Гонартроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

В результате дегенеративных изменений в хрящевой ткани коленного сустава развивается гонартроз. На начальном этапе поражается гиалиновый хрящ, а позже и прилегающие ткани. По МКБ-10 заболевание гонартроз коленного сустава относится к болезням костно-мышечной и соединительной ткани, группа артропатии, артрозы. Поэтому справедливым будет название и гонартроз, и артроз коленного сустава, и остеоартроз, и деформирующий артроз. Его код — M17.

Причины развития

До настоящего времени врачам не удалось точно выяснить причины появления гонартроза. Медики на практике сталкиваются с разносторонними проявлениями патологии, связанными как непосредственно с самим коленом, так и с другими патологическими изменениями в организме больного. Поэтому точно выяснить, почему же появляется гонартроз пока тяжело.

Заболевание гонартроз коленного сустава

Первичный гонартроз – наиболее загадочная патология, при которой деструктивные изменения в хрящевой ткани происходят без видимых на то причин. Доктора выделяют ряд факторов, которые способствуют появлению недуга:

  • возрастные изменения в организме, потеря кальция с возрастом, «изнашивание» хрящевой ткани;
  • наличие лишнего веса, что негативным образом сказывается на коленном суставе;
  • слишком активная физическая нагрузка или, наоборот, гиподинамия;
  • наличие врожденных патологий коленного сочленения;
  • метаболические нарушения, изменяющие состав синовиальной жидкости.

Можно отметить, что развитию гонартроза подвержены лица, активно занимающиеся спортом, особенно с нагрузкой на коленный сустав. Также в группу риска попадают лица с избыточным весом и те, кто ведет малоактивный образ жизни. Рискуют заболеть гонартрозом пациенты возрастом старше 55-60 лет, поскольку у них происходят естественные процессы старения в костной ткани. Более подвержены заболеванию женщины.

В ряде случаев бывает так, что гонартроз развивается на фоне имеющегося тяжелого соматического заболевания. У значительного количества людей именно артрит различной природы становится пусковым механизмом для появления гонартроза.

Спровоцировать артрит могут подагра, сепсис, туберкулез, ревматизм, в результате чего начинается синовит, а на его фоне и гонартроз коленного сустава.

Еще одна причина появления гонартроза – травмы колена различной степени тяжести (внутрисуставный перелом, повреждение коленных связок или мениска). Причиной травмы могут стать силы, воздействующие на сочленение, а может привести к этому и остеопороз – потеря костного кальция, что делает крупные суставы (тазобедренный и коленный) более хрупкими.

Виды

Разновидности гонартроза можно выделить в зависимости от происхождения и по типу локализации. По происхождению патологии гонартроз бывает:

Название Описание
Первичный Такое заболевание возникает внезапно, без видимых на то причин. Часто обнаруживается в пожилом возрасте, причем в основном у женщин после климакса. Ткань сустава изнашивается в результате возрастных изменений, а также из-за избыточного веса пациента
Вторичный Этот вид гонартроза является следствием соматической патологии или заболевания коленного сустава

По типу локализации заболевание может быть таким:

Название Описание
Правосторонний Происходит поражение правого колена
Левосторонний Заболевание диагностируется лишь в коленном суставе левой ноги
Двусторонний Патология поражает обе ноги

Симптомы и степени

Симптомы гонартроза нарастают постепенно, но в самом начале развития патологического процесса пациенты могут не ощущать их. Вначале страдает хрящ наколенника – он становится болезненным, кожа вокруг колена отекает, появляется характерная припухлость, покраснение.

Заболевание гонартроз коленного сустава

В последующем, когда в дегенеративный процесс вовлекается суставная сумка и связки, меняется конфигурация сочленения. Начинаются проблемы с функционированием колена, ограничиваются движения в нем, что при прогрессировании заболевания приводит к анкилозу – полной потере двигательной активности.

Существует три степени развития гонартроза, каждая из которых характеризуется разными симптомами.

Степень поражения Признаки
1 степень Пациент в этой стадии жалуется на болезненность на поверхности сустава, в районе наколенника. На практике такие боли получили название «стартовые» – обычно они возникают в начале движения сустава и в дальнейшем не появляются. Возобновляется болезненность при перенапряжении колена – длительной физической нагрузке, подъеме и переносе тяжестей. После отдыха боль исчезает. На этой стадии структурные изменения в сочленении отсутствуют
2 степень Неприятные, болезненные ощущения могут возникать даже в состоянии покоя, они не проходят так быстро, как на первой стадии. Сгибать и разгибать колено можно ограниченно, пациенты щадят конечность, из-за болей в колене не опираются на него и ходят с палочкой. В области коленного сустава начинают проявляться дистрофические изменения, наблюдается воспалительный процесс. Колено внешне увеличивается из-за отечности
3 степень Больной испытывает сильный дискомфорт в колене, боль не прекращается даже после продолжительного отдыха. Прогрессирование патологии ведет к утрате подвижности в колене, может происходить его деформация – варусная или вальгусная

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к специалисту-ортопеду, занимающемуся патологиями опорно-двигательного аппарата. При приеме доктор расспросит о жалобах, времени появления боли и ее характере. Врач также осмотрит колено, сделает линейные измерения, пропальпирует сустав и определит возможный угол разгибаемости. После этого пациенту назначаются стандартные анализы – анализ крови и мочи.

Эффективный метод диагностики – рентгенологическое исследование. Оно показывает недостаточность хрящевой ткани и дистрофический процесс в коленном суставе. Не менее информативными методиками являются ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Данный способ на сегодняшний день является самым прогрессивным методом диагностики, поскольку позволяет увидеть изменение хрящевой ткани на ранней стадии.

Лечение

Есть несколько способов терапии патологии. На начальном этапе устранить заболевание можно медикаментозным способом, а если патология будет развиваться и далее, то необходимо хирургическое вмешательство. В процессе терапии и послеоперационного восстановления, пациентам рекомендуют лечебную гимнастику. В терапию патологии можно включать и народные средства.

Медикаментозное

Гонартроз лучше всего поддается лечению на ранней стадии заболевания, когда есть возможность консервативного лечения патологии. В большинстве случаев врачи начинают лечение с использования нестероидных противовоспалительных препаратов.

Группа препаратов НПВП при лечении гонартроза представлена такими средствами:

  • Аспирин;
  • Этодолак;
  • Индометацин;
  • Напроксен;
  • Теноксикам;
  • Пироксикам;
  • Диклофенак;
  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Целекоксиб;
  • Аэртал.

Все эти лекарственные препараты будут характеризоваться различной силой действия. Также они отличаются побочными эффектами и противопоказаниями. В большинстве случаев все вышеназванные лекарственные средства могут хорошо помогать от боли и воспаления. В отношении боли хорошо проявили себя Кетопрофен, Индометацин и Диклофенак.

Заболевание гонартроз коленного сустава

К сожалению, эти лекарственные средства не всегда безопасны, поскольку негативно влияют на слизистую оболочку желудка и могут даже спровоцировать язвенную болезнь. Негативно воздействуют на почки, а при неправильном приеме могут являться причиной тромбоза сосудов и инфаркта миокарда. Сегодня эта проблема практически решена выпуском третьего поколения НПВП, которые «лояльны» к системе пищеварения.

Важно! Снять боль – лишь устранить симптом патологии, но не саму болезнь. Человек при снятии дискомфорта не освобождается от самой причины недуга.

С целью устранения болезни, врачи рекомендуют хондропротекторы – препараты для защиты хрящевой ткани. В результате приема хондропротекторов ведущий суставный элемент будет защищен и станет разрушаться гораздо медленнее. Таким образом хондропротекторы – препараты, воздействующие не только на симптомы патологии, но и непосредственно на причину.

Ключевые компоненты хондропротекторов – хондроитин сульфат и глюкозамин. Они в различных пропорциях входят в наиболее популярные препараты-хондропротекторы:

  • Артра;
  • Эльбона;
  • Хондролон;
  • Структум;
  • Дона;
  • Терафлекс;
  • Зинаксин;
  • Хондроксид.

Если эффекта от применения этих препаратов не наступает, назначают инъекции непосредственно в коленный сустав. Благодаря инъекционным препаратам разрушение сустава происходит намного медленнее, ведь в синовиальную ткань, из которой питается хрящ, попадают все необходимые полезные вещества. В качестве инъекций колют хондропротекторы и кортикостероиды – Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Флостерон.

Хирургическое вмешательство

Гонартроз можно лечить оперативными методами, если консервативное лечение не дает результатов и развитие патологического процесса существенно осложняет жизнь пациента. В качестве оперативного вмешательства медицина может предложить:

  • артродез  — удаление больного хряща вместе с суставом. Сейчас практически не применяется;
  • артроскопический дебридмент – высвобождение сустава от патологически измененной ткани. Эффект сохраняется несколько лет, но операция результативна лишь на раннем этапе;
  • остеотомия – применяется редко ввиду своей сложности, суть методики заключается в перераспределении нагрузки путем изменения угла между структурами сочленения;
  • эндопротезирование – в сустав вводится специальная аппаратура через несколько неглубоких разрезов. Эффект от вмешательства сохраняется на несколько десятков лет, но при разбалтывании сустава есть вероятность, что понадобиться проведение повторной операции.

Важно! Осложнения при эндопротезировании крайне редки и возникают только у 1% пациентов.

Гимнастика

Лечебная гимнастика – обязательный этап при лечении и восстановлении при гонартрозе. Начинать лечение лучше в период ремиссии, когда патология отступила, а на период активизации болезни лечебную физкультуру на время прекращают.

Хороший эффект при лечении оказывает гимнастика по Бубновскому. Для примера можно использовать несколько авторских упражнений:

  • пациент ложится на спину, сгибает ноги в колене вместе, а затем разгибает по одной ноге попеременно и так двадцать раз;
  • в том же положении необходимо вытянуть ноги и, сгибая колено, поднимать попеременно стопы;
  • лежа нужно прижать колено к туловищу, а затем вытянуть ногу параллельно полу и продержать так 15 секунд, то же самое делают и со второй ногой;
  • отличное упражнение – велосипед, это тот случай, когда можно расслабиться и отдаться приятной физической активности, поддерживая постоянный ритм движения ногами;
  • следующее упражнение выполняется со стулом: необходимо стать перед спинкой стула и отводить ногу в сторону, удерживая ее над землей по пять секунд;
  • сидя на стуле можно выполнять махи ногами – вперед и назад, а затем в стороны.

Народные средства

Народный метод терапии гонартроза также может представлять ценность, если такое лечение согласовано с врачом и не идет вразрез с общим курсом терапии. При лечении можно использовать следующие рецепты:

  1. Смесь на основе чеснока, лимона и крапивы
    100 г чеснока, 3 небольших лимона и 200 г крапивы необходимо пропустить через мясорубку и залить тремя литрами воды. Смесь настаивают 12 часов, а затем пьют по 70 г три раза в день. За курс необходимо выпить десять литров средства.
  2. Настой из мокрицы
    Хороший эффект имеет трава мокрицы, которую можно легко найти на любом огороде. Добавлять мокрицу можно и в первые блюда, и в салат, но для систематического лечения в трехлитровую банку до половины насыпают сухую траву, заливают прохладной водой и 0,5 л водки. Настаивают его десять дней, а потом пьют по столовой ложке перед едой.
  3. Медовый компресс
    Хороший эффект при лечении оказывает мед. Для лечения смешивают 3 ст. л. яблочного уксуса и одну столовую ложку меда. Смесь перемешивают до однородной массы и наносят на пораженное колено. Поверх медовой смеси кладут капустный лист и заматывают на ночь пищевой пленкой. Курс терапии – до полного исчезновения дискомфорта в колене.

Физиотерапия

Физиотерапия хотя и не основной метод лечения гонартроза, но довольно эффективный способ восстановления подвижности коленного сустава. Назначают физиотерапевтические методики только в период ремиссии, когда нога у пациента не подвержена сильной боли.

Среди терапевтических методик в отношении гонартроза хорошо проявили себя:

  • ультразвуковое лечение;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • микроволновая терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • грязи.

Полезным будет профессиональный массаж для улучшения лимфотока и активизации кровообращения в пораженном участке, а также для снятия мышечного напряжения. Чтобы постоянно поддерживать здоровье в форме, физиотерапию рекомендуют проходить 2-4 раза в год.

Диета

На всех этапах лечения патологии стоит придерживаться диеты. Ничего сложного в ней нет:

  • дробное питание небольшими порциями (4-5 раз в день);
  • отказ от чрезмерно соленых, жирных, острых, жареных продуктов;
  • изъятие из рациона кофе, алкоголя, помидоров, болгарского перца, белокочанной капусты, вишни, цитрусов — они препятствуют восстановительным процессам в сочленении;
  • отдать предпочтение продуктам, приготовленным на пару, отваренным, запеченным;
  • средняя калорийность дневного рациона — не более 2500 ккал.

Профилактика

Профилактика заболевания состоит, в первую очередь, в недопущении травм колена и возникновения заболеваний в коленном сочленении. Даже артрит может стать началом гонартроза, поэтому нужно избегать всех патологических проявлений.

При активных занятиях спортом рекомендовано использовать бандажи и поддерживающие конструкции, чтобы защищать сустав от перенапряжения. Даже первый дискомфорт в колене не стоит обходить своим вниманием – важна ранняя консультация в клинике. Врач назначит консервативное лечение, которое может остановить дальнейшее развитие недуга.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: