УЗИ позвоночника: что показывает и как подготовиться

Автор: Татьяна Васильевна, медицинское образование.

Ультразвуковое исследование или УЗИ поясничного отдела позвоночника – доступный, информативный, безопасный метод лучевой диагностики. Применяется для обследования взрослых, новорожденных детей, подростков и беременных женщин. Предварительной подготовки позвоночника к УЗИ поясничного отдела не требуется или она очень простая. Что еще:

  • отсутствие лучевой нагрузки на организм;
  • неинвазивность – не нарушается целостность кожных покровов;
  • безболезненность;
  • функциональность;
  • отсутствие противопоказаний;
  • высокая чувствительность метода;
  • относительная дешевизна.

ul

Цена

Какая цена на узиЦены УЗИ поясничного отдела позвоночника по сравнению с другими видами диагностики невысокие. Значительно разнятся в разных регионах России. Например, цена УЗИ позвоночника в Москве колеблется в пределах от 1200 до 2200 рублей, в Красноярске от 500 до 1700. Стоимость зависит от класса аппаратуры, вида обследования и даже статуса клиники. В бюджетных медицинских учреждениях обследование бесплатное, но бывают приличные очереди.

Исследование пояснично-крестцового отдела проводится в режиме реального времени. Через несколько минут после несложной процедуры больной или врач получают на руки  заключение с готовыми результатами и предварительный или окончательный диагноз.

УЗИ позволяет выбрать верную лечебную тактику, оценить результаты проделанного лечения, наблюдать в динамике за дальнейшей терапией.

ul

Возможности

Особенности ультразвуковых волн таковы, что они отражаются от плотных твердых поверхностей, таких, как кости. Поэтому заглянуть в полость костей невозможно. Но в позвоночном канале  имеются отверстия, мягкие ткани, через которые с помощью УЗИ в поясничном отделе позвоночника открывается доступ к внутренним структурам позвоночного столба. Виды доступа:

  • передний – пациент лежит на спине;
  • задний — пациент лежит на животе или сидит спиной к врачу:

С помощью УЗИ определяются:

  • размеры спинномозгового канала;
  • размеры, форма, сужения корешковых отверстий;
  • структура спинного мозга и оболочек;
  • состояние поверхности суставов позвоночно-крестцового отдела;
  • высота межпозвонковых дисков;
  • толщина фиброзного кольца;
  • причины компрессии дурального мешка;
  • наличие или отсутствие смещения позвонков;
  • толщина самой прочной желтой связки позвоночного канала;
  • толщина других элементов суставной капсулы;
  • размеры суставной щели.

Полученных данных УЗИ позвоночника пояснично-крестцового отдела достаточно для того, чтобы оценить состояние структур данного отдела и диагностировать заболевание.

ul

Заболевания

При заболеваниях пояснично-крестцового отдела УЗИ значительно сужает использование других более сложных, опасных для здоровья и дорогостоящих методов исследования. Что выявляется при исследовании поясницы:

  • травмы, ушибы мягких тканей – исследуются сосуды, связки, мышцы, хрящи, оболочки позвоночника;
  • воспалительные заболевания в области позвоночника – обнаруживаются отеки, нарушение кровотока, расширение или сужение сосудов;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника;
  • дегенеративно дистрофические заболевания  – определяется локализация очага повреждения, стадия болезни, проводится дифференциальная диагностика.

Обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника можно рассматривать как важнейший метод первичной диагностики у пациентов с острыми и хроническими проявлениями остеохондроза.

ul

Подготовка

Подготовка  поясничного отдела позвоночника к УЗИ начинается за 2 – 3 дня до обследования. Заключается в изменении режима питания. Больному не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. Метеоризму способствуют:

  • молоко и молочные продукты;
  • бобовые – фасоль, горох, чечевица, бобы;
  • сырые овощи и фрукты с грубой волокнистой клетчаткой – капуста, щавель, редис, редька, крыжовник, баклажаны и другие;
  • ржаной, черный хлеб, дрожжевая выпечка;
  • газированные напитки, пиво.

Вечером перед УЗИ подготовкой поясничного отдела нежелательно есть «тяжелые» мясные продукты, животные жиры, сладости, кондитерские изделия, яйца, грибы. Что разрешается – крупяные каши, отварные рыба и мясо птицы, овощные запеканки, закуски. Прием пищи  прекращается за 8 часов до обследования.

Люди с повышенным газообразованием во время подготовки УЗИ поясничного отдела позвоночника могут пропить настойку семени укропа, мяты, цветков ромашки или воспользоваться лекарственными препаратами.

Важно знать:

  1. Компьютерная томография крестцового и поясничного отдела позвоночника
  2. Радикулопатия и миелорадикулопатия поясничного отдела позвоночника
  3. Мануальная терапия поясничного отдела позвоночника

ul

Показания и противопоказания

Позвоночник является основой скелета. Амортизация всех структур опорно-двигательного аппарата осуществляется благодаря позвонкам и межпозвоночным дискам, крупные сосуды обеспечивают кровоснабжение, а спинномозговые нервы иннервируют все органы. Воспалительный процесс, развивающийся в позвоночнике, отрицательно влияет на функции организма (нарушаются кровообращение, двигательная функция), потому в случае их возникновения необходимо прохождение диагностики и лечение.

Здесь же – в позвоночном столбе – проходит спинной мозг с исходящими из него нервными волокнами, которые иннервируют внутренние органы и крупные кровеносные сосуды, отвечающие за кровоснабжение нескольких основных систем организма. Это – еще один довод в пользу своевременного прохождения УЗ-сканирования.

УЗИ позвоночника проводится с целью выявления заболеваний, которые могут быть опасны для здоровья и жизни человека.

Показаниями к назначению диагностической процедуры шейного отдела являются такие симптомы:

  • частые мигрени, головокружения;
  • скованность движений в области шеи и плечевого пояса;
  • боли, онемение и покалывания в шее и руках;
  • прострелы в шейном отделе;
  • суставные боли;
  • сердечные боли;
  • обмороки при поворотах головой;
  • затруднение дыхания;
  • расстройства памяти;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • изменение АД (артериального давления);
  • нарушения слуха и зрения;
  • искривления позвоночника;
  • шум в ушах;
  • потеря чувствительности кожи на руках и лице.

В некоторых случаях рекомендовано доплеровское УЗИ, или УЗДГ (ультразвуковая доплерография), сосудов головы и шеи, то есть анализ состояния давления и характера кровотока в кровеносной системе этой зоны. Этот информативный и безопасный способ диагностики назначается пациентам с такими диагнозами:

  • атеросклероз сосудов;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • патологии мозгового кровообращения;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • ожирение.

Несмотря на доступность и безопасность данного диагностического метода, существует ряд противопоказаний к его проведению:

  • фиксированное положение шейного отдела;
  • сращение позвонков;
  • истончение дисков;
  • послеоперационный костный блок на шее.

Как подготовиться

Ультразвуковая диагностика (и обычное УЗИ, и УЗДГ) шейного отдела – это быстрая, безболезненная процедура, которая не требует никакой особенной подготовки со стороны пациента, в отличие от УЗИ поясничного и крестцового отделов спины.

Подготовка к проведению УЗИ пояснично-крестцового спинного отдела подразумевает отказ от пищи, способной спровоцировать газообразование и вздутие, а также очистку кишечника через прием слабительного препарата.

Как часто можно делать

УЗД (ультразвуковая диагностика) позвонков шеи – процедура одинаково безопасная как для взрослых, так и для детей. Ультразвуковые волны не оказывают негативного влияния на человеческий организм, а потому процедуру можно проходить много раз, хотя чаще всего такой надобности нет, поскольку диагноз становится известным уже после первого или второго раза.

ul

Чем ультразвук отличается от других аппаратных диагностик

Если сравнивать такие аппаратные диагностики, как рентген, МРТ (магнитно-резонансную томографию), КТ (компьютерную томографию) и УЗИ, то последняя обладает рядом преимуществ в соотношении с другими методами диагностики:

  • безопасность и экологичность (отсутствие вредных излучений);
  • отсутствие ограничений относительно частоты прохождения обследования;
  • высокая информативность;
  • возможность диагностировать патологические изменения дисков;
  • возможность обследования хрящевых и мягких тканей организма, межсуставной жидкости;
  • определение наличия возрастных изменений;
  • возможность диагностировать протрузии, артроз, сколиоз, остеохондроз;
  • максимально точное заключение из-за возможности общаться с пациентом во время проведения процедуры;
  • доступность методики для разных групп пациентов, включая беременных и кормящих женщин, детей, пожилых людей;
  • относительная дешевизна;
  • быстрота исследования (длится примерно 15 минут). При этом сонолог в ходе сеанса может общаться с пациентом: задавать ему вопросы, предлагать занять другое положение и так далее.

Есть у методики и один недостаток – отсутствие возможности обследования отдела груди, который недоступен датчику.

ul

Методика проведения

На проведение ультразвукового исследования данной зоны хребта достаточно от 10 до 30 минут времени. Сонография подходит для обследования пациентов любого возраста, в том числе детей и пожилых людей.

Чтобы специалист мог провести осмотр, человек должен лечь на спину или сесть.

На шею наносится специальный гель, чтобы улучшить контакт датчика с кожным покровом. Врач двигает сенсор по всем сторонам шеи вдоль позвоночного столба. Обследование проводится в три этапа – в состоянии покоя, во время движений и поворотов головой, с нагрузкой.

В ходе обследования сонолог в режиме реального времени оценивает состояние костно-мышечного и связочного аппаратов. Чтобы обеспечить лучшую визуализацию, он может попросить пациента повернуться, встать, наклониться, согнуть спину. Стандартная функциональная проба предусматривает максимальные сгибание и разгибание шеи. Это дает возможность лучше рассмотреть изучаемые структуры.

На монитор поступает черно-белое изображение межпозвоночных дисков и других структур шейного отдела. В это время на экране специалист видит рисунок мягких тканей, связок, корешков нервов, состояние спинномозгового канала, шейных позвонков, дисков и может выявить смещения, аномалии, дефекты оболочки, подвижность каждого позвонка.

В конце проведения процедуры УЗИ позвоночника врач дает заключение и заносит результаты в протокол.

Новорожденным

Благодаря методике можно вовремя вывить следующие заболевания и нарушения у младенцев:

  • травмы, которые малыш получил во время родов;
  • кривошею;
  • нарушения анатомического развития.

УЗД – самая предпочтительная методика обследования новорожденных из-за ее безопасности и простоты проведения. Кроме того, повторение процедуры для оценки динамики изменений вполне допустимо и не грозит ребенку облучением.

Процедура УЗИ позвоночника у детей имеет некоторые особенности. С целью исключения наличия родовых травм и пороков развития специалист обследует жировые ткани, связки и мышцы, строение и размеры позвонков и их соотношение.

Наряду с УЗИ-исследованием детям часто назначают дуплексное сканирование (доплерографию), чтобы оценить состояние сосудов.

Тестирование осуществляется в состоянии покоя, в моменты движения головой, под воздействием нагрузки. Доплерографическая оценка – лучший метод диагностики нарушений кровотока в каротидных артериях и артериях позвоночного столба.

Такая комплексная диагностика позволяет своевременно выявить проблемы с сердечно-сосудистой системой и развитием скелета у детей.

ul

Какие заболевания может показать ультразвуковое исследование

УЗИ позвоночника проводится с целью обнаружения самых разных патологий. Благодаря УЗИ-картине можно оценить состояние органов шеи и выявить патологические изменения, которые характерны определенным болезням.

Аппарат показывает следующие проблемы шейного отдела:

  • остеохондроз. Проявляется он в виде нарушений трофических процессов, ведущих к развитию дегенеративной патологии позвоночного столба. Нередко заболевание поражает именно шейный отдел, а благодаря УЗИ-картине возможно оценить степень поражения тканей костей, соединительных тканей, сосудов и определить интенсивность роста остеофитов. С высокой точностью визуализируются характер поражения межпозвоночных хрящей, связок, образовавшиеся остефиты, ущемление коронарных сосудов и так далее;
  • протрузии – выпячивание межпозвоночных дисков с сохранением целостности фиброзного кольца. УЗИ поможет измерить диаметр поражения, который не должен быть более девяти миллиметров. В противном случае речь будет идти о межпозвонковой грыже и хирургическом вмешательстве;
  • межпозвоночные грыжи. В случае повреждения фиброзного кольца и выпячивания, размер которого превышает 0,9 мм, можно утверждать, что на экране можно увидеть грыжу;
  • нестабильность шейного отдела. Данная патология характеризуется слабостью связок. Распознается болезнь на УЗИ при нагрузочном тестировании;
  • травмы шеи. Аппарат показывает наличие перелома, вывиха, разрывы связок, гематомы;
  • кривошею – повышенный тонус мышц, отвечающих за кивки;
  • нарушение строения артерий шеи, их сужение, расширение, аномальные повороты и изветвления, а также отсутствие одного или нескольких кровеносных стволов. Диаметр позвоночной артерии в норме составляет от 2,8 до 3,8 миллиметров;
  • окклюзию артерии, то есть отсутствие кровотока в ней;
  • синдром вертебральной артерии, ведущий к ишемии головного мозга;
  • спондилолистез – взаимосмещение позвонков, сопровождающееся повреждением нервных окончаний;
  • цервикальный стеноз – сжимание спинного мозга стенками спиномозгового канала. На УЗИ можно увидеть не только степень сужения канала, но и то, насколько пострадали ближайшие сосуды и нервы;
  • патологии шейных органов, сформировавшихся из-за нарушений внутриутробного развития.

Кроме того, УЗ-сканирование помогает оценить эффективность коррекции искривления позвоночника в шейном отделе. Как правило, консервативная терапия более эффективна в раннем возрасте. Лечение сколиоза у детей и подростков включает ЛФК, массаж, мануальную терапию, корректоры осанки, дыхательные гимнастики, физиопроцедуры. В возрасте постарше такие методы могут оказаться нерезультативными.

УЗИ позвоночника может быть назначено повторно, чтобы убедиться в результативности назначенного лечения.

ul

Показания и запреты к проведению

Рентген делается при искривлении столба позвоночника, болях в поясничном отделе или воспалительных процессах. Другие показания:

  • ослабление позвоночного столба;
  • радикулит;
  • остеопороз;
  • аномальное строение костного столба;
  • стеноз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • онемение позвоночника;
  • спондилолистез;
  • оценка позвоночных артерий.

Также рентген позвоночника проводится при подозрении на протрузию, онкологию, если имеются осложнения после переломов. Обследование необходимо перед хирургическими вмешательствами или после них.

Людям, которые только что проходили диагностику с применением бария, рентген делается только после полного очищения организма от смеси.

Рентген противопоказан при вынашивании ребенка, так как облучение отрицательно влияет на плод. С осторожностью обследование проводится детям до 18 лет (лишь в крайнем случае). Рентген не делается людям, которые не могут не двигаться несколько минут.

ul

Плюсы и минусы метода

Снимки можно сделать в любом медучреждении, в поликлиниках – бесплатно. Если нужно – результаты выдаются сразу на руки. Рентген также делается в цифровом варианте, что помогает сохранять изображения на сторонних носителях, долго хранить в архивах или мгновенно передавать на большие расстояния.

Благодаря рентгенографии поясничного отдела позвоночника выявляют переломы, смещения костей, вывихи. Видны все деформации суставов и дегенеративно-дистрофические процессы. Если больной не может передвигаться, обследование выполняется на дому с помощью переносного аппарата.

К недостаткам относят невозможность сканирования мягких тканей и затрудненное – в отношении связок или мышц. Также рентген не покажет растяжения. Обследование не делается для очень тучных людей. Из-за большого веса теряется качество изображений, что делает диагностику бесполезной.

Рентген – быстрое и точное обследование, позволяющее выявить заболевания на начальной стадии. Диагностика необходима для постановки точного диагноза, назначения эффективного лечения. Результаты обследования могут быть готовы сразу.

Похожие публикации

ul

Показания для проведения МР-диагностики

Грудной отдел позвоночника включает:

  • позвонки (12 шт.);
  • нервные корешки
  • суставы, межпозвонковые диски, отверстия;
  • мышцы;
  • спинной мозг (его грудной отдел).

Из-за особенностей позвоночного канала (слишком узкий проход) возникающие образования (опухоль, грыжа) провоцируют появление компрессии нервных корешков, спинного мозга.

МРТ грудного отдела позвоночника показана при наличии:

  • опухоли позвоночника;
  • остеохондроза грудного отдела;
  • дефектов строения, развития позвоночника;
  • переломов, травм позвоночного столба;
  • грыжи межпозвоночных дисков, протрузии;
  • необходимости в подготовке к операции;
  • воспалительных процессах (болезнь Бехтерева);
  • нарушения кровообращения в районе спинного мозга;
  • необходимости в контроле над состоянием позвоночника после операции;
  • деструктивных процессов;
  • аномалии сосудов;
  • демиелинизирующих процессов нервной системы.

ul

Какие патологии позволяет выявить МРТ

Очень часто остеохондроз грудного отдела замаскирован признаками функциональных нарушений органов, которые подчинены соответствующим притесненным нервам. Такая маскировка симптомов затрудняет постановку точного диагноза, без чего специалист не сможет подобрать адекватное лечение.

МРТ грудного отдела позвоночника предоставляет специалистам данные о наличии следующих патологий:

  • болезнь Бехтерева;
  • аномалии позвонков врожденного характера;
  • травмы позвоночника;
  • спондилолистез;
  • нарушения развития спинного мозга;
  • грыжа дисков;
  • дегенеративные изменения дисков, позвонков;
  • протрузии;
  • инсульт;
  • кровоизлияния;
  • сужение канала спинного мозга;
  • деформации столба позвоночника;
  • патологии инфекционной природы;
  • сосудистые проблемы спинного мозга;
  • нарушения в анатомическом расположении позвонков.

Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить болезни, признаки которых провоцирует остеохондроз:

  • гастрит;
  • стенокардия;
  • холецистит;
  • аппендицит;
  • колит;
  • инфаркт;
  • язва;
  • почечная колика.

Если специалисты уже поставили пациенту точный диагноз, МРТ области грудного отдела позвоночника может назначаться для уточнения проведенных исследований, подготовки к оперативному вмешательству, наблюдения за эффективностью терапии.

ul

Возможные противопоказания

МР-диагностику врачи назначают при отсутствии противопоказаний к данному диагностическому методу. Абсолютное противопоказание одно – наличие кардиостимулятора. В этом случае воздействие сильного электромагнитного поля может привести к нанесению непоправимого вреда здоровью пациента и летальному исходу. Относительными противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии считаются:

  • большая масса обследуемого (максимально допустимый вес 130 кг);
  • наличие металлических предметов в теле (коронки, пирсинг, имплантаты). Врачи отмечают, что протезы, брекеты из титана, зубные имплантаты не входят в список противопоказаний по той причине, что они изготовлены из инертных металлов;
  • наличие психических болезней, при которых пациент неспособен лежать без движений;
  • клаустрофобия считается противопоказанием к проведению МРТ в установке закрытого типа;
  • детский возраст. Ограничением считается возраст до 7 лет. Дети младше практически неспособны лежать без движений во время обследования. При необходимости проведения диагностики маленьким пациентам (младше 7 лет), врачи используют успокаивающие средства;
  • беременность.

Есть несколько отдельных пунктов противопоказаний. Если пациенту необходимо введение контрастного вещества, то врач должен особенно внимательно отнестись к наличию/отсутствию таких противопоказаний:

  • беременность;
  • серьезные болезни почек;
  • период кормления грудью;
  • наличие отрицательной реакции организма на препарат, используемый для контрастирования.

ul

Как подготовиться к проведению процедуры

Подготовка к МРТ грудного отдела позвоночника абсолютно несложная. Если процедура проводится без контраста, пациент должен лишь:

  1. Снять все металлические предметы.
  2. Оставить сопровождающим любые устройства, способные отреагировать на действие томографа (слуховой аппарат, мобильник, карточки).

Если исследование будут проводить с контрастным веществом, пациенту рекомендовано воздержаться от приема пищи за 4 часа до томографии.

ul

Альтернативные методы исследования

МРТ принято считать наиболее информативным, безопасным исследованием. Томография не несет лучевой нагрузки, что делает возможным ее неоднократное проведение. Никаких сомнений относительно точности полученных результатов у врачей не возникает.

Диагностировать патологии грудного отдела позвоночника можно и другими методами. Альтернативой МРТ являются:

  • рентген;
  • компьютерная томография.

Эти диагностические методы способны обнаружить переломы, метастазы (патологии костных структур). Рассмотреть патологии, возникающие в районе спинного мозга, можно посредством компьютерной томографии. Для изучения грыж, новообразований хрящей, нарушения кровообращения лучше применять магнитно-резонансную томографию с контрастом.

Компьютерная томография КТ и МСКТ

Компьютерная томография используется врачами для обнаружения патологий позвоночного столба, травмирования костных тканей. Проведение МСКТ предполагает воздействие на организм рентгеновских лучей. Многослойная компьютерная томография выполняется посредством специального оборудования, излучающего рентгеновские лучи. МСКТ предоставляет возможность детально изучить особенности позвонков, нервных корешков, состояние спинного мозга, позвоночного канала, связок, дисков, сосудов. Врачи получают снимки с высоким разрешением. Это дает возможность диагностическому методу обнаруживать в грудном отделе патологии небольших размеров.

Рентгенография позвоночника является самым востребованным методом диагностики. Назначают его при наличии у пациента жалоб на ощущение дискомфорта в районе спины после физической активности.

Рентгенография показывает определенные патологии позвоночника:

  • болезни костной ткани;
  • патологические изменения структуры, формы костей;
  • осложнения после перелома, вывиха;
  • остеопороз;
  • метастазы;
  • снижение подвижности, искривление суставов.

УЗИ позвоночника назначают при наличии следующих состояний:

  • головокружение;
  • нарушение осанки;
  • нарушение чувствительности конечностей;
  • головные боли;
  • суставные боли;
  • дискомфорт в разных частях спины;
  • затруднение движения в позвоночнике.

Преимуществами этой диагностики считается отсутствие ионизирующего излучения, умеренная стоимость.

ПЭТ КТ позитронно-эмиссионная томография

ПЭТ КТ представляет собой такое обследование, которое осуществляется посредством спец. аппарата. Принцип работы прибора заключается в использовании трассирующих радиоактивных химических веществ. Такую форму хим. веществ обычно накапливают раковые клетки. ПЭТ не дает детальной картинки органа, как КТ, МРТ. Снимки показывают лишь расположение индикатора. Позитронно-эмиссионная томография обнаруживает малейшие метаболические нарушения.

Диагностическая ценность такого обследования заключается в возможности обнаружения первичных клеток рака. Совмещение ПЭТ с КТ считается максимально точной диагностикой. Эта комбинация дает возможность избежать развития серьезных патологий. Единственным риском считается вероятность поражения клеток радиоактивным веществом.

ul

Преимущества и недостатки МРТ в сравнении с другими методами

Единственным существенным недостатком МРТ грудного отдела позвоночника считается стоимость этого вида обследования, которая значительно выше стоимости альтернативных методов. Однако, МРТ можно проводить многократно, этот метод дает полную информацию о состоянии органов и тканей. С его помощью изучают патологии позвоночного столба, спинного мозга, кровеносных сосудов, хрящей.

Преимуществами МРТ считаются:

  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • высокая точность полученных данных;
  • диагностика всех поражений позвоночника;
  • безопасность.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: