Халюс Вальгус операция: виды и особенности процедуры

Вальгусная деформация большого пальца ноги связана с нарушением физиологии первого плюснефалангового сустава, которое может быть обусловлено генетической предрасположенностью, патологией связочной системы, определенной неврологической проблемой, и даже использованием неудобной обуви. При запущенном состоянии болезни рекомендовано оперативное вмешательство. Реабилитация после операции халюс вальгус преследует цель замедления развития деформации, поскольку даже радикальный метод лечения полностью не устраняет проблему, а требует комплексного подхода.Как должна проходить реабилитация после операции халюс вальгусКак должна проходить реабилитация после операции халюс вальгус

ul

Когда необходима операция?

Врач выбирает стратегию лечения, основываясь на результатах проведенной рентгенографии стопы в двух проекциях: боковой и прямой. Подобный метод исследования информирует врача о степени отклонения первого пальца, а также о состоянии костей стопы: наличии костных кист, артроза, остеопороза.

Таким образом, выделяют три степени hallux valgus:

  • 1-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи менее чем на двадцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на двенадцать градусов. При этом угол PASA остается нормальным или становится негативным.
  • 2-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи на двадцать пять-тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA может быть нормальным или негативным.
  • 3-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи уже более чем на тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри более чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA становится негативным.

лечение халюс вальгус

возможно только на начальных этапах. При наличии третьей степени заболевания операция по удалению косточки на ноге уже необходима.

ul

Виды операций

Беспокоит спина? Сохраните статью

Существуют разные методики лечения халюс вальгус. Хирург отдает предпочтение методике в зависимости от степени выраженности болезни, наличия сопутствующих неблагоприятных факторов.

Существующие методики можно разделить на две группы: операция открытым методом и малоинвазивная операция на косточке большого пальца ноги, цена будет соответственно отличаться.

Малоинвазивные операции

Малоинвазивное вмешательство предполагает проведение операции без разрезов кожи, а только лишь с помощью минидоступов (миниразрезов). Такие разрезы обычно не превышают 3 мм. Сквозь эти отверстия с помощью микроскальпеля хирург осуществляет перепиливание костей в определенных местах. В результате таких манипуляций меняется ось пальца и устраняется деформация. При этом нет необходимости использовать специальные фиксирующие приспособления.

Такая операция на косточке большого пальца ноги требует особых медицинских знаний и навыков. Кроме того, операция проводится под контролем рентгенографии стопы. Так, хирург будет видеть общую картину и понимать, как менять направление своего движения, а когда следует остановиться. Это прогрессивная операция на косточку на ноге, цена отличается от традиционной остеотомии.

Конечно, такой метод имеет ряд неоспоримых преимуществ. Это, в первую очередь, малая травматичность. Во вторую, отсутствие длительного реабилитационного периода. Но малоинвазивное вмешательство не применяется в отношении второй-третьей степени hallux valgus.

Реконструктивные операции

Существует несколько методик реконструктивных оперативных вмешательств. В общем этапность лечения халюс вальгус можно представить следующим образом:

  1. На внутренней поверхности большого пальца производят разрез.
  2. Теперь хирург приступает к капсулотомии — рассечению капсулы 1-го плюснефалангового сустава и его мобилизации.
  3. После чего производится экзостозэктомия — удаление костной мозоли.
  4. Следующий этап — остеотомия. Это перепиливание первой плюсневой кости. Существует несколько видов остеотомии: шевронная, SCARF —остеотомия, проксимальная клиновидная или же циркулярная остеотомия.
  5. Теперь хирург перемещает костные фрагменты первой плюсневой кости, тем самым меняя ось деформированного пальца.
  6. После чего производится фиксация костных фрагментов плюсневой кости. Фиксирование осуществляется за счет специальных конструкций, чаще всего используют титановые винты.
  7. Зашивание капсулы первого плюснефалангового сустава.
  8. Наложение шва на кожу.
  9. Наложение стерильной повязки.
  10. Надевание на стопу специальной фиксирующей повязки.

Если вам надоели косточки на ногах, операция позволит сразу же добиться видимого результата и избавиться от них. Рецидивы заболевания, как правило, исключены.

Оперативное вмешательство проводится в условиях стационара. Стоит помнить, что после операции необходима длительная реабилитация в течение четырех-шести недель. Хирургическое вмешательство осуществляется под анестезией, сейчас все больше отдают предпочтение эпидуральной анестезии.

Сама операция занимает от получаса и до двух часов, все зависит от объема работы. Если есть косточка на ноге операция, стоимость которой следует уточнить у хирурга, позволит избавиться от проблемы навсегда.

ul

Результат операции

На какой же результат могут рассчитывать люди, решившиеся на хирургическое лечение халюс вальгус?

  • Устранение болевого синдрома;
  • Восстановление движения в суставах пальца;
  • Отсутствие шишки на пальце;
  • Отсутствие деформации пальца, отклонения других пальцев.

Но, пожалуй, больше информации можно получить от тех людей, у которых была операция на косточке большого пальца ноги, отзывы помогут узнать все подробности.

Дольнова Оксана, Уфа: «Долго не могла решиться на операцию. Но потом решила, что ситуация уже сама собой не разрешится, а пока я тяну с решением, проблема только усугубляется. Поэтому решилась на операцию. К счастью, мне удалось найти хорошего специалиста. В больнице я провела всего лишь четыре дня, затем меня выписали домой.

Первые несколько дней после операции стопа болела, но я справлялась с помощью обезболивающих. После того, как меня выписали, мне пришлось еще месяц носить ортопедическую обувь, естественно о работе речь не шла. Но теперь, спустя год, я довольна, что все же решилась на это. Мне помогла убрать косточку на ноге операция. Теперь палец ровный, никакой шишки. Можно носить открытую обувь. Жалею лишь об одном, что не занялась лечением болезни раньше».

ul

Преимущества лечения халюкс вальгус на ногах лазером – чем лазерная операция лучше обычной?

Лазерная методика лечения рассматриваемого недуга применяется на практике сравнительно недавно, но уже успела зарекомендовать себя с положительной стороны.

Видео: Лазерное удаление косточек на ногах

Ее главными достоинствами являются:

  • Быстрота проведения манипуляции. Вся процедура занимает в среднем 60 минут, что в два раза меньше, чем при обычном хирургическом вмешательстве.
  • Отсутствие надобности в общей анестезии. С целью минимизации болевых ощущений оперирующий делает местную анестезию. Подобный способ обезболивания сокращает количество противопоказаний к лазерному лечению, и дает возможность пациенту оставаться в сознании на момент осуществления манипуляции.
  • Малая травматичность. Вследствие тонкого и быстрого реза лазером, ткани повреждаются в незначительной степени. Кровопотери, благодаря запаиванию кровеносных сосудов лазерным лучом, практически отсутствуют.
  • Асептичность процедуры. Достигается посредством поддержания высокой температуры в операционным поле, благодаря чему обеспечивается его обеззараживание.
  • Короткий реабилитационный период. Зачастую через 14 дней после процедуры уже можно приступать к работе. При обычной операции абсолютное восстановление наступает не менее, чем через год.

Благодаря тонким настройкам лазера, хирургу удается достичь ювелирной точности при проведении операции, выполнив всю работу оперативно и чисто.

Рассматриваемая манипуляция имеет также свои минусы:

  1. Высокая стоимость процедуры. Цена операции превышает средний доход по Москве. Поэтому далеко не каждый может позволить себе подобное лечение.
  2. Отсутствие гарантии в отношении рецидива. Согласно статистическим данным патологическая косточка дает о себе знать в 30% случаев после лазерного лечения.
  3. Сложность в поиске квалификационного хирурга. Данная манипуляция требует большого опыта и навыков: оперирующий производит всю работу без визуального контроля.

ul

Показания к лазерной коррекции вальгусной деформации стопы – противопоказания к ней

Рассматриваемая манипуляция может назначаться в нескольких случаях:

  • Пациента беспокоят регулярные болевые ощущения.
  • Патологические изменения прогрессируют.
  • Неэстетичный внешний вид.
  • Наличие дефектных проявлений: натоптыши и т.п.

К лазеру прибегают на более запущенных стадиях Hallux valgus. Незначительные деформации ортопед пытается устранить посредством консервативной терапии.

Если же указанная терапия не приносит положительного эффекта, доктор принимает решение о более кардинальных методах лечения.

Лазерное лечение вальгусной деформации противопоказано при наличии следующих состояний:

  1. Сахарный диабет.
  2. Воспалительные явления в костной ткани и суставах ног. Изначально назначается противовоспалительная терапия, и по завершению лечения доктор принимает решение о возможности проведения лазерного лечения.
  3. Нарушения, связанные с плохой свертываемостью крови.
  4. Наличие злокачественного новообразования в костной ткани. При диагностировании указанной патологии пациенту проводят курс химиотерапии и/или лучевой терапии и только потом проводят удаление вальгусной деформации.
  5. Поражение кожных покровов в зоне проведения манипуляции: ожог, сыпь и т.д.
  6. Заболевания, связанные с нарушением функции тканей.

ul

Подготовка к лазерному удалению косточек на ногах

Подготовку к данному типу лечения необходимо начинать с поиска подходящей клиники и хирурга, который будет проводить манипуляцию.

Внимание следует обращать на несколько аспектов:

  • Оборудование, с которым работает медицинское учреждение.
  • Опыт работы хирурга. Важно выяснить, как часто доктор проводит лазерную коррекцию вальгусной деформации, а также сколько лет он пребывает на должности хирурга.
  • Стоимость процедуры. Слишком высокая цена может оказаться неоправданно завышенной. Сравнительно небольшая сумма за лазерное лечение рассматриваемого недуга также должна насторожить.

На первом приеме ортопед производит осмотр стопы, назначает рентген передней ее зоны. По результатам рентгенографии выносится точный диагноз, обговариваются сроки проведения манипуляции, вид обезболивания.

Доктор должен предоставить информацию о послеоперационном периоде и возможных последствиях.

Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо пройти обследование:

  1. Общий анализ крови и мочи с целью выявления воспалительных процессов.
  2. Обследование состояния вен нижних конечностей при помощи УЗИ-аппарата.
  3. КТ или МРТ. Проводят при подозрении на наличие злокачественного образования на кости.
  4. Консультация у терапевта.

ul

Виды лазерных операций по удалению косточек на больших пальцах ног и их особенности

Первым этапом лазерной шлифовки шишки на ноге является обезболивание. Доктор зачастую применяет местную анестезию.

После того, как обезболивающее средство начнет действовать, в операционном участке делают небольшие надрезы. Надрезанную кожу аккуратно растягивают в стороны для обеспечения доступа медицинского лазера. По завершению манипуляции накладывают небольшой шов, после которого в будущем практически не остается шрамов.

Лазерное лечение рассматриваемого недуга бывает нескольких видов:

1. Экзостэктомия

Посредством лазерного луча осуществляется выпаривание ненужной костной ткани, а также ликвидируются излишки мягкой ткани в районе сустава.

Результат указанной манипуляции – восстановление эстетичного внешнего вида ступни.

2. Остеотомия

При помощи лазера оперирующий осуществляет частичное иссечение фаланги большого пальца, делая его тем самым короче.

После процедуры пальцы ограничены в своих движениях.

3. Резекционная артропластика

Необходима при распространении нароста на сустав.

Операция проходит в несколько этапов:

  • Иссечение вальгусной деформации.
  • Удаление сустава.
  • Установка протеза. Он может быть изготовлен из нескольких материалов, что предварительно доктор должен обсудить с пациентом.

Видео: Удаление косточек на ногах лазером

ul

Восстановление после лазерного лечения халюкс вальгус – прогноз, профилактика осложнений и рекомендации пациентам

По завершению рассматриваемой процедуры пациент должен оставаться в больнице минимум сутки. При отсутствии обострений на следующий день после операции его отпускают домой.

Вставать с постели можно уже на следующий день. Так как по окончанию указанной манипуляции гипс не накладывают, использовать костыли при ходьбе не нужно.

Если доктор посчитает нужным, пациенту потребуется носить специальную ортопедическую обувь.

Видео: Послеоперационный период после удаления косточек на ногах

Приступать к работе разрешается через 2 недели после лазерной коррекции. Что касается занятий спортом, посещения саун, бассейнов, общественных водоемов — от это всего стоит воздержаться минимум на месяц.

В течение первых трех недель необходимо регулярно посещать ортопеда для контроля над процессом восстановления.

Осложнения при данной процедуре случаются крайне редко. При игнорировании правил асептики может иметь место инфицирование операционного участка. Для устранения подобного явления назначается антибиотикотерапия.

Кроме того, после лазерного лечения халюкс вальгуса через определенный промежуток времени может случиться рецидив.

Видео: Операция hallus valgus — частые осложнения после удаления косточки на ноге

Чтобы минимизировать риск повторного появления косточек на ногах, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Регулярно следить за своим весом. Ожирение приводит к плоскостопию, которое является главной причиной развития вальгусной деформации стопы.
  • Носить правильную обувь. В первую очередь следует навсегда забыть о туфлях-лодочках: выбор надо делать в пользу изделия с широким носком. Туфли на шпильке можно надевать только при условии использования специальной стельки. В целом же, высота каблука у туфель не должна превышать 4 см.
  • Виды спорта, связанные с прыжками, также способствуют появлению Hallux valgus. При нежелании отказываться от любимого занятия необходимо позаботиться о приобретении специальной спортивной обуви.
  • Ходить босиком по камушкам и гальке. Подобное занятие – хороший массаж для ступней, который способствует укреплению связок.

в Центре Санкт-Петербурга и на Петроградской есть возможность пройти консультацию, обследование и весь спектр услуг по

, применяя современные технологии.

ul

Причины образования косточек

Появление твердого нароста около большого пальца ноги является первым признаком болезни. На этом этапе еще возможно решить проблему деформации стопы без вмешательства хирурга и не проводить удаление шишки на большом пальце ноги лазером. Причинами появления выпирающих косточек являются:

  • Неправильно подобранная, тесная обувь;
  • Частое ношение обуви на высоких каблуках, что приводит к неправильному распределению нагрузки на большой палец;
  • Лишний вес;
  • Наследственный фактор;
  • Хрупкость костей (остеопороз);
  • Гормональный дисбаланс;
  • Травмы нижних конечностей.

Туфли на высоком каблуке — основная причина вальгусной деформации

Халюс вальгус появляется при избыточной нагрузке на большой палец стопы, из-за чего хрящевая ткань заменяется костной. Выступающая косточка на ногах сначала не приносит неудобств, палец постепенно искривляется и заболевание становится заметным, когда появляются боль и дискомфорт при ношении обуви: она становится узкой и появляются мозоли, возможно врастание ногтей.

ul

Виды лечения лазером

Удаление косточки на ноге лазером допускается на любой стадии заболевания, но рекомендуется ее использовать только при запущенной и застарелой форме. Сама операция подразумевает шлифовку нароста с помощью лазерного излучения до сравнивания ее с боковой поверхностью стопы. В процессе вмешательства кожа не срезается, а делается небольшой надрез, через который и производятся все манипуляции. Благодаря высокой температуре луча костная ткань испаряется. На месте раны остается только небольшой аккуратный шов. Удаление вальгусной деформации лазером – это не только шлифовка сустава, существует несколько методов проведения операции:

  1. Экзостектомия – удаление небольшого участка выступающей кости и мягких тканей вокруг сустава;
  2. Остеотомия – резекция фаланги пальца из-за чего кость становится короче;
  3. Резекционная артропластика – это удаление части суставной поверхности или его замена.

ul

Плюсы и минусы, преимущества перед операцией

Существует несколько способов удалить выпирающую косточку на ногах: хирургический и лазерный. Последний – самый современный и действенный метод лечения. Его преимущества:

  • Лазер обеззараживает рану, инструмент не взаимодействует со слизистой, риск появления заражения практически отсутствует;
  • Минимальная потеря крови из-за небольшой толщины разреза;
  • Отсутствие действия на ближайшие здоровые ткани;
  • Быстрое заживление.

Сравнивая хирургический и лазерный способ удаления косточки на ноге можно выделить преимущества и недостатки каждого из них.

Лечение вальгусной деформации стопы лазером проводится под местной анестезией и занимает не более 1 часа. Выписка после операции проходит на следующий день, при отсутствии осложнений. Щадящий режим сохраняется на протяжении 2 недель, нет необходимости носить гипс. Стоимость операции по удалению косточек на ногах лазером достаточно высока: на одной ноге – примерно 35 тысяч рублей, на обеих – около 50 тысяч. Это отпугивает многих пациентов, но все же этот метод позволит быстрее вернуться к нормальной жизни без боли.

Врач выписывает пациента

Классический способ удаления халюс вальгуса подразумевает применение, как местного, так и общего наркоза, в зависимости от сложности операции. Процедура длиться не меньше 2 часов. Рекомендуется делать операцию сначала на одну стопу, затем на вторую из-за продолжительного реабилитационного периода. В течение нескольких месяцев запрещается наступать на ногу. Чтобы не деформировать стопу необходимо носить гипс. После заживления придется носить только специальную ортопедическую обувь, а на полное восстановление двигательной активности стопы потребуется 1 – 2 года. Операция проводится по направлению лечащего врача, лечение — плановое, бесплатное.

ul

Реабилитация

Удаление шишек на ногах лазером проходит быстро и требует небольшого реабилитационного периода. Ходить можно уже на следующий день, в редких случаях может понадобиться ношение ортопедической обуви. Через две недели уже можно вернуться к обычным повседневным делам. Активные занятия спортом можно вводить через месяц после операции, но только после консультации лечащего врача.

Удаление косточки на большом пальце ноги лазером подразумевает обязательное наблюдение ортопеда или травматолога на протяжении реабилитационного периода (2 – 3 недели после операции), чтобы избежать возвращения недуга и достичь максимального эффекта лечения.

Какие еще положительные последствия принесет удаление шишек на ногах:

  • Избавление от отечности и тяжести в ступнях;
  • Восстановление подвижности стопы;
  • Коррекция положения остальных пальцев.

Удаление косточек на ногах лазером – современный и быстрый способ лечения халюс вальгуса. Лазеротерапия помогает вернуть ножкам красоту и избавить от болезненных ощущений. Единственным сдерживающим фактором для большинства пациентов является достаточно высокая цена, но отзывы о лазерном удалении косточек на ногах подтверждают его эффективность.

Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus) – распространенное заболевание, характеризующееся изменением плюсневой кости идущей к большому пальцу, в народе можно услышать и другие названия: косточка на ноге или шишка на большом пальце. От данного недуга в основном страдают женщины из-за их любви к красивой, но неудобной обуви на высоком каблуке. Первые признаки болезни появляются в молодости, с возрастом проблема усугубляется: косточка разрастается, что приводит к искривлению стопы, болезненным ощущениям и отечности. Лечение проводится на любой стадии заболевания, но наиболее актуальным является минимально инвазивное удаление косточек на ногах лазером.

ul

Причины образования косточек

Появление твердого нароста около большого пальца ноги является первым признаком болезни. На этом этапе еще возможно решить проблему деформации стопы без вмешательства хирурга и не проводить удаление шишки на большом пальце ноги лазером. Причинами появления выпирающих косточек являются:

  • Неправильно подобранная, тесная обувь;
  • Частое ношение обуви на высоких каблуках, что приводит к неправильному распределению нагрузки на большой палец;
  • Лишний вес;
  • Наследственный фактор;
  • Хрупкость костей (остеопороз);
  • Гормональный дисбаланс;
  • Травмы нижних конечностей.

Халюс вальгус появляется при избыточной нагрузке на большой палец стопы, из-за чего хрящевая ткань заменяется костной. Выступающая косточка на ногах сначала не приносит неудобств, палец постепенно искривляется и заболевание становится заметным, когда появляются боль и дискомфорт при ношении обуви: она становится узкой и появляются мозоли, возможно врастание ногтей.

ul

Виды лечения лазером

Удаление косточки на ноге лазером допускается на любой стадии заболевания, но рекомендуется ее использовать только при запущенной и застарелой форме. Сама операция подразумевает шлифовку нароста с помощью лазерного излучения до сравнивания ее с боковой поверхностью стопы. В процессе вмешательства кожа не срезается, а делается небольшой надрез, через который и производятся все манипуляции. Благодаря высокой температуре луча костная ткань испаряется. На месте раны остается только небольшой аккуратный шов. Удаление вальгусной деформации лазером – это не только шлифовка сустава, существует несколько методов проведения операции:

  1. Экзостектомия – удаление небольшого участка выступающей кости и мягких тканей вокруг сустава;
  2. Остеотомия – резекция фаланги пальца из-за чего кость становится короче;
  3. Резекционная артропластика – это удаление части суставной поверхности или его замена.

ul

Плюсы и минусы, преимущества перед операцией

Существует несколько способов удалить выпирающую косточку на ногах: хирургический и лазерный. Последний – самый современный и действенный метод лечения. Его преимущества:

  • Лазер обеззараживает рану, инструмент не взаимодействует со слизистой, риск появления заражения практически отсутствует;
  • Минимальная потеря крови из-за небольшой толщины разреза;
  • Отсутствие действия на ближайшие здоровые ткани;
  • Быстрое заживление.

Сравнивая хирургический и лазерный способ удаления косточки на ноге можно выделить преимущества и недостатки каждого из них.

Лечение вальгусной деформации стопы лазером проводится под местной анестезией и занимает не более 1 часа. Выписка после операции проходит на следующий день, при отсутствии осложнений. Щадящий режим сохраняется на протяжении 2 недель, нет необходимости носить гипс. Стоимость операции по удалению косточек на ногах лазером достаточно высока: на одной ноге – примерно 35 тысяч рублей, на обеих – около 50 тысяч. Это отпугивает многих пациентов, но все же этот метод позволит быстрее вернуться к нормальной жизни без боли.

Классический способ удаления халюс вальгуса подразумевает применение, как местного, так и общего наркоза, в зависимости от сложности операции. Процедура длиться не меньше 2 часов. Рекомендуется делать операцию сначала на одну стопу, затем на вторую из-за продолжительного реабилитационного периода. В течение нескольких месяцев запрещается наступать на ногу. Чтобы не деформировать стопу необходимо носить гипс. После заживления придется носить только специальную ортопедическую обувь, а на полное восстановление двигательной активности стопы потребуется 1 – 2 года. Операция проводится по направлению лечащего врача, лечение — плановое, бесплатное.

ul

Реабилитация

Удаление шишек на ногах лазером проходит быстро и требует небольшого реабилитационного периода. Ходить можно уже на следующий день, в редких случаях может понадобиться ношение ортопедической обуви. Через две недели уже можно вернуться к обычным повседневным делам. Активные занятия спортом можно вводить через месяц после операции, но только после консультации лечащего врача.

Удаление косточки на большом пальце ноги лазером подразумевает обязательное наблюдение ортопеда или травматолога на протяжении реабилитационного периода (2 – 3 недели после операции), чтобы избежать возвращения недуга и достичь максимального эффекта лечения.

Какие еще положительные последствия принесет удаление шишек на ногах:

  • Избавление от отечности и тяжести в ступнях;
  • Восстановление подвижности стопы;
  • Коррекция положения остальных пальцев.

Удаление косточек на ногах лазером – современный и быстрый способ лечения халюс вальгуса. Лазеротерапия помогает вернуть ножкам красоту и избавить от болезненных ощущений. Единственным сдерживающим фактором для большинства пациентов является достаточно высокая цена, но отзывы о лазерном удалении косточек на ногах подтверждают его эффективность.

Хотите избавиться от уродливой косточки на ноге легко и безвозвратно?

Бесплатная медицинская помощь для жителей регионов: Архангельской, Вологодской, Мурманской, Новгородской, Псковской, Калининградской областей, Республики Карелия и Коми и Ненецкого АО. (распространяется только на граждан РФ)

ul

КТО ПРОВОДИТ ОПЕРАЦИЮ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ?

Акулаев Антон Андреевич

  • В 2004 году — окончание Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им И.И. Мечникова.
  • С 2004 года по 2007 год — обучение в ординатуре в Российском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им Р.Р. Вредена по специальности травматология и ортопедия.
  • 2006 год — начало профессиональной деятельности на должности травматолога-ортопеда в Санкт-Петербургском клиническом комплексе Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.
  • С 2009 года основное направление деятельности — хирургия стопы. Оперативное и консервативное лечение заболеваний стопы и голеностопного сустава.

20.09.2018. | Конференция по хирургии стопы проведена в Петропавловске-Камчатском

2.09.2018. | Научно-практическая конференция по хирургии стопы в Петропавловске-Камчатском

1.09.2018. | Успешное устранение продольного плоскостопия у ребенка из Уфы малотравматичным методом.

Все новости

Библиотека

Карта пациентов

Обратная связь

Фотогалерея

ul

Хирургическое лечение халюс вальгуса: показания

Исправить положение большого пальца консервативными методами возможно в детском возрасте, когда костный скелет ещё формируется. Во всех остальных случаях поможет только операция. Основными показаниями являются:

  • дискомфорт при ходьбе, обусловленный невыносимой болью;
  • отклонение сустава на несколько десятков градусов;
  • значительно выпирающая косточка, не дающая возможности носить обувь;
  • нарушение позиции ступни, затрудняющее передвижение;
  • отёк большого пальца;
  • воспалительные проявления и другие осложнения халюс вальгуса.

Показания определяет доктор индивидуально для каждого пациента. Обычно хирургические методы применяются тогда, когда консервативные (обычные методы, без операции) становятся не эффективными.

ul

Противопоказания к операционному лечению

Оперативное вмешательство очень эффективно. К сожалению, имеется ряд противопоказаний, когда его выполнение невозможно:

  • облитерирующий атеросклероз и другие тяжёлые заболевания периферических сосудов;
  • диабетическая стопа (декомпенсированный сахарный диабет);
  • заболевания органов кроветворения, нарушение свёртываемости крови;
  • нарушения иннервации и кровоснабжения стопы любого происхождения;
  • гнойные инфекции.

ul

Возможные осложнения

Халюс вальгус лечение хирургическим методом одно из самых безопасных. Осложнения бывают крайне редко. Среди нежелательных последствий бывают:

  • онемение пальцев вследствие повреждения нервных волокон;
  • реакции гиперчувствительности (аллергия);
  • нарушение объёма движений большого пальца;
  • присоединение инфекции;
  • тромбоз глубоких вен;
  • расплавление головки плюсневой кости.

ul

Операции на мягких тканях

Операция Сильвера (Silver)

Суть методики — отсечение сухожилия приводящей мышцы большого пальца стопы. Как правило является одним их этапов комбинированных методик.

Операция Мак-Брайда (Mc.Bride)

Сухожилие приводящей мышцы не просто отсекается, а переносится. Довольно часто сочетается с операцией Шеде.операция Мак Брайда Mc.Bride Hallux valgusНа рисунке изображено создание «тоннеля» через головку плюсневой кости и проведение сухожилия приводящей мышцы через него. В разных модификациях Мак Брайда сухожилие может подшиваться к капсуле и головке плюсневой кости, либо фиксироваться на тыльной стороне головки. У модификаций та же цель: уменьшить угол между плюсневыми костями.

Операция Манна (R.A. Mann)

Операция дистального высвобождения мягких тканей (Distal soft tissue procedure). Является на настоящее время неотъемлемой частью многих комбинированных операций. Цель процедуры — восстановление положения сесамовидных костей в области большого пальца.операция на мягких тканях Hallux valgusСесамовидные кости при вальгусной деформации смещаются латерально. Возврат их в прежнее анатомическое положение осуществляется путем отсечения сухожилия приводящей мышцы большого пальца от латеральной сесамовидной кости, иссечение латеральной коллатеральной связки, выполнение послабляющих разрезов на наружной поверхности капсулы сустава и пересечение плюснесесамовидной связки. Возможно выполнение ее через артроскоп. В таком случае значительно уменьшается травматичность операции.

ul

Заключение

Стоит отметить общие особенности всех операций при Hallux valgus. Кожа боковой и тыльной поверхности стопы довольно тонкая и это затрудняет заживление ран. Кроме того, кровообращение в тканях стопы хуже из-за удаления от сердца. И наконец, из всех частей тела стопа подвергается наибольшим механическим нагрузкам. По этим причинам могут быть проблемы с заживлением раны. Чтобы избежать проблем, необходимо соблюдать ряд мер. Продолжительность ишемии должна быть как можно короче. Лучше всего это достигается оборачиванием жгута вокруг стопы после стерильной обработки. Разрез должен обеспечивать прямой доступ к месту операции без чрезмерного натяжения тканей. По возможности следует избегать гемостаз с помощью электрокоагуляции. Чтобы избежать мацерации следует использовать сухие бинты. Швы нужно оставить на месте до 14 дней. Ноге после операции необходимо придать возвышенного положения.

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Похожие записи

« Предыдущая запись

ul

Лечение Халюс Вальгус

В Ортопедическом Центре при частной израильской клинике «Герцлия Медикал Центр» проводится эффективное лечение вальгусной деформации стопы. Халюс Вальгус  большого пальца стопы описывается как наружная шишка на стороне большого пальца ноги. В результате деформации большой палец наклоняется наружу и вытесняет меньшие пальцы, а на внутренней стороне стопы появляется «шишка».

Вальгусная деформация стопы представляет собой прогрессирующее заболевание, которое начинается с небольшого уклона большого пальца и в течении длительного времени постепенно меняет угол сустава, который становится все более заметным. Заболевание является достаточно распространенным, но длительное время не проявляется никакими симптомами, кроме визуальной деформации стопы.

Показания к операции

Первостепенным вариантом лечения халюс вальгуса является медикаментозная терапия, но, если такие методы не освобождают пациента от боли, которая мешает повседневной деятельности, врач обсуждает с пациентом вариант хирургического лечения патологии, целью которого является уменьшение боли и дискомфорта.

Подавляющее большинство пациентов после хирургического лечения халюс вальгуса испытывают значительное облегчение боли в ногах, также улучшается форма большого пальца.

Виды операций при Халюс Вальгус

Есть несколько видов хирургических операций для лечения халюс вальгус. Все оперативные вмешательства направлены на удаление «шишки» и исправление патологических изменений в костной структуре стопы и мягких тканях. Как правило, операция длится около часа, и пациент отправляется домой в тот же день.

При выборе варианта хирургической операции врач принимает во внимание степень деформации костной ткани на основе рентгеновских снимков, а также возраста пациента, уровня его активности и других факторов.

В Ортопедическом Центре при частной израильской клинике «Герцлия Медикал Центр» проводятся малоинвазивные оперативные вмешательства по лечению вальгусной деформации стопы. Операция проводится под местным или общим наркозом и предполагает выполнение одного или двух мелких разрезов для вставки миниатюрных инструментов, использующихся для удаления бурсита. Разрезанные кости стабилизируются с помощью специальных винтов, пластин или проводков. Целью процедуры является исправление наклона большого пальца. Работа хирурга контролируется с помощью рентгеноскопии и эндоскопа.

Основные виды хирургических вмешательств при вальгусной деформации стопы:

  • Эндопротезирование сустава является наиболее эффективной методикой лечения патологии и предполагает удаление поврежденного сустава, на место которого устанавливается протез. В результате функциональность стопы полностью восстанавливается, а рецидивы патологии исключены;
  • Остеотомия предполагает удаление участка кости и фаланги большого пальца;
  • Экзостэктомия предполагает иссечение участка сустава, в области которого появилась выпуклость. Такая операция не обеспечивает полного избавления от патологии и проводится в тех случаях, когда выполнение радикальной операции невозможно;
  • Резекционная артропластика предполагает удаление суставного конца плюсневой кости, в результате чего длина большого пальца ноги сохраняется, но сустав теряет функциональность.

Длительность периода восстановления после хирургического лечения Халюс Вальгус варьируется в зависимости от вида оперативного вмешательства. Успех операции во многом зависит от того, насколько тщательно пациент следует рекомендациям врача после хирургического вмешательства. В течение нескольких дней после процедуры специалист может назначить антимикробную терапию, позволяющую предотвратить возможную инфекцию. В случае необходимости могут быть предписаны болеутоляющие препараты.

Следует учитывать тот факт, что причиной развития халюс вальгуса часто является тесная обувь, поэтому во избежание появления бурсита важно носить удобную, желательно ортопедическую, обувь.

ul

Операция Халюс Вальгус

Hallux Valgus является очень распространенной патологией. В категорию риска попадают люди, робота которых связана с тяжелыми физическими нагрузками на нижние конечности. Также этому заболеванию подвержены женщины пожилого возраста, у которых активно прогрессируют возрастные инволютивные процессы.

Внешний передний отдел стопы расширен, а головка первого пальца выступает над поверхностью кожи.

На начальных этапах заболевания кожа в этом месте будет тонкой и красной, а потом она становится грубой вследствие активно прогрессирующего бурсита, часто травмируется и инфицируется.

Вследствие постепенного отклонения большого пальца происходит его подвывих, а далее полный вывих и захождение под вторую фалангу. На подошве начинают появляться болезненные натоптыши и мозоли, которые ограничивают нормальную подвижность человека.

Подготовка

Прежде чем планировать оперативное лечение, необходимо достоверно диагностировать заболевание и его степень. Специалист назначает прохождение рентгена, КТ и МРТ. На рентгенограмме можно увидеть вывих или подвывих І фаланги, бурсит, расхождение головок плюсневых костей. Степень болезни диагностируют соответственно отклонению первой фаланги:

  • 1 степень – 5-20°;
  • 2 ст. – до 20-30°;
  • 3 ст. – более 30°.

Оперативное вмешательство выполняется при второй и третье стадиях болезни. Анестезия, как правило, местная.

Изначально проводится небольшой разрез и удаляются костные наросты в зоне плюсны, далее формируется правильный угол плюснефалангового сустава и фиксируется специальным креплением.

Потом по аналогичному принципу удаляется шишка. В общей сложности удаление hallux valgus занимает около одного часа.

Реабилитационный период

После проведенного мероприятия человек должен несколько дней носить специальную обувь со смещенной платформой. Специалист назначает курс физиотерапии и лечебной физкультуры.

После проведенного вмешательства человеку противопоказано носить неудобную обувь во избежание рецидива патологии.

Показания

Показанием к процедуре является деформация стопы с искривлением большого пальца.

Противопоказания

Основные противопоказания к удалению халюс вальгус:

  • наличие сахарного диабета;
  • иммунодефицит;
  • инфекционные болезни;
  • нарушения свертываемости крови;
  • злокачественные онкологические новообразования.

Осложнения

Как правило, никаких последствий не наблюдается.

В редких случаях возможны такие осложнения:

  • лихорадка;
  • инфицирование послеоперационной раны;
  • кровотечения;
  • воспаление мягких тканей;
  • воспаление сустава и околосуставных тканей.

Цены и клиники

Услуга предоставляется квалифицированным врачом травматологом-ортопедом в специализированных клиниках Москвы. Вы можете узнать более подробную информацию на медицинском портале medbooking.com.

Источник: https://medbooking.com/services/travmatolog-ortoped/operacija-khalyus-valygus

ul

Современное оперативное лечение Hallux valgus

Hallux valgus – это болезнь, которая быстро прогрессирует и для многих пациентов заканчивается операцией. Еще совсем недавно такие операции были травматичны и болезненны. Сегодня есть много щадящих радикальных вмешательств, которые быстро возвращают людей к привычному образу жизни.

Когда показано радикальное вмешательство при Халюс вальгус?

  • сильно деформированный палец;
  • постоянная боль в области первой фаланги;
  • воспалительный процесс;
  • сформировавшийся артроз или выраженный артрит;

У детей и на начальной стадии болезни консервативная терапия еще может замедлить прогрессирование, но при тяжелом течении только операция может помочь исправить проблему. Хирургическое вмешательство надежно выпрямляет палец, симптомы исчезают, походка становится безболезненной и легкой.

Какие операции применяются при вальгусной деформации?

Сегодня разработано много хирургических модификаций (более 400) эффективных на любой стадии патологии. Методику выбирает врач, учитывая степень деформации, возраст больного, сопутствующие болезни, состояние стопы.

Специалисты делят операции на 3 большие группы:

  • задействованы только мягкие ткани;
  • затронуты костные структуры;
  • сочетанные операции
  1. Операции на мягких тканях.

Этот вид хирургического вмешательства показан при 1 и 2 стадии болезни. Операции основаны на восстановлении баланса мышц-антагонистов большого пальца стопы. Методики малоинвазивны и проводятся без использования инородных креплений.

  1. Операции на костных структурах.
  • шевронная остеотомия при малых смещениях — иссекают небольшой V-или L-образный фрагмент из кости первого пальца;
  • Scarf остеотомия – делают Z-образное иссечение по всей первой плюсневой кости, затем восстанавливается необходимая ось фиксаторами из титана; эти винты пациенты не чувствуют в дальнейшем, поэтому они и не извлекаются, органично вписываясь в конструкцию кости

При более сложной патологии может быть применены:

  • артродез – с иссечением суставных поверхностей и фиксацией неподвижного сустава в функционально выгодном положении, обездвиживание практикуется при выраженном артрозе;
  • артропластика – сустав заменяется искусственным имплантатом.

Эти операции сочетают разные модификации и назначаются с учетом особенностей деформации и стопы пациента.

Как проходит операция по избавлению от Hallux valgus?

Вмешательство проходит в условиях ортопедического центра в плановом порядке. После консультации пациента с врачом, подтверждения диагноза с помощью осмотра и рентгенограммы больному назначают дату вмешательства. Во время беседы врачу необходимо рассказать обо всех применяемых лекарствах и о аллергических проявлениях. Перед операцией надо избегать посещения бани и сауны.

План операции разрабатывается под конкретного пациента, с учетом особенностей его болезни и его организма. Не стоит оперировать две ноги одновременно. Как правило, используется местная или проводниковая анестезия.

Через два прокола удаляется костный нарост. Подпиливание кости осуществляется микрофрезами под рентгенконтролем. Щадящая операция проходит от 30 до 60 минут, риск осложнений сведен к минимуму.

После операции рана зашивается и начинается восстановительный период.

Осложнения и противопоказания

Противопоказания к операции те же самые, как и при других хирургических вмешательствах. Это:

  1. Облитерирующий атеросклероз;
  2. Диабетическая стопа;
  3. Кожные гнойные заболевания;
  4. Кахексия;
  5. Острая лихорадка.

Осложнения зависят от выбранной операции, от состояния организма, от сопутствующих болезней.

К ним относятся:

  • образование тромбов;
  • инфекционные осложнения;
  • нарушение иннервации;
  • аллергия

Для того, чтобы минимизировать риск осложнений важно доверить операцию высококвалифицированному специалисту.

Избавление от Hallux valgus и отличные результаты лечения

Послеоперационный результат – это:

  • минимальные разрезы;
  • прекрасный эстетический вид;
  • минимальный риск осложнений;
  • желаемый эффект.

Щадящие операционные техники надежно и безболезненно возвращают людям легкую походку и здоровые стопы.

Источник: http://euromed.academy/ortopedia/khalyus-valgus/operativnoe-lechenie-hallux-valgus

ul

Халюс Вальгус операция: виды и особенности процедуры

При диагнозе халюс вальгус операция становится нередко единственным методом лечения. Патология представляет собой деформацию фаланги большого пальца стопы в результате чрезмерных нагрузок, чаще всего развивается у женщин.

В начальной стадии еще можно корректировать дефект с помощью терапевтических методов. Но при раннем развитии халюс вальгус пациенты редко обращаются к врачу, так как ошибочно принимают вальгусную деформацию за обычную твердую мозоль.

Хирургическое вмешательство: показания и противопказания

Операция на вальгусной косточке рекомендована на 3–4 стадиях развития дефекта. Этот период характеризуются отклонением большого пальца наружу под углом 25–35°, а плюсневой косточки внутрь не менее, чем на 18°, что приводит к деформации остальных пальцев.

Грамотно подобранная терапия позволяет полностью избавиться от дефекта лишь у детей младшего и подросткового возраста, пока не завершено формирование скелета. У взрослых пациентов медикаментозное лечение и физиопроцедуры останавливают процесс деформации, но избавить от проблемы способна лишь операция халюс вальгус.

Нередко к оперативному вмешательству прибегают уже при отклонении сустава на 20°. Показаниями в этом случае становятся:

  • выраженная боль;
  • воспалительные процессы, препятствующие нормальной ходьбе;
  • сильная отечность тканей;
  • плоскостопие;
  • развитие осложнений, таких как язвенные образования, инфицирование, нарушение походки;
  • малая эффективность консервативной терапии.

Но даже при выраженной клинической картине не всегда можно прибегать к операции по исправлению вальгусной деформации. Противопоказаниями становятся:

  • декомпенсация диабета;
  • острая сердечная или легочная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • гнойные инфекции;
  • нарушения свертываемости крови;
  • заболевания кроветворной системы;
  • хронические заболевания скелетного аппарата;
  • тромбофлебит венозных сосудов ног.

Выделяют ряд относительных противопоказаний, среди которых обострение хронического воспалительного процесса, острое инфекционное заболевание. При артрите или артрозе хирургическая коррекция возможна, но возрастает риск послеоперационного осложнения. В этот период могут развиться:

  • образование тромбов в сосудах нижних конечностей;
  • инфицирование раны;
  • асептический некроз головки плюсневой кости;
  • нарушения в нервных связках;
  • аллергические отеки;
  • нарушение подвижности сустава;
  • онемение в ступне.

Подобные осложнения развиваются редко, но полностью исключить риск их появления нельзя. Врачам важно подбирать для каждого больного оптимальный вид операции на основании детальной диагностики, а самому пациенту выполнять все назначения медиков.

Щадящее хирургическое вмешательство

Оперативное лечение при вальгусной деформации подразделяют более чем на 300 видов. Но все их можно объединить в несколько основных направлений:

  • воздействие на костные структуры;
  • воздействие на мягкие ткани;
  • комплексные операции на стопах при вальгусной деформации, включающие воздействие и на костные, и на мягкие ткани.

Источник: https://medic-online.net/163796/khalyus-valgus-operaciya-vidy-i-osobenn/

No related posts.

ul

Операция Халюс Вальгус

Hallux Valgus является очень распространенной патологией. В категорию риска попадают люди, робота которых связана с тяжелыми физическими нагрузками на нижние конечности. Также этому заболеванию подвержены женщины пожилого возраста, у которых активно прогрессируют возрастные инволютивные процессы.

Внешний передний отдел стопы расширен, а головка первого пальца выступает над поверхностью кожи.

На начальных этапах заболевания кожа в этом месте будет тонкой и красной, а потом она становится грубой вследствие активно прогрессирующего бурсита, часто травмируется и инфицируется.

Вследствие постепенного отклонения большого пальца происходит его подвывих, а далее полный вывих и захождение под вторую фалангу. На подошве начинают появляться болезненные натоптыши и мозоли, которые ограничивают нормальную подвижность человека.

Подготовка

Прежде чем планировать оперативное лечение, необходимо достоверно диагностировать заболевание и его степень. Специалист назначает прохождение рентгена, КТ и МРТ. На рентгенограмме можно увидеть вывих или подвывих І фаланги, бурсит, расхождение головок плюсневых костей. Степень болезни диагностируют соответственно отклонению первой фаланги:

  • 1 степень – 5-20°;
  • 2 ст. – до 20-30°;
  • 3 ст. – более 30°.

Оперативное вмешательство выполняется при второй и третье стадиях болезни. Анестезия, как правило, местная.

Изначально проводится небольшой разрез и удаляются костные наросты в зоне плюсны, далее формируется правильный угол плюснефалангового сустава и фиксируется специальным креплением.

Потом по аналогичному принципу удаляется шишка. В общей сложности удаление hallux valgus занимает около одного часа.

Реабилитационный период

После проведенного мероприятия человек должен несколько дней носить специальную обувь со смещенной платформой. Специалист назначает курс физиотерапии и лечебной физкультуры.

После проведенного вмешательства человеку противопоказано носить неудобную обувь во избежание рецидива патологии.

Показания

Показанием к процедуре является деформация стопы с искривлением большого пальца.

Противопоказания

Основные противопоказания к удалению халюс вальгус:

  • наличие сахарного диабета;
  • иммунодефицит;
  • инфекционные болезни;
  • нарушения свертываемости крови;
  • злокачественные онкологические новообразования.

Осложнения

Как правило, никаких последствий не наблюдается.

В редких случаях возможны такие осложнения:

  • лихорадка;
  • инфицирование послеоперационной раны;
  • кровотечения;
  • воспаление мягких тканей;
  • воспаление сустава и околосуставных тканей.

Цены и клиники

Услуга предоставляется квалифицированным врачом травматологом-ортопедом в специализированных клиниках Москвы. Вы можете узнать более подробную информацию на медицинском портале medbooking.com.

Источник: https://medbooking.com/services/travmatolog-ortoped/operacija-khalyus-valygus

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: