать операцию сначала на одну стопу, затем на вторую из-за продолжительного реабилитационного периода. В течение нескольких месяцев запрещается наступать на ногу. Чтобы не деформировать стопу необходимо носить гипс. После заживления придется носить только специальную ортопедическую обувь, а на полное восстановление двигательной активности стопы потребуется 1 – 2 года. Операция проводится по направлению лечащего врача, лечение — плановое, бесплатное.

ul

Реабилитация

Удаление шишек на ногах лазером проходит быстро и требует небольшого реабилитационного периода. Ходить можно уже на следующий день, в редких случаях может понадобиться ношение ортопедической обуви. Через две недели уже можно вернуться к обычным повседневным делам. Активные занятия спортом можно вводить через месяц после операции, но только после консультации лечащего врача.

Удаление косточки на большом пальце ноги лазером подразумевает обязательное наблюдение ортопеда или травматолога на протяжении реабилитационного периода (2 – 3 недели после операции), чтобы избежать возвращения недуга и достичь максимального эффекта лечения.

Какие еще положительные последствия принесет удаление шишек на ногах:

  • Избавление от отечности и тяжести в ступнях;
  • Восстановление подвижности стопы;
  • Коррекция положения остальных пальцев.

Удаление косточек на ногах лазером – современный и быстрый способ лечения халюс вальгуса. Лазеротерапия помогает вернуть ножкам красоту и избавить от болезненных ощущений. Единственным сдерживающим фактором для большинства пациентов является достаточно высокая цена, но отзывы о лазерном удалении косточек на ногах подтверждают его эффективность.

Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus) – распространенное заболевание, характеризующееся изменением плюсневой кости идущей к большому пальцу, в народе можно услышать и другие названия: косточка на ноге или шишка на большом пальце. От данного недуга в основном страдают женщины из-за их любви к красивой, но неудобной обуви на высоком каблуке. Первые признаки болезни появляются в молодости, с возрастом проблема усугубляется: косточка разрастается, что приводит к искривлению стопы, болезненным ощущениям и отечности. Лечение проводится на любой стадии заболевания, но наиболее актуальным является минимально инвазивное удаление косточек на ногах лазером.

ul

Причины образования косточек

Появление твердого нароста около большого пальца ноги является первым признаком болезни. На этом этапе еще возможно решить проблему деформации стопы без вмешательства хирурга и не проводить удаление шишки на большом пальце ноги лазером. Причинами появления выпирающих косточек являются:

  • Неправильно подобранная, тесная обувь;
  • Частое ношение обуви на высоких каблуках, что приводит к неправильному распределению нагрузки на большой палец;
  • Лишний вес;
  • Наследственный фактор;
  • Хрупкость костей (остеопороз);
  • Гормональный дисбаланс;
  • Травмы нижних конечностей.

Халюс вальгус появляется при избыточной нагрузке на большой палец стопы, из-за чего хрящевая ткань заменяется костной. Выступающая косточка на ногах сначала не приносит неудобств, палец постепенно искривляется и заболевание становится заметным, когда появляются боль и дискомфорт при ношении обуви: она становится узкой и появляются мозоли, возможно врастание ногтей.

ul

Виды лечения лазером

Удаление косточки на ноге лазером допускается на любой стадии заболевания, но рекомендуется ее использовать только при запущенной и застарелой форме. Сама операция подразумевает шлифовку нароста с помощью лазерного излучения до сравнивания ее с боковой поверхностью стопы. В процессе вмешательства кожа не срезается, а делается небольшой надрез, через который и производятся все манипуляции. Благодаря высокой температуре луча костная ткань испаряется. На месте раны остается только небольшой аккуратный шов. Удаление вальгусной деформации лазером – это не только шлифовка сустава, существует несколько методов проведения операции:

  1. Экзостектомия – удаление небольшого участка выступающей кости и мягких тканей вокруг сустава;
  2. Остеотомия – резекция фаланги пальца из-за чего кость становится короче;
  3. Резекционная артропластика – это удаление части суставной поверхности или его замена.

ul

Плюсы и минусы, преимущества перед операцией

Существует несколько способов удалить выпирающую косточку на ногах: хирургический и лазерный. Последний – самый современный и действенный метод лечения. Его преимущества:

  • Лазер обеззараживает рану, инструмент не взаимодействует со слизистой, риск появления заражения практически отсутствует;
  • Минимальная потеря крови из-за небольшой толщины разреза;
  • Отсутствие действия на ближайшие здоровые ткани;
  • Быстрое заживление.

Сравнивая хирургический и лазерный способ удаления косточки на ноге можно выделить преимущества и недостатки каждого из них.

Лечение вальгусной деформации стопы лазером проводится под местной анестезией и занимает не более 1 часа. Выписка после операции проходит на следующий день, при отсутствии осложнений. Щадящий режим сохраняется на протяжении 2 недель, нет необходимости носить гипс. Стоимость операции по удалению косточек на ногах лазером достаточно высока: на одной ноге – примерно 35 тысяч рублей, на обеих – около 50 тысяч. Это отпугивает многих пациентов, но все же этот метод позволит быстрее вернуться к нормальной жизни без боли.

Классический способ удаления халюс вальгуса подразумевает применение, как местного, так и общего наркоза, в зависимости от сложности операции. Процедура длиться не меньше 2 часов. Рекомендуется делать операцию сначала на одну стопу, затем на вторую из-за продолжительного реабилитационного периода. В течение нескольких месяцев запрещается наступать на ногу. Чтобы не деформировать стопу необходимо носить гипс. После заживления придется носить только специальную ортопедическую обувь, а на полное восстановление двигательной активности стопы потребуется 1 – 2 года. Операция проводится по направлению лечащего врача, лечение — плановое, бесплатное.

ul

Реабилитация

Удаление шишек на ногах лазером проходит быстро и требует небольшого реабилитационного периода. Ходить можно уже на следующий день, в редких случаях может понадобиться ношение ортопедической обуви. Через две недели уже можно вернуться к обычным повседневным делам. Активные занятия спортом можно вводить через месяц после операции, но только после консультации лечащего врача.

Удаление косточки на большом пальце ноги лазером подразумевает обязательное наблюдение ортопеда или травматолога на протяжении реабилитационного периода (2 – 3 недели после операции), чтобы избежать возвращения недуга и достичь максимального эффекта лечения.

Какие еще положительные последствия принесет удаление шишек на ногах:

  • Избавление от отечности и тяжести в ступнях;
  • Восстановление подвижности стопы;
  • Коррекция положения остальных пальцев.

Удаление косточек на ногах лазером – современный и быстрый способ лечения халюс вальгуса. Лазеротерапия помогает вернуть ножкам красоту и избавить от болезненных ощущений. Единственным сдерживающим фактором для большинства пациентов является достаточно высокая цена, но отзывы о лазерном удалении косточек на ногах подтверждают его эффективность.

Хотите избавиться от уродливой косточки на ноге легко и безвозвратно?

Бесплатная медицинская помощь для жителей регионов: Архангельской, Вологодской, Мурманской, Новгородской, Псковской, Калининградской областей, Республики Карелия и Коми и Ненецкого АО. (распространяется только на граждан РФ)

ul

КТО ПРОВОДИТ ОПЕРАЦИЮ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ?

Акулаев Антон Андреевич

  • В 2004 году — окончание Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им И.И. Мечникова.
  • С 2004 года по 2007 год — обучение в ординатуре в Российском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им Р.Р. Вредена по специальности травматология и ортопедия.
  • 2006 год — начало профессиональной деятельности на должности травматолога-ортопеда в Санкт-Петербургском клиническом комплексе Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.
  • С 2009 года основное направление деятельности — хирургия стопы. Оперативное и консервативное лечение заболеваний стопы и голеностопного сустава.

20.09.2018. | Конференция по хирургии стопы проведена в Петропавловске-Камчатском

2.09.2018. | Научно-практическая конференция по хирургии стопы в Петропавловске-Камчатском

1.09.2018. | Успешное устранение продольного плоскостопия у ребенка из Уфы малотравматичным методом.

Все новости

Библиотека

Карта пациентов

Обратная связь

Фотогалерея

ul

Как образуется косточка на ноге

Практически каждому человеку приходится ежедневно преодолевать огромные расстояния. Из-за нагрузки болит косточка большого пальца на ноге. Дискомфортные ощущения возникают из-за того, что в стопе происходят определённые изменения. Давайте вспомним анатомию и посмотрим, откуда же берётся косточка на ноге, почему она болит.

У человеческой стопы есть два свода. Один называется продольным, а другой – поперечным. Оба свода выполняют функцию естественных ароматизаторов, которые смягчают тряску при ходьбе. Первый из них легко определить, проведя рукой по внутреннему краю стопы, а второй проходит между основаниями пальцев.

Плюсневые кости стопы при нормальном анатомическом строении располагаются параллельно друг другу. Они образуют пальцы. Положение косточек меняется тогда, когда связки и мышцы ослабевают, своды уплощаются и проседают. А происходит все это из-за нагрузки, которая негативно воздействует на стопу человека. Если отрицательные факторы продолжают оказывать влияние на ногу, то происходят следующие изменения:

  • первая плюсневая кость, формирующая большой палец, отклоняется от своего нормального положения;
  • при смещении кости образуется вальгусный угол, вершиной которого является головка плюсневой кости;
  • головка, образующая вальгусный угол, постепенно утолщается и преобразуется в косточку на большом пальце.

Вальгусная деформация, как и любая болезнь, имеет стадии. На начальных этапах недуг несильно беспокоит и легко лечится. На поздних — заболевание доставляет массу неудобств. Даже в состоянии покоя вальгусная деформация может давать знать о себе. Больные жалуются на то, что косточки на пальцах ног воспаляются. Итак, ниже указаны этапы развития заболевания и характерные симптомы.

Первая стадия Кость отклоняется от своего нормального положения максимум на 20 градусов. Дискомфортные ощущения не возникают, боль не тревожит. Больной человек может испытывать незначительные неудобства при ношении обуви.
Вторая стадия Кость, образующая большой палец, смещается на 20–30 градусов. Человек ощущает боль, но она появляется только после продолжительной ходьбы, при долгом ношении узкой обуви или туфель на высоких каблуках.
Третья стадия Большой палец отклоняется от своего анатомически правильного положения на 30–50 градусов. Сильно болит косточка на ноге сбоку и заметно выступает. Практически в любой обуви человек чувствует себя некомфортно.
Четвёртая стадия Смешение плюсневой кости больше, чем на 50 градусов. При заболевании на этом этапе человека мучает постоянная боль. Дискомфортные ощущения не проходят даже в состоянии покоя. Начинают деформироваться все пальцы стопы. В суставах развивается воспаление.

Причины появления шишек

Вальгусная деформация большого пальца стопы – это заболевание, которому в первую очередь подвержены женщины. Согласно статистике они намного чаще сталкиваются с этим недугом, чем мужчины. Почему болит косточка на ноге именно у женщин? Врачи отмечают, что у представительниц прекрасного пола мышечно-связочный аппарат является эластичным и слабым. Из-за сильных нагрузок стопа деформируется. Предрасполагающим фактором является ношение узкой обуви на высокой шпильке.

Не дожидайтесь операции — закажите фиксатор Вальгус Про.

Если болит косточка на большом пальце ноги, то причины этого могут заключаться в наследственности. Например, когда у родителей или у близких родственников есть это заболевание, то оно, как правило, возникает и у ребёнка. Однако многие люди считают косточки на ногах возрастным недугом. Эта точка зрения неверна. Вальгусная деформация диагностируется и у молоденьких девочек в возрасте 12–15 лет.

Не всегда рост косточки на ногах обусловлен наследственными факторами. Иногда причины появления косточек на ногах заключаются в наличии таких заболеваний, как хронический бурсит, деформирующий артроз, экзостоз головок плюсневых костей. Гораздо чаще вальгусную деформацию большого пальца провоцирует плоскостопие. При этом недуге происходят следующие изменения:

  • теряются амортизирующие свойства у человеческой стопы;
  • смещаются точки опоры;
  • неправильно распределяется нагрузка на ногу;
  • формируется подвывих в плюснефаланговом суставе большого пальца;
  • головка плюсневой кости увеличивается.

Причины дискомфорта

Вальгусная деформация стопы – заболевание, которое причиняет немало дискомфортных ощущений. Давайте разберемся из-за чего возникает боль. При наличии косточек нагрузка распределяется по стопам неравномерно. Она переходит на большой палец. В связи с этим чувствуется боль, и развивается воспаление, ведь в организме человека происходит неестественный процесс.

Растёт косточка на ноге постепенно. Вальгус большого пальца на начальных этапах развития представляет собой выпирание головки плюсневой кости. Затем шишка увеличивается. Головка кости начинает покрываться костной тканью. Подобные изменения носят адаптационный характер (участок ноги усиливается, так как на него приходится значительная нагрузка).

ul

По каким причинам появляется вальгусная деформация

Вальгусная деформация, меняющая форму пальцев ног, в просторечье называется шишка на ноге. Провоцируется несколькими причинами, которые условно можно распределить на две группы:

  1. Наличие причин 1-й группы не обязательно ведёт к появлению вальгуса. Они проявляются лишь в определенных ситуациях, а именно:
  • Тесная обувь, каблуки выше 6 см. Длительное пребывание ноги в неудобной, не свойственной ей позе вызывает стойкие искривления, которые и становятся причинами вальгусной деформации основания 1-го пальца стопы;
  • наследственность;
  • специфика физиологии стоп;
  • преклонный возраст;
  • поперечное плоскостопие;
  • большой вес, оказывающий значительную нагрузку на стопу;
  • заболевание артритом.

Болит сустав большого пальца

  1. Вторая группа причин непосредственно приводит к патологии первого пальца на ноге. Ими является нарушенный обмен веществ, ослабленные суставы стоп. Все это ведет к неправильному расположению плюсневых костей и выпиранию шишки наружу.

По данным статистики, большинство пациентов, которым диагностируют вальгус, – женщины. Причины кроются в ношении обуви на высоком каблуке. В основном, патология встречается у людей из развитых стран, сопутствующими причинами являются недостаточная физическая активность и употребление в пищу «вредных» продуктов.

ul

Как проявляется вальгус

Выяснив, что же такое вальгус, разберёмся, какими симптомами сопровождается его развитие.

Основным проявлением данного состояния является вырастающая косточка возле основания большого пальца на ноге. Вначале она едва заметна и не доставляет неудобств. С течением заболевания проявляются другие симптомы.

Вальгусная деформация большого пальца

  1. Выпячивание косточки на боковой поверхности стопы становится все заметнее.
  2. Появляется боль, отечность, краснота вокруг шишки.
  3. Происходит valgus (отклонение) первого пальца от его нормального положения в сторону, уменьшается его двигательная активность.
  4. Возникают мозоли.
  5. Присутствуют некомфортные ощущения во время движения.

Первая фаланга стопы при этой болезни деформируется постепенно, проходя несколько стадий. Учитывая это, valgus разделяют по степеням, которые различаются между собой углом наклона кости вбок. Выделяют 4 степени вальгусной деформации большого пальца стопы.

  1. Начальная стадия, при которой не чувствуется никаких неприятных ощущений, палец отклоняется на 15 градусов.
  2. Отклонение пальца составляет больше 20 градусов, визуально видны признаки деформации, появляется боль.
  3. Угол отклонения свыше 30 градусов. Расположенные рядом пальцы также подвергаются искривлению. Движения становятся ограниченными.
  4. Фаланги поворачиваются на 50 градусов. Изменения захватывают всю стопу, боли присутствуют постоянно.

Искривление пальцев

При двух первых степенях помогут интенсивные профилактические мероприятия. На последующих стадиях требуется безотлагательное лечение.

ul

Вальгусная деформация стопы в детском возрасте

Вальгусная деформация первого пальца стопы у детей выражается плоскостопием. К признакам, указывающим на недуг, относится отказ от активных игр, быстрая усталость, боли в ножках при прогулках на большие расстояния, выворачивание пятки к наружной стороне стопы. Важно вовремя заметить эти признаки и начать лечение по рекомендациям врачей.

При вальгусной деформации нужно показать детям, как правильно стоять, – для этого следует держать ноги вместе, тогда стопа не будет перегружена. Гулять в это время стоит меньше. Для исправления положения ног детей привлекают к активным занятиям: плаванию, футболу, катанию на велосипеде. Можно предложить походить босиком по разнообразной поверхности (трава, песок, мелкие камешки).

Врач предписывает ортопедическую обувь, специальный массаж стоп, ЛФК. Все указания доктора нужно выполнять систематически. Если эти меры не помогают, тогда проводят хирургическое вмешательство.

Разновидности плосковальгусной деформацииul

Как развивается вальгус

Развитие болезни характеризуется все большим промежутком между плюсневыми костями. Деформация большого пальца на ноге вызывается сдвигом первого плюсневого сустава в сторону. Внешне valgus выглядит как поворот пальца в сторону близлежащих суставов, а снаружи увеличивается шишка. Она мешает носить обувь, которая сдавливает нарост, сопровождающийся воспалением в суставе плюсны.

Испытывая регулярное сдавливание, изменяются и костные ткани вокруг головки косточки: они отекают, болят, чутко реагируют на прикосновения.

Ненормальное размещение косточек пальца приводит к раннему истиранию суставов, повреждению хрящевидной ткани, увеличению в размерах костной субстанции. Постоянный рост косточки большого пальца ноги вызывает все большее её травмирование и усугубление недуга.

Практики и системы оздоровленияul

Как диагностируют заболевание

Для диагностики вальгусной деформации проводят осмотр пациента, беседуют с ним, назначают дополнительное обследование.

В ходе опроса подробно выясняют, что беспокоит больного. Ведь болезненность в области большого пальца может возникать не только при данной патологии. Уточняют моменты, когда именно возникают боли, были ли травмы стопы, есть ли генетическая предрасположенность, другие заболевания.

Вальгусной деформации стопы

При осмотре особый акцент делается на походке человека, определяется размещение первого пальца относительно соседних. Осмотру подвергают всю стопу, поверхность кожи. Определяются двигательные возможности больного пальца.

Дополнительно назначают проведение рентгеновского исследования. Его результаты позволяют увидеть имеющиеся патологии на стопе, выяснить стадию искривления. Также может понадобиться проведение УЗИ, чтобы проверить систему кровотока стопы. При необходимости операции потребуются анализы мочи и крови.

ul

Лечение деформаций пальцев стоп

Если возникает вопрос, как лечить вальгусную деформацию большого пальца на стопе, то нужна консультация врача. Только он, учитывая все обстоятельства заболевания, может выбрать правильный курс терапии. Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы зависит от степени выраженности патологии, состояния больного и некоторых других факторов. Оно может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативные методы

На самых первых стадиях возможна консервативная терапия деформированного большого пальца. Данные методы лечения нацелены на фиксирование ноги в ее нормальном положении, устранение сбоев в кровообращении суставов, укрепление мышц и связок стопы. К консервативной группе методов относятся следующие:

  • применение массажей;
  • ношение ортопедических приспособлений;
  • выполнение лечебных процедур;
  • применение ванночек;
  • употребление лекарственных средств для снятия воспалений;
  • поддержание здорового способа жизни.

Наибольший результат из этих методов оказывают специальные приспособления, при помощи которых проводят коррекцию деформированных суставов. Чаще других используются ортопедические шины, супинаторы, корректоры для пальцев, стяжки.

Боли в большом пальце ноги

Дополнением к основному консервативному лечению могут стать рецепты народной медицины. Но об их применении нужно проинформировать лечащего врача. Косточку на ноге сбоку лечат компрессами с медом, примочками с использование разнообразных лекарственных трав, скипидаром, йодом.

Медикаментозное лечение

При вальгусной деформации применяют и лекарственные средства. Чтобы убрать воспалительный процесс, пользуются нестероидными противовоспалительными медикаментами. Обезболиванию способствуют анальгетики. Гормональные средства вводятся внутрь с помощью инъекций – такое лечение воспалений действует гораздо эффективнее.

Лечение без операции

На 1-й и 2-й стадиях вальгусной деформации для исправления косточек большого пальца на ноге можно обойтись без оперативного вмешательства. Но лечение без операции возможно только в том случае, если отсутствуют сопутствующие заболевания или осложнения, а также угол уклона не слишком велик.

При вальгусной деформации применяют лекарственные препараты

В таких случаях помогают справиться с деформированными суставами лечебные гимнастические упражнения, избавление от избыточного веса, ходьба в ортопедической обуви.

Большую массу тела при вальгусном заболевании обязательно нужно снижать, так как сильное давление на конечности усугубляет течение патологии. Следует придерживаться правильного питания и вести активный образ жизни.

Лечение с помощью операции

Вальгусная деформация пальцев стопы на поздних стдаиях излечивается лишь с помощью хирургической операции. Существует много разных оперативных методов, которые дают желаемый результат и при этом проходят безопасно и без осложнений.

Проксимальная остеотомия

Проксимальная остеотомия проводится с разрезанием вдоль расположения больного пальца. Производится иссечение слизистой сумки, отделяется сухожилие, которое крепится к проксимальной фаланге. На кости вырезают клиновидную часть, чтобы выровнять фалангу и расположить в правильном положении. Кость фиксируют при помощи пластин, винтов для прочного сращения. После проведения операции стопу закрепляют специальными повязками для избегания нагрузок.

Упражнения для стоп при вальгусной деформации

Дистальная остеотомия

При дистальной остеотомии угол между костями сокращают, выполняя разрез кости в виде буквы «V». Конец фаланги размещают сбоку. Закрепляют металлическими винтами или шипами. После сращивания металлические части вынимают. Операция малоинвазивная, делается всего лишь несколько небольших надрезов.

Удаление «нароста»

В запущенных случаях, когда не помогают другие средства, производят резекцию костного нароста. Методика операции состоит в иссечении среднего участка кости или головки основного пальца. Такие действия убирают лишнюю костную субстанцию и одновременно выравнивают деформированные части.

ul

Профилактика

Важную роль играет профилактика вальгусной деформации стопы

  • В первую очередь нужно заботиться о комфортной обуви, не лишним будет использование ортопедических стелек.
  • Необходимо следить за сбалансированностью питания, поддерживать вес в норме.
  • Выполнять цикл гимнастических упражнений для повышения тонуса в конечностях.
  • Обращать внимание на первые проявления вальгуса и не медлить с посещением врача.

Все эти простые правила помогут предотвратить развитие болезни.

ВУЗ: Новокузнецкий ГИДУВ;Год выпуска: 2003Факультет: ХирургическийСпециальность: Травматология и ортопедия (клиническая ординатура)

Опыт работы больше 10 лет. ГБУЗ ГП ДЗМ, Москва. Обязанности: «Лечение травматологических и ортопедических больных в условиях травмпункта».

Была ли полезна данная статья?

18 ( 90 % )

2 ( 10 % )

Загрузка…

ul

Лечение шишки на ноге большого пальца: методы консервативной и хирургической терапии

Целями медикаментозного лечения в первую очередь является уменьшение болевого синдрома. Также принимаются меры для стабилизации и предотвращения дальнейшего процесса деформации стопы.

Показаниями к тому, чтобы проводить лекарственное и физиотерапевтическое лечение шишки на ноге большого пальца, служат:

  • умеренная боль при ходьбе;
  • незначительная деформация I-II степени;
  • невозможность проведения операции.
  • Из лекарственных препаратов обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства. Раньше с этой целью широко применялся Аспирин, но сейчас от него полностью отказались из-за высокого риска побочных эффектов и широкого перечня противопоказаний.

    Для приема внутрь прописывают действенные и относительно безопасные даже для внутреннего применения препараты:

    • Нимесулид (Нимесан, Найз, Нимесил, Нимулид), по 100-200 мг дважды в сутки;
    • Мелоксикам (Амелотекс, Медсикам, Мелбек, Мовалис) по 7,5-15 мг один раз в день;
    • Эторикоксиб (Аркоксиа) по 60-120 мг 1 раз в сутки;
    • Целекоксиб (Дилакса, Целебрекс) по 100 мг дважды в день.
    • Но данные лекарственные средства следует назначать с осторожностью при язвенной болезни желудка, заболеваниях почек и печени. У пожилых людей подобные патологии не являются редкостью, поэтому в большинстве случаев эти препараты применяют наружно в виде гелей и мазей. Они практически не попадают в системный кровоток, поэтому их выбор гораздо шире. Ортопеды рекомендуют: Диклак гель, Вольтарен Эмульгель, Диклобене, Долгит, Нурофен гель, Индовазин, Фастум, Финалгель.

      Их следует наносить на область нароста возле большого пальца ноги до трех раз в сутки. При выраженном воспалении активности НПВС, как и кремов на основе желчи и других натуральных компонентов бывает недостаточно. Поэтому в некоторых случаях доктора применяют гормональные средства. Внутрь их назначают только по строгим показаниям, обычно, если лечение шишки на ноге большого пальца сочетается с аутоиммунными поражениями, так как их прием чреват серьезными побочными реакциями.

      Сам препарат и его дозировка подбирается строго индивидуально. Возможно также и наружное использование гормональных стероидных средств. Показаны Гидрокортизоновая мазь, Дермовейт, Флукорт, Лоринден и другие. Их следует наносить тонким слоем дважды в сутки. Но их применение ограничено при наличии поражения кожных покровов в области первого плюсневого сустава.

      Также к консервативным методам лечения шишки на ноге большого пальца относят:

    • подбор обуви, она должна быть изготовлена из мягких натуральных материалов, высокий тонкий каблук противопоказан;
    • ношение специальных ортезов, фиксирующих палец в правильном физиологическом положении;
    • использование ортопедических стелек;
    • физиотерапия, электрофорез с применением противовоспалительных средств;
    • массаж;
    • гимнастика, направленная на устранение нарушения структуры стопы и профилактику плоскостопия.
    • Выраженный болевой синдром, деформация одного или нескольких пальцев приводят к определенным ограничениям в повседневной жизни, изменению рабочего ритма. В таком случае доктора рекомендуют хирургическое удаление шишки на большом пальце ноги.

      Существует несколько способов проведения операции для радикального избавления от этой проблемы:

    • хейлотомия, иными словами, иссечение нароста на кости для устранения болевого синдрома;
    • остеотомия, рассечение костей с их последующей фиксацией в правильном положении;
    • артродез, проводят при III-IV стадиях заболевания, во время операции обеспечивают неподвижность сустава;
    • эндопротезирование плюснефалангового сустава;
    • пластика сухожилий и мягких тканей, обычно эта манипуляция не проводится изолированно, а лишь служит дополнением к операции на костях.
    • В последние годы на разнообразных медицинских форумах активно обсуждается возможность исправления отклонений сустава при помощи лазера. К преимуществам данной методики удаления шишки на большом пальце ноги относят безопасность, быстроту проведения (процедура занимает всего около часа) и минимальный риск послеоперационных осложнений.

      ul

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: