Упражнения для рук при туннельном синдроме запястья

Онемение шеи, боль в плечах, покалывание в ногах и боль в пояснице отмечают люди, которые большую часть рабочего и свободного времени проводят за компьютером. Они же могут встретиться с еще одной серьезной проблемой – кистевым туннельным синдромом, который развивается из-за пережатия, отека или ущемления в запястном канале срединного нерва, контролирующего чувствительность ладони, большого, указательного и среднего пальцев руки.

Кистевой туннельный синдром — профессиональное заболевание людей, работа которых происходит, в основном, за клавиатурой компьютера. В результате большого числа однообразных движений или неудобного положении рук во время работы за клавиатурой и мышью запястье пребывает в постоянном напряжении из-за постоянной статической нагрузки на одни и те же мышцы. Это приводит к распуханию сухожилий, проходящих около срединного нерва, или распуханию самого нерва.

Это весьма распространенное заболевание, особенно среди женщин: в течение жизни с ним сталкивается около 10% от числа всех живущих на нашей планете представительниц слабого пола. Мужчины болеют этой болезнью реже. Синдром запястного канала может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего в период гормональной перестройки организма, после 40—45 лет.

В самом начале болезни большинство заболевших жалуется на онемение в пальцах руки по утрам, проходящее к полудню. Чуть позднее добавляются ночное онемение во всех пальцах руки кроме мизинца, а также боли, покалывание или жжение в этих пальцах. Со временем к ночным и утренним симптомам добавляются «дневные жалобы»:

  • сильное онемение и боли в пальцах, если долго держать руки на весу.
  • «обессиленность» и «неуклюжесть» руки: болеющему человеку становится труднее удержать в пальцах мелкие предметы, например, иголку, булавку, шариковую ручку и т. д.
  • Предметы часто выпадают из рук.
  • В дальнейшем, при сильном повреждении срединного нерва, к онемению, покалыванию, жжению и болевым ощущениям добавляется заметное снижение чувствительности пальцев, вплоть до полной потери ощущений от легкого прикосновения, булавочного укола и т. д.

При отсутствии адекватного лечения синдром запястного канала может приводить к полному необратимому повреждению срединного нерва и тяжелому нарушению функции кисти. Иногда боли настолько интенсивны, что лишают человека возможности работать. При наличии выше перечисленных проявлений советуем Вам обратиться к врачу-неврологу.

Для предупреждения развития кистевого туннельного синдрома необходимо привести свое рабочее место в соответствие с правилами эргономики и чаще прерывать работу для выполнения простых упражнений для рук.

Основные правила работы за компьютером

  • Стул или кресло должно быть с подлокотниками.
  • При работе с клавиатурой, угол сгиба руки в локте должен быть прямым.
  • При работе с мышкой кисть должна быть прямой, и лежать на столе как можно дальше от края.

Упражнения для рук при работе за компьютером

  1. Поднимите вверх руки, с усилием сожмите пальцы в кулак, после чего разожмите.
  2. Расслабьте кисти рук и потрясите ими в воздухе, постепенно поднимая их в стороны и вверх.
  3. Сложите ладони вместе перед грудью и нажимайте на концы пальцев, наклоняйте кисти рук влево и право.
  4. Соедините вместе ладони, и затем попеременно отводите пальцы рук назад до отказа на счет 1—4.
  5. Теперь соедините кисти рук и, опираясь на концы пальцев отводите основания кистей в стороны, не смещая при этом концов пальцев.
  6. Вытяните руки вперед и вращайте кистями в стороны и внутрь.
  7. Сделайте руки полусогнутыми, затем с силой сожмите и разожмите пальцы рук.
  8. Прижмите локти к бокам, направьте ладони вперед, и затем постепенно сжимайте и разжимайте фаланги пальцев.
  9. Теперь переплетите пальцы и сделайте несколько сжимающих движений.
  10. Поочередно разминайте расслабленные пальцы от кончиков до основания: сначала на правой, затем на левой руках и наоборот, заканчивая круговыми вращательными движениями.
  11. Теперь снова прижмите локти к бокам, сожмите пальцы в кулак и делайте вращательные движения кистями рук поочередно в разные стороны.
  12. Расслабьте кисти и потрясите ими в воздухе, поднимая вверх и вниз.

Все упражнения следует повторить несколько раз.

Туннельный сидром может существенно осложнить Вам жизнь, ухудшить самочувствие, снизить работоспособность, вынудит затрачивать время и немалые финансовые средства на лечение. Его легче предупредить, чем лечить.  Выполняйте предложенные рекомендации и будьте здоровы!

ul

Причины возникновения заболевания   

Существует множество факторов, провоцирующих болезнь. Непосредственной причиной возникновения симптомов является сдавливание срединного нерва в карпальном (запястном) канале. Этот канал образован связками, косточками и сухожилиями мышц запястья и достаточно узкий. Поэтому многие процессы, которые сопровождаются отеком и сужением запястного канала, могут приводить к возникновению симптомов заболевания.

Работа за компьютером  

Является распространенной причиной возникновения этого заболевания. Представьте себе, что при печатании 40 слов в минуту, человек за час работы нажимает на клавиши 12000 раз. Не трудно посчитать, сколько нажатий он производит за 2 часа работы или за 8 часов. При полном рабочем дне (8-часовом), нажимая на клавишу с силой 225 г, человек выдерживает нагрузку в 16 тонн. А если человек печатает со скоростью 60 слов в минуту, то она увеличивается до 25 тонн.

Поэтому, постоянная работа за клавиатурой и вызывает этот синдром. Но ученые отмечают, что у компьютерщиков и машинисток, все же риск возникновения этого заболевания (3,5%), это гораздо ниже, по сравнению с людьми, занимающимися физическим, тяжелым трудом.

Но стала заметна тенденция увеличения травм кистей, плеч и предплечий. И это связано с созданием клавиатуры плоской, с легкими для нажатия и чувствительными клавишами, увеличивающими скорость нажатия на них.

Продолжительное держание мыши в руке, так же является риском возникновения этого заболевания. Такое же воздействие оказывают джойстики во время игры на консолях и трекбол.

И проблема часто кроется в том, что люди забывают про отдых во время работы или игры. Перерывы для отдыха рук просто необходимы. А в перерывах можно выполнить несколько упражнений для расслабления мышц.

Наиболее распространенные причины синдрома:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Беременность (вследствие как гормональных изменений, так и задержки жидкости в организме)
  • Травмы запястья;
  • Профессиональные вредности (у лиц, длительно выполняющих монотонную работу руками за компьютером, шитьем, сбором упаковок, разделке мяса, с виброинструментами, у музыкантов и т.д.);
  • Ревматоидный артрит;
  • Сахарный диабет и преддиабет;
  • Ожирение, особенно у молодых людей;
  • Длительное злоупотребление алкоголем;
  • Гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы);
  • Акромегалия (повышение уровня гормона роста у взрослых); опухоли сухожильных каналов (липомы, ганглиомы, сосудистые опухоли).
  • Амилоидоз (накопление патологического белка в различных органах и тканях, который нарушает обмен веществ).

Чаще синдром запястного канала возникает у женщин, особенно после 50-55 лет, что связано с гормональной перестройкой, возникающей после климакса.

ul

Я провожу за компьютером очень много времени — по 10 часов в день, а иногда и больше. И туннельный синдром запястья (карпальный туннельный синдром, синдром запястного канала), который является профессиональной болезнью программистов, секретарш, копирайтеров и геймеров, для меня не что-то далекое и непонятное, скорее всего это ближайшее будущее. Особенно если с этим ничего не делать. А делать надо. Поэтому я решил собрать в одной статье информацию о причинах туннельного синдрома запястья — все же лучше предупредить его появление, чем лечить; о различных способах профилактики карпального туннельного синдрома; о способах его лечения — на случай, если профилактика не помогла.

Синдром запястного канала. Что говорит об этом медицина?

Ниже — вырезка из передачи всем известной Елены Малышевой, где рассказывается о том, что такое туннельный синдром запястья, как его диагностировать и лечить в медицинском учреждении. Там правда речь идет о женщинах после сорока, а не компьютерщиках, но болезнь та же самая:

Итак, коротко об этой болезни:

Туннельный синдром запястья — заболевание, возникающее из-за того, что срединный нерв в запястном канале оказывается сдавлен между костями и сухожилиями. Симптомы: боль и онемением пальцев кисти на ранних этапах развития болезни, через несколько лет — ощущение жжения и боли в кисти, ну а в конце — отеки и слабость кисти, боль и тяжесть, которые особенно усиливаются по ночам. В какой-то момент становится сложно писать авторучкой и держать в руках тяжелые предметы.

Кстати, карпальный туннельный синдром — это лишь частный случай группы болезней, связанных с зажатием нерва с нескольких сторон в каком-либо органе. Но, подозреваю, что с засильем компьютеров и ноутбуков в нашей жизни, это самый популярный вид туннельных невропатий.

Гимнастика для предотвращения карпального туннельного синдрома

Доводить болезнь до конечной стадии, когда потребуется медицинская помощь, не стоит. Лучше заниматься профилактикой. Ниже — ролик, где на примере конкретной офисной барышни показана гимнастика, которая поможет избежать туннельного синдрома запястья. Очень рекомендую его посмотреть:

Несколько смущает перспектива каждый час делать эти упражнения, однако если ввести это дело в привычку, наверняка это не будет казаться чем-то сверхсложным.

Профилактика туннельного синдрома запястья

Для профилактики этой довольно неприятной болезни, кроме гимнастики, показанной выше, можно посоветовать следующее:

  • Делайте простые упражнения: встряхивайте руки время от времени, вращайте и сжимайте кулаки. Это нельзя назвать полноценной гимнастикой, но такие действия уменьшат время, в течение которого рука будет неподвижна.
  • При работе за компьютером надевайте на руку фиксатор. Используйте эргономичную клавиатуру и коврик для мышки со специальным валиком, поддерживающим руку.
  • Хотя это и довольно сложно, но люди советуют правильно ставить руки на стол при работе — угол сгиба руки в локте должен составлять 90 градусов.

На самом деле все довольно просто. И чтобы дать дополнительный стимул для работы над собой и профилактики туннельного синдрома, ниже — ролик, в котором показано, как оперируют карпальный туннельный синдром. До такого доводить не стоит — это скорее всего даже под наркозом не очень приятно:

Что еще почитать:

  1. Гирудотерапия в домашних условиях
  2. Чага. Полезные свойства и противопоказания
  3. Эфирное масло шалфея. Применение

ul

Причины

С самого начала стоит упомянуть, что синдром запястного канала может быть ассоциирован с различными факторами. С одной стороны, можно отметить, что симптомы сильнее выражены после или во время нагрузки на руку, с другой стороны, нельзя утверждать, что нагрузка на руку является причиной или вызывает заболевание. Ассоциируется не значит является причиной.

Демография:

  • Пожилой возраст
  • Женский пол
  • Повышенный индекс массы тела, особенно после быстрого набора веса
  • “Квадратная” форма запястья
  • Брахиморфный тип строения тела (короткие руки, короткие ноги)
  • Доминантная рука
  • Белая европеоидная раса

Генетика:

  • Многие факторы передаются по наследству (“квадратное” запястье, толстая ладонная связка, тип строения тела)
  • Многие ассоциированные с синдромом запястного канала состояния имеют наследственную предрасположенность (диабет, болезни щитовидной железы, нефропатии, нейропатии)

Заболевания/медицинские проблемы:

  • Переломы дистального отдела лучевой кости
  • Острая травма запястья (резкое сгибание/разгибание)
  • Новообразования, повреждения, занимающие место в запястном канале (теносиновит сгибателей, гигромы, гематомы, аневризмы, аномальные мышцы, различные опухоли, отеки)
  • Диабет
  • Расстройства щитовидной железы (обычно микседема)
  • Ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания лучезапястного сустава
  • Недавняя менопауза
  • Гемодиализ
  • Акромегалия
  • Амилоидоз

Синдром запястного канала в результате специфической нагрузки на руку:

  • Длительный силовой хват
  • Длительное нахождение в крайнем неудобном положении
  • Многократное повторение одинаковых движений
  • Длительное воздействие вибрации/холода

Прочие факторы развития туннельного синдрома:

  • Недостаток аэробной нагрузки
  • Беременность и кормление грудью
  • Использование костылей/ходунков/трости

ul

Дифференциальный диагноз

В первую очередь следует исключить:

  • Органическое поражение центральной нервной системы (рассеянный склероз, опухоль, инсульт)
  • Проксимальное сдавление срединного нерва на уровне предплечья
  • Полинейропатии
  • Синдром Рейно
  • Дегенеративный артрит запястья и кисти

Также принимаются во внимание:

  • Острый компартмент-синдром
  • Патология шейного отдела позвоночника
  • Диабетическая нейропатия
  • Ишемическая нейропатия
  • Проказа
  • Болезнь Лайма
  • Мононеврит
  • Рассеянный склероз
  • Метастатическое поражение плечевого сплетения
  • Болезни перегрузки
  • Следствия реабилитации/лечения эпикондилита или патологии мышц предплечья
  • Посттравматическая сирингомиелия
  • Плексопатия вследствие лучевой терапии
  • Следствие хирургического лечения комплексного регионального болевого синдрома (симпатэктомия)
  • Синдром верхней апертуры грудной клетки
  • Травма плечевого сплетения

ul

Важные факты о синдроме запястного канала

В феврале 2016 года Американская Ассоциация Ортопедов опубликовала доказательные клинические рекомендации для туннельного синдрома:

  • Атрофия тенара позволяет уверенно подтверждает наличие синдрома запястного канала, однако отсутствие этого признака не исключает диагноз.
  • Туннельный синдром требует комплексной диагностики. Только сочетание симптомов, характерной истории заболевания и данных ЭНМГ подтверждает диагноз, но никак не каждый из этих методов в отдельности.
  • Рутинное использование МРТ не имеет смысла.
  • Диагностическое анкетирование в сочетание с электрофизиологическим исследованием может помочь в постановке диагноза.
  • Следующие факторы увеличивают риск развития синдрома карпального канала: менопауза, запястный индекс (отношение ширины и толщины), ревматоидный артрит, психосоциальные факторы, тендинопатии дистальных отделов верхней конечности, работа с положением рук над головой, длительная работа на конвейере или за компьютером, воздействие вибрации, постоянные повторяющиеся захваты.
  • Физкультура/упражнения снижают риск развития синдрома.
  • Применение оральных контрацептивов или гормональная заместительная терапия не оказывают влияния на увеличение или снижение вероятности синдрома карпального канала.
  • Использование фиксирующей запястье в нейтральном положении шины достоверно улучшает состояние пациента.
  • Блокады со стероидами достоверно оказывают положительный эффект.
  • Магнитотерапия не должна применяться для лечения синдрома запястного канала.
  • Нет пользы от системного приема медикаментов (диуретиков, габапентина, астаксантина в капсулах, нестероидных противовоспалительных средств или пиридоксина) в сравнении с плацебо.
  • Применение стероидов в таблетированной форме может улучшить состояние пациента в сравнении с плацебо.
  • Фонофорез с кетопрофеном может вызвать снижение боли в сравнении с плацебо.
  • Хирургическое рассечение ладонной связки вызывает исчезновение симптомов и улучшение функцию кисти.
  • Оперативное лечение более эффективно на сроке в 6 и 12 месяцев в сравнении с шинированием, противовоспалительной терапией или блокадой со стероидами.
  • Рутинная иммобилизация после операции не имеет преимуществ и не рекомендуется.
  • Дополнительные хирургические манипуляции, такие как эпиневротомия, невролиз, синовэктомия сухожилий сгибателей, удлинение или реконструкция удерживателя сгибателей (ладонной связки) не дают преимуществ в рутинной практике.
  • Специальная реабилитация после операции на запястном канале не дает преимуществ при оценке отдаленных результатов.

ul

Что надо знать пациенту?

“Ассоциирован” — не значит “является причиной”.

Сосуществование двух состояний совершенно не означает, что между ними есть причинно-следственная связь. Например: работа руками вызывает онемение в пальцах, характерное для кистевого синдрома запястного канала, также как нагрузка вызывает загрудинные боли при ишемической болезни сердца. Такая ассоциация не означает, что нерв повреждается от работы руками или ему делается хуже. Равно как и легкие упражнения полезны при ишемической болезни сердца.

Избегать крайностей.

Если рука подвергается большим силовым, повторяющимся, вибрационным нагрузкам, длительно находится в крайних положениях сгибания/разгибания, то следует найти пути избежать подобных ситуаций во время труда и отдыха.

Упражнения — хорошо!

Повышенный индекс массы тела и низкий уровень физической активности способствуют развитию синдрома запястного канала.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 20000 рублей.

Возможно, Вас заинтересует:

  • Застарелый перелом пальца
  • Результат реконструктивной операции после несросшегося перелома лучевой кости
  • Синдром полулунно-локтевого соударения (ulnar impaction syndrome)

ul

Причины синдрома запястья

В запястном канале расположен нерв, и вот когда происходит его защемление, возникает боль в запястье. Естественными причинами защемления данного нерва считается опухание расположенных радом с нервом сухожилий и отёком запястного канала.

Причина защемления этого нерва кроется в длительной статической нагрузке на одни и те же мышцы. Нагрузку вызывает большое количество однообразных движений и зачастую неудобное положение рук. К примеру, работая на той же клавиатуре компьютера, кисть человека находится в постоянном напряжении.

Симптомы туннельного синдрома запястья

Характеризуется болью, онемением и показыванием (парестезией) в области иннервации срединного нерва.

На начальной стадии синдрома запястья человек чувствует в пальцах дрожь, зуд, покалывание. Причём поначалу он не связывает это с деятельностью на компьютере, та как данные симптомы проявляют себя спустя несколько часов после окончания, например, машинописи.

На дальнейших, более поздних стадиях начинает проявляться онемение, боль и тяжесть в руках, покалывание в ладонях, пальцах, запястье, в кистевой области нарушается чувствительность, может образоваться раздражение тканей и отёк. Утром в пальцах может ощущаться скованность. У людей с туннельным синдромом запястья могут проявиться и косвенные проявления: бессонница из-за болей и кистевой судороги.

Запущенная стадия синдрома запястья не редко приводит до атрофии мышц большого пальца. Пропадает возможность крепкого сжатия руки в кулак, большой палец не сгибается. Кисти и пальцы ладони могут стать непослушными.

При попытке человека с туннельным синдромом поднять довольно тяжёлый предмет, это может спровоцировать боль или отключение рук – предмет просто выпадет из рук. Человек с этим синдромом теряет возможность продолжительно разговаривать по телефону, читать книгу, держа её перед собой в руках, удерживать более 10 минут руль автомобиля.

Диагностика туннельного синдрома запястья

Невролог подчас осмотра пациента определяет степень поражения мышц запястья, возникших от работы за компьютером или другой профессиональной деятельности.

Однако человек и самостоятельно способен определить данное заболевание. Чтобы продиагностировать синдром запястного канала применяют тест Тинеля и тест Фалена.

При первом тесте идет перкуссия (постукивание) в области запястья над тем местом, где проходит срединный нерв. Если тест положительный – сопровождается парестезией на ладони и в пальцах.

Второй тест – максимальное сгибание на три минуты, т.е. соединённые тыльные стороны кистей опускают вниз, а локти должны быть направлены в стороны. Получится что-то вроде буквы «Т». Если в течение этого времени этот тест вызывает парестезию и болезненность на ладонной поверхности 1,2,3 и частично 4 пальца.

Профилактика

Поскольку человеку не всегда удается отказаться или существенно урезать время работы за компьютером и не только, значит стоит подумать о мерах профилактики. Профилактикой туннельного синдрома является и правильная удобная организация рабочего места. Благодаря такому подходу можно избежать почти любых проблем возникающих у человека с руками, работающего за компьютером.

Одной из главных мер профилактики должна быть эргономика и правильная посадка за компьютером. Желательно иметь для работы стул положение спинки, и высота которого регулируются (очень хорошо иметь стол с регулируемой высотой). Правильно отрегулированный стол и стул дают возможность принять положение, когда поясница располагается под углом 90 градусов по отношению к бёдрам. Плечо же с предплечьем должны образовывать прямой угол, а кисти лежать на клавиатуре. В основном клавиатура располагается на высоте в 65-75 сантиметров.

Важными мерами профилактики также являются:

  • Стул и компьютерное кресло должны быть оборудованы подлокотниками.
  • Эргономичная клавиатура. Она должна быть расположена так, чтобы сгибая руки в локте, они образовывали прямой угол. Правильно расположенная клавиатура даёт кистям рук отдыхать, когда они на ней лежат.
  • Работая с мышкой локоть должен на столе лежать, а прямую кисть расположить максимально далеко от края стола.
  • Принципиально важен и режим труда на компьютере. Потребуется всего несколько минут для отдыха сухожилий и восстановления необходимого объёма синовиальной жидкости. Но человеку больному сахарным диабетом, придётся увеличить продолжительность отдыха. Оптимальным вариантом является ежечасный отдых на 10-15 минут. Отдых не стоит проводить пассивно. Так как человек отдыхает не по причине усталости от движений, а от того, что работает за клавиатурой. В этом случае идеальным вариантом будет выполнение упражнений для рук.

ul

Лечение туннельного синдрома запястья

Необходимо на ранних стадиях начинать лечение туннельного синдрома запястья, вызванного длительной работой за клавиатурой компьютера. Перво-наперво нужно устранить первопричину, к примеру, сахарный диабет или артрит. Ежели заболевание не лечить, как правило, идёт его прогрессирование.

На ранних стадиях синдрома достаточной мерой будет заключаться в консервативной терапии, которая выражена в ограничении нагрузки на пораженное запястье (свести к минимуму работу за компьютером), либо иммобилизировать его фиксированной шиной. Когда симптомы ослабевают, начинают выполнение физических упражнений предназначенных для растяжения и укрепления мышц запястья. Проводить физиотерапию желательно под контролем врача.

При тяжелом протекании туннельного синдрома, сопровождающегося острыми болями и сильным воспалением, требуется лечение медикаментами.

При правильном питании, способном полноценно насытить организм важными биоактивными веществами,лечение туннельного синдрома запястья может стать очень эффективным и процесс выздоровления станет существенно скорее, сократиться срок реабилитации и трудоспособность вернётся быстрее. Специалист за короткий срок вернётся к своей работе.

Среди альтернативных методов лечения одним из наиболее действенных способов оказалась йога. Она способствует уменьшению болей, а также делает лучше силу хвата.

Комплекс упражнений

Комплекс 1

  1. Руки медленно сожмите в кулаки и так само неторопливо разожмите их. Повторите раз 5.
  2. Ладони положите на стол и надавите ладонями на его поверхность. Затем поочерёдно отгибайте пальцы.
  3. Поднимите и опустите несколько раз руки. Опишите столько же кругов сначала кистями, потом каждым пальцем.
  4. Проделайте кистями вращательные движения, затем пошевелите пальцами. Сжатыми в кулаки руками вращайте вокруг оси.
  5. Встряхните руками.
  6. Руки сожмите вместе и надавливайте пальцами одной руки на пальцы другой руки.

Комплекс 2

  1. Вам нужно несколько раз поднять руки и опустить их, потрясите кистями.
  2. На несколько секунд крепенько сожмите кулаки, затем разожмите и расслабьте их. Упражнение 5-7 раз повторите.
  3. Кистями сделайте вращательные движения (10-12 раз) в каждую сторону.
  4. Перед собой вытяните руки и активно шевелите пальцами на протяжении одной минуте.
  5. Ладони приложите друг к другу и пальцами разверните к себе, т.е. запястьями от себя. Старайтесь медленно надавливать со стороны ладони пальцами одной руки на пальцы другой.

Комплекс 3

  1. До ощущения тепла разотрите внутренние и наружные поверхности ладоней.
  2. На правой руке каждый палец отгибайте при помощи большого пальца на правой. На каждый палец произведите по четыре нажатия. Для правой руки повторить тоже самое.
  3. Поверните ладони друг к другу внутренними сторонами и соедините их между содой, ладони слегка развёрнуты. Пальцы рук вдавливайте друг в друга, затем потрясите кисти, расслабляя их.
  4. Медленно сжимайте кулак. Встряхните кисти, чтобы их расслабить.
  5. Медленно сжимайте кулак, после этого быстро и резко разжимайте, выбросив пальцы. Руки опустите, и потрясите кистями.

При работе за компьютером, если у вас всё таки не всегда получается полноценно произвести комплекс упражнений, всё же делайте перерывы, поднимайте вверх руки и вращайте кистями. Если вы, заметили у себя симптомы карпального туннельного синдрома запястья, производить такие вращения нужно очень осторожно и медленно. Периодически расслабляйте мышцы, встряхивая руками.

ul

Диагностический тест

В статье представлен набор упражнений для предотвращения и устранения туннельного синдрома, или синдрома суставного канала, но для начала стоит выполнить небольшой тест, призванный выявить данную патологию. Он выполняется следующим образом:

  • Положение стоя, руки перед собой;
  • Приложить тыльные стороны кисте друг к другу и частично согнуть руки в локтях;
  • Пальцы расслабить;
  • Если в течение минуты такого положения возникнет боль и дискомфорт в запястьях и кистях, есть риск возникновения данного синдрома, либо он уже есть. В этом случае нужно срочно приступать к нижеприведенному комплексу.

ul

Почему возникает синдром запястного канала?

Срединный нерв проходит между костями запястья и связкой. Защемление может происходить в нескольких случаях: когда

  • сухожилия, которые идут через тот же канал, воспаляются;
  • ткани, окружающие связки, уплотняются;
  • человек держит руки в позиции, в которой канал сужается.

Известно, что у женщин синдром запястного канала возникает чаще из-за того, что пространство, где проходит срединный нерв, у них уже. Также факторы риска — это, по всей видимости, лишний вес, беременность, сахарный диабет, ревматоидный артрит и генетическая предрасположенность.

Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем меньше риск, что срединный нерв будет повреждён, и тем проще будет справиться с синдромом запястного канала.

ul

Что вас ждёт на приёме у врача?

Доктор расспросит вас о симптомах и проведёт осмотр. Для диагностики синдрома запястного канала используются:

  • Тест Тинеля. Врач постучит молоточком по срединному нерву в области запястья. Если в пальцах появились неприятные ощущения, то тест положительный.
  • Тест Фалена: предплечья удерживаются параллельно полу, кисти прикасаются друг к другу тыльными сторонами, пальцы направлены вниз. Если через минуту в пальцах появляется онемение или покалывание, то тест положительный.

Также доктор может попросить подержать руки поднятыми или в положении, которое чаще всего приводит к обострению симптомов.

Если врач заподозрит какое-то другое заболевание (например, полинейропатию, радикулопатию или плексопатию), он проведёт более сложные исследования: исследование нервной проводимости и электромиографию. Первое показывает, правильно ли срединный нерв передаёт электрические сигналы (в случае синдрома это происходит медленнее или слабее), второе — правильно ли реагируют мышцы на электрические сигналы.

ul

Что делать если диагностирован синдром запястного канала?

Если дело в ревматоидном артрите или сахарном диабете, то для начала необходимо взять под контроль основное заболевание. В остальных случаях самое эффективное лечение — комплексное. В первую очередь это шина, накладываемая на запястье на ночь, чтобы кисть находилась в нейтральном положении. Такое приспособление носят несколько месяцев — пока не уйдут симптомы. Также врач может назначить стероиды. Укол метилпреднизолона в запястный канал делается всего раз, это более эффективно, чем таблетки. Однако их также можно применять. Курс преднизона обычно длится 10–14 дней.

  • К методам, имеющим возможную эффективность, относится йога, которая направлена на работу с суставами в верхней части тела.
  • Доказанной эффективности нет у специальных упражнений, ультразвука, электростимуляции, лазерной терапии низкого уровня, магнитной терапии, контрастных ванн и миофасциального массажа.
  • Также в исследованиях было показано, что нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин и др.), витамин B6 и диуретики неэффективны, поэтому их применять не стоит.

Если симптомы туннельного синдрома длятся больше полугода, и нерв сильно повреждён, то врач рекомендует операцию — перерезают связку, которая образовывает канал. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, пациент может покинуть больницу в тот же день. Надрез не превышает 5 см, но также проводятся и эндоскопические операции, когда необходимы всего один или два прокола. Рецидивов после такого лечения очень мало, однако потребуется реабилитация: запястье становится более слабым из-за порезанной связки и чтобы восстановить силу, нужно выполнять специальные упражнения.

Если у вас появились боль, онемение или покалывание в пальцах (кроме мизинца) и/или ладони, скорее всего, дело в синдроме запястного канала. В этом случае затягивать с походом к врачу совершенно точно не стоит.

Запишитесь на консультацию к ортопеду-травматологу или неврологу, для этого звоните +7 (495) 125-30-32.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: