Денситометрия костей: показания, расшифровка результатов

костная периферическая денситометрия

Исследования характеристик костной ткани имеет немаловажное значение при ряде заболеваний костной ткани и опорно-двигательного аппарата, а также в целях предупреждения подобных недугов.

Один из методов, позволяющих выявить деформации и патологические состояния костей, носит название костная денситометрия.

Что же представляет собой данная методика, как проводится процедура и что необходимо для исследования?

ul

Денситометрия – описание

Что это такое – денситометрия – следует знать всем женщинам в постменопаузе, ведь именно в этом периоде наиболее высок риск развития остеопороза. Этот метод исследования при остеопорозе наиболее эффективен и полностью безболезненный. Он включается в разряд методик инструментальной диагностики и предназначен для определения плотности костной ткани, а точнее – для количественной и качественной оценки структуры костей.

Денситометрия бывает ультразвуковой или рентгенологической, то есть может основываться на разных принципах действия и проводится на двух типах оборудования. Показатели считываются датчиками, после передаются на компьютер, и далее программа вычисляет ряд показателей:

  1. Относительную плотность.
  2. Толщину кортикального слоя.
  3. Архитектонику (пространственную структуру) и т.д.

Денситометрическое оборудование может быть стационарным, имеющим стол и рукава. Обычно такие приборы применяют для денситометрии рентгеновской с целью оценки состояния позвоночника и тазовых костей и суставов. Также оборудование бывает моноблочным и представляет собой небольшие устройства для сканирования стоп, кистей и других отдельных костей и суставов.

Рентгеновская денситометрия – что за метод

Денситометрия костей рентгеновская – способ исследования, основанный на эффекте рентгеновских лучей – на их способности проходить через мягкие ткани и временно задерживаться в плотной костной ткани, в которой сконцентрировано большое количество солей кальция и других минералов. Именно скорость поглощения костями рентгеновских лучей позволяет вычислить степень минерализации разных участков костной ткани.

Метод является более точным в сравнении с ультразвуковой денситометрией костей.

Для проведения процедуры применяется стационарный стол с «рукавом», куда помещают человека на 10-30 минут.

Во время обследования анализируют состояние всего позвоночника или его отделов, тазобедренных и лучезапястных суставов или всего скелета. Несмотря на точность, методика подойдет не всем: например, при беременности она воспрещена.

Цена на рентгеновскую денситометрию составляет 1300-3000 рублей в зависимости от типа клиники и объема исследуемой костной ткани. Еще дороже (до 5000 рублей) может стоить комбинированная денситометрия, включающая использование компьютерного томографа (КТ-денситометрия).

Ультразвуковая денситометрия и ее особенности

Характеристика денситометрии ультразвуковой сходится с описанной выше по полученным данным и их расшифровке, хотя точность метода ниже. Вообще, денситометрия на УЗИ-оборудовании – способ косвенного определения плотности костной ткани. Когда ультразвуковая волна проходит через костную ткань, ее скорость будет различаться на участках с разной плотностью. Ультразвуковые волны определенной частоты после прохождения через кости будут регистрироваться датчиком, а после обработки предстанут перед специалистом в виде нужных данных.

Цена на такой вид обследования – 700-2000 рублей.

Метод, несмотря на более низкое качество информации, применяется очень часто благодаря полной безопасности, быстроте и возможности выполнить без направлений и дополнительных обследований.

Такой вид денситометрии разрешен беременным и кормящим и длится 5-15 минут.

ul

Показания к денситометрии

Основное показание к такому роду диагностики – подозрение на остеопороз и профилактическое обследование по поводу этого заболевания. Процедура поможет выявить:

  1. Количество минералов в костной ткани в абсолютно любой части тела или во всем скелете.
  2. Общее состояние позвоночного столба.
  3. Наличие и степень остеопороза или остеопении (небольшого снижения кальция в костях).
  4. Переломы костей и позвонков.

Таким образом, денситометрия показана всем, у кого есть риск развития остеопороза – снижения плотности костной ткани, особенно, людям, подверженным действию определенных факторов риска. Рекомендуется пройти денситометрию при таких проблемах и состояниях:

  1. Метаболические сбои, обменные заболевания.
  2. Беременность, особенно, множественные беременности.
  3. Заболевания позвоночника – остеохондроз, спондилолистез, травмы и переломы.
  4. Эндокринные болезни – гипотиреоз, патологии паращитовидной железы, диабет.
  5. Долгое лечение гормонами и другими выводящими кальций препаратами.
  6. Некоторые неврологические патологии.
  7. Повторяющиеся переломы.
  8. Ревматизм.
  9. Неполноценное питание, частые строгие диеты.
  10. Злоупотребление алкоголем, курение, низкая масса тела.

Методика поможет дать прогноз относительно риска перелома шейки бедра на 10 лет, а также оценить эффективность проводимого лечения. Детям денситометрия может быть рекомендована для анализа адекватности обеспечения организма кальцием и фосфором во время интенсивного роста костей.

Так как количество кальция начинает медленно падать после 30 лет, то примерно с 40 лет следует проводить денситометрию раз в 2 года. Именно скрининговые обследования помогут выявить остеопороз на ранней стадии и вылечить его. В том же режиме стоит делать обследование женщинам после 30 лет, близкие родственники которых страдают от остеопороза. Мужчинам рекомендуются профилактические обследования после 60 лет.

ul

Как подготовиться к процедуре денситометрии костей

Подготовка к денситометрии несложна, но включает ряд рекомендаций:

  1. За сутки не пить препараты, содержащие кальций, фосфор.
  2. За сутки не кушать богатые кальцием продукты – творог, сыр.
  3. Не выполнять за неделю до денситометрии МРТ или КТ с контрастированием, а также изотопное сканирование.
  4. Не надевать во время обследования одежду с металлическими элементами (с заклепками, молниями, кнопками), чтобы информативность результатов не была снижена.

Непосредственно перед процедурой следует снять часы, убрать в сумку мобильный телефон.

ul

Расшифровка результатов денситометрии

Самые важные показатели при расшифровке результатов таковы:

  1. Плотность костной ткани (показатель «Т»), которую сравнивают с нормой у молодых людей по баллам. Нормальное значение – 1 балл и выше, -1-2,5 – остеопения, менее -2,5 – остеопороз.
  2. Плотность костной ткани в сравнении с нормой в возрастной группе (показатель «Z»). Данный показатель должен входить в определенные границы по возрастам.

Заболевания, при которых назначается денситометрия:

  • Остеопороз
  • Остеопения
  • Переломы костей
  • Переломы позвоночника

Денситометрия, как рентгеновская, так и ультразвуковая, предназначена для раннего поиска коварного заболевания – остеопороза. Метод очень чувствителен, поэтому стоит выполнять его регулярно, чтобы не дать патологии шанса на развитие и прогрессирование.

ul

Денситометрия – описание

Что это такое – денситометрия – следует знать всем женщинам в постменопаузе, ведь именно в этом периоде наиболее высок риск развития остеопороза. Этот метод исследования при остеопорозе наиболее эффективен и полностью безболезненный. Он включается в разряд методик инструментальной диагностики и предназначен для определения плотности костной ткани, а точнее – для количественной и качественной оценки структуры костей.

Денситометрия бывает ультразвуковой или рентгенологической, то есть может основываться на разных принципах действия и проводится на двух типах оборудования. Показатели считываются датчиками, после передаются на компьютер, и далее программа вычисляет ряд показателей:

  1. Относительную плотность.
  2. Толщину кортикального слоя.
  3. Архитектонику (пространственную структуру) и т.д.

Денситометрическое оборудование может быть стационарным, имеющим стол и рукава. Обычно такие приборы применяют для денситометрии рентгеновской с целью оценки состояния позвоночника и тазовых костей и суставов. Также оборудование бывает моноблочным и представляет собой небольшие устройства для сканирования стоп, кистей и других отдельных костей и суставов.

Рентгеновская денситометрия – что за метод

Денситометрия костей рентгеновская – способ исследования, основанный на эффекте рентгеновских лучей – на их способности проходить через мягкие ткани и временно задерживаться в плотной костной ткани, в которой сконцентрировано большое количество солей кальция и других минералов. Именно скорость поглощения костями рентгеновских лучей позволяет вычислить степень минерализации разных участков костной ткани.

Метод является более точным в сравнении с ультразвуковой денситометрией костей.

Для проведения процедуры применяется стационарный стол с «рукавом», куда помещают человека на 10-30 минут.

Во время обследования анализируют состояние всего позвоночника или его отделов, тазобедренных и лучезапястных суставов или всего скелета. Несмотря на точность, методика подойдет не всем: например, при беременности она воспрещена.

Цена на рентгеновскую денситометрию составляет 1300-3000 рублей в зависимости от типа клиники и объема исследуемой костной ткани. Еще дороже (до 5000 рублей) может стоить комбинированная денситометрия, включающая использование компьютерного томографа (КТ-денситометрия).

Ультразвуковая денситометрия и ее особенности

Характеристика денситометрии ультразвуковой сходится с описанной выше по полученным данным и их расшифровке, хотя точность метода ниже. Вообще, денситометрия на УЗИ-оборудовании – способ косвенного определения плотности костной ткани. Когда ультразвуковая волна проходит через костную ткань, ее скорость будет различаться на участках с разной плотностью. Ультразвуковые волны определенной частоты после прохождения через кости будут регистрироваться датчиком, а после обработки предстанут перед специалистом в виде нужных данных.

Цена на такой вид обследования – 700-2000 рублей.

Метод, несмотря на более низкое качество информации, применяется очень часто благодаря полной безопасности, быстроте и возможности выполнить без направлений и дополнительных обследований.

Такой вид денситометрии разрешен беременным и кормящим и длится 5-15 минут.

ul

Показания к денситометрии

Основное показание к такому роду диагностики – подозрение на остеопороз и профилактическое обследование по поводу этого заболевания. Процедура поможет выявить:

  1. Количество минералов в костной ткани в абсолютно любой части тела или во всем скелете.
  2. Общее состояние позвоночного столба.
  3. Наличие и степень остеопороза или остеопении (небольшого снижения кальция в костях).
  4. Переломы костей и позвонков.

Таким образом, денситометрия показана всем, у кого есть риск развития остеопороза – снижения плотности костной ткани, особенно, людям, подверженным действию определенных факторов риска. Рекомендуется пройти денситометрию при таких проблемах и состояниях:

  1. Метаболические сбои, обменные заболевания.
  2. Беременность, особенно, множественные беременности.
  3. Заболевания позвоночника – остеохондроз, спондилолистез, травмы и переломы.
  4. Эндокринные болезни – гипотиреоз, патологии паращитовидной железы, диабет.
  5. Долгое лечение гормонами и другими выводящими кальций препаратами.
  6. Некоторые неврологические патологии.
  7. Повторяющиеся переломы.
  8. Ревматизм.
  9. Неполноценное питание, частые строгие диеты.
  10. Злоупотребление алкоголем, курение, низкая масса тела.

Методика поможет дать прогноз относительно риска перелома шейки бедра на 10 лет, а также оценить эффективность проводимого лечения. Детям денситометрия может быть рекомендована для анализа адекватности обеспечения организма кальцием и фосфором во время интенсивного роста костей.

Так как количество кальция начинает медленно падать после 30 лет, то примерно с 40 лет следует проводить денситометрию раз в 2 года. Именно скрининговые обследования помогут выявить остеопороз на ранней стадии и вылечить его. В том же режиме стоит делать обследование женщинам после 30 лет, близкие родственники которых страдают от остеопороза. Мужчинам рекомендуются профилактические обследования после 60 лет.

ul

Как подготовиться к процедуре денситометрии костей

Подготовка к денситометрии несложна, но включает ряд рекомендаций:

  1. За сутки не пить препараты, содержащие кальций, фосфор.
  2. За сутки не кушать богатые кальцием продукты – творог, сыр.
  3. Не выполнять за неделю до денситометрии МРТ или КТ с контрастированием, а также изотопное сканирование.
  4. Не надевать во время обследования одежду с металлическими элементами (с заклепками, молниями, кнопками), чтобы информативность результатов не была снижена.

Непосредственно перед процедурой следует снять часы, убрать в сумку мобильный телефон.

ul

Расшифровка результатов денситометрии

Самые важные показатели при расшифровке результатов таковы:

  1. Плотность костной ткани (показатель «Т»), которую сравнивают с нормой у молодых людей по баллам. Нормальное значение – 1 балл и выше, -1-2,5 – остеопения, менее -2,5 – остеопороз.
  2. Плотность костной ткани в сравнении с нормой в возрастной группе (показатель «Z»). Данный показатель должен входить в определенные границы по возрастам.

Заболевания, при которых назначается денситометрия:

  • Остеопороз
  • Остеопения
  • Переломы костей
  • Переломы позвоночника

Денситометрия, как рентгеновская, так и ультразвуковая, предназначена для раннего поиска коварного заболевания – остеопороза. Метод очень чувствителен, поэтому стоит выполнять его регулярно, чтобы не дать патологии шанса на развитие и прогрессирование.

ul

Костная денситометрия: показания и противопоказания

Денситометрия костей представляет собой исследование, позволяющее оценить плотность костей, или их минеральную массу. Данная характеристика определяется с помощью УЗИ или рентгена, после чего данные обрабатывают компьютерной программой и сравнивают с характеристиками, которые принято считать нормой для людей определенной возрастной группы и пола.

В число показаний к проведению сканирования входят:

  • остеопороз костей или наследственная предрасположенность к данной патологии;
  • ревматические и эндокринные болезни;
  • патологии опорно-двигательного аппарата;
  • климактерический период у женщин;
  • дисфункции паращитовидных желез;
  • аднексэктомия (удаление яичников) в анамнезе;
  • прием медикаментозных препаратов, которые способствуют вымыванию кальция: гормонозаместительная терапия (кортикостероиды, гормоны щитовидной железы), мочегонных средств, стероидов;
  • несбалансированное питание, строгие диеты;
  • гиподинамия или тяжелые физические нагрузки;
  • низкий рост и вес (особенно у мужчин);
  • пожилой возраст.

Плотность костной ткани сокращается после достижения тридцатилетнего возраста, и к пятидесяти годам может достигнуть критической точки, поэтому пожилым людям рекомендуется проходить обследование примерно раз в полгода.

Противопоказаниями к проведению денситометрии с использованием аппарата является беременность и грудное вскармливание, относительные противопоказания – патологии опорно-двигательного аппарата, при которых человеку трудно сохранять неподвижность, лежа на ровной поверхности.

ul

Виды денситометрии

Денситометрия может проводиться двумя способами – с использованием рентгена или ультразвука. В первом случае характеристики костей оцениваются с помощью выполнения ряда рентгеновских снимков, которые впоследствии подвергаются компьютерной обработке. Ультразвуковая денситометрия предполагает применение прибора, измеряющего скорость распространения звуковых волн по тканям.

Сегодня в большинстве клиник для оценки плотности костей используется УЗ-денситометрия, так как она не имеет противопоказаний, дает возможность проводить контрольные исследования через небольшие промежутки времени и может использоваться даже при беременности и в детском возрасте.

денситометр

Сканирование позволяет оценить не только минеральную массу (плотность) костей, но и выявить множество других патологий: неправильно сросшиеся переломы и т.д. При этом рентгенографическая методика исследования отличается высокой эффективностью и не зависит от опыта врача, который проводит процедуру.

Проведение ультразвуковой процедуры чаще всего рекомендуется в целях первичной диагностики патологий костной ткани. При выявлении серьезных отклонений больному рекомендуется пройти сканирование с применением рентгена, так как оно позволяет поставить диагноз максимально точно.

ul

Как проводится денситометрия костей?

Денситометрия костей – несложная процедура, которая не доставляет больному дискомфорта или неудобств. Если больной недавно подвергался исследованиям с использованием бария, радиоизотопному сканированию или КТ, нужно обязательно сказать об этом врачу – от рентгеновской денситометрии придется воздержаться примерно на две недели.

За 24 часа до проведения сканирования рекомендуется прекратить принимать медикаменты или пищевые добавки с содержанием кальция, так как они могут искажать результаты. Непосредственно перед исследованием нужно убрать все металлические предметы с тела и одежды. Ультразвуковая денситометрия, как и обычное УЗИ, не требует какой-либо специальной подготовки.

остеоденситометрия

О наличии имплантов из металла в области, которая будет подвергаться анализу, также следует сообщить заранее – не все рентгеновские аппараты оснащены программой, которая способна просканировать ткани с металлическими имплантами.

Существует несколько стандартных точек для измерения плотности костей: в случае с рентгеновским исследованием это шейка бедра, позвонки поясничного отдела и лучевая кость, для ультразвукового – пяточная кость (иногда фланга третьего пальца кисти или лучевая кость).

Перед выполнением денситометрии с использованием рентгена больной принимает на поверхности определенное положение, в зависимости от того, какая зона будет подвергаться сканированию. После этого над участком начинает перемещаться прибор, который сканирует кости и передает изображение компьютер. Длительность процедуры составляет от 2-3-х минут до получаса, а ее результат фиксируется в заключении, которое дает врач-рентгенолог.

норма и патология

Ультразвуковое исследование проводится посредством портативного аппарата со специальной нишей, куда укладывают определенную часть тела. В течение нескольких минут прибор оценивает скорость прохождения ультразвука по костным тканям, после чего передает результаты на монитор.

Ультразвуковая и рентгенографическая денситометрия представляют собой разные виды исследования, но общие принципы измерений у них одинаковы, поэтому выбор методики зависит от индивидуальных особенностей организма больного.

ul

Расшифровка результатов

Костная денситометрия оценивает два параметра, которые обозначаются буквами T и Z. Параметр Т сравнивает плотность кости с эталонным значением, а Z представляет собой сравнение характеристик костной ткани со значениями, которые считаются нормой в определенном возрасте.

Нормальное значение для критерия Т находится в пределах от -0,9 до +2. Первая стадия остеопении (сокращение плотности костей) характеризуется показателями от -1 до -2,5, развитие остеопороза – от -2,5 и ниже. При серьезных отклонениях в ту или другую сторону больному требуется комплексное исследование, которое включает рентгенографию, биохимическое исследование и биопсию костей.

узи грудиКаждая женщина должна посещать гинеколога хотя бы раз в год. УЗИ молочных желез врач назначает при подозрении на опухоль.

О том, как повысить тестостерон при помощи пищевых добавок, расскажем тут.

Пониженный и повышенный паратгормон — это сигнал о том, что в организме нарушен фосфорно-кальциевый обмен. В статье рассмотрим основные способы коррекции гормонального фона.

ul

Цены на костную денситометрию

Стоимость обследования зависит от нескольких критериев: метода проведения сканирования, оборудования, на котором оно проводится, а также от репутации медицинского учреждения.

Обследование одного позвоночного отдела в среднем обходится в 1000-2500 рублей, всего скелета – 4000-6000 рублей.

Костная денситометрия – распространенный, эффективный и доступный диагностический метод, позволяющий выявить патологические изменения костной ткани.

Регулярное обследование костной ткани с помощью денситометрии дает возможность предупредить остеопороз костей – опасное заболевание, которым страдает 50% женщин и 20% мужчин старше 50 лет.

уровень антимюллерова гормонаЕсли у женщины повышен антимюллеров гормон, это может говорить о наличии опухолевого образования или поликситоза.

О гормоне кальцитонине и о показаниях к применению его извне вы можете почитать далее.

ul

Показания

Основное преимущество сцинтиграфии – раннее выявление заболеваний. Благодаря этому методу стало возможным найти проблему до проявления клинических признаков и избежать серьезных последствий для здоровья.

Основные показания к проведению остеосцинтиграфии:

  • Основное преимущество сцинтиграфии – раннее выявление заболеваний. хроническая боль, причину которой не удалось выявить после проведения других обследований;
  • сложные и мелкие травмы костей, которые трудно диагностировать при помощи рентгеновских снимков;
  • воспалительные поражения костно-суставного аппарата (ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартропатии, остеомиелит и другие);
  • подозрение на метастатическое поражение костей (часто при раке предстательной железы у мужчин, раке молочных желез у женщин, лимфоме);
  • контроль эффективности полихимиотерапии и лучевого лечения при онкологии;
  • первичные опухоли костей (остеосаркома Юинга, миеломная болезнь);
  • определение воспаления в области суставных протезов.

Показания для трехфазной сцинтиграфии:

  • травмы;
  • оценка состояния костного трансплантата;
  • воспалительные заболевания костно-суставной системы.

ul

Противопоказания

Ввиду хорошей переносимости обследования его можно проходить довольно часто. Для контроля лечения рака процедура делается несколько раз в год. Несмотря на относительную безопасность исследования, существует ряд ограничений для его проведения:

  1. Период беременности – абсолютное противопоказание к сцинтиграфии из-за опасности вредного влияния на плод. Если существует опасность для жизни беременной, обследование можно делать на поздних сроках.
  2. Лактационный период – относительное противопоказание. Поскольку радионуклиды выводятся с грудным молоком, женщине рекомендуется на сутки прекратить кормление и сцеживать молоко.
  3. Процедуру стоит осуществлять с осторожностью пациентам с анафилактическим шоком и отеком Квинке в анамнезе.
  4. Ограничением является ранний детский возраст. Однако если польза превышает вред, то ребенка можно обследовать.
  5. Терминальная стадия сердечной, почечной, печеночной недостаточности – из-за риска возникновения смертельных осложнений.

ul

Ход проведения исследования

Для постановки окончательного диагноза нужно сделать дополнительные исследования (КТ, МРТ) и провести биопсию.Существует пять режимов проведения остеосцинтиграфии:

  • планарная (всего тела);
  • полипозиционная (отдельно разных участков тела);
  • трехфазная;
  • однофотонная эмиссионная КТ;
  • ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) в сочетании с рентгеновской КТ.

Выбор режима зависит от заболевания.

Сначала пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат.

Затем его отпускают на три часа подготавливаться к следующему этапу. За это время желательно выпить большое количество жидкости для ускорения вывода радионуклидного контраста.

По прошествии этого времени человека обследуют в гамма-камере. Этап сканирования составляет приблизительно 30-60 минут, в это время необходимо лежать неподвижно. Если пациент неспособен на это, ему вводят седативные препараты.

ul

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов врачи лучевой диагностики оценивают распределение радиофармпрепарата в костной ткани. Если патологий костной системы нет – изотоп поглощается равномерно. Патологические участки могут интенсивно накапливать контрастное вещество или не накапливать вовсе. Все зависит от заболевания. Вследствие этого принято различать горячие и холодные очаги.

Благодаря использованию изотопа технеция-99м лучевая нагрузка на организм минимальна, поэтому исследование неопасно для человека.Горячий – очаг усиленного остеообразования. Оно выявляется при большинстве патологий костной ткани (опухоли, метастазы, переломы, воспалительные процессы). Холодный очаг чаще показывает наличие миеломной болезни или метастазы рака почки.

При трехфазном исследовании оценивают распределение изотопа в разные периоды диагностики.

  1. Первая фаза – оценка поглощения радионуклида патологической зоной на первой минуте.
  2. Вторая фаза – показывает распределения вещества в очаге в следующие пять минут.
  3. Третья фаза – распределение контраста в кости через 2-3 часа.

Несмотря на все достоинства, сцинтиграфия костей имеет несколько недостатков. Значительным минусом выступает высокая стоимость. Цена зависит от учреждения, где будет проходить диагностика. Если стать участником исследовательских программ, процедура будет стоить недорого.

Другим недостатком метода является его неспецифичность (метастатическое поражение скелета и воспалительный процесс имеют схожую картину). Поэтому для постановки окончательного диагноза нужно сделать дополнительные исследования (КТ, МРТ) и провести биопсию.

ul

Что такое денситометрия

Такой неинвазивный тип обследования позволяет определить многие проблемы суставов и скелета, включая микропереломы и недостаток кальция. Денситометрическое исследование дает возможность с максимальной точностью рассчитать минеральную плотность костей. Процедура – очень простая, безболезненная, не требующая анестезии. Она проводится на базе поликлиники или специализированного медцентра и оценивает ряд следующих показателей:

  • степень минерализации, обмена костной ткани;
  • наличие различных повреждений, переломов, заболеваний суставов;
  • структуру ткани, микроархитектонику.

Чаще всего исследование назначается для тазобедренных суставов, позвоночника, реже для периферии – кистей и стоп, а также для оценки структуры всего скелета.

ul

Разновидности исследования

В диагностике применяются следующие виды денситометрии:

  • ультразвуковая (УЗИ);
  • рентгеновская;
  • абсорбционная фотонная.

Последний метод – наиболее дорогой, он включает в себя два типа исследований: монохромное и дихромное. При первом варианте доза изотопов будет минимальной, обычно он используется для оценки плотности костной ткани. Второй способ – более информативный, он дает возможность определить рыхлость ткани костей, ее степень.

Выделяют и другие варианты обследований, которые являются разновидностями, соответственно, магнитно-резонансной и рентгенологической денситометрии:

  • МРТ – количественная магнитно-резонансная денситометрия;
  • КТ – компьютерная денситометрия костей.

Ультразвуковая диагностика

УЗ-денситометрия костей относится к нелучевым формам диагностики. Она не имеет противопоказаний, ее назначают даже беременным. Ограничения относительно частоты прохождения процедуры также отсутствуют.

Сканирование производится при помощи специального прибора – портативного денситометра. Его действие основывается на замере скорости прохождения ультразвуковых волн сквозь твердые ткани. Информация считывается чувствительным датчиком, преобразовывается и подается на компьютер.

Такой метод подходит для первичного исследования, если есть подозрение на дегенеративные процессы, включая остепороз. При подтверждении диагноза с целью изучения характера выявленных патологий назначается более специфическое обследование, например, рентгеновская денситометрия.

Процедура стоит недорого, проводится очень быстро (не дольше 15 минут), не вызывает никаких неприятных ощущений, не оказывает токсического воздействия, но ее точность ниже, чем у других вариантов исследований.

Чаще всего УЗИ-денситометрия назначается для изучения костей пятки.

Рентгеновский метод

Рентгеновская денситометрия является намного более точным методом, чем ультразвуковая. Ее суть заключается в пропускании Х-лучей сквозь костные структуры организма и анализе степени их поглощения. Полученная информация обрабатывается программой по специальному алгоритму и выдается в форме расчета количества минеральных веществ в исследуемом органе.

Рентгеновская денситометрия дает возможность рассмотреть весь скелет при необходимости или только отдельные его части. Обычно подобные процедуры назначаются для лучезапястной зоны, нижних отделов позвоночника, бедренных костей.

Этот метод оценки – максимально информативный и точный, но имеющий ряд противопоказаний – его нельзя проводить беременным и кормящим грудью. Это объясняется, хоть и минимальной, но все же присутствующей лучевой нагрузкой, которая, как известно, в больших дозах несет серьезную опасность. Именно поэтому повторные исследования не рекомендуется проходить после короткого временного перерыва.

Еще один недостаток рентгеновской диагностики костей – потребность в дорогостоящем оборудовании. В связи с этим далеко не все медицинские учреждения укомплектованы подобными аппаратами, а его цена закладывается в стоимость процедуры, что делает ее недоступной некоторым слоям населения.

ul

Нормы, показания и противопоказания к проведению процедуры

Компьютерная денситометрия назначается в таких случаях:

  • пациентам, относящимся к группе риска (после травм, переломов, женщинам в возрасте от 40 лет, мужчинам – после 60 лет, а также лицам с маленьким ростом и недостаточной массой тела);
  • женщинам в период менопаузы, особенно при раннем ее наступлении;
  • пациенткам, перенесшим удаление яичников (аднексэктомию);
  • страдающим заболеваниями паратиреоидных желез;
  • если в течение длительного времени принимаются медикаментозные препараты, побочные явления у которых заключаются в вымывании солей кальция из костей, а именно – гормоны (в том числе, оральные контрацептивы), транквилизаторы и психотропы, антикоагулянты, мочегонные и противосудорожные средства и так далее;
  • детям (в случае отставания в развитии);
  • при генетической предрасположенности, в частности, лицам, у близких родственников которых диагностирован остеопороз (по достижении 30-летнего возраста);
  • при гиподинамическом образе жизни, как и при избыточных физических нагрузках;
  • злоупотребляющим спиртным, наркотическими средствами, курящим;
  • лицам, не придерживающимся правильного режима питания, не соблюдающим сбалансированный рацион, поклонникам различных диет и лечебного голодания;
  • при наличии болезни гипофиза;
  • для исключения или подтверждения перелома;
  • если хотя бы однажды был зафиксирован перелом, спровоцированный незначительным физическим воздействием;
  • при продолжительной иммобилизации тканей суставов;
  • при недостатке витамина D, вымывании кальция из костей (может происходить по различным причинам).

Пройти процедуру обычно требуется для контроля терапии, во время лечения, особенно это касается приема гормональных препаратов. Как правило, выполнять ее нужно дважды в год, в особых ситуациях – чаще.

Противопоказаний у данного метода немного, среди них периоды беременности и лактации, но только при рентгеновской форме денситометрии. Кроме того, не рекомендуется выполнять такую процедуру при обездвиженности, так как больной не сможет принять нужную позу для проведения обследования.

Полученные показатели дают возможность врачу определить наличие проблемы и ее степень. Так выглядит таблица критериев остеопороза у женщин и мужчин для всех возрастов:

Норма От 1 SD (Т > -1)
Низкая масса костной ткани От 1 SD, но не больше 2,5 SD (-2,5 <Т≤-1)
Установленный остеопороз (тяжелая степень) От 2,5 SD, при обследовании диагностируется один и более микропереломов

ul

Как подготовиться к процедуре

Когда назначается денситометрия костей, пациент должен подготовиться к процедуре соответствующим образом. Корректировка питания не нужна, удаление волос на обследуемом участке также не требуется. В остальном подготовка включает в себя:

  • временно приостанавливается прием медикаментозных средств на основе кальция, если уже проводится лечение суставов или других органов;
  • из рациона исключаются все добавки, в состав которых может входить кальций;
  • врача следует предупредить обо всех исследованиях в виде КТ или МРТ, которые проводились не так давно (если использовался барий, то новые результаты могут быть искажены).

При беременности на любом сроке можно проводить только УЗ-исследование, все остальные методы являются крайне нежелательными, так как они могут вызвать патологии развития плода. О таком состоянии следует предупредить лечащего врача заранее.

Особая подготовка к процедуре не нужна. Непосредственно на обследование рекомендуется приходить в комфортной одежде, с минимальным количеством застежек и молний. Все металлические элементы – украшения, пирсинг, очки и другие – необходимо снять.

ul

Как проводится обследование костей

Используемое оборудование может быть стационарным: проводится на медицинском столе с участием специального рукава. Обычно такой тип выбирается для обследования суставов и тазовых костей при помощи рентгенографического метода. Для отдельных костных групп, кистей, стоп или суставов применяют моноблочное оборудование.

Рентгеновская денситометрия требует сохранения неподвижности, так как даже малейшие сдвиги станут причиной искажения результата. Положение тела выбирается в зависимости от пораженной локации, при исследовании используются специальные датчики, которые прилегают к коже и считывают передаваемое к костной ткани излучение.

Длительность обследования – примерно полчаса, но для периферических участков, например, стоп, требуется всего пара минут. Когда используется стационарный рентгеновский денситометр, следует снять все металлические предметы, детям необходимо обеспечить максимально возможную неподвижность.

Стационарное исследование

Костная стационарная денситометрия длится 30 минут, для обследования применяются следующие методы – рентгеновский или КТ. Подготовка к процедуре заключается в уведомлении проводящего ее специалиста о наличии металлических имплантов.

Стационарный денситометр представляет собой стол с рукавом, на который человек помещается на 10-30 минут. Метод – очень точный, он основан на принципе прохождения рентгеновских лучей через мягкие субстанции и их задержке в плотной костной ткани. Генератор излучения располагается под столом, а принимающая матрица – над ним. Уровень минерализации определяется по степени поглощения лучей разными участками кости. В ходе сканирования рентгенолог может попросить пациента задержать на время дыхание, чтобы исключить непроизвольные движения, которые искажают изображение и приводят к возникновению артефактов на снимке. После запуска аппарата рукав проезжает над телом обследуемого, считывает информацию и передает ее на рабочий компьютер.

Такие аппараты – очень простые в использовании, они обеспечивают большую точность, чем ультразвуковые.

Кроме описанного, во время процедуры в условиях стационара могут применяться такие методы:

  • водяной, при котором тело пациента полностью или частично погружается в дистиллированную воду (для анализа применяются особые ванны);
  • сухой, для которого используются УЗИ-датчики, контактирующие с кожей при помощи специального геля.

Исследование моноблочным оборудованием

Для ультразвукового обследования используется портативный моноблочный денситометр, в то время как рентгеновский скрининг проходит на стационарном оборудовании. УЗ-аппараты представляют собой приборы с нишей, в которую помешается объект исследования. Чаще всего, это части конечностей – пятка, пальцы, предплечье. Сама процедура длится не дольше 3 минут. За это время датчик считывает информацию о скорости прохождения волны сквозь костные ткани и выдает ее на экран монитора.

ul

Что показывает исследование

Денситометрия позвоночника и других костных тканей обычно выполняется при помощи таких методик, как ультразвуковая или рентгенографическая. Оборудование и принципы обследования различаются, но все результаты после считывания датчиками подаются на компьютер, после чего специальная программа определяет следующие показатели:

  • уровень относительной плотности;
  • толщину кортикального слоя;
  • пространственную структуру костей, то есть архитектонику.

Расшифровка результатов денситометрии

Результаты денситометрии включают в себя расшифровку по двум основным критериям – баллам Т и Z. T-критерий – результат сравнения плотности костной ткани пациента со значением, присущим здоровым женщинам 30-35 лет, а Z-критерий – со средней цифрой, соответствующей норме для контингента возрастной группы обследуемого. Оценка показателей получается методом сопоставления усредненного индикатора с полученными данными при анализе.

Расшифровка:

  • норма – это 1 балл и выше;
  • остеопения – показатели -1/-2, обычно такое состояние характеризуется пониженной минеральной плотностью;
  • первая стадия развития остеопороза – показатель ниже -2 баллов;
  • тяжелая стадия остеопороза – показатель меньше -2,5 баллов, риск переломов очень высокий, особенно это касается шейки сустава бедра для пожилых пациентов.

ul

Анализ костей

При обследовании скелета человека, особенно в зоне риска, необходимо уделять внимание всем участкам тела. Для этого назначают денситометрию всего человеческого тела, после чего полученные результаты сравниваются с нормой. В зависимости от возраста и общего состояния здоровья пристальное внимание уделяется обследованию шейки бедренной кости (бедра), в частности, у пациентов в возрасте после 50 лет. Все дело в том, что ткани тазобедренного (и любого другого) сустава со временем становятся очень хрупкими, их плотность снижается, минеральный состав изменяется. Своевременно проведенное обследование позволяет выявить все отклонения и предпринять соответствующие меры.

Плотность костей

Базовыми показателями при расшифровке являются следующие:

  • минеральное содержание (норма ВМС плотности костей указывается в граммах);
  • минеральная плотность (BMD определяется в граммах на квадратный сантиметр).

Способ определения плотности костной ткани основывается на оценке по двум критериям:

  • параметр Т – соотношение полученного результата и нормативного показателя, при этом оптимальным считается +2/-0,9;
  • параметр Z – плотность в соответствии с полом и возрастом пациента.

Диагностика остеопороза

Если параметр Т уменьшен и находится в пределах -1/-2,5, то это говорит о начинающемся остеопорозе. При этом сильно заниженные показатели (до -2,5 и меньше) говорят о том, что заболевание приобретает выраженную, осложненную стадию. Если одновременно с этим наблюдаются низкие показатели Z, то может быть назначено дополнительное обследование по методу остеоденситометрии для максимально точного выяснения стадии.

Диагностика позвоночника

Денситометрия позвоночника позволяет выяснить, на какой стадии находятся изменения костной ткани, если ли дополнительные проблемы в этой области. При исследовании поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника во внимание принимаются не только указанные параметры, но и общее состояние скелета, наличие побочных заболеваний, травмы, нагрузки.

Обследование коленных суставов

Обследование коленных суставов рекомендуется делать регулярно после 30 лет, но предварительно следует обсудить это с наблюдающим специалистом. Врач назначает денситометрию костей и суставов всего тела, при этом только он правильно выберет метод обследования, его частоту, дополнительные исследования, если в этом есть необходимость.

ul

Что такое денситометрия?

снимки денситометрииДенситометрия костей – неинвазивный метод, который помогает определить плотность костной ткани. Она измеряет содержание кальция, который считается главным структурным элементом. Рекомендована для обследования позвоночника и шейки бедра. Денситометрия бывает нескольких видов: КУДМ, ДРА, КМРТ, ККТ.

ul

Как проводится денситометрия?

Данная процедура проводиться быстро и занимает не более 30 минут. Чтобы результаты исследования были верными необходимо придерживаться некоторых условий:

  1. За день до проведения процедуры необходимо прекратить принимать кальций.
  2. Если вы в ближайшее время проходили обследованием с применением бария или иного вещества, нужно предварительно предупредить специалиста об этом.
  3. Беременной женщине на любом сроке нужно исключить данную процедуру.
  4. Во время проведения денситометрии пациент должен сохранять полную неподвижность.

Денситометрия костей проводиться по следующей схеме:

  1. Пациенту нужно принять необходимое положение для обследования, которое будет зависеть от исследуемой области.
  2. Затем специальный датчик перемещается над исследуемым участком тела, изображение передается на монитор аппарата.

Во время проведения денситометрии пациенту необязательно оголять тело, но одежда должна быть просторной и не иметь металлических частей. Результаты обследования выдаются пациенту на руки после процедуры, расшифровкой и заключением занимается врач-рентгенолог. Данное исследование рекомендовано проходить на чаще чем раз в два года, которое позволяет оценить динамику изменения плотности костей.

Также денситометрия костей помогает своевременно определить и предотвратить потерю костной массы.

ul

Для чего применяется?

Денсиометрия процедураДенситометрия применяется для поддержания и контроля здоровья структуры костей, а также помогает диагностировать истощенность костной ткани, для выявления такого заболевания как остеопороз, которое может спровоцировать деформацию и переломы костей.

ul

Показания к проведению

Денситометрия костей рекомендована в таких случаях:

  1. Если у пациента произошел перелом костей вследствие незначительной травмы.
  2. В период менопаузы, которая наступила ранее 50 лет.
  3. Если пациент принимает глюкокортикоиды.
  4. Наблюдается васкулит, волчанка и иные ревматические заболевания.
  5. Женщинам старше 31-33 лет, если в семье были случаи остеопороза.
  6. Небольшой рост и маленький вес.
  7. Если пациент потребляет большое количество спиртных напитков.
  8. Пациент не занимается спортом, у него сидячая работа.
  9. Если у женщины была операция, связанная с удалением яичников.
  10. После травмы костей.

Расшифровка результатов должна осуществляться исключительно специалистом. Никогда не стоит заниматься самостоятельным лечением и диагностированием. При первых тревожных признаках и показаниях немедленно необходимо пройти данное обследование и проконсультироваться с врачом. Очень часто пациенту назначается ультразвуковая денситометрия.

ul

Противопоказания

денситометрия рукиУльтразвуковая денситометрия не имеет противопоказаний. Данное обследование разрешено проводить в любом возрасте и в любом состоянии пациента. Если обследование проводится на основе рентгенологической и радиоизотопной методики, то необходимо воздержаться от такой процедуры беременным и женщинам в период грудного вскармливания. Также их трудно проводить в лежачем положении на твердой кушетке пациентам с проблемами крестцово-поясничным отделом позвоночника.

ul

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов занимает немного времени и проводиться сразу после обследования. В результате исследования оцениваются такие критерии:

  1. Т-критерий. Благодаря такому критерию специалист сравнивает полученный результат со средней принятой нормой у женщин в возрасте 31-36 лет. Норма – от +2,5 до -1. При остеопении от -1,5 до -2. При остеопорозе от -2 и ниже. При тяжелом остеопорозе значение ниже -2,5 и наблюдался хоть один перелом костей при незначительной травме.
  2. Z-критерий. Благодаря такому критерию специалист сравнивает плотность кости с нормой, которая принята для возраста пациента.

Измерения проводятся в единицах SD.

Похожие записи:

УЗДГ БЦА что это такое? Для чего назначается данное исследование?Триплексное сканирование сосудов шеи и головного мозгаАбдоминальное УЗИ что это такое?ul

Что такое денситометрия?

снимки денситометрииДенситометрия костей – неинвазивный метод, который помогает определить плотность костной ткани. Она измеряет содержание кальция, который считается главным структурным элементом. Рекомендована для обследования позвоночника и шейки бедра. Денситометрия бывает нескольких видов: КУДМ, ДРА, КМРТ, ККТ.

ul

Как проводится денситометрия?

Данная процедура проводиться быстро и занимает не более 30 минут. Чтобы результаты исследования были верными необходимо придерживаться некоторых условий:

  1. За день до проведения процедуры необходимо прекратить принимать кальций.
  2. Если вы в ближайшее время проходили обследованием с применением бария или иного вещества, нужно предварительно предупредить специалиста об этом.
  3. Беременной женщине на любом сроке нужно исключить данную процедуру.
  4. Во время проведения денситометрии пациент должен сохранять полную неподвижность.

Денситометрия костей проводиться по следующей схеме:

  1. Пациенту нужно принять необходимое положение для обследования, которое будет зависеть от исследуемой области.
  2. Затем специальный датчик перемещается над исследуемым участком тела, изображение передается на монитор аппарата.

Во время проведения денситометрии пациенту необязательно оголять тело, но одежда должна быть просторной и не иметь металлических частей. Результаты обследования выдаются пациенту на руки после процедуры, расшифровкой и заключением занимается врач-рентгенолог. Данное исследование рекомендовано проходить на чаще чем раз в два года, которое позволяет оценить динамику изменения плотности костей.

Также денситометрия костей помогает своевременно определить и предотвратить потерю костной массы.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: