Пункция коленного сустава: показания и проведение

Пункция коленного сустава может быть назначена при скоплении в суставе жидкости. Подобное явление в медицине называют синовитом. В ряде случаев проведении пункции колена показано с диагностической целью, чтобы выявить ту или иную патологию.  Хотя данная процедура является весьма неприятной и болезненной для пациента, ее результаты заметны сразу.

пункция коленного суставаul

Показания и противопоказания

Пункция коленного сустава, назначаемая с лечебной целью, обычно превосходит по эффективности различные консервативные методы. Так, при приеме лекарств возможны нежелательные побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, которых легко можно избежать при проведении пункции колена. Что касается лекарственных препаратов местного действия, таких как различные мази и гели, то их эффективность также не всегда оправдывает ожидания.

При пункционном вмешательстве, лекарство доставляется с помощью иглы непосредственно к патологическому очагу. Если же в суставе наблюдается скопление крови или гноя, они также легко удаляются.

Лечебная пункция коленного сустава обычно проводится при следующих показаниях:

  • кровоизлияние в полость коленного сустава вследствие травмы;
  • наличие гнойного экссудата, образовавшегося при воспалительных процессах;
  • необходимость введения антибиотиков непосредственно в суставную полость при воспалительных заболеваниях;
  • необходимость введения обезболивающих препаратов, например, при вправлении вывиха;
  • медикаментозное лечение деформирующего артроза;
  • необходимость введения кислорода для восстановления подвижности при наличии фиброзных сращений.

Сделанная своевременно пункция позволит ускорить рассасывание гематомы, избежать распространения воспалительного процесса и ухудшения самочувствия больного.

В ряде случаев проведение пункции колена является единственной возможностью поставить достоверный диагноз. При выполнении прокола суставной сумки врачи получают возможность извлечь ее содержимое и тщательно изучить его состав, чтобы точно определить характер воспаления. Показаниями к проведению данной процедуры с диагностической целью могут быть:

  1. необходимость определения наличия содержимого в суставных полостях;
  2. подтверждение повреждений менисков;
  3. диагностирование точной причины воспаления или отека;
  4. необходимость выявления в суставе «рисовых тел».

пункция колена

Данная процедура, как и любое другое хирургическое вмешательство, имеет противопоказания:

  • заболевания кроветворной системы, характеризующиеся нарушением свертываемости крови;
  • инфекционный процесс непосредственно в области прокола или рядом;
  • повреждения кожи в месте, куда необходимо ввести иглу.

ul

Техника проведения процедуры и последствия

Техника пункции  довольно проста. Этому во многом способствуют анатомические особенности строения колена, а именно смещение надколенника вперед. В ходе выполнения процедуры пациент лежит на спине, а под колено ему подкладывается валик.

Процедура не занимает много времени и проводится поэтапно:

  1. область вмешательства обязательно обрабатывается обеззараживающим раствором йода и спирта;
  2. место будущего прокола обезболивается;
  3. если целью пункции является введение кислорода, то прокол выполняется с помощью тонкой иглы, диаметр которой не превышает одного миллиметра;
  4. для отсасывания гноя используется игла диаметров 2 миллиметра;
  5. чтобы не произошло инфицирования, кожа в точке прокола сдвигается в сторону;
  6. движение иглы происходит медленно и тяжело до того момента, пока она не достигнет суставной сумки. После осуществления прокола суставной сумки иглу продвигают не более чем на три сантиметра, чтобы не повредить хрящ;
  7. для отсасывания жидкости используется специальный шприц;
  8. по завершению процедуры место прокола дезинфицируют и накладывают стерильную повязку.

Техника выполнения пункции коленного сустава предусматривает, что иглу можно вводить как с боковой стороны, так и спереди. Чаще всего манипуляцию проводят таким образом: надколенник рукой приподнимается вверх, а прокол выполняется непосредственно под ним.

Как видно, пункция является довольно специфической медицинской процедурой, требующей соблюдения целого ряда нюансов.

лечебная пункция

Данная процедура крайне редко приводит к каким-то осложнениям. Неприятные последствия процедуры могут проявиться в виде аллергических реакций, характеризующихся кожной сыпью. Если в процессе вмешательства не были соблюдены элементарные правила, возможно инфицирование места прокола.  В целом, данная медицинская манипуляция способствует значительному улучшению состояния больного и позволяет сохранить здоровье.

ul

Показания для проведения пункции сустава

  1. Острое воспаление со скоплением жидкости
  2. Травма со скоплением жидкости
  3. Аллергический артрит
  4. Гнойный артрит
  5. Системные и специфические заболевания, затрагивающие суставы (волчанка, ревматизм, туберкулез)
  6. При хронических болях для диагностики

ul

Виды пункции

Лечебное пунктирование

Пункция коленного суставаПункция коленного сустава — это больно, но процедура очень действенна и если проводится она в лечебных целях, то результат наблюдается практически сразу же. Согласно исследованиям, даже терапию медикаментозными средствами она способна превосходить в несколько раз по действенности. К тому же, препараты обладают целым спектром противопоказаний и побочных эффектов, а наружные средства (мази) не способны давать существенного целебного воздействия.

При лечебных целях пункцию проводят как для удаления скопившейся жидкости, гноя и крови, так и для введения лекарственных препаратов прямо в пострадавшее место. Так же применяется процедура для введения воздуха в полость сустава при сращениях фиброзного характера и для обезболивания, когда требуется вправить вывих.

Пункция значительно снижает риск появления всевозможных осложнений и воспалений в прилегающих тканях. Другие методы из-за длительного курса лечения не способны уберегать от ухудшения состояния.

Диагностическое пунктирование

Повреждение менискаПо составу синовиальной жидкости устанавливают и очень точный диагноз. Подобная мера применяется, если диагностика затруднена, и другие методы не приносят результата. Назначение проводят для:

  • Установки состава содержимого жидкости;
  • Обнаружение «рисовых тел» или «суставных тел» в колене;
  • Выявления повреждения менисков.

Существует 2 метода обнаружения деформированных менисков: рентгенография, перед которой в суставную полость вводится вместе с новокаином уротраст, и пневмоартрография, когда показано внесение уже 90 см3 кислорода.

Стоит отметить, что при определении состава синовиальной жидкости сразу проводится и лечение. Вместо скопившегося экссудата сначала проводят промывку суставной сумки, а после вводят лекарственное средство.

ul

Техника выполнения пункции

Для такого серьезного воздействия, как пункция коленного сустава, техника выполнения достаточно проста, однако потребует определенных навыков и умений, поэтому процедура не поручается рядовой медсестре, а выполняет ее квалифицированный врач. Особой обстановки не требуется, кроме, конечно же, полной стерильности.

Проводится действие поэтапно:

  1. Проведение пункции коленаПациент укладывается на кушетку, укладывая валик под пяточную кость. Нога максимально должна быть расслаблена.
  2. Участок колена тщательно обрабатывают йодом, а затем спиртом.
  3. Начинают введение иглы. На первом этапе чувствуется боль и сопротивление, но как только она заскользит свободно, это будет означать ее проникновение в полость сустава.
  4. На этом этапе проводят необходимые манипуляции, убирая избыток жидкости, промывая полость после гноя или вводя лекарство. Кстати, перед впрыскиванием медикамента промывание физраствором обязательно!
  5. В конце процедуры иглу вытаскивают и проводят обработку прокола. Лишь после этого накладывается повязка.

Для процедуры обычно хватает стандартного 10 или 20 кубового шприца, а при его нехватке иглу не вводят снова, а просто меняют полный шприц на новый. Особые рекомендации касаются глубины проникновения иглы в сустав. Стоит заметить, что они разнятся. В некоторой литературе предписывают вводить ее на 1 см, в других книгах говорится о том, что погружать иголку требуется на 2-3 см в кожу.

Важно соблюсти золотую середину, так как в случае неглубокого введения она выйдет из полости сустава, а при глубоком может повредить его ткань. Кусочки хряща, закупорив просвет, сделают невозможным не только впрыскивание лекарства, но и выведение самой иглы.

Точки пунктирования

Точки пункции коленного сустава существует всего 4, поэтому процедуру могут провести под любым из удобных углов. Чаще всего применяют верхнелатеральный способ, при котором место укола располагается снизу надколенника примерно на 1-2 см снаружи. В этом участке меньше всего хрящевой ткани, потому игла вводится легче и наблюдается меньше болевых симптомов. Капсула сустава не прикрыта и мышцей, а проникновение через кожу не такое болезненное.

Второй распространенный метод пунктирования нижнемедиальный, применяемый при невозможности проведения верхнелатерального, который более безопасен. В таком случае иглу вводят на 1,5-2 см снизу и наружу от верхушки надколенника. Через верхнемедиальную точку (находится сверху и на наружной стороне надколенника, выше на 1,5-2 см от его основания) проводят иглу к центру суставной сумки, погружая ее на 2-2,5 см. Так же возможно проведение пункции через нижнелатеральную точку.

ul

Осложнения

Любое вмешательство или лечение имеют некоторые осложнения, что касается и такой процедуры, как пункция коленного сустава. Техника выполнения хоть и достаточно проста, но все же нельзя не принимать во внимание риск развития следующих состояний:

  • Эмболия сосудов головного мозгаРазвитие инфекции;
  • Подкожная эмфизема;
  • Разрыв синовиальной оболочки;
  • Синовит;
  • Эмболия сосудов головного мозга.

Не всегда ответственность в развитии тех или иных осложнений можно возложить на врача. Часто затрудняют процедуру самые разные проблемы, среди которых обширное жировое тело в полости сустава, двухмерное строение сустава или гипертрофированные складки на перегородке.

Но в целом прогноз остается благоприятным, так как перед пунктированием часто делают рентгенографию с целью выявления особенностей строения сустава.

ul

Понятие и виды

Артроцентез – это выполнение прокола сустава специальной иглой. В зависимости от цели проведения, выделяют 2 типа пункции:

  1. Диагностическая. В ходе процедуры выполняется забор образцов суставной жидкости. Это позволяет выявить следы гноя, крови, инфекций и специфических белков. Также процедура помогает обнаружить атипичные клетки и прочие патологии.
  2. Лечебная. Выполняется для устранения патологического содержимого из сустава. Также такой прокол назначают для локального введения лекарств.

Учтите: терапевтическая пункция тазобедренного сустава (коленного, плечевого и т. д.) проводится несколько раз. Длительность курса зависит от эффективности терапии и от сложности поражения.

ul

Показания и противопоказания

Артроцентез выделяется высокой точностью и эффективностью. Существуют такие показания к пункции сустава:

  • воспалительные процессы в зоне проведения процедуры;
  • наличие гнойного артрита;
  • диагностика и устранение жидкости после травм;
  • при лечении и выявлении системных болезней, включая туберкулез, ревматизм, бруцеллез и т. д.;
  • во время подготовки к хирургическому вмешательству;
  • при подозрении на аллергическое поражение сустава.

Несмотря на диагностическую и терапевтическую ценность, есть у процедуры и ряд противопоказаний:

  • деформация и утрата подвижности обследуемого сустава;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • повреждения кожных покровов в зоне проведения процедуры.

Артроцентез – неприятный, но эффективный метод диагностики и лечения заболеваний суставов. Но чтобы процедура была успешной и не привела к осложнениям, важно доверять ее опытному доктору. Именно такие специалисты работают в нашей клинике.

ul

Порядок проведения

Манипуляция выполняется в стерильной операционной. Обычно пункция сустава состоит из таких этапов:

  • осмотр у врача и выявление противопоказаний;
  • размещение пациента на операционном столе;
  • антисептическая обработка зоны прокола;
  • введение анестетика;
  • проведение пункции;
  • антибактериальная обработка места введения иглы;
  • наложение стерильной салфетки или повязки.

Все еще не знаете, где сделать пункцию коленного сустава в Нижнем Новгороде? Обращайтесь в наш медицинский центр. Квалифицированные доктора высшей категории выполнят диагностический и лечебный артроцентез. Мы работаем с заботой о пациентах.

ul

Пункция суставов (артроцентез) и ее виды

Пункция означает прокол сустава иглой (от латинского punctio– прокол), другое ее название – артроцентез (от греческого arthron – сустав, centesis – прокол). Эта процедура нашла широкое применение в медицинской практике, и выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью. В зависимости от назначения, соответственно, выполняют 2 вида пункции:

  • диагностическую;
  • лечебную.

Взятие суставной жидкости

Диагностическая пункция сустава выполняется главным образом для взятия на исследование суставной жидкости, в которой может определяться кровь, наличие возбудителей инфекции, специфических белковых тел при коллагенозах (волчанке, ревматизме), при туберкулезе, аллергических поражениях, атипичные клетки при опухолях кости и хрящевой ткани. Суставная жидкость направляется в лабораторию на исследование. Эту процедуру часто выполняют перед эндопротезированием суставов, а также перед артроскопией коленного сустава.

Назначение лечебной пункции – удаление из сустава патологической жидкости (гноя, крови, воспалительного экссудата) и введение лекарственных препаратов: антибиотиков, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), стероидных гормонов, препаратов для восстановления хрящевой ткани. С лечебной целью обычно выполняется несколько проколов, интервал между ними и количество процедур определяются индивидуально для каждого пациента.

ul

Показания к пункции суставов

Артроцентез выполняют в следующих случаях:

  • при остром воспалении сустава со скоплением жидкости;
  • при гнойном артрите;Гнойный артрит
  • при хроническом воспалении для проведения диагностики и лечения;
  • при травме сустава со скоплением жидкости (крови – гемартроз, синовиальной жидкости);
  • при аллергических поражениях суставов;
  • при специфических и системных заболеваниях (туберкулезе, бруцеллезе, ревматизме, системной волчанке);
  • перед проведением планируемой операции на суставе.

Совет: если специалист предлагает провести пункцию сустава, не следует от нее отказываться, рассчитывая на то, что «само пройдет». Она может иметь важное значение в диагностике и правильном выборе лечения.

ul

Техника выполнения пункции суставов

Пункция может выполняться практически на любом суставе: коленном, локтевом, плечевом, тазобедренном, голеностопном и других. Ее выполняет врач-специалист в области травматологии и ортопедии, хорошо знающий особенности анатомии суставов, чтобы не повредить сосуды, нервы, мышечную ткань.

Для пункции каждого сустава выбирается наиболее безопасная точка, например, для коленного – на передне-внутренней поверхности, для локтевого – на задне-наружной поверхности, для плечевого и тазобедренного – на боковой поверхности, для голеностопного – по наружной поверхности.

Пункция под контролем УЗИ

Техника манипуляции напоминает пункцию позвоночника, или, к примеру, как берут пункцию костного мозга с костей таза или грудины. Она выполняется с соблюдением всех правил асептики, как и операция. После обработки кожи вначале тонкой иглой вводят в ткани анестезирующий раствор, затем через 1-2 минуты после наступления обезболивания делают прокол сустава в выбранной точке более толстой иглой. Широкий просвет иглы позволяет удалить из сустава вязкую жидкость – кровь, гной, загустевшую синовиальную жидкость, которые нельзя эвакуировать тонкой иглой. По окончании процедуры место прокола заклеивают асептической повязкой или специальным медицинским клеем.

Пункцию крупных суставов часто выполняют под УЗИ-контролем, например, тазобедренного сустава во избежание повреждения костей таза и сосудов. При этом используют специальные ультразвуковые иглы с лазерными насечками, которые обеспечивают четкую видимость иглы на дисплее аппарата УЗИ.

ul

Возможные осложнения пункции и противопоказания к ней

Гемартроз

Как и всякое вмешательство, артроцентез может иметь нежелательные последствия, но они крайне редки, и, согласно статистики, встречаются в среднем в 0,1% случаев. К ним относятся:

  • повреждение различных анатомических структур (хрящевой ткани, кости, сосудов, нервов);
  • гемартроз (кровоизлияние в полость сустава);
  • попадание инфекции в сустав, развитие гнойного воспаления.

Во избежание этих последствий существуют противопоказания к проведению манипуляции:

  • грубая деформация, изменение формы сустава и анкилозирование (неподвижность), которые могут способствовать травмированию кости;
  • нарушения свертываемости крови (гемофилия, геморрагический синдром, прием антикоагулянтов), которые могут быть причиной гемартроза;
  • наличие на коже инфицированных ран, ожогов, пиодермии, фурункулов, гнойничковой сыпи, они являются источником попадания инфекции в сустав и развития гнойного артрита.

Совет: после выполнения пункции в течение 2 суток не рекомендуется снимать повязку, мочить кожу, растирать кожу или прикладывать компрессы. Это может способствовать проникновению инфекции через еще не закрывшийся полностью ход после прокола.

ul

Основные показания к проведению пункции коленного сустава

Пункция сустава колена требуется при наличии следующих факторов:

  • при необходимости удаления скопившейся крови в результате гемоартроза;
  • при потребности удаления из коленной полости гноя либо экссудата;
  • при показаниях к введению противовоспалительного препарата;
  • при необходимости ввести новокаин для обезболивания сустава при вправлении;
  • при потребности введения воздуха внутрь сустава;
  • для введения кортикостероидного средства при наличии артрозного заболевания.

Не допускается проведение процедуры пункции такого рода при наличии в области планируемого прокола различного рода ранений, высыпаний, а также бляшек, формируемых при псориазе.

При нарушении данного противопоказания существуют серьезные риски заражения сустава с последующими осложнениями.

Также недопустимо проведение пункции такого рода при наличии проблем со свертываемостью крови у пациента.

Нередко пункция коленного сустава проводится в терапевтических целях. В большинстве случаев таким путем вводят необходимые препараты для усиления их действия либо откачивают накопленную кровь.

Также данная процедура широко применяется в диагностических целях. Специалистом проводится забор внутрисуставной жидкости с целью ее последующего анализа.

В ряде случаев применяются и комбинированные методики процедуры, включающие диагностику и одновременное лечение сустава.

ul

Пункция коленного сустава, где сделать в СПб?

По причине наличия особенности анатомического характера в виде смещения надколенника вперед данная процедура не является сложной. В процессе пациента необходимо уложить на спину и установить плотный валик под колено.

Далее, в центральной точке надколенника устанавливают иглу, которая вводиться с латеральной стороны. При этом глубина проникновения иглы составляет не более трех сантиметров. Не допускается проведение пункции со стороны нижнего полюса, так как при этом проявляются интенсивные болевые ощущения.

При этом существует ряд важнейших нюансов при проведении процедуры:

  • необходимо полностью обеззаразить колено перед проведением данной процедуры;
  • при введении кислорода применяется тончайшая игла диаметром не более одного миллиметра, при выведении гнойных выделений либо кровяных выделений необходимо использовать иглу диаметром более двух миллиметров;
  • в области инъекции проводят смещение кожного покрова во избежание инфекций крови;
  • игла вводится аккуратными движениями;
  • применяется шприц с объемом от десяти до двадцати грамм;
  • после процедуры проводится наложение тугой повязки.

ul

Манипуляция с целью диагностики

Пункция коленного сустава может быть назначена после перенесения пациентом тяжелой травмы. Место проведения – стерильное помещение с кушеткой для больного. Показания для проведения манипуляции:

  • проверка состояния менисков и выявление потенциальных повреждений;
  • необходимость подтверждения наличия «рисового тела» или «суставной мыши» в коленном суставе;
  • выявление воспалительных процессов и накоплений опасных субстанций посттравматического происхождения.

Диагностическая пункция сустава предусматривает введение иглы шприца с сустав, извлечение его содержимого, проведение лабораторного анализа, определение происхождения и характера воспалительного процесса. На основании этих данных устанавливается диагноз. Проверка состояния менисков сопровождается введением в сустав кислорода под большим давлением.

Если в выведенном содержимом обнаруживается экссудат, скопление крови или гноя, сразу подтверждается наличие предполагаемой патологии. Это позволяет своевременно назначить эффективное лечение, которое предотвратит серьезные последствия.

Техника выполнения оперативной профилактики включает устранение вредных выделений, промывку суставной сумки, введение лечебного препарата.

ul

Лечебная процедура

Пункция сустава с целью лечения требует крайней осторожности. Неумелые движения манипулятора могут привести к повреждению нервов. Последствия такой ошибки – постоянные болевые синдромы у пациента.

Лечение этим способом в ряде случаев эффективнее медикаментозной терапии. Иногда оно назначается из-за невозможности применять внутренние и наружные средства. Пероральные препараты нередко становятся причиной побочных негативных явлений желудочного тракта или вызывают аллергические реакции. Кремы, гели, мази не дают полноценного эффекта из-за слабого впитывания, к ним часто наблюдается индивидуальная непереносимость.

Показания к лечебной пункции следующие:

  • устранение спаек внутри сустава давлением воздуха, восстановление функции подвижности;
  • введение новокаина для последующего безболезненного вправления вывиха;
  • инъекции кортикостероидов для борьбы с артрозом;
  • введение антибиотика для устранения воспалительного процесса бактериальной природы;
  • удаление гноя или экссудата;
  • выведение скопления крови при гемартрозе.

Процедура должна выполняться своевременно. При задержке возможно удлинение срока рассасывания гематомы. Прокол нельзя проводить, если на коже колена есть аномальные образования, псориатические бляшки, сыпь, ссадины, раны. Пункция сустава на таких участках может привести к дополнительному инфицированию сустава и внутрисуставной структуры.При скоплении жидкости в суставе нужна пункция

Техника процедуры предусматривает предварительную обработку кожи колена медикаментами.

ul

Этапы проведения

Анатомическое строение колена позволяет делать проколы без особых затруднений и препятствий. Надколенник немного смещен вперед, образуя некий свободный канал для ввода иглы. Пациент принимает горизонтальное положение на кушетке, ногу кладет на специальный подколенный валик. Иглу вводят с латеральной стороны на средней части надколенника. Глубина ввода составляет около трех сантиметров.

Этапы операции:

  • обеззараживание сустава, смазка кожи спиртом и йодистым раствором;
  • незначительное сдвигание кожи во избежание инфицирование крови;
  • введение тонкой иглы толщиной 1 мм для йода, 2 и более мм для вывода крови или гноя;
  • медленное доведение иглы до суставной сумки, прокол;
  • отсасывание жидкости шприцом до 20 г объема;
  • стерилизация места прокола салфеткой, наложение тугой повязки.

Специфическую процедуру прокола суставной сумки должен выполнять только опытный медик. Во избежание ошибки не следует вводить иглу глубже, чем на 3 см. Чрезмерное углубление иглы чревато повреждением суставного хряща, нарушением подвижности колена.

ul

Возможные осложнения и противопоказания

Хрящевая ткань разрушается в следствие воспаленияВыполненная по всем правилам процедура не имеет впоследствии отрицательных результатов. Напротив, наблюдается ускорение восстановительных функций, быстрое улучшение общего состояния пациента, исчезновение болевого синдрома.

Редким осложнением является зафиксированный медицинскими наблюдениями контактный дерматит. Он развивается вследствие индивидуальной аллергической реакции на препараты, проявляется кожными высыпаниями. Для нейтрализации медикамента использовался противоаллергенный препарат, контакт пациента с аллергеном полностью прекращался.

Предостережения

Риски и их предупреждение

К противопоказаниям относится тяжелая коагулопатия. Существует риск кровотечения на фоне коагулопатии.
При артрозных патологиях. Ускоренному процессу заживления суставов и ран способствует назначение внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидов. Введение бетамазона продлевает действие лечебных инъекционных препаратов, повышает их эффективность.
При гнойном артрите. Пациентам необходимо провести соответствующую терапию: введение недостающего компонента свертывания крови или свежезамороженной плазмы.
При патологиях свертывания крови, псориатических бляшках, экземах, сыпи. Прокол делать опасно. Местные кожные инфекции могут вызвать инфицирование сустава.

Медицинская практика свидетельствует о крайне редких осложнениях и побочных явлениях после проведения пункции.

ul

Удаление жидкости

Когда в процессе заболевания больше жидкости накапливается в полости сустава, что является причиной дополнительных недомоганий или ограничений движения, врач может решить выполнить декомпрессионную пункцию, то есть удалить жидкость и улучшить состояние пациента.

В дополнение к другим плюсам пункция имеет большое превентивное значение. Наличие жидкости (особенно кровавой или экссудативной с высоким содержанием белка) в колене может вызвать:

  • заражение бактериями, которые могут циркулировать в крови из-за наличия гнойной вспышки в организме и появления острой инфекции,
  • организация фиброза гематомы или экссудата, что может привести к быстрому развитию невосстанавливаемых кальцификаций и других дегенеративных изменений, которые впоследствии становятся причиной рецидивов, трудно поддающихся лечению, заболеваний, которые ухудшаются с возрастом.

ul

Прокол колена — ход процедуры

Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. После дезактивации покрытий врач, используя асептический принцип, пробивает иглу (идентичную более толстым иглам, используемым для инъекции) через кожу во внутреннюю часть капсулы сустава. Это позволяет ему всасывать жидкость в шприц или давать лекарство. После вытягивания иглы отверстие самовосстанавливается. В лучшем случае это может привести к небольшому кровотечению из поврежденных сосудов кожи или местного набухания. Участок инъекции закреплен стерильной повязкой. Конечность не требует иммобилизации, пациент может ходить сразу после процедуры.

Пункция колена — это процедура, которая только спорадически вызывает осложнения. Они включают:

  • инфекции полости сустава (микроорганизмы, вводимые иглой или лекарствами),
  • реактивный артрит,
  • внутрисуставное кровотечение из-за повреждения кровеносного сосуда.

Долгосрочным осложнением множественного введения стероидных препаратов также является остеопороз, что может увеличить тяжесть дегенеративных симптомов, снизить устойчивость костей до переломов или затруднить надлежащее размещение имплантированной замены коленного сустава.

ul

Показания к проведению

Пунктирование плечевого сустава позволяет извлечь из суставной сумки лишнюю синовиальную или патологическую жидкость (наличие экссудата определяется физикальными методами и при помощи УЗИ). Манипуляция дает возможность вводить лекарственные препараты внутрь суставного пространства, если это необходимо. Введение медикаментов непосредственно в полость сустава позволяет максимально эффективно воздействовать на патологический очаг и уменьшить дозу используемого вещества.

Извлеченную из полости сочленения жидкость можно направить на лабораторное исследование, что позволяет получить ценные диагностические данные.

Манипуляция показана для диагностики и лечения следующих заболеваний и патологических состояний:

Пункция плечевого сустава – это ценный диагностический и лечебный метод, который достаточно часто используется в травматологии и ревматологии.

  • гемартроз – кровоизлияние в суставное пространство (если не провести своевременную эвакуацию крови, то организуется кровяной сгусток и произойдет замещение плотной соединительной тканью), это приведет к развитию анкилоза;
  • гнойные воспалительные процессы (для извлечения гнойного экссудата и введения антибактериальных препаратов);
  • воспаление, которое приводит к скоплению значительного количества выпота в его полости (артриты, бурситы, синовиты);
  • подозрение на опухолевое поражение кости или элементов сустава (позволяет выявить атипичные клеточные элементы);
  • введение анальгезирующего средства для обезболивания процедуры вправления вывиха.

ul

Противопоказания к проведению

  • воспалительные заболевания кожных покровов в месте предполагаемого прокола;
  • обширные раневые повреждения в области плечевого сустава;
  • патология свертывающей системы крови, которая может привести к развитию кровотечения;
  • сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

ul

Методика проведения пункции

Глубокое знание анатомии и топографических особенностей строения области плеча обеспечит наибольшую эффективность процедуры и поможет избежать многих нежелательных осложнений. Преимуществом метода является то, что он не требует наличия сложных и дорогих инструментов.

   Техника выполнения пункции сустава плеча во многом аналогична пункции коленного сустава.

Пунктирование плечевого сустава позволяет извлечь из суставной сумки лишнюю синовиальную или патологическую жидкость.

  1. Пациент занимает удобную исходную позицию (сидя или лежа на здоровой стороне).
  2. Осуществляют обеззараживание кожи растворами антисептических средств.
  3. Проводят местную инфильтрационную анестезию Новокаином (при непереносимости можно заменить на Лидокаин).
  4. Врач определяет место пункции (существует 3 общепринятых доступа для введения иглы: передний, задний и боковой).
  5. Вводят пункционную иглу, предварительно смещая пальцем кожу в месте прокалывания (для того чтобы предотвратить попадание инфекции через раневой канал).
  6. Прокол специалист осуществляет под контролем до ощущения провала иглы.
  7. После попадания в суставную полость производят выполнение всех необходимых манипуляций (эвакуация жидкости, введение лекарств).
  8. По завершении процедуры место прокола обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной повязкой.

Самыми частыми осложнениями являются:

  • повреждение сухожильно-связочного аппарата;
  • гематомы и кровоизлияния в сустав;
  • аллергические реакции;
  • инфекционно-воспалительные заболевания сустава или окружающих тканей.

Однако при квалифицированном осуществлении манипуляции осложнения возникают редко.

ul

Период восстановления

Ускорить восстановление поможет лечебная физическая культура.Сроки реабилитации пациента в основном зависят от тяжести патологии, по поводу которой проводилась пункция.

Если имело место скопление большого количества жидкости, то сразу после её эвакуации пациенты отмечали улучшение состояния и уменьшение болевого дискомфорта.

В первые дни после процедуры рекомендуется ограничить активные движения в пораженном суставе. Для уменьшения отечности и предотвращения развития гематом и кровоизлияний показаны наложение тугой повязки и локальный холод на область сустава.

Ускорить восстановление поможет лечебная физическая культура. Объем и вид упражнений врач-физиотерапевт подбирает индивидуально для каждого пациента (учитывается тяжесть заболевания и тренированность организма).

Пункция плечевого сустава – это ценный диагностический и лечебный метод, который достаточно часто используется в травматологии и ревматологии. Данная манипуляция хорошо переносится больными и имеет низкий риск возникновения осложнений.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: