Рентген голеностопного сустава: показания и проведение

Рентген голеностопного сустава — это самый распространенный метод лучевого диагностирования, который нашел широкое применение в исследовании многих заболеваний стопы и сустава голеностопа.

Суть метода заключается в том, что различные мышечные ткани по-разному поглощают рентгеновские лучи. Вследствие этого на снимке образуется контрастное изображение, которое полностью визуализирует патологию костной ткани стопы или лодыжки.

Рентген стопы назначается врачами-травматологами, когда есть подозрения на травму или повреждение сустава голеностопа. При помощи рентгена можно утвердить или опровергнуть подозрения касаемо трещины или перелома кости. Травмы этой части ноги встречаются очень часто, поскольку в данной области кости тонкие и мелкие, а нагрузка на ноги колоссальная. Именно с ее помощью специалист-травматолог определяет такие диагнозы, как:

  • артрит;
  • ревматоидный артрит;
  • артроз;
  • подагра и прочие.

В сфере онкологии и хирургии рентгенограмма может выявить патологии, что характерно для стопы человека, который болен диабетом: некроз пальцев, остеомиелит, кальциноз сосудов и прочее. В ортопедии рентген стопы или лодыжки применяется с целью диагностирования вальгусной деформации, а также для обнаружения плоскостопия, поэтому данная методика активно применяется при осмотре призывников. Рентген можно сделать в специализированных ортопедических центрах, в травмпунктах и в тех местах, где проводится медкомиссия призывников в армию.

ul

Как специалист определяет диагноз по рентгенограмме голеностопа?

Врач-рентгенолог определяет диагноз по дефектам кости, которые выражены на снимке. По рентгенограмме голеностопного сустава можно определить степень его поражения. Это может быть либо частичное нарушение функционирования, либо полное отсутствие движений. К примеру, основными определяющими признаками плоскостопия, которые учитываются во время диагностики, являются высота и угол свода стопы. Здоровый человек имеет такие показатели:

  • угол свода составляет 130º и менее;
  • высота свода должна быть более 35 мм.

Степень продольного плоскостопия по рентгенограмме можно определить по увеличению угла свода и уменьшению высоты. При выявлении поперечного плоскостопия врач рассматривает угол между 1-2 фалангами, а также учитывает тот факт, насколько большой палец стопы отклоняется внутрь. Костные изменения всегда говорят о таких недугах, как артрозы и анкилозы.

Пациенту может быть назначена компьютерная томография в случае, если рентгенограмма не показала необходимую для травматолога информацию. Если есть подозрения на перелом голеностопного сустава, рентген не сможет раскрыть степень и тяжесть повреждения.

ul

Показания и противопоказания

Проводить рентген стопы нужно в следующих случаях:

  • недавно получена травма;
  • сильная боль и неприятные ощущения во время передвижения;
  • ухудшение подвижности суставов;
  • увеличение размера костей;
  • сильная отечность;
  • переломы, ушибы.

У такого диагностического метода есть и противопоказания. Врачи запрещают проводить рентгенографию в случае, если:

  • женщина вынашивает ребенка (особенно это относится к раннему сроку, когда органы и системы ребенка только формируются; на поздних сроках процедура проводится только с разрешения акушера-гинеколога);
  • сильные кровотечения;
  • неадекватное состояние больного.

Нужна ли специальная подготовка

Такая процедура не потребует никакой подготовки. Нужно помнить, что если ранее был проведен рентген ноги с нагрузкой, а после терапии была назначена повторная диагностика, то второй снимок важно выполнять в таком же положении, как и первый. Чтобы правильно провести процедуру, нужно снять обувь, ювелирные украшения и одежду, на которой есть металлические детали.

ul

Особенности проведения диагностики

Пациентам с неприятными ощущениями в ноге проводят рентген стопы в двух проекциях:

  • прямая — для получения такого снимка пациент одной ногой (на которую он не опирается) встает на кассету с рентгеновской пленкой; делается прямой снимок;
  • боковая — снимок выполняется с боковой стороны, при этом захватывается и голеностопный сустав; пациент в этом случае также опирается только на одну ногу.

Снимки в 2 проекциях делаются сначала для одной ноги, а после для второй. В норме кости должны быть однородные по структуре и неповрежденные.

Стандартная

Такая диагностическая процедура проводится быстро. Пациент ставит оголенную ногу, в которой чувствует боль, на специальную диск-подставку. При этом врач проверяет, чтобы на теле пациента не оставалось никаких ювелирных украшений и других лишних предметов. Здоровая нога сгибается в колене. С помощью такого положения вес тела переходит на больную ногу; делается рентгеновский снимок.

Медсестра устанавливает рентгеновскую кассету так, чтобы она находилась вдоль ноги у самого верха и была прижата специальным грузом. Центральный луч попадает в центр кассеты, при проведении процедуры тело пациента накрывают сверху фартуком. Это важно, чтобы защитить его органы от облучения. Снимки выполняются в следующих проекциях:

  • передне-задняя;
  • тыльно-подошвенная;
  • косая, которая находится под разными углами;
  • боковая.

После получения снимков врач тщательно изучает их и ставит точный диагноз. Если врач проводит рентген стопы на плоскостопие, то на снимке он особое внимание обращает на форму ноги и степень искривления.

Рентгенография стопы с нагрузкой

Такая диагностическая процедура чаще всего применяется в хирургии, травматологии и ортопедии. Исследование используется для определения болезней и нарушений в стопе. С помощью рентгена с нагрузкой можно определить не только травму и патологию, но и получить точную информацию о структуре, состоянии. Также врачу видны на снимке все анатомические изменения стопы.

Сейчас такой способ обследования является главным при диагностике, он помогает точно поставить диагноз больному и подобрать более эффективное лечение. Процедуру проводят с помощью снимка в 2 проекциях. В клинике врач самостоятельно определит, какие проекции использовать, исходя из симптомов и отличительных особенностей поражения:

  • боковой снимок — помогает получить подробную информацию о состоянии костей и суставов;
  • передне-задний, в этом случае проводится снимок 2-х стоп;
  • косой — делается под наклоном 45°;
  • тыльно-подошвенный снимок — проводится при отклонении голени, луч проходит вертикально.

Ребенку назначается рентгенография стопы и ноги в следующих случаях:

  • падение, получение травм при рождении;
  • при проблемах с процессом костеобразования, при недостатке минералов в костях у детей либо заболеваниях костной ткани;
  • попадание в дыхательные органы либо в пищеварительную систему чужеродных предметов;
  • травмирование головы, онкологические образования, врожденные нарушения в строении костей черепа;
  • подозрение на наличие палочки Коха, бронхиальная астма, воспалительные процессы в легких, артроз, артрит;
  • перед оперативным вмешательством;
  • детям младше 1 года рентген проводят для выявления вывиха либо подвывиха тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости.

Рентгенография назначается в младшем возрасте лишь в том случае, когда остальные диагностические процедуры не дают нужной информации. Современные способы обследования, основой которых являются рентгеновские лучи, используют небольшое количество облучения. Они неопасны для здоровья пациента.

У пожилых людей

Ускоренный процесс старения организма пожилого человека проходит на фоне нарушения обмена веществ и проблем с обновлением тканей, поэтому старые люди в большинстве случаев страдают от заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лечащий специалист назначает рентгенографию при наличии болевых ощущений, а также в профилактических целях. Число процедур будет устанавливать специалист, исходя из состояния пациента.

При беременности

Для ребенка, активно развивающегося и растущего в утробе матери, особую опасность представляют рентгеновские лучи, которые негативно воздействуют на формирование органов и систем у эмбриона. Опаснее всего использовать такую диагностическую процедуру на ранних сроках беременности. Проводить рентген беременной женщине можно только после консультации с лечащим специалистом.

ul

Что показывает рентген стопы

С помощью рентгенографии врач может выявить у пациента следующие заболевания:

  • врожденные нарушения в формировании и строении костно-суставного аппарата;
  • артроз, бурсит, варикоз;
  • травмы и вывихи стопы;
  • проблемы со строением конечности;
  • переломы;
  • трещины;
  • вальгусная деформация стопы;
  • плоскостопие;
  • подагра.

ul

Альтернативные методы исследования

Существуют следующие способы диагностики болезней стопы:

  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Если нужно провести обследование тканевой структуры, а хорошая детализация не слишком важна, то рекомендовано использовать УЗИ. Ко всему прочему, такой способ обследования назначается детям и беременным.

МРТ не облучает организм, но при этом дает полную детализацию всех обследуемых структур (в особенности не костных). Такая процедура почти не имеет противопоказаний. МРТ запрещено проводить на ранних сроках беременности.

Компьютерная томография отличается особой точностью получаемой информации, так как она полностью обследует все костные и мягкие структуры стопы. Получаемая картинка отличается хорошей детализацией и возможностью осмотра конечности под любым ракурсом. Главным минусом в этом случае является повышенный уровень излучения (из-за числа снимков, которые помогают изучить стопу в разных плоскостях).

ul

Показания и запреты

К показаниям для рентгенографии может служить хромота, которая появилась по непонятным причинам либо боль в суставах. Также обследование необходимо при:

  • ушибах;
  • хрусте, скрипе либо щелчках в ногах;
  • обморожении;
  • болях в области суставов;
  • растяжениях;
  • механических повреждениях ног;
  • болях при ходьбе;
  • слабости в конечностях;
  • опухолях;
  • травмах конечностей;
  • воспалительных процессах;
  • болях в стопе (и ее внешних изменениях), если они не связаны с разнашиванием обуви или большой физической нагрузкой;
  • аномальном строении конечностей;
  • разрывах сухожилий;
  • трещинах;
  • отеках конечностей;
  • вывихах;
  • переломах;
  • артритах, артрозах, подагре и других суставных патологиях.

Рентген нижних конечностей делается для контроля  лечения заболеваний или срастания переломов. При необходимости может быть проведена ангиография ног. Это диагностика сосудов. Для выполнения требуется введение контрастного вещества. Показания к рентгену сосудов ног:

  • воспаления;
  • постоянная усталость ног;
  • хромота;
  • сужение сосудов;
  • посинение вен и их укрупнение;
  • атеросклероз;
  • язвы;
  • сильные кровотечения;
  • отечность;
  • жжение в конечностях;
  • спазмы в ногах.

К запретам относят беременность, тяжелое состояние, угрожающее жизни пациента. Однако в каждом случае назначение обследования рассматривается строго индивидуально. Рентген может быть проведен, если его невозможно заменить другим методом диагностики.

ul

Что показывает рентген?

Диагностика нижних конечностей может выявить нарушение суставной и костной структуры, разнообразную деформацию, истончение или, наоборот, утолщение тканей и изменение структуры. Наличие новообразований. С помощью рентгена определяется смещение обломков после переломов. Диагностика определит плоскостопие, дефицит хрящевой ткани или жидкости в суставах.

Рентген ног обычно выполняется бесплатно в государственных поликлиниках, по назначению врача. В частных медучреждениях процедура платная. Обследование отличается информативностью, безопасностью и безболезненностью.

Похожие публикации

ul

Что такое артродезирование голеностопного сустава?

Артродез голеностопного и любого другого сустава — это замыкание (обездвиживание) сустава в физиологически выгодном положении. При артродезировании голеностопного сустава в основном соединяются большеберцовая и таранная кости, иногда и малоберцовая кость. В ходе операции удаляются остатки хрящевов ткани, остеофиты (костные разрастания), при необходимости выполняетя костная пластика для увеличения контактной площади, затем выполняется фиксация, до момента полного сращения. Данная операция может быть выполнена артроскопически, т.е через небольшие проколы кожи. Целью данной операции является избавление пациента от боли и возвращение качества жизни.

Артродезирование через артроскопию

При достижении консолидации костей, именно нижележащий сустав должен взять на себя роль связующего звена, чтобы сохранить некоторую подвижность, обеспечивая адаптацию стопы к поверхности и произведению шага при ходьбе. Иногда, в случае деформации нижележащих костей, необходимо прооперировать стопу, чтобы обеспечить правильный шаг и функцию стопы.

Артродезирование голеностопного суставаul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: