Подтаранный артроэрез: отзывы, проведение операции

Деформация стоп

Применяемые методы хирургического лечения отражают современные тенденции, малоинвазивны. После операции пациентам нет необходимости в применении гипсовых повязок, ограничении образа жизни.

Наиболее частая патология — вальгусная деформация передних отделов стоп, Hallux valgus или, как называют в быту, «шишки» на столах.

Вальгусная деформация первого пальца стопы (от лат. valgus — искривленный, направленный кнаружи) — это клиническое проявление поперечного плоскостопия, при  котором передняя часть стопы расширяется и разворачивается кнаружи, большой палец отклоняется в сторону и у его основания начинает расти болезненный костный нарост — «шишка».

ul

Причины

Среди основных причин развития вальгусной деформации специалисты называют следующие:

  • наследственная предрасположенность (врожденная слабость мышечно-связочного аппарата переднего отдела стопы;
  • частое и длительное ношение неудобной обуви (узкой, жесткой и/или с каблуком выше 5 см) провоцирует развитие поперечного плоскостопия, т.е. вальгусной деформации.

ul

Факторы риска

Кроме этого, существуют, так называемые факторы риска, способные ускорить и/или усугубить развитие вальгусной деформации:

  • избыточная масса тела;
  • регулярные физические нагрузки в неудобной обуви (перенос тяжестей, бег, и др.). Например: женщины в повседневной жизни часто практикуют бег за общественным транспортом на каблуках и с объемными сумками в руках в качестве отягощения;
  • малоподвижный образ жизни ( сидячая работа приводят к  ослаблению мышц связанного аппарата стопы, что и приводит к деформациям);
  • плоскостопие во всех его формах и проявлениях;
  • неправильная походка («на носочках»), в норме должен быть перекат с пятки на носок;
  • «профессиональная» деформация стопы (занятие балетом, спортивными танцами).

По статистике в 85-90% случаев развития вальгусной деформации пациент — женщина, что вполне объяснимо пристрастием прекрасной половины человечества к шпилькам и узким туфелькам.

ul

Проявление вальгусной деформации

Вальгусная деформация дает о себе знать не только болью в стопе при ходьбе, но и заметно визуально.

В зависимости от градуса отклонения большого пальца по отношению к первой плюсневой  кости специалисты выделяют 3 степени тяжести вальгусной деформации стопы:

  • I степень — 15 градусов;
  • II степень — 20 градусов;
  • III степень — 30 градусов;
  • IV степень — более 30 градусов.

Для определения точного градуса отклонения первого пальца стопы (а, следовательно, и степени тяжести патологии) врач назначает  рентгенологическое обследование.

II-IV стадии вальгусной деформации могут сопровождаться еще и осложнениями:

  • молоткообразной деформацией (когда второй и третий пальцы стопы перестают участвовать в процессе ходьбы);
  • вросшими ногтями;
  • появление  различного рода болезненных мозолей и натоптышей, которые могут воспаляться и даже нагнаиваться;
  • отеком стопы, болью во время ходьбы.

О методиках лечения вальгусной деформации

При развитии вальгусной деформации специалисты рекомендуют обращаться за помощью к врачам-ортопедам как можно раньше, т.к. чем быстрее будет начато лечение поперечного плоскостопия, тем потребуется менее травматичные хирургические вмешательства.

Оперативное лечение вальгусной деформации

Существует около трехсот методик проведения операций при поперечном и смешанном плоскостопии, предложенных различными авторами, показания к применению которых определяются степенью деформации стопы.

Такое количество вариантов оперативного вмешательства по одной и той же проблеме объясняется неудовлетворенностью врачей и пациентов результатами   коррекции вальгусной деформации.

Совсем недавно, только самые отчаянные «страдальцы» решались на исправление вальгусной деформации: тяжелая операция, длительный болезненный восстановительный период, требующий ношения гипсовой повязки, громоздкой металлоконструкции и костылей.

Крайне редко такие операции выполнялись на обе ноги сразу т.к. пациент из малоподвижного, сразу становился «лежачим» на довольно длительный период времени, со всеми вытекающими последствиями. Однако, самое печальное, что и после всех перенесенных мучений ни один врач не исключал возникновения рецидива.

Одной из самых последних разработок в «малой» ортопедии является операция Scarf с дополнительными хирургическими манипуляциями A kin и Weil в осложненных случаях вальгусной деформации.

Эти операции действительно стали прорывом в решении практически всех проблем, которые возникали практически при проведении классических операций Hallus Valgus.

ul

Преимущества операции Scarf

  • малая травматичность операции, небольшой косметический разрез;
  • отсутствие громоздких металлоконструкций, как во время операции, так и в период восстановления;
  • нет необходимости использования костылей во время реабилитации;
  • использование маленьких титановых имплантантов, которые не требуют повторного хирургического вмешательства для их извлечения;
  • ранняя активность пациентов после операции (возможность ходить со второго дня);
  • краткое пребывание в стационаре (от 2-х до 4-х дней, в зависимости от степени тяжести вальгусной деформации стопы до операции);
  • сохранение артерий, питающих  I-ю плюсневую кость, что значительно уменьшает реабилитационный период, позволяя пациенту быстро вернуться к привычному рабочему графику;
  • крайне низкий процент осложнений послеоперационных осложнений и рецидивов;
  • результат операции полностью удовлетворяет ожидание пациентов, не только эстетическим эффектом, но и возросшим качеством жизни.

ul

Реабилитация после операции на вальгуснуой деформации

Реабилитация занимает как правило от четырех до восьми недель после операции. Это время необходимо для сращения искусственно выполненных переломом. Она включает в себя:

  • Ограничение нагрузок в раннем послеоперационном периоде;
  • Ношение послеоперационной обуви с разгрузкой переднего отдела стопы;
  • Компрессионный трикотаж для уменьшения отека;
  • Ношение широкой обуви до полного восстановления (около 4 месяцев после операции).

Вторая по частоте проблема — вальгусная деформация заднего отдела стоп. Чаще всего наблюдается у подростков. Лечение стельками возможно только при минимальной деформации. При длительном течении заболевание приводит к патологии коленных суставов от неправильной нагрузки на стопы, артрозу суставов стопы, болевому синдрому.

Хирургическое лечение (подтаранный артроэрез) заключается в установке специальной формы импланта, позволяющего исправить деформацию и вернуться к нормальной биомеханике стопы. Интересен факт, что операция проводится через небольшие разрезы от 1 до 3 см.

Возможности малоинвазивной чрескожной хирургии стопы находят свое применение в хирургическом лечении болезненных натоптышей или метатарзалгии стоп, пяточных «шпор», болезни Хаглунда, деформации Тейлора.

Коррекция деформаций стоп индивидуальна в каждом случае и для выбора хирургической тактики необходима консультация врача-ортопеда-травматолога.

Курс стационарного лечения: 2 — 5 дней.

Сроки послеоперационной реабилитации: 1 -3  месяца.

По данному виду лечения Вы можете записаться по тел. 45-88-00 к следующим специалистам:

Травкин Сергей Николаевич

Шилин Владимир Александрович

ul

Клиники «NewMed Center» для проведения операций

Мы рекомендуем нашим пациентам из СНГ только лучших китайских хирургов-ортопедов в вопросах операций ступни и голеностопного сустава. Такие специалисты в большинстве сосредоточены в трех следующих отделениях шанхайских клиник:

  • отделение ортопедии в клинике Ренай;
  • отделение ортопедии в больнице Хуашань;
  • отделение ортопедии в клинике Ренджи.

ul

Реабилитация

В процессе реабилитации рекомендуются:

  • регулярный осмотр у ортопеда (возможен на родине пациента);
  • лечебная гимнастика, физические упражнения для стопы и голеностопа (даётся программа и рекомендации китайскими специалистами);
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • ношение ортопедической обуви из натуральных материалов.

ul

Главные моменты

Операционное лечение взрослых и детей выполняется без труда – абсолютных ограничений в указанной области нет. Известны примеры лечения плоскостопия у людей в 70 лет и старше, причём операции на плоскостопие заканчиваются успешно. Сейчас доступны перечисленные варианты анестезии:

  • наркоз;
  • проводниковая;
  • спинальная;
  • местная.

Операция под наркозомОперация под наркозом

Возможно проконсультироваться с анестезиологом, контролирующим процесс обезболивания и подбирающим нужный состав препарата. Операция на поперечном плоскостопии не должна закончиться нервным потрясением для пациента, для впечатлительных людей найдутся специальные решения.

ul

Оперирование при плоскостопии

Оперативное лечение плоскостопия выполняют у взрослых и детей, от возраста технология лечения не зависит, но связана со степенью и типом заболевания. В интернете найдутся фотографии и небольшие видеоролики, демонстрирующие проведение операции. С точностью до мельчайшего движения возможно узнать, что проделывают хирурги со стопами взрослых или ножками малышей, что позволит не переживать за процедуру операционного вмешательства.

Консультация перед операциейКонсультация перед операцией

Методы лечения плоскостопия различны, даже поперечное плоскостопие, сложнейшее из трёх видов заболевания, не имеет шансов устоять против умелого хирурга. Операция по лечению поперечного плоскостопия у детей выполняется с помощью последних разработанных методик.

ul

Восстановление положения стопы микровинтами

Для лечения потребуются лишь малотравматические разрезы скромных размеров. Если операция стандартная, врач позаботится закрепить кости больного в правильном положении, используются микровинты. Пугаться не стоит — человек не ощутит нахождение приспособлений в стопах. Винты не побеспокоят, не позволяя стопе вновь вернуться в неправильное положение. У детей необходимость вернуть стопе идеальное положение считается приоритетной. Для лечения используются особые процедуры, называемые остеотомиями. Новейшие методики позволили полностью избавиться от гипсовой иммобилизации у детей и взрослых. Микровинты невероятно прочны, фиксируют стопу даже прочнее, чем собственные силы организма.

Снимок после операцииСнимок после операцииul

Исправление деформаций пальцев

Хирургическое вмешательство предполагает исправление деформации пальцев без разреза кожных покровов. Хирург выполнит небольшие, практические незаметные проколы, которые выполняются при помощи тончайших боров разной формы. После упомянутого способа не требуются ежедневные перевязки. Европейские медицинские центры уже давно применяют методику, продолжающую набирать популярность по миру.

Обследование после оперированияОбследование после оперированияul

Восстановление после операции

При оперировании взрослых и детей не требуется долгий и сложный процесс восстановления. Если говорить о восстановлении положения стопы при помощи микровинтов, в течение суток выполняются:

  1. обследование;
  2. подготовка к операции;
  3. оперирование;
  4. выписка.

ul

Материалы и конструкции

Выбор должен делать врач, особенно это касается конструктивных особенностей и материала:

  • Клиньев, два вида:
    • внутренний — для пяточного отдела;
    • наружный — для пальцевой зоны.
    • Супинатора: он расположен внизу свода стопы.
    • Имеется вогнутость: в районе пятки.
    • Метатарзальная подушка: это место находится в перекате стопы, оно немного приподнятое. Представляет из себя жестко сделанный каркас. Особенно показана тем, кто долгое время должен быть на ногах.
    • Выбор используемого материала будет зависеть от: диагностики, способа лечения, обуви. Используемый материал: натуральная и искусственная кожа, металл, пластик, пробка твердо сортовая, полимерное сырьё с применением силиконизированного геля.

      Перед покупкой определитесь с диагнозом и степенью плоскостопия.

      При выборе обращайте внимание:

    • Конфигурация стельки, она должна идеально входить в обувь.
    • Не менять форму, даже при длительной носке. Качественные стельки, должны иметь самое меньшее — три слоя.
    • Должны применяться только гипоаллергенные и дышащие материалы.
    • Детям до пяти лет нужно покупать только в аптеке.
    • Подросткам, взрослым, самый оптимальный вариант — заказать.
    • Некоторые разработчики выпустили стельки, со съемными и что особенно важно, сменными составляющими. Присмотритесь к ним.
    • Способ подбора ортопедических стелек при различных видах плоскостопия:

    • Продольном — должен быть супинатор, определенной для вас высоты. Можно менять углы стопы с помощью клиньев;
    • Поперечном — стельки должны иметь: корректор для пятки и разграничители пальцев, лучше подушечной формы.
    • При варусном дефекте — стельку изготавливают с вспомогательными приспособлениями. Комплектуется запасными деталями, для коррекции.
    • При вальгусной деформации— нужна особая, жёсткая стелька: пелотом пронатором или большим бортиком.
    • Лучше не делать покупку самостоятельно, ваши ноги отблагодарят вас за это.

      ul

      Обзор лучших моделей стелек и цены на них

    1. Орто Док — выпускает стельки под различную обувь. Учитывают и возраст клиента, и поставленный диагноз. Этот российский производитель, делает под заказ. Они гипоаллергенны, с хорошей амортизацией. Стоимость взрослых стелек будет начинаться от 50000 руб.
    2. Vimanova — это немецкие разработки. Эластичность материала способствуют комфорту, уменьшают ударную нагрузку, способствует легкой адаптации. Можно носить, со многими видами обуви. Если делать по индивидуальному заказу, стоимость их будет от 7400 руб. Купить по интернету можно за 40000 руб.
    3. Pedaпg — знаменитая немецкая фирма, выпускает стельки-супинаторы высочайшего качества. На производстве применяется уникальное специализированное оборудование. Продукция имеет немалый спрос. Могут сделать индивидуально по примерке, и на поток. Цена, по интернету от 9450 руб.
    4. Igli — у этих стелек основа сделана из карбона. Они избавляют от суставной боли, уменьшают на них нагрузку. Особенно показана тем, кто предпочитает вести здоровый и особенно активный образ жизни. Стоимость от 8300 руб.
    5. Талус — это компания изготовляет только лечебные стельки, у неё нет аналогов. Цена за одну пару от 50000 руб.
    6. Formthotics — при их производстве используется уникальный, пластичный материал. При ходьбе он нагреется и примет форму ступни. Идеален, для всех видов спортивной обуви. Стоимость одной пары от 3900руб.
    7. ul

      Что происходит со стопой

      Стопа человека в нормальном состоянии обнаруживает 2 здоровых свода (продольный и поперечный свод), выполняющих функцию амортизации при ходьбе. Если у человека начинает развиваться степень поперечного или продольного плоскостопия, стопа становится плоской либо в поперечном своде (2 степень), либо в продольном своде (первая степень). Возможны комбинированные деформации, когда уплощаются два свода – 3 степень патологии. В случаях развития продольного плоскостопия 3 степени у человека при ходьбе исчезают амортизирующие функции суставов и происходят ударные нагрузки на голеностопные, коленные и тазобедренные суставы. Суставные поверхности ударяются друг о друга, возникает боль и травма сустава. Сопутствуют продольному плоскостопию артроз, сколиоз и остеохондроз.

      Выделяют три основных вида заболевания:

      1. Врождённое, диагностируется на первом году жизни;
      2. Приобретённое, возникает под влиянием факторов повседневной жизни;
      3. Статистическое, возникающее в результате профессиональных обязанностей «стоячих» профессий.

      ul

      Степени плоскостопия, угол наклона стопы

      В зависимости от угла наклона стопы и высоты свода различают степени развития заболевания:

    • Первая степень – наклон составляет угол 130-140 градусов, высота достигает 35-25 мм;
    • 2 степень – наклон угол от 141 до 155 градусов, где высота свода не более 24 мм;
    • 3 степень – наклон составляет угол, превышающий155 градусов, высота менее 17 мм.
    • Выявить болезнь самостоятельно возможно на поздних этапах развития, яркими симптомы становятся и начинают проявляться при 2 и 3 степени развития болезни. Симптомами проявления плоскостопия 3 степени считаются:

    • Боли в стопах при незначительных физических нагрузках: ходьбе, лёгком беге. Нормой считается прохождение человеком от 10 тысяч шагов в день. При пятиминутной ходьбе возникающие болевые ощущения, тяжесть и жжение в области стоп сигнализируют о развитии заболевания;
    • Хроническая усталость ног, иногда сопровождающаяся головной болью;
    • Ноющие боли в пояснице и отделе тазобедренного сустава;
    • Появление хрустов в области голеностопа, колен и тазобедренных суставов.
    • Прогрессивное развитие плоской стопы третьей степени приводит к изменению походки и осанки человека. Начинает развиваться деформация большого пальца на ноге — палец отходит в сторону, ограничивая движения при ходьбе. Постоянное чувство дискомфорта присутствует на протяжении всего цикла заболевания, лечат болезнь столько, сколько потребуется.

      ul

      Суть операции

      Артроз лодыжки развивается после травмы или деформации, потому до проведения замены сустава нужно разобраться со всеми сопутствующими патологиями. Голеностопный сустав, управляемый икроножной мышцей, самой выносливой в теле человека рассчитан на огромные нагрузки. Он выдерживает вес тела, но благодаря согласованности работы мышц вокруг других суставов и правильного падения центра тяжести. Сгибание и разгибание стопы начинает и завершает основное жизненно важное движение – шаг.

      Как проходит эндопротезирование голеностопного сустава

      Проблема эндопротезирования состоит в том, что часто замена элементов суставов не решает проблему. Восстановление голеностопа – это применение конструкции, которые должны функционировать в течение длительного периода. Исход операции во многом зависит от умения хирурга, который обязательно исправляет предыдущие травматические состояния.

      Тонкости анатомии лодыжки, особенности ее деформаций учитываются для достижения баланса. Голеностопный сустав представляет собой «вилку» из двух костей, в паз которых входит таранная кость.

      Связочный и мышечный аппарат влияет на функцию сустава. Перед эндопротезированием хирург должен разобраться в причинах износа хряща, исправить деформации, связанные с переломами или вывихами. Без предварительного вмешательства протезы служат недолго.

      Хирургу нужно оценить визуально все нарушения в функции суставов нижней конечности, поскольку стопа может быть отправным и конечным пунктом многих дисфункций. Исправление существующих дефектов необходимо для того, чтобы держать сустав в вертикальном положении. Иногда требуется остеотомия большеберцовой и пяточной кости, работа со средней частью стопы – плоскостопием, замена сухожилий и прочее.

      Результаты замены голеностопа были проанализированы многочисленными исследованиями: пятилетняя безотказная работа протеза достигает 92,7%. К наиболее распространенным осложнениям относится медленное заживление ран, перелом латеральной и медиальной лодыжек. Частота побочных эффектов снижается с компетенцией хирурга.

      ul

      Показания и противопоказания

      Точных показаний для протезирования голеностопного сустава не существует. Вмешательство подходит людям со здоровым иммунитетом, нормальными сосудами и плотностью костной ткани. Условием успеха является хороший баланс стопы и лодыжки, что встречается крайне редко. Люди с тяжелым артрозом голеностопа, которым не помогли консервативные методы, обычно плохо переносят артропластику. Им требуется процедура артродеза или сращение сустава.

      Эндопротезирование противопоказано в следующих случаях:

      • Как проходит эндопротезирование голеностопного суставаКак проходит эндопротезирование голеностопного суставапри выявлении неврологических причин дегенеративных поражений суставов;
      • инфекциях;
      • при асептическом некрозе таранной кости;
      • рассекающем остеохондрите;
      • неправильным положении задней части стопы — лодыжки;
      • при чрезмерной гипермобильности или повреждениях мягких тканей;
      • снижении чувствительности или объема движений в нижних конечностях.

      При ревматоидном артрите воспалительные процессы проявляются отеком, деформациями сустава. На первом и втором году заболевания происходит эрозия суставов, что визуализирует рентген.

      У больных сахарным диабетом может развиваться подагрический артрит в голеностопном суставе из-за накопления кристаллов мочевой кислоты. Симптоматический артрит лодыжки в конечной стадии деформации требует эндопротезирования. Но чаще в замене сустава нуждаются пациенты с посттравматическими переломами или деформациями.

      Молодым людям потребуется повторное эндопротезирование, поскольку протезы изнашиваются через 10-15 лет. Пациенты с невропатическими заболеваниями, такими как диабет, травмы нервов и мышц, не получат облегчения от замены сустава. Аваскулярной некроз голени – противопоказание к установке протеза.

      Пациенты должны быть достаточно физически активными, чтобы оправдать тяжелую операцию. Однако молодым людям наоборот предстоит ограничивать активность, отказываться от бега и прыжков.

      Противопоказания также включают: активный инфекционный процесс, заболевание периферических сосудов, недостаточная поддержка мягких тканей, остеопороз, артропатия Шарко, остеонекроз голени.

      ul

      Выбор эндопротеза

      На протяжении 30-летнего периода протезирования голеностопа сменилось несколько поколений имплантатов:

    1. Как проходит эндопротезирование голеностопного суставаКак проходит эндопротезирование голеностопного суставаПервое поколение имело ограниченную конструкцию с двумя компонентами, фиксировались с помощью цемента к таранной кости. Протезы часто приводили к разрыхлению кости, просадке, механическим повреждениям.
    2. Второе поколение состоит из двух компонентов с полиэтиленовой поверхностью в таранной и большеберцовой частях. В этих протезах не использовалась цементная фиксация, что облегчало приживаемость компонентов.
    3. Третье поколение характеризуется добавлением третьего компонента – своеобразного «подшипника» или мениска. В конструкции уделяется внимание связкам для сохранения стабильности, необходимости анатомической балансировки после имплантации и минимальной резекции кости.

    На заметку! Цементированные конструкции приводили к осложнениям и утрате функции стопы. Новые – восстанавливают функциональность.

    Исследования не показали существенных различий в показателях долговечности или функции различных марок современных имплантатов. Средний уровень осложнений составляет 10% по всему миру.

    Существует несколько подходов к классификации протезов:

    1. По количеству осей движений: связанные – одна ось движения, большая стабильность, но высокий процент болевых синдромов; несвязанные – многоосевые протезы снижают нагрузку на место крепление имплантата.
    2. По способу движения: одноосные и многоосные. Последние позволяют поддержать супинацию и пронацию стопы.

    К наиболее популярным эндопротезам относятся: Star, Agility, Inbone. Их сравнительная характеристика не показала преимуществ и недостатков в функции.

    ul

    Квота и особенности получения

    Основанием для получения квоты является индивидуальная программа реабилитации. Она составляется только при оформлении инвалидности, группа которой позволяет компенсировать затраты на установку протеза.

    Существует два условия для покрытия стоимости эндопротезирования:

    1. Оформление инвалидности до 1 января 2015 года дает основание на операцию за счет бюджета. Выдается фиксированная сумма в 160 тыс. рублей.
    2. При оформлении инвалидности после указанного срока — в таком случае покупка эндопротеза покрывается за счет полиса обязательного медстрахования.

    По законодательству эндопротезы не входят в список реабилитационных средств, которые представляются инвалидам бесплатно. Процедура возмещения стоимости операции по страховому полису не продумана окончательно.

    Индивидуальную программу реабилитации разрабатывают после медико-социальной экспертизы, где рассматривается вариант включения устройства в процедуру. С 2015 года на получение эндопротеза претендуют пациенты с ограниченной функцией голеностопа. Но даже анкилоз (фиксация ступни в разгибании или сгибании) не является поводом для бесплатного протезирования. Каждый случай инвалидности рассматривается индивидуально.

    ul

    Ход операции

    Для выполнения эндопротезирования пациента размещают, лежа на спине, со слегка приподнятыми бедрами. На проксимальной части бедра накладывается жгут для ограничения кровотока. По центральной линии сустава выполняется разрез длиной 10 см, чтобы раскрыть анатомические структуры. Происходит осмотр сустава, поиск нервов и сухожилий для того, чтобы защитить и не травмировать их во время вмешательства.

    Как проходит эндопротезирование голеностопного сустава

    Особое внимание уделяют малоберцовым нервам, передней большеберцовой мышце и разгибателю большого пальца. Структуры важны для правильного выравнивания таранной и большеберцовой кости, баланса мягких тканей, чтобы протез функционировал полноценно.

    Одновременно производится очистка остеофитов, исправление других дефектов, которые могут влиять на нестабильность голеностопа. В зависимости от естественного угла голеностопного сустава (варусная или вальгусная) большеберцовая кость может располагаться медиально или латерально. При установке протеза производится резекция, чтобы выровнять голень относительно стопы.

    После исправления костей сустава и выравнивания лодыжек, проверяются другие компоненты для поддержания стабильности. При ограничении разгибания стопы требуется работа над ахилловым сухожилием. Проводится реконструкция связок на латеральной и медиальной сторонах лодыжки. При плоско-вальгусной деформации проводится подтаранный артроэрез.

    Реабилитация

    Пациентам, которые прошли полную замену сустава из-за травмы, вызвавшей ограничение подвижности, боль и нарушение ходьбы, накладывают гипсовую повязку. Стабильность голеностопа определяется состоянием костного, связочного и мышечного аппарата.

    Гипс накладывают сразу после ушивания послеоперационной раны на шесть недель. Нога постоянно должна находиться на возвышении. Реабилитацию начинают с дыхательных и антитромботических упражнений в положении лежа. Затем пациента усаживают со свисающими с кровати ногами на несколько минут. При появлении сильной боли необходимо прилечь. Адаптация к вертикальному положению происходит в первую неделю после операции.

    После допускается ходьба с помощью костылей или ходунков, при этом прооперированная нога не касается пола. Двигаться нужно не менее 10-15 минут. Гипс ограничивают физиотерапевтические процедуры на стадии реабилитации. Время иммобилизации зависит от первоначального состояния сустава – от 1,5 недель до 2 месяцев. После гипс заменяют ортезом, который позволяет проводить физиотерапию.

    Лазером достигается обезболивание и биостимуляция для заживления тканей. При сохранении отечности подключают лимфатический дренаж, криотерапию.

    Как проходит эндопротезирование голеностопного сустава

    После планового снятия гипса начинается работа над подвижностью голеностопа. Используются активно-пассивные упражнения в сагиттальной плоскости. Боль при этом должна быть переносимой. Перед началом ЛФК проводится криотерапия, массаж для мягкого растяжения ахиллова сухожилия. Иногда требуется тракция с небольшим весом на 2-5 минут в сутки, если образовалась контрактура. Процедура проводится 2-3 раза в день.

    К активным движениям приступают, когда достигается безболезненный диапазон движений. Для правильной ходьбы необходимо, чтобы стопа сгибалась на 20 градусов и разгибалась на 15 градусов. Выполняются упражнения для икроножной и камбаловидной мышц в положении лежа и сидя. При увеличении мышечной силы добавляют сложность с помощью резиновых лент-эспандеров. Затем пациента переводят в положение стоя, тренируя подъемы на носки. Диапазон движения усиливается с помощью постизометрической релаксации сгибателей и активных упражнений на разгибатели голеностопного сустава.

    Упражнения на супинацию и пронацию добавляют, когда достигается полное активное сгибание и разгибание стоп. Порядок реабилитационных упражнений соблюдают строго, чтобы не допустить дестабилизации сустава и смещения протеза. При появлении боли во время полной нагрузки конечности нужно использовать костыли, ортезы для поддержки.

    На заметку! После полной замены голеностопного сустава функция ступни восстанавливается через год после операции.

    ul

    Специфика и виды недуга

    Локализуется продольная арка ступни по внутреннему её краю, а поперечная – между пальцами. Исходя из этого, можно говорить о том, что ступня может приобрести один из трёх типов плоскостопия:

    • продольное;
    • поперечное;
    • комбинированное.

    Недуг может быть врождённым либо приобретённым, а диагностируется он не только у взрослых, но и у детей. Прискорбен тот факт, что когда такому заболеванию подвержен ребенок, то это вызывает у родителей намного больше тревог, нежели наличие патологии у них самих. Мало кто из них считает такую деформацию серьёзной патологией, однако именно она провоцирует множество осложнений, связанных с опорно-двигательным аппаратом.

    Выделяют 4 степени плоскостопия, разнящихся между собою такими моментами, как степень уплощения, которой подвержена нога, а также присутствие жалоб со стороны человека.

    Появление этого недуга зачастую связывают с такими факторами, как:

    • наличие лишнего веса;
    • ослабленность связок и мышц стопы;
    • перенесённый в детском возрасте рахит;
    • деятельность, связанная с нагрузкой на стопы.

    ul

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: