Артроскопия коленного сустава: подготовка и проведение

АРТРОСКОПИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Артроскопия коленного сустава позволяет хирургу за одно вмешательство провести, и диагностику коленного сустава, и хирургическое лечение. Во время артроскопии коленного сустава хирург удаляет повреждённые фрагменты хряща, восстанавливает повреждённые мягкие ткани, очищает уставную жидкость.

Содержание

Как проходит операция артроскопия коленного сустава
  • После консультации с анестезиологом пациенту проводится анестезия.
  • Область операции обрабатывается антисептическими препаратами.
  • В начале операции артроскопии в области коленного сустава делаются два небольших надреза до 5 мм.
  • В полости в области колена вводится специальная ирригационная жидкость, которая выполняет сразу несколько вспомогательных функций во время проведения процедуры артроскопия коленного сустава.
  • Через разрезы (до 5 мм) вводится астроскоп с микро видеокамерой, благодаря которой хирург визуально детально обследует ткани сустава.
  • Врач фиксирует повреждения и определяет дальнейший ход операции.
  • Через ещё один мини-разрез вводятся микрохирургические инструменты, при помощи которых хирург восстанавливает целостность тканей в области коленного сустава.
  • При разрыве связок во время операции хирург фиксирует связки к кости саморастворяющимися винтами, которые обычно рассасываются в течении 2-х лет. Но в случае плохого состояния кости хирург использует титановые винты, которые остаются в теле пациента. При других методах реконструкции крестообразной связки для фиксации используются петли.
  • После извлечения хирургических инструментов и астроскопа врач зашивает разрезы.

СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИЙ АРТРОСКОПИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

  • Артроскопия при разрыве мениска — 4600 €
  • Артроскопия при разрыве мениска и связок — 5500 €

ul

ChondroFiller – препарат восстановительной терапии суставного хряща

Имплантат ChondroFiller имеет две альтернативы: ChondroFiller Liquid и ChondroFiller Gel
ChondroFiller (бесклеточный коллаген) — это последнее поколение имплантатов биологического хряща — аналог естественной хрящевой ткани сустава. Он состоит из чистого природного коллагена типа, 1 полученного в лабораторных условиях. Коллаген является естественным структурированным белком в организме, образующий основные компоненты кожи, сухожилий и хрящей.ChondroFiller, коллаген в суставыКлинические исследования показали, что собственные клетки могут рости в имплантат, способствуя восстановлению здоровой хрящевой ткани. Хрящевой дефект может быть полностью заполнен, вновь делая устойчивыми суставные совмещения.

Вид препарата и возможность его введения определяется хирургом во время артроскопии сустава и осмотра состояния хрящевой ткани. В таком случае стоимость операции увеличивается на стоимость данного препарата. Перед операцией вопрос введения данного препарата обсуждается и согласуется с пациентом.

В случае применения препарата ChondroFiller пациенту требуется проведение только одной миниинвазивной операции. После такой операции пациент быстро восстанавливается и может возвращаться к нормальному образу жизни.

Показания к применению ChondroFiller
  • Подходит для использования в местном лечении дефектов хряща, например, в коленных, голеностопных и плечевых суставах.
  • Применяется пациентам в возрасте от 18 до 40 лет.

ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС НА ЛЕЧЕНИЕul

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ АРТРОСКОПИИ КОЛЕНА

Показания для операции артроскопия коленного сустава
  • повреждения и разрыв мениска
  • повреждены крестообразные связки колена
  • воспалительные процессы в коленном суставе
  • смещение надколенника
  • разрушение хряща коленного сустава
  • артриты
  • деформирующий артроз коленного сустава
  • киста Беккера
  • наличие свободных костно-хрящевых тел в суставе
  • асептический некроз
  • синдром медиопателлярных складок
  • контрактура сустава
  • внутрисуставный перелом
Относительные противопоказания для операции артороскопия коленного сустава

В ниже перечисленных ситуациях хирург принимает решение о возможности проведения операции артроскопии. Возможно, сначала потребуется устранить причины, которые могут вызвать осложнения и после этого проводить артроскопию сустава.

В случаях, когда нет возможности провести артроскопическую операцию, пациенту может потребоваться замена повреждённого сустава — эндопротезирование коленного сустава.

  • полный разрыв связок коленного сустава
  • обильные кровотечения в области коленного сустава
  • нестабильное психическое состояние пациента
  • нарушение целостности капсулы сустава
  • обострение хронических заболеваний
  • гнойные процессы в области сустава
  • остеомиелит
  • туберкулёз костей
  • менструальный период у женщин
100% противопоказания для операции артороскопия коленного сустава
  • общие противопоказания к оперативным вмешательствам
  • воспалительные процессы в околосуставных тканях
  • отсутствие суставной щели при костном анкилозе

В случаях, когда нет возможности провести артроскопическую операцию, пациенту может потребоваться замена повреждённого сустава — эндопротезирование коленного сустава. 

ul

КОНТАКТЫ РУССКОЯЗЫЧНОГО КООРДИНАТОРА КЛИНИКИ В ЧЕХИИ:

По всем вопросам организации лечения в клиниках в Чехии вы можете обратиться непосредственно к русскоязычному координатору клиники в Чехии:

  • Позвонить на номер: +420 774 311 013
  • Отправить сообщение на почту координатору в Праге
  • Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте

ОТПРАВИТЬ ЗАЯВКУ НА ЛЕЧЕНИЕul

Обезболивание при операции артроскопия коленного сустава

Для проведения артроскопии коленного сустава подбирается необходимый пациенту вид анестезии. Это могут быть следующие виды наркоза:

  • внутривенный наркоз
  • эпидуральная анестезия
  • ларингеальный наркоз
  • другие методы полного обезболивания

ul

Восстановление после операции артроскопия коленного сустава

После артроскопии коленного сустава пациент может оставаться в клинике ещё несколько дней. Иногда уже на второй день после операции он может покинуть клинику. По возвращении домой пациенту следует придерживаться рекомендаций хирурга.

После операции артроскопия требуется пройти курс реабилитации, которой стоит уделить особенное внимание. Обычно восстановительная реабилитация после артроскопии колена занимает 10-14 дней.

При восстановлении мениска и разорванных связок для разгрузки сустава какое то время может потребоваться пользоваться поддерживающими костылями. Чтобы избежать образования тромбов необходимо принимать антикоагулянты — противотромбозные препараты.

Через 14 дней после операции можно отказаться от использования костылей и начать постепенно увеличивать нагрузку на колено. При этом стоит соблюдать осторожность и не торопиться переходить к сложным упражнениям и чрезмерным нагрузкам. Особенно это касается людей привыкших вести очень активный образ жизни, например спортсменов.

ВНИМАНИЕ!

Если на протяжении длительного времени в колене ощущаются дискомфорт, боли, отёки, то следует незамедлительно информировать об этом своего врача. 

ДР. ВЛАДИСЛАВ ГОСПОДАР Главный врач ортопедического отделения Реабилитационной клиники Малвазинки (Прага)

  • Доктор Владислав Господар работал в качестве ведущего врача в ортопедической и травматологической клинике Центрального военного госпиталя.
  • Является передовым специалистом отделения спортивной травматологии.
  • Ведущий профессионал центра протезирования суставов в ортопедическо-травматологическом отделении Центрального военного госпиталя.
  • C 2003 года является главным врачом ортопедического отделения Реабилитационной клиники Малвазинки.
  • С 1995 по 2006 год являлся врачом чешских сборных по гандболу, баскетболу и хоккею с шайбой.
  • Много раз стажировался и проходил курсы обучения за рубежом (в Канаде, США, Великобритании и других странах).
  • Является членом Чешского общества ортопедии и травматологии и Чешского артроскопического общества.
  • Занимался лечением многих известных спортсменов, например, лыжницы-акробатки Николы Судовой, и футболиста Томаша Росицки в лондонской клинике.
  • Работал в качестве врача на зимних Олимпийских играх в Сочи 2014 и на чемпионате мира по хоккею с шайбой 2010.
  • Врачебный стаж более 27 лет.

ul

АРТРОСКОПИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА В ИТАЛИИ

В клинике COT MESSINA проводится весь спектр артроскопических операций на коленном суставе. Если вы желаете получить консультацию наших хирургов свяжитесь пожалуйста с нами, воспользовавшись формой обратной связи внизу страницы. Мы свяжемся с вами и запросим необходимые документы для доктора. Методы обезболивания при операции артроскопия коленного сустава применяются разные. Для проведения этой хирургической операции пациенту индивидуально подбирается необходимый вид анестезии. Это могут быть следующие виды наркоза:  

  • внутривенный наркоз
  • эпидуральная анестезия
  • ларингеальный наркоз
  • другие методы полного обезболивания

СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ АРТРОСКОПИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА — 5160 € (10 дней)

В стоимость включено:
  • 1 ночь в отеле до операции
  • госпитализация в одноместной палате (2 ночи)
  • 6 ночей в отеле (после операции)
  • консультации: кардиолог, анестезиолог, хирург
  • анализы крови
  • необходимые снимки
  • услуги переводчика
  • операция по замене сустава
  • послеоперационная интенсивная терапия
  • послеоперационная физиотерапия
  • консультации с докторами
  • обезболивающая терапия
  • индивидуальная реабилитация 180 минут в день (10 дней)
  • * советуем дополнительно 2 недели реабилитации

ОТПРАВИТЬ ЗАЯВКУ НА ЛЕЧЕНИЕ

КАК ПРОХОДИТ СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИЯ АРТРОСКОПИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

  • Перед операцией пациенту делается анестезия.
  • В начале процедуры операционная область колена обрабатывается антисептическими препаратами.
  • В полости в области колена вводится специальная ирригационная жидкость, которая выполняет сразу несколько вспомогательных функций во время проведения процедуры артроскопия коленного сустава.
  • Через миниатюрные разрезы (до 5 мм) вводится астроскоп с микро видеокамерой.
  • Хирург получает возможность визуально обследовать ткани сустава и окружающих тканей. Врач фиксирует повреждения и при необходимости сразу определяется с дальнейшим ходом операции.
  • Пациенту делают ещё один разрез, через который вводится микрохирургический инструмент и хирург устраняет повреждения и восстанавливает целостность тканей в области коленного сустава.
  • Хирург извлекает хирургические инструменты и астроскоп. После чего врач зашивает ранки.
  • После операции артроскопия коленного сустава пациенты уже на второй день могут покинуть клинику. Следуя рекомендациям врача, они могут продолжать восстанавливаться самостоятельно по месту жительства.
  • Если в колене длительное время ощущаются дискомфорт, боли и отёки, следует обязательно информировать своего врача.

https://cotmessina.ru/wp-content/uploads/Artroskopiya_knee_menisk.mp4

ОТПРАВИТЬ ЗАЯВКУ НА ЛЕЧЕНИЕ

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

После операции артроскопия требуется пройти курс реабилитации. И хотя реабилитация после артроскопии коленного сустава отличается от той, что проходит после эндопротезирования коленного сустава, всё же стоит уделить ей особенное внимание. Обычно восстановительная реабилитация после такой операции занимает 10-14 дней. В некоторых случаях (например при восстановлении мениска и разорванных связок) для разгрузки сустава необходимо какое то время пользоваться поддерживающими костылями. В этот период нужно принимать противотромбозные препараты антикоагулянты, чтобы избежать образования тромбов. Спустя две недели после операции можно отказаться от использования костылей и начать постепенно увеличивать нагрузку на колено. Но всё же стоит быть осторожными и не торопиться сразу переходить к сложным упражнениям и чрезмерным нагрузкам. Особенно это касается спортсменов и людей привыкших вести очень активный образ жизни. После операции артроскопия коленного сустава в клинике COT MESSINA наши пациенты имеют возможность продолжить лечение и реабилитацию в нашем собственном реабилитационном центре на острове Липари. Во время реабилитации на острове оперирующий хирург может оставаться на связи и с пациентом и с врачом реабилитологом посредством теле-медицины.  

ul

Основные виды артроскопии

  1. Артроскопия коленного сустава (или мениска). Эту операцию делают чаще всего. При разрыве мениска, ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразных связок) используют трансплантаты из собственных связок пациента (например, бедра) или искусственных.
  2. Артроскопия плечевого сустава. Эта разновидность тоже используется довольно часто – и для профилактики, и для лечения. У спортсменов нередко происходит разрыв вращательной манжеты, у обычных людей – банальный вывих плеча, нестабильность сустава и др.
  3. Артроскопия тазобедренного сустава. Такая манипуляция проводится гораздо реже и требует от врача высоких умений. Используется для оценки состояния бедренной кости и других суставных элементов и соответствующего лечения.
  4. Артроскопия локтевого сустава. Рекомендуются пациентам как диагностическая процедура при жалобах на боли в руке и любых проблемах со сгибанием-разгибанием конечности. А также для операций при инфекциях, артритах и др.
  5. Артроскопия голеностопного сустава. Показаний для операций на голеностопе очень много, делают её быстро и безболезненно. Реабилитация проходит в щадящем режиме, и в среднем через 5 недель пациент уже может спокойно ходить, полностью опираясь на стопу.

ul

Виды артроскопии

Существует несколько видов артроскопии исходя из места локализации разрыва. Основными считаются такие виды:

  1. Артроскопия голеностопного сустава. Для проведения этой операции показаний очень много. Её проводят безболезненно и быстро. Период реабилитации проходит в режиме щадящем. Приблизительно через 5 недель прооперированный сможет полностью становиться на стопу и нормально ходить.
  2. Артроскопия локтевого сустава. Эта операция рекомендована пациентам как процедура диагностическая при проблемах с разгибанием-сгибанием верхней конечности и жалобах на болевые ощущения в руке. Также эта операция проводится при артритах, инфекциях и прочих подобных заболеваниях.
  3. Артроскопия тазобедренного сустава. Эта процедура проводится очень редко и требует от специалиста высокий уровень умения и навыков. Используется для того, чтобы оценить состояние бедренной кости и прочих суставных элементов и необходимого соответствующего лечения.
  4. Операция артроскопия - лечение коленного суставаАртроскопия плечевого сустава. Такая разновидность операции проводится специалистами очень часто как для лечения, так и для профилактики. Нередко у спортсменов происходит разрыв манжеты вращательной, а у обычного человека — нестабильность сустава, банальный плечевой вывих и прочие повреждения.
  5. Артроскопия коленного мениска или сустава. Такой вид операции проводится чаще всего. При разрыве задней и передней крестообразной связки, мениска используют трансплантанты искусственные или из собственных связок оперируемого.

ul

Преимущества

К преимуществам такой операции можно отнести:

  1. Спустя несколько недель после проведения операции пациент сможет вернуться в свой привычный ритм жизни;
  2. Практически неболезненна;
  3. Устраняет эффективно те патологии, которые считались трудноизлечимыми;
  4. Точность операции, по сравнению с классической артротомией, 95 – 100%.

ul

Показания и противопоказания для проведения артроскопии коленного сустава

Артроскопия коленного сустава диагностическая показана при неинформативности результатов МРТ, КТ, УЗИ и рентгенографии на фоне следующих показаний:

  1. Перед эндопротезированием необходимо оценить состояние сустава;
  2. Внутрисуставные переломы;
  3. Вывих надколенника;
  4. Разрыв сухожилий и связок;
  5. Разрыв задней или передней крестообразной связки;
  6. Повреждения мениска;
  7. Деформация артрозов;
  8. Ревматоидный артрит;
  9. Воспаление синовиальных оболочек;
  10. Хронические боли.

Читайте также:  Диагноз кокцигодиния — что это за заболевание — симптомы и лечение

Если обнаружится ряд патологий, то проводится микрохирургическая операция.

Показания, которые служат для проведения артроскопии коленного сустава:

  1. Артроскопия коленного сустава - показания к назначениюНеобходимость образивной обработки хряща;
  2. Нестабильность сустава;
  3. Скопление лишней жидкости в суставной полости;
  4. Наличие наростов и спаек;
  5. Наличие инородных тел в суставной полости;
  6. Хронические воспалительные процессы костей сустава;
  7. Кисты мениска;
  8. Повреждения мениска и костей.

Противопоказания для проведения артроскопии коленного сустава:

  1. Общее состояние пациента тяжёлое;
  2. Наличие гнойных ран и воспалений;
  3. Наличие костных и фиброзных анкилозов (зарастание щели суставной).

При кровоизлиянии в суставную полость и нарушении герметичности сустава решение о том, проводить ли операцию такому пациенту хирург принимает самостоятельно и индивидуально для каждого.

ul

Подготовка к артроскопии коленного сустава

Подготовка включает в себя следующие этапы:

  1. ЭКГ;
  2. МРТ;
  3. Рентгенографию;
  4. Анализы мочи и крови;
  5. Консультацию у анестезиолога и ортопеда.

Приём воды и пищи пациент прекращает за 12 часов до начала проведения операции. Очистительная клизма ставится накануне вечером перед артроскопией сустава. Премедикаментозные препараты назначаются для потенцирования действия средств, которыми будут обезболивать.

При подготовке к проведению операции больной должен приобрести и научиться пользоваться костылями.

Асептический некроз головки тазобедренного суставаСколько менисков в коленном суставеРекомендации после эндопротезирования тазобедренного суставаКиста грудной молочной железы у женщин. Симптомы. Лечение

Беседа с врачом

Артроскопия коленных суставов - подготовка к операцииВрач, который будет проводить вам операцию, обязан задать вам ряд уточняющих вопросов, а вы должны на них ответить как можно точнее и подробнее. В первую очередь он должен спросить у вас, какие заболевания и травмы вы перенесли ранее. Помимо этого, врач спросит о ранее проводимых операциях и их анестезии.

Сообщите врачу какие лекарства вы принимаете в данный момент (если вы это делаете). Если они не повлияют на ход вмешательства, то схема операции и последующей терапии останется неизменной. Вот только некоторые медикаменты придётся исключить. В частности, отменяются препараты, которые способствуют разжижению крови. Если у вас есть аллергическая реакция на какие-нибудь лекарственные вещества, то в обязательном порядке сообщите об этом врачу перед проведением операции.

Анализы, которые необходимо сдать перед проведением артроскопии коленного сустава

Обязательными анализами, которые необходимы для проведения артроскопии коленного сустава, являются анализы мочи и крови. Также необходимо определить протромбированное и тромбиновое время и уровень в крови билирубина, группу крови пациента и количество в плазме глюкозы.

Проводится тестирование на гепатит С или В. В случае обнаружения отклонения показателей от нормы потребуется дополнительное количество времени для того, чтобы установить причину этих отклонений. Иногда отклонения в показателях могут послужить причиной для отказа от оперативного вмешательства.

Читайте также:  Симптомы и лечение заболеваний надпочечников

В каких случаях операция переносится на какое-то время

Артроскопию коленного сустава не будут проводить женщинам за три дня до и после менструации, и во время неё. Также оперативное вмешательство этого вида противопоказано людям с острыми воспалительными заболеваниями (гриппом или ОРВИ). Необходимо заранее предупредить вашего лечащего врача, если у вас возникли непредвиденные обстоятельства.

Приём алкогольных напитков следует прекратить приблизительно за 7 дней до предполагаемого срока оперативного вмешательства.

ul

Инструментарий и оборудование для проведения артроскопии коленного сустава

Для того чтобы провести подобный вид операции, доктор должен иметь такие инструменты и оборудование:

  1. Для улучшенного обзора необходим артроскопический зонд для наблюдения за изменением положения тканей;
  2. Для откачки и подачи жидкости в сустав нужны металлические канюли;
  3. Для проколов в тканях нужен проакар;
  4. Артроскоп — прибор специальный, предназначенный для проведения операций такого вида.

ul

Как проводится артроскопия коленного сустава

Как производится проникновение в колено при операции артроскопииВ зависимости от того, насколько объёмна будет операция, выбирается вид анестезии:

  1. Общая;
  2. Спинномозговая или эпидуральная;
  3. Проводниковая;
  4. Местная.

Операция длится примерно около 60 минут.

Пациента кладут на специальный операционный стол и обеспечивают доступ к тому суставу, который повреждён. Сгибают колено в положение 90 градусов, используя для этой цели специальный держатель. Для того чтобы уменьшить в коленный сустав поступление крови накладывают жгут. После этого делают прокол диаметром в 7 миллиметров и длиной 1,27 сантиметра. В этот прокол вводится видеокамера, источник света и артроскоп. При помощи зонда, введённого через второй прокол, промывается сустав. Через остальные проколы (общее их количество может достигать 8) вводятся инструменты, которые необходимы для манипуляций в области повреждения мениска и связок.

В конце проведения операции откачивается жидкость и извлекаются все инструменты. Для профилактики и предотвращения инфекционного процесса вводятся противовоспалительные и противогрибковые препараты. На рану, образовавшуюся в процессе операции, накладывается повязка стерильная давящая, а сверху прикладывается ледяной пузырь.

Исходя из этого, артроскопия позволяет осуществить:

  1. Трансплантацию суставных элементов;
  2. Стимулировать восстановление покровного хряща;
  3. Санацию и лаваж полости сустава.

ul

Осложнения, которые могут возникнуть после операции и реабилитация

Выписывают пациента, которому провели подобный вид операции, уже через несколько часов.

На протяжении 24 – 48 часов больной должен принимать обезболивающие медикаменты, обеспечить фиксацию прооперированного сустава и находиться в покое. Компрессированный трикотаж, предназначенный для профилактики отёчности тканей, носится на протяжении 3 – 5 дней. Перегревы и переохлаждения противопоказаны на протяжении 14 дней после проведения такой операции.

Читайте также:  Аллергия на коже: виды, причины, симптомы и лечение

В амбулаторный период включены следующие мероприятия:

  1. Припухлость места операции. Несколько первых дней в послеоперационный период необходимо ногу держать в приподнятом состоянии и прикладывать лёд к колену. Эти процедуры снимут болевые ощущения и уменьшат отёчность.
  2. Гигиена. После проведения операции на коленный сустав накладывается повязка из марли. Её необходимо сохранить сухой и чистой. При выписке ваш хирург расскажет подробно о том, как правильно принимать душ и когда прийти на перевязку.
  3. Нагрузка на коленный сустав. Почти всем прооперированным нужны костыли или иные поддерживающие средства. Когда можно нагружать колено, чтобы не нанести ему никакого вреда, вам обязан рассказать врач, который проводил оперативное вмешательство.
  4. После операции артроскопии больному понадобится реабилитацияВождение автотранспорта. Разрешит ли вам ваш лечащий врач управлять автотранспортом, зависит от следующих факторов: употребляете ли вы медикаменты для снятия болевых ощущений, которые замедляют реакцию на происходящее вокруг; насколько сильны болевые ощущения в прооперированном коленном суставе; наличие в автотранспорте ручной или автоматической коробки передач; какой вид артроскопии был проведён. В основном людям, которым была проведена артроскопия коленного сустава разрешается управлять автотранспортом через 7 – 21 день.
  5. Медикаменты. Для того чтобы снять болевые ощущения, врач назначает обезболивающие препараты разного спектра действия. Ещё он может назначить медикаменты, которые уменьшат риск появления тромбов после операции.
  6. Упражнения для восстановления повреждённого колена. В течение нескольких недель после проведённой операции необходимо постоянно выполнять физические упражнения для восстановления коленного сустава. Они помогут вокруг сустава укрепить мышцы и улучшить движения коленом. Лечебные упражнения и гимнастика очень важны для выздоровления.

В период передвижения человек должен опираться на ногу, которую прооперировали, а в период отдыха её необходимо приподнимать, тем самым обеспечивая отток венозный.

Очень важной программой в реабилитационный период являются ЛФК, массаж и физиотерапия. Они направлены на то, чтобы достичь конкретной цели:

  1. Восстановить коленную работоспособность;
  2. Отказаться от костылей;
  3. Восстановить суставные и мышечные функции.

Осложнения после проведённой артроскопии коленного сустава наблюдается примерно у 0,6 – 1,7% пациентов. К осложнениям относят:

  1. Нарушение в суставе движения;
  2. Повреждение нервов;
  3. Сдавливание тканей (футлярный синдром);
  4. Скопление крови в спайках и рубцах;
  5. Скопление кровяное в полости сустава;
  6. Механические повреждения суставных тканей;
  7. Инфекционные процессы;
  8. Синовит.

Артроскопия хорошо переносится пациентами и почти не оставляет никаких следов.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

ul

Показания к операции

Существует определенный перечень заболеваний и состояний, при которых рекомендовано применять данную методику, а именно:

  • дефект суставного хряща;
  • травма мениска;
  • неуточненные симптомы при болезни или травме сустава, которые нельзя определить при помощи стандартных методов диагностики, а также компьютерной томографии;
  • присутствие инородных тел в полости сустава;
  • рассекающий остеохондрит;
  • воспалительный процесс неизвестного происхождения в синовиальной оболочке;
  • вывих надколенника
  • разрыв пкс (передняя крестообразная связка);
  • при гонартрозе (артроз коленного сустава) 3 степени.

Общие понятия

Артроскопия представляет собой не только вид хирургического вмешательства с лечебной целью, но и разновидность диагностического исследования суставной полости. В процессе исследования хирург вводит в полость артроскоп. С помощью данного инструмента проводятся диагностические процедуры и дальнейшее лечение пораженного сустава.

Данная диагностическая процедура появилась в 60-х годах. Со временем эта манипуляция стала набирать популярность и имеет положительные отзывы в связи с легкостью проведения и возможностью детального осмотра пораженного сустава. Все процедуры, связанные с артроскопией, проводятся в течение одного дня, и когда будет проведена санационная терапия, можно через некоторое время отправить пациента на выписку. Реабилитация и дальнейшее выздоровление проводится уже за пределами медицинского учреждения.

ul

Преимущества артроскопии

Самым большим преимуществом считается то, что врач, проводя исследование, в случае острой необходимости может сразу перейти к проведению операции на больном суставе. Вот еще перечень положительных сторон артроскопии:

  • возможность заражения во время процедуры сводится к минимуму, так как разрезы на коже делаются минимальные и для проведения операции используются специальные инструменты;
  • короткий восстановительный период после манипуляции – уже через три-четыре недели разрешены физические нагрузки;
  • уже через 2-3 дня после вмешательства можно выписываться, для сравнения – с открытыми операциями в стационаре необходимо находится 14-25 дней;
  • полный обзор сустава со всех сторон, что позволяет решать несколько проблем одновременно;
  • артроскопия дает возможность изучить суставную полость полностью, без нарушения ее анатомической целостности.

ul

Подготовка к оперативному вмешательству

Специфической подготовки перед процедурой как таковой нет, но существует требования, которые необходимо выполнить:

  • процедура проводится на голодный желудок, поэтому за 12 часов до нее стоит отказаться от употребления пищи;
  • если пациент принимает сильнодействующие препараты, то необходимо отказаться от их употребления за две недели до артроскопии. Если же без их приема невозможно обойтись, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Далее для пациента подбирается наркоз, его вид зависит от степени оперативного вмешательства, подбирает его только врач-анестезиолог. Наркоз бывает четырех разновидностей:

  • спинномозговой наркоз используется чаще остальных, доктор может постоянно общаться с пациентом, при необходимости продлить действие анестезии через специальный катетер;
  • общий наркоз используется для проведения лечебных манипуляций, назначается он в крайних случаях и в самых тяжелых и сложных операциях;
  • проводниковый наркоз, анестезия наступает после введения 1%-ного раствора лидокаина, который имеет способность «блокировать» некоторые виды нервов;
  • местный наркоз – самый непопулярный вид обезболивания из-за своего кратковременного действия. Используется для проведения только диагностических процедур.

Наркоз подбирается с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

ul

Методика проведения операции

Пациент приходит в лечебное учреждение непосредственно в день операции. Длится данная процедура около часа, при более тяжелых и серьезных вмешательствах потребуется 1,5-2 часа. Процедура состоит из нескольких последовательных этапов:

  1. Для уменьшения поступления крови к суставу на бедро оперируемого накладывают специальный жгут.
  2. После этого пациенту вводится предварительно подобранный вид анестезии.
  3. В определенных местах делается три отверстия примерно 5-8 мм в длину. Через эти надрезы вводят инструменты, это: источник света, камера, выводящая изображение на экран компьютера, и в области колена вводится пустая трубка. Эта трубка необходима для промывания полости сустава, через нее поступает стерильный раствор. Это помогает хирургу увеличить суставную полость и более подробно рассмотреть и изучить оперируемую площадь. И собственно артроскоп, при его помощи проводятся лечебные манипуляции.
  4. Последняя стадия операции – это изъятие медицинских приборов. После их извлечения из сустава необходимо откачать стерильный раствор, если есть необходимость, ввести в полость другие лекарственные препараты (противовоспалительные или антибиотики). На места разрезов накладывают стерильные бинты и все это фиксируют давящей повязкой.

Возможные осложнения после артроскопии

Как бы хорошо не прошла операция никогда нельзя предугадать возможные последствия и осложнения, возникшие у пациентов. Условно их можно разделить на две группы:

  1. Осложнения, вызванные использованием анестезии: развитие неврологические и сосудистых отклонений, растяжение боковых связок.
  2. Осложнения, связанные непосредственно с проведением артроскопии: развитие воспалительного процесса в месте надреза, артрит, тромбоэмболия и гемартроз.

Осложнения во время проведения данной процедуры встречаются очень редко, поскольку она проводится очень легко, с минимальным количеством манипуляций.

 Реабилитационные мероприятия

Существует определенный перечень процедур, которые необходимо делать сразу же после артроскопии коленного сустава:

  1. При сильных болях употребление обезболивающих препаратов.
  2. Массажные процедуры.
  3. На протяжении девяти дней больному каждый день делаются перевязки.
  4. Применения электричества для стимуляции мышц.
  5. Лимфодренаж – это специфический вид массажа, который способствует восстановлению естественного оттока лимфы, благодаря чему реабилитация проходит намного быстрее.

ul

Что такое артроскопия суставов и в чем ее преимущества

Артроскопией называется миниинвазивное хирургическое вмешательство, которое может проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью. Производится процедура через небольшие разрезы в коже и тканях сустава, при этом осмотр структур сустава делают при помощи волоконной оптики, а манипуляции — специальным инструментарием.

Существует целый ряд преимуществ артроскопического вмешательства:

  • минимальная травматизация тканей — длина разрезов не превышает сантиметра, что позволяет избежать ненужных дополнительных повреждений кожи и капсулы сустава;
  • высокая точность вмешательства — оптический прибор обеспечивает высокую четкость визуализации всех внутренних структур сустава, благодаря чему можно точно выявить повреждения и устранить их;
  • минимальный список противопоказаний — в основном речь идет о местных причинах, например, интенсивном гнойном процессе в тканях сустава, после излечения которого вмешательство становится возможным;
  • минимальная вероятность осложнений — не более 0,5% от общего количества вмешательств;
  • высокий уровень безопасности — в отличие от общего наркоза, который необходим для проведения стандартной операции на колене, артроскопия мениска коленного сустава выполняется под комбинированной спинальной и внутривенной анестезией, что однозначно уменьшает риски тромбоза, осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также значительно сокращает период реабилитации;
  • короткий реабилитационный период — к активному восстановлению функций сустава пациент приступает спустя сутки после вмешательства, через неделю после процедуры можно вернуться к работе, если она сидячая, а спустя 2 месяца — приступать к активным занятиям спортом;
  • восстановление функциональности сустава — благодаря минимальному повреждению тканей колена все функции сустава восстанавливаются в полном объеме, в том числе при операции, связанной с мениском. В частности, профессиональные спортсмены после артроскопии возвращаются в большой спорт, чему есть немало примеров;
  • косметический эффект — небольшая длина разрезов на коже позволяет избежать заметных шрамов после их заживления;
  • разумная цена операции — на первый взгляд может показаться, что артроскопия — достаточно дорогостоящее вмешательство. Однако, если учесть минимальные дополнительные расходы и быстрое возвращение к полноценной работе, можно с уверенностью сказать, что итоговая стоимость артроскопии коленного сустава ниже, чем традиционная операция на колене.

ul

Как формируется цена на операцию методом артроскопии?

Вследствие влияния ряда факторов, которые в обязательном порядке учитываются на этапе планирования вмешательства, может меняться цена артроскопии коленного сустава. К таким факторам относятся:

  • тип травмы сустава, ее сложность — они влияют на технические нюансы артроскопии;
  • необходимость использования внутрисуставных протезов, имплантов;
  • наличие у пациента сопутствующих патологий как сустава, который предполагается оперировать, так и общего характера;
  • необходимость тех или иных диагностических процедур;
  • необходимость специального восстановления сустава после операции.

ul

Что входит в стоимость артроскопического вмешательства

Сколько стоит артроскопия коленного сустава? Цена включает в себя не только собственно проведение вмешательства, но и ряд прочих услуг, которые формируют итоговую стоимость процедуры. В цену операции на колено (в зависимости от клиники, выбранной для проведения артроскопии) входят:

  • консультация хирурга;
  • подготовка к вмешательству, взятие необходимых анализов, проведение неинвазивных диагностических процедур;
  • стоимость непосредственно хирургического вмешательства;
  • обеспечение анестезии во время вмешательства;
  • лекарственные препараты, которые необходимы для подготовки к операции, ее проведения и последующего восстановления;
  • импланты, скобы, штифты, шовный материал и прочие расходники;
  • послеоперационная реабилитация;
  • пребывание в больнице.

Расходы на послеоперационный период включают в себя, помимо обеспечения перевязок, также занятия лечебной физкультурой, физиопроцедуры, занятия в спортивном реабилитационном центре.

Помимо перечисленных факторов, прямо влияющих на стоимость процедуры, следует учитывать и другие моменты, оказывающие косвенное влияние. В частности, минимальное по продолжительности пребывание на больничном позволяет быстро вернуться к профессиональной деятельности. Кроме того, процент послеоперационных осложнений достаточно низок, наблюдается быстрое возвращение полноценной функциональности сустава, отсутствует необходимость в длительных курсах физиотерапии во время реабилитации.

Полная стоимость (включающая перечисленные выше дополнительные услуги) артроскопии коленного сустава в Москве варьируется от 50 до 120 тысяч рублей.

ul

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава (диагностическая) – малотравматичное вмешательство, при помощи которого можно с высокой степенью достоверности выявлять патологию костей, связок, мышц и сухожилий в области плечевого сустава. Операцию проводят в тех случаях, когда причину нарушения функций, болевого синдрома или нестабильности плечевого сустава затруднительно или невозможно определить при помощи других методов диагностики (МРТ, КТ, электромиография и т.д.).

В настоящее время травматология и ортопедия достаточно широко используют артроскопию в диагностических целях. Показанием к диагностической артроскопии плечевого сустава являются:

  • Хронические боли в суставе;
  • Нестабильность сустава;
  • Подозрение на полное или частичное повреждение вращательной манжеты плеча;
  • Подозрение на травматическое или дегенеративное повреждение хрящевой губы;
  • Импичмент-синдром (хроническое воспаление и костные шпоры в области вращательной манжеты плеча);
  • Подозрение на хондроматоз (наличие свободных внутрисуставных тел);
  • Повреждение длинной головки бицепса.

Артроскопия плечевого сустава противопоказана при общих острых инфекциях, тяжелом состоянии больного, инфекционных изменениях на кожных покровах в области плечевого сустава.

Фиксация конечности после диагностической артроскопии плечевого сустава не требуется. Трудоспособность восстанавливается в течение нескольких дней.

ul

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия сустава колена – это минимально инвазивная хирургическая операция, позволяющая осуществлять высокоточную диагностику различных патологических изменений коленного сустава, а также биопсию суставной капсулы и другие лечебные манипуляции. Процедура предполагает введение артроскопа (тонкой длинной трубки, оборудованной видеосистемой) в полость сустава через небольшой разрез.

Показания к проведению артроскопии сустава колена

Артроскопия сустава колена применяется с целью высокоинформативной диагностики болезней суставов, а также лечения различных ортопедических патологий колена, включая восстановление связок в области сустава, артроскопическую санацию сустава колена, резекцию мениска, удаление пораженного сегмента хряща и т.д.

Также артроскопия коленного сустава широко используется в следующих диагностических и лечебных целях:

  • взятие биопсийного материала суставной капсулы для исследования в лаборатории,
  • диагностика травм, воспалений, аутоиммунных и дегенеративно-дистрофических изменений,
  • лечение и диагностика деформирующего артроза, внутрисуставных переломов, повреждений мениска,
  • удаление пораженных сегментов гиалинового хряща,
  • диагностика опухолей сустава колена,
  • лечение травм внутрисуставных связок и сухожилий,
  • лечение вывиха надколенного сустава.

Преимущественные особенности артроскопии сустава колена

По сравнению с классической открытой операцией артроскопия имеет ряд преимущественных особенностей, поэтому практически полностью заменила артротомию, за исключением лечения злокачественных новообразований в коленном суставе.

К основным преимуществам артроскопии коленного сустава относятся следующие особенности:

  • минимизация риска послеоперационных осложнений,
  • высокая информативность диагностики различных заболеваний коленного сустава,
  • сокращение времени госпитализации пациента до 1-2 дней вместо 10 при отрытой операции,
  • отсутствие шрамов и деформаций кожи позволяет достигать хороших косметических результатов,
  • короткий период реабилитации и возвращения пациента к обычной деятельности,
  • отсутствие необходимости длительной иммобилизации сустава, требующейся при артротомии,
  • минимально инвазивная процедура, не требующая обширных разрезов и травматизации окружающих тканей,
  • применение обезболивающих препаратов сводится к минимуму,
  • возможность выполнения процедуры под местной анестезией.

Подготовка к артроскопии коленного сустава

Несмотря на незначительную травматичность артроскопия является хирургической операцией, поэтому требует определенной подготовки. Пациенту назначается ряд анализов, а также проводятся консультации узких специалистов, включая анестезиолога и ортопеда. К основным предоперационным диагностическим процедурам, предшествующим артроскопии, относятся:

  • рентген грудной клетки,
  • лабораторные анализы крови, мочи,
  • коагулограмма,
  • электрокардиограмма,
  • ряд дополнительных исследований, назначаемых врачом в зависимости от основной патологии.

ul

Этапы проведения артроскопии коленного сустава

Операция выполняется в операционном блоке под наркозом (общим или местным) и длится не более 1 часа, но продолжительность процедуры может варьироваться в большую или меньшую сторону.

Во время непосредственной операции на бедро пациента накладывается жгут, позволяющий уменьшить приток крови в полость сустава, затем вводится анестетик, выбор которого осуществляется индивидуально и зависит от предпочтений хирурга, а также предполагаемой длительности процедуры.

После этого врач проводит обработку кожи вокруг сустава антисептическим раствором и выполняет миниатюрные разрезы, через которые вводятся медицинские инструменты:

  • артроскоп, оборудованный камерой,
  • троакар, предназначенный для прокалывания ткани,
  • канюля для заполнения жидкостью суставной полости.

После процедуры из сустава выкачивается жидкость, медицинские инструменты вынимаются. В случае необходимости во избежание инфицирования в полость сустава вводятся антисептические препараты.

Период реабилитации

После артроскопии коленного сустава пациент остается в клинике Центр Ортопедии в течение одного-двух дней. При необходимости назначаются обезболивающие лекарственные препараты. Физиотерапевт показывает пациенту ряд физических упражнений, направленных на быстрейшее восстановление двигательной активности коленного сустава. Вставать разрешается на третий день после операции, при этом рекомендуется постепенное повышение физических нагрузок.

Таким образом, артроскопия сустава колена – это малотравматичный эффективный метод лечения и диагностики различных заболеваний коленного сустава, не требующий длительного восстановления и не оставляющий рубцов и шрамов.

ul

Показания к проведению операции

Артроскопия мениска необходима для обеспечения устойчивого лечебного эффекта или в целях выявления прогрессирующего очага патологии. С помощью стационарной процедуры можно не только ускорить процесс выздоровления пациента, но и грамотно подобрать консервативную терапию, схему реабилитационного периода. Когда вводится артроскоп, показания имеют следующую классификацию:

  1. Диагностические показания. Артроскопия назначается специалистом с целью своевременного обнаружения травмы, деформирующего остеоартроза, перелома, вывихов. Дополнительно предстоит выполнить биопсию тканей для гистологического исследования, провести санацию внутрисуставной сумки.
  2. Лечебные показания. Операция проводится для устранения фрагментов кости при переломах, санации, вывихе надколенника, удаления невосстанавливаемых частей хрящей и менисков при травмах. В ходе хирургического вмешательства производится удаление поврежденных тканей, сшивание связок, резекция или трансплантация мениска.
  3. Санационная артроскопия. Назначается специалистом для расширения обзора при проведении диагностики и лечебных манипуляций, чистки визуализированных очагов патологии, обеспечения периода ремиссии.

ul

Преимущества и недостатки метода

При внутрисуставных повреждения колена врачи рекомендуют пройти артроскопию, чтобы визуально оценить размеры очагов патологии, спрогнозировать клинический исход. Данная методика отличается своей высокой информативностью, другие преимущества ее применения на практике отмечены ниже:

  • малоинвазивность, непродолжительный период реабилитации;
  • минимальный риск присоединения вторичной инфекции;
  • дренаж жидкости во время проведения хирургического вмешательства;
  • незаметные косметические швы;
  • отсутствие кровотечений, массовой кровопотери;
  • непродолжительный период пребывания в стационаре (не более 2 – 3 суток);
  • отсутствие необходимости в обездвиживании конечности.

Медицинские недостатки артроскопии сустава коленного полностью отсутствуют, исключением является ощутимая стоимость диагностического метода, которая на порядок выше, чем цена МРТ. Не все пациенты могут оплатить такую диагностику. Врачи в большинстве своем в борьбе с артритом или при артрозе сустава врач назначает реализацию данного диагностического метода, остаются довольны полученными результатами.

ul

Подготовка

Прежде чем реализовать этот диагностический метод или провести в стационаре операцию, лечащий врач рекомендует пройти комплексную диагностику, чтобы исключить потенциальные осложнения со здоровьем клинического больного. Помимо сбора данных анамнеза, индивидуального посещения консультаций узкопрофильных специалистов (ортопеда, хирурга, анестезиолога, артроскописта) и изучения жалоб пациента врачи настоятельно рекомендуют пройти:

  • допплер и ЭКГ миокарда;
  • флюорографию;
  • коагулограмму;
  • УЗИ вен конечностей;
  • рентгеновский снимок при упоре на конечность;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи.

ul

Методика проведения

Вечером накануне выполнения артроскопии сустава требуется освободить кишечник – провести очистительную клизму, выпить легкое снотворное, за 12 часов до диагностического мероприятия или хирургического вмешательства ничего не пить. Поскольку операция выполняется под наркозом, до вскрытия сустава требуется дать добровольное согласие не только на проведение оперативных мероприятий, но и на введение анестезии.

Болит спина? Сохраните ссылку

Сама процедура может длиться от 1 до 3 часов в зависимости от тяжести клинической картины, в обязательном порядке предусматривает следующую последовательность врачебных мероприятий:

  1. Пациента укладывают на операционный стол так, чтобы обеспечить беспрепятственный доступ хирурга к очагу патологии. При этом очень важно перед операцией согнуть колено под углом 90 градусов и зафиксировать либо уложить конечность в специальный держатель. Требуется обеспечить неподвижность зону поражения на период хирургических манипуляций.
  2. После этого очаг патологии обрабатывают местными антисептиками, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции, заражение крови. Затем пациенту выполняют накладку жгута для ограничения системного кровотока непосредственно к очагу патологии, выполняют первый прокол и вводят артроскоп (тонкую иглу с камерой).
  3. Через другой прокол откачивают излишки суставной жидкости, после пораженный коленный сустав интенсивно промывают. Делают еще несколько надрезов и вводят дополнительные инструменты, повторяют аналогичные манипуляции. Таких небольших разрезов для вскрытия суставов выполняют не более 8, чтобы поврежденные связки и мениск в скором времени быстро восстановились.
  4. Очень важно проводить процесс основательной чистки и промывания полости коленных суставов с лаважем, чтобы устранить застойные явления, присоединение вторичной инфекции, нагноение и дальнейшую инвалидность пациента. После операции важно сократить нагрузку на былую зону поражения, иначе недуг повторно прогрессирует.
  5. После окончания всех манипуляций хирург выводит из выполненных разрезов в области колена артроскопический инструмент и дополнительно проводит санацию суставов. При необходимости в очаг патологии вводит лекарственное средство с бактерицидным или противовоспалительным эффектом, на время оставляет дренажную трубку. Пациент несколько дней остается под присмотром специалиста.

На места артроскопических проколов специалистом накладываются небольшие косметические швы. Использование антибиотиков и противовоспалительных средств в ходе операции уместно сугубо в индивидуальном порядке, важно учитывать медицинские противопоказания и лекарственное взаимодействие.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: